Anatomia dell'aorta toracica. Rami dell'aorta toracica e addominale (anatomia umana) Arterie dell'aorta toracica

Due tipi di rami partono dalla parte toracica dell'aorta: rami parietali (parietali) e viscerali (viscerali).

Rami parietali (parietali) dell'aorta toracica

1. L'arteria frenica superiore (a. phrenica superior) è accoppiata, parte dall'aorta direttamente sopra il diaframma, va alla parte lombare del diaframma e alla pleura che lo ricopre.
2. Le arterie intercostali posteriori (aa. intercostales posteriores), accoppiate con 10 vasi su ciascun lato, sono dirette ai corrispondenti spazi intercostali (dal terzo al dodicesimo), fornendo sangue ai muscoli intercostali, alle costole e alla pelle del torace. Ciascuna arteria intercostale posteriore si trova sul bordo inferiore della costola sovrastante, nel suo solco, tra i muscoli intercostali esterni ed interni sotto la vena omonima. Le arterie intercostali inferiori forniscono sangue anche ai muscoli della parete addominale anteriore.

I seguenti rami sono separati da ciascuna arteria intercostale posteriore: ramo dorsale (posteriore).(r. dorsalis) parte dal bordo inferiore della testa costale e segue i muscoli e la pelle della schiena. Emette un ramo spinale (r. spinalis), penetrando attraverso l'adiacente foro intervertebrale fino al midollo spinale, alle sue membrane e alle radici dei nervi spinali, nonché ramo cutaneo laterale(r. cutaneus lateralis) e il ramo cutaneo mediale (r. cutaneus medialis), che vanno alle parti mediale e laterale della schiena. Sia il ramo laterale che quello mediale della ghiandola mammaria (rr. mammarii mediales et laterales) partono dalla quarta alla sesta arteria intercostale posteriore. Viene chiamata la dodicesima arteria intercostale posteriore, situata sotto il bordo inferiore della XII costola arteria sottocostale(a. subcostalis).

Rami viscerali dell'aorta toracica

1. I rami bronchiali (rr. bronchiales, 2-3 in totale) vanno alla trachea e ai bronchi, anastomizzando con i rami dell'arteria polmonare. Questi rami forniscono le pareti dei bronchi e del tessuto polmonare adiacente.
2. I rami esofagei (rr. oesophageales, 1-5 in totale) partono dall'aorta a livello delle vertebre toraciche dalla IV alla VIII e si dirigono verso le pareti dell'esofago. I rami esofagei inferiori si anastomizzano con i rami dell'arteria gastrica sinistra.
3. I rami pericardici (rr. pericardiaci) seguono la parte posteriore del pericardio.
4. I rami mediastinici (rr. mediastinales) forniscono sangue al tessuto connettivo del mediastino posteriore e ai linfonodi in esso situati.

I rami dell'aorta toracica formano anastomosi con arterie provenienti da altre fonti. I rami bronchiali si anastomizzano con i rami dell'arteria polmonare, i rami spinali (dalle arterie intercostali posteriori) - con gli stessi rami dell'altro lato che passano nel canale spinale. Lungo il midollo spinale vi è un'anastomosi di rami spinali che originano dalle arterie intercostali posteriori e rami spinali dalle arterie vertebrali, ascendenti cervicali e lombari. Le arterie intercostali posteriori dalla 3a all'8a si anastomizzano con i rami intercostali anteriori dell'arteria mammaria interna e le arterie intercostali posteriori dalla 9a all'11a si anastomizzano con i rami dell'arteria epigastrica superiore dell'arteria mammaria interna.

Grazie al lavoro del sistema circolatorio diventa possibile nutrire tutti gli organi e sistemi del nostro corpo. È il sangue che trasporta ossigeno e sostanze nutritive ed elimina i prodotti metabolici e l'anidride carbonica.

Il sistema circolatorio è costituito dal cuore e da numerosi vasi sanguigni e l'aorta è il vaso più grande del corpo. E poi parleremo della sua parte specifica: l'aorta toracica. Come puoi immaginare, si trova nella zona del torace. L'aorta toracica ha origine nel cuore. Sono le condizioni e il funzionamento di questa parte della nave che sono responsabili delle condizioni di tutto il nostro corpo.

Struttura

In totale, ci sono 3 sezioni dell'aorta:

• ascendente;
• arco;
• aorta discendente (toracica, addominale).

La parte toracica si trova nella zona del torace ed è adiacente alla colonna vertebrale. Da questa nave principale si dipartono 2 tipi di diramazioni:

• rami interni;
• parete

Il primo gruppo comprende:

1. Esofageo.
2. Bronchiale.
3. Pericardico.
4. Mediastinico.

Secondo gruppo:

1. Intercostale.
2. Diaframmatico.

Funzioni eseguite

L'aorta toracica fornisce l'afflusso di sangue agli organi del corpo. Diamo un'occhiata brevemente a questo processo sui rami interni. Pertanto, i rami alimentari forniscono sangue alle pareti dell'esofago e i rami bronchiali forniscono i tessuti polmonari. Prestiamo immediatamente attenzione a dove passano i rami terminali: esofago, pleura, sacco pericardico, linfonodi bronchiali. Abbiamo menzionato anche i rami pericardici, che forniscono sangue al sacco pericardico, e i rami mediastinici, che forniscono nutrimento:

• organi mediastinici;
• tessuto connettivo;
• linfonodi.

Non puoi ignorare il secondo gruppo: i rami del muro. Forniscono cibo:

• retto e muscoli addominali larghi;
• ghiandola mammaria;
• muscoli intercostali;
• pelle del seno;
• pelle della schiena;
• muscoli spinali;
• midollo spinale.

Malattie

Ora parleremo delle malattie più comuni dell'aorta toracica:

• aterosclerosi dell'aorta toracica;
• aneurisma.

Diamo un'occhiata brevemente a ciascuno di essi. Cos'è l'aterosclerosi? Questa è una malattia che comporta la formazione di placche sulle pareti dei vasi sanguigni. Tutto ciò porta a deformazioni e cattiva circolazione. Pertanto, vi è una mancanza di nutrizione degli organi interni, che si traduce in un'interruzione del loro funzionamento. In generale, le placche che si formano sulle pareti dei vasi sanguigni interferiscono con il normale flusso sanguigno a causa della mancanza di nutrizione e si verificano malfunzionamenti nel funzionamento degli organi. La causa principale della malattia è l'eccesso di grasso nelle arterie.

La seconda malattia sopra menzionata è la complicanza più grave dell'aterosclerosi. Con un aneurisma si può osservare una dilatazione o un rigonfiamento dell'aorta. Questa malattia è piuttosto pericolosa, poiché l'aorta può semplicemente rompersi. Quest'ultimo porta a emorragie interne e morte. Ecco perché la diagnosi e il trattamento tempestivi di questa malattia sono così necessari (per prevenire la rottura). Cosa causa il rigonfiamento dei vasi sanguigni? È così che osserviamo la pressione del sangue che passa attraverso la zona indebolita.

Diagnostica

I componenti della diagnosi delle malattie dell'aorta toracica assomigliano a questo:

• prendere l'anamnesi;
• esame del paziente;
• misurazione della frequenza cardiaca;
• misurare la pressione sanguigna non solo su entrambe le braccia, ma anche su entrambe le gambe;
• palpazione dell'addome;
• auscultazione dell'arteria carotide;
• auscultazione dell'aorta addominale;
• Raggi X;
• tomografia;

Attiriamo immediatamente la vostra attenzione sul fatto che la consultazione con uno specialista in questa materia è semplicemente necessaria. Non sarà possibile fare una diagnosi da soli e l'automedicazione non potrà che aggravare la situazione attuale.

Sintomi di un aneurisma

È anche molto importante sapere che l'aneurisma dell'aorta toracica, così come la sua aterosclerosi, iniziano a svilupparsi inosservati: il paziente non presenta alcun sintomo. Come accennato in precedenza, inizia a formarsi una protrusione, che può raggiungere dimensioni enormi, ma non disturba in alcun modo il paziente. I sintomi possono comparire solo nel momento in cui questa sporgenza inizia a comprimere gli organi vicini. In questo caso, si osserva almeno uno dei seguenti sintomi:

• dolore al petto;
• dolore al collo;
• mal di schiena lombare;
• tosse;
• respiro affannoso;
• voce rauca;
• macchie sanguinanti nell'espettorato;
• difficoltà a deglutire il cibo;
• forte pulsazione nella zona del torace.

Quando si verifica una rottura, puoi sentire un forte dolore alla schiena, che si diffonderà all'addome, al torace e alle braccia. La rottura non dovrebbe essere consentita perché in questo caso solo il 30% dei pazienti può essere salvato.

Cause della malattia

Come accennato in precedenza, l'aneurisma dell'aorta toracica è una terribile conseguenza dell'aterosclerosi. Ma questa non è l’unica causa della malattia. Questo gruppo include:

• malattie congenite;
• conseguenza di un infortunio;
• danno micotico o sifilitico alle pareti dei vasi sanguigni.

Attiriamo immediatamente la vostra attenzione sul fatto che nella maggior parte dei casi non è possibile stabilire la vera causa della malattia. Ma puoi notare che la maggior parte dei pazienti ha la pressione alta.

Diagnosi della malattia

Un aneurisma dell'aorta toracica viene solitamente scoperto inaspettatamente durante qualsiasi esame. Se avverti uno qualsiasi dei sintomi della malattia, dovresti consultare un medico. Un aneurisma può essere diagnosticato con precisione con i seguenti test:

• radiografia;
• radiografia del torace;
• TAC;
• Risonanza magnetica;
• ecografia;
• aortografia.

Trattamento

Solo uno specialista può prescrivere una terapia adeguata per un aneurisma dell’aorta toracica. Ciò comporta spesso un intervento chirurgico, ma è possibile anche un trattamento farmacologico. Per questa patologia si consiglia quanto segue:

1. Controllo della pressione sanguigna. Gli indicatori accettabili sono 140/90 e se sono presenti malattie concomitanti (diabete mellito, malattie renali), quindi 130/80.
2. Vengono prescritti bloccanti dei recettori α (ad esempio fentolamina).
3. Assunzione di bloccanti dei recettori β (ad esempio, Nebivololo).
4. Assunzione di ACE inibitori (ad esempio lisinopril).
5. È necessario normalizzare i livelli lipidici, cioè assumere statine (ad esempio Atorvastatina).

Oltre a tutto quanto sopra, si consiglia al paziente di cambiare radicalmente il proprio stile di vita, soprattutto per i fumatori. Il fatto è che è il fumo che provoca l'espansione dell'aneurisma.

Operazione

Come accennato in precedenza, il trattamento più comune per l’aneurisma dell’aorta toracica è l’intervento chirurgico. Dopotutto, con questa patologia c'è un'alta probabilità di rottura della nave e morte del paziente. Tuttavia, vale la pena prestare attenzione al fatto che l'operazione viene eseguita quando il diametro della lesione supera i sette centimetri e mezzo. L'eccezione è rappresentata dai pazienti con sindrome di Marfan, che hanno molte più probabilità di rottura. In questo caso l'operazione viene eseguita anche con un diametro del danno inferiore.

Va subito chiarito il motivo per cui l'intervento non viene eseguito subito, ma si cerca di contenere la malattia con l'aiuto di farmaci. Il fatto è che questo metodo di trattamento è considerato piuttosto difficile e la percentuale di decessi durante la sua attuazione è di circa il 15%.

Durante l'operazione, l'area interessata della nave viene rimossa e ne viene installata una artificiale. Cosa c'è di buono in questa protesi:

• Non viene rifiutato dal corpo.
• Non sono necessarie operazioni ripetute.
• La protesi funziona normalmente fino alla fine della vita del paziente.

Periodo postoperatorio

Dopo aver subito un intervento di sostituzione dell'aorta toracica, è necessario seguire tutti i consigli del proprio medico:

1. Attività fisica moderata (iniziare con una passeggiata, poi passare ad un esercizio fisico leggero che non provochi dolore).
2. Dieta. Per prima cosa devi aderire alla dieta n. 0, viene utilizzata durante la riabilitazione. Il prossimo è il n. 10, che è prescritto a tutti i pazienti con malattie del sistema cardiovascolare.
3. Prima che il paziente venga dimesso dall’ospedale, è necessario il riposo a letto.
4. Dopo la dimissione (per un mese), è vietato guidare un'auto, sollevare più di dieci chilogrammi e fare il bagno.
5. È necessario assumere tutti i farmaci prescritti seguendo rigorosamente le istruzioni del medico.
6. Uno stile di vita sano. Smettere di fumare e alcol. Cerca di essere meno stressato. Riporta il tuo peso alla normalità, mangia bene.

Sii attento alla tua salute. Se nota i seguenti sintomi: temperatura corporea pari o superiore a 38 °C, dolore alle gambe, alla schiena, al sito dell'intervento, secrezione dalla ferita (in chirurgia aperta), chiami immediatamente un'ambulanza.

Aorta toracica

Dall'aorta toracica si dipartono due gruppi di rami: viscerale, rami viscerati, e parietale, rami parietales (Fig. 153).

Riso. 153. Vasi e nervi della parete posteriore della metà sinistra della cavità toracica (il polmone è rivolto dall'altra parte).1 - tronco sinipatico; 2 -v. emiazigos; 3- aorta discendente; 4 - v. asso emiazygos; 5 - a. et v. intercostali posteriori, n. intercostale; 6 -n. vago; 7-a. succlavia; 8 - plesso brachiale

Rami viscerali dell'aorta toracica. I rami più grandi dell'aorta toracica sono i seguenti.

Rami bronchiali , rami bronchioli, che in numero 3-4 originano dalla superficie anteriore dell'aorta a livello dell'origine delle terze arterie intercostali, entrano nelle porte dei polmoni destro e sinistro. Attorno ai bronchi intraorganici si forma un plesso arterioso, che fornisce sangue ai bronchi, allo stroma del tessuto connettivo del polmone, ai linfonodi peribronchiali e alle pareti delle arterie e delle vene polmonari superiori. I rami bronchiali si anastomizzano con i rami delle arterie polmonari.

Rami esofagei , rami esofagei, pericardico, rami pericardiaci e mediastinici, rami mediastinici, sono più piccoli e forniscono sangue alle formazioni corrispondenti.

Rami parietali dell'aorta toracica. 1. Arterie intercostali posteriori, ah. intercostales posteriores, in un numero di 9-10 paia, si estendono dalla parete posteriore dell'aorta e si trovano negli spazi intercostali III-XI. L'ultima arteria intercostale posteriore è la sottocostale, a. sottocostale, scende al di sotto della XII costola e si anastomizza con le arterie lombari. Gli spazi intercostali I e II ricevono sangue dall'arteria succlavia a causa di a. intercostale suprema. Le arterie intercostali destre sono leggermente più lunghe delle sinistre e passano sotto la pleura dietro gli organi del mediastino posteriore. Le arterie intercostali alle estremità delle costole danno rami dorsali alla pelle e ai muscoli della schiena, alla colonna vertebrale e al midollo spinale con le sue membrane. Le continuazioni delle arterie intercostali posteriori si trovano sotto la pleura parietale e dagli angoli delle costole penetrano tra i muscoli intercostali esterni ed interni fino al solco costale. Anteriormente alla linea axillaris posteriore, a partire dall'ottavo spazio intercostale in basso, le arterie giacciono negli spazi intercostali sotto la corrispondente costola, danno rami laterali alla pelle e ai muscoli della parte laterale del torace, e poi si anastomizzano con la linea axillaris posteriore. rami intercostali anteriori dell'arteria mammaria interna. I rami si estendono dalle arterie intercostali IV, V e VI alla ghiandola mammaria. Le arterie intercostali superiori forniscono sangue al torace, le tre inferiori alla parete addominale anteriore e al diaframma.

2.Arterie freniche superiori, ah. phrenicae superiores, appaiate, originano dall'aorta sopra lo iato aortico. Forniscono sangue alla parte lombare del diaframma. Anastomosi con le arterie intercostali inferiori, con i rami delle arterie toracica interna e frenica inferiore.

Aorta addominale

L'aorta addominale, aorta addominale, si trova a sinistra della linea mediana; la sua lunghezza è di 13-14 cm; diametro iniziale 17-19 mm. È ricoperto dal peritoneo parietale, dallo stomaco, dal pancreas e dal duodeno. È attraversato dalla radice del mesentere del colon piccolo e trasverso, dalle vene renali sinistra e splenica. Attorno all'aorta addominale si trovano i plessi nervosi autonomi.

Vasi e nodi linfatici. Nell'area dello iato aortico dietro l'aorta si trova l'inizio del dotto linfatico toracico e la vena cava inferiore è adiacente ad esso a destra. A livello della IV vertebra lombare, l'aorta addominale è divisa in arterie iliache comuni pari e arteria sacrale mediana spaiate. Dall'aorta addominale iniziano i rami splancnici e parietali (Fig. 154).

Riso. 154. Aorta addominale e rami( di Kishsh- Sentagothai). 1 - aorta toracica; 2 - esofago; 3, 35 - a. UN. phrenicae inferiores; 4, 36 - diaframma; 5 - ghiandola suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. UN. surrenali superiori; 7 - tronco celiaco; 8-a. surrenale media; 9-a. surrenale inferiore; 10-a. renale; 11-a. mesenterica superiore; 12 - ren sinistro; 13 - tronco simpatico; 14, 31 - a. UN. et v. v. testicoli; 15 - a. mesenterica inferiore; 16 - aorta addominale; 17 - m. quadrato dei lombi; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19-a. retto superiore; 20, 30 - ureteri; 21 - a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliache esterne; 23 - a. iliaca interna; 24-v. safena magna; 25 - a. et v. femorali; 26 - funicolo spermatico; 28 - m. psoas maggiore; 29-v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferiore; 33-v. renale; 37 - vv. epatiche

Rami interni dell'aorta addominale. 1. Tronco celiaco, truncus coeliacus, con un diametro di 9 mm, una lunghezza di 0,5-2 cm, si estende ventralmente dall'aorta a livello della XII vertebra toracica (Fig. 155). Sotto la base del tronco celiaco si trova il bordo superiore del corpo del pancreas e ai lati si trova il plesso nervoso celiaco. Dietro lo strato parietale del peritoneo, il tronco celiaco è diviso in 3 arterie: gastrica sinistra, epatica comune e splenica.

Riso. 155. Tronco celiaco e suoi rami. 1 - lett. epatite teres; 2 - a. cistica; 3 - lobo sinistro del fegato; 4, 16 - dotto del coledoco; 5 - v. porte; 6 -v. cava inferiore; 7-a. gastrica sinistra; 8 - tronco celiaco; 9 - aorta addominale; 10 - stomaco; 11 - pancreas; 12-a. gastroepiploica sinistra; 13-a. gastroepiploica destra; 14-a. lienalis; 15 - a. epatica comunis; 17 - dotto cistico; 18 - dotto epatico comunis; 19 - lobo destro del fegato; 20 - vescica feltrea

Arteria gastrica sinistra , UN. gastrica sinistra, passa inizialmente dietro il peritoneo parietale, sale a sinistra fino al punto in cui l'esofago entra nello stomaco, dove penetra nello spessore del piccolo omento, gira di 180°, discende lungo la piccola curvatura dello stomaco verso il arteria gastrica destra. Dall'arteria gastrica sinistra i rami si estendono alle pareti anteriore e posteriore del corpo e alla parte cardiaca dello stomaco, anastomizzando con le arterie dell'esofago, con l'arteria gastrica destra e con le arterie corte dello stomaco.

Arteria epatica comune , UN. hepatica communis, diretto a destra del tronco celiaco, situato dietro e parallelo alla parte pilorica dello stomaco. All'inizio del duodeno, l'arteria epatica comune si divide nell'arteria gastroduodenale, a. gastroduodenalis e l'arteria epatica stessa, a. epatica propria. Da quest'ultimo ha origine l'arteria gastrica destra, a. gastrica destra. L'arteria epatica propria alla porta hepatis si divide nei rami destro e sinistro. L'arteria cistica parte dal ramo destro verso la cistifellea, a. cistica. A. gastroduodenalis, penetrando tra la parte pilorica dello stomaco e la testa del pancreas, si divide in due arterie: la pancreatico-duodenale superiore, a. pancreaticoduodenale superiore e l'arteria gastroepiploica destra, a. gastroepiploica destra. Quest'ultima decorre nell'omento lungo la grande curvatura dello stomaco e si anastomizza con l'arteria gastroepiploica sinistra. A. gastrica dextra si trova sulla piccola curvatura dello stomaco e si anastomizza con l'arteria gastrica sinistra.

Arteria splenica , UN. lienalis, decorre dietro lo stomaco lungo il bordo superiore del pancreas e all'ilo della milza si divide in 3-6 rami. Da esso si dipartono: rami del pancreas, rami pancreatici, arterie gastriche corte, aa. gastricae breves, - al fondo dello stomaco, arteria gastroepiploica sinistra, a. gastroepiploica sinistra, - alla grande curvatura dello stomaco e al grande omento, anastomizzando con l'arteria gastroepiploica destra.

2.Arteria mesenterica superiore, UN. mesenterica superiore, spaiata, nasce dalla superficie anteriore dell'aorta a livello della prima vertebra lombare (Fig. 156). L'inizio dell'arteria si trova tra la testa del pancreas e la parte orizzontale inferiore del duodeno. Sul bordo inferiore di quest'ultimo, l'arteria entra nella radice del mesentere dell'intestino tenue a livello della II vertebra lombare. L'arteria mesenterica superiore dà origine ai seguenti rami: arteria pancreatico-duodenale inferiore, a. pancreaticoduodenale inferiore, anastomizzante con l'omonima arteria superiore; 18-20 arterie del digiuno e dell'ileo, aa. jejunales et ilei, che va nel mesentere fino alle anse del digiuno e dell'ileo; arteria ileocecale, a. iliocolica, - al cieco; dà origine all'arteria dell'appendice vermiforme, a. appendicolare è, che si trova nel mesentere del processo. L'arteria colica destra, a., parte dall'arteria mesenterica superiore fino al colon ascendente. colica dextra, al colon trasverso - arteria colica media, a. colica media, che decorre in profondità nel mesocolon. Le arterie elencate si anastomizzano tra loro.

Riso. 156. Arterie e vene dell'intestino tenue e crasso davanti; le anse dell'intestino tenue sono retratte a sinistra; La colica trasversale viene tirata verso l'alto; lo strato viscerale del peritoneo viene parzialmente rimosso (secondo R. D. Sinelnikov). 1 - omento maggiore; 2 - a. colica sinistra; z-a. mesenterica superiore; 4 - v. mesenterica superiore; 5 - aa. e vv. digiuno; 6 - aa. intestinali; 7 - appendice vermiforme; 8-a. appendicolare; 9-aa. e vv. ilei; 10 - colon ascendente; 11-a. et v. iliocolicae; 12-a. Colica destra; 13 - ramo ascendente a. colicae destra; 14-a. et v. mezzi di colica; 15 pancreas; 16 - ramo destro a. colicae media; 17 - colon trasverso

3.Arteria mesenterica inferiore, UN. mesenterica inferiore, spaiata, come la precedente, parte dalla parete anteriore dell'aorta addominale a livello della terza vertebra lombare. Il tronco principale dell'arteria e i suoi rami si trovano dietro lo strato parietale del peritoneo. È diviso in tre grandi arterie: il colon sinistro, a. colica sinistra - al colon discendente; arterie sigma, aa. sigmoideae, - al colon sigmoideo; retto superiore, a. rectalis superiore, - al retto. Tutte le arterie si anastomizzano tra loro. L'anastomosi tra l'arteria colica media e quella sinistra è particolarmente importante, poiché collega i letti delle arterie mesenteriche superiori e inferiori.

4.Arteria frenica inferiore, UN. phrenica inferiore, bagno turco, viene separato immediatamente dopo l'uscita dell'aorta attraverso l'apertura diaframmatica. Da esso parte un ramo speciale verso la ghiandola surrenale: l'arteria surrenale superiore, a. surrenalis superiore, che fornisce sangue al diaframma e alla ghiandola surrenale; si anastomizza con le arterie omonime superiori, intercostali inferiori e toraciche interne (vedi Fig. 154).

5.Arteria surrenale media, UN. suprarenalis media, bagno turco, rami dalla superficie laterale dell'aorta a livello del bordo inferiore della prima vertebra lombare. Nello spessore della ghiandola surrenale si anastomizza con le arterie surrenali superiori e inferiori.

6.Arteria renale, UN. renalis, bagno turco, 7-8 mm di diametro (vedi Fig. 154). L'arteria renale destra è 0,5-0,8 cm più lunga della sinistra. Nel seno renale, l'arteria si divide in 4-5 arterie segmentali, che formano un sistema di ramificazione intraorgano. All'ilo del rene, le arterie surrenali inferiori, aa, partono dalle arterie renali. suprarenales inferiores, che fornisce sangue alla ghiandola surrenale e alla capsula grassa del rene.

7.Arteria testicolare, UN. testicularis, bagno turco, rami a livello della II vertebra lombare dietro la radice del mesentere dell'intestino tenue (vedi Fig. 154). Da esso si estendono nella parte superiore i rami della membrana grassa del rene e dell'uretere. Nelle donne, questa arteria è chiamata arteria ovarica, a. ovarica; fornisce il sangue alla ghiandola sessuale corrispondente.

8.Arterie lombari, ah. lumbales, pari, con 4-5 rami che si diramano dalla parete posteriore dell'aorta addominale. Forniscono sangue ai muscoli e alla pelle della schiena, al midollo spinale e alle sue membrane.

9.Arteria sacra mediana, UN. sacralis mediana, è un ramo spaiato dell'aorta (vedi Fig. 154). Nasce dall'aorta nel punto in cui si divide in due arterie iliache comuni. Fornisce sangue al sacro, ai muscoli circostanti e al retto.

Arterie pelviche (anatomia umana)

L'aorta addominale a livello della IV vertebra lombare è divisa in due arterie iliache comuni, aa. iliacae communes, 1,3-1,4 cm di diametro, che seguono lungo il bordo mediale di m. psoas maggiore. A livello del bordo superiore dell'articolazione sacroiliaca, queste arterie si dividono in arterie iliache esterne ed interne.

Arteria iliaca interna , UN. iliaca interna, bagno turco, si trova sulla parete laterale della piccola pelvi. In corrispondenza del bordo superiore del grande foro sciatico, l'arteria si divide nei rami parietale e viscerale (Fig. 157).

Riso. 157. Arterie parietali e splancniche della parte sinistra della pelvi maschile. La vescica e il retto sono rivolti a destra e verso il basso. 1 - rami a. circumflexae ilium profundae a m. trasverso dell'addome; 2, 6 - a. epigastrica inferiore; 3 - rami a m. iliaco; 4-a. testicolare; 5 - a. circonflessa ilio profondo; 7-a. otturatoria; 8-a. ombelicale; 9-a. vescicale superiore; 10 - ramo aggiuntivo alla vescica; 11-a. vescicale inferiore; 12 - dotto deferente sinistro; 13 - vescicola seminale; 14-a. recta-lis media e il suo ramo a. dotto deferente; 15 - a. gluteo inferiore; 16 - a. pudenda interna; 17-a. sacrale laterale; 18 - a. gluteo superiore; 19-a. iliaca esterna; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dextra

I rami parietali dell'arteria iliaca interna sono i seguenti:

1.Arteria ileolombare, UN. iliolumbalis, passa dietro il n. otturatorio, a. iliaca communis e sotto m. Lo psoas maggiore è diviso in due rami: il ramo lombare, ramo lumbalis, e il ramo iliaco, ramo iliaco. Il primo vascolarizza i muscoli lombari, la colonna vertebrale e il midollo spinale, il secondo l'ileo e il muscolo con lo stesso nome.

2.Arteria sacrale laterale, UN. sacralis lateralis, bagno turco, si trova vicino al foro sacrale anteriore, attraverso il quale i suoi rami penetrano nel canale sacrale.

3.Arteria otturatoria, UN. obturatoria, bagno turco, penetra attraverso il canale otturatore nella parte mediale della coscia tra m. pettineo e m. otturatore esterno. Fornisce sangue al pube, ai muscoli adduttori della coscia, all'ischio e alla testa del femore. In 1/3 dei casi l'arteria otturatoria nasce da a. epigastrica inferiore e corre lungo il bordo inferiore della fossa inguinale mediale, di cui bisogna tener conto durante gli interventi per ernie inguinali.

4.Arteria glutea superiore, UN. gluteo superiore, bagno turco, penetra nella regione glutea attraverso il forame suprapiriforme. Fornisce sangue ai muscoli del piccolo e medio gluteo.

5.Arteria glutea inferiore, UN. gluteo inferiore, bagno turco, esce sulla superficie posteriore del bacino attraverso il forame infrapiriforme. Fornisce sangue al muscolo gluteo massimo e al nervo sciatico. Tutti i rami parietali dell'arteria iliaca interna si anastomizzano tra loro.

Rami viscerali L'arteria iliaca interna è la seguente.

1.Arteria ombelicale, UN. umbilicalis, bagno turco, si trova sotto il peritoneo parietale ai lati della vescica, poi risale nel cordone ombelicale e raggiunge la placenta. Dopo la nascita, una parte di esso dal lato dell'ombelico viene obliterata. L'arteria cistica superiore, a., si diparte dal tratto iniziale dell'arteria fino all'apice della vescica. vescicale superiore.

2.Arteria cistica inferiore, UN. vescicalis inferiore, bagno turco, scende e avanza, entra nella parete del fondo della vescica. Fornisce sangue anche alla ghiandola prostatica, alle vescicole seminali e alla vagina.

3.Arteria del dotto deferente, UN. dotto deferente, bagno turco, fornisce sangue al dotto.

4.Arteria uterina, UN. uterina, bagno turco, penetra nella base del legamento largo dell'utero e dalla cervice si dirama verso la parte superiore della vagina, poi sale verso l'alto e nello spessore del legamento largo dell'utero si dirama verso la cervice e il corpo dell'utero l'utero. Il suo ramo terminale accompagna la tuba di Falloppio e termina nell'ilo dell'ovaio.

5.Arteria rettale media, UN. rectalis media, bagno turco, entra nelle superfici laterali dell'organo. Anastomosi con le arterie rettali superiore e inferiore.

6.Arteria pudenda interna, UN. Pudenda interna, bagno turco, è il ramo terminale del tronco viscerale. Attraverso il forame infrapiriforme esce sulla superficie posteriore del bacino, e poi attraverso il forame ischiadicum minus penetra nella fossa ischiorectalis, dove dà rami al perineo, al retto e ai genitali esterni (a. perinei. a. dorsalis pene , a. rectalis inferiore).

Arteria iliaca esterna , UN. iliaca esterna, bagno turco, ha un diametro di 10-12 mm, m. lo psoas major raggiunge la lacuna vasorum, dove, al margine inferiore del legamento inguinale, prosegue nell'arteria femorale (vedi Fig. 157). Nella cavità pelvica, l'arteria iliaca esterna dà due rami:

1.Arteria epigastrica inferiore, UN. epigastrica inferiore, bagno turco, inizia 1-1,5 cm sopra lig. inguinale, situato dietro lo strato parietale del peritoneo medialmente all'anello inguinale profondo, vicino al quale il funicolo spermatico attraversa l'arteria. Da qui inizia un. cremasterica al muscolo che sospende il testicolo. L'arteria epigastrica inferiore, vicino al bordo laterale del muscolo retto dell'addome, raggiunge l'ombelico. Anastomosi con le arterie epigastrica superiore, lombare e intercostale inferiore.

2. ..

La nutrizione di tutti gli organi e sistemi del corpo umano, la sua crescita e sviluppo sono possibili grazie al lavoro del sistema circolatorio. I nutrienti e l'ossigeno vengono trasportati con il sangue, i prodotti metabolici e l'anidride carbonica vengono rimossi.

Il cuore e i vasi sanguigni sono componenti del sistema circolatorio. L'aorta è il più grande vaso arterioso del corpo umano. La parte dell'aorta situata nella zona del torace è chiamata aorta toracica e si estende dal cuore. La condizione del corpo nel suo insieme dipende dalle condizioni e dal funzionamento di questa parte dell'aorta.

Struttura

L'aorta toracica è la parte dell'aorta situata nel torace, adiacente alla colonna vertebrale. Dall’aorta nascono due tipi di rami:

Rami interni dell'aorta toracica:

• Esofageo (3-6 pezzi) - diretto verso la parete dell'esofago.
• Bronchiale (da 2 pezzi) – diretto ai bronchi. I polmoni sono nutriti di sangue.
• Pericardico (sacco pericardico): fornisce sangue alla parte posteriore del sacco pericardico.
• Mediastinico (mediastinico): di piccole dimensioni, in grandi quantità, fornisce sangue al tessuto connettivo, ai linfonodi e agli organi mediastinici.

Parete:

• Arterie intercostali posteriori (10 paia). 9 paia di arterie si trovano negli spazi tra le costole 3-11, l'ultima decima coppia passa sotto la dodicesima costola, motivo per cui sono chiamate sottocostali. Queste 10 paia di arterie forniscono sangue ai muscoli addominali, alle ghiandole mammarie, ai muscoli intercostali, ai muscoli della schiena, alla pelle e al midollo spinale.
• 2 arterie diaframmatiche superiori dell'aorta toracica: forniscono sangue alla parte superiore del diaframma.

Malattie dell'aorta toracica

Le malattie più comuni che colpiscono l’aorta sono:

• L'aterosclerosi è una malattia vascolare accompagnata dalla comparsa di placche sulle pareti dei vasi sanguigni. In questo caso, le pareti sono deformate, la circolazione sanguigna è interrotta, gli organi interni non ricevono un'alimentazione sufficiente e il loro lavoro si discosta dalla norma. Le placche sulle pareti dell'aorta toracica influenzano il funzionamento di tutti gli organi e sistemi, poiché il corpo non può funzionare normalmente senza un adeguato flusso sanguigno. La causa principale dell'aterosclerosi è l'eccesso di grasso nelle arterie.
• Un aneurisma è un'espansione di una nave in qualche area, le pareti della nave si gonfiano. La protrusione avviene a causa della pressione del sangue che passa attraverso l'aorta sulle pareti indebolite del vaso. Un aneurisma può trovarsi in qualsiasi arteria o vena, ma nella maggior parte dei casi si verifica nell’aorta. Nel 25% dei casi di aneurisma dell'aorta la protrusione avviene nella sua parte toracica. Un aneurisma è pericoloso non solo per la salute, ma anche per la vita umana a causa della probabilità della sua rottura.

Sintomi di un aneurisma

Spesso l'aterosclerosi, seguita da un aneurisma dell'aorta toracica, si sviluppa in modo asintomatico. La sporgenza può raggiungere dimensioni enormi senza mostrarsi in alcun modo. I sintomi si verificano quando una parte allargata dell’aorta inizia a esercitare pressione sugli organi vicini. Circa il 50% dei pazienti descrive 1 o più dei seguenti sintomi che accompagnano un aneurisma aortico:

Cause

L'aneurisma è la conseguenza più pericolosa dell'aterosclerosi. Inoltre, un aneurisma dell'aorta toracica può verificarsi per i seguenti motivi:

• Malattia congenita. Nella maggior parte dei casi, la sindrome di Marfan è la causa dell'aneurisma dell'aorta toracica nella metà dei casi.
• Il risultato di un infortunio, come un incidente stradale.
• Conseguenza del danno micotico e sifilitico alle pareti dei vasi sanguigni.

Nel 50% dei casi non è possibile determinare la causa esatta dell'aneurisma. Sebbene nella maggior parte dei casi tali pazienti abbiano la pressione alta.

Diagnostica

Spesso un aneurisma viene scoperto per caso durante una visita. Se hai 1 o più sintomi, puoi determinare la presenza di un aneurisma dell'aorta toracica utilizzando:

• Raggi X, fluoroscopia dell'area del torace.
• Tomografia computerizzata, risonanza magnetica, ecografia transesofagea, che consentono di scoprire la dimensione dell'aneurisma.
• L'aortografia è un metodo di ricerca a raggi X che viene effettuato utilizzando un agente di contrasto iniettato nel sangue. Con il suo aiuto è possibile vedere l'aneurisma e determinare il tipo di intervento chirurgico richiesto.

Trattamento

Il metodo più efficace e spesso l’unico possibile per trattare l’aneurisma dell’aorta toracica è l’intervento chirurgico. In qualsiasi momento, una nave danneggiata può rompersi e provocare emorragia e morte. L'operazione viene eseguita quando il diametro dell'aneurisma è superiore a 7,5 cm Nei pazienti con sindrome di Marfan, la probabilità di rottura dell'aneurisma è molto più elevata, quindi in questo caso l'operazione può essere eseguita con una dimensione dell'aneurisma più piccola.

La parte modificata del vaso viene rimossa e al suo posto viene inserito un vaso artificiale. Una tale protesi di solito non rigetta, non sono necessarie operazioni ripetute e il nuovo vaso funziona normalmente per il resto della vita del paziente. Il tasso di mortalità durante l'operazione è del 10-15%. Pertanto, fino a quando l'aneurisma non raggiunge una dimensione critica, viene effettuato un trattamento farmacologico, assumendo beta-bloccanti, che riducono la frequenza cardiaca e abbassano la pressione sanguigna.

), solo due, partono dalla parete anteriore della parte inferiore dell'aorta e si dirigono verso la superficie superiore della parte lombare del diaframma, anastomizzando nel suo spessore con i rami delle arterie freniche inferiori dalla parte addominale dell'aorta aorta (vedi Fig.).

Arterie intercostali posteriori (III-XI), aa. intercostali posteriori(vedi Fig. , ), sono vasi piuttosto potenti, 10 paia in totale, che si estendono dalla superficie posteriore dell'aorta toracica per tutta la sua lunghezza. Nove di essi si trovano negli spazi intercostali, dal terzo all'undicesimo compreso, e quelli più bassi vanno sotto le XII costole e sono chiamati arterie sottocostali, aa. sottocostali.

Riso. 805. Le più grandi anastomosi arteriose (diagramma).

Le arterie intercostali posteriori destre sono leggermente più lunghe di quelle sinistre, poiché la parte toracica dell'aorta si trova sulla superficie sinistra della colonna vertebrale.

Ciascuna arteria intercostale posteriore lungo il suo decorso esce ramo dorsale, d. dorsale, e esso stesso va leggermente verso l'alto e corre lungo la superficie interna del muscolo intercostale esterno; coperto solo dalla fascia pettorale e dalla pleura parietale. Passa nella scanalatura della nervatura sovrastante.

Nella regione degli angoli delle costole nasce un ramo piuttosto potente dell'arteria intercostale posteriore. ramo collaterale, r. collateralis. È diretto verso il basso e anteriormente, corre lungo il bordo superiore della costola sottostante, passando tra i muscoli intercostali esterni ed interni e fornendo sangue alle loro sezioni inferiori.

Partendo dagli angoli delle costole, a. intercostale posteriore e r. collateralis corrono lungo lo spazio intercostale tra i muscoli intercostali esterni ed interni e si anastomizzano con i rr. intercostali anteriori a. thoracicae internae (da a. subclavia), e la prima arteria intercostale si anastomizza con a. intercostalis suprema (vedi fig.). I rami terminali delle arterie intercostali, dalla 7a alla 12a, attraversano il bordo dell'arco costale e escono tra gli strati dei vasti muscoli addominali, alimentando questi ultimi e i muscoli retti dell'addome. Si anastomizzano con i rami delle arterie epigastriche superiore e inferiore, aa. epigastricae superiore e inferiore.

L'arteria intercostale posteriore cede ramo cutaneo laterale, r. cutanea laterale, che perfora i muscoli addominali intercostali o larghi ed entra nello strato sottocutaneo, così come rami della ghiandola mammaria, rr. mammarii, che originano dalla 4a, 5a e 6a arteria intercostale.

Parte dal tratto iniziale dell'arteria intercostale posteriore ramo dorsale, d. dorsale, che è diretto sotto il collo della costola, tra i suoi legamenti, verso la superficie posteriore (dorsale) del corpo; si avvicina al midollo spinale attraverso il foro intervertebrale ramo spinale, d. spinale, che nel canale spinale si anastomizza con i vasi omonimi posti sopra e sotto e con il ramo omonimo sul lato opposto, formando un anello arterioso attorno al midollo spinale (vedi Fig.). Fornisce anche sangue alle membrane del midollo spinale e delle vertebre.

I tronchi terminali dei rami posteriori si spingono più posteriormente, dando origine a rami muscolari. Quindi ciascuno dei tronchi terminali è diviso in due rami: mediale e laterale. Ramo cutaneo mediale, r. cutaneo mediale, fornisce sangue alla pelle nell'area dei processi spinosi e nel suo percorso fornisce una serie di piccoli rami ai muscoli longissimus e semispinalis. Ramo cutaneo laterale, r. cutanea laterale, fornisce sangue alla pelle delle parti laterali della schiena e invia anche rami al muscolo iliocostale.