Centro dolori cervicali. La cervicalgia è un dolore locale al collo. Il trattamento può essere efficace solo con una diagnosi corretta

Il dolore al collo (NP), o cervicalgia, è un fenomeno molto comune: più di 2/3 della popolazione lo ha sperimentato almeno una volta, il 30-50% degli adulti lo ha sperimentato annualmente.

Il dolore al collo è una sindrome generale che comprende un’ampia varietà di disturbi anatomici e condizioni patologiche. La Task Force sul dolore al collo rileva che “il dolore al collo può essere un sintomo praticamente di qualsiasi disturbo o malattia che si localizza sopra le scapole” ed è limitato al “dolore localizzato nella regione anatomica del collo..., con o senza irradiazione sulla testa, sul tronco e sugli arti superiori." Questa condizione è talvolta chiamata anche “BS non specifica”.

Di conseguenza, ci sono molte cause di dolore al collo; le principali cause di dolore al collo aspecifico sono considerate malattie degenerative della colonna vertebrale e lesioni.

I principali fattori di rischio non modificabili per lo sviluppo della BS aspecifica sono l’età, il sesso (le donne sono più spesso colpite) e la predisposizione genetica. I fattori modificabili includono traumi psicologici, stress, disturbi del sonno, eccesso di peso e fumo di tabacco.

Va detto che la degenerazione dei dischi vertebrali non viene identificata in numerosi studi come fattore di rischio per il dolore al collo. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che le anomalie strutturali rilevate con l'imaging diagnostico spesso hanno poca relazione con la gravità e la prognosi della BS, anche in presenza di una storia di lesioni traumatiche (p. es., colpo di frusta).

Nonostante la presenza di sintomi neurologici, l’incidenza di vere lesioni traumatiche è bassa. Non esiste una chiara correlazione tra sintomi soggettivi o segni clinici e risultati della risonanza magnetica. Naturalmente, la risonanza magnetica dovrebbe essere utilizzata per identificare i pazienti con ernia del disco candidati al trattamento chirurgico. Tuttavia, diagnosticare e classificare la BS sulla base del neuroimaging è praticamente impossibile.

Di norma, il dolore al collo è episodico, ma esiste un rischio significativo che i sintomi diventino cronici (10% dei casi), il che spesso porta a una disabilità significativa. Se nell'anamnesi è presente un episodio di BS, la probabilità che si ripresenti nei prossimi 5 anni aumenta in modo significativo; entro pochi mesi si verifica in circa 1/4 dei casi. Una storia di episodi di cervicalgia peggiora ovviamente la prognosi dell'attuale BS.

Malattie degenerative della colonna vertebrale: osteocondrosi e osteoartrosi sono le cause più comuni di malattie del midollo spinale. La fonte del dolore in questo caso può essere articolazioni e dischi intervertebrali, legamenti spinali e muscoli della schiena. La prevalenza di questa patologia aumenta con l'età; segni radiologici di osteocondrosi del rachide cervicale (ridotta altezza dei dischi intervertebrali, osteofiti, alterazioni degenerative delle articolazioni intervertebrali) si riscontrano nella metà della popolazione sopra i 50 anni e nel 75% sopra i 65 anni. anni, ma si riscontrano spesso nei soggetti più giovani.

È abbastanza difficile discernere il confine tra il normale invecchiamento della colonna vertebrale e l'insorgenza di un processo patologico, soprattutto perché la relazione tra i risultati delle neuroimaging e i sintomi clinici non è sempre evidente. La patogenesi di tale dolore è solitamente complessa.

Principali cause del dolore al collo

Malattie degenerative della colonna vertebrale

• Osteocondrosi,
• osteoartrite

• Articolazioni intervertebrali, dischi,
• muscoli e legamenti (compreso il colpo di frusta),
• vertebre

Malattie immunitarie

• Artrite reumatoide,
• artrite psoriasica,
• artrite nelle malattie infiammatorie intestinali,
• Sindrome di Reiter e artrite reattiva,
• spondilite anchilosante,
• polimialgia reumatica

Infezioni

• Danni al tessuto osseo dovuti a osteomielite e tubercolosi,
• linfoadenite,
• tiroidite acuta,
• polio,
• tetano,
• herpes zoster,
• meningite

• Tumori del rachide cervicale,
• metastasi (spesso - cancro al seno, cancro alla prostata, cancro ai polmoni, meno spesso - melanoma, cancro al rene, cancro alla tiroide)

Dolore riferito

• Malattie degli organi interni: cuore (dolore alla parte anteriore del collo), esofago,
• cancro ai polmoni,
• formazioni occupanti spazio intracraniche,
• emorragie,
• ascessi

Fibromialgia

• Primario e secondario

Dolore psicogeno

I cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna cervicale possono portare allo sviluppo di una serie di sintomi abbastanza diversi e di 4 sindromi principali:

• dolore locale (cervicalgia);
• dolore che si irradia dal collo al braccio (cervicobrachialgia), alla testa (cervicocranialgia) o al torace;
• sindrome radicolare (radicolopatia);
• mielopatia

Sintomi di danno alla colonna cervicale:

• dolore al collo;
• limitazione dei movimenti della testa;
• dolore al viso, all'orecchio;
• torcicollo;
• mal di testa, anche simile all'emicrania;
• mielopatia (manifestata da disturbi motori e sensoriali alle braccia e alle gambe);
• dolore al braccio (riferito e radicolare);
• ridotta sensibilità del cuoio capelluto sul lato interessato;
• dolore nella parte superiore del torace;
• vertigini;
• dolore nella zona della scapola;
• deficit visivo.

La cervicalgia con osteocondrosi è solitamente sorda, dolorante, meno spesso acuta, più spesso unilaterale, localizzata nella parte posteriore del collo. Vengono rilevate anche la tensione dei muscoli del collo e la limitazione dei movimenti. Il dolore compare spesso dopo una lunga permanenza in una posizione scomoda, ad esempio al mattino dopo il sonno, può intensificarsi con il movimento e diminuire con il riposo e il calore. All'esame vengono rilevati dolore alle articolazioni intervertebrali e mobilità limitata della colonna cervicale.

I casi di dolore al collo acuto, o torcicollo acuto, sono abbastanza comuni. Questa è una posizione fissa del collo dovuta a spasmi muscolari e gravi BS. Il torcicollo acuto si verifica spesso al mattino, dopo il sonno, e di solito dura da alcuni giorni a 2 settimane. Il più delle volte si verifica tra i 12 e i 30 anni.

Le ragioni della sua comparsa non sono del tutto note, presumibilmente si tratta di microdanni dei dischi intervertebrali e delle articolazioni che non sono visibili durante l'esame radiografico. All'esame, di solito viene rivelata una posizione forzata: la testa è inclinata e leggermente girata nella direzione opposta al dolore, l'estensione della testa è limitata, il dolore è solitamente localizzato nel collo e non si irradia.

La radicolopatia si verifica quando una radice del nervo spinale viene compressa o irritata. Questa è una causa abbastanza comune di dolore al collo, con l'età tipica di esordio tra la quinta e la sesta decade di vita. I cambiamenti nel disco intravertebrale sono la causa di circa il 20% dei casi della malattia, principalmente si riscontra una combinazione di disturbi discogenici e spondilogenici. L'insorgenza del dolore è associata all'attività fisica o a lesioni in meno del 15% dei pazienti.

Le manifestazioni di radicolopatia a livello cervicale comprendono disturbi sensoriali (dolore al collo, parestesie e dolore radicolare), diminuzione della forza muscolare e iporeflessia). La regione cervicale inferiore è più spesso colpita. I sintomi sensoriali sono solitamente presenti nel dermatoma e nel miotomo, più spesso a livello del dermatoma della radice C4 (60% dei casi). In circa la metà dei casi si riscontra dolore nella zona della scapola.

Tipici sono il dolore alla palpazione della colonna cervicale e un range limitato di movimento, l'inibizione dei riflessi tendinei profondi del bicipite, del supinatore e del tricipite. La debolezza degli arti superiori si riscontra nel 15% dei casi, una diminuzione della sensibilità in 1/3 dei pazienti. L'atrofia muscolare si verifica in meno del 2% dei casi, con il livello più tipico delle lesioni C6-C7. Il coinvolgimento bilaterale si verifica nel 5-36% dei casi.

Va ricordato che in caso di ernia del disco è solitamente interessata una sola radice spinale; se sono colpite più radici contemporaneamente bisogna escludere una neoplasia maligna (metastasi alla colonna vertebrale, linfoma, ecc.).

Ernie, speroni ossei, legamenti spinali ispessiti e altri segni di degenerazione legata all'età possono restringere il canale spinale e causare la compressione del midollo spinale, ovvero la mielopatia. Il danno al midollo spinale di solito progredisce lentamente e non è sempre accompagnato da dolore.

Si sviluppano disturbi sensoriali: parestesia e intorpidimento degli arti, diminuzione della sensibilità alle vibrazioni e della sensibilità muscolare profonda, debolezza e goffaggine nelle mani, disturbi dell'andatura associati ad atassia sensoriale e/o paresi spastica degli arti. Un aumento del tono può essere osservato nelle braccia e nelle gambe, ma una diminuzione della forza muscolare è più tipica negli arti superiori. Molto caratteristico è un cambiamento nei riflessi tendinei, i riflessi plantari sono rafforzati, sono possibili cloni e riflessi patologici delle braccia e delle gambe; disfunzione degli organi pelvici.

La durata e il decorso della BS con alterazioni degenerative del rachide cervicale possono variare. Esistono dolori acuti (meno di 4 settimane), subacuti (1-4 mesi) e cronici (più di 4 mesi). Come già accennato, una parte significativa del dolore tende a ripresentarsi o a cronicizzarsi. Uno studio britannico ha rilevato che il 58% dei pazienti che presentavano dolore al collo aveva ancora dolore al collo dopo 1 anno. In Norvegia, su 10mila pazienti intervistati, il 34% aveva una storia di cervicalgia.

Le lesioni traumatiche abbastanza spesso causano dolore al collo. Un ottimo esempio è il colpo di frusta spinale, un improvviso movimento di colpo di frusta in due fasi del collo. Molto spesso si verifica negli incidenti stradali. Un urto da dietro provoca un'improvvisa iperestensione del collo seguita da una brusca flessione; in uno scontro frontale, invece, si verifica prima la flessione e poi l'estensione.

Questi movimenti improvvisi causano danni principalmente alle articolazioni intervertebrali, ma anche ai muscoli, ai legamenti, ai dischi e alle radici spinali. I sintomi di solito si sviluppano entro un giorno: compaiono dolori al collo e alle spalle, che possono irradiarsi alla parte posteriore della testa, alle braccia e alla zona interscapolare, i movimenti della testa sono limitati. Può verificarsi un mal di testa prolungato, solitamente nella parte posteriore della testa, a volte irradiato alle tempie e all'orbita oculare, così come vertigini e nausea.

Se durante un infortunio si verifica un danno alle radici o la formazione di un'ernia con compressione della radice, si sviluppa dolore radicolare. Le conseguenze del colpo di frusta possono essere anche: visione offuscata, disfagia, vertigini, nevrosi, artrosi post-traumatica. Con una lesione più lieve, la lesione può passare inosservata durante l'esame clinico e radiologico e manifestarsi per lungo tempo solo come BS cronica.

In molti di questi pazienti, insieme al colpo di frusta cronico, vengono rilevate anomalie delle articolazioni vertebrali o del plesso brachiale. Non è ancora chiaro quale sia l’impatto dei cambiamenti degenerativi pre-lesione sul decorso e sull’esito del dolore traumatico.

La diagnosi della causa del dolore al collo è mirata principalmente ad escludere il dolore sintomatico, le cui cause possono essere gravi patologie somatiche, malattie immunitarie, infezioni e tumori. Il dolore accompagnato da febbre, brividi, leucocitosi e altri segni di infiammazione può essere causato da un processo infettivo.

Un forte dolore al collo si osserva con tiroidite acuta (una malattia piuttosto rara che può essere purulenta), con sifilide. Con tiroidite granulomatosa subacuta si osservano dolore meno intenso, ingrossamento della ghiandola tiroidea e disfagia.

Il dolore al collo a lungo termine e persistente può essere causato da un tumore del rachide cervicale. Tali tumori richiedono una ricerca oncologica approfondita, poiché di solito sono metastatici. Nella maggior parte dei casi, i tumori al seno, alla prostata e ai polmoni metastatizzano alla colonna vertebrale; il melanoma, il cancro al rene e il cancro alla tiroide sono un po’ meno comuni.

Il dolore riferito nella zona del collo è caratteristico delle malattie cardiache (dolore nella parte anteriore del collo) e dell'esofago, del cancro ai polmoni, delle formazioni occupanti spazio intracraniche, delle emorragie e degli ascessi.

Dolore diffuso al collo, dolore agli arti e al tronco sono caratteristici della fibromialgia; di solito sono accompagnati da depressione, disturbi del sonno, rigidità mattutina e affaticamento. Mediante la palpazione vengono identificati i punti dolorosi di una certa localizzazione caratteristica di una determinata malattia. Il dolore al collo può essere causato da depressione e altri disturbi mentali.

L'algoritmo di ricerca diagnostica comprende le seguenti fasi:

• raccolta dettagliata di reclami e anamnesi (vengono determinati la natura e la localizzazione del dolore, la sua intensità, la connessione con il movimento e l'attività fisica, il ritmo quotidiano del dolore, i sintomi e le malattie associati, le operazioni, gli infortuni);
• esame fisico: esame del collo, palpazione (vertebre e muscoli cervicali, linfonodi, tiroide), valutazione della posizione della testa e delle spalle, movimenti passivi e attivi, il loro volume, esame neurologico per escludere sindrome radicolare e mielopatia;
• test di laboratorio: emocromo completo, VES, fattore reumatoide, antigene HLA B27 (per escludere la spondilite anchilosante, la sindrome di Reiter e altre malattie autoimmuni);
• studi strumentali: radiografia del rachide, TC del rachide, TC con mielografia (prima dell'intervento per ernia del disco), scintigrafia ossea, RM.

Trattamento per il dolore al collo

La maggior parte dei BS rispondono bene ai metodi di trattamento conservativi, ma spesso si ripresentano. Una revisione degli studi mostra che tra i pazienti con dolore al collo cronico sottoposti a ritrattamento, il 20-78% dei pazienti manifesta una recidiva dei sintomi, indipendentemente dalla terapia.

Quando si sceglie un approccio terapeutico, è importante valutare correttamente i fattori di rischio e le possibili complicanze dei metodi di trattamento disponibili individualmente per ciascun paziente. Viene utilizzato principalmente un approccio integrato che utilizza metodi medicinali e non medicinali.

I trattamenti non farmacologici includono:

• rispetto del regime (calore e riposo);
• terapia ortopedica;
• fisioterapia;
• fisioterapia;
• terapia manuale.

Nella fase acuta, con BS grave, il collare Chance viene utilizzato per scaricare il rachide cervicale, ciò consente in alcuni casi di ridurre la BS. Dopo il sollievo dalla BS grave, vengono utilizzati vari metodi e tecniche.

La terapia manuale per il dolore al collo è un sistema di tecniche diagnostiche e terapeutiche manuali volte ad eliminare o correggere le manifestazioni patologiche delle articolazioni (faccette e articolazioni delle mani), dei muscoli e dei legamenti (rilassamento post-isometrico).

La ginnastica terapeutica è molto utile come rimedio riabilitativo e preventivo. Un gran numero di studi dedicati al trattamento del dolore acuto e cronico al collo indicano un buon effetto terapeutico dei metodi di mobilizzazione, fisioterapia e/o manipolazione manuale e terapia fisica (in assenza di controindicazioni).

Buoni risultati si ottengono combinando queste tecniche e aggiungendo influenze psicoterapeutiche. L’efficacia dei metodi di agopuntura, trazione e stimolazione elettrica si è rivelata meno evidente e richiede una ricerca basata sull’evidenza. L’inizio precoce della fisioterapia di mobilizzazione e il ritorno tempestivo alla normale attività fisica dopo l’esposizione traumatica rappresentano una buona prevenzione dello sviluppo di BS cronica.

La terapia farmacologica per il dolore al collo è solitamente combinata, comprendendo analgesici non oppioidi e FANS. Se sono presenti trigger nei muscoli, vengono utilizzate iniezioni nei punti trigger di anestetici locali, corticosteroidi, FANS, tossina botulinica o iniezioni con ago secco.

Una componente importante della terapia del dolore sono i farmaci che alleviano gli spasmi muscolari - miorilassanti (baclofene, tizanidina, tolperisone, tossina botulinica). Utile l'utilizzo di stimolanti del microcircolo (pentossifillina, emoderivato, acido nicotinico) e antiossidanti (vitamine C, E, acido tiottico, etilmetilidrossipiridina succinato).

Il dolore fibromialgico può essere trattato con antidepressivi (amitriptilina, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, ecc.) e anticonvulsivanti (pregabalin). Questi stessi farmaci sono utili per eliminare le componenti psicogene del dolore.

Sia per il dolore acuto che cronico si utilizzano effetti locali: applicazioni, unguenti con FANS, unguenti riscaldanti e cerotti.

I FANS sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica per alleviare il dolore acuto nelle malattie degenerative dell'apparato muscolo-scheletrico, poiché hanno immediatamente un effetto sia analgesico che antinfiammatorio: alleviano il dolore, il gonfiore e l'iperemia. Lo svantaggio di questi farmaci è una serie di effetti collaterali sul tratto gastrointestinale, sugli organi ematopoietici e sui reni.

Nel trattamento del dolore cronico e ricorrente, la sicurezza dei farmaci prescritti è particolarmente importante, poiché il paziente dovrà utilizzarli frequentemente. Pertanto, quando si sceglie un analgesico, si dovrebbe concentrarsi non solo sull'efficacia, ma anche sulla sicurezza del farmaco. Ad esempio, i pazienti con ulcera peptica, diabete o altra nefropatia e i pazienti anziani non devono abusare dei FANS.

Nella maggior parte di questi casi, la prescrizione di FANS selettivi (inibitori della COX-2), come la nimesulide (Nise), è più giustificata. Come è noto, i principali effetti terapeutici dei FANS - analgesici, antinfiammatori e antipiretici - si basano sulla riduzione della sintesi delle prostaglandine a partire dall'acido arachidonico attraverso l'inibizione dell'enzima ciclossigenasi (COX).

La COX esiste in 2 forme: la COX-1 è costantemente presente in tutti i tessuti, la COX-2 viene sintetizzata sullo sfondo dell'infiammazione. I FANS non selettivi e la maggior parte degli analgesici non narcotici inibiscono entrambi i tipi di COX. Gli effetti collaterali di cui sopra sono causati principalmente dal blocco COX-1. La nimesulide (Nise) blocca selettivamente la COX-2, mantenendo un livello sufficiente di sintesi delle prostaglandine.

Il farmaco ha una serie di proprietà che hanno trovato il loro utilizzo nel trattamento dell'osteoartrosi e di altre malattie del sistema muscolo-scheletrico, tra cui:

• inibizione del rilascio del fattore di necrosi tumorale-a, che provoca una diminuzione della formazione di citochine infiammatorie;
• soppressione della sintesi di interleuchina-6, urochinasi e metalloproteasi (elastasi, collagenasi), prevenendo la distruzione dei proteoglicani e del collagene del tessuto cartilagineo;
• effetto antiossidante (riduzione dell'attività della mieloperossidasi e inibizione della formazione di prodotti tossici della decomposizione dell'ossigeno);
• attivazione dei recettori dei glucocorticoidi, potenziando l'effetto antinfiammatorio del farmaco.

La sicurezza di nimesulide è stata studiata in numerosi studi clinici. Il rischio di effetti collaterali nei pazienti che assumevano nimesulide è stato valutato rispetto ai pazienti che non avevano ricevuto terapia con FANS o assumevano altri farmaci in questo gruppo.

Nell'ultimo studio condotto nel 2001-2008. In Italia, dove la nimesulide è il FANS più popolare, il rischio relativo di sviluppare effetti collaterali gastrointestinali con nimesulide è stato valutato da basso a moderato ed era significativamente inferiore a quello di altri FANS (ibuprofene, diclofenac, etoricoxib, meloxicam, ketoprofene e piroxicam).

La prevenzione del dolore al collo occupa un posto speciale nella lotta contro questo fenomeno spiacevole. Prima di tutto, devi eliminare i fattori che provocano dolore. Sono necessarie attività fisica quotidiana e una corretta organizzazione del posto di lavoro. Le attività sportive dovrebbero essere selezionate individualmente.

Esistono però alcune regole generali che tutti devono seguire:

• sedersi dritto mentre si legge, si scrive, si lavora al computer;
• fare delle pause con esercizi ginnici per il collo e il cingolo scapolare, non sedersi per ore davanti al monitor di un computer senza raddrizzarsi;
• osserva la tua postura;
• dormire su un piccolo cuscino elastico o ortopedico, sono esclusi i cuscini alti;
• non gettare indietro la testa per molto tempo, non inclinarla durante il sollevamento pesi;
• rimuovere il peso in eccesso;
• esercizio fisico e nuoto.

La terapia per il dolore al collo dovrebbe essere completa, utilizzando metodi sia medicinali che non medicinali (trattamento ortopedico, terapia fisica, fisioterapia, ecc.). È importante valutare correttamente i fattori di rischio e le possibili complicanze dei metodi di trattamento disponibili individualmente per ciascun paziente.

La prognosi terapeutica per il dolore acuto è generalmente buona, ma diventa meno prevedibile se il dolore diventa cronico. Le misure preventive e la terapia complessa danno buoni risultati e nella maggior parte dei casi consentono di eliminare il dolore intenso e di migliorare significativamente le condizioni del paziente.

Nella maggior parte dei casi, il dolore appare a causa di infiammazioni o spasmi nei muscoli del collo, oppure è una conseguenza di cambiamenti degenerativi nella colonna cervicale associati all'età o allo stress prolungato sul collo e sulle braccia.
Il dolore al collo può essere causato dai seguenti motivi:

Lesioni, distorsioni e altri danni a muscoli e legamenti.
Rimanere a lungo in una posizione scorretta. Potrebbe trattarsi di stare seduti a lungo davanti al computer su una sedia scomoda, dormire su un cuscino scomodo o in una posizione scomoda.

Il collo può diventare dolorante a causa dell’esposizione all’aria fredda, come quella proveniente da un condizionatore o da un ventilatore. In questo caso, i muscoli si raffreddano eccessivamente, possono verificarsi spasmi e un forte deterioramento dell'afflusso di sangue e si verifica dolore. In questi casi si dice che “il collo è saltato”.

I cambiamenti degenerativi nella colonna cervicale (osteoartrosi, osteocondrosi) sono un'altra causa di dolore al collo. La principale fonte di dolore nell'osteoartrosi sono le articolazioni intervertebrali danneggiate del collo.

Forti dolori al collo e al braccio possono anche essere causati dall'osteocondrosi. Con i cambiamenti nelle regioni cervicale e toracica, è caratteristico un forte dolore al collo e alla parte posteriore della testa. Il dolore è costante, di natura dolorosa e spesso si intensifica con una certa posizione, soprattutto con l'attività fisica prolungata. Il dolore al collo può anche essere accompagnato da vertigini, nausea, tinnito, intorpidimento delle dita e dolore alle braccia. A volte può verificarsi dolore nella zona del cuore, provocato da una postura scomoda. I pazienti spesso lamentano una mobilità limitata del collo, uno scricchiolio al collo quando si gira la testa.

Un’ernia del disco provoca dolore al collo e alla spalla. Un’ernia del disco può causare disfunzioni nervose, inclusa una diminuzione dell’attività riflessa, della sensibilità e della forza muscolare. Il danno al midollo spinale può non essere accompagnato da dolore, ma è espresso da intorpidimento degli arti, debolezza e disfunzione degli organi pelvici.

Il dolore al collo o la mobilità limitata si verificano spesso anche a causa di affaticamento muscolare, ipotermia (molto spesso a causa di correnti d'aria), sonno in una posizione scomoda o attività fisica intensa.

Gli spasmi muscolari spesso causano forti dolori al collo. Allo stesso tempo, l'afflusso di sangue all'area interessata si deteriora e la sua mobilità è notevolmente limitata. Gli spasmi muscolari di solito si verificano con improvvise rotazioni del collo, molto spesso come conseguenza di un incidente. Il dolore al collo e la rigidità in questi casi si sviluppano entro 24-48 ore dall'infortunio.
Il dolore al collo diffuso si osserva nella fibromialgia.

I medici dell'artro-clinica si occupano da circa 10 anni del trattamento conservativo (senza intervento chirurgico) del dolore al collo.
Il medico della Arthro-clinic creerà un ciclo di trattamento individuale per il paziente, tenendo conto delle cause del disturbo, dello stadio della malattia, dell'età, del sesso e delle caratteristiche del corpo. Il corso consiste in diverse procedure di comprovata efficacia, il paziente le subisce 2-3 volte a settimana. Il sollievo arriverà dopo la prima settimana.

Metodi terapeutici

Il centro medico Arthro-clinic utilizza tecniche efficaci e comprovate.

Consultazioni mediche: la patologia viene diagnosticata da un consiglio di specialisti: un ortopedico, un fisioterapista, un artrologo e uno specialista in riabilitazione.

Secondo i medici, il numero di persone che soffrono di dolori al collo continua ad aumentare ogni anno. La colonna cervicale, rispetto a quella lombare, è meno protetta e più mobile, il che significa che è più suscettibile a spostamenti, lesioni e distorsioni. Il dolore al collo può irradiarsi alla spalla o al braccio, manifestarsi come formicolio o intorpidimento o riflettersi come dolore al petto o alla testa. Se ti fa male il collo, le cure e un centro medico di livello adeguato possono salvarti dai problemi.

Fatto medico. Attualmente, una persona su dieci sul pianeta lamenta dolore al collo. I più vulnerabili sono i dischi cervicali inferiori (C56, C67).

Le principali cause del dolore al collo

• processi distruttivi nei dischi intervertebrali (osteocondrosi cervicale);
• lesioni al collo e distorsioni dopo un'immersione o un incidente;
• postura scorretta;
• ipotermia dei muscoli del collo;
• varie malattie infettive;
• malattie infiammatorie o disturbi immunitari (ad esempio, artrite reumatoide);
• varie malattie degli organi interni o della tiroide;
• altre malattie (tumori di varia natura, infarto, angina, ecc.).

Perché è necessario rivolgersi ad un “Centro Cervicalgia” specializzato

Senza un adeguato trattamento in una clinica neurologica, il dolore al collo può portare a gravi complicazioni, poiché questa parte del corpo contiene importanti vasi sanguigni e grandi nervi, dal cui funzionamento dipende la nutrizione del cervello. La loro compressione o pizzicamento può portare a disturbi della circolazione cerebrale, nonché a malattie pericolose come ictus, radicolite cervicale, ischemia cerebrale, ecc.

Queste complicazioni possono essere evitate se il dolore al collo a San Pietroburgo viene trattato tempestivamente in una clinica specializzata in malattie neurologiche. Potrebbe anche essere una clinica pubblica. Tuttavia, sottoporsi effettivamente al trattamento o fare trattamenti placebo è esclusivamente una scelta del paziente. Esiste un trattamento efficace che richiederà pazienza e denaro. Se soffri di dolore al collo, il trattamento in una clinica con buoni neurologi sarà l'unica decisione giusta.

Fare un elettroencefalogramma:

Dolore al collo - trattamento, centro medico

I migliori specialisti di San Pietroburgo per la cura del collo vengono visitati presso il Centro di Neurologia del Professor Zhulev. Si tratta di due professori riconosciuti a livello internazionale, padre e figlio, che hanno alle spalle un'enorme base teorica e molta esperienza pratica. Hanno pubblicato molti libri di testo e lavori scientifici su questo profilo: malattie del collo, della colonna vertebrale e della schiena.

Esecuzione della scansione Doppler dei vasi del collo e della testa:

Questa clinica per il dolore al collo si differenzia dalle altre istituzioni mediche della città in quanto fornisce consultazioni e diagnosi solo ed esclusivamente da parte di due professori di neurologia: MD. Zhulev N.M. (Dottore onorato della Russia, esperto chiropratico) e D.M.S. Zhulev S. N. (neurologo e patofisiologo altamente qualificato). I professori Zhulev sono i principali specialisti russi nel campo della neurologia e delle malattie spinali e tengono lezioni agli studenti dell'omonima Università di medicina nordoccidentale. I.I. Mechnikov. Hanno centinaia di monografie, libri di testo e articoli scientifici e dozzine di invenzioni al loro attivo. Il trattamento del dolore al collo a San Pietroburgo è una delle attività del Centro.

A parte i professori, nessun altro esegue procedure diagnostiche o terapeutiche. Quindi sarai assolutamente sicuro del risultato, perché la partecipazione di queste due persone esperte al processo di trattamento è continua.

Il trattamento può essere efficace solo con una diagnosi corretta

Un esame neurologico da parte di un medico è il primo passo importante per determinare correttamente il tipo di patologia. L'accuratezza della diagnosi e la correttezza dell'ulteriore trattamento dipendono dalle qualifiche del neurologo. Il Centro per il dolore al collo del professor Zhulev è un'istituzione medica unica in cui il padre e il figlio Zhulev esaminano personalmente ogni paziente e, utilizzando uno studio completo, determinano le cause del dolore. Durante l'esame iniziale valutano i riflessi degli arti, la sensibilità della pelle e la forza muscolare, dopodiché effettuano vari esami utilizzando moderne apparecchiature diagnostiche:

• elettroneuromiografia di stimolazione (costo - 2,5 mila rubli);
• elettroneuromiografia con ago (costo - 4 mila rubli);
• Dopplerografia ad ultrasuoni dei vasi del collo (costo - 2 mila rubli);
• elettroencefalografia (costo - 2 mila rubli).

Il centro è dotato delle più moderne apparecchiature diagnostiche americane, che consentono di vedere le ossa e i tessuti molli della colonna vertebrale: dischi intervertebrali, vertebre, legamenti, muscoli e radici nervose. Sulla base di tutti i dati ricevuti, i medici formulano una diagnosi neurologica e stabiliscono un corso di trattamento individuale, tenendo conto della causa e dello stadio della malattia, dell'età del paziente e delle caratteristiche individuali del suo corpo. Combina metodi di trattamento classici e originali.

Terapia manuale e massaggio come parte di un programma individuale in clinica:

Trattamento del dolore al collo a San Pietroburgo - prezzo

Il costo della prima consultazione con i professori Zhulev è di 2mila rubli, la seconda consultazione entro i prossimi 30 giorni costa 1mila rubli. Questo è molto più economico del solito a San Pietroburgo. In genere, i professori vengono pagati molto di più per la consulenza.

L'ulteriore trattamento del dolore al collo è strettamente individuale. In genere, i medici del Centro forniscono un ciclo di cure utilizzando metodi fisioterapici, che possono includere:

• terapia manuale (costo di una sessione - 1,5 mila rubli);
• massaggio (costo di una sessione - 1,5 mila rubli);
• terapia laser o terapia magnetica (costo della sessione - 500 rubli);
• agopuntura o stimolazione elettrica (prezzo di una sessione - 1 mila rubli).

Agopuntura come parte di un complesso di trattamenti individuali presso il centro medico di neurologia del professor Zhulev:

Se necessario, viene prescritto un blocco farmacologico, il cui costo (1,5 mila rubli) comprende già i farmaci. Il corso del trattamento per il dolore al collo dura da tre a sei settimane. Il sollievo di solito si verifica dopo la prima settimana.

Se soffri di dolore al collo a lungo termine, formicolio o intorpidimento alle mani, nausea o acufene, vertigini o una recente lesione al collo, non aspettarti un peggioramento radicale della tua salute. Hai una soluzione: ti fa male il collo - trattamento - clinica del professor Zhulev.

Puoi procedere in modo semplice ed economico, ma il dolore tornerà quasi immediatamente. Ammesso che se ne vadano. In questo caso, ti viene offerta una soluzione radicale e completa al problema, esattamente come è consuetudine in tutto il mondo civilizzato: un approccio integrato e metodi clinicamente testati. Prendi un appuntamento, ottieni il miglior trattamento per il dolore al collo a San Pietroburgo: il prezzo dei servizi del Centro vale il tuo benessere!

• L'influenza dell'osteocondrosi cervicale sul decorso dell'insufficienza vertebrobasilare. - E.L.Sokov, V.A.Filimonov, V.N.Klyueva, L.E.Kornilova, A.A.Strutsenko, A.A. Nemaeva. Ospedale Clinico TsMSCh-119 FU “Medbioextrem” Ministero della Salute della Federazione Russa. Dipartimento di Malattie Nervose e Neurochirurgia, Università RUDN, Mosca, Russia
  

• Blocchi intraossei - un nuovo metodo di trattamento del mal di testa cervicogenico - L.E. Kornilova, E.L. Sokov, N.V. Nozdryukhina, A.A. Strutsenko, Dipartimento di Malattie Nervose e Neurochirurgia dell'Università RUDN, Mosca
  

• Blocchi intraossei nel trattamento delle sindromi neurologiche degli arti superiori con osteocondrosi cervicale - E.L. Sokov, Sh.I. Ibrokhimov, L.E. Kornilova, N.V. Nozdryukhin. Dipartimento di Malattie Nervose e Neurochirurgia, Università Russa dell'Amicizia Popolare.
  

• L'efficacia dei blocchi paravertebrali nel complesso trattamento di pazienti con una combinazione di manifestazioni neurologiche di osteocondrosi cervicotoracica e malattia coronarica - L.E. Kornilova, V.A. Filimonov, E.L. Sokov, P.A. Ganjula. Dipartimento di Malattie Nervose e Neurochirurgia, Università Russa dell'Amicizia Popolare; Ospedale Clinico N. 119 FMBA; Ospedale clinico cittadino n. 64, Mosca
  

• Fattore osteogenico nella formazione di disturbi spondilogenici vertebrali-basilari e vertebrali-cardiaci - E.L. Sokov, L.E. Kornilova, V.A. Filimonov, V.N. Klyueva. Dipartimento di malattie nervose e neurochirurgia dell'Università RUDN, Ospedale clinico cittadino n. 64, Ospedale clinico n. 119 dell'Agenzia medica e biologica federale
  

• L'influenza dei blocchi intraossei e paravertebrali sul dolore e sull'emodinamica nelle arterie vertebrali nell'insufficienza vertebrobasilare spondilogenica. - V.A Filimonov, E.L. Sokov, I.A. Istomina. Materiali della 1a conferenza scientifica e pratica “Problemi attuali di neurologia e assistenza neurologica nel sistema FMBA della Russia”, 26-27 aprile 2007. - Mosca, 2006. - p. 82-84.
  

• Blocchi intraossei nel trattamento del dolore, della disfunzione cardiaca e del deterioramento cognitivo in pazienti con dorsopatia cervicotoracica. - Kornilova L.E., Sokov E.L., Artyukov O.P., Garabova N.I. Dipartimento di Malattie Nervose e Neurochirurgia, Università RUDN, City Clinical Hospital No. 64
  

• Il metodo dei blocchi intraossei nel trattamento delle manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi lombare, cervicale e toracica - abstract - Lyudmila Evgenievna Kornilova
  

• Meccanismo degli osteorecettori periferici dei disturbi neuropsicologici in pazienti con sindrome del dolore al collo cronico - E.L. Sokov, L.E. Kornilov. Istituzione educativa di bilancio dello Stato federale di istruzione professionale superiore "Università russa dell'amicizia popolare", Mosca