Metodi per misurare la pressione sanguigna. Pressione arteriosa e metodi per misurarla. Ulteriori informazioni per i pazienti

Come sapete, quando misuriamo la pressione sanguigna, otteniamo due valori: sistolico (superiore) e diastolico (inferiore). La pressione ideale, che purtroppo è piuttosto rara tra la gente comune, è considerata compresa tra 120 e 70 o 80. Tuttavia, è consentito aumentare il parametro a 140/90 o ridurlo a 100/60. Se gli indicatori superano questi valori, la condizione è considerata una patologia: ipertensione o ipotensione.

Per una persona sana, è consigliabile monitorare i livelli di pressione sanguigna almeno una volta ogni sei mesi. Questo dovrebbe essere fatto per diagnosticare cambiamenti patologici della pressione, solitamente ipertensione. Spesso questa malattia può essere determinata solo misurando la pressione sanguigna, poiché la fase iniziale è caratterizzata da un decorso asintomatico. Questo è proprio il motivo per cui l'ipertensione si è guadagnata il soprannome di “killer silenzioso”, perché spesso ci sono situazioni in cui una persona non è nemmeno consapevole della sua condizione. Senza adottare misure terapeutiche, il disturbo progredisce e i sintomi dolorosi compaiono solo quando...

Se una persona soffre di ipertensione, deve misurare la pressione sanguigna due volte al giorno: al mattino, subito dopo il risveglio, e alla sera, prima di andare a letto. Il monitoraggio costante dell'indicatore è raccomandato per le persone con malattie cardiache, malattie renali, accidenti cerebrovascolari, disturbi endocrini e ormonali.

Scopriamo come si chiama il dispositivo per misurare la pressione, come usarlo e conosciamo in dettaglio i metodi e le regole della procedura di misurazione.

Quali dispositivi vengono utilizzati per misurare la pressione sanguigna

Il dispositivo per misurare la pressione sanguigna si chiama tonometro ed è familiare a tutti noi. Tutte le sue varietà esistenti oggi hanno un antenato comune: il dispositivo Riva-Rocci sviluppato dall'italiano. All'inizio del secolo scorso, il famoso chirurgo russo Korotkov migliorò questo apparecchio e creò il cosiddetto sfigmomanometro, sul meccanismo d'azione su cui si basa il moderno tonometro meccanico.

Attualmente effettuato utilizzando:

• Tonometro meccanico- questo dispositivo è considerato il più preciso, ma presenta una serie di svantaggi. Innanzitutto è piuttosto difficile da utilizzare e non è adatto all'autocontrollo del parametro nel caso di persone anziane. Inoltre, i risultati sono influenzati dal rumore estraneo, dalla posizione e dalla capacità di utilizzare il fonendoscopio e dallo stretto contatto del bracciale con la pelle.
• - per misurare la pressione sanguigna è sufficiente indossare il bracciale al braccio e premere il pulsante situato sul pannello del dispositivo. In questo caso, il dispositivo determina non solo la pressione, ma anche la frequenza del polso. Esistono misuratori elettronici di pressione sanguigna con bracciale sulla spalla, proprio come quelli meccanici, e ci sono varietà in cui il bracciale viene posizionato sul polso.

Grazie ai progressi e alle innovazioni nella tecnologia medica, oggi la misurazione della pressione sanguigna non è più una procedura complessa che richiede una formazione specifica. I tonometri elettronici consentono di determinare questo indicatore semplicemente indossando un bracciale e premendo un pulsante.

Quali sono i metodi per misurare la pressione sanguigna?

La procedura viene eseguita all'interno del braccio, appena sopra il gomito o sul polso. I metodi differiscono nel modo in cui viene misurata la pressione e nei principi di funzionamento di questi dispositivi.

• Il metodo auscultatorio è quello proposto da Korotkov circa cento anni fa. Per determinare il livello di pressione, è necessario comprimere il vaso arterioso brachiale con un bracciale e ascoltare i suoni che compaiono quando la compressione si indebolisce gradualmente. Il dispositivo è costituito da un manometro, un bracciale con palloncino per il gonfiaggio dell'aria e un fonendoscopio per l'ascolto dei toni.

Questa tecnica per misurare la pressione sanguigna prevede il posizionamento di un bracciale all'interno del braccio, appena sopra il gomito, e il pompaggio di aria fino a quando il livello di pressione è superiore a quello sistolico. In questo caso, l'arteria è completamente compressa, il sangue smette di attraversarla e i suoni si attenuano. Man mano che l'aria viene rilasciata lentamente dalla cuffia, la pressione diminuisce, ad un certo punto la pressione esterna e quella sistolica si equalizzano, il flusso sanguigno viene ripristinato e il soffio ricompare. Sono questi rumori, chiamati suoni di Korotkoff, che vengono ascoltati utilizzando un fonendoscopio. sul dispositivo nel momento in cui appare il rumore. Quando i toni non sono più udibili, il che indica livelli uguali di pressione esterna e arteriosa, l'indicatore, che in questo momento viene determinato sul manometro, corrisponde al valore diastolico.

• Metodo oscillometrico: la procedura viene eseguita con un tonometro elettronico. Il principio di funzionamento del dispositivo si basa sul fatto che esso stesso registra la pulsazione evidente nel bracciale, che appare quando il sangue scorre attraverso una sezione compressa dell'arteria. I vantaggi di questo metodo sono innanzitutto che non è necessaria alcuna preparazione per eseguire la procedura; il bracciale può essere indossato non su un braccio nudo, ma su un tessuto sottile. È vero, quando si misura un parametro, non bisogna dimenticare che la mano su cui viene eseguita la procedura non deve compiere movimenti improvvisi.

Gli esperti sconsigliano l'acquisto di un tonometro elettronico da polso. Test ripetuti mostrano che esiste una differenza sufficiente tra i risultati ottenuti durante la determinazione del parametro con dispositivi simili e un tonometro meccanico.

Regole per la procedura

Ci sono una serie di regole che devono essere seguite per ottenere risultati accurati:

• Quando si misura la pressione sanguigna, una persona dovrebbe essere il più calma possibile.
• Non dovresti mangiare cibo due ore prima della misurazione.
• Puoi bere bevande contenenti caffeina, fumare o assumere farmaci volti a restringere i vasi sanguigni entro e non oltre un'ora prima di misurare la pressione sanguigna.
• L'attività fisica è vietata per due ore prima della procedura.
• Non è possibile parlare o muoversi durante la misurazione.

Come viene misurata la pressione sanguigna?

La corretta misurazione della pressione sanguigna richiede un determinato algoritmo di azioni:

• Posizionare il paziente su una sedia e invitarlo ad appoggiarsi allo schienale.
• Libera la mano dalla manica dei vestiti, appoggiala sul tavolo, con il palmo rivolto verso l'alto, posizionando un rotolo di asciugamano sotto il gomito.
• Applica un polsino un paio di centimetri sopra il gomito e posiziona la mano allo stesso livello del cuore.
• Premere leggermente il fonendoscopio nel punto della fossa del gomito in cui si sente il polso.
• Usando una pompetta, pompare aria nel bracciale finché la lettura sul manometro non supera da due a tre dozzine di unità la pressione sanguigna superiore prevista.
• Dopo aver aperto leggermente la valvola sul bulbo, iniziare a rilasciare gradualmente l'aria dal bracciale, ascoltando il rumore nel fonendoscopio.
• Le letture del manometro quando compaiono i suoni di Korotkoff corrispondono alla pressione sanguigna superiore e quando i suoni scompaiono, il dispositivo mostra la pressione inferiore.
• Sgonfiare completamente il bracciale.
• Dopo due minuti, misurare nuovamente la pressione sanguigna.

Come misurare la pressione sanguigna con un tonometro elettronico

Libera la mano dagli indumenti e metti un polsino sull'avambraccio o sul polso. Nel caso del dispositivo semiautomatico, l'aria viene pompata da una lampadina, mentre quella automatica fa tutto da sola: basta premere un pulsante sul pannello di controllo. Il risultato può essere visto sullo schermo. È inoltre consentito indossare un polsino su una manica in tessuto sottile.

Se usi un manometro da polso, assicurati di togliere i braccialetti o l'orologio prima di misurare la pressione sanguigna. La mano con il polsino deve essere posizionata con il palmo rivolto verso il basso sulla spalla opposta e il gomito appoggiato sulla mano libera.

Vengono utilizzati due approcci:

Metodo diretto;

Metodo indiretto.

Il metodo diretto prevede l'inserimento di un ago o di una cannula nell'arteria, collegato tramite un tubo riempito con un agente anticoagulante, a un monometro, le fluttuazioni di pressione vengono registrate da uno scriba e il risultato è una registrazione della curva della pressione sanguigna. Questo metodo fornisce misurazioni accurate, ma è associato a traumi arteriosi e viene utilizzato nella pratica sperimentale o negli interventi chirurgici.

Le fluttuazioni di pressione si riflettono sulla curva, vengono rilevate onde di tre ordini:

Il primo riflette le fluttuazioni durante il ciclo cardiaco (aumento sistolico e declino diastolico);

La seconda - comprende diverse onde del primo ordine, associate alla respirazione, poiché la respirazione influisce sul valore della pressione sanguigna (durante l'inspirazione, più sangue affluisce al cuore per effetto di “risucchio” della pressione interpleurica negativa; secondo la legge di Starling, aumenta anche il rilascio di sangue, che porta ad un aumento della pressione sanguigna). Il massimo aumento di pressione si avrà all'inizio dell'espirazione, ma il motivo è la fase di inspirazione;

In terzo luogo, comprende diverse onde respiratorie, oscillazioni lente sono associate al tono del centro vasomotore (un aumento del tono porta ad un aumento della pressione e viceversa), chiaramente rilevate in carenza di ossigeno, con effetti traumatici sul sistema nervoso centrale, la causa delle oscillazioni lente è la pressione sanguigna nel fegato.

Nel 1896 Riva-Rocci propose di testare uno sfigmomonometro a mercurio da bracciale, collegato a una colonna di mercurio, un tubo con un bracciale in cui viene pompata l'aria, il bracciale viene posizionato sulla spalla, il pompaggio dell'aria aumenta la pressione nel bracciale, che diventa maggiore di quello sistolico. Questo metodo indiretto è palpatorio, la misurazione si basa sulla pulsazione dell'arteria brachiale, ma non è possibile misurare la pressione diastolica.

Korotkov ha proposto un metodo auscultatorio per determinare la pressione sanguigna. In questo caso, il bracciale viene posizionato sulla spalla, viene creata una pressione superiore a quella sistolica, l'aria viene rilasciata e compaiono suoni sull'arteria ulnare nella curva del gomito. Quando l'arteria brachiale è bloccata, non sentiamo nulla, poiché non c'è flusso sanguigno, ma quando la pressione nel bracciale diventa uguale alla pressione sistolica, inizia ad esistere un'onda di polso all'altezza della sistole, la prima porzione passerà del sangue, quindi sentiremo il primo suono (tono), la comparsa del primo suono è un indicatore della pressione sistolica. Dopo il primo tono c'è una fase di rumore, poiché il movimento cambia da laminare a turbolento. Quando la pressione nel bracciale è vicina o uguale alla pressione diastolica, l'arteria si raddrizzerà e i suoni si fermeranno, il che corrisponde alla pressione diastolica. Pertanto, il metodo consente di determinare la pressione sistolica e diastolica, calcolare il polso e la pressione media.

Influenza di fattori sulla pressione sanguigna.

1. Lavoro del cuore. Variazione del volume sistolico. L'aumento del volume sistolico aumenta la pressione massima e pulsatile. Una diminuzione comporterà una pressione del polso sempre più bassa.

2. Frequenza cardiaca. Con contrazioni più frequenti, la pressione si interrompe. Allo stesso tempo, la diastolica minima inizia ad aumentare.

3. Funzione contrattile del miocardio. L'indebolimento della contrazione del muscolo cardiaco porterà ad una diminuzione della pressione.

La pressione sanguigna è uno dei parametri più importanti che caratterizzano il lavoro sistema circolatorio. La pressione sanguigna è determinata dal volume di sangue pompato per unità di tempo con il mio cuore e resistenza vascolare.

Pressione sanguigna, tipi, grandezza, metodi di ricerca.

INFERNO - questa è la pressione del sangue sulle pareti dei vasi sanguigni e dei vasi sanguigni sul sangue.

Il numero in alto è pressione sanguigna sistolica, mostra la pressione nelle arterie nel momento in cui il cuore si contrae e spinge il sangue nelle arterie, dipende dalla forza di contrazione del cuore, dalla resistenza esercitata dalle pareti dei vasi sanguigni e dal numero di contrazioni per unità tempo.

Il numero in basso è pressione sanguigna diastolica, mostra la pressione nelle arterie nel momento in cui il muscolo cardiaco si rilassa. Questa è la pressione minima nelle arterie e riflette la resistenza dei vasi periferici. Man mano che il sangue si muove attraverso il letto vascolare, l'ampiezza delle fluttuazioni della pressione sanguigna diminuisce; la pressione venosa e capillare dipende poco dalla fase del ciclo cardiaco.

Pressione arteriosa tipica di una persona sana (sistolica/diastolica) = 120 e 70 mmHg Arte., pressione nelle vene grandi di diversi mm. rt. Arte. sotto zero (sotto l'atmosfera). La differenza tra pressione arteriosa sistolica e diastolica ( pressione del polso) normalmente è 30-40 mmHg Arte.

Tipi di pressione sanguigna:

1) Sistolica (max) è la pressione più alta nella fase sistolica (110-120 mm Hg)

2) Diastolica (min) è la pressione più bassa nella fase diastole (70-80 mm Hg)

3) Il polso è la differenza tra la pressione sistolica e diastolica (30-40).

Si chiama aumento della pressione sanguigna - ipertensivo. Una diminuzione della pressione sanguigna è ipotonica. La pressione sanguigna normale è normotonica.

Fattori che determinano il valore della pressione sanguigna:

1) Lavoro cardiaco (pressione massima - aorta)

2) Volume del sangue circolante.

3) Viscosità del sangue.

4) Diametro del vaso.

5) Elasticità dei vasi sanguigni.

6) Tono vascolare.

Metodi per determinare la pressione sanguigna:

Dritto (insanguinato) - sullo stomaco, nel 1733. Salute.

Il metodo invasivo (diretto) per misurare la pressione sanguigna viene utilizzato solo in ambito ospedaliero durante gli interventi chirurgici, quando è necessaria l'introduzione di una sonda con un sensore di pressione nell'arteria del paziente per controllare il livello di pressione. Il vantaggio di questo metodo è che la pressione viene misurata continuamente e visualizzata come curva pressione/tempo. Tuttavia, i pazienti con monitoraggio invasivo della pressione arteriosa richiedono un monitoraggio costante a causa del rischio di gravi emorragie in caso di disconnessione della sonda, formazione di ematomi o trombosi nel sito di puntura o complicazioni infettive.

Indiretto (metodo Rive-Rocha, metodo Korotkov).

La prima misurazione non invasiva (senza sangue) della pressione arteriosa fu effettuata alla fine del XIX secolo da Riva Rocci (Riva-Rossi, 1896).

Questo metodo consisteva nel comprimere l'arteria brachiale mediante uno speciale bracciale di gomma racchiuso in una custodia di tessuto di seta. Il bracciale era collegato a un manometro a mercurio del modello originale e l'aria veniva pompata al suo interno utilizzando un cilindro. Il valore della pressione sanguigna è stato valutato nel momento in cui il polso scompariva e poi appariva sull'arteria radiale, rispettivamente, quando la pressione nel bracciale aumentava e diminuiva, ricavando la media da queste letture.

Utilizzando il metodo Riva-Rocci è stata determinata solo la pressione sistolica. Nel 1905, il chirurgo russo Korotkov scoprì che quando si allentava la cuffia apparivano dei rumori nell'arteria. Sulla base di questa scoperta, sviluppò un metodo auscultatorio per misurare la pressione sanguigna, che prese il suo nome. Da allora questo metodo è stato considerato il metodo di riferimento. In modo da

Anche in una persona sana, la pressione sanguigna può cambiare in modo significativo durante il giorno. Di solito diminuisce durante il sonno, ma con eccitazione o eccitazione, così come durante il lavoro fisico, la pressione sanguigna aumenta. Un aumento della pressione sanguigna può essere causato anche dallo stress, dal fumo di una sigaretta o dal consumo di una tazza di caffè.

Esistono standard di pressione sanguigna adottati dall’Organizzazione Mondiale della Sanità.

Metodo Korotkoff ascoltatorio.

Metodo di palpazione Riva-Rocci. Il metodo della palpazione consente di determinare solo la pressione sistolica. In questo caso viene utilizzato solo un manometro. L'aria viene pompata nel bracciale finché la pulsazione non scompare; quando la pressione nella cuffia diminuisce, si palpa l'arteria radiale. La lettura del manometro nel momento in cui appare la prima onda del polso corrisponde alla pressione sistolica. Con un'ulteriore diminuzione della pressione nella cuffia, la natura della pulsazione non cambia, quindi non è possibile determinare la pressione diastolica.

La pressione arteriosa (sangue) è un importante indicatore dello stato di salute, che dovrebbe essere monitorato da tutti, senza eccezioni. La procedura per misurare la pressione sanguigna è abbastanza semplice e non richiede necessariamente il coinvolgimento di professionisti medici. Ma richiede attenzione, accuratezza e stretta aderenza alle regole prescritte. Solo in questo caso possiamo parlare dell'affidabilità dei risultati ottenuti.

Regole per misurare la pressione sanguigna

Gli sfigmomanometri, meglio conosciuti come tonometri a cuffia, vengono utilizzati per misurare la pressione sanguigna. La sfigmomanometria o tonometria è il metodo principale per diagnosticare l'ipertensione arteriosa e l'ipertensione arteriosa. La pressione sanguigna non è un valore stabile (costante) e spesso fluttua durante il giorno. È vero, queste fluttuazioni nelle persone sane sono insignificanti.

Una diagnosi accurata richiede misurazioni ripetute della pressione sanguigna. Se si verificano piccole variazioni nelle letture della pressione verso un aumento, è necessario effettuare misurazioni ripetute per un lungo periodo di tempo (da uno a diversi mesi). Questa pratica aiuterà a determinare con precisione la caratteristica della pressione sanguigna solo per una determinata persona, familiare alla sua vita quotidiana.

L’ipertensione comporta il rischio di danni a:

1. Organi bersaglio.
2. Del sistema cardiovascolare.

Attenzione! Per una maggiore affidabilità del risultato è necessario effettuare almeno due misurazioni della pressione arteriosa, poiché di solito è impossibile stabilire una diagnosi solo sulla base delle lamentele del paziente durante il primo esame. La diagnosi di ipertensione arteriosa viene effettuata solo dopo esami medici, studi di laboratorio e strumentali durante le ripetute visite del paziente in un istituto medico.

Nel mondo moderno, il ruolo dello stress mentale e della cattiva alimentazione è in aumento. Pertanto, l’ipertensione sta diventando il problema numero uno per tutta l’umanità. Secondo le statistiche, l’ipertensione è in costante aumento e anche i programmi governativi di molti paesi sviluppati per combattere questo problema e gli sforzi titanici di operatori sanitari qualificati non aiutano.

In tali condizioni è difficile sopravvalutare la consapevolezza della popolazione e l'acquisizione pratica delle competenze necessarie nella misurazione della pressione sanguigna. Ciò in una certa misura aiuterà a mantenere la tua salute.

Inoltre, il processo di misurazione della pressione non è una manipolazione complicata e oggi è possibile acquistare tonometri di vari modelli in qualsiasi farmacia.

Importante! Prestare molta attenzione alle regole per misurare la pressione sanguigna. Ricorda che senza seguirli non otterrai indicatori accurati. Ciò significa che non sarà possibile adottare misure efficaci contro l'ipertensione arteriosa, che rappresenta una minaccia per la salute e persino per la vita.

Pressione sanguigna. Protocollo di misurazione: che cos'è?

Per quali ragioni è opportuno seguire un protocollo di misurazione?

Importante! Si prega di notare che le seguenti regole di questo protocollo si applicano alle misurazioni con qualsiasi tonometro, compresi i più moderni.

In quali condizioni dovrebbe essere misurata la pressione sanguigna?

Per determinare con precisione gli indicatori, sono necessarie una serie di condizioni adeguate:

• ambiente tranquillo e confortevole;
• la temperatura della stanza è di circa 18 gradi Celsius;
• adattamento del paziente alle condizioni dell'ambulatorio entro sette-dieci minuti;
• riposare per lo stesso tempo prima della procedura a casa tua;
• rifiuto di mangiare da un'ora e mezza a due ore prima di misurare la pressione sanguigna.

I pazienti che fumano, bevono bevande toniche, alcol, simpaticomimetici (ad esempio colliri e colliri) dovrebbero astenersi dall'assumere questi farmaci, cattive abitudini e prodotti per due ore prima della procedura prevista. L'opzione migliore è abbandonare completamente le cattive abitudini sopra menzionate, poiché stiamo parlando di fattori che aumentano significativamente la pressione sanguigna.

Attenzione! Ci sono molte idee sbagliate comuni sulla pressione sanguigna. Quindi sarebbe un errore presumere che dipenda dall’età. Semplicemente, con l'età, aumenta il numero di malattie croniche che possono contribuire allo sviluppo dell'ipertensione.

Perché la pressione sanguigna aumenta? A cosa è collegato questo? Principali fattori di rischio.

I fattori che influenzano l’aumento della pressione sanguigna includono lo stress fisico e psico-emotivo. Per alcuni, dopo tali carichi, la pressione può aumentare di diverse decine di millimetri di mercurio.

Perché?

Il corpo aumenta il flusso sanguigno al cervello e agli organi importanti in questo momento. Con il sangue viene loro fornito ossigeno e tutte le sostanze necessarie al pieno funzionamento per compensare l'energia spesa durante l'esercizio. Affinché il flusso sanguigno aumenti, i vasi sanguigni si spasmano e la forza e la frequenza delle contrazioni cardiache aumentano.

Nota. Tuttavia, nelle persone sane, la pressione sanguigna non aumenta troppo. Dopo un breve riposo ritorna al livello originale.

Ipertensione. Quando si dovrebbe intervenire?

Un'indicazione per l'adozione di misure mediche speciali è il fattore di un prolungato e significativo eccesso di pressione sanguigna al di sopra dei valori normali.

Qual è la posizione ottimale del corpo quando si esegue la procedura di misurazione della pressione sanguigna?

Esistono tre posizioni in cui è possibile determinare la pressione:

• in posizione seduta;
• sdraiato sulla schiena;
• posa in piedi.

Attenzione!È molto importante tenere la mano correttamente. Ricorda che la parte centrale del polsino e il cuore devono essere allo stesso livello! Prendilo sul serio, altrimenti i risultati potrebbero essere distorti.

Misuriamo la pressione sanguigna. Posizione seduta

Sedersi su una sedia normale o su una sedia comoda. Dovresti sentire un supporto affidabile alle tue spalle. Le gambe non dovrebbero essere incrociate. Calma la respirazione, poiché la respirazione rapida è un fattore che modifica le letture. Rilassa la mano e posizionala in una posizione comoda sul tavolo, appoggiata sul gomito. La mano deve rimanere immobile durante l'intera procedura. Se il tavolo non è abbastanza alto, utilizzare un bracciolo speciale.

Importante! Non lasciare che la mano si pieghi durante la misurazione della pressione.

A cosa dovresti prestare attenzione quando usi un misuratore elettronico della pressione sanguigna?

La tecnica oscillometrica presenta il grave inconveniente che il tonometro elettronico è estremamente sensibile alle più piccole fluttuazioni. Non muovere la mano durante la procedura né premere il bracciale verso di sé in modo che il dispositivo non reagisca alla respirazione.

Misuriamo la pressione sanguigna. Come scegliere un polsino?

La scelta del polsino è influenzata dal volume della spalla. Dovrebbe essere misurato al centro della spalla utilizzando un metro a nastro. È possibile misurare la pressione sanguigna negli adulti con un tonometro standard con bracciale regolare se il volume della spalla è compreso tra 22 e 32 centimetri. Se i tuoi indicatori non soddisfano questo standard, ordina per te uno speciale bracciale non standard.

Anche la larghezza e la lunghezza della camera elastica del polsino dipendono dal volume della spalla:

1. Lunghezza – 80% o più di questo volume.
2. Larghezza – almeno il 40%.

Una camera più piccola sovrastima le letture della pressione, mentre una camera più ampia le sottostima.

Le farmacie regolari vendono diversi tipi di polsini:

• standard (da 20 a 32 centimetri);
• bambini (da 12 a 20 centimetri);
• grandi dimensioni (fino a 45 centimetri).

Nota. La maggior parte dei tonometri è soggetta ad apparecchiature aggiuntive.

Prova ad aderire ai consigli seguenti:

• Posiziona il bracciale qualche centimetro sopra la piega del gomito.
• Assicurarsi che il tubo di collegamento sia posizionato sopra il foro nel gomito.
• Controllare che il bracciale aderisca perfettamente e in modo uniforme.
• In genere, la maggior parte delle persone ha le spalle coniche, ovvero sono più larghe nella parte superiore e più strette nella parte inferiore. Pertanto, indossare il bracciale leggermente obliquamente per garantire un'adesione uniforme del materiale sulla superficie del braccio.
• Eseguire la procedura di misurazione della pressione sanguigna utilizzando un tonometro meccanico, dopo aver liberato il braccio dalla manica: gli indumenti, se arrotolati, possono comprimere i vasi sanguigni, compromettendo così la circolazione sanguigna.
• Quando si utilizzano i tonometri elettronici, è possibile indossare il bracciale su indumenti larghi, questo è il loro principale vantaggio. Quando si utilizza un dispositivo moderno, non dimenticare la sua ipersensibilità! Indossare correttamente il bracciale e mantenere il braccio immobilizzato.

A cosa prestare attenzione quando si misura la pressione con i tonometri meccanici?

Quando si sceglie un tonometro meccanico per misurare la pressione, ricordare che la diminuzione deve essere regolata tenendo conto di due millimetri di mercurio al secondo.

Se stai misurando valori di pressione sanguigna superiori a duecento millimetri di mercurio, puoi aumentare la velocità a cinque millimetri al secondo.

Vantaggi dei dispositivi elettronici

Misuratori elettronici della pressione arteriosa:

• operare in modalità automatica o semiautomatica;
• fornire il controllo automatico della velocità di riduzione della pressione nel bracciale;
• Contrariamente alla credenza popolare, non sempre garantiscono misurazioni accurate anche se le regole di misurazione vengono seguite rigorosamente.

Pressione sanguigna. Tecnica della molteplicità di misura. Cos'è questo?

Sono consentite misurazioni ripetute della pressione sanguigna entro due o tre minuti dalla misurazione precedente. Questo è il tempo necessario per il completo ripristino del flusso sanguigno nei vasi.

Attenzione! La prima visita del paziente dal medico o il primo studio indipendente richiede misurazioni obbligatorie della pressione arteriosa sia sul braccio sinistro che su quello destro.

Cosa fare se si identifica un’asimmetria persistente e significativa negli indicatori?

Se parliamo di dieci millimetri di mercurio e oltre per la pressione sanguigna sistolica o di cinque millimetri di mercurio per la pressione sanguigna diastolica, ulteriori misurazioni dovrebbero essere effettuate sul braccio dove vengono diagnosticati i valori più alti.

Se i risultati di misurazioni ripetute differiscono poco l'uno dall'altro (la differenza è fino a cinque millimetri di mercurio), non ha senso continuare la misurazione. Viene calcolata la media dell'indicatore e preso come base per adottare le misure terapeutiche e preventive necessarie, se necessario.

Un aumento della differenza di cinque millimetri di mercurio o più costituisce la base per una terza misurazione. Dovrebbe essere confrontato con la seconda misurazione. Se dubiti della correttezza del risultato, effettua la misurazione una quarta volta.

A volte una serie di studi mostra una progressione della riduzione della pressione. In questo caso, dare al paziente il tempo di riposarsi e calmarsi.

In presenza di fluttuazioni di pressione multidirezionali non ha senso effettuare ulteriori misurazioni. Per la diagnosi finale viene selezionata la media digitale delle tre misurazioni. In questo caso, è imperativo escludere i valori massimo e minimo.

Evitare errori comuni quando si misura la pressione sanguigna

Esiste un certo insieme di fattori, la cui ignoranza porta a indicatori errati e spesso non consente di diagnosticare l'ipertensione.

Prestare attenzione ai seguenti punti:

• Non acquistare polsini che non si adattano alla misura della tua spalla.
• Concedere più tempo per adattarsi prima della prima misurazione.
• Assicurati di monitorare l'asimmetria della pressione su mani diverse.
• Controlla la posizione del tuo corpo e della mano su cui sta avvenendo la misurazione, utilizzando le regole sopra elencate nel testo.

Dovresti anche considerare la possibile imprecisione delle letture nel tuo dispositivo per la pressione sanguigna.

Misurazione della pressione sanguigna. Condizioni importanti per ottenere risultati affidabili

Per l'accuratezza diagnostica e l'affidabilità dei risultati della misurazione, devono essere soddisfatte tre condizioni importanti:

• Standardizzazione.
• Regolarità della calibrazione.
• Controllo metrologico periodico del manometro.

Durante la diagnosi, è necessario tenere conto del fatto che una parte significativa dei tonometri utilizzati nelle cliniche domestiche presenta un errore in un intervallo abbastanza ampio da due a quindici punti.

Pressione sanguigna. Tenendo conto del fattore umano

Esistono raccomandazioni chiare per gli operatori sanitari e i pazienti, accettate nella pratica medica mondiale. Tuttavia, in questa materia non è stato ancora sviluppato un algoritmo chiaro e uniforme per misurare la pressione sanguigna. Questo problema è tipico non solo dei “paesi terzi”, ma anche dei paesi sviluppati, compresi gli Stati Uniti,

Ad esempio, nelle cliniche americane, circa la metà dei medici qualificati e degli operatori sanitari junior misurano la pressione sanguigna nei pazienti in violazione dei metodi generalmente accettati. L'errore in questo stato di cose è in media da quindici a venti divisioni, corrispondenti a millimetri di mercurio.

Pressione arteriosa. Fattore di variabilità individuale. Cos'è questo?

La massima variabilità delle letture durante la diagnosi della pressione è mostrata dal monitoraggio quotidiano. I valori medi di solito superano quelli registrati in condizioni cliniche di 22 millimetri di mercurio.

Uno dei motivi può essere indicato nel cosiddetto effetto “cappotto bianco” (reazione al polsino). Questo è un fenomeno abbastanza comune, caratteristico della maggior parte dei pazienti (circa il 75%) che si rivolgono a un medico. Questo effetto è più tipico per le donne.

Acquisire esperienza nella gestione costante dei misuratori di pressione. Raccomandazioni degli esperti

Ricordare che una singola misurazione della pressione arteriosa nella maggior parte dei casi non fornisce un quadro accurato della situazione di cui ci si possa fidare.

Per quanto riguarda l'ipertensione arteriosa, la sovradiagnosi è spesso consentita: viene diagnosticata dove in realtà è assente. In questi casi il paziente, con pressione sanguigna normale, assume farmaci antipertensivi che riducono tale pressione. Di conseguenza, la salute viene danneggiata e le condizioni del paziente peggiorano.

Impara a misurare correttamente la pressione sanguigna! Sviluppa le competenze necessarie! Questo ti eviterà di assumere farmaci inutilmente.

Monitora la pressione sanguigna più volte al giorno.

Ulteriori informazioni per i pazienti

Non utilizzare speciali misuratori di pressione da polso senza il consiglio del medico. La precisione di questi dispositivi spesso lascia molto a desiderare.

L’automisurazione della pressione sanguigna è scomoda e difficile per molti. Pertanto, è meglio cercare l’aiuto di operatori sanitari o parenti o amici che abbiano le competenze necessarie.

È necessario tenere presente che i valori della pressione arteriosa ottenuti in condizioni diverse differiranno in una certa misura.

Come assicurarsi che la pressione sia normale? Consulenza psicologica

La vostra salute in generale e i normali livelli di pressione sanguigna in particolare dipendono direttamente dal vostro stato psicologico. Le persone di buon carattere e di mentalità positiva si ammalano molto meno di quelle che sono sempre insoddisfatte di tutto. Ricorda che i tuoi pensieri influenzano il tuo benessere generale.

Ricorda più spesso i momenti gioiosi della tua vita e concentrati meno sugli aspetti negativi della vita. Non essere uno scettico annoiato, ma un ottimista romantico. Sarà molto più facile per te sopportare non solo un forte stress fisico e psicologico, ma anche mobilitare rapidamente le riserve interne per combattere varie malattie, ed è più facile sopportare il dolore morale o fisico.

Mostra amore al mondo, agli estranei e ai propri cari. Non arrabbiarti per le piccole cose. Ciò che ti sembra importante adesso non sarà nemmeno il minimo motivo di preoccupazione domani.

Diventa creativo. Lavorare a maglia, disegnare, leggere libri portano alla contemplazione e ad una filosofia di calma. Un atteggiamento positivo insieme ad un riposo adeguato aiuta a normalizzare la pressione sanguigna.

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Sii sempre felice e in salute!

La pressione arteriosa è la pressione che il sangue esercita sulle pareti delle arterie. L'altezza della pressione sanguigna dipende: dalla quantità di sangue che entra nel sistema vascolare per unità di tempo; la quantità di deflusso sanguigno attraverso il letto precapillare; capacità del sistema vascolare; tensione delle pareti dei vasi arteriosi; viscosità del sangue.

Durante il ciclo cardiaco, il livello della pressione sanguigna nelle arterie oscilla ritmicamente, raggiungendo il massimo nel momento in cui una nuova porzione di sangue entra in una determinata sezione dell'arteria da una sezione sovrastante, che corrisponde al momento in cui l'onda del polso passa attraverso questa sezione. Dopo che il sangue da quest'area si è spostato ulteriormente verso la periferia, la pressione al suo interno diminuisce, raggiungendo il minimo immediatamente prima che la successiva onda del polso attraversi quest'area. Pertanto si distinguono:

La pressione minima, o diastolica, è il valore più basso della pressione sanguigna nell'arteria alla fine del periodo diastolico. La sua altezza dipende principalmente dal grado di pervietà del letto precapillare e dalla quantità di deflusso sanguigno attraverso di esso. Maggiore è la resistenza del sistema precapillare (maggiore è il tono arteriolare), maggiore dovrebbe essere la pressione minima. In misura minore, il livello di pressione minima dipende dalla frequenza cardiaca e dallo stato elastico dei grandi vasi arteriosi. Più lenta è la frequenza cardiaca, più lungo è il periodo diastolico e maggiore è il flusso di sangue dal sistema arterioso a quello venoso. Allo stesso tempo, il livello minimo di pressione diminuisce. Minore è lo stato elastico-viscoso delle pareti delle grandi arterie, maggiore è la capacità del sistema arterioso e maggiore è la pressione minima.

La pressione dinamica media è il risultato di tutti quei valori di pressione variabili che si verificano durante un ciclo cardiaco. Questo tipo di pressione non rappresenta la media aritmetica dei valori di pressione massimo e minimo, ma si avvicina al minimo. Matematicamente, questo è l'integrale o la media delle variazioni infinitesimali di pressione durante un ciclo cardiaco (N. N. Savitsky). Mentre altri tipi di pressione sono livelli temporanei di pressione in un'arteria, la pressione arteriosa dinamica media ha una certa consistenza. Il movimento del sangue attraverso le arteriole e i capillari avviene sotto l'influenza della pressione arteriosa media, cioè la pressione media esprime l'energia del movimento continuo del sangue dal sistema arterioso al sistema venoso.

La pressione laterale (effettiva sistolica) è la pressione esercitata sulla parete laterale dell'arteria durante la sistole ventricolare.

La pressione massima, o sistolica, è un valore che esprime l'intera riserva energetica di una colonna di sangue in movimento durante la sistole. La pressione massima è costituita dalla pressione laterale e da quella d'urto, cioè la pressione che si crea quando si presenta un ostacolo davanti al flusso sanguigno che si muove nell'arteria (ad esempio, quando l'arteria viene compressa da una cuffia). La pressione d'urto, o shock emodinamico, esprime l'energia cinetica di un flusso sanguigno in movimento.

La differenza tra la pressione massima e minima è chiamata pressione di impulso. Tuttavia, la vera pressione del polso dovrebbe essere considerata la differenza tra i valori della pressione laterale e minima.

La sfigmomanometria è una determinazione strumentale dell'altezza della pressione sanguigna. I metodi più comunemente utilizzati per la determinazione sfigmomanometrica della pressione arteriosa sono i seguenti: palpazione, auscultazione e oscillatorio. Il metodo della palpazione consente di determinare solo la pressione massima, mentre il metodo auscultatorio e parzialmente oscillatorio consente di determinare sia la pressione massima che quella minima.

Il principio alla base di tutte queste metodiche è che l'aria pompata in un bracciale cavo posto sul braccio comprime l'arteria brachiale fino alla completa chiusura del suo lume e, quindi, all'arresto del flusso sanguigno; poi gradualmente l'aria viene rilasciata finché il primo sottile rivolo di sangue inizia a passare attraverso l'arteria. Naturalmente, ciò accade quando la pressione gradualmente decrescente sull'arteria diventa leggermente inferiore alla pressione che si forma nell'arteria al momento del passaggio dell'onda del polso (pressione massima). L'altezza della pressione esterna sull'arteria in questo momento è determinata dalla lettura di un manometro a mercurio o a molla attaccato al bracciale. Il passaggio del primo flusso di sangue attraverso l'arteria brachiale compressa è determinato con il metodo della palpazione dalla comparsa di un polso nell'arteria radiale, con l'auscultazione - dalla comparsa di determinati suoni e uditi sotto il punto di compressione dell'arteria, con il metodo oscillatorio - dalla comparsa di oscillazioni nell'ago di un manometro a molla.

Lo sfigmomanometro, comunemente utilizzato per misurare la pressione sanguigna, è costituito da un bracciale, un manometro a mercurio e un sistema di tubi di gomma che collegano il manometro al bracciale. Il bracciale è un sacco cavo di gomma largo 12 cm e lungo 30 cm, racchiuso in una copertura di tessuto denso e resistente, necessario affinché quando l'aria viene pompata nel sacco di gomma, comprime la spalla su cui si trova il bracciale viene applicato e non allunga la parete esterna della borsa. Ad un'estremità c'è un tubo di gomma incorporato nel sacchetto di gomma. L'estremità libera di questo tubo è dotata di un tubo di vetro a forma di T, un'estremità del quale è collegata al tubo di gomma di un sacchetto di gomma cavo, l'estremità opposta è collegata al tubo di gomma che va al manometro e la terza , estendentesi perpendicolarmente ai primi due, è collegato tramite un tubo di gomma ad un cilindro per il pompaggio dell'aria.

Un manometro è un recipiente contenente mercurio, nel quale all'estremità inferiore viene abbassato un sottile tubo di vetro. Sul tubo è fissata una scala con divisioni millimetriche da 0 a 300, con il livello superiore del mercurio a zero. Nel punto in cui il tubo di gomma si allontana dalla bombola è presente una valvola che permette di separare la bombola e il manometro e quindi mantenere il mercurio nel tubo di pressione al livello raggiunto dopo aver pompato aria, oppure, al contrario, collegarli e consentire così all'aria di uscire dal manometro al livello desiderato.

In altri dispositivi viene utilizzato un manometro a molla invece di un manometro a mercurio. La maggior parte dei manometri a molla perde la precisione dopo un po'. Pertanto, devono essere controllati frequentemente, confrontando le loro letture con le letture di un manometro a mercurio. La differenza rilevata tra queste letture dovrebbe essere presa in considerazione quando si utilizza ulteriormente il manometro a molla.

La tecnica per misurare la pressione sanguigna è la seguente. Il bracciale viene posizionato sulla spalla nuda del soggetto il più in alto possibile e così stretto che solo un dito può essere inserito tra esso e la pelle. Il bordo del bracciale in cui è inserito il tubo di gomma deve essere rivolto verso il basso. Il polsino è fissato saldamente al braccio o fasciato con nastri. È necessario assicurarsi che il livello zero di mercurio nella coppa del manometro, nell'arteria in cui viene misurata la pressione e nel cuore della persona esaminata siano allo stesso livello. La mano del soggetto dovrebbe essere in una posizione tale che i muscoli siano completamente rilassati. Utilizzare un palloncino per pompare aria nel sistema che, raggiunto il tubo a T, scorre contemporaneamente nel bracciale e nella vaschetta del manometro. Sotto la pressione dell'aria, il mercurio nel manometro sale in un tubo di vetro cavo. Il numero sulla scala indica l'altezza della pressione nel bracciale, cioè la forza con cui l'arteria dove viene misurata la pressione viene compressa attraverso i tessuti molli.

Quando si utilizza il metodo della palpazione, contemporaneamente al pompaggio di aria nel sistema, sentire il polso dell'arteria radiale sullo stesso braccio del soggetto. Il pompaggio dell'aria continua fino a quando l'arteria brachiale viene compressa attraverso i tessuti molli fino alla completa ostruzione, riconoscibile dalla scomparsa del polso. Aprendo leggermente la valvola nel punto in cui il tubo di gomma si allontana dal cilindro, iniziano a rilasciare gradualmente aria dal sistema, per cui la pressione sull'arteria brachiale diminuisce gradualmente. Finché la pressione nel bracciale è superiore di almeno qualche millimetro alla pressione massima nell'arteria al di sopra del punto di compressione, il sangue non può passare attraverso l'arteria compressa e non vi è pulsazione nell'arteria radiale. Non appena la pressione nel bracciale scende al di sotto della pressione massima nell'arteria sopra il punto di compressione, il sangue inizia a fluire nel lume di apertura dell'arteria, riconoscibile dalla comparsa del primo battito debole. Il livello del mercurio in questo momento mostra l'altezza della pressione massima in millimetri di mercurio. (In realtà questo livello è leggermente inferiore all'altezza reale della pressione massima, ma questa differenza insignificante può essere ignorata). La pressione minima non viene determinata in questo modo.

Il metodo attualmente più utilizzato, che consente di determinare sia la pressione massima che quella minima, è il metodo auscultatorio di Korotkoff (metodo del suono di Korotkoff). Dopo aver posizionato il bracciale sulla spalla della persona in esame, sotto di esso nella zona della curva del gomito, si rileva la pulsazione dell'arteria brachiale e, senza pressione, si applica in questo punto un fonendoscopio (se non è a disposizione si può utilizzare uno stetoscopio, anche se è corto e scomodo per l'ascolto dell'arteria brachiale). Pompando aria nel bracciale, la pressione al suo interno aumenta fino a un livello superiore alla pressione massima prevista. Durante il gonfiaggio, attraverso il fonendoscopio si possono sentire diversi suoni, che però scompaiono quando la pressione nel bracciale supera la pressione massima nell'arteria. L'altezza della pressione massima in ciascun caso specifico non è nota in anticipo; pertanto, è la scomparsa dei suoni che indica che la pressione nel bracciale è stata portata ad un'altezza sufficiente. Se ora rilasci con attenzione l'aria dal bracciale, a una certa altezza di pressione, attraverso il fonendoscopio, i toni sincroni con le contrazioni cardiache iniziano a essere ascoltati. In questo momento, il manometro indica l'altezza della pressione sanguigna massima. Con un'ulteriore diminuzione della pressione nel bracciale, i toni di breve durata vengono sostituiti da brevi rumori. Poi dicono che la prima fase - i toni iniziali - è finita ed è iniziata la seconda fase - i rumori. A volte si sentono solo rumori, in altri casi si continuano a sentire i toni contemporaneamente ai rumori. I rumori, anch'essi sincroni con le contrazioni cardiache, dapprima si intensificano sempre di più, poi gradualmente si attenuano e, infine, scompaiono completamente, lasciando il posto alla successiva, cosiddetta terza fase dei toni, o fase dei toni finali. Questi toni diventano ogni volta più forti, ma poi si indeboliscono bruscamente. Il manometro nel momento in cui i suoni cessano mostra l'altezza della pressione minima.

Il metodo oscillatorio per determinare la pressione sanguigna consiste nell'osservare le oscillazioni dell'ago di un manometro a molla fissato al bracciale. Proprio come nel metodo di auscultazione, l'aria viene pompata nella cuffia fino a quando il lume dell'arteria brachiale che si trova sotto la cuffia è completamente chiuso, quindi la pressione viene ridotta lentamente, rilasciando l'aria dalla cuffia. Nel momento in cui le prime porzioni di sangue cominciano a penetrare nella sezione dell'arteria situata sotto il bracciale, l'ago del manometro inizia ad oscillare (oscillare).

Queste fluttuazioni corrispondono ai movimenti della sezione dell'arteria situata sotto il bracciale, che, quando si utilizza il metodo di auscultazione, determina i toni iniziali della prima fase di Korotkov. Le oscillazioni della lancetta del manometro, come i toni di Korotkov, prima si intensificano e poi improvvisamente si indeboliscono. La lettura del manometro nel momento in cui la lancetta oscilla per la prima volta corrisponde alla pressione massima, mentre la lettura nel momento in cui cessano le oscillazioni corrisponde alla pressione minima.

Il metodo oscillografico per determinare i livelli di pressione sanguigna consiste nel registrare graficamente la pulsazione arteriosa utilizzando un dispositivo speciale: un oscilloscopio arterioso. Vengono utilizzati oscilloscopi di vari sistemi con registrazione meccanica, elettrica o ottica degli oscillogrammi. Nella pratica clinica, il più comunemente usato è un oscilloscopio a inchiostro con registrazione meccanica, prodotto dallo stabilimento di Krasnogvardeets. Gli oscillogrammi vengono registrati su un modulo speciale inserito nella cassetta del dispositivo. La registrazione viene eseguita quando la pressione nel bracciale diminuisce.

Sull'oscillogramma risultante si distinguono tre punti principali: Mx - pressione massima, o sistolica, che è determinata dal primo dente più pronunciato dell'oscillogramma; My - pressione media, che è determinata dall'onda più alta dell'oscillogramma; Mn è la pressione minima, o diastolica, corrispondente all'ultima onda dell'oscillogramma prima di una brusca diminuzione dell'ampiezza di oscillazione alla fine della curva. L'entità dell'oscillazione maggiore in mm è chiamata indice oscillatorio, che caratterizza la gamma di oscillazioni del polso dell'arteria studiata e, in una certa misura, consente di giudicarne il tono.

Con il metodo oscillografico non sempre si ottengono curve tipiche a causa della formazione dei cosiddetti plateau (oscillazioni di uguale ampiezza), che rendono difficile stabilire il valore della pressione media. Il metodo tacoscillografico proposto da N.N. Savitsky elimina questo inconveniente.

Il metodo tacooscillografico per registrare gli oscillogrammi viene eseguito con un manometro differenziale a specchio, che è parte integrante del meccanocardiografo del sistema N. N. Savitsky. L'elevata sensibilità del manometro differenziale consente di registrare non solo le variazioni di volume, ma anche la velocità di riempimento e svuotamento di un segmento dell'arteria situato sotto la cuffia, e questa registrazione viene effettuata ad una pressione in costante aumento uniforme nel polsino. Pertanto, con l'aiuto di un manometro differenziale, quando si registra graficamente la curva di pressione, viene eseguita una scomposizione grafica della velocità di variazione della pressione nel tempo. N. N. Savitsky ha sviluppato un metodo per leggere i tacooscillogrammi, basato sulla determinazione dei cambiamenti tipici nel segmento diastolico inferiore della curva, caratterizzato dalla massima costanza. Utilizzando il metodo tacooscillografico, oltre alla pressione minima, media e massima, è possibile determinare i valori di pressione laterale e di impatto.

Va notato che l'altezza della pressione sanguigna quando si utilizzano tutti questi metodi è alquanto esagerata, poiché una certa forza viene spesa per spremere i tessuti molli del braccio, attraverso i quali viene compressa l'arteria.

Quando si misura la pressione sanguigna, è necessario tenere presente che durante il primo studio, in soggetti facilmente eccitabili, la pressione può aumentare per un breve periodo a causa dell'eccitazione. Si consiglia pertanto di misurare la pressione dopo che il paziente si è calmato, oppure di effettuare tre misurazioni consecutive e ricavarne la media aritmetica.

Normalmente, in un adulto, la pressione nell'arteria brachiale è: minima - 60-70 mm Hg. Art., medio - 80-90 mm Hg. Art., laterale - 90-100 mm Hg. Art., massimo - 110-125 mm Hg. Art., shock - 10-20 mm Hg. Art., polso - 30-45 mm Hg. Arte. Nei bambini, la pressione sanguigna è inferiore a quella degli adulti e negli anziani è leggermente più alta rispetto ai giovani e alle persone di mezza età.

3. M. Volynsky e coautori hanno derivato una certa relazione matematica tra pressione sanguigna ed età. Propose delle formule per calcolare il valore “ideale” della pressione arteriosa: la pressione sistolica è 102+ (0,6 X età), la pressione diastolica è 63+ (0,4 X età).

Un aumento della pressione sanguigna rispetto alla norma si chiama ipertensione arteriosa, una diminuzione della stessa si chiama ipertensione arteriosa. tutta l'ipotensione.

Ipertensione. L'aumento della pressione massima e minima, così come la loro diminuzione, non avviene sempre in parallelo, pertanto il valore della pressione del polso (cioè la differenza tra entrambe le pressioni) può cambiare in direzioni diverse durante l'iper e l'ipotensione.

Un aumento a breve termine della pressione sanguigna, per lo più massima, può essere osservato anche in persone sane dopo un pasto pesante, dopo aver bevuto alcolici, caffè, tè o durante un intenso lavoro fisico o mentale, soprattutto se non familiare. Come accennato in precedenza, l'eccitazione mentale può anche essere accompagnata da un aumento a breve termine della pressione sanguigna e la pressione minima aumenta in misura maggiore rispetto a quella massima.

In condizioni patologiche l'ipertensione arteriosa temporanea si può osservare con:

1. forti attacchi di dolore,
2. coliche di piombo,
3. asfissia,
4. crisi tabetiche,
5. iniezione di adrenalina,
6. alcuni tumori al cervello
7. a volte con avvelenamento da nicotina (fumo eccessivo),
8. in alcune persone che sono molto oberate di lavoro, soprattutto con il lavoro mentale,
9. per l'eclampsia nelle donne in gravidanza,
10. alcuni tumori della ghiandola surrenale (feocromocitoma),
11. a volte durante processi infiammatori nell'area del nodo gasseriano.

L'ipertensione arteriosa persistente (e, di conseguenza, un polso teso) si osserva con la glomerulonefrite, sia acuta che cronica. La causa di questa cosiddetta ipertensione renale è considerata l'ingresso nel sangue della renina prodotta nei reni, a causa della diminuzione dell'afflusso di sangue ai reni durante la malattia renale. Poiché questo aumento umorale della pressione sanguigna si verifica anche con una diminuzione dell'apporto sanguigno a un rene, lo stesso meccanismo spiega l'ipertensione arteriosa talvolta osservata con degenerazione cistica di entrambi o di un rene, con amiloidosi renale, idronefrosi, pielonefrite, compressione del uretere da tumori, con ipertrofia prostatica.

L'ipertensione arteriosa persistente si osserva nell'ipertensione, specialmente nelle sue fasi successive. Un aumento della pressione all'inizio di questa malattia è associato ad un aumento del tono delle arteriole a causa della contrazione tonica centrogenica dei loro muscoli, e negli stadi successivi - con ialinosi e necrosi delle arteriole, che portano a difficoltà di il deflusso del sangue dal sistema arterioso al sistema venoso.

In queste malattie la pressione massima e minima spesso aumentano notevolmente. Nei casi avanzati, la pressione massima può salire a 250-300 mm Hg. Art., e il minimo - fino a 150 e oltre.

Un aumento prolungato della pressione massima porta all'ipertrofia del muscolo ventricolare sinistro. Mentre il ventricolo ipertrofico funziona in modo soddisfacente, la pressione del polso rimane significativa (100-120 mm Hg e superiore). Quando il lavoro del ventricolo sinistro ipertrofico si indebolisce, la pressione massima diminuisce, ma la pressione minima, a seconda dello stato del lume delle arteriole, continua a rimanere elevata, con conseguente diminuzione della pressione del polso. Tuttavia, un'elevata pressione massima e un'elevata pressione del polso con una pressione minima molto elevata non dicono nulla sulla quantità di lavoro utile del ventricolo sinistro, cioè sulla quantità di sangue da esso emesso nell'aorta. Il fatto è che con una pressione minima elevata e, quindi, con una forte tensione nelle pareti vascolari, anche una piccola quantità di sangue rilasciata nel sistema arterioso è sufficiente per provocare un forte aumento della pressione massima, e quindi del polso.

Con la sclerosi dell'arco ascendente o dell'aorta toracica, si osserva un aumento della pressione sanguigna massima con un minimo normale o solo leggermente aumentato. In questo caso, a causa dell'assenza di un aumento del tono arteriolare, il deflusso del sangue nei capillari avviene normalmente e quindi la pressione minima non aumenta. La pressione massima aumenta, poiché l'aorta sclerotica non è in grado di allungarsi sufficientemente al momento dello svuotamento del ventricolo sinistro, per cui la pressione al suo interno, così come nell'intero sistema arterioso in questo momento, supera il normale .

Ipotensione.

L’ipotensione arteriosa improvvisa si verifica quando:

1. scioccato
2. crollo,
3. forte perdita di sangue,
4. infarto miocardico,
5. anestesia spinale,
6. per alcune intossicazioni (chinino, cloralio idrato, atropina).

Un calo della pressione sanguigna, per lo più minimo, si osserva nelle malattie infettive acute a causa di una diminuzione del tono arteriolare, che si verifica sotto l'influenza dell'inibizione tossica del centro vasomotore, nonché a causa della ridotta produzione di adrenalina da parte delle ghiandole surrenali. ghiandole. La pressione diminuisce ancora di più se c'è debolezza del muscolo cardiaco.

Tra le malattie infettive croniche, la tubercolosi, in particolare la tubercolosi polmonare, è caratterizzata da un calo della pressione sanguigna, sia massima che minima.

Un calo della pressione sanguigna è particolarmente caratteristico della malattia di Addison, in cui la causa dell'ipotensione è una forte diminuzione della funzione surrenale.

In alcune persone, la pressione sanguigna permanentemente bassa si verifica a causa di una violazione dell'attività nervosa superiore (nevrosi) e di conseguenza di un cambiamento nella regolazione nervosa del tono arterioso. Questa condizione è caratterizzata da alcune manifestazioni cliniche (mal di testa, vertigini, debolezza generale, ecc.) ed è clinicamente chiamata ipotensione neurocircolatoria (primaria). Nelle persone praticamente sane e negli atleti può verificarsi una pressione sanguigna costantemente bassa (ipotensione fisiologica).

La misurazione della pressione sanguigna in alcune malattie cardiache acquisisce un valore diagnostico ben noto. Pertanto, nella miocardite acuta e nella pericardite essudativa o adesiva, si osserva una significativa diminuzione della pressione del polso a causa di una diminuzione della pressione massima con una pressione minima normale o anche leggermente aumentata. Il primo è spiegato dall'indebolimento dell'attività del muscolo cardiaco durante la miocardite o da una diastolica insufficiente. riempimento dei ventricoli durante la pericardite, il secondo restringimento riflesso delle arteriole.

In caso di disfunzione cardiaca in persone con difetti cardiaci si osserva talvolta un aumento della pressione massima e soprattutto minima (la cosiddetta ipertensione congestizia). Ciò si spiega con l'aumento del contenuto di CO2 nel sangue, ed è noto che la CO2, agendo come vasodilatatore nella periferia, eccita il centro vasomotore e attraverso di esso provoca un restringimento delle piccole arterie. Se l'effetto centrale prevale su quello periferico, il risultato può essere un leggero aumento della pressione sanguigna, che diminuisce nuovamente con il miglioramento dell'attività cardiaca.

La misurazione della pressione sanguigna in caso di insufficienza della valvola aortica è di grande importanza diagnostica. Con questo difetto la pressione massima è normale o leggermente aumentata, mentre la minima diminuisce drasticamente.

Esame degli organi circolatori: