Lezioni di psichiatria per medici. Libro di testo elettronico "Psichiatria e Narcologia"

La malattia mentale, come qualsiasi altra malattia cronica, può essere causa di crisi familiare. Un grave disturbo mentale impone restrizioni all'organizzazione della vita familiare, richiede un cambiamento nel modo di vivere abituale di tutti i suoi membri, l'adesione a un regime speciale, costringe a rinunciare ad abitudini piacevoli, a cambiare piani per il futuro, a ridistribuire le responsabilità, per non parlare dei sentimenti di incertezza, impotenza, paura, del paziente e dei suoi parenti. I parenti di una persona malata portano il peso della cura e della responsabilità per il futuro della persona cara.

Le persone malate di mente e i loro parenti sono spesso socialmente isolati. E questo porta ad una riduzione delle connessioni con l’ambiente sociale più ampio, che è uno dei fattori più importanti che riducono la qualità della vita di una famiglia.

La diagnosi di un disturbo mentale porta spesso nei parenti del paziente ad un “senso di colpa e vergogna”; molti di loro nascondono il fatto stesso di avere in famiglia una persona malata di mente, hanno paura che qualcuno venga a conoscenza della malattia del loro parente; .

Per rendere più facile per i parenti delle persone malate di mente affrontare i problemi emergenti, hanno bisogno di informazioni sulla malattia della persona cara, sui metodi di trattamento, sul sistema di organizzazione dell’assistenza psichiatrica e sociale e sulle forme di assistenza direttamente nella comunità. Possono ottenere queste informazioni nei corsi di alfabetizzazione psichiatrica.

L'educazione psichiatrica come forma di supporto informativo e socio-psicologico per i parenti dei pazienti e per i pazienti stessi ha cominciato ad essere introdotta attivamente nel nostro Paese. Di norma, i programmi di educazione psichiatrica combinano due componenti: supporto informativo e socio-psicologico.

L’educazione psichiatrica costituisce la base per:

· comprendere la malattia di una persona cara e aiutarlo ad affrontarla
· prevenzione delle riacutizzazioni e delle riospedalizzazioni;
· cercare aiuto precocemente in caso di esacerbazione della malattia;

Nella nostra organizzazione dal 1996 viene portato avanti un programma di educazione psichiatrica per parenti di persone malate di mente. I compiti che risolviamo conducendo lezioni con i parenti sono i seguenti:

1. instillare una comprensione scientificamente fondata delle malattie mentali, della loro natura, delle possibili manifestazioni, del decorso, della prognosi, del sistema di cura e monitoraggio dei pazienti, delle alternative al trattamento farmacologico, delle tattiche delle moderne misure di riabilitazione sociale;
2. prevenire le ricadute della malattia;
3. migliorare la compliance del paziente al regime farmacologico e comprendere l'importanza dei programmi psicosociali;
4. sviluppo e sostegno di aspettative realistiche riguardo allo stato mentale e al funzionamento sociale del paziente;
5. trovare la tranquillità attraverso la conoscenza e il sostegno emotivo reciproco;
6. ridurre l'alienazione e l'isolamento sociale, creando una rete naturale di supporto sociale
7. superare i sentimenti di colpa, impotenza, vergogna, disperazione associati alla malattia;
8. creare un clima di empatia e ottimismo informato per ogni partecipante.

Lavorare con i parenti di pazienti malati di mente implica una discussione meno gentile su questioni relative alla prognosi, al trattamento di supporto a lungo termine, allo stigma e alla disabilità rispetto a quella con i pazienti. Nelle lezioni vengono affrontati anche altri compiti: prestiamo attenzione allo sviluppo delle capacità di problem solving, alla comunicazione con il personale medico e in famiglia.

Quando si conduce un programma educativo per parenti di persone malate di mente, viene utilizzato un modello di apprendimento interattivo (scambio di opinioni, esperienze, incoraggiamento ad essere attivi durante le lezioni, espressione di sentimenti, sostegno). Le lezioni mantengono un'atmosfera amichevole, un atteggiamento rispettoso e tengono sempre conto delle aspettative e delle esigenze individuali dei partecipanti al programma.

Le lezioni hanno una struttura chiara: ogni lezione inizia con un saluto, identificando le richieste dei partecipanti sull'argomento della lezione (15 min). Quindi segue la parte principale sotto forma di conferenza, messaggio (1 - 1,5 ore). Questa parte della lezione è accompagnata da uno scambio di esperienze tra gli studenti che durante lo svolgimento del messaggio possono porre domande e scambiarsi opinioni; Alla fine della lezione vengono riassunti i risultati, viene ripetuto quanto trattato e si svolge una breve discussione (15 minuti).

I leader della classe (medici, psicologi, assistenti sociali) presentano il materiale in un linguaggio semplice e comprensibile per gli studenti. Il gruppo è composto da 12 - 15 ascoltatori. Le lezioni si tengono una volta a settimana, la sera. Il corso di formazione dura solitamente tre mesi.

Di seguito vengono presentati il ​​corso di formazione di base per i parenti di pazienti affetti da malattie mentali croniche, nonché il contenuto delle lezioni (sotto forma di lezioni frontali).

1a lezione. Conoscenza. Scopi e obiettivi del programma di educazione psichiatrica. Determinazione delle richieste di informazioni dei parenti dei pazienti. Determinazione delle regole per lo svolgimento delle lezioni. Una conversazione sulla famiglia, sulle sue funzioni, sui problemi che sorgono quando uno dei suoi membri si ammala di un disturbo mentale e sull'aiuto alla famiglia durante questo periodo.

“La famiglia incontra la malattia prima del medico, anche nella fase dei presintomi e dei primi sintomi cosiddetti nascosti e poco chiari. La reazione all'insorgenza di una malattia dipende dalla gravità e dalla velocità del suo sviluppo, dalle idee al riguardo e dai pregiudizi. Con un esordio acuto e improvviso, il periodo di incertezza in termini di definizione della diagnosi è breve. Con il suo lento sviluppo, questo periodo, che è molto inquietante per i propri cari, può durare mesi e persino anni»

Dalla conferenza “Famiglia e malattia mentale: cosa può aiutare una famiglia a superare la malattia”: “Non c'è bisogno di avere fretta. Il processo di ripristino della salute può essere lungo. È molto importante riposarsi di più. Tutto andrà a posto nel tempo. Stai calmo. Mostrare un entusiasmo eccessivo è una reazione normale. Prova a moderarlo. Anche mostrare disaccordo è normale. Cerchi di affrontare la situazione con calma."

2a lezione. La psichiatria come disciplina medica. Classificazione dei disturbi mentali, loro prevalenza, cause, decorso, prognosi.

Dalla conferenza “La psichiatria, i suoi confini, problemi e compiti”: Tutti i tentativi di tracciare un confine netto tra i concetti di norma mentale e di patologia sono rimasti finora infruttuosi. Pertanto, gli psichiatri traggono una conclusione sull'assenza o sulla presenza di una tale patologia in una determinata persona, in base alla loro esperienza lavorativa, studiando le caratteristiche delle manifestazioni della malattia, i modelli del suo sviluppo e del decorso in molti pazienti, nonché sui risultati di ulteriori studi e, quando identificano una patologia, la caratterizzano come disturbo mentale, malattia mentale, sintomo o sindrome.

3a lezione. Sintomi e sindromi della malattia mentale.

Imparerai a conoscere le manifestazioni dei disturbi mentali durante la lezione. “Principali sintomi e sindromi dei disturbi mentali”.

Dalla conferenza: Parlare di depressione, abbiamo in mente innanzitutto le sue manifestazioni successive.

1. Umore ridotto, sensazione di depressione, depressione, malinconia, nei casi più gravi avvertita fisicamente come pesantezza o dolore al petto. Questa è una condizione estremamente dolorosa per una persona.

2. Diminuzione dell'attività mentale (i pensieri diventano più poveri, più brevi, più vaghi). Una persona in questo stato non risponde immediatamente alle domande: dopo una pausa, dà risposte brevi e monosillabiche, parla lentamente, con voce tranquilla. Molto spesso, i pazienti con depressione notano che hanno difficoltà a comprendere il significato della domanda posta loro, l'essenza di ciò che leggono e lamentano una perdita di memoria. Tali pazienti hanno difficoltà a prendere decisioni e non riescono a passare a nuove attività.

3. Inibizione motoria: i pazienti avvertono debolezza, letargia, rilassamento muscolare, parlano di affaticamento, i loro movimenti sono lenti e limitati.

4a lezione. Schizofrenia: quadro clinico, decorso, prognosi.

Dalla conferenza “Alcuni dei disturbi mentali più comuni: schizofrenia, malattie affettive, disturbi nevrotici, disturbi associati a fattori esterni”: La schizofrenia rappresenta il problema clinico e sociale più importante in psichiatria in tutto il mondo: colpisce circa l'1% della popolazione mondiale, e Ogni anno si registrano nel mondo 2 milioni di nuovi casi di malattia. In termini di prevalenza, la schizofrenia occupa un posto elevato tra le malattie mentali ed è la causa più comune di disabilità.

5a lezione. Identificazione dei segni di recidiva della malattia. Il concetto di “firma della ricaduta” (una combinazione puramente personale di precursori della ricaduta), azioni necessarie nelle fasi iniziale, intermedia o tardiva della ricaduta.

Puoi imparare come comunicare con un membro della famiglia che soffre di un disturbo mentale nella conferenza "Come i propri cari possono affrontare i problemi quotidiani che sorgono quando si vive insieme a una persona malata di mente".

Dalla conferenza: Un punto importante per stabilizzare le condizioni di una persona malata è mantenere una routine familiare e semplice in casa, ad esempio un orario stabile per alzarsi la mattina, andare a dormire e mangiare. È necessario creare una vita calma, coerente e quanto più prevedibile possibile. Ciò consentirà al malato di affrontare sentimenti di ansia, confusione, di capire cosa e in che momento ti aspetti da lui e cosa, a sua volta, aspettarti da te.

Lezione 6 Trattamento della schizofrenia.

Dalla conferenza "La terapia moderna per la schizofrenia: Il principale effetto farmacologico degli antipsicotici è il blocco dei recettori della dopamina, che si traduce nella normalizzazione dell'attività del sistema dopaminergico delle cellule cerebrali, vale a dire una diminuzione di questa attività a un livello ottimale. Clinicamente, cioè a livello dei sintomi della malattia, ciò corrisponde ad una notevole diminuzione o completa scomparsa dei sintomi produttivi della malattia (deliri, allucinazioni, sintomi catatonici, agitazione, attacchi di aggressività). La capacità degli antipsicotici di sopprimere completamente o parzialmente manifestazioni di psicosi come deliri, allucinazioni e sintomi catatonici è chiamata azione antipsicotica.

7a lezione. Trattamento dei disturbi affettivi.

» . Psicoterapia per schizofrenia e disturbi affettivi": Il trattamento della depressione prevede la prescrizione di antidepressivi - farmaci che migliorano l'umore. Il loro effetto è dovuto alla loro influenza su diversi sistemi di neurotrasmettitori, principalmente sui sistemi della noradrenalina e della serotonina.

Dalla conferenza “Trattamento dei disturbi affettivi » . Psicoterapia per la schizofrenia e i disturbi dell'umore”: ...La psicoterapia per le persone con schizofrenia o disturbi dell'umore può mirare a diversi livelli di funzionamento. In primo luogo, con l'aiuto di speciali tecniche psicoterapeutiche e di formazione, è possibile influenzare le funzioni mentali-cognitive (cognitive) di base: attenzione, memoria, pensiero.

8a lezione. Problemi psicologici nelle famiglie, modi per risolverli.

Dalla conferenza tematica: Sentendosi in colpa immaginaria, i parenti si sforzano di espiarlo e si comportano come se avessero causato un danno al paziente. Molti hanno paura di essere smascherati per ciò che credono di aver fatto di sbagliato e temono le accuse pubbliche. Decidono dolorosamente se sono da incolpare e quanto. Ciò porta a una ricerca infinita di chi altro è responsabile della malattia di un parente, questo, per così dire, rimuove parte della colpa da se stessi; Trovare qualcuno da incolpare ti impedisce di provare dolore e perdita. Rimangono e non ti permettono di accettare la situazione così com'è, andare avanti con calma e risolvere in modo costruttivo. .

9a lezione. Sistema moderno di assistenza psichiatrica e sociale.

Puoi leggere come è strutturata l'assistenza psichiatrica, le sue capacità e le attuali tendenze di sviluppo nella conferenza. "L'assistenza psichiatrica: storia e stato attuale".

10a e 11a lezione. Panoramica generale della legislazione relativa all'erogazione dell'assistenza sanitaria mentale. Diritti e benefici delle persone malate di mente.

Ti consigliamo di leggere le seguenti lezioni tematiche: e “Ospedalizzazione involontaria (forzata) di cittadini in un ospedale psichiatrico”

Dalla conferenza: “Panoramica generale della legislazione in materia di salute mentale. Misure sanitarie obbligatorie" "Ogni individuo ha diritto all'assistenza sanitaria e alle cure mediche", afferma l'articolo 41 della Costituzione della Federazione Russa. Questo diritto di ogni cittadino russo e di una persona situata sul suo territorio richiede un'adeguata regolamentazione legislativa. Il principale atto normativo che regola questa gamma di rapporti giuridici sul territorio della Federazione Russa sono i Fondamenti della Legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini.

Dalla conferenza:“Ospedalizzazione involontaria (forzata) di cittadini in un ospedale psichiatrico” Articolo 29La legge della Federazione Russa “Sull'assistenza psichiatrica e le garanzie dei diritti dei cittadini durante la sua fornitura” definisce i motivi per collocare un cittadino in un ospedale psichiatrico. La struttura di questo articolo include tre criteri, necessario per ricovero involontario (forzato). ad un ospedale psichiatrico.

Lezione 12 (finale). La riabilitazione psicosociale: concetti di base, forme e metodi di lavoro. Assistenza familiare nella riabilitazione del paziente. Organizzazioni comunitarie, gruppi di supporto, altre risorse comunitarie. Separazione. Ottenere libri, opuscoli destinati ad aiutare gli utenti. Festa del tè.

Puoi conoscere i principi di base, i metodi e i tipi di riabilitazione psicosociale nella conferenza tematica "Riabilitazione psicosociale: un approccio moderno."

Dalla conferenza: Si consiglia di iniziare la riabilitazione per i pazienti con disturbi mentali, così come per le malattie somatiche, quando la condizione si è stabilizzata e le manifestazioni patologiche si sono indebolite. Ad esempio, la riabilitazione di un paziente affetto da schizofrenia dovrebbe iniziare quando diminuisce la gravità dei sintomi come deliri, allucinazioni, disturbi del pensiero, ecc. Ma anche se i sintomi della malattia persistono, la riabilitazione può essere eseguita entro i limiti del paziente capacità di apprendere e rispondere agli interventi psicosociali.

Nella nostra esperienza, dopo che i parenti dei pazienti hanno completato un corso di psicoeducazione, le loro conoscenze nel campo della psichiatria aumentano, si formano capacità di comunicazione efficace con i pazienti, la loro rete sociale si espande e, cosa molto importante, hanno una comprensione generale dei propri problemi psicologici e una richiesta di aiuto per risolverli. Pertanto, dopo aver completato il corso di psicoeducazione, a seconda della natura dei problemi e del grado di disponibilità (motivazione) a risolverli, offriamo ai parenti forme di assistenza psicologica a breve termine (consulenza psicologica, corsi di formazione) o psicoterapia a lungo termine.

Ecco alcune recensioni dei genitori che hanno partecipato al programma di educazione alla salute mentale familiare.

“Da diversi mesi partecipo a un programma educativo in psichiatria e mi sono reso conto che i sentimenti che provavo erano una reazione normale alla malattia di mia figlia: avevo molta paura di essere malato anch'io. Ora ho qualcuno con cui parlare, mi capiscono, non mi sento più solo come prima. E la cosa più importante è che ogni volta che vengo a lezione imparo qualcosa di importante e nuovo per me stesso”.
(I.G., 62 anni).

“I vicini non mi capiscono e hanno paura di mio figlio. Adesso a volte parlo loro della psichiatria, di come vengono trattate in Inghilterra le persone come mio figlio malato. Sono rimasti sorpresi e anche una volta, quando mio figlio si è ammalato di nuovo, mi hanno chiesto come potevano aiutarmi”.
(T.S., 52 anni).

“Accetto consigli. In precedenza mi sembrava che nulla fosse cambiato nella malattia di mia moglie. E ora, guardando indietro, come mi è stato insegnato, confronto ciò che era prima e ciò che è adesso, e vedo miglioramenti: piccoli, ma ci sono (P.G., 48 anni).

Questa conferenza tratta la distimia in dettaglio. La distimia è una depressione prolungata che assume un decorso cronico (della durata di almeno 2 anni). La distimia inizia molto spesso in giovane età, sebbene l'esordio possa avvenire in età media e involutiva. Il quadro clinico della distimia è caratterizzato da una gravità minima di umore basso (ipotimia) e dalla predominanza di manifestazioni somatovegetative e patocaratterologiche. principali tipi di distimia: distimia somatizzata (catestetica) e distimia caratterologica (caratterogenica). La distimia somatizzata è caratterizzata da disturbi generali di cattiva salute, palpitazioni, mancanza di respiro, stitichezza, pianto, scarso sonno con frequenti risvegli. L’umore depresso è solitamente lieve con una predominanza di ansia. Spesso alle sensazioni corporee si sovrappongono disturbi dell'umore e la formazione di sintomi generali. Allo stesso tempo, la depressione e la malinconia acquisiscono una connotazione fisica (bruciore alla laringe o all'intestino, “freddo gelido” alla bocca dello stomaco). Il quadro clinico è dominato da disturbi persistenti che persistono per tutta la vita sotto forma di anedonia, tendenza al "blues", pessimismo e pensieri sull'insensatezza della vita. Nel corso degli anni si forma gradualmente una visione del mondo depressiva, al centro della quale si trova il “complesso del perdente”. Il dottor Doherty si occupa anche di ciclotimia. La ciclotimia (dal greco κύκλος, "cerchio" e θυμός - "spirito, anima") è un disturbo mentale in cui il paziente sperimenta un'instabilità dell'umore, più precisamente, un cambiamento tra lieve depressione e lieve euforia. La parola "ciclotimia" era precedentemente utilizzata per descrivere il disturbo bipolare. La conversazione di Dalle tocca questioni relative ai disturbi affettivi. Disturbo affettivo (disturbo dell'umore) è il nome generale di un gruppo di disturbi mentali associati a disturbi nella sfera emotiva. Presente nell'ICD. Nella classificazione del DSM vengono combinate diverse diagnosi quando il sintomo principale è un disturbo dello stato emotivo. I due tipi di disturbi più ampiamente riconosciuti si differenziano a seconda che la persona abbia mai avuto un episodio maniacale o ipomaniacale. Esistono quindi disturbi depressivi, tra i quali i più conosciuti e studiati sono il disturbo depressivo maggiore, chiamato anche depressione clinica, e il disturbo affettivo bipolare, precedentemente noto come psicosi maniaco-depressiva e caratterizzato da periodi intermittenti di episodi maniacali (duraturi da 2 settimane a 4 -5 mesi ) ed episodi depressivi (durata media 6 mesi). È stata inoltre effettuata un'analisi comparativa dei disturbi unipolari e bipolari.

M. M. Rakitin

Conferenze selezionate sulla psichiatria

Prefazione

Il lavoro presentato mira a familiarizzare psichiatri, psichiatri delle dipendenze e psicoterapeuti con le principali questioni attuali che emergono nella diagnosi e nel trattamento delle malattie più comuni nel 21° secolo. Le lezioni sono dedicate ai problemi della psicopatologia generale (sindromologia clinica), della psicopatia (nella terminologia moderna - disturbi della personalità), della psicopatologia della tossicodipendenza e, infine, delle questioni di attualità della clinica e del trattamento della psicosi alcolica.

Va notato che molte domande si basano su approcci non tradizionali, il che impone un nuovo approccio alla diagnosi della malattia mentale. Ciò è particolarmente vero per la sindromologia clinica. In queste lezioni abbiamo cercato di utilizzare termini e definizioni nel modo più accurato possibile.

La conferenza sulla psicopatologia della tossicodipendenza presenta visioni non tradizionali sulle qualificazioni dell'intossicazione, dell'astinenza e degli stati post-astinenza. Ci sembra che la sottovalutazione della possibilità della comparsa di equivalenti di parossismi epilettiformi negli stati e nelle remissioni post-astinenza spesso porti al fallimento della remissione sia ospedaliera che ambulatoriale.

La conferenza sulla psicosi da metallo-alcol traccia un continuum: astinenza - delirium tremens - encefalopatia, che è considerata come un unico processo con diversi gradi di gravità, e il trattamento proposto per queste condizioni si basa su un unico processo biochimico. I principi del processo terapeutico utilizzato che non si basano su tale approccio spesso portano a risultati disastrosi per i pazienti. Viene messa in discussione l’adeguatezza della classificazione dell’allucinosi alcolica e dei paranoidi come psicosi metallo-alcol.

Non meno controverse sono le questioni relative alla diagnosi della psicopatia. I criteri ben noti - stabilità, totalità e gravità del grado di disadattamento, come dimostrato da studi di follow-up, si sono rivelati insufficientemente specifici e il concetto stesso di psicopatia è ancora nella zona di incertezza diagnostica. Ciò diventa particolarmente chiaro in connessione con l'avvento della decima revisione della malattia mentale. Il concetto di “disturbo della personalità” comprende la psicopatia costituzionale e la psicopatizzazione della personalità, lo sviluppo della personalità nevrotica e persino la sociopatia.

Candidato di scienze mediche, professore associato V. Ya

Sindromologia clinica

Introduzione alla psicopatologia generale

Lo studio di qualsiasi disciplina inizia con la familiarità con l'apparato terminologico, i vari concetti e il loro contenuto. Il concetto più comune in medicina è il concetto di MALATTIA. Virchow ha dato la seguente definizione: la malattia è la vita in condizioni anguste. La definizione è molto laconica, incompleta e può comprendere diversi stati dell'essere, cioè non è specifica, perché mezzi limitati significano anche vivere in condizioni anguste. Esistono definizioni più comuni, ma, come la prima, soffrono di vaghezza e verbosità o di estrema vaghezza. Pertanto, è estremamente difficile definire i concetti più generali, ma d'altra parte devono ancora essere fatti affinché gli specialisti possano capirsi.

La psichiatria si occupa principalmente di due tipi di malattie:

Psicosi - con questo termine intendiamo una violazione dell'adattamento volontario dell'attività mentale di una persona.

Nevrosi - violazione dell'adattamento vitale della personalità.

La divisione è molto arbitraria; basti ricordare che molte psicosi si manifestano con sintomi simili alla nevrosi, in cui emerge il disadattamento vitale. D'altro canto, negli stessi disturbi nevrotici vi sono segni individuali di disadattamento volontario. Con questo esempio si è voluto dimostrare l'impossibilità di dare una definizione definitiva ai termini più generali.

Gli elementi strutturali della malattia mentale sono studiati dalla psicopatologia generale, senza la quale la psichiatria sarebbe estremamente povera. La dottrina delle sindromi psicopatologiche, sviluppata per la prima volta dalla scuola psichiatrica tedesca, ha aiutato a comprendere il caos della malattia mentale.

La psicopatologia generale studia lo spaccato della malattia, ovvero le sindromi, i suoi elementi strutturali, la loro connessione genetica e le dinamiche evolutive. Inizialmente si credeva che sindrome e status fossero sinonimi e che la sindrome fosse semplicemente la quintessenza dello status. Ora questa situazione non ci soddisfa più, perché lo stato fornisce solo uno spaccato della malattia e abbiamo bisogno della dinamica della malattia: la sindrocinesi (una serie di stati). Al momento, la sindrome è intesa non solo come uno stato, ma come la sua dinamica e gravità. Cioè, i concetti di sindrome e sindromecinesi si stanno gradualmente fondendo.

In precedenza, si diceva molto sulle varie varianti e tipi della sindrome, venivano descritte sindromi semplici, complesse, piccole, grandi, ecc. Una sindrome complessa era considerata un insieme di sindromi semplici, una grande - piccola. Apparentemente, tali idee sono troppo meccanicistiche e insufficienti, perché l’aggiunta di indicatori quantitativi comporta cambiamenti qualitativi. La dottrina delle sindromi è ancora incompleta e al suo interno c’è molta confusione. Diamo uno schema didattico leggermente diverso.

La sindrome come formazione complessa è costituita da unità strutturali elementari. Probabilmente un sintomo può essere considerato un'unità elementare. In realtà, con esso inizia la classificazione delle manifestazioni della malattia. I sintomi possono essere soggettivi o oggettivi. Ad esempio: il mal di testa è un’autovalutazione, le lamentele del paziente riguardo ad esso dovrebbero essere considerate un sintomo soggettivo; e l'aspetto e il comportamento del paziente come oggettivi. Allucinazioni: - la storia del paziente sulle sensazioni è un sintomo soggettivo e il comportamento del paziente durante esse (si guarda intorno, ascolta, si scrolla di dosso qualcosa) è una sindrome oggettiva. Certo, può essere difficile distinguerli, ma è comunque necessario lottare per questo, poiché diamo naturalmente la preferenza ai segni oggettivi della malattia. D’altro canto il medico non ha il diritto di ignorare i sintomi soggettivi a causa della presunzione di fiducia nel paziente. Ci sembra che il desiderio della medicina solo di oggettivare la malattia, saturarla di tecnologia e di fede cieca nella sua testimonianza insulti il ​​malato e impoverisca la clinica. È noto che l'apparato sensoriale del corpo reagisce in modo estremamente sottile a quasi tutti i cambiamenti nell'omeostasi interna e, molto prima della comparsa di segni oggettivi, segnala problemi in un particolare organo o sistema di organi.

LEZIONE N. 1. Psicopatologia generale