Trattamento dell'obesità nei bambini e negli adolescenti. Obesità infantile: cause, dieta, trattamento e prevenzione

I medici non si stancano di ripetere che l'obesità è una vera guerra, dove c'è un solo nemico, ma le vittime sono innumerevoli. Questo problema del nostro tempo è aggravato dal fatto che i bambini si trovano sul “campo di battaglia”.

Secondo le statistiche, negli Stati Uniti un bambino su due è in sovrappeso e un bambino su cinque è obeso. Nei paesi dell’Europa occidentale questi numeri sono più bassi, ma in costante crescita. La malattia va già oltre la predisposizione ereditaria. Come motivi principali vengono citati sempre più spesso l'inattività fisica e l'abuso di fast food e di grassi trans.

Cause

Come negli adulti, l’obesità nei bambini è difficile da trattare. Affinché la terapia abbia successo, è necessario prima scoprire le cause della malattia. Per fare ciò, i medici raccolgono l'anamnesi e conducono tutti i tipi di test di laboratorio.

I fattori più comuni che causano l’eccesso di peso includono:

• apporto calorico in eccesso;
• inattività fisica;
• predisposizione ereditaria;
• malattia metabolica;
• tumore ipotalamico, emoblastosi, trauma cranico;
• malattie neuroendocrine: ipercortisolismo, ipotiroidismo;
• mancanza di sonno;
• mancanza di routine quotidiana;
• uso a lungo termine di glucocorticoidi, antidepressivi;
• mutazioni genetiche;
• cromosomiche e altre sindromi genetiche: Prader-Willi, Ahlstrom, Cohen, cromosoma X fragile, Down, pseudoipoparatiroidismo.

Tutti questi fattori di rischio devono essere identificati tempestivamente per poter iniziare il trattamento necessario. Sfortunatamente, i genitori spesso aspettano fino all'ultimo minuto, finché l'obesità di primo grado si trasforma in obesità di terzo grado con tutte le complicazioni e le conseguenze sulla vita e sulla salute.

Sintomi

Il quadro clinico della malattia è strettamente correlato alle caratteristiche di età del bambino. Quindi in alcune fasi della sua vita i sintomi possono essere diversi. Di norma, i segni dell'obesità si sviluppano progressivamente, cioè appaiono sempre più chiaramente ad ogni stadio.

Età prescolare:

• sovrappeso;
• gravi reazioni allergiche;
• disbatteriosi;
• stipsi

Età della scuola media:

• sovrappeso;
• sudorazione eccessiva;
• mancanza di respiro quando si cammina e si fa attività fisica;
• deformazione della figura dovuta alla comparsa di pieghe di grasso nell'addome, fianchi, glutei, braccia e spalle;
• ipertensione.

Adolescenza:

• sintomi pronunciati sopra descritti;
• affaticabilità rapida;
• irregolarità mestruali nelle ragazze;
• vertigini, mal di testa frequenti e forti;
• gonfiore degli arti;
• dolore doloroso alle articolazioni;
• stato depresso e depresso;
• isolamento consapevole dai coetanei.

Nell'adolescenza, la malattia raggiunge un nuovo livello, coprendo non solo la fisiologia, ma anche lo stato psicologico del bambino. Il sovrappeso gli impedisce di comunicare pienamente con i suoi coetanei. Ciò spesso porta a disadattamento, comportamento antisociale e persino all’autismo.

Diagnostica

Avendo notato i primi segni della malattia in tuo figlio, non devi sperare che sia temporaneo, succede a tutti, è tutto legato all'età e presto passerà. È necessario contattare un endocrinologo il prima possibile, che farà la diagnosi corretta e fornirà le raccomandazioni appropriate.

Raccolta della storia:

• peso alla nascita;
• età di insorgenza dell'obesità;
• dinamiche di crescita;
• presenza di diabete mellito di tipo II e malattie cardiovascolari;
• disturbi neurologici: mal di testa, problemi alla vista;
• sviluppo psicomotorio;
• altezza e peso dei genitori.

Dati oggettivi:

• dermopatia androgeno-dipendente: irsutismo, seborrea oleosa, acne;
• pressione arteriosa;
• girovita;
• distribuzione del tessuto adiposo in tutte le parti del corpo;
• altezza;
• stadio dello sviluppo sessuale.

Diagnostica di laboratorio:

• chimica del sangue;
• profilo lipidico;
• Ultrasuoni del fegato per determinare i suoi enzimi;
• test di tolleranza al glucosio per determinare la resistenza all'insulina;
• Ecco gli ormoni che dovranno essere testati: tiroide, cortisolo, ACTH, leptina, ormone paratiroideo, proinsulina, prolattina, LH, FSH, SSSH, testosterone, ormone antimulleriano, ormone della crescita;
• Monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24.

Studi strumentali:

• bioimpedansometria;
• risonanza magnetica del cervello;
• visita oftalmologica;
• polisonnografia;
• Ultrasuoni della cavità addominale;
• ECG, ECHO-KG.

Studi di genetica molecolare:

• determinazione del cariotipo;
• ricerca di mutazioni genetiche.

Consulenze specialistiche:

• medico di fisioterapia;
• gastroenterologo;
• genetista;
• ginecologo;
• nutrizionista;
• cardiologo;
• neurologo;
• otorinolaringoiatra;
• psicologo;
• endocrinologo

Non c'è bisogno di temere che, se si sospetta l'obesità, il povero bambino verrà sottoposto a tutti questi studi e test. Dopo aver raccolto l'anamnesi, il medico farà ipotesi su quali fattori abbiano causato la malattia e prescriverà solo i metodi diagnostici necessari per confermare la diagnosi.

Caratteristiche dell'età

A causa del fatto che il tessuto adiposo nel corpo si forma a velocità diverse, esistono stadi dell'obesità infantile associati a caratteristiche legate all'età:

• nei bambini di età inferiore a un anno si verifica il primo accumulo di tessuto adiposo e l'obesità non viene diagnosticata;
• 1-3 anni è un periodo critico in cui genitori e parenti sovralimentano il bambino con i dolci: questa è la prima fase in cui possono comparire i sintomi della malattia;
• 3-5 anni: la crescita del grasso si stabilizza, i problemi di peso si osservano raramente;
• 5-7 anni - la seconda fase critica, caratterizzata dalla crescita del grasso corporeo;
• 8-9 anni: i bambini in età scolare della scuola primaria raramente hanno problemi di peso, poiché una vita attiva, l'educazione fisica e le lezioni consentono loro di consumare una quantità sufficiente di calorie;
• Anche 10-11 anni sono una fase relativamente calma, ma qui è molto importante che i genitori preparino l'adolescente per l'imminente pubertà e instillino in lui sane abitudini alimentari;
• 12-13 anni - è a questa età che si verificano gravi cambiamenti ormonali nel corpo dell'adolescente a causa della pubertà, che spesso diventa l'impulso per guadagnare chili in più.

Conoscendo i periodi critici nella vita di un bambino, i genitori possono essere più attenti al problema dell’eccesso di peso in queste fasi. Ciò consentirà di correggere tutto nelle fasi iniziali, quando la malattia non è ancora iniziata.

Classificazione

I medici hanno più di una classificazione dell'obesità infantile: secondo l'eziologia, le conseguenze, i gradi, ecc. Affinché i genitori non vi entrino, è sufficiente avere informazioni minime.

Innanzitutto, la malattia può essere:

• primario - a causa di ereditarietà e patologie congenite;
• secondario - acquisito a causa di cattiva alimentazione e inattività fisica.

In secondo luogo, esiste una tabella speciale che aiuterà a determinare l'obesità in un bambino in base all'indice di massa corporea (BMI), che viene calcolato utilizzando la formula:

I (BMI) = M (peso in chilogrammi) / H2 (altezza in metri).

• Mi laureo

Un leggero eccesso di peso in un bambino non causa preoccupazione tra i genitori. Si rallegrano persino del suo eccellente appetito e delle sue guance carnose. I pediatri non prendono sul serio le diagnosi, facendo sempre appello alla buona salute del loro bambino. Infatti, l’obesità di stadio 1 può essere facilmente curata con l’esercizio fisico e una corretta alimentazione. Ma a causa di questo comportamento degli adulti, ciò accade estremamente raramente.

• II grado

La malattia progredisce gradualmente, portando all’obesità di stadio 2. In questa fase compaiono mancanza di respiro e aumento della sudorazione. I bambini si muovono poco e spesso sono di cattivo umore. I problemi iniziano con l’educazione fisica a scuola e l’adattamento sociale in classe.

• III grado

In questa fase la malattia si sta già manifestando con tutte le sue forze, quindi è difficile non notarla. Le articolazioni delle gambe iniziano a far male, la pressione sanguigna aumenta e i livelli di zucchero nel sangue fluttuano. Il bambino diventa sbilanciato, irritabile e depresso.

Quindi i genitori stessi possono determinare il grado di obesità a casa. Ciò ti consentirà di cercare assistenza medica in modo tempestivo.

Norma e patologie

Oltre ai gradi, una tabella per età permetterà di identificare il sovrappeso, dove, secondo i dati dell'OMS, vengono raccolti i valori patologici del peso corporeo. I parametri saranno diversi per ragazzi e ragazze. Inoltre, devono ancora essere adeguati in base alla crescita.

Peso delle ragazze di età compresa tra 1 e 17 anni, secondo l'OMS

Peso dei ragazzi di età compresa tra 1 e 17 anni, secondo l'OMS

Se il bambino è molto alto è possibile aumentare leggermente i parametri riportati in tabella.

Trattamento

I genitori e il bambino stesso dovranno frequentare la Scuola dell'Obesità. Questo è ciò che i medici chiamano un insieme di misure per correggere il comportamento alimentare e un'adeguata attività fisica. Questa formazione motivazionale è considerata la base della terapia. È lì che le raccomandazioni cliniche per il trattamento della patologia vengono esposte in dettaglio.

Nutrizione

Prima di tutto, per l'obesità infantile, viene prescritta una dietoterapia, compilata secondo la tabella n. 8 di Pevzner. Senza di esso, è impossibile curare questa malattia.

Una dieta speciale per bambini obesi secondo Pevzner raccomanda di includere i seguenti alimenti nella loro dieta nel seguente volume:

• pane (macinato grossolanamente o crusca) - fino a 170 grammi al giorno;
• prodotti a base di latte fermentato fino all'1,5% di grassi - 200 g;
• zuppe (patate minime) - 220 g;
• pollo, tacchino, carne magra e pesce - 180 g;
• porridge di miglio, grano saraceno e orzo - 200 g;
• verdure in quantità illimitate, preparate in qualsiasi modo;
• frutta non zuccherata - 400 gr;
• tè, uzvar, succhi appena spremuti - in qualsiasi quantità.

Menu di esempio per l'obesità di stadio 2

Nel primo grado, la dieta può essere diversificata con miele, latticini ricchi di grassi, frutta dolce e cibi fritti. Al grado 3 sono esclusi l'olio vegetale e ogni indulgenza alimentare.

• ridurre le dimensioni delle porzioni;
• modalità di 5 pasti frazionari al giorno;
• cena - 3 ore prima di andare a dormire;
• bere molta acqua naturale;
• completa esclusione di fast food, patatine, snack, bibite.

Piatti dietetici per bambini:

• dessert alla ricotta e banana;
• casseruola di barbabietole e carote;
• pastiglie di frutta secca;
• zuppa di polpette pigre;
• soufflé di carne;
• torte al formaggio con ricotta;
• cotolette di pollo a bagnomaria e altri.

Ricette

• Polpette al vapore

Rimuovere i tendini e la pellicola da 150 grammi di carne magra e macinare con un tritacarne 2-3 volte. Lessare un cucchiaio di riso, raffreddarlo e unirlo alla carne macinata. Passare nuovamente al tritacarne, aggiungere un quarto di uovo sodo e 5 grammi di burro. Batti l'intera massa con un frullatore. Formate delle piccole polpette, mettetele in una padella leggermente unta d'olio, aggiungete acqua fredda e fate bollire per 10 minuti.

• Zuppa di verdure

Tritare 2 carote piccole e 2 gambi di sedano. Tritare la cipolla. Mescolare le verdure tritate, aggiungere 100 grammi di fagioli bianchi, 4 pomodorini tagliati a metà. Versare 500 ml di brodo vegetale o di pollo. Cuocere dopo aver fatto bollire per mezz'ora. Condire a piacere con sale marino. Prima di servire, aggiungere un po 'di panna acida a basso contenuto di grassi.

• Cupcakes

Macina 1 banana media e una manciata di mandorle in un frullatore. Mescolarli con carote grattugiate. Aggiungere 200 grammi di farina d'avena, 10 ml di miele, 20 ml di succo di limone. Riempi gli stampini con la massa risultante e mettili nel congelatore. Dopo 2 ore trasferiteli in frigorifero per un'ora. Servire con il tè.

Esercizio fisico

Il trattamento dell’obesità nei bambini non può essere effettuato senza un’adeguata attività fisica. Si presuppone:

• esercizio quotidiano per almeno 1 ora (se ne viene incoraggiato di più);
• È meglio dedicare la maggior parte di queste attività all'aerobica;
• Giochi;
• concorsi;
• viaggio;
• attività ricreative;
• varie serie di esercizi per dimagrire.

Trattamento farmacologico

A causa delle controindicazioni legate all’età per la maggior parte dei farmaci, il trattamento farmacologico della malattia è limitato.

In alcuni casi, secondo gli specialisti, al bambino possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• Orlistat - consentito dai 12 anni, aiuta l'assorbimento dei grassi nell'intestino tenue;
• La metformina viene prescritta a partire dai 10 anni per il diabete mellito di tipo II.

L'uso di farmaci come Octreotide, Leptina, Sibutramina e ormone della crescita è limitato a studi clinici e scientifici e non è raccomandato per il trattamento dell'obesità infantile.

Secondo la ricerca, la dietetica, l'educazione fisica e la terapia farmacologica non sono molto efficaci. A questo proposito, in alcuni paesi, l'obesità infantile viene trattata con metodi chirurgici. Tuttavia, studi clinici hanno dimostrato che l'uso di farmaci bariatrici nei bambini e negli adolescenti (rispetto agli adulti) è accompagnato da numerose complicanze postoperatorie, bassa compliance e frequenti ricadute di aumento di peso. Nella Federazione Russa è vietato eseguire tali operazioni per curare l'obesità nei minori di 18 anni.

Prevenzione

I genitori dovrebbero sapere come prevenire l’obesità infantile:

• piena consapevolezza di una corretta alimentazione;
• allattamento al seno fino a 6 mesi;
• attività fisica;
• fare sport;
• monitoraggio costante del BMI, identificazione tempestiva dei bambini con questo indicatore più di 10 all'età di 2-9 anni;
• instillare abitudini alimentari sane;
• passeggiate all'aria aperta.

Se questo viene attuato fin dalla tenera età, ai bambini e agli adolescenti non verrà mai diagnosticata l’obesità.

Complicazioni

La cosa peggiore in tutto questo è ciò che questa patologia minaccia. Sfortunatamente, non sempre i genitori rappresentano l’intero pericolo della malattia. Nel frattempo, le conseguenze possono essere le più gravi, persino la morte (al grado 3).

Tra le complicazioni più comuni:

• apnea;
• ipertensione arteriosa;
• ginecomastia;
• iperandrogenismo;
• dislipidemia;
• colelitiasi;
• sviluppo sessuale ritardato o accelerato;
• patologie dell'apparato muscolo-scheletrico: artrosi, malattia di Blount, spondilolistesi;
• disturbi del metabolismo dei carboidrati: resistenza all'insulina, ridotta tolleranza al glucosio, glicemia a digiuno;
• fegato grasso: epatosi e steatoepatite sono le patologie più comuni nei bambini;
• carenza relativa di androgeni;
• diabete mellito di tipo II;
• malattie gastrointestinali: infiammazione del pancreas, gastrite, emorroidi, stitichezza;
• insufficienza epatica;
• malattie mentali, disturbi psicosociali;
• diminuzione della funzione riproduttiva maschile, infertilità femminile in futuro.

I genitori devono capire che i bambini obesi sono infelici. Pertanto, il loro compito principale è prevenire un simile sviluppo di eventi e, se ciò è già accaduto, fare di tutto per curare il bambino. Prima gli adulti riprendono i sensi, maggiori saranno le possibilità di guarigione e di una vita prospera che avrà in futuro.

Leggi anche: “Psicosomatica dell’obesità”.

In questo articolo discuteremo, quale dieta per l'obesità di stadio 1 o 2, così come nelle forme più gravi - stadi 3 e 4, il più efficace e mirato a risultati a lungo termine. Obesità infantile– questa è una condizione in cui il peso di un bambino supera del 15% l’altezza standard. Trattamento dell'obesità nei bambini- si tratta, prima di tutto, di tutta una serie di misure volte a normalizzare il metabolismo, aumentare il tono e il rafforzamento muscolare, scegliere una dieta e dei prodotti. Ci sono quattro gradi di obesità in totale. Il primo grado di obesità è caratterizzato da un eccesso di peso di circa il 15-20%, il secondo grado di obesità è un eccesso di peso corporeo del 21-50%, il terzo è del 50-100% e infine l'ultimo, il quarto. fase, è caratterizzata da un eccesso di peso superiore al 100%.

Trattamento dell'obesità nei bambini– questo è un processo molto lungo e laborioso.

La base del trattamento dell'obesità è l'adesione a una dieta dietetica, che esclude categoricamente l'eccesso di cibo e il mangiare in città. I medici prescrivono una dieta combinata con l’attività fisica. Non vengono utilizzati farmaci per i bambini (ad eccezione dell'obesità di stadio 4). C'è il controllo del colesterolo.

Si dovrebbe notare che L'obesità infantile ha due forme- primario e secondario. Molto spesso, l'obesità primaria è direttamente correlata a errori nella nutrizione, cioè alla sovralimentazione, e l'obesità secondaria è una conseguenza di malattie congenite. Ad esempio, a causa della funzione tiroidea insufficiente. Devo dire che così gradi di obesità sia di primo che di secondo provoca solo disagio psicologico e non fisico. In queste fasi, il bambino non ha particolari disturbi di salute.

Il fatto è che nelle fasi iniziali i cambiamenti strutturali e funzionali non hanno ancora avuto effetto. Sembra che questo semplicemente sovrappeso, e non potrà danneggiare il corpo del bambino, ma ora vale la pena pensarci e prenderti sul serio. Nella prima e nella seconda fase dell'obesità infantile, il peso aumenta lentamente ma inesorabilmente, il che è molto pericoloso in termini di complicanze. L'eccesso di peso mette a dura prova la colonna vertebrale e, di conseguenza, interrompe il funzionamento del sistema muscolo-scheletrico. Si possono prevedere dolore articolare e mobilità limitata.

Debolezza, irritazione, perdita di forza, cattivo umore, gonfiore e nausea in un bambino sono problemi strettamente correlati al terzo e quarto stadio dell'obesità. In queste fasi, il corpo cambia patologicamente. Particolarmente colpiti sono il sistema cardiovascolare e il tratto gastrointestinale.

Nelle condizioni moderne è molto difficile sopravvalutare influenza di una corretta alimentazione sul benessere del bambino. Fino agli 8-10 anni non vengono aggiunte spezie o condimenti durante la preparazione del pranzo. È meglio evitare lo zucchero. Utilizzare invece glucosio, fruttosio e miele. La margarina è una fonte di grassi trans tossici. Sostituisci la margarina e il burro con olio di oliva e di girasole. Inoltre, dovresti evitare la maionese industriale. Non acquistare prodotti semilavorati, ma cucina piuttosto il tuo cibo. Dieta per l'obesità dovrebbe essere basato su carne, pesce e prodotti a base di latte fermentato di alta qualità. Includi frutta e verdura, oltre ai cereali, nella tua dieta.

Come sottolineato sopra, trattamento dell’obesità nei bambini Raramente è associato all'uso di farmaci: per un trattamento efficace dell'obesità di qualsiasi grado, è importante seguirli rigorosamente corretto regime nutrizionale e aderire a una dieta rigorosa che includa cibi sani a base di ingredienti naturali e crudi. Di seguito troverai consigli utili su come seguire una dieta per l'obesità di grado 1,2,3 e 4 nei bambini, consigli sulla scelta dei cibi: primi e secondi, nonché dessert e bevande per dimagrire.

Come sapete, trattamento dell’obesità nei bambini- un processo costante associato al rigoroso rispetto della dieta e alla corretta scelta di alimenti di alta qualità e ipocalorici inclusi nella dieta quotidiana. Assicurati di acquistare una bilancia da pavimento accurata per monitorare costantemente le variazioni di peso di tuo figlio.
Alimentazione per l'obesità di 1° e 2° grado, di norma, non è associato all'esclusione di determinati prodotti (ovviamente di alta qualità) dalla dieta: è importante solo controllare la quantità di cibo consumato. Dieta per l'obesità di grado 3 e 4 nei bambini prevede l'esclusione dalla dieta di farina e cereali, zucchero e molti tipi di dolci, patate, dolciumi e pasta.

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L'obesità nei bambini e negli adolescenti è un problema serio che non ha perso la sua rilevanza da molti anni. Nella maggior parte dei casi, l'eccesso di peso in un bambino è dovuto alla colpa dei genitori. Una cattiva alimentazione e uno stile di vita passivo sono le due ragioni principali che provocano la condizione patologica.

È importante adottare misure tempestive per correggere la situazione attuale. Nei bambini, il problema dell'obesità provoca non solo un complesso estetico, ma anche patologie degli organi interni. Il moderno trattamento combinato aiuterà a riportare il peso del bambino alla normalità, ma per molto tempo sarà necessario seguire alcune misure preventive. C'è un'alta probabilità di un ritorno allo stato precedente.

Le cause più comuni di obesità nei bambini sono la cattiva alimentazione e lo stile di vita sedentario.

Cos’è l’obesità e perché si manifesta nei bambini e negli adolescenti?

L'obesità è una patologia cronica accompagnata dall'interruzione dei processi metabolici nel corpo, con conseguente aumento dell'accumulo di tessuto adiposo. L'eccesso di peso corporeo porta a disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale, del cuore, delle ghiandole endocrine e di altri organi interni.

La crescita principale del tessuto sottocutaneo avviene nel primo anno di vita. All'età di cinque anni, questi processi dovrebbero essere completamente stabilizzati. I medici identificano diversi periodi critici in cui la probabilità di obesità è massima:

• da 0 a 3 anni;
• da 5 a 7 anni;
• dai 12 ai 17 anni.

Sono molti i fattori che provocano la condizione patologica, il più comune dei quali è la cattiva alimentazione. Molti genitori non vedono nulla di sbagliato nel fatto che il loro bambino mangia molti dolci, prodotti da forno, fast food e spesso beve bevande gassate.

Il consumo eccessivo degli alimenti di cui sopra porta inevitabilmente all'accumulo di chili in più, poiché il corpo riceve più nutrienti del necessario. Altre cause di obesità infantile includono:

• Fattore genetico. Gli scienziati affermano che nelle famiglie in cui uno dei genitori è obeso, il rischio che il bambino erediti questa patologia è del 40%. Se entrambi i genitori hanno la malattia, la probabilità aumenta all’80%.
• L'inattività fisica è uno stile di vita sedentario o la sua completa assenza, trascorrendo molto tempo davanti al computer/TV. Molti bambini copiano il modello comportamentale dei genitori che trascorrono in modo errato il loro tempo libero.
• Squilibri ormonali. Le malattie croniche spesso provocano lo sviluppo dell'obesità. Ciò è particolarmente vero per le patologie delle ghiandole endocrine (in particolare la tiroide) e per l'ipotiroidismo infantile.
• Sindrome di Itsenko-Cushing (iperinsulinismo). Caratterizzato da un'elevata produzione di ormoni corticosteroidi che influenzano i livelli di insulina. Il livello di glucosio nel sangue diminuisce e l'appetito, al contrario, aumenta. I bambini affetti da questa sindrome soffrono di obesità e sono bassi di statura.
• Peso corporeo superiore a 4 chilogrammi alla nascita.
• Patologie che causano disfunzioni ipofisarie (lesioni cerebrali traumatiche, processi infiammatori/tumori cerebrali, interventi chirurgici).
• Sindrome di Down.
• Distrofia adiposo-genitale.
• Stress psico-emotivo costante: depressione, problemi di comunicazione con coetanei e genitori, gravi traumi psicologici.

A volte si verificano chili di troppo con uno stile di vita sano, nel qual caso la causa del problema dovrebbe essere determinata dal medico curante attraverso un esame approfondito del bambino.

Il quadro clinico della patologia dipende direttamente dall'età del bambino. Di norma, ogni fascia di età è caratterizzata da tratti distintivi che diventano gradualmente più pronunciati. I sintomi dell'obesità nei bambini sono mostrati nella tabella:

Età	Sintomi
Prescolare	il peso corporeo supera la norma; problemi gastrointestinali (stitichezza frequente, disbatteriosi); gravi reazioni allergiche.
Scuola elementare	sovrappeso; aumento della sudorazione; la figura cambia (compaiono pieghe di grasso su pancia, cosce, braccia, glutei); sbalzi di pressione sanguigna.
Adolescente	tutti i sintomi di cui sopra si intensificano; nelle ragazze il ciclo mestruale è interrotto; vertigini; mal di testa costanti; affaticabilità rapida; gonfiore delle gambe e delle braccia; dolori articolari doloranti; depressione, stato depresso; rifiuto deliberato di comunicare con i coetanei.

I bambini in sovrappeso in età scolare spesso sperimentano disagio psicologico

Oltre ai problemi fisiologici, gli adolescenti che soffrono di obesità sviluppano anche problemi psicologici. Sono imbarazzati dal loro aspetto, molti ragazzi sentono parole scortesi dai loro coetanei a causa del loro peso in eccesso, quindi smettono consapevolmente di comunicare con gli amici. Questi bambini richiedono non solo un trattamento speciale, ma anche un aiuto psicologico.

La malattia ha 4 gradi di gravità. La classificazione si basa sugli indicatori di altezza e peso della norma OMS. Gradi di obesità in conformità con le deviazioni dalla norma:

• Grado 1: l’eccesso di peso corporeo è del 15-20%. Visivamente il bambino sembra ben nutrito; i genitori ignorano questa condizione, poiché considerano una leggera obesità un segno di ottimo appetito.
• 2° grado: la deviazione del peso effettivo aumenta al 25–50%. Appaiono le prime manifestazioni della malattia. Si sviluppano patologie degli organi interni, un'attività fisica leggera provoca mancanza di respiro. Il bambino sviluppa uno stato depressivo.
• Grado 3 – la percentuale di peso corporeo in eccesso è del 50–100%. Lo stato di salute peggiora, compaiono mal di testa senza causa e dolori articolari. Si osservano i primi sintomi del diabete. Il bambino è costantemente depresso e rifiuta di comunicare con i coetanei.
• Grado 4 – il peso reale è 2 volte superiore al normale.

Tabella delle norme per peso e altezza dei bambini sotto i 17 anni

Oltre alla classificazione per grado e tipo, l'obesità nei bambini può essere determinata utilizzando la tabella. Presenta i dati analitici dell’OMS sugli standard di altezza e peso corporeo per i bambini da 1 a 17 anni. Si prega di notare che le tariffe sono diverse per ragazze e ragazzi. Ciò è dovuto a determinate caratteristiche fisiologiche.

Età	Intervallo normale per le ragazze		Intervallo normale per i ragazzi
	Peso (kg	Altezza (cm	Peso (kg	Altezza (cm
1 anno	9, 3 – 11, 8	74 - 80	10, 1 – 12, 7	76 – 83
1 anno 6 mesi	10, 4 – 12, 6	78 – 84	10, 5 – 12, 9	78 – 85
1 anno 9 mesi	10, 8 – 13, 5	80 – 87	11, 8 – 14, 3	83 – 88
2 anni	10, 9 – 14, 15	82 – 90	11, 8 – 14, 3	85 – 92
2 anni 6 mesi	12, 3 – 15, 6	87 – 95	12, 6 – 15, 3	88 – 96
3 anni	13, 3 - 16, 1	91 – 99	13, 2- 16, 7	92 – 99
4 anni	13, 8 – 18, 0	95 – 106	14, 9 – 19, 3	98 – 108
5 anni	16, 0 – 20, 7	104 – 114	16, 6 – 22, 7	105 – 116
6 anni	18, 2 – 24, 5	111 – 120	18, 7 – 25, 1	111 – 121
7 anni	20, 5 – 28, 5	113 – 117	20, 6 – 29, 4	118 – 129
8 anni	22, 5 – 32, 3	124 - 134	23, 2 – 32, 6	124 – 135
9 anni	25, 1 – 36, 9	128- 140	24, 7 – 36, 5	129 – 141
10 anni	27, 9 – 40, 5	134 – 147	28, 5 – 39, 0	135 – 147
11 anni	30, 4 – 44, 5	138 – 152	29, - 42, 1	138 – 149
12 anni	36, 5 – 51, 5	146 – 160	33, 8 – 48, 6	143 – 158
13 anni	40, 4 - 56, 6	151 – 163	40, 6 – 57, 1	149 – 165
14 anni	44, 6 – 58, 5	154 – 167	43, 8 – 58, 5	155 – 170
15 anni	47, 0 - 62, 3	156 – 167	47, 9 – 64, 8	159 – 175
16 anni	48, 8 – 62, 6	157 – 167	54, 5 – 69, 9	168 – 179
17 anni	49, 2 – 63, 5	158 – 168	58, 0 – 75, 5	170 – 180

Quanto è pericolosa la malattia?

L'eccesso di peso influisce negativamente su tutti i sistemi di organi interni. Il trattamento tardivo dell'obesità infantile porta a gravi conseguenze in futuro.

Anche se la patologia viene completamente eliminata o esiste una dinamica positiva del suo decorso, possono insorgere complicazioni che compromettono significativamente la qualità della vita:

• malattie gastrointestinali (colelitiasi, recidive, colecistite);
• ipertensione;
• alta probabilità di sviluppare diabete mellito di tipo 2;
• patologie cardiovascolari (aterosclerosi, malattia coronarica, ictus, angina pectoris);
• disturbi del sonno (apnea, russamento);
• infertilità;
• immunità debole;
• raffreddori frequenti;
• neurite;
• formazioni oncologiche;
• anomalie dell'apparato muscolo-scheletrico (cambiamenti nell'andatura/postura, piedi piatti, scoliosi, artrite, osteoporosi);
• deplezione del fegato grasso (causa della cirrosi);
• problemi psicologici;
• interruzioni del ciclo mestruale nelle ragazze; negli uomini, gli organi riproduttivi non si sviluppano completamente;
• isolamento sociale.

Molto spesso, l'eccesso di peso provoca lo sviluppo del diabete Diagnosi di patologia

Per identificare l'obesità infantile, dovresti inizialmente contattare il tuo pediatra. Lo specialista conduce un’indagine sullo stile di vita e sulle abitudini alimentari del bambino. Dopodiché vengono prescritti una serie di esami:

• antropometria – misurazione del peso e dell’altezza corporea, circonferenza vita, circonferenza fianchi, BMI;
• vengono registrati gli indicatori dello spessore del tessuto cutaneo rispetto alla piega adiposa;
• per stabilire la causa della condizione patologica sono necessarie consultazioni con specialisti altamente specializzati (nutrizionista, endocrinologo, neurologo, genetista, psicologo, cardiologo, ginecologo, otorinolaringoiatra);
• chimica del sangue;
• analisi ormonali;
• Risonanza magnetica;
• elettroencefalografia;
• reoencefalografia.

Trattamento complesso

Cosa fare se vostro figlio è obeso? Esistono molti modi efficaci per risolvere il problema. Tutti i metodi terapeutici devono essere utilizzati in modo completo sotto la stretta supervisione di un pediatra.

Con il giusto approccio, il peso in eccesso può essere rimosso con un trattamento conservativo. Include:

• assumere farmaci;
• attività fisica e massaggi;
• seguire una dieta speciale;
• aiuto psicologico.

La dieta è parte integrante della lotta contro l’obesità infantile. Un nutrizionista è responsabile della correzione della nutrizione del bambino. Il suo obiettivo principale è fermare la crescita dei depositi di grasso e ottenere la rimozione di quelli già formati. Questo metodo per perdere peso è controindicato per i bambini sotto i tre anni.

La dieta del bambino durante il trattamento deve essere varia ed equilibrata. I piatti vengono consumati in piccole porzioni 6-7 volte al giorno. È consigliabile che la pausa tra i pasti non superi le 3 ore.

Quando si combatte l’eccesso di peso, è necessario ridurre al minimo l’assunzione di carboidrati veloci da parte del bambino.

• pane con crusca – 100-160 g;
• prodotti a base di latte fermentato magro (ricotta, kefir) – 200–250 g;
• carni magre e pesce – 170–200 g;
• zuppe di verdure con una piccola aggiunta di patate – 220 g;
• porridge d'acqua di orzo, grano saraceno e miglio – 220 g;
• il consumo di frutta e verdura fresca non è limitato;
• tè, succhi appena spremuti, composta.

Questa dieta prevede diversi piani di menu giornalieri. I piatti offerti forniscono completamente al corpo le sostanze necessarie. Consulta la tabella per una delle opzioni del menu giornaliero:

Il menu di tuo figlio dovrebbe includere molte verdure fresche.

Per evitare che il bambino abbia fame, è consentito somministrare frutta e verdura fresca tra i pasti. Quali alimenti dovrebbero essere eliminati dalla dieta quotidiana:

• prodotti semi-finiti;
• bevande gassate;
• cibi fritti, grassi, piccanti;
• cacao, caffè;
• prodotti da forno, prodotti a base di grano (è consentito consumare la pasta una volta alla settimana);
• spezie;
• uva, banane;
• semolino;
• dolci;
• Patata.

Attività fisica e massaggi

Il trattamento della malattia deve necessariamente includere l'attività fisica quotidiana. Si consiglia ai bambini piccoli di fare passeggiate più spesso; è consigliabile sostituire le passeggiate con il passeggino con quelle da passeggio. Prova a giocare all'aperto con i tuoi bambini, se possibile, fornisci loro vari attributi sportivi (spalliera, pattini a rotelle, biciclette, scooter, ecc.)

Lo sport dovrebbe essere presente ogni giorno nella vita di un bambino.

All'età di 4-5 anni puoi già frequentare club sportivi e una piscina. L'attività fisica leggera (corsa, pattinaggio, ginnastica, pallavolo, lotta, ecc.) Aiuta a rafforzare le funzioni protettive del corpo e ha un effetto benefico sul processo di perdita di peso.

Inoltre, consultare un allenatore qualificato per prescrivere un corso di terapia fisica. Lo specialista elaborerà un piano di allenamento individuale, tenendo conto dello stato di salute generale e del grado di patologia.

Il massaggio è un modo altrettanto efficace per combattere l'obesità, ma è controindicato per i bambini con malattie cardiache. La procedura deve essere eseguita da un medico. Effetti positivi del massaggio:

• riduzione del tessuto adiposo;
• ripristino del metabolismo;
• stimolazione della circolazione sanguigna;
• normalizzazione del tono muscolare;
• migliorare il funzionamento del sistema muscolo-scheletrico.

Metodi chirurgici

L'intervento chirurgico nel trattamento dell'obesità infantile viene eseguito solo in casi estremi, quando altri metodi terapeutici si sono rivelati inefficaci o la condizione patologica rappresenta una vera minaccia per la vita.

I metodi chirurgici vengono migliorati ogni anno. Attualmente esiste un gran numero di diversi tipi di operazioni (circa 40), che aiutano ad eliminare la patologia e correggere l'aspetto.

Prevenzione dell'obesità

La prevenzione dell'obesità infantile deve iniziare fin dalla prima infanzia, perché è più facile prevenire lo sviluppo della patologia che curarla. Per prevenire problemi di eccesso di peso negli adolescenti, i genitori dovrebbero seguire diverse raccomandazioni:

1. Organizza la dieta corretta per il tuo bambino: riduci la quantità di cibi malsani che consumi e mangia in determinati orari. I pasti dovrebbero essere equilibrati e sani.
2. Instilla in tuo figlio l'amore per lo sport fin dall'infanzia. L'attività fisica leggera e l'allenamento sportivo, le passeggiate quotidiane all'aria aperta migliorano la salute ed eliminano il problema dell'eccesso di peso.
3. Monitorare lo stato psico-emotivo del bambino. I bambini hanno bisogno di sentire l'amore e il sostegno costanti dei loro genitori, nonché di vedere sul loro volto un esempio di motivazione.

L’obesità nei bambini è un problema comune oggi. Il 5,5% dei bambini è obeso e l'11,8% sovrappeso, tra gli adolescenti rispettivamente il 15% e il 25%. Nelle zone rurali ci sono circa 1,5 volte meno bambini obesi che nelle città. Circa un quarto degli adulti nel mondo sono obesi. Questa percentuale aumenta ogni anno. Perché? E come combattere? Scopriamolo insieme.

L'obesità è la causa di quasi la metà dei casi di diabete, di un quarto dei casi di malattia coronarica e di numerose altre malattie gravi, incl. oncologia.

L’obesità è una malattia cronica caratterizzata da disturbi metabolici. Con l’obesità, il corpo riceve più energia dal cibo di quella che può essere spesa. L'eccesso viene immagazzinato nel corpo come grasso.

Obesità nei bambini Cause

1. Fattori ambientali

Nel mondo moderno, questa causa di obesità viene prima di tutto.

• In passato l’allattamento artificiale raddoppiava quasi la probabilità di futura obesità. Abitudini e tradizioni alimentari, consumo di cibi ipercalorici e raffinati, fast food, abitudine a mangiare la sera e la notte.
• Bassa attività fisica.

2. Ereditarietà

3. Malfunzionamenti del sistema ormonale del corpo

Tutti questi fattori portano all'assunzione di più energia nel corpo di quella spesa.

Diagnosi di obesità

L'indicatore principale qui è l'indice di massa corporea.

Indice di massa corporea = peso corporeo (in kg) / altezza al quadrato (in metri) Per prima cosa devi elevare al quadrato l'altezza del bambino in metri, quindi dividere il peso del bambino in chilogrammi per il numero risultante. Il grado di obesità è determinato dall’indice di massa corporea.

Gradi di obesità nei bambini

Tipi di obesità

• sfavorevole - tipo mela, quando la maggior parte del grasso si accumula sull'addome, è anche chiamato viscerale e suggerisce uno sviluppo più rapido di varie malattie degli organi interni.
• favorevole - tipo a pera, quando la maggior parte del grasso si deposita sui fianchi e sui glutei.

L'obesità nei bambini si presenta spesso come una malattia indipendente e non come un sintomo di qualche malattia.

Tipi di obesità nei bambini

I tipi più comuni di obesità nei bambini

• Obesità semplice causata da fattori ambientali.
• Obesità esogeno-costituzionale, causata da una combinazione di fattori ambientali e caratteristiche ereditarie.

Nel primo grado di tale obesità nei bambini, di solito non vengono rilevate anomalie nel funzionamento degli organi e dei sistemi interni. Appaiono al II e ai successivi gradi di obesità.

Esistono altri tipi di obesità nei bambini: cerebrale, ipotalamica, endocrina. In questo caso l'obesità è uno dei sintomi della malattia di base, che deve essere identificata per prescrivere il trattamento corretto al bambino.

Piano di esame per un bambino obeso

• Visita da parte di un pediatra con determinazione del peso corporeo e dell'altezza, misurazione della pressione arteriosa, numero di respiri e battiti cardiaci al minuto.
• Determinazione dell'indice di massa corporea e del grado di obesità.
• Se l'indice di massa corporea è inferiore a 30, il bambino è di peso normale o sovrappeso inferiore al 10%, il che non è obeso. Il pediatra fornisce raccomandazioni generali sull'organizzazione di una corretta alimentazione, attività fisica, routine quotidiana e ti invita a un riesame tra 3 mesi.
• Se l'indice di massa corporea è pari o superiore a 30, viene prescritto un ulteriore esame.
• Esami generali del sangue e delle urine.
• Esame del sangue biochimico con determinazione del livello di proteine ​​totali, bilirubina, ALT, AST, glucosio, creatinina, urea, potassio, sodio, calcio, fosforo.
• Consultazione con un endocrinologo.
• ECG, visita cardiologica.
• Consultare un neurologo se l'aumento di peso è rapido e il bambino non riesce a controllare l'appetito.
• Se a un bambino viene diagnosticata un'obesità costituzionale semplice o esogena, viene osservato da un endocrinologo e da un pediatra.

Trattamento dell'obesità nei bambini

Per l'obesità I grado

Il programma di perdita di peso, sviluppato dall'endocrinologo insieme ai genitori e ai pazienti, è adatto solo per gli adolescenti che non crescono più in lunghezza. In genere di età superiore ai 15-16 anni.

Per i bambini che continuano a crescere, è in fase di sviluppo un programma per mantenere il peso corporeo originale, perché se un bambino cresce e il suo peso corporeo non aumenta, la quantità di grasso nel suo corpo diminuisce.

Per mantenere o ridurre leggermente il peso corporeo, viene prescritta la dieta n. 8. Il contenuto calorico della dieta è di 1900 kcal. Gli alimenti ad alto contenuto calorico non sono esclusi dalla dieta, ma limitati, la quantità di alimenti a medio contenuto calorico nella dieta viene ridotta e la quantità di alimenti a basso contenuto calorico viene aumentata.

Con obesità di II grado

Nel secondo grado di obesità, il contenuto calorico della dieta è ridotto a 1500-1800 kcal, tabella 8A. Gli alimenti ad alto contenuto calorico sono completamente esclusi dalla dieta, gli alimenti a medio contenuto calorico vengono dimezzati e gli alimenti a basso contenuto calorico vengono aumentati di volume.

Con grado III-IV di obesità

Per i bambini con un alto grado di obesità III-IV, una perdita di peso di 500 g a settimana è considerata sicura, per adolescenti e adulti - 1600 g a settimana.

Qui usano la tabella 8B con un contenuto calorico di 1500 kcal, rimuovono cibi ad alto e medio contenuto calorico e lasciano cibi a basso contenuto calorico.

In alcuni casi viene utilizzata la tabella 8O, con un contenuto calorico di 500-600 kcal al giorno. In una tale dieta rimangono solo cibi ipocalorici e la loro quantità è fortemente limitata.

Caratteristiche della dieta

Limitare patate, frutta dolce (pere, banane, meloni, uva, mandarini, arance, pesche). Spezie, brodi di carne e funghi sono completamente esclusi: aumentano l'appetito. Evitare bevande dolci e gassate.

I piatti vengono preparati bolliti o al vapore, i piatti pronti sono leggermente salati.

Per il secondo e più grave grado di obesità, vengono aggiunti giorni di digiuno 1-2 volte a settimana: mele, cetrioli, latticini, carne, ecc.

Regole nutrizionali per l'obesità

• Pasti regolari frequenti 4-6 volte al giorno in piccole porzioni, rigorosamente secondo il regime.
• Evita gli spuntini, soprattutto per strada e nei fast food.
• Dovresti bere un bicchiere d'acqua 30 minuti prima dei pasti per ridurre l'appetito.
• Non mangiare davanti alla TV, al computer o al telefono.
• Cena entro e non oltre 2 ore prima di andare a dormire.
• Preferisco il bollito e al forno al fritto.

L'attività fisica per un bambino in età prescolare, uno scolaro e un adolescente dovrebbe durare almeno 1 ora al giorno, si consiglia più di un'ora.

Gli sport più consigliati ai bambini obesi sono il nuoto e l'aquagym. È consentito camminare a ritmo sostenuto, correre, andare in bicicletta e sciare.

Non sono ammessi salti e salti: boxe, lotta, acrobazie, aerobica.

Medicinali

I medicinali per ridurre l'appetito e ridurre l'assorbimento di varie sostanze nello stomaco e nell'intestino nei bambini vengono utilizzati solo in caso di elevata obesità, in ospedale, sotto la supervisione di medici.

Osservazione

Un bambino obeso viene osservato da un endocrinologo e da un pediatra, prima ogni 3 mesi, se la perdita di peso ha successo, ogni sei mesi. Ogni anno il bambino viene sottoposto all'esame sopra indicato.

Si tratta di obesità nei bambini. Ti auguro successo nella perdita di peso!

L’obesità infantile è diventata negli ultimi anni una vera e propria epidemia. Venti-trenta anni fa, l’incidenza del sovrappeso e dell’obesità nei bambini e negli adolescenti non superava il 10%. Ora questa cifra cresce ogni anno e raggiunge circa il 15-20%. Pensateci: un bambino su cinque è in sovrappeso per la sua età! Queste tendenze sono molto spaventose per i medici: dopotutto, l'obesità nell'infanzia porta quasi sempre all'obesità negli adulti con tutte le conseguenze che ne conseguono e seri problemi di salute.

Peso normale del bambino

Per prima cosa, scopriamo quale peso considera normale un bambino. Uno schema di calcolo semplificato mette in relazione il peso e l'altezza di un bambino e si presenta così:

Grafico del peso del bambino

Altezza del corpo (cm)	Peso corporeo (kg)

Quando si calcola l'altezza e il peso normali di un bambino dalla tabella, è necessario tenere conto del sesso dei bambini (il peso di una ragazza è quasi sempre inferiore al peso di un ragazzo) e della loro costituzione (ossatura magra i bambini, naturalmente, peseranno meno dei loro coetanei tarchiati).

I medici determinano la gravità del sovrappeso di un bambino come segue. Se il peso effettivo del bambino supera l'indicatore della tabella di meno di 15% , parlare di sovrappeso. Non si tratta ancora di obesità, ma è meglio agire senza aspettare che si sviluppi. Se il peso è maggiore 15–30% , possiamo parlare di obesità di primo grado, a 30–50% – secondo grado, a 50–100% - terzo grado. Se il peso del bambino è superiore al tavolo due o più volte , questo è considerato il quarto grado di obesità, in cui devi immediatamente prenderti cura della salute di tuo figlio.

Secondo l'Istituto di Pediatria di Mosca, il peso normale medio di un bambino da 1 anno a 7 anni può essere calcolato utilizzando la formula: numero di anni x 2 + 8. Cioè, il peso medio di un bambino di 5 anni sarà: 5 x 2 + 8 = 18 kg.

L’altezza del bambino (valori medi) si calcola utilizzando un’altra formula: numero di anni x 7 + 75 (Per ragazzi). Per le ragazze il calcolo è il seguente: (numero di anni x 7 – 1) + 75 . Cioè, l'altezza media di un bambino di 5 anni sarà: 5 x 7 + 75 = 110 cm; bambine 5 anni – (5 x 7 – 1) + 75 = 109 cm.

Quali sono i pericoli dell’obesità nei bambini?

Innanzitutto, questa è quasi sempre l'obesità per il resto della tua vita. Secondo le statistiche, la probabilità di sviluppare obesità in età adulta nei bambini obesi è vicina al 100%. Inoltre, questa obesità raggiunge spesso livelli mostruosi, complicati dallo sviluppo precoce del diabete mellito, dell'ipertensione arteriosa e dell'aterosclerosi progressiva. E può causare una riduzione dell’aspettativa di vita in media di 10-15 anni.

In secondo luogo, l’obesità nei bambini spesso compromette lo sviluppo sessuale e può causare infertilità in età avanzata. Il tessuto adiposo “interferisce” con lo scambio degli ormoni sessuali, li accumula e li converte in forme meno attive. In presenza di grave obesità nei ragazzi, è possibile il sottosviluppo delle gonadi (distrofia adiposoginetale) con ingrossamento delle ghiandole mammarie (ginecomastia); nelle ragazze, sullo sfondo dell'obesità, può svilupparsi una sindrome, manifestata dal sottosviluppo dell'utero e appendici, interruzione dell'attività ciclica e crescita eccessiva dei capelli.

Terzo, l’obesità interferisce notevolmente con lo sviluppo della personalità del bambino. È difficile per un adolescente in sovrappeso preso in giro dai suoi coetanei assumere una posizione di leadership nella gerarchia dei bambini. In futuro, le persone obese spesso sperimentano complessi, è più difficile per loro trovare la loro "anima gemella" e creare una famiglia a tutti gli effetti. I chili di troppo e i tentativi falliti di sbarazzarsene possono causare autostima instabile e nevrosi.

Cause dell'obesità infantile

Molto spesso il motivo per cui i bambini sono in sovrappeso risiede nello stile di vita dei loro genitori. Se mamma, papà, nonna professano un culto del cibo, afferrano costantemente qualcosa durante il giorno e costringono il bambino a mangiare, sarà difficile per lui mantenere un fisico normale. Una dieta ricca con molti dolci e cibi grassi e uno stile di vita sedentario diventano spesso la causa dell'eccesso di peso.

Inoltre, molte persone sono geneticamente predisposte all’obesità. In questo caso, un'attività fisica insufficiente e un eccesso di cibo contribuiscono solo all'accumulo di grasso. Il 90% di tutte le forme di obesità sono ereditarie, nella maggior parte dei casi attraverso la linea femminile. Quasi dal momento della nascita, il bambino è in sovrappeso. Se il trattamento non viene iniziato immediatamente, il bambino aumenterà di peso rapidamente. Purtroppo, i genitori spesso non attribuiscono molta importanza all'obesità, sebbene l'obesità nelle fasi iniziali possa essere facilmente curata con una dieta opportunamente selezionata. Se la malattia viene lasciata al caso, il bambino potrebbe sviluppare problemi in futuro: aumento dell'affaticamento, vertigini, ipertensione, ecc.

Ma succede che l'obesità sia associata a malattie endocrine, ad esempio il diabete. Pertanto, un bambino in sovrappeso, soprattutto se beve molto, deve essere mostrato a un endocrinologo.

Dieta e movimento

Questi sono i principali assistenti nel trattamento di tutti i tipi di obesità. Dobbiamo approfittare del fatto che l'anno scolastico sta finendo e il bambino può giocare a calcio, nuotare, pattinare, ecc. Per strada quanto vuole. Ciò aumenta il metabolismo e aiuta a consumare energia “extra”. Tuttavia, se un bambino ha problemi di salute, è necessario determinare le capacità fisiche del proprio calciatore e non oltrepassare i limiti consentiti. Ma è meglio “rompere” la TV e il computer per un po’: meno tempo il bambino passa seduto davanti allo schermo, meglio è per la sua salute.

Per quanto riguarda l'alimentazione, tutto dipende dall'età e dal grado di obesità del bambino. Ma in ogni caso non puoi usare subito diete rigide. All'inizio, anche semplicemente limitando la quantità di cibo che mangi avrai buoni risultati. Poi bisogna eliminare zucchero e dolci. E solo allora, se necessario, passare a una dieta rigorosa con una limitazione di cereali, legumi, patate e pane. Allo stesso tempo, escludi condimenti piccanti, marinate e spezie che aumentano l'appetito. Cuocere le zuppe non in brodi di carne, ma in brodi vegetali; non friggere i secondi, ma cuocerli a bagnomaria o bollirli.

Gli psicologi notano un sorprendente paradosso: i bambini sono spesso sovrappeso a causa delle azioni dei loro genitori, progettate per salvarli da questa obesità. I genitori, rendendosi conto del danno dei chili in più, iniziano a limitare la dieta del bambino, gli vietano i dolci, non gli permettono di mangiare dopo le 6, lo costringono a correre, saltare e così via. La vita forzata sotto pressione a volte porta al risultato opposto: il bambino sviluppa un atteggiamento negativo nei confronti dell'attività fisica e delle diete. Inoltre, c'è sempre un modo per “rubare” il cibo. I genitori escogitano nuovi modi per limitare le cose gustose e il bambino diventa più intraprendente nella ricerca del cibo. Il cerchio si chiude.

Ma i genitori dovrebbero comunque tenere sotto controllo il “programma sovrappeso”. Se gli adulti che perdono peso a volte possono soffrire la fame, allora un corpo in crescita ha bisogno di grassi, proteine ​​e carboidrati, altrimenti avrà problemi più complessi del sovrappeso. Pertanto, il tuo menu giornaliero dovrebbe includere carne magra (manzo, vitello, coniglio, pollo), prodotti a base di latte fermentato (kefir, yogurt, yogurt). Devi mangiare più frutta e verdura, ma limitare le uova. È inoltre necessario consumare meno sale. Inoltre, i bambini in sovrappeso dovrebbero cercare di bere di meno (fino a un litro al giorno).

Naturalmente, questo regime influenzerà tutti i membri della famiglia. Dopotutto, un bambino non mangerà farina d'avena non salata e non zuccherata se mangi una torta nelle vicinanze... Quindi, in un modo o nell'altro, l'intera famiglia dovrà perdere peso. Ma questa impresa genitoriale conterà sicuramente per te.

Principi di base per combattere l'eccesso di peso nei bambini

1. Volontariato . Il bambino deve essere convinto a fare tutte le attività di “dimagrimento”, spiegandogli che questo migliorerà davvero la sua qualità di vita. Ad esempio, i cibi leggeri non lasciano pesantezza allo stomaco e non interferiscono con i giochi e il sonno. Solo le abitudini alimentari adottate volontariamente consentiranno a una persona di continuare a controllare il proprio peso.

2. Avviamento . Non bisogna mai rimproverare i bambini perché sono in sovrappeso: non è colpa loro. Il bambino non dovrebbe sentire il tuo atteggiamento negativo e dispregiativo, ma, al contrario, avere fiducia che la situazione possa essere corretta e tu lo aiuterai in questo.

3. Assenza di restrizioni dietetiche e violenza nello sport . Il divieto suscita la lussuria, il desiderio di procurarsi una prelibatezza ad ogni costo. Inoltre, gravi restrizioni alimentari e carenze proteiche e vitaminiche possono essere dannose per la salute, interrompere lo sviluppo (incluso quello mentale) e rallentare la crescita.

4. Continuità. Solo gli sforzi costanti possono portare risultati tangibili. I tentativi a breve termine di limitare la dieta di un bambino o di costringerlo a fare esercizio sono inutili. Non appena ti rilassi, il peso tornerà.

5. Moderazione e gradualità . Perdere peso immediatamente e per sempre non è realistico. Restrizioni dietetiche moderate e un'attività fisica regolare garantiranno che il peso si stabilizzi e che la crescita e lo sviluppo continuino. E dopo un po’ di tempo (a volte diversi anni), il peso del bambino si adatterà alla sua nuova altezza.

Se diversi decenni fa la maggior parte delle famiglie non aveva nemmeno sentito parlare del problema dell'obesità infantile, oggi questa diagnosi è familiare a molti. In un numero enorme di casi, il colpevole è il basso consumo di energia durante il giorno e un'alimentazione selezionata in modo improprio, ma a volte la causa sono malattie non solo di natura ereditaria, ma anche acquisite. E qui è importante non perdere il momento in cui il bambino ha appena iniziato a ingrassare. Solo con questo approccio il trattamento sarà tempestivo e la prognosi favorevole.

Cause dell'obesità nei bambini

Perché un bambino affronta il problema dell’obesità? Di solito c'è un complesso di ragioni diverse.
Quindi, il primo tipo di questa malattia è causato dalla cattiva alimentazione delle giovani generazioni e dalla vita sedentaria. Esiste anche l'obesità endocrina, che non avviene mai senza interruzioni nel funzionamento degli organi interni come le ghiandole surrenali, la tiroide o le ovaie, quando si tratta delle ragazze. La tipologia nutrizionale di questa malattia viene spesso identificata durante un primo colloquio con i genitori di un bambino obeso. Qui il motivo è ovvio, dal momento che anche mamma e papà non hanno una corporatura snella, ma piuttosto una corporatura da picnic, e il loro menu non è completo senza ciambelle e cibi grassi. Lo squilibrio tra l'energia spesa e quella consumata si manifesta nell'eccesso di peso.
Per identificare la vera causa dell'obesità, è necessario effettuare un esame completo.
Se alla nascita ci sono stati problemi di sovrappeso, e poi il bambino era leggermente o molto indietro nello sviluppo rispetto ai suoi coetanei, allora possiamo supporre un ipotiroidismo congenito, che è causato da una produzione insufficiente di ormoni tiroidei. Se non vengono prese misure, durante la pubertà inizieranno problemi di salute sia nelle ragazze che negli adolescenti.
Alcune sindromi genetiche, ad esempio Down o Prader-Willi, possono anche essere accompagnate da un aumento del peso corporeo, quindi vale la pena sottoporsi ad un esame per escludere tali cause.
Se le ghiandole surrenali producono troppi glucocorticoidi, l'obesità può essere considerata solo l'inizio dei problemi, poiché questa malattia spesso causa lo sviluppo sia di tumori al cervello che di varie infiammazioni del tessuto nervoso.

Gradi di obesità nei bambini

Come viene diagnosticata l’obesità infantile? A seconda del peso corporeo e dei dati sulla crescita del bambino, alla malattia può essere assegnato uno dei quattro gradi. In questo caso viene calcolato l'indice di massa corporea, da cui dipende la diagnosi:
— il primo grado è caratterizzato da un valore BMI che supera la norma del 15–25%;
— il secondo grado è associato al superamento della norma compreso tra il 25 e il 50%;
— l’obesità di terzo grado può essere diagnosticata quando il BMI viene superato del 50-100% rispetto al valore normale;
- se l'indicatore supera la norma di più del doppio, questo è già il quarto grado di obesità infantile.
Il sospetto di obesità infantile può sorgere se l'aumento di peso mensile è sovrastimato. Quindi, è considerato corretto se all'età di sei mesi il peso corporeo del bambino è raddoppiato e entro circa un anno è triplicato. Se il peso supera la norma di oltre il 15%, questo potrebbe essere un motivo per iniziare a prevenire l'obesità nel bambino.

Trattamento dell'obesità nei bambini

Cosa fare se è già stata fatta una diagnosi di obesità infantile? Ci sono due componenti nella terapia: attività sportiva e corretta alimentazione. La vita futura del bambino dovrebbe basarsi su questi due principi. L'intervento chirurgico non viene utilizzato e l'uso di farmaci è giustificato solo se vengono identificate malattie concomitanti. La dieta è preparata da un nutrizionista, poiché solo un medico esperto può calcolare il fabbisogno di un corpo in crescita per diversi elementi: proteine, carboidrati e grassi.
È molto importante anche come viene percepita la diagnosi nell’ambiente familiare del bambino e come tutti sono pronti ad aiutarlo nell’affrontare il problema. Dopotutto, durante l'infanzia, un esempio è molto importante, che deve essere dimostrato ai parenti più stretti del bambino. Tutta la famiglia deve iniziare a mangiare sano e a fare attività fisica. Ora i giochi devono essere giocati più spesso all’aperto e devono essere associati al movimento. Potrebbe essere badminton o calcio, basket o tennis. Dovresti fare passeggiate e gite fuori porta, ad esempio in bicicletta.

I pericoli dell'obesità in adolescenza

Il sovrappeso in un bambino non è solo un problema estetico. L’obesità può causare lo sviluppo di malattie più comuni nelle generazioni più anziane. Ad esempio, sono comuni il diabete (sia diabete che insipido), ipertensione, ischemia cardiaca e distrofia epatica. Tali malattie non solo impediscono di vivere appieno la propria vita, ma possono anche ridurla. Il tratto gastrointestinale soffre molto nell'obesità infantile, motivo per cui le loro malattie vengono rilevate più spesso che nei bambini normali. Questi sono, prima di tutto, pancreatite, epatosi grassa, colecistite. Possono svilupparsi anche malattie vascolari e cardiache: aterosclerosi e angina pectoris. Poiché il bambino deve costantemente portare il suo peso in eccesso, le sue ossa scheletriche, la cartilagine e le articolazioni ne soffrono. Successivamente, questi elementi possono deformarsi, il che è accompagnato da forti dolori e cambiamenti nelle proporzioni del corpo.

Anche dal punto di vista psicologico, i bambini e gli adolescenti con obesità attraversano momenti difficili. Oltre ai problemi del sonno, potresti incontrare difficoltà nello stabilire contatti e nell'adattarti all'ambiente sociale. Se un bambino diventa un emarginato involontario, la sua vita futura sarà in discussione, così come la possibilità di avere una famiglia e dei figli. E le ragazze possono sviluppare disturbi fisici che semplicemente non permetteranno loro di dare alla luce bambini sani.
I genitori veramente premurosi dovrebbero rallegrarsi non del buon appetito dei loro figli, ma della loro buona salute. Pertanto, è importante dare uno sguardo imparziale a tuo figlio e notare il problema dell'eccesso di peso il prima possibile. Quanto più rapide saranno le misure di ritorsione, tanto maggiori saranno le possibilità di uscire vittoriosi da questa lotta.

1. Obesità primaria. Si verifica a causa di una cattiva alimentazione o è ereditario. Inoltre, non è l'obesità in sé ad essere ereditata, ma i disturbi concomitanti dei processi metabolici del corpo. Se a una madre viene diagnosticata l'obesità, nel 50% dei casi questi disturbi verranno trasmessi al bambino. Se il padre ha il 38%, entrambi hanno l'80%.
2. Obesità secondaria. Causato da malattie acquisite, ad esempio, del sistema endocrino.

Nei bambini ce ne sono 4:

• I grado (il peso è superiore del 15-24% rispetto al normale);
• II grado (il peso è superiore del 25-49% rispetto al normale);
• III grado (il peso è superiore del 50-99% rispetto al normale);
• IV grado (il peso è superiore del 100% al normale).

Nell'80% dei casi di obesità primaria vengono diagnosticati i gradi I e II. La presenza di un leggero eccesso di peso in un bambino, di regola, non causa alcuna preoccupazione ai genitori. Molto spesso si rallegrano del buon appetito del bambino e trattano le diagnosi dei pediatri con un sorriso, sostenendo la loro posizione come "beh, si sente bene".

Se la dieta non viene seguita nella prima fase dell'obesità, la malattia continua a progredire e passa allo stadio II. Compaiono mancanza di respiro, aumento della sudorazione, il bambino inizia a muoversi meno e più spesso dimostra un cattivo umore. Tuttavia, anche qui i genitori non hanno fretta di curare il loro bambino. La malattia continua a svilupparsi. Se nelle prime due fasi la situazione può essere corretta con la dieta, nelle fasi successive tutto è molto più complicato.

Se il peso di un bambino è superiore del 50% rispetto al normale, viene diagnosticata l’obesità di grado III. In questo momento, le articolazioni delle gambe dell'adolescente iniziano a far male, la pressione sanguigna aumenta e i livelli di zucchero nel sangue fluttuano. Il bambino stesso diventa irritabile, compaiono complessi che portano alla depressione. La situazione è aggravata dal ridicolo dei coetanei. È in questa fase che i genitori iniziano a fare qualcosa. Tuttavia, una dieta standard non può risolvere un problema di questa portata.

Complicazioni e conseguenze

Possono iniziare problemi di salute, anche con un leggero eccesso di peso. Pertanto, non dovresti sperare che tutto vada via da solo, è necessario curare il bambino ai primi segni di malattia.

L’obesità aumenta il rischio di sviluppare malattie:

• Diminuzione dell'immunità;
• Sistema cardiovascolare: ipertensione (aumento della pressione sanguigna), angina (dolore al centro del torace), aterosclerosi (malattia delle arterie);
• Sistema muscolo-scheletrico: malattie articolari croniche, cattiva postura, deformità del piede;
• Diabete;
• Disturbi dell'apparato digerente: pancreatite, epatosi grassa (che può portare alla cirrosi epatica);
• Colecistite cronica, colelitiasi;
• Disfunzione delle gonadi negli adolescenti: sottosviluppo degli organi genitali nei ragazzi, interruzione delle mestruazioni nelle ragazze;
• Emorroidi, stitichezza, fistole.

L'eccesso di peso provoca disturbi del sistema nervoso in un bambino, che porteranno a:

• Disturbi alimentari: dalla bulimia alla;
• Disturbi del sonno, russamento, ecc.;
• Frequenti mal di testa, depressione.

A causa del rischio di complicanze, il trattamento dell’obesità nei bambini non dovrebbe essere ritardato.

Nei bambini sotto i tre anni di età

L'obesità nei bambini nel primo anno di vita viene diagnosticata abbastanza spesso, ma è più di natura consultiva che di diagnosi seria. Lo sviluppo della malattia nei bambini di età inferiore a un anno è associato a:

• Eredità;
• Fumo materno durante la gravidanza;
• Alimentazione con formula ipercalorica;
• Introduzione errata dei primi alimenti complementari;
• Sovralimentazione;
• Dieta sbagliata;
• Inizio tardivo del gattonare e del camminare;
• Bassa mobilità.

L'allattamento al seno nel primo anno di vita è una buona prevenzione dell'obesità nei neonati.

Molto spesso, la soluzione al problema identificato in un bambino sotto i tre anni è la dieta. Con un trattamento tempestivo, la malattia si risolve in 2-3 anni.

Quando si diagnostica l'obesità nei bambini, viene utilizzata una tabella centile, che mostra la relazione tra età, peso e altezza. Vengono raccolte informazioni sulla dieta e sulla dieta del bambino e sulle corrispondenti malattie dei suoi parenti stretti. Il valore per i bambini da uno a tre anni non è indicativo.

Nei bambini e negli adolescenti in età scolare

Con l'inizio della vita scolastica, i bambini cominciano a muoversi di meno e usano la paghetta per comprare panini, cioccolatini e altri cibi ipercalorici. A ciò si aggiunge lo stress che gli scolari sperimentano in un ambiente sconosciuto e le ragioni dell'aumento di peso diventano ovvie.
L’obesità nei bambini e negli adolescenti è spesso causata da:

• Mancanza di sonno;
• Stile di vita prevalentemente sedentario;
• Mancanza di dieta;
• Cambiamenti ormonali nel corpo (pubertà);
• Fatica.

Vale la pena notare che l'obesità adolescenziale persiste molto spesso nell'età adulta.

La diagnosi di obesità negli scolari e negli adolescenti, come nei bambini sotto i tre anni, inizia con l'anamnesi. Vengono misurate altezza, peso, circonferenze del torace, della vita e dei fianchi e viene calcolato il BMI. Utilizzando apposite tabelle centili è possibile tracciare la relazione tra questi parametri e formulare la diagnosi corretta.

Per determinare la causa dell'obesità nei bambini, è prescritto quanto segue:

• sangue per la biochimica, che viene utilizzato per determinare il livello di zucchero, colesterolo e altre sostanze che aumentano il rischio di complicanze nell'obesità. Se i livelli di glucosio sono elevati, vengono prescritti ulteriori test.
• Esami del sangue e delle urine per la ricerca degli ormoni per determinare la malattia endocrina.
• Tomografia computerizzata o risonanza magnetica quando si sospetta una malattia ipofisaria.

Oltre a un pediatra e un nutrizionista, potrebbe essere necessario consultare un endocrinologo, un neurologo, un gastroenterologo e altri medici. Tutto dipende da quali ulteriori malattie dovranno essere trattate.

Caratteristiche del trattamento

Se noti che tuo figlio è in sovrappeso, dovresti assolutamente contattare un nutrizionista. Molto probabilmente avrà solo bisogno di una dieta speciale. L’obesità nelle sue fasi iniziali è molto più facile da trattare. Se l'obesità ha già raggiunto lo stadio III o IV, è necessario agire il prima possibile.

Innanzitutto, il trattamento dell’obesità nei bambini richiede una correzione nutrizionale.

La dieta comprende:

• Ridurre le dimensioni di 1 porzione;
• Rispetto del regime di cinque pasti frazionari al giorno (preferibilmente con tutta la famiglia). In questo caso, la cena non dovrebbe avvenire più tardi di tre ore prima di andare a dormire;
• Sostituzione delle bevande zuccherate acquistate in negozio con acqua;
• Inclusione di frutta fresca, bacche e verdure nella dieta quotidiana (in caso di diabete mellito, i frutti dolci dovrebbero essere esclusi);
• Esclusione dalla dieta di carne e pesce grassi;
• Assunzione di acqua sufficiente;
• Limitare il consumo di carboidrati “veloci”: prodotti farinacei, pasta;
• Limita il consumo di dolci (per i dolci, dai a tuo figlio miele, frutta secca, marmellata, marshmallow e cioccolato fondente) e se hai il diabete, dovresti escludere il più possibile gli alimenti contenenti zucchero;
• Limitare il consumo di sale, escludere dalla dieta le verdure in salamoia e in salamoia;
• Elimina fast food, patatine, snack, ecc.

Durante questo periodo, qualsiasi dieta che implichi, inoltre, è controindicata per il bambino. Dal momento che non faranno altro che peggiorare il decorso della malattia. La tua routine quotidiana dovrebbe includere camminare per almeno 30 minuti e praticare sport 3-5 volte a settimana. Si consiglia di fare esercizi al mattino.

Il trattamento farmacologico, come il trattamento specializzato, è prescritto solo da un medico.

Esistono quindi diverse fasce di età a maggior rischio di obesità:

1 - periodo neonatale(dalla nascita al 1° anno di vita), di cui parleremo in questo articolo;

2 - periodo da 1 anno di vita a 7 anni;

3 - periodo dai 7 anni all'inizio della pubertà (l'esordio è individuale per ogni bambino ed è geneticamente determinato, normalmente per le ragazze gli intervalli minimo - massimo per l'inizio della pubertà = 8-13 anni, per i ragazzi 9-14 anni) ;

4 - pubertà - fino a 18 anni, raramente prima dei 21 - 23 anni, soprattutto se l'adolescente continua a crescere.

Sulla base della dinamica del peso già nel primo anno di vita, si può prevedere la tendenza all'aumento di peso in futuro. Esiste un tale concetto scatto del primo anno di vita– questo è il periodo in cui un bambino (sto parlando di un bambino a termine senza ritardo della crescita intrauterina) aumenta di peso molto attivamente durante i primi 6 mesi, a volte fino a 1300 grammi al mese, e questa non è una patologia.

Dopo 6 mesi di vita (solitamente associati alla dentizione, all'introduzione di alimenti complementari e allo sviluppo più attivo delle capacità motorie), si osserva una certa stabilizzazione dell'aumento di peso, l'aumento non supera i 600 grammi al mese. La maggior parte degli autori stranieri ritiene che qualsiasi aumento di peso, anche leggermente eccessivo, nel 1 ° anno di vita sia un normale processo di adattamento di un bambino all'ambiente nel periodo postpartum.

È peggio se durante i primi 6 mesi il bambino guadagna meno del previsto (la cosiddetta malnutrizione): è meno adattato all'ambiente esterno e, per quanto paradossalmente possa sembrare, è più probabile che abbia un eccesso di peso o una sindrome metabolica in futuro rispetto ad un bambino che presenti un aumento di peso anche lievemente eccessivo nei primi 6 mesi di vita.

Aumento di peso stimato per un bambino del primo anno:

0-6 mesi – 150-250 g a settimana
6-9 mesi - 109 g
9-12 mesi – 50-80 g
Cioè, l’aumento di peso medio nei bambini è:

1 mese +800 gr
2 mesi +800 gr
3 mesi +750 gr
4 mesi +700 gr
5 mesi +650 gr
6 mesi +600 gr
7 mesi +600 gr
8 mesi +550 gr
9 mesi +500 gr
10 mesi +450 gr
11 mesi +400 gr
12 mesi +350 gr.

È chiaro che ho fornito dati statistici medi sull'aumento di peso e in ciascun caso specifico possono differire.

L'aumento di peso nel primo anno di vita è "programmato" geneticamente e dipende poco dalla natura e dalla quantità di nutrizione, e se i genitori del bambino interrogano attentamente le nonne (i loro genitori), molto probabilmente troveranno una chiara relazione tra il loro sviluppo in il primo anno di vita e lo sviluppo del bambino. Ma se non esiste una relazione del genere, questo è un motivo per pensare se tutto è in ordine, se l'aumento di peso del proprio bambino è adeguato?

Ora la cosa principale: la nutrizione. Molto è stato scritto sull'alimentazione di un bambino di 1 anno. Molto spesso questo si nutre della domanda con l'introduzione tempestiva di alimenti complementari.

Quali tipi di alimentazione infantile esistono?

Naturale- allattare il bambino nei primi mesi di vita esclusivamente con latte materno.

Artificiale– alimentazione con sostituti del latte materno (formule).

Misto– allattamento al seno in combinazione con formule (con una quota di latte materno pari ad almeno 1/5 della nutrizione totale.)

Il volume di latte di cui un bambino ha bisogno è calcolato come segue: 0-2 mesi - 1/5 del peso corporeo, 2-4 mesi - 1/6, 4-6 mesi - 1/7, 6-9 - 1/8. Da 6 mesi a 1 anno – circa 1 litro al giorno. Esistono ovviamente altre formule per calcolare la quantità di cibo giornaliera, ma questa è la più popolare.

I segni di sottoalimentazione sono: il bambino è irrequieto e non sopporta gli intervalli tra una poppata e l'altra. Il bambino non ingrassa. Minzione rara (meno di 6 volte al giorno). Feci rare (1 volta ogni 1-2 giorni o meno). Ridurre lo spessore dello strato di grasso sottocutaneo.

Se questi segni sono presenti, è necessario effettuare alimentazioni di controllo (pesate). L'obiettivo è determinare la quantità di latte materno che il bambino riceve durante una poppata. Se dopo 2-3 pesate di controllo il bambino non riceve abbastanza latte, si conclude sull'ipogalassia della madre.

Quindi il pediatra discute la questione dell'introduzione del latte artificiale in aggiunta all'allattamento al seno., ad esempio di notte. Oppure, a seconda dell'età, dell'introduzione anticipata del porridge per bambini nell'alimentazione complementare.

Regime alimentare- gratuito per i neonati allattati al seno. In caso di alimentazione artificiale, la frequenza può essere di una poppata in meno, ma non inferiore a 5 (da 1 a 12 mesi - 5 volte al giorno).

Gli alimenti complementari vengono introdotti secondo tempi e volumi stabiliti(Non mi dilungherò su questo; questa è più una questione da pediatri).

Senza dubbio l’allattamento al seno è la migliore alimentazione per un bambino.. Ma succede che a causa di alcune circostanze l'allattamento al seno non può essere stabilito. Come dovresti nutrire un bambino con alimentazione mista? All'inizio dell'allattamento bisogna offrire prima il seno, prima l'uno, poi l'altro, e solo dopo offrire al neonato il cibo sotto forma di miscela. In questo modo il seno viene stimolato a produrre latte e da esso viene fornito il nutrimento principale.

Il rispetto di questa regola aiuta a combattere l'ipogalassia e ripristina gradualmente l'allattamento. È meglio nutrire la miscela usando un cucchiaio. Ciò eviterà problemi con la preferenza per il capezzolo del biberon e il suo rifiuto. Il seno dovrebbe essere somministrato su richiesta e gli alimenti complementari dovrebbero essere somministrati a intervalli di tempo (di solito 3-4 ore). In questo caso, non ci sarà alcun eccesso di alimentazione con la miscela. L'alimentazione complementare nel caso dell'alimentazione mista viene introdotta a 4-5 mesi, leggermente prima rispetto al caso dell'alimentazione naturale.

Dopo aver letto quanto sopra, potrebbe sorgere la domanda: cosa c'entra la sottoalimentazione? Parafrasando il noto proverbio: “dalla sottoalimentazione alla sovralimentazione c’è un passo, anzi un cucchiaio”.

Gli esperti dell'allattamento al seno affermano che è impossibile sovralimentare un bambino con il latte materno, ma è del tutto possibile sovralimentare con il latte artificiale. Pertanto, per non danneggiare il neonato, è necessario attenersi ad alcune raccomandazioni: nelle prime settimane di vita, il bambino mangia 30-50 grammi di latte artificiale ad una poppata; un bambino di un mese dovrebbe mangiare 90-120 grammi alla volta; all'età di 2-6 mesi la porzione dovrebbe essere di 120-180 g; un bambino di sei mesi mangia 180–220 grammi della formula adattata alla volta.

La scelta della miscela tiene conto dell'età del bambino, della presenza di allergie, carenza di lattasi o altre enzimopatie, rigurgito attivo, stitichezza, ecc.

Non meno importante per l'allattamento al seno è l'alimentazione della stessa madre che allatta.

Il contenuto calorico della dieta materna aumenta di 500-700 kcal rispetto alla dieta abituale. La dieta quotidiana comprende: 200 g di carne o pesce, 1/2 litro di latticini (kefir, yogurt, porridge con latte), 100 g di ricotta, 20-30 g di formaggio, 1 uovo, 50 g di burro, 500 g di verdura, 300 g di frutta.
La quantità totale di liquido è di circa 2 litri (zuppa, tè, latte, kefir, acqua). Si consiglia di mangiare prima di ogni poppata. Non ammessi: alcol, cipolle, aglio, caffè, cioccolato. Ridurre la quantità di cavoli e legumi. L'alimentazione della madre durante l'allattamento ha lo scopo di aumentare la produzione di latte, ma il contenuto calorico della dieta non influenzerà l'aumento di peso del bambino, ma solo l'aumento di peso della madre stessa.

È estremamente difficile modificare in qualche modo il metabolismo di un bambino di 1 anno durante l'allattamento al seno e anche durante l'alimentazione artificiale, quindi l'intera correzione consiste nel monitorare il tasso di sviluppo, poiché il contenuto calorico del latte materno non può essere regolato. La correzione nutrizionale verrà decisa già al 2° anno di vita.

Ora riguardo ai termini: si chiama sovrappeso/obesità nei bambini nel primo anno di vita paratrofia e ha una propria classificazione.

Sovrappeso +10-15% - paratrofia di 1° grado;
15-30% - 2 gradi; più del 30% - 3 gradi.

L'obesità (paratrofia) di 2-3 gradi nei bambini di età inferiore a 1 anno può essere causata da una patologia genetica congenita. Si tratta di malattie come l'ipotiroidismo congenito (mancanza di ormoni tiroidei), la sindrome di Down, la sindrome di Prader-Willi, la sindrome di Bardet-Biedl, la sindrome di Ahlström, la sindrome di Morgagni, l'obesità cerebrale (dovuta a traumi, tumori o infezioni cerebrali), che di solito sono non è difficile da diagnosticare, poiché ciascuna delle sindromi ha un quadro clinico chiaro.

Continua …………