Tumori ovarici maligni e benigni. Cancro ovarico: l’oncologia maligna può essere curata? Trattamento del tumore ovarico senza intervento chirurgico

Inna Bereznikova

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Sulla base dei cambiamenti cellulari nelle donne, tutte le neoplasie patologiche delle ovaie sono divise in 2 gruppi - e maligne. Ma questa divisione è condizionata, poiché molti tumori benigni possono diventare maligni durante il periodo riproduttivo.

Caratteristiche dei tumori maligni nelle donne

I principali segni di neoplasie maligne sono la rapida crescita, l'assenza di membrana, la capacità di penetrare e il danneggiamento dei tessuti sani. Allo stesso tempo, i vasi linfatici e sanguigni vicini crescono e la diffusione (diffusione) delle cellule tumorali avviene verso organi distanti attraverso la linfa e il flusso sanguigno. A causa della diffusione, i tumori metastatici si formano in organi distanti e vicini.

Durante l'esame microscopico, le differenze tra le cellule tumorali e le cellule sane diventano evidenti. Ma le cellule maligne sono simili a quelle benigne (embrionali).

Caratteristiche dei tumori benigni

Tali formazioni hanno un guscio, quindi sono limitate dai tessuti vicini. Ma man mano che crescono, i tumori benigni possono esercitare pressione sugli organi vicini, modificandone la funzione e l’anatomia.

Secondo l'istologia, ci sono poche differenze tra le formazioni benigne e i tessuti sani dell'organo, non li danneggiano e non formano metastasi. Pertanto, con un intervento chirurgico per eliminare tali patologie, il corpo della donna si riprende completamente.

Le formazioni tumorali comprendono cisti sierose e follicolari, cisti del corpo luteo. Tra le formazioni epiteliali rientrano anche i tumori borderline (patologie del Brennero, mucinose, sierose ed endometriosiche).

Sintomi

Se le donne hanno indicazioni gravi, viene eseguita l'asportazione dell'utero con tube e ovaie, e talvolta con il grande omento. Questa operazione viene eseguita per un tumore maligno, dopo di che il trattamento viene effettuato da un ginecologo-oncologo.

Per sopprimere possibili ricadute della malattia delle appendici, il trattamento ormonale viene eseguito con l'introduzione di ormoni che sono opposti agli elementi responsabili della crescita del tumore.

A causa del fatto che la neoplasia si sviluppa principalmente a causa degli estrogeni, viene prescritta una grande quantità di androgeni, che ha un effetto benefico sull'aspettativa di vita delle donne dopo l'intervento chirurgico.

Effettuare la chemioterapia nelle donne

Di norma, dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto un trattamento chemioterapico per neutralizzare le cellule tumorali. La durata del corso viene selezionata individualmente, ma dura circa 6 mesi. Il trattamento con sostanze chimiche può essere eseguito prima dell’intervento chirurgico per ridurre dal punto di vista medico le dimensioni del tumore.

Spesso le metastasi possono comparire con il cancro annessiale, quindi vengono prescritti diversi cicli di chemioterapia.

I farmaci antitumorali vengono usati raramente in compresse, poiché vengono utilizzate principalmente iniezioni.

Questo trattamento si basa sull'utilizzo dei seguenti agenti: Taxolo, Carboplatino, Gemcitabina, Cisplatino, Topotexan, Doxorubicina, Liposomal. Alcuni farmaci devono essere combinati e introdotti nella cavità addominale attraverso un catetere.

Alcuni pazienti rifiutano la chemioterapia, ma la guarigione è difficile da prevedere. Con l'aiuto della chemioterapia, tutti i gruppi di cellule pericolose vengono neutralizzati.

Trattamento con metodi tradizionali

Non dovresti riporre molte speranze nei metodi tradizionali di trattamento del cancro dell'appendice, quindi è meglio chiedere consiglio a uno specialista. Con questa patologia sarà utile bere un bicchiere di succo di barbabietola 3 volte al giorno e consumare propoli.

Di buon effetto ha anche un decotto di alloro ciliegio, le cui foglie vengono versate con il latte, portate a ebollizione e raffreddate. Dopo aver filtrato, la miscela deve essere bevuta prima dei pasti 3 volte al giorno.

Una dieta per il cancro uterino è necessaria sia durante la terapia che durante il recupero della paziente. Ma gli effetti della chemioterapia possono influenzare negativamente le papille gustative e l'avversione al cibo può essere causata da frequenti nausea e vomito.

Per questo motivo, la dieta dovrebbe consistere in cibi semplici:

1. frutta verdura;
2. yogurt, ricotta;
3. pesce e carne magra;
4. verdure a foglia verde;
5. cereali integrali;
6. frutti di mare (tonno, alghe, salmone, ostriche, gamberi).

Puoi preparare piatti deliziosi da un'ampia varietà di cibi consentiti, ma non dovresti usare salse o condimenti. I prodotti si consumano preferibilmente bolliti, crudi o al vapore. Durante la cottura, non utilizzare grassi.

Le porzioni dovrebbero essere piccole e ricche di calorie. I prodotti contenenti proteine ​​ripristineranno le cellule danneggiate più velocemente.

Per il cancro delle appendici, sono esclusi dalla dieta prodotti farinacei, alimenti trasformati, alcol, cioccolato, dolciumi, tè forte e caffè. Non puoi mangiare piatti affumicati, piccanti e grassi, brodi ricchi. Prima di acquistare i prodotti, è necessario studiarne la composizione, poiché i conservanti e gli additivi esistenti possono influire negativamente sulla salute.

Misure preventive

Con l'aiuto della prevenzione, puoi ridurre la probabilità di patologie delle appendici. Questo problema si manifesta soprattutto durante la postmenopausa, quando le visite dal ginecologo diventano irregolari. Per eliminare il rischio di cancro degli organi femminili, dovresti visitare regolarmente uno specialista e sottoporti a esami tempestivi.

Se ci sono sospetti, è consigliabile sottoporsi a ulteriori ricerche, poiché il trattamento degli stadi avanzati del cancro sarà più difficile.

Cancro ovarico nelle donne: stadi e segni

I tumori ovarici si verificano spesso nelle donne in età fertile, possono comparire anche durante i cambiamenti corporei legati alla menopausa e persino nell'adolescenza. Sia le neoplasie benigne che quelle maligne sono caratterizzate dall'assenza di sintomi specifici nelle fasi iniziali. Pertanto, di regola, un tumore ovarico viene scoperto per caso in una donna quando deve affrontare complicazioni. È necessario prestare attenzione alle manifestazioni dei disturbi “femminili” e sottoporsi a controlli ginecologici regolari. È importante rimuovere il tumore in tempo.

I tumori che si sviluppano solo all’interno dell’ovaio sono detti benigni. Un altro tipo, le neoplasie maligne, crescono rapidamente, diffondendosi prima agli organi vicini e poi a quelli distanti, il che porta alla completa distruzione del corpo. I tumori cancerosi sono primari (si verificano direttamente nell'ovaio) e secondari (metastatici, cioè formati a seguito dello sviluppo di malattie maligne di altri organi).

I tumori di entrambi i tipi sono suddivisi nei seguenti tipi:

1. Epiteliale, formato da cellule epiteliali. Questi includono, ad esempio, cistoadenomi sierosi e mucinosi, neoplasie endometrioidi (benigne), nonché adenocarcinoma e carcinoma a cellule squamose (maligne).
2. Stromale (che forma ormoni). Sono costituiti da tessuti che producono ormoni sessuali: estrogeni (tecoma), androgeni (androblastoma). Tali tumori sono più facili da riconoscere nelle fasi iniziali rispetto ad altri, poiché i cambiamenti ormonali si manifestano con cambiamenti caratteristici nell'aspetto e specifici disturbi del ciclo mestruale.
3. Germinogenico (la loro deposizione avviene contemporaneamente alle ovaie durante il periodo di sviluppo intrauterino). Questi includono, ad esempio, il teratoma, che si forma dagli stessi tessuti dell'embrione. In esso si trovano frammenti di ossa, pelle, grasso, denti e capelli.

Cause dei tumori ovarici

La formazione di tumori ovarici è spesso associata al verificarsi di uno squilibrio ormonale. Può essere causato da malattie degli organi endocrini, diabete mellito, infiammazione delle appendici e endometriosi.

I cambiamenti ormonali possono essere il risultato di un aborto, dell’uso di farmaci ormonali (ad esempio, per alleviare i sintomi della menopausa), della dipendenza dal fumo o dell’alcol o dallo stress nervoso. Spesso la causa di un tumore è l'infezione da virus del papilloma umano o herpes genitale.

A maggior rischio sono le donne che hanno il primo ciclo mestruale troppo presto o tardi, la menopausa si verifica a 40 anni o prima e la postmenopausa si verifica dopo i 55 anni. I tumori ovarici si verificano spesso a causa dell'infertilità, della presenza di fibromi uterini e dell'iperplasia endometriale. Un ruolo importante è giocato dalla predisposizione ereditaria alla comparsa di tali neoplasie.

Quanto più attivamente lavorano le ovaie e quante più ovulazioni si verificano, maggiore è la probabilità di danni ai tessuti, che provoca la comparsa di neoplasie in questi organi. In coloro che hanno partorito più di una volta, il numero totale di ovulazioni diminuisce, quindi le patologie alle ovaie si verificano meno frequentemente. La soppressione dell'ovulazione si verifica anche quando si usano contraccettivi orali.

La stimolazione di questo processo con l'aiuto di farmaci ormonali aumenta la probabilità di neoplasie. La causa della formazione di un tumore ovarico può essere l'irradiazione radioattiva degli organi pelvici.

Nota: Il consumo eccessivo di grassi animali, nonché di alimenti ad alto contenuto di estrogeni, contribuisce ad aumentare il rischio di malattia. Alcune sostanze con cui le persone entrano in contatto, come l’amianto, hanno anche proprietà cancerogene.

Possibili complicazioni con la formazione di un tumore ovarico

Le neoplasie benigne impediscono l'insorgenza e il normale decorso della gravidanza. Il loro aumento porta all'interruzione del funzionamento di altri organi. Alcuni tumori sono attaccati all'ovaio da un sottile gambo, la cui torsione porta alla necrosi dei tessuti. La neoplasia può esplodere, causando sanguinamento e peritonite. Una malattia benigna può trasformarsi in cancro.

Le lesioni maligne delle ovaie rappresentano una minaccia per la vita. La probabilità di guarigione dipende dalle dimensioni e dal tasso di crescita dei tumori e dalla presenza di metastasi.

Lo sviluppo di un tumore maligno primario avviene in più fasi e si manifesta con sintomi corrispondenti.

SU Fase 1 Le cellule tumorali si trovano solo nell'ovaio stesso. La sua capsula viene gradualmente danneggiata. Viene colpito prima uno e poi il secondo organo e il liquido inizia ad accumularsi nella cavità addominale.

SU 2 fasi Il cancro si diffonde ad altri organi pelvici (principalmente l’utero).

SU 3 fasi Si formano metastasi, inoltre, le cellule tumorali compaiono nei linfonodi più vicini.

SU 4 fasi Le cellule tumorali si trovano in parti distanti del corpo (nei polmoni, nel fegato e in altri organi), dove viaggiano attraverso il sangue e la linfa.

Video: segni di tumori nelle ovaie

Sintomi della comparsa di tumori tumorali nelle ovaie

Nelle fasi iniziali, la malattia è solitamente asintomatica. Possono verificarsi lievi sensazioni di dolore di localizzazione incerta, nonché una sensazione di pesantezza al basso ventre. Un tumore ingrandito, di regola, porta ad un aumento del dolore doloroso nell'addome e nella parte bassa della schiena (soprattutto dopo l'attività fisica), dolore e sanguinamento durante i rapporti sessuali.

C'è un disturbo nel ciclo mestruale (le mestruazioni durano più di 7 giorni, il loro volume supera i 100 ml). Appare sanguinamento intermestruale.

L'addome si ingrandisce a causa della crescita del tumore e dell'accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite). Diventa difficile urinare e defecare e si verifica gonfiore. Il funzionamento compromesso delle ovaie porta alla sterilità.

Inoltre compaiono sintomi aspecifici (caratteristici anche di altre malattie), come anemia, perdita di appetito, perdita di peso, aumento della stanchezza e debolezza. Si osservano cambiamenti nella composizione del sangue. Appare mancanza di respiro e le vene delle gambe si espandono.

L'inizio del processo infiammatorio è indicato da un aumento della temperatura corporea, da un aumento della frequenza cardiaca e dalla comparsa di perdite vaginali patologiche e sanguinamento tra le mestruazioni in una donna. Se il tumore si rompe o le sue gambe vengono attorcigliate, si verifica un improvviso forte dolore all'addome, possono comparire sintomi di infiammazione del peritoneo o grave emorragia interna, che richiedono cure mediche di emergenza.

Sintomi della formazione di tumori epiteliali

Molto spesso il danno è bilaterale. I sigilli hanno una struttura eterogenea all'interno sono presenti papille sottili e sparse in modo caotico; È possibile, di regola, distinguere le neoplasie benigne di questo tipo da quelle maligne solo attraverso l'esame postoperatorio.

I tumori maligni sono caratterizzati da rapida crescita e metastasi. In questo caso compaiono sintomi di danno a vari organi: tosse, emottisi, dolore osseo e fratture, ittero, mal di testa, convulsioni, compromissione della coordinazione dei movimenti.

Sintomi della formazione di tumori stromali

Dipendono dal tipo di ormoni prodotti dalla neoplasia.

Produce estrogeni. La loro presenza porta ad un forte ingrossamento delle ghiandole mammarie nella ragazza e alla comparsa di sanguinamento vaginale (molto prima del primo ciclo mestruale). Le donne in età fertile sperimentano forti emorragie tra un ciclo e l'altro.

In presenza di una tale patologia, una donna in età menopausale sembra molto più giovane della sua età, non ha rughe e pigmentazione cutanea legata all'età. Se presti attenzione a tali segni abbastanza presto, la probabilità di guarigione da una malattia maligna è dell'80-90%.

Produce androgeni. Come risultato della malattia, nel corpo si forma un eccesso di ormoni sessuali maschili, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• le ghiandole mammarie diventano più piccole;
• Le mestruazioni si fermano gradualmente;
• la voce diventa più ruvida;
• compaiono peli sul viso, sul petto e sulla schiena.

Dopo la rimozione del tumore, questi segni scompaiono.

Segni di tumori a cellule germinali nelle donne

Possono rimanere nella loro infanzia per un periodo di tempo indefinito, senza mostrarsi in alcun modo. La loro crescita può essere innescata da cambiamenti nei livelli ormonali o dal verificarsi di lesioni ovariche.

I sintomi si verificano quando il tumore ovarico cresce e inizia a esercitare pressione su altri organi, bloccando la circolazione e interferendo con il loro normale funzionamento.

Tumori ovarici e gravidanza

In rari casi, in presenza di tale patologia, si verifica una gravidanza, ma, di norma, viene interrotta spontaneamente a causa di un deterioramento del benessere generale della donna. Dopo la rimozione del tumore, il concepimento diventa possibile nel 70% dei casi.

La probabilità che questa malattia si manifesti nelle donne in gravidanza è di circa il 2-4%. Questo può accadere in qualsiasi momento. Se la neoplasia è piccola, non cresce e si muove liberamente alla palpazione, molto probabilmente è benigna. Viene rimosso dopo la nascita del bambino. Se esiste la possibilità di complicazioni, il tumore viene rimosso per via laparoscopica, mentre si cerca di salvare il feto. Molto spesso, l'operazione viene eseguita a 14-16 settimane.

Se si scopre che il tumore è maligno, viene rimosso in qualsiasi momento. Nel 3o trimestre, il parto viene talvolta eseguito mediante taglio cesareo, il tumore viene rimosso e vengono eseguite la chemioterapia e la radioterapia. Nei casi avanzati, la gravidanza viene interrotta.

Video: come riconoscere in tempo i tumori ovarici

Diagnosi e trattamento

Un tumore ovarico viene diagnosticato sia mediante esame ginecologico e palpazione del basso addome, sia mediante ecografia degli organi pelvici. Per studiare le condizioni dei vasi sanguigni e rilevare disturbi nel flusso sanguigno, viene eseguita l'ecografia Doppler. Vengono utilizzate anche la TC e la RM. Viene eseguito un esame del sangue per i marcatori tumorali.

I tumori ovarici devono essere rimossi chirurgicamente, compresi quelli benigni. Il materiale rimosso viene inviato per esame istologico per determinare la natura della patologia. Di solito viene effettuato un trattamento combinato, che include:

• chirurgia;
• terapia ormonale con farmaci che riducono i livelli di estrogeni (duphaston, tamoxifene) o farmaci antiandrogeni (Diane-35 a base di progesterone ed estradiolo vengono utilizzati anche per normalizzare i livelli ormonali);
• chemioterapia con farmaci a base di platino e radioterapia (per il trattamento del cancro).

Il trattamento chirurgico viene effettuato tenendo conto di fattori quali la natura e il grado di sviluppo del tumore, la gravità delle manifestazioni (presenza di ascite, complicanze nel fegato, nella vescica e in altri organi). Viene presa in considerazione l'età della donna.

Se è presente un tumore benigno in una donna in età fertile, viene eseguita una resezione a cuneo (viene rimosso il tumore stesso o la parte interessata dell'ovaio). Per le donne in età premenopausale e anziane, le ovaie e l'utero vengono completamente rimossi a causa dell'alto rischio di degenerazione maligna dei tumori (viene eseguita la panisterectomia).

Prima di rimuovere un tumore maligno allo stadio 2-4, viene somministrata la chemioterapia per ridurre le dimensioni del tumore e arrestarne la diffusione. Allo stadio 4 della malattia, il trattamento aiuta solo ad alleviare i sintomi (la massa tumorale viene rimossa per ridurre il dolore causato dalla compressione dell'intestino e della vescica).

Aggiornamento: ottobre 2018

I tumori ovarici rappresentano un quarto di tutti i tumori degli organi genitali femminili. Dato l’elevato tasso di mortalità, la diagnosi tardiva del cancro e la varietà dei sintomi, è molto importante individuare la malattia nelle fasi più precoci.

Quali sono i tipi di tumori ovarici?

Il termine “cancro ovarico” è spesso usato in senso generale e significa un tumore maligno. Ma in realtà esiste un numero enorme di diversi processi tumorali che possono passare da forme benigne a forme “cancerose”, essere localizzati in parti diverse e avere trattamenti completamente diversi. Per determinare correttamente le tattiche mediche, gli esperti dell'OMS hanno sviluppato una classificazione.

Tumori epiteliali

Possono essere benigni, transitori e maligni:

• cistoadenomi sierosi papillari e cistoadenocarcinomi
• cistoadenomi mucinosi e cistoadenocarcinomi
• tumori endometrioidi
• Tumori del Brennero

Le neoplasie epiteliali si verificano più spesso nelle donne di età compresa tra 45 e 50 anni e sono cisti. Nella maggior parte dei casi, queste cisti sono benigne. I segni di cancro ovarico in tali cisti possono includere:

• danno ad entrambe le ovaie
• la presenza di papille sottili e posizionate casualmente all'interno della cisti
• eterogeneità della cisti (si alternano aree più dense e più sottili)

È molto difficile distinguere visivamente un tumore epiteliale benigno dal cancro, la diagnosi definitiva viene fatta solo dopo l'intervento chirurgico. I sintomi degli stadi iniziali di questo cancro sieroso sono sottili. Di solito la malattia viene rilevata nella fase di diffusione diffusa e metastasi.

Tra le neoplasie di questo tipo ci sono gruppi speciali che hanno una malignità borderline. Ad esempio, i tumori mucinosi, pur non essendo un cancro, possono secernere così tanto muco nella cavità addominale che una donna necessita di un costante intervento chirurgico addominale per rimuoverlo. Ciò si traduce in esaurimento e morte.

Un tipo speciale di cancro ovarico sono i tumori indifferenziati. Le loro cellule sono così primitive che è impossibile determinare la composizione della neoplasia. La prognosi per tali tumori è molto sfavorevole.

Tumori stromali

Possono anche essere benigni, transitori e maligni:

• cellula della granulosa
• telecomunicazioni
• fibromi e fibrosarcomi
• androblastomi

Le neoplasie delle cellule stromali della granulosa secernono attivamente ormoni. Pertanto, i loro sintomi sono molto più luminosi rispetto ai tumori epiteliali.

Le ragazze possono manifestare segni di pubertà prematura (ghiandole mammarie ingrossate, sanguinamento dalla vagina). Le donne in età fertile sperimentano forti emorragie, spesso senza alcuna connessione con le mestruazioni. Le pazienti in menopausa possono avvertire “sintomi di ringiovanimento”: scomparsa delle rughe del viso, perfino del colore della pelle. Queste donne sembrano molto più giovani della loro età.

Molto spesso, i tumori maligni delle cellule della granulosa vengono rilevati nelle fasi iniziali, quindi la loro prognosi è buona: il tasso di sopravvivenza a cinque anni varia dall'80 al 90%.

Gli androblastomi sono un altro tipo di tumore ormonalmente attivo che colpisce ragazze e giovani donne. Gli ormoni maschili vengono rilasciati nel sangue del paziente. Ciò porta alla sostituzione delle caratteristiche femminili con quelle maschili. Le mestruazioni scompaiono, le ghiandole mammarie si atrofizzano, la voce diventa più ruvida e compaiono i peli del viso. Dopo il trattamento tutti i sintomi scompaiono completamente.

Tumori a cellule germinali (da cellule germinali)

• disgerminomi
• tumori del sacco vitellino
• teratomi

I tumori a cellule germinali ovariche si sviluppano da cellule embrionali. Cioè, nella maggior parte dei casi, la ragazza ha i suoi rudimenti fin dalla nascita. Questa patologia si manifesta abbastanza presto, molto spesso durante l'infanzia e l'adolescenza. L'unica variante completamente benigna del tumore è. Può contenere capelli, denti, unghie e persino cellule tiroidee. Dopo la rimozione di tali tumori non si verificano ricadute.

La maggior parte di questi tumori sono maligni. Non hanno attività ormonale, ma spesso causano torsione e dolore ovarico. Pertanto, questa malattia viene rilevata principalmente nelle fasi iniziali. Inoltre, ci sono marcatori che consentono di rilevare la patologia e monitorare il trattamento. Questi sono AFP (alfafetoproteina) e hCG (gonadotropina corionica).

Gonadoblastomi

Tumori indifferenziati

Tumori metastatici

Fattori di rischio per il cancro ovarico

Le cause del cancro alle ovaie non sono ancora chiare. Ma ci sono alcune circostanze in cui la probabilità di contrarre questa malattia è molto più alta.

Fattore ormonale

Esistono informazioni attendibili sulla connessione tra cancro ovarico e livelli ormonali e numero di nascite. Si ritiene che ad ogni ovulazione (il rilascio di un ovulo) il tessuto ovarico venga danneggiato. Successivamente inizia il processo di guarigione, che richiede la divisione cellulare attiva. Quanto più spesso le cellule devono dividersi, tanto maggiore è il rischio che questo processo sfugga al controllo. L'ovulazione è assente durante la gravidanza, l'allattamento e l'assunzione di contraccettivi orali. Tutti questi fattori riducono il rischio di sviluppare il cancro ovarico. Ma le prime mestruazioni anticipate, un bambino e la menopausa tardiva sono un fattore di rischio per questa malattia a causa dell'ovulazione frequente. e la stimolazione dell'ovulazione a lungo termine sono incluse in questo elenco.

Per quanto riguarda l'uso della terapia ormonale sostitutiva per alleviare i sintomi della perimenopausa, alcuni studi dimostrano che il rischio di cancro (in particolare il rischio di cancro alle ovaie) aumenta con il loro utilizzo. Pertanto, la prescrizione della TOS può avere senso in caso di menopausa precoce; non è inoltre consigliabile prescriverla alle donne dopo i 55 anni di età;

Predisposizione ereditaria

Una piccola percentuale di tumori è associata a danno genetico (fino al 2% di tutti i casi di cancro). Esistono tre sindromi in cui il rischio di sviluppare il cancro ovarico aumenta in modo significativo.

• Cancro ovarico familiare
• Cancro familiare alle ovaie e al seno
• Sindrome di Lynch II

Tutte queste sindromi si manifestano con casi di cancro alle ovaie, al seno, all'intestino e all'utero in parenti stretti (madre, nonna, sorelle). Se c'è una storia familiare sfavorevole, è necessario esaminare i geni BRCA1 e BRCA2 per individuare le mutazioni che causano il tumore. Tutte le donne con queste sindromi richiedono esami regolari e spesso la rimozione preventiva dell'utero, delle ovaie o delle ghiandole mammarie. Un esempio è l'attrice di Hollywood Angelina Jolie, che ha deciso di farsi rimuovere le ghiandole mammarie a causa di una sindrome ereditaria simile.

Voglie dietetiche

Molto spesso, i tumori ovarici maligni si riscontrano nelle donne dei paesi industriali sviluppati. L’Europa e gli Stati Uniti sono i leader nella morbilità e nella mortalità dovute a questa malattia. Allo stesso tempo, nel Giappone economicamente prospero e in altri paesi asiatici, il numero di casi è molto più basso. Questo fenomeno era precedentemente associato alle preferenze gastronomiche delle donne. Esisteva una teoria su un fattore di rischio come il consumo eccessivo di grassi animali. Ciò non ha trovato alcuna prova scientifica, ma molti scienziati stanno ancora conducendo ricerche su questo argomento.

Impurità nocive (amianto)

Un altro fattore di rischio di lunga data ma poco compreso è l’uso del talco per scopi igienici. Particelle di talco, utilizzate in polveri e deodoranti, sono state trovate in alcuni tumori ovarici. Le particelle di questo talco sono simili all'amianto, anch'esso considerato un fattore scatenante della malattia. Anche la ricerca su questo argomento non ha fornito risultati accurati.

Radiazione pelvica (per trattare altri tumori)

Sintomi del cancro ovarico

I bassi tassi di sopravvivenza per il cancro ovarico, i cui sintomi potrebbero non manifestarsi per molto tempo, sono associati a una diagnosi tardiva. I tumori allo stadio I sono solitamente un reperto casuale durante un'ecografia di routine o un esame da parte di un ginecologo. Segnali più eclatanti si rilevano anche quando il processo è molto avanzato.

Sintomi di crescita del tumore e pressione sugli organi Dolore addominale sul lato dell'ovaio interessato Disagio nell'addome, suo aumento di dimensioni o ritenzione urinaria Sintomi di infezione tumorale Febbre e aumento della frequenza cardiaca Altri sintomi Sanguinamento dal tratto genitale Ascite (accumulo di liquido nell'addome)

Sintomi di tumori individuali Mancanza di mestruazioni, restringimento delle ghiandole mammarie, acne, abbassamento della voce e dei peli del viso (con androblastomi) Pubertà prematura, sanguinamento del tratto genitale durante la menopausa (con tumori a cellule della granulosa) I segni più comuni di un tumore maligno Struttura solida (senza cavità o spazi vuoti) Crescita rapida Ascite Il tumore è fissato ai tessuti circostanti Localizzazione bidirezionale

Complicazioni del cancro ovarico

Tutti i tumori alle ovaie possono torcersi. A causa della cattiva circolazione nell'organo interessato, può verificarsi necrosi (morte). Questo di solito causa un forte dolore (come l'appendicite) e richiede un intervento chirurgico immediato.

Un'altra complicazione importante è l'esaurimento. Il tumore comprime l'intestino, provocando disagio, stitichezza e rendendo difficile l'alimentazione. Inoltre, il tumore canceroso rilascia i propri prodotti di decadimento nel sangue. Tutto ciò porta a una grave perdita di peso e ad esaurimento, soprattutto nelle fasi successive della malattia.

Fasi del cancro ovarico

La Federazione Internazionale degli Ostetrici e dei Ginecologi distingue la seguente classificazione degli stadi:

Fase 1	Fase 2	Fase 3	Fase 4
PalcoscenicoIOUN Tumore limitato a un'ovaia La capsula ovarica non è interessata dal tumore PalcoscenicoIb Tumore limitato ad entrambe le ovaie Non c'è liquido con cellule tumorali nell'addome La capsula ovarica non è interessata dal tumore PalcoscenicoCircuito integrato Tumore limitato a una o due ovaie Il tumore arriva alla superficie delle ovaie Oppure le capsule ovariche sono danneggiate Oppure c'è del liquido con cellule tumorali nell'addome	PalcoscenicoII bis Oltre alle ovaie, sono colpiti l’utero e/o le tube di Falloppio PalcoscenicoIIb Oltre alle ovaie, sono interessati l’utero e/o il peritoneo e altri organi pelvici PalcoscenicoIIc Danni all'utero e ad altri organi pelvici Il tumore si trova sulla superficie di una o entrambe le ovaie C'è liquido con cellule tumorali nell'addome	PalcoscenicoIIIUN Nessun coinvolgimento linfonodale È stato dimostrato un danno microscopico al peritoneo PalcoscenicoIIIb Il tumore si diffonde all'interno del bacino Nessun coinvolgimento linfonodale È dimostrato un danno al peritoneo con lesioni visibili fino a 2 cm PalcoscenicoIIIc Il tumore si diffonde all'interno del bacino Sono colpiti i linfonodi inguinali o retroperitoneali Oppure è accertato un danno al peritoneo con lesioni visibili più grandi di 2 cm	Tumore con metastasi a distanza (polmoni, fegato e altri organi distanti)

Diagnosi di tumore ovarico

Esame su una sedia ginecologica

I tumori di grandi dimensioni possono essere rilevati palpando l'addome durante un appuntamento con un ginecologo. Una donna può trovare da sola tumori particolarmente grandi. Più spesso, tali dimensioni hanno strutture benigne. Ma col tempo possono degenerare in cancro alla cisti ovarica e quindi richiedono un'attenzione speciale.

Esame ecografico degli organi pelvici

Un sensore a ultrasuoni esterno può rilevare un tumore di diametro superiore a 6-7 cm, mentre uno interno (transvaginale) rileverà formazioni molto più piccole (2 cm o meno).

In una donna in età fertile, le ovaie normali raggiungono i 3-4 cm di diametro. A volte su di essi si formano le cosiddette cisti funzionali (associate a disturbi dell'ovulazione). Sono al sicuro e scompaiono da soli entro 2-3 mesi. È importante distinguerli da un tumore maligno.

Dopplerografia

Molto spesso, l'effetto Doppler viene utilizzato per diagnosticare un tumore maligno mediante ultrasuoni. Può essere utilizzato per determinare il flusso sanguigno in un'area sospetta. Con il cancro ovarico, si formano nuovi vasi attorno al tumore e il flusso sanguigno aumenta notevolmente.

TAC

La TC viene utilizzata per chiarire le dimensioni di un tumore canceroso, l'entità della sua invasione in altri organi e la ricerca di metastasi. Questo metodo è estremamente accurato. Oltre alla tomografia computerizzata, viene spesso utilizzata anche la risonanza magnetica (MRI). La tecnica consente di valutare metastasi anche a distanza in più proiezioni.

Tomografia ad emissione di positroni (PET)

La PET consente la valutazione più accurata della diffusione del tumore e rileva anche piccole metastasi a distanza. Il metodo si basa sulla ricerca di cellule tumorali marcate con radioisotopi.

Determinazione dei marcatori tumorali nel sangue

Esistono sostanze speciali prodotte dai tumori. Trovarli nel sangue in grandi quantità può indicare lo sviluppo del cancro alle ovaie.

Ad esempio, la presenza di alfa-fetoproteina (AFP) e gonadotropina corionica umana (CG), insieme a una formazione sospetta sull'ovaio, può indicare un tumore a cellule germinali che contiene cellule germinali.

Il marcatore tumorale del cancro ovarico CA-125 è significativamente elevato in questo tumore quasi sempre. Ma poiché il valore di questo indicatore può aumentare con l'endometriosi, l'infiammazione delle appendici e persino l'esacerbazione della pancreatite, non può essere utilizzato come analisi per il cancro ovarico. D’altra parte, un aumento del CA-125 dopo il trattamento di un cancro indica quasi sempre una ricaduta della malattia.

Trattamento del cancro ovarico

Tutti i tumori ovarici di dubbia malignità devono essere rimossi. Dopo aver esaminato il tumore, viene determinato il suo tipo e quindi viene prescritto un trattamento appropriato.

Durante l'operazione, il chirurgo valuta la diffusione del tumore, le condizioni del peritoneo, del fegato, la presenza di ascite e registra tutte le osservazioni. Da questi dati dipende in gran parte non solo l’entità dell’intervento, ma anche la prognosi futura del paziente.

Trattamento del cancro allo stadio I e II

Chirurgia

La rimozione dell'utero, delle ovaie e dell'omento (tessuto che ricopre gli organi addominali) è una fase obbligatoria dell'operazione. Nelle donne nullipare allo stadio I, a volte viene rimossa solo l'ovaia interessata e, dopo la nascita dei bambini, viene eseguita un'operazione ripetuta: rimozione dell'appendice e dell'utero rimanenti. Questa opzione delicata è possibile solo in alcuni casi:

• tumore monolaterale con capsula intatta
• assenza di metastasi e biopsia normale di un'ovaia sana

Tali condizioni sono piuttosto rare, quindi molto spesso è impossibile preservare la funzione riproduttiva. Talvolta, durante l’intervento chirurgico, vengono rimossi i linfonodi pelvici e para-aortici, che molto spesso contengono metastasi.

Chemioterapia postoperatoria

Nello stadio Ia la somministrazione di chemioterapia dopo l'intervento chirurgico non è indicata poiché tutte le cellule tumorali possono essere rimosse chirurgicamente. In altre varianti degli stadi I e II si consiglia l'introduzione di farmaci a base di platino (cisplatino, carboplatino). Di solito sono sufficienti 3-6 cicli di trattamento.

Trattamento del cancro allo stadio II-IV

Chirurgia

Per i tumori diffusi, la massima rimozione è particolarmente importante. Ciò non è sempre possibile, perché il cancro può crescere in altri organi, inghiottire i vasi sanguigni e dare molteplici piccole metastasi (vedi).

Se non è possibile rimuovere completamente il cancro, vengono spesso utilizzati diversi cicli di chemioterapia. Successivamente, la dimensione del tumore spesso diminuisce e diventa possibile asportarlo.

Nei pazienti con cancro allo stadio 4 viene utilizzata la terapia palliativa (finalizzata ad alleviare la sofferenza). La massa tumorale che comprime l’intestino, la vescica e provoca dolore viene rimossa. Di grande importanza non è la durata della vita di questi pazienti, ma la loro qualità di vita.

Chemioterapia

La somministrazione di farmaci a base di platino è obbligatoria negli stadi avanzati. Tipicamente vengono utilizzati 6 cicli di carboplatino con paclitaxel. La pausa tra i corsi è di tre settimane.

Osservazione dopo la terapia

Dopo il completamento della terapia, la donna dovrebbe essere sotto costante supervisione di un oncologo ginecologico. Nei primi 2 anni è necessario visitare il medico ogni tre mesi, poi un po' meno spesso, ma regolarmente. Per rilevare una ricaduta, viene eseguita un'ecografia e viene determinato il CA-125 nel sangue. A volte sei mesi prima della progressione visibile del tumore, il marcatore CA-125 aumenta più volte. Ma di solito la chemioterapia inizia dopo la conferma della recidiva tramite ecografia o TC. Questo approccio non influisce sull’aspettativa di vita e sulla sua qualità.

Recidiva del cancro ovarico

Maggiore è lo stadio della malattia, maggiore è il rischio di recidiva del tumore. Nei pazienti con stadi iniziali e recidive tardive (2 anni dopo l'intervento), viene eseguito un intervento chirurgico ripetuto. Se la recidiva è un tumore multiplo e si verifica subito dopo il trattamento, l’intervento chirurgico non è consigliabile.

Molto spesso, i tumori emergenti sono insensibili ai vecchi farmaci. In questi casi vengono provate nuove combinazioni di farmaci a base di platino con altri citostatici.

Prognosi della malattia

L'Associazione Internazionale degli Ostetrici e dei Ginecologi ha studiato l'incidenza e i tassi di sopravvivenza a cinque anni per diversi gradi di cancro ovarico. Dalla tabella sottostante si evince che una prognosi favorevole corrisponde principalmente allo stadio I. Sfortunatamente, la maggior parte dei tumori viene rilevata già allo stadio III.

Con i tumori a cellule germinali, la prognosi per la vita è molto migliore. Oltre il 90% dei pazienti sopravvive oltre i 5 e addirittura i 10 anni. I tumori che secernono ormoni (ad esempio, i tumori della granulosa) hanno maggiori probabilità di presentarsi nelle fasi iniziali. Tali pazienti hanno anche una prognosi favorevole (tasso di sopravvivenza a cinque anni dell’85%)

Cancro ovarico durante la gravidanza

Il cancro annessiale asintomatico viene spesso rilevato solo dopo che la donna incinta è stata registrata e ha effettuato la prima ecografia. Indipendentemente dal periodo, viene eseguito il trattamento chirurgico. Nel primo trimestre è possibile mantenere la gravidanza (asportando l'ovaio interessato). Per i processi tumorali avanzati è necessaria la chemioterapia postoperatoria. Non ci sono dati sulla sua sicurezza per il feto. In questi casi, la gravidanza viene solitamente interrotta. Nel terzo trimestre è possibile un taglio cesareo, seguito da un intervento chirurgico e da chemioterapia.

Il cancro ovarico nelle donne è uno dei tumori più pericolosi degli organi genitali. La ragione più importante dell’enorme tasso di mortalità è la diagnosi tardiva della malattia. Pertanto, visite regolari dal ginecologo e un'ecografia annuale aiuteranno a identificare la malattia e preservare la vita e la salute.

FAQ

Ho 56 anni, in menopausa da 5 anni. A causa dei grandi fibromi e dell'iperplasia, si propone di rimuovere non solo l'utero, ma anche le appendici. Ciò è spiegato dal rischio di cancro alle ovaie. È necessario un intervento chirurgico così esteso?

Considerando l’età, l’esperienza della menopausa e le malattie di base (fibromi, iperplasia endometriale), questo intervento è molto auspicabile. Il cancro ovarico è possibile dopo la rimozione dell’utero. Poiché non ci sono mestruazioni da diversi anni, l'assenza di appendici non causerà sintomi spiacevoli.

Un'ecografia di mia figlia (18 anni) ha rivelato grandi formazioni in entrambe le ovaie e un aumento dei marcatori tumorali. Quanto è alta la probabilità di cancro ed è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico?

I tumori ovarici bilaterali sollevano sempre il sospetto di cancro. In questo caso, esiste la possibilità di un tumore maligno. Ma è possibile che si tratti di cisti benigne, alterazioni infiammatorie nelle tube di Falloppio e altre opzioni. I marcatori tumorali aumentano in tutte le patologie degli organi genitali femminili. Pertanto, per determinare il tipo di tumore, è necessario eseguire un intervento chirurgico.

Ho 34 anni e un'ecografia ha rivelato una cisti follicolare. Cosa fare? Potrò rimanere incinta? C'è il rischio di cancro?

Le cisti follicolari sono un reperto comune agli ultrasuoni. Sorgono a causa di disturbi dell'ovulazione. Passano da soli. I contraccettivi orali vengono solitamente prescritti con monitoraggio ecografico dopo 3 mesi. Immediatamente dopo la scomparsa della cisti, puoi pianificare una gravidanza.

Il cancro ovarico è una malattia molto pericolosa e insidiosa. Nelle donne, è al nono posto in termini di prevalenza tra le altre patologie oncologiche e al quinto posto in una serie di cause che portano alla morte dei pazienti. Pertanto, è particolarmente importante sapere come può manifestarsi la malattia per resistere con successo.

Cos'è la malattia e come può manifestarsi?

Per cancro ovarico, gli oncologi ginecologici intendono un intero gruppo di tumori maligni che differiscono significativamente per carattere, origine, comportamento, ecc. Tutte queste neoplasie maligne sono accomunate da una caratteristica comune: colpiscono le ovaie - gli organi accoppiati del sistema riproduttivo femminile, in cui maturano gli ovuli e vengono prodotti gli ormoni sessuali.

Un tumore canceroso è formato dal tessuto ovarico

L'insidiosità del cancro ovarico è che nella maggior parte dei casi, nelle prime fasi dello sviluppo, praticamente non si manifesta affatto. Per questo motivo, circa ¾ dei pazienti si rivolgono ai medici con la malattia in una fase già avanzata, quando è molto più difficile, e talvolta impossibile, aiutarli.

Secondo le statistiche mediche, dopo i 40-45 anni, le donne hanno un rischio significativamente maggiore di sviluppare tumori ovarici maligni. Prima dell'inizio della menopausa, nella cosiddetta premenopausa, si verifica una costante diminuzione dell'attività delle ovaie, che riduce gradualmente la secrezione degli ormoni sessuali, con conseguente squilibrio dell'equilibrio ormonale nel corpo. Questa situazione a volte causa lo sviluppo del cancro ovarico. Dopo 70-75 anni, le “tempeste” ormonali nel corpo si attenuano e l’incidenza della malattia diminuisce.

I primi segni di patologia

Le primissime manifestazioni del cancro ovarico possono essere considerate i seguenti sintomi:

• lieve fastidio addominale;
• affaticabilità rapida;
• sensazione di formazione estranea all'interno dell'addome, soprattutto quando si cambia posizione del corpo, durante i movimenti intestinali e i rapporti sessuali;
• un aumento del numero di leucociti e un'accelerazione della VES (velocità di sedimentazione eritrocitaria) durante un esame del sangue.

Va notato che questi segni potrebbero non significare affatto la presenza di questa patologia, ma indicare, ad esempio, lo sviluppo di una cisti ovarica o di emorroidi interne, ma in questo caso è necessario consultare un medico e sottoporsi all'esame necessario.

Come può la malattia manifestarsi nelle fasi successive?

Man mano che il tumore maligno cresce, inizia a esercitare pressione sugli organi vicini, cosa che non può più passare inosservata. Inoltre, la maggior parte delle neoplasie ha la capacità di crescere attivamente nei tessuti circostanti, distruggendone la struttura e dando anche metastasi a distanza. Di conseguenza, il paziente può sviluppare il seguente quadro sintomatico:

• dolore fastidioso e, nel tempo, acuto nel segmento addominale inferiore e nella parte bassa della schiena, che si intensifica con l'esercizio;
• dolore dopo il rapporto;
• sanguinamento uterino non associato alle mestruazioni;
• ascite: accumulo di liquido nella cavità addominale, il cui segno è un addome ingrossato;
• perdita di appetito, perdita di peso;
• debolezza, irritabilità;
• sensazione di nausea;
• cambiamento nel carattere delle feci - stitichezza o diarrea;
• febbre lieve senza motivo apparente o di tanto in tanto una "candela" di temperatura inaspettata, che raggiunge 38 0 e oltre;
• un aumento del numero di leucociti e una VES elevata nell'esame del sangue;
• in presenza di metastasi a distanza, sintomi negli organi in cui si sono verificate metastasi: tosse, ossa e mal di testa, ecc.

Con il cancro ovarico, spesso il liquido si accumula nella cavità addominale, provocando un ingrossamento dell’addome

Quando si torce la gamba di un tumore canceroso o quando si rompe una neoplasia, si osserva l'immagine di un "addome acuto", caratterizzato da un dolore acuto e intenso, accompagnato da tensione nella parete addominale. Ma questo non è un segno specifico del cancro ovarico: segni simili sono presenti in situazioni simili con neoplasie benigne.

Peculiarità dei sintomi di alcuni tipi di tumori

Come già notato, il cancro ovarico si riferisce a un numero di tumori maligni che hanno una struttura, un carattere diverso, possono svilupparsi da vari tessuti ovarici, ecc. Più di tre quarti di tutti i tumori sono epiteliali, cioè formati dalle cellule dell'ovaio rivestimento epiteliale di questo organo. Il resto del cancro ovarico è suddiviso nei seguenti tipi:

• cancro endometrioide, che combina contenuto ghiandolare e focolai di tessuto epiteliale;
• adenocarcinoma papillare, che si sviluppa da cisti ovariche, che spesso cresce nell'omento e negli organi vicini, ma allo stesso tempo ha una prognosi abbastanza favorevole;
• neoplasie cistiche con struttura mucinosa (mucosa), sierosa e teratoide (viscosa);
• cancro mesonefroide o a cellule chiare, che è altamente aggressivo a causa della bassa differenziazione delle cellule tumorali;
• Il cancro di Brenner, che cresce dalle cellule dello stroma (struttura) dell'ovaio;
• tumori ormonalmente attivi - carcinoma a cellule della granulosa e adenoblastoma;
• tumori ovarici secondari di natura metastatica, cioè portati da altri organi dove è localizzato il tumore primario.

Di norma, tutti i cambiamenti cancerosi nell'ovaio in un modo o nell'altro presentano sintomi simili, ad eccezione delle neoplasie che hanno attività ormonale. La loro differenza è che di solito si manifestano nelle prime fasi della malattia, creando un eccesso di ormoni sessuali nel corpo, sia femminile che maschile, con conseguente:

• sanguinamento uterino;
• disturbi mestruali;
• amenorrea (assenza di mestruazioni) durante l'età riproduttiva;
• ripristino del ciclo mestruale durante il periodo postmenopausale;
• sviluppo di alcune caratteristiche sessuali maschili - approfondimento della voce, irsutismo (crescita attiva di peli sul viso e sul corpo), cambiamenti nella figura secondo il tipo maschile.

La comparsa di irsutismo può indicare lo sviluppo di un tumore ovarico ormonalmente attivo

È possibile una ricaduta?

La recidiva del cancro ovarico è possibile, come con qualsiasi tipo di cancro nel corpo. La probabilità che la malattia ritorni dipende da molti fattori, i principali sono:

• livello di malignità del tumore;
• stadio della malattia, che riflette l'entità del processo tumorale;
• l'efficacia della terapia scelta, tenendo conto della risposta del tumore agli effetti dei farmaci citostatici.

Di notevole importanza è la capacità del sistema immunitario di sopprimere le micrometastasi diffuse in tutto il corpo attraverso la linfa e il flusso sanguigno.

Come risultato delle metastasi vascolari, le neoplasie maligne possono comparire in qualsiasi organo del corpo

Per prevenire una possibile recidiva del cancro sulla seconda ovaia, la cui probabilità è molto alta, di solito si consiglia al paziente di rimuovere l'organo interessato contemporaneamente a quello sano e talvolta l'utero - panisterectomia. Se la seconda ovaia è stata preservata, la ricomparsa di un tumore maligno avrà lo stesso quadro sintomatico del primo caso.

La recidiva del cancro ovarico può verificarsi anche attraverso lo sviluppo di tumori metastatici in altri organi: polmoni, fegato, cervello e midollo osseo, ossa. A seconda della posizione del tumore secondario, i sintomi possono essere molto vari:

• mal di testa;
• disturbi visivi e uditivi;
• nausea;
• dolore osseo (soprattutto di notte);
• tosse ossessiva secca o grassa;
• aumento della temperatura corporea;
• perdita di forza, scarso appetito;
• perdita di peso.

Metodi diagnostici di base

Il compito principale della diagnosi è differenziare i tumori ovarici maligni da vari tipi di cisti, fibromi uterini, annessiti e tubercolosi delle appendici. Va notato che nelle fasi iniziali della malattia può essere piuttosto difficile determinare la natura maligna delle neoplasie e la diagnosi definitiva viene effettuata solo analizzando il materiale asportato durante l'intervento.

Per stabilire una diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Esame da un ginecologo. Il tumore e il grado della sua mobilità sono determinati palpando le appendici.
2. Test di laboratorio. Un esame del sangue clinico consente di rilevare deviazioni nei parametri ematici di base rispetto ai valori di riferimento: aumento della leucocitosi, diminuzione del numero di piastrine, presenza di linfoblasti e mieloblasti, diminuzione dei livelli di emoglobina e accelerazione della VES. Inoltre, viene effettuata un'analisi del livello degli ormoni sessuali per rilevare tumori ormonalmente attivi. Un esame del sangue per il marcatore tumorale CA-125 suggerisce la presenza di un processo maligno, sebbene un leggero aumento del livello di questo antigene del cancro ovarico non indichi sempre la presenza di un tumore.
3. Ultrasuoni. La localizzazione ecografica delle ovaie fornisce informazioni sulla presenza di un tumore e sulle sue dimensioni. Questo tipo di esame consente anche di determinare il contenuto fluido delle cisti, la struttura viscosa o densa del tumore.
4. PET-TC. Questo esame combina l'emissione di positroni e la tomografia computerizzata e consente di ottenere informazioni dettagliate sulla natura e la posizione del tumore, sulla presenza di metastasi e sullo stato dei tessuti circostanti. L'uso simultaneo delle tecnologie PET e TC consente di ridurre i tempi necessari per l'esame.
5. MRI (risonanza magnetica). L'esame mediante onde radio, utilizzate al posto dei raggi X, viene utilizzato non tanto per diagnosticare i tumori ovarici, ma per individuare metastasi a distanza, soprattutto nelle ossa e nel cervello.
6. Laparoscopia. L'esame della cavità addominale mediante fibre ottiche e il prelievo di materiale per la biopsia viene utilizzato in casi particolari quando sorgono difficoltà nello stabilire una diagnosi. Ad esempio, quando si rilevano escrescenze papillari in una cisti utilizzando questo metodo, in alcuni casi viene eseguito un esame istologico. Inoltre, la laparoscopia può fornire informazioni sul grado di invasione del tumore negli organi vicini: vescica, intestino, ecc. In questo caso, oltre al ginecologo, gli specialisti competenti sono coinvolti nell'operazione di rimozione del tumore: urologo, proctologo e altri.

L'esame laparoscopico è un esame delle ovaie attraverso piccole incisioni nella parete addominale utilizzando apparecchiature speciali.

• Dolore intenso (tirante) nella parte inferiore dell'addome e/o nella regione lombare, che appare o si intensifica durante o dopo l'attività fisica.
• Dolore e disagio durante il rapporto sessuale (dispareunia).
• Irregolarità del ciclo mestruale (irregolarità del ciclo, prolungamento (più di 7 giorni) e aumento (più di 100 ml) del flusso mestruale).
• Sanguinamento intermestruale (al di fuori delle mestruazioni) dal tratto genitale.
• Aumento del volume addominale.
• Sintomi di compressione degli organi pelvici (con compressione della vescica - minzione frequente, con compressione del retto - frequente bisogno di defecare o stitichezza.
• Sintomi causati da metastasi (focolai secondari di crescita tumorale che si verificano negli organi vicini e distanti): tosse ed emottisi, dolore osseo, fratture patologiche, ittero, sintomi neurologici (mal di testa, compromissione della coordinazione dei movimenti, convulsioni).
• Sintomi aspecifici di intossicazione da tumore (sintomi che possono verificarsi anche in altre malattie):
  • (diminuzione del livello di emoglobina (proteina contenente ferro, rossa, presente nei globuli rossi, eritrociti) nel sangue);
  • elevata VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti, indica la presenza di infiammazione nel corpo),
  • perdita di appetito;
  • debolezza, malessere generale, affaticamento;
  • perdita di peso.

Forme

I tumori ovarici possono essere:

• benigno: cresce lentamente, non metastatizza (non si diffonde ad altri organi), non influenza i linfonodi;
• maligno: aumenta rapidamente di dimensioni, cresce nei tessuti e negli organi vicini, metastatizza (si diffonde attraverso il sangue o la linfa) ad altri organi e colpisce i linfonodi;
• produttore di ormoni: produce ormoni sessuali;
• metastatico - si presenta come risultato della metastasi (diffusione delle cellule tumorali) di un tumore localizzato e inizialmente insorto in un altro organo (dallo stomaco - tumore di Krukenberg, intestino crasso o tenue, pancreas).

Sulla base delle manifestazioni cliniche (sintomi), si distinguono le seguenti fasi di sviluppo del processo tumorale:

• Stadio 1: il tumore colpisce solo l'ovaio (limitato all'ovaio);
• Stadio 2: diffusione del tumore ad altri organi e formazioni pelviche (tube di Falloppio, utero, ecc.);
• Stadio 3: le metastasi (cellule tumorali) vengono rilevate nei linfonodi regionali, metastasi intraperitoneali;
• Stadio 4: rilevamento di metastasi a distanza, cioè focolai di accumulo di cellule tumorali in altri organi e sistemi del corpo, il più delle volte nelle ossa, nel fegato e nei polmoni.

In base alla struttura e al tipo di tessuto da cui si formano i tumori ovarici, si distinguono le seguenti forme della malattia.

• Tumori epiteliali (più comuni):
  • tumore sieroso dell'ovaio. Spesso contiene secrezione (contenuto liquido);
  • tumori mucinosi. Di regola, i tumori multiloculari e unilaterali, che spesso raggiungono grandi dimensioni, contengono muco;
  • tumori endometrioidi. Simile nella struttura all'endometrio (rivestimento interno dell'utero), contiene recettori per gli estrogeni (ormoni sessuali femminili);
  • i tumori a cellule scure – determinati dalla presenza di cellule scure nella loro struttura, sono rari;
  • I tumori di Gremor sono generalmente tumori benigni, unilaterali e densi nella struttura. Producono estrogeni (ormoni sessuali femminili).
• Tumori dello stroma del cordone sessuale:
  • tumori delle cellule della granulosa: producono estrogeni (ormoni sessuali femminili);
  • androblastoma - un tumore che produce androgeni (ormoni sessuali maschili);
  • il tecoma è solitamente un tumore unilaterale che si verifica in postmenopausa (dopo la cessazione delle mestruazioni).
• Tumori a cellule germinali:
  • disgerminoma. Si verifica più spesso nei giovani e nei bambini. Sensibile alla radioterapia;
  • teratoma - cisti dermoide (teratoma maturo) - di solito contiene i rudimenti di denti, capelli, unghie, ecc.

Diagnostica

• Analisi dell'anamnesi e dei disturbi (quando (quanto tempo fa) è comparso il dolore al basso ventre, se si è diffuso altrove, se si intensifica, quanto spesso si manifesta, ecc.).
• Analisi della storia ginecologica (malattie ginecologiche pregresse, operazioni, malattie sessualmente trasmissibili, gravidanze, aborti, ecc.).
• Analisi della funzione mestruale (a che età è iniziata la prima mestruazione, la durata e la regolarità del ciclo, l'abbondanza e il dolore delle mestruazioni, ecc.).
• Visita ginecologica con esame vaginale bimanuale obbligatorio (a due mani) (il ginecologo usa entrambe le mani per toccare (mediante palpazione) determinare le dimensioni dell'utero, delle ovaie, della cervice, il loro rapporto, le condizioni dell'apparato legamentoso dell'utero e dell'appendice zona, la loro mobilità, il dolore, ecc.).
• Esame ecografico degli organi addominali e pelvici.
• Determinazione del livello degli ormoni nel sangue e marcatori tumorali (CA-125, CA-19-9, CA-15-3, CA-12-4, CA 72-4, HE4, hCG).
• TC (tomografia computerizzata) e/o MRI (risonanza magnetica) della cavità addominale, della pelvi e dei polmoni.
• Radiografia degli organi del torace.
• Laparoscopia diagnostica.
• Consultazione.

Complicazioni e conseguenze

• (totale o parziale).

Il rilevamento e il trattamento prematuri dei tumori ovarici benigni possono portare a:

• la loro malignità (malignità), cioè la loro trasformazione in maligna;
• dolore cronico nell'addome inferiore;
• irregolarità mestruali, ecc.

Il rilevamento e il trattamento prematuri dei tumori ovarici maligni possono portare a:

• significativo aggravamento (pesantezza) del processo oncologico;
• il tumore aumenta di dimensioni e si sviluppa negli organi e nei tessuti vicini;
• metastasi (diffusione delle cellule tumorali ad altri organi e sistemi del corpo);
• morte;
• una diminuzione della prognosi favorevole per la guarigione.

Possibili complicanze e conseguenze della chemioterapia e della radioterapia:

• la perdita di capelli,
• significativo deterioramento della salute,
• nausea,
• è possibile la comparsa di nuovi tumori provocati dall'azione delle radiazioni ionizzanti (ad esempio, lo sviluppo della leucemia (cancro del sangue)).