Vaccinazioni preventive - modulo di vaccinazione, piano di attuazione, calendario nazionale. La procedura per le vaccinazioni. Indicazioni e controindicazioni Regole di immunizzazione

Per le vaccinazioni preventive nei bambini vengono utilizzati vaccini nazionali ed esteri registrati in Russia. Devono essere muniti di certificazione dell'Organismo Nazionale di Controllo MIBP – GISC da cui prende il nome. Tarasevich. Le vaccinazioni vengono effettuate nelle istituzioni mediche dei sistemi sanitari statali, municipali e privati. Le vaccinazioni vengono effettuate da un dipendente formato sulle regole di organizzazione e tecnica delle vaccinazioni, nonché sulle procedure di emergenza in caso di sviluppo di reazioni e complicazioni post-vaccinazione.

Prima di una vaccinazione preventiva, il bambino necessita di una visita medica approfondita con termometria e valutazione dell'emogramma e dell'analisi delle urine, seguita da una valutazione dello stato di salute. Le vaccinazioni vengono somministrate solo ai bambini sani. Nell'anamnesi dello sviluppo del bambino, il pediatra di famiglia deve annotare opportunamente sia i casi che consentono le vaccinazioni preventive, sia quelli che le vietano. È necessario osservare rigorosamente le principali controindicazioni alle vaccinazioni preventive, sia temporanee che assolute.

In caso di sospensione dalla vaccinazione di routine, la sospensione dovrebbe essere giustificata mediante un'apposita registrazione nell'anamnesi di sviluppo e dovrebbe essere programmata una nuova data per la vaccinazione. La storia dello sviluppo di un bambino che presenta controindicazioni assolute alle vaccinazioni deve essere registrata dalla commissione immunologica della clinica. Non sono consentite violazioni dei tempi stabiliti per la vaccinazione, la rivaccinazione e gli intervalli tra loro. È necessario avvisare in anticipo i genitori del giorno della prossima vaccinazione preventiva. Prima di inviare un bambino a una vaccinazione preventiva, è necessario avvertire i genitori della possibilità e della natura delle reazioni locali e generali dopo la somministrazione di un particolare vaccino, dei tempi della loro comparsa, della durata e delle misure da adottare se il bambino reagisce al vaccino.

Dopo la vaccinazione, il bambino deve essere osservato da un'infermiera nella sala vaccinale per i primi 30 minuti, poiché in questo momento possono svilupparsi reazioni immediate di tipo anafilattico. Un bambino vaccinato deve essere osservato a casa da un infermiere del sito nei primi 3 giorni dopo la somministrazione del vaccino inattivato, nei giorni 5-6 e 10-11 dopo la somministrazione dei vaccini vivi.

Quando i vaccini vengono utilizzati simultaneamente per via parenterale, vengono somministrati con siringhe diverse in diverse parti del corpo. Se un bambino è stato vaccinato contro qualsiasi infezione, l'immunizzazione con un altro preparato batterico può essere effettuata non prima di 4 settimane dopo.

Fanno eccezione le vaccinazioni contro la rabbia e il tetano, che vengono effettuate senza tenere conto dei tempi delle vaccinazioni precedenti. Se è necessario aumentare gli intervalli tra le vaccinazioni, la vaccinazione successiva deve essere effettuata il prima possibile, a seconda dello stato di salute.

Prima di effettuare vaccinazioni preventive, è necessario conoscere la situazione epidemica in famiglia, nelle istituzioni prescolastiche ed educative, in altri gruppi, i tempi dell'ultima malattia e la sua natura, la tollerabilità delle vaccinazioni precedentemente somministrate, le reazioni ad esse, la presenza di reazioni allergiche alla somministrazione di vari farmaci biologici, immunoglobuline, farmaci sangue, ecc. Il contatto con un paziente infetto non è una controindicazione alla vaccinazione o al test di Mantoux. I bambini che hanno avuto infezioni virali respiratorie acute lievi e malattie intestinali vengono vaccinati immediatamente dopo che la temperatura si è normalizzata. Nei casi più gravi - dopo 2-3 settimane.

Vaccinazione d'emergenza secondo lo schema 0, 7, 21 giorni, quando è necessaria la rapida formazione della protezione immunitaria, ad esempio in caso di un intervento chirurgico programmato previsto o di un viaggio in un'area/paese endemico per l'epatite B. Il regime di immunizzazione di emergenza garantisce la formazione di un livello protettivo di anticorpi nell’85% delle persone vaccinate. A questo proposito, quando si utilizza questo regime, viene fornita una dose di richiamo 12 mesi dopo la prima dose.

Il vaccino contro l'epatite B viene somministrato solo per via intramuscolare; nei bambini più grandi e negli adolescenti deve essere iniettato nella zona del muscolo deltoide, nei bambini piccoli e nei neonati è preferibile iniettare il vaccino nella coscia anterolaterale; In via eccezionale, il vaccino può essere somministrato per via sottocutanea a pazienti con trombocitopenia o altre malattie del sistema di coagulazione del sangue e i titoli anticorpali possono essere ridotti.

Immunità post-vaccinazione. I vaccini ricombinanti sono altamente immunogenici. Secondo vari autori, la somministrazione per tre volte del vaccino contro l'epatite B secondo il regime standard è accompagnata dalla formazione di anticorpi specifici a titolo protettivo nel 95-99% dei vaccinati con una durata di protezione di 15 anni o più. Secondo gli ultimi dati, l’immunità post-vaccinazione dura per tutta la vita.

Reazioni alla vaccinazione. I vaccini ricombinanti contro l’epatite B raramente causano effetti collaterali. In particolare, una reazione allergica immediata si verifica in 1 su 600.000 persone vaccinate contro l’epatite B.

Non esistono controindicazioni alla vaccinazione contro l’epatite B. Tuttavia, nelle persone con ipersensibilità a qualsiasi componente del vaccino, nonché in presenza di una grave malattia infettiva, la vaccinazione deve essere posticipata o annullata.

Organizzazione sala vaccinazioni e vaccinazioni

Le vaccinazioni sono una misura di massa; anche piccole deviazioni dalle regole per la loro attuazione sono irte di complicazioni. La vaccinazione deve essere effettuata nel rigoroso rispetto dei requisiti sanitari e igienici. L'operatore che effettua la vaccinazione deve seguire le raccomandazioni relative alla tecnica di somministrazione. L’attrezzatura di ciascuna sala di vaccinazione dovrebbe includere:

Istruzioni per l'uso di tutti i vaccini utilizzati e altre raccomandazioni;

Un frigorifero appositamente progettato per conservare esclusivamente i vaccini; i vaccini non dovrebbero essere conservati per lungo tempo, la loro quantità dovrebbe corrispondere al numero di vaccinazioni attualmente previste;

Armadietto per attrezzi e medicinali;

Bix con materiale sterile;

Fasciatoio e (o) lettino medico;

Tavoli per la preparazione dei farmaci per l'uso;

Armadio per l'archiviazione della documentazione;

Contenitore con soluzione disinfettante;

Ammoniaca, alcool etilico, una miscela di etere e alcool o acetone;

Tonometro, termometri, siringhe monouso, aspirazione elettrica.

Per combattere lo shock, l’ufficio dovrebbe disporre dei seguenti mezzi:

- soluzioni adrenalina 0, 1 %, mezatona!%, O noradrenalina 0,2%;

— prednisolone, desametasone O idrocortisone in fiale;

- soluzioni: Pipolfen 2,5% o Suprastin 2%, 2,4% aminofillina, 0,9% cloruro di sodio; glicosidi cardiaci (strofantina, korglykon);

- confezionamento di aerosol dosato-agonista (salbutamolo e così via.)

Vaccinazioni contro la tubercolosi e la diagnosi della tubercolina deve essere eseguita in stanze separate e, in loro assenza, su un tavolo appositamente designato. Nei reparti di patologia degli ospedali di maternità è consentito introdurre BCG in reparto alla presenza del medico. Per ospitare siringhe e aghi utilizzati per la somministrazione dei vaccini BCG e tubercolina, utilizzare un armadietto separato. Il giorno dell'evento BCG non vengono eseguite altre manipolazioni sul bambino; ​​se necessario, vengono somministrate altre iniezioni di vaccino il giorno prima o il giorno successivo alla somministrazione BCG. La vaccinazione è consentita dal 3° giorno di vita, dimissione - 1 ora dopo la vaccinazione.

Prima delle vaccinazioniè necessario verificare la qualità del farmaco, la sua etichettatura e l'integrità della fiala (fiala). I vaccini non possono essere utilizzati:

Con proprietà fisiche inadeguate;

Con violazione dell'integrità delle fiale;

Con segni poco chiari o mancanti sulla fiala (flacone);

Vaccini conservati o trasportati in condizioni di temperatura inadeguate, in particolare:

- adsorbito (DTP, ADS, ADS-M, VGV), congelato;

- vivo (parotite morbillo Rosolia) vaccini esposti a temperature superiori a 8°C; BCG- più di 4°.

Apertura delle fiale, dissoluzione dei vaccini liofilizzati, la vaccinazione parenterale viene effettuata secondo le istruzioni nel rigoroso rispetto delle regole asettiche. Per risparmiare i vaccini prodotti in confezioni multidose, l’OMS ha raccomandato regole per l’uso delle fiale aperte per la successiva immunizzazione. Secondo loro, una lettera del Centro statale di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica di Mosca (n. 1-64 del 27 dicembre 1999) ha consentito l'uso di bottiglie aperte con OPV, HBV, DPT, ANNUNCI,ADS-M, AS soggetto alle seguenti condizioni:

— siano rispettate tutte le regole di sterilità;

- la durata di conservazione del farmaco non è scaduta e

— i vaccini vengono conservati in condizioni adeguate a una temperatura compresa tra 0 e 8°C e le fiale aperte prelevate da un istituto medico vengono distrutte alla fine della giornata lavorativa.

Alla fine della giornata lavorativa, le fiale di vaccino aperte vengono distrutte. BCG, veicoli commerciali leggeri, contro la febbre gialla. La fiala di vaccino viene immediatamente distrutta se:

- sono state violate le norme sulla sterilità O

— c'è il sospetto di contaminazione della bottiglia aperta O

— siano presenti segni visibili di contaminazione, come cambiamenti nell'aspetto del vaccino, particelle fluttuanti, ecc.

Utensili, utilizzati per la vaccinazione (siringhe, aghi, scarificatori), devono essere monouso e resi inutilizzabili in presenza del soggetto vaccinato o del suo genitore. È preferibile utilizzare siringhe autodisabilitanti.

Il trattamento del sito di iniezione del vaccino viene effettuato, di norma, con alcol al 70%, se non diversamente indicato (ad esempio, con etere durante la somministrazione del fiume Mantoux o la somministrazione del vaccino BCG e acetone o una miscela di alcol ed etere per il metodo di scarificazione dell'immunizzazione con vaccini vivi; in quest'ultimo caso il vaccino diluito viene applicato sulla pelle dopo che il liquido disinfettante è completamente evaporato).

Quando si effettua la vaccinazione, è necessario rispettare rigorosamente la dose (volume) regolamentata del vaccino. Nei farmaci adsorbiti e BCG Una miscelazione inadeguata può modificare la dose, quindi l'obbligo di “agitare bene prima dell'uso” deve essere preso molto coscienziosamente.

La vaccinazione viene effettuata nella posizione sdraiarsi O seduta per evitare cadute dovute a svenimento, che occasionalmente si verificano durante la procedura negli adolescenti e negli adulti.

Pulizia della sala vaccinazioni effettuato 2 volte al giorno utilizzando soluzioni disinfettanti. L'ufficio viene pulito accuratamente una volta alla settimana.

Vaccinazione intramuscolare

Indipendentemente dalle raccomandazioni contenute nelle istruzioni per l'uso dei vaccini, la somministrazione intramuscolare viene effettuata in zona anteriore esterna della coscia(nella parte laterale del muscolo quadricipite femorale) o in muscolo deltoide. Il quadrante superiore esterno del muscolo gluteo, che fino a poco tempo fa era considerato la posizione ottimale, non deve essere utilizzato per iniezioni intramuscolari a causa del rischio di danni ai nervi se è posizionato in modo anomalo (osservato nel 5% dei bambini). Inoltre, i glutei di un neonato hanno poco tessuto muscolare e molto tessuto adiposo. Il muscolo della coscia ha uno spessore sufficiente nei bambini del primo anno di vita; dall'età di 5 anni, il muscolo deltoide raggiunge anche uno spessore sufficiente per le iniezioni intramuscolari. La vaccinazione degli adulti viene effettuata nel muscolo deltoide. L'ago viene inserito verticalmente (con un angolo di 90°). Esistono 2 modi per inserire un ago in un muscolo:

Raccogli il muscolo in una piega con due dita, aumentando la distanza dal periostio;

Tendere la pelle sul sito di iniezione, riducendo lo spessore dello strato sottocutaneo; ciò è particolarmente utile per i bambini con strati di grasso spessi, ma la profondità di inserimento dell'ago dovrebbe essere inferiore.

Gli studi ad ultrasuoni hanno dimostrato che lo spessore dello strato sottocutaneo sulla coscia fino all'età di 18 mesi. è 8 mm (massimo 12 mm) e lo spessore del muscolo è 9 - mm(massimo 12 mm), quindi è sufficiente un ago lungo 22-25 mm per iniettare il vaccino in profondità nel muscolo quando lo prendi in piega. Nei bambini dei primi mesi di vita quando si allunga la pelleè sufficiente un ago lungo 16 mm. Sul braccio, lo spessore dello strato di grasso è inferiore - solo 5-7 mm, e lo spessore del muscolo - 6-7 mm.

La via di somministrazione intramuscolare è la principale per i farmaci assorbiti (DPT, ANNUNCI,ADS-M, VGV), poiché ciò riduce il rischio di sviluppare granulomi (“ascessi sterili”). La somministrazione sottocutanea di questi vaccini agli adulti, consentita in passato, è stata rivista in numerosi paesi. Viene praticata anche l'iniezione intramuscolare di vaccini contro l'epatite B e la rabbia nel muscolo deltoide perché migliora la risposta immunitaria.

A causa della maggiore probabilità di danno vascolare, la somministrazione intramuscolare nei pazienti affetti da emofilia viene sostituita dalla somministrazione sottocutanea. È utile tirare indietro lo stantuffo della siringa dopo l'iniezione e iniettare il vaccino solo se non c'è sangue. In caso contrario è necessario ripetere l'intera procedura.

Vaccinazione sottocutanea

Questa via viene solitamente utilizzata quando si somministrano farmaci non assorbiti (morbillo, rosolia, parotite, nonché vaccini meningococcici e altri vaccini polisaccaridici). Il sito di iniezione è la regione sottoscapolare o l'area della superficie esterna della spalla (al confine del terzo superiore e medio); Negli Stati Uniti è consentita l’iniezione sottocutanea nella parte anteriore esterna della coscia.

Vaccinazione cutanea

La vaccinazione cutanea (scarificazione) viene utilizzata quando si inoculano vaccini vivi contro una serie di infezioni particolarmente pericolose (peste, tularemia, ecc.). In questo caso, attraverso una goccia (gocce) del vaccino applicata in opportuna diluizione sulla superficie cutanea (solitamente la superficie esterna della spalla al confine del terzo superiore e medio), un numero regolamentato di superfici non le incisioni sanguinanti (è consentita la comparsa di "gocce di rugiada" di sangue) vengono eseguite con una penna vaccinale secca contro il vaiolo. Quando si eseguono incisioni, si consiglia di allungare la pelle, come con l'iniezione intradermica.

Vaccinazione orale e somministrazione intradermica

I vaccini contro la poliomielite, la peste e il colera vengono somministrati per via orale, intradermica - BCG, tubercolina a r. Mantoux, siero di cavallo diluito 1:100.

Osservazione delle persone vaccinate

L'osservazione viene effettuata nei primi 30 minuti dopo la vaccinazione direttamente da un medico (paramedico), quando è teoricamente possibile che si sviluppino reazioni anafilattiche immediate. I genitori del bambino vengono informati sulle possibili reazioni e sintomi che richiedono il contatto con un medico. Successivamente la persona vaccinata viene osservata da un infermiere di patrocinio per i primi 3 giorni dopo la somministrazione del vaccino inattivato e nei giorni 5-6 e 10-11 dopo la somministrazione dei vaccini vivi. Reazioni e complicazioni insolite devono essere attentamente valutate.

Intelligenza le informazioni sulla vaccinazione effettuata sono registrate nei moduli di registrazione (N 112, 63 e 26), nei registri delle vaccinazioni e in un Certificato di vaccinazioni preventive indicante il numero di lotto, data di scadenza, produttore, data di somministrazione, natura della reazione . Quando le vaccinazioni vengono effettuate da un medico privato, deve essere rilasciato un certificato dettagliato o le informazioni devono essere inserite nel certificato.

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1. Prima di vaccinare tuo figlio, devi assicurarti che sia assolutamente sano: non ha tosse, diarrea e pelle pulita.
2. Gli esami del sangue e delle urine dovrebbero essere in ordine.
3. Prima di sottoporsi alla vaccinazione, assicurati di misurare la temperatura di tuo figlio.
4. Se il bambino è stato malato di recente, devi aspettare del tempo. Dopo un lieve raffreddore bastano 7-10 giorni, dopo - almeno 2-3 settimane, e in alcuni casi è meglio posticipare la vaccinazione di un mese. Dopo la polmonite, il mal di gola e le infezioni infantili (morbillo, rosolia, varicella, scarlattina, parotite), dovrebbe passare almeno un mese. Se il bambino avesse la pielonefrite - 6 mesi.
5. Se soffri di qualche malattia cronica (asma bronchiale, pielonefrite cronica, tonsillite cronica, ecc.) o di una malattia neurologica, devi attendere un miglioramento duraturo e ottenere il permesso da uno specialista: medico otorinolaringoiatra, neurologo, allergologo, ecc., che il bambino viene osservato.
6. Le annotazioni di alcune vaccinazioni contengono informazioni che possono essere effettuate sullo sfondo di una lieve ARVI o immediatamente dopo il recupero. Tali raccomandazioni all'autore sembrano molto dubbie. Il fatto è che per sviluppare un'immunità di alta qualità alla vaccinazione, il sistema immunitario deve essere in buone condizioni e le infezioni virali lo indeboliscono notevolmente. Mettersi nuovamente a dura prova dopo una malattia significa mettere a rischio il sistema immunitario del bambino: può essere messo a dura prova. Inoltre, l’immunità non sarà della qualità che vorremmo.
7. Ogni vaccinazione successiva deve essere effettuata non prima di 4 settimane dalla precedente. Le uniche eccezioni sono le vaccinazioni contro la rabbia e il tetano per motivi di emergenza.
8. Se il bambino è stato in contatto con un paziente infetto, il medico dovrebbe esserne informato. Il medico deve essere informato se il bambino è stato trattato con farmaci che sopprimono il sistema immunitario, se gli sono state somministrate trasfusioni di sangue o plasma o se le immunoglobuline sono state somministrate per via intramuscolare. E se ci sono state reazioni alla vaccinazione precedente, assicurati di dirlo al tuo medico.
9. Scopri in anticipo quale vaccinazione riceverà tuo figlio e perché. Chiedi al tuo medico quali complicazioni possono derivare dalla vaccinazione e come comportarti se si verificano.
10. Le vaccinazioni vengono somministrate da operatori sanitari (infermieri o medici). Dopo la vaccinazione, non affrettarti a tornare a casa il prima possibile. Il bambino deve essere monitorato per 30 minuti, poiché durante questo periodo possono verificarsi reazioni anafilattiche.
11. Il bambino deve essere monitorato per 3-4 giorni dopo la vaccinazione. Durante questo periodo possono verificarsi complicazioni legate alla vaccinazione.
12. Dopo la vaccinazione con vaccini vivi (BCG, morbillo, parotite, rosolia), il bambino non deve ricevere antibiotici e sulfamidici 2 giorni prima della vaccinazione e per 7-10 giorni dopo. Riducono l’efficacia della vaccinazione.
13. Il giorno della vaccinazione, non sovraccaricare il bambino: eseguire procedure fisioterapeutiche, radiografie, praticare attivamente sport, ecc. Inoltre, non è consigliabile fare il bagno al bambino dopo la vaccinazione.
14. È necessario avere farmaci antipiretici (Panadol, Efferalgan, Nurofen - qualsiasi) nell'armadietto dei medicinali di casa, poiché la vaccinazione può causare un aumento della temperatura, così come farmaci antiallergici (Suprastin, Fenistil, Diazolin, Claritin, Tavegil - qualsiasi) .
15. Ai bambini allergici devono essere somministrati farmaci antiallergici 2 giorni prima della vaccinazione e 3 giorni dopo (vedere paragrafo 14).
16. Se si verifica qualche complicazione dopo la vaccinazione entro 3 giorni - arrossamento locale, febbre, convulsioni, ecc. - assicurati di avvisare il tuo medico.

Le vaccinazioni preventive vengono effettuate secondo il calendario vaccinale. La selezione dei bambini da vaccinare viene effettuata da un pediatra (paramedico della FAP). Il vaccino viene somministrato da personale medico addestrato. Le vaccinazioni dovrebbero essere effettuate nelle strutture sanitarie, ma in alcune situazioni le autorità sanitarie possono decidere di effettuarle a domicilio.

Il giorno della vaccinazione il bambino dovrà essere visitato da un medico (paramedico della FAP). Quando si esamina un bambino, è necessario analizzare la storia medica, comprese le allergie; prestare attenzione se si sono verificate convulsioni convulsive o reazioni patologiche alla precedente vaccinazione; scoprire la situazione epidemiologica nella famiglia e nella squadra dei bambini; condurre la termometria e un esame generale con una registrazione corrispondente nella scheda ambulatoriale (modulo 112u). In caso di controindicazioni accertate viene giustificata la rinuncia alla vaccinazione e viene redatto un programma vaccinale individuale.

Controindicazioni quanto segue per la vaccinazione.

Malattie acute infettive e non infettive (la vaccinazione viene somministrata un mese dopo la guarigione).

Disturbi neurologici o reazione patologicamente forte a una precedente vaccinazione contro una determinata malattia.

Condizioni di immunodeficienza, trattamento con ormoni glucocorticoidi o citostatici (usando vaccini vivi), malattie maligne.

Patologia neurologica progressiva (quando si utilizza DPT).

Ulteriori controindicazioni indicate nelle istruzioni per un vaccino specifico.

Se non ci sono controindicazioni, dovresti parlare con i genitori della necessità e dei benefici della vaccinazione preventiva, delle caratteristiche e della durata del periodo di vaccinazione e dell'importanza della collaborazione con un medico, dopodiché al bambino viene somministrato il vaccino nella sala vaccinazioni.

Nella sala vaccinazioni dovrebbe essere sempre:

istruzioni per l'uso dei vaccini;

un frigorifero appositamente concepito per la sola conservazione dei vaccini, la cui quantità deve corrispondere al numero di vaccinazioni attualmente previste;

ammoniaca, alcool etilico, una miscela di etere e alcool o acetone;

siringhe monouso, termometri, tonometri, aspiratori elettrici;

terapia antishock: soluzione allo 0,1% di adrenalina, norepinefrina o mesaton;

farmaci glucocorticosteroidi: prednisolone, idrocortisone; soluzioni di 1% tavegil, 2,5% suprastin, 2,4% aminofillina, 0,9% cloruro di sodio; glicosidi cardiaci (strofantina, korglykon), cordiamina. Tutti i farmaci sono fiale.

Prima della vaccinazione controllare attentamente la qualità del farmaco, la sua etichettatura e l'integrità della fiala (flacone). L'apertura delle fiale, lo scioglimento dei vaccini (morbillo, parotite, ecc.) e la procedura di vaccinazione vengono eseguiti secondo le istruzioni, rispettando rigorosamente le regole di asepsi.

Il sito di iniezione del vaccino viene trattato con alcol al 70%, se non diversamente indicato (ad esempio, con etere quando si esegue il test di Mantoux o si somministra il vaccino BCG). In conformità con le istruzioni per l'uso del farmaco, le vie di somministrazione del vaccino sono diverse.

Orale la somministrazione viene utilizzata per la vaccinazione OPV. La dose di vaccinazione viene instillata in bocca con una pipetta sterile un'ora prima dei pasti. Non dovresti assumere il vaccino con acqua, né mangiare o bere entro un'ora dalla vaccinazione.

Intramuscolare Il metodo di somministrazione viene utilizzato quando si vaccinano i bambini con DTP, ADS, ADS-M e IPV. Le istruzioni per l'uso dei vaccini domestici individuano nel quadrante superiore esterno del muscolo gluteo e nella parte anteriore esterna della coscia i principali siti di vaccinazione per la somministrazione intramuscolare. Alcuni farmaci devono essere iniettati nel muscolo deltoide.

Sottocutaneo Il metodo viene utilizzato quando si somministrano vaccini contro il morbillo e la parotite. Il sito di iniezione è la regione sottoscapolare o l'area della superficie esterna della spalla (al confine del terzo superiore e medio).

Intradermico la somministrazione viene effettuata nella zona della superficie esterna della spalla (vaccino BCG) o quando si eseguono test intradermici (ad esempio il test di Mantoux) nella zona della superficie flessoria dell'avambraccio. La somministrazione intradermica richiede un'attenta aderenza alla tecnica: l'ago, smussato verso l'alto, viene inserito lentamente, con una certa tensione, nella pelle, teso con l'altra mano del vaccinatore tra il pollice e l'indice, quasi parallelo alla superficie per circa 2 mm. Quando si somministrano 0,1 ml del farmaco, dovrebbe apparire una “buccia di limone” del diametro di 6-7 mm. L'assenza di una "buccia di limone" indica una violazione della tecnica di somministrazione intradermica, il farmaco penetra sotto la pelle e richiede l'interruzione dell'iniezione. Questo va sottolineato La violazione della tecnica di somministrazione di BCG e BCG-M può portare alla formazione di un ascesso freddo.

La vaccinazione deve essere effettuata con il paziente sdraiato o seduto per evitare svenimenti, che talvolta si verificano negli adolescenti. La persona vaccinata viene monitorata durante i primi 30 minuti, poiché in questo momento è possibile lo sviluppo di reazioni anafilattiche, quindi dovrebbero essere presenti in ambulatorio farmaci per la terapia anti-shock (vedi sopra).

Le informazioni sulla vaccinazione eseguita vengono inserite nei moduli contabili stabiliti (moduli 112, 063), registro delle vaccinazioni, passaporto vaccinale indicando il numero, la serie, il numero di controllo, la data di scadenza, il produttore, la data di somministrazione, la natura della reazione.

Successivamente, il bambino viene osservato da un'infermiera in visita (infermiera presso un istituto prescolare o scolastico): i primi 3 giorni dopo la somministrazione del vaccino inattivato e il 5° - 6° e il 10° - 11° giorno dopo l'uso dei vaccini vivi. Quando vaccinato con BCG, il controllo dell'infiltrato vaccinale (papule) viene effettuato da 4 a 6 settimane dopo la vaccinazione. Nei bambini vaccinati con vaccini uccisi (assorbiti), durante i primi 3 giorni si possono osservare reazioni locali (arrossamento, infiltrazione della pelle e del tessuto sottocutaneo nel sito di iniezione) e generali (aumento della temperatura corporea). A volte queste reazioni sono molto pronunciate (la cosiddetta reazione locale o generale patologica, eccessivamente forte). Se si verifica una reazione locale eccessivamente forte (infiltrazione superiore a 8 cm di diametro) in più del 4% delle persone vaccinate e una reazione generale eccessivamente forte (ipertermia, intossicazione) in più dell'1% delle persone vaccinate, questa serie di vaccini è rimosso dall'uso. Nei bambini vaccinati con LCV, LVP, durante questo periodo sono possibili un aumento a breve termine della temperatura, lievi sintomi catarrali e talvolta una lieve eruzione cutanea, che è una variante del normale decorso del periodo di vaccinazione. Allo stesso tempo, molto raramente si osservano complicazioni (allergiche, neurologiche, ecc.) Entro il periodo specificato (in caso di immunodeficienza, violazione del programma e della tecnica di vaccinazione). In caso di reazione locale o generale alla vaccinazione eccessivamente forte è necessario segnalare una segnalazione di emergenza alla stazione sanitaria ed epidemiologica.

DOMANDE PER L'AUTOCONTROLLO

Compito 1. L’immunizzazione attiva viene utilizzata per prevenire tutte le malattie infettive tranne:

Varicella.

Poliomielite.

Difterite.

Tubercolosi.

Compito 2. Un bambino di 1 anno e 6 mesi ha una temperatura corporea di 37,5 °C. Sulla pelle del viso e del busto sono presenti singoli elementi di un'eruzione maculopapulare, la respirazione nasale è difficile, lieve iperemia della congiuntiva e della parete faringea posteriore. Mi sono vaccinato contro il morbillo una settimana fa.

Domanda. Quale delle seguenti è la più probabile?

Infezione da adenovirus.

Rosolia.

Reazione allergica alla vaccinazione.

Una variante del normale processo di vaccinazione.

Compito 3. Tutte le seguenti regole per la vaccinazione sono corrette, tranne:

Le vaccinazioni preventive vengono effettuate secondo il calendario vaccinale.

Il giorno della vaccinazione il bambino deve essere visitato da un medico.

Prima della vaccinazione è necessario verificare la qualità e l'etichettatura del farmaco, l'integrità della fiala (fiala).

Una fiala aperta di vaccino può essere conservata in frigorifero per 6 ore.

La vaccinazione deve essere effettuata con la persona da vaccinare seduta o sdraiata.

RISPOSTE

A compito 1-V.

A compito 2-E.

Il programma di vaccinazioni per bambini 2018 (calendario di vaccinazione preventiva) in Russia prevede la protezione dei bambini e dei neonati fino a un anno dalle malattie più pericolose. Alcune vaccinazioni per i bambini vengono eseguite direttamente nel maternità, altre possono essere effettuate presso la clinica distrettuale secondo il programma di vaccinazione.

Calendario delle vaccinazioni

Vaccinazioni di base fino a un anno

La tabella generale delle vaccinazioni per età dalla nascita ai 14 anni presuppone l'organizzazione della massima protezione del corpo del bambino fin dall'infanzia e il sostegno dell'immunità nell'adolescenza. All'età di 12-14 anni viene effettuata la rivaccinazione di routine contro poliomielite, morbillo, rosolia e parotite. Morbillo, rosolia e parotite possono essere combinati in un unico vaccino senza comprometterne la qualità. La vaccinazione contro la poliomielite viene effettuata separatamente, con vaccino vivo in gocce o inattivato con iniezione nella spalla.

1. . La prima vaccinazione viene effettuata nell'ospedale di maternità. Questa è seguita dalla rivaccinazione a 1 mese e a 6 mesi.
2. Tubercolosi. La vaccinazione viene solitamente eseguita in maternità nella prima settimana di vita del bambino. Le successive rivaccinazioni vengono effettuate in preparazione alla scuola e al liceo.
3. DTP o analoghi. Vaccino combinato per proteggere i neonati dalla pertosse e dalla difterite. Gli analoghi importati del vaccino aggiungono un componente Hib per proteggere dalle infezioni infiammatorie e dalla meningite. La prima vaccinazione viene eseguita a 3 mesi, poi secondo il calendario vaccinale a seconda del vaccino scelto.
4. Infezione da Haemophilus influenzae o componente Hib. Può far parte di un vaccino o essere eseguito separatamente.
5. Polio. I neonati vengono vaccinati a 3 mesi. Vaccinazione ripetuta a 4 e 6 mesi.
6. A 12 mesi, i bambini vengono sottoposti a una vaccinazione di routine contro.

Il primo anno di vita di un bambino richiede la massima protezione. Le vaccinazioni riducono al minimo il rischio di mortalità infantile inducendo l'organismo del bambino a produrre anticorpi contro le infezioni batteriche e virali.

L'immunità del bambino fino a un anno è troppo debole per resistere a malattie pericolose. L'immunità innata si indebolisce di circa 3-6 mesi; Il bambino può ricevere una certa quantità di anticorpi dal latte materno, ma questo non è sufficiente per resistere a malattie veramente pericolose. È in questo momento che è necessario rafforzare l'immunità del bambino con una vaccinazione tempestiva. Il programma vaccinale standard per i bambini è concepito tenendo conto di tutti i possibili rischi ed è consigliabile seguirlo.

Dopo una serie di vaccinazioni, il bambino può sviluppare la febbre. Assicurati di includere il paracetamolo nel kit di pronto soccorso di tuo figlio per ridurre la febbre. L'alta temperatura indica il funzionamento dei sistemi di difesa dell'organismo, ma non influisce in alcun modo sull'efficienza della produzione di anticorpi. La temperatura deve essere abbassata immediatamente. Per i bambini di età inferiore a 6 mesi possono essere utilizzate supposte rettali di paracetamolo. I bambini più grandi possono assumere lo sciroppo antipiretico. Il paracetamolo ha la massima efficacia, ma in alcuni casi e con caratteristiche individuali non funziona. In questo caso, è necessario utilizzare un antipiretico per bambini con un altro principio attivo.

Non limitare il consumo di alcol del tuo bambino dopo la vaccinazione; porta con te una comoda bottiglia d’acqua o una tisana lenitiva per il bambino.

Vaccinazioni prima dell'asilo

All'asilo, un bambino è in contatto con un numero significativo di altri bambini. È dimostrato che è negli ambienti dei bambini che virus e infezioni batteriche si diffondono con la massima velocità. Per prevenire la diffusione di malattie pericolose è necessario vaccinarsi in base all’età e fornire prova documentale delle vaccinazioni.

• Vaccinazione antinfluenzale. Eseguito con cadenza annuale, riduce notevolmente la probabilità di contrarre l'influenza nel periodo autunno-invernale.
• Vaccinazione contro l'infezione da pneumococco. Eseguita una volta, la vaccinazione deve essere completata almeno un mese prima della visita ad una struttura per l'infanzia.
• Vaccinazione contro la meningite virale. Eseguita a partire dai 18 mesi.
• Vaccinazione contro l'infezione da Hemophilus influenzae. Da 18 mesi, con un'immunità indebolita, la vaccinazione è possibile da 6 mesi.

Il programma di vaccinazione per i bambini viene solitamente sviluppato da uno specialista in malattie infettive. Nei buoni centri di vaccinazione per bambini, è obbligatorio esaminare i bambini il giorno della vaccinazione per identificare controindicazioni. Non è auspicabile eseguire vaccinazioni a temperature elevate e esacerbazione di malattie croniche, diatesi, herpes.

La vaccinazione nei centri a pagamento non riduce in parte il dolore associato alla somministrazione dei vaccini adsorbiti, ma è possibile scegliere kit più completi che forniscono protezione contro più malattie in 1 iniezione. La scelta dei vaccini combinati fornisce la massima protezione con il minimo danno. Questo vale per vaccini come Pentaxim, DTP e simili. Nelle cliniche pubbliche tale scelta è spesso impossibile a causa dell’elevato costo dei vaccini polivalenti.

Ripristino del calendario vaccinale

In caso di violazione dei periodi di vaccinazione standard, è possibile creare il proprio programma di vaccinazione individuale su raccomandazione di uno specialista in malattie infettive. Vengono prese in considerazione le caratteristiche dei vaccini e i programmi di vaccinazione standard o di vaccinazione di emergenza.

Per l'epatite B, il regime standard è 0-1-6. Ciò significa che dopo la prima vaccinazione, un mese dopo segue la seconda, seguita da una rivaccinazione sei mesi dopo.

Le vaccinazioni per i bambini con malattie immunitarie e HIV vengono eseguite esclusivamente con vaccini inattivati ​​o farmaci ricombinanti con sostituzione di proteine ​​patogene.

Perché è necessario avere vaccinazioni obbligatorie in base all'età?

Un bambino non vaccinato che è costantemente tra i bambini vaccinati molto probabilmente non si ammalerà proprio a causa dell'immunità del gregge. Il virus semplicemente non ha abbastanza portatori per diffondersi e favorire un’ulteriore infezione epidemiologica. Ma è davvero etico sfruttare l’immunità di altri bambini per proteggere il proprio figlio? Sì, tuo figlio non verrà punto con un ago medico, non avvertirà disagio dopo la vaccinazione, febbre, debolezza e non si lamenterà e piangerà, a differenza degli altri bambini dopo la vaccinazione. Ma quando entra in contatto con bambini non vaccinati, ad esempio provenienti da paesi senza vaccinazione obbligatoria, è il bambino non vaccinato ad essere maggiormente a rischio e potrebbe ammalarsi.

Il sistema immunitario non si rafforza sviluppandosi “naturalmente” e i tassi di mortalità infantile ne sono una chiara conferma. La medicina moderna non può contrastare i virus assolutamente con la prevenzione e le vaccinazioni, che rafforzano la resistenza del corpo alle infezioni e alle malattie. Vengono trattati solo i sintomi e le conseguenze delle malattie virali.

In generale, solo la vaccinazione è efficace contro i virus. Tieni il passo con le vaccinazioni adeguate all’età per mantenere la tua famiglia sana. È auspicabile anche la vaccinazione degli adulti, soprattutto con uno stile di vita attivo e a contatto con le persone.

I vaccini possono essere combinati?

Alcune cliniche praticano la vaccinazione simultanea contro la poliomielite e la DPT. In realtà, questa pratica non è consigliabile, soprattutto quando si utilizza il vaccino antipolio vivo. La decisione su una possibile combinazione di vaccini può essere presa solo da uno specialista in malattie infettive.

Cos'è la rivaccinazione

La rivaccinazione è la somministrazione ripetuta di un vaccino per mantenere il livello di anticorpi contro una malattia nel sangue e per rafforzare il sistema immunitario. In genere, la rivaccinazione è facile e senza reazioni speciali da parte del corpo. L’unica cosa che potrebbe preoccuparti è il microtrauma nel sito di somministrazione del vaccino. Insieme al principio attivo del vaccino vengono iniettati circa 0,5 ml di una sostanza adsorbente che trattiene il vaccino all'interno del muscolo. Sensazioni spiacevoli da microtraumi sono possibili durante tutta la settimana.

La necessità di introdurre una sostanza aggiuntiva è dovuta all’effetto della maggior parte dei vaccini. È necessario che i componenti attivi entrino nel sangue gradualmente e in modo uniforme per un lungo periodo di tempo. Ciò è necessario per la formazione di un'immunità corretta e stabile. È possibile un leggero livido, ematoma o gonfiore nel sito di somministrazione del vaccino. Questo è normale per qualsiasi iniezione intramuscolare.

Come si forma l'immunità

La formazione dell'immunità naturale avviene a seguito di una malattia virale e della produzione di anticorpi appropriati nel corpo che contribuiscono alla resistenza alle infezioni. L’immunità non si sviluppa sempre dopo una singola malattia. Lo sviluppo di un’immunità duratura può richiedere malattie ripetute o un ciclo successivo di vaccinazioni. Dopo una malattia il sistema immunitario può indebolirsi notevolmente e insorgere diverse complicazioni, spesso più pericolose della malattia stessa. Molto spesso si tratta di polmonite, meningite, otite, per il trattamento delle quali devono essere utilizzati antibiotici potenti.

I neonati sono protetti dall’immunità materna, ricevendo anticorpi attraverso il latte materno. Non importa se l’immunità materna si sviluppa attraverso le vaccinazioni o ha una base “naturale”. Ma contro le malattie più pericolose, che sono alla base della mortalità infantile e infantile, è necessaria la vaccinazione precoce. L'infezione da Hib, la pertosse, l'epatite B, la difterite, il tetano dovrebbero essere escluse dai pericoli per la vita di un bambino nel primo anno di vita. Le vaccinazioni formano un’immunità completa contro la maggior parte delle infezioni che sono fatali per un bambino senza malattia.

Creare l’immunità “naturale” sostenuta dagli ambientalisti richiede troppo tempo e può essere pericoloso per la vita. La vaccinazione promuove la formazione più sicura dell'immunità completa.

Il calendario vaccinale viene formato tenendo conto dei requisiti di età e delle caratteristiche dei vaccini. Si consiglia di rispettare gli intervalli di tempo prescritti dal medico tra le vaccinazioni per la completa formazione dell'immunità.

Volontarietà delle vaccinazioni

In Russia è possibile rifiutare la vaccinazione; per questo è necessario firmare i documenti appropriati. Nessuno si interesserà alle ragioni del rifiuto e costringerà i bambini a vaccinarsi. Potrebbero esserci restrizioni legali sui rifiuti. Esistono numerose professioni per le quali le vaccinazioni sono obbligatorie e il rifiuto di vaccinarsi può essere considerato inidoneità. Insegnanti, dipendenti di istituti per l'infanzia, medici e allevatori di bestiame, veterinari devono essere vaccinati per evitare di diventare una fonte di infezione.

Inoltre non è possibile rifiutare le vaccinazioni durante un'epidemia o quando si visitano zone dichiarate zone disastrate a causa di un'epidemia. L’elenco delle malattie per le quali in caso di epidemia viene effettuata la vaccinazione o anche la vaccinazione urgente senza il consenso della persona è stabilito dalla legge. Prima di tutto, si tratta del vaiolo naturale o nero e della tubercolosi. Negli anni '80 del XX secolo la vaccinazione contro il vaiolo fu esclusa dall'elenco delle vaccinazioni obbligatorie per i bambini. Si è ipotizzata la completa scomparsa dell'agente patogeno e l'assenza di focolai di infezione. Tuttavia, dopo il rifiuto della vaccinazione si sono verificati almeno 3 focolai focolai della malattia in Siberia e in Cina. Potrebbe avere senso vaccinarsi contro il vaiolo in una clinica privata. I vaccini contro il vaiolo devono essere ordinati separatamente. La vaccinazione contro il vaiolo nero è obbligatoria per gli allevatori.

Conclusione

Tutti i medici raccomandano, se possibile, di seguire un programma vaccinale standard per i bambini e di mantenere l’immunità con vaccinazioni tempestive per gli adulti. Recentemente, le persone sono diventate più attente alla propria salute e visitano i centri di vaccinazione con tutta la famiglia. Soprattutto prima di viaggi o viaggi congiunti. Vaccinazioni e immunità attiva sviluppata