Risonanza magnetica del fegato: cosa mostra e qual è il prezzo? Risonanza magnetica (MRI) del fegato - convenzionale, con contrasto, che mostra effetti collaterali e controindicazioni, preparazione e attuazione, norme, interpretazione dei risultati, prezzo. In quali casi è meglio farlo
Il metodo più moderno di esame diagnostico, che, a sua volta, consente di ottenere le informazioni più affidabili non solo sulla struttura, ma anche sul pieno funzionamento dell'organo: la risonanza magnetica. Utilizzando questo metodo di esame diagnostico, è possibile identificare disturbi non solo nel fegato, ma anche in altri organi, ad esempio: vescica, cistifellea, duodeno, ecc.
Al momento dell'esame, i medici possono ottenere un'immagine chiara strato per strato dei confini e delle sezioni direttamente esterne all'area anatomica dell'organo. La risonanza magnetica del fegato aiuta anche ad ottenere un'immagine chiara tridimensionale degli organi vicini, grazie alla quale si identificano altre patologie.
Cosa mostra un simile esame?
Prima di rispondere a questa domanda, è necessario comprendere che questo esame diagnostico non viene eseguito per tutti i pazienti, poiché esistono alcune controindicazioni. Pertanto, prima di prescrivere la risonanza magnetica, il medico raccoglie un'anamnesi completa del paziente.
Con la risonanza magnetica puoi vedere:
- Lesione al fegato.
- Rottura della capsula o ematoma sottocapsulare dell'organo.
- C'è del liquido libero, come il sangue, nella zona addominale?
- Caratteristiche dello sviluppo del fegato.
- Dimensioni dell'organo.
- L'ascite è un accumulo di liquido direttamente nella cavità peritoneale.
- Cisti o fimosi epatica.
- La degenerazione grassa è una malattia anomala in cui i lipidi si accumulano in questo organo.
- Trombosi o aneurisma, con tali malattie si verificano cambiamenti nei vasi sanguigni nel fegato.
Chi nomina?
Questo metodo di esame può essere prescritto da vari specialisti, ad esempio:
- Urologo
- Epatologo
- Oncologo
- Terapista
- Gastroenterologo
- Chirurgo
Chi invia esattamente il paziente alla risonanza magnetica dipenderà da quali reclami specifici il paziente si è presentato in clinica.
Principali indicazioni per l'uso
Un paziente può essere indirizzato a questo metodo di esame per molte ragioni. Il motivo più comune sono i reclami e i sintomi del paziente. Ad esempio, fa male e scoppia nell'ipocondrio destro, ha iniziato a perdere peso, oppure la sclera è diventata gialla, si sono verificati nausea e sudorazione.
Oltre a questi motivi, i medici possono eseguire una risonanza magnetica per immagini in caso di trauma, soprattutto se si sospetta un danno epatico.
Le indicazioni per la RM sono anche:
- Cirrosi epatica.
- Neoplasie nella zona del fegato.
- Monitoraggio del trattamento terapeutico direttamente per il cancro.
- In oncologia è prescritto per valutare la persistenza della remissione.
Importante! Se un medico sospetta un cancro, deve prescrivere un esame con un mezzo di contrasto. Dopotutto, con il suo aiuto puoi ottenere un'immagine chiara, che mostrerà non solo la posizione esatta del tumore e i suoi confini, ma anche le sue dimensioni.
Controindicazioni
Come abbiamo detto sopra, la RM epatica con mezzo di contrasto non può essere eseguita su tutti i pazienti.
Innanzitutto considereremo le principali controindicazioni della tomografia convenzionale. Questo metodo di esame non è prescritto a coloro che hanno oggetti metallici nel corpo. Possono essere inserite protesi metalliche, spille o aghi medici.
La seconda controindicazione rigorosa è l'impianto di un pacemaker (un dispositivo medico che a sua volta influenza il ritmo cardiaco). Spesso tale dispositivo viene installato in età avanzata con aritmia cardiaca o blocco atrioventricolare.
Come per la risonanza magnetica del fegato con contrasto, questo metodo di esame presenta ulteriori controindicazioni: i medici non eseguono la risonanza magnetica con contrasto se il paziente è intollerante ai farmaci utilizzati. In particolare quelli a base di gadolinio.
Inoltre, ulteriori controindicazioni comprendono l'insufficienza renale cronica, nonché la gravidanza fino a 12 settimane o l'allattamento.
La risonanza magnetica non deve essere eseguita durante la gravidanza prima delle 12 settimane
Il fatto è che prima delle 12 settimane si formano tutti gli organi del feto, quindi il bambino in questo momento è più suscettibile agli effetti negativi.
Il dispositivo produce molto calore e forte rumore, quindi i medici consigliano di posticipare l'esame fino al secondo o terzo trimestre di gravidanza.
Una controindicazione generale alla risonanza magnetica è un paziente di peso superiore a 200 kg.
Inoltre, i medici non possono fornire una diagnosi completa ai pazienti che non riescono a controllare il proprio corpo. Dopotutto, la procedura dovrebbe essere eseguita solo in uno stato immobilizzato.
Preparazione per la procedura
Non solo il medico, ma anche il paziente dovrebbe prepararsi per tale esame. Dopotutto, un'adeguata preparazione per una risonanza magnetica del fegato ti aiuterà a ottenere rapidamente tutte le informazioni necessarie sul tuo organo.
Prima di tutto, il paziente deve sapere che la risonanza magnetica viene eseguita rigorosamente su un intestino intero. Pertanto è necessario sapere come preparare l'intestino per l'esame.
Tre giorni prima dell'esame imminente, il paziente deve rinunciare a quegli alimenti che, a loro volta, provocano attivamente la formazione di gas.
Questi prodotti includono:
- Frutta.
- Verdure.
- Eventuali bevande gassate e alcolici.
- Piatti con fagioli.
- Dolci.
Un giorno prima della risonanza magnetica, è inoltre necessario interrompere l'assunzione di farmaci, in particolare carbone attivo e farmaci che contengono enterosorbenti.
Questi sono uno dei giorni principali della preparazione. Inoltre, alla vigilia dell'esame, il paziente deve svuotare l'intestino. Come farlo? Un clistere purificante viene eseguito nello studio o a casa per pulire completamente l'intestino.
Se la procedura viene eseguita a casa, è necessario sapere che la temperatura dell'acqua non deve superare i 36,6 gradi.
Cosa non dovresti fare il giorno dell’esame? In questo giorno, il paziente non dovrebbe in nessun caso fare colazione.
Tieni presente che se l'esame è previsto per la sera, puoi consumare un pasto leggero. Tuttavia, tra l'esame e il pasto devono trascorrere almeno 6 ore.
Dopo che il paziente si è preparato con cura per l'esame, nello studio del medico gli viene somministrato un antispasmodico, ad esempio il farmaco No-Shpa.
Importante! Se l'esame viene eseguito urgentemente, ad esempio se si sospetta una lesione nella cavità addominale, tutte le procedure di preparazione sopra descritte non vengono eseguite.
Per quanto riguarda la RM con contrasto, oltre alla preparazione sopra descritta, il paziente dovrà sottoporsi anche ad un ulteriore esame. È necessario per escludere l'insufficienza renale. In medicina esiste un altro tipo di risonanza magnetica con un nuovo agente di contrasto.
RM del fegato con mezzo di contrasto
La tomografia epatica può essere eseguita utilizzando un mezzo di contrasto, ad esempio Primovist. In questo modo è possibile aumentare il contenuto informativo dell'immagine risultante. Se esegui esami con contrasto, puoi identificare rapidamente l'infiammazione focale e fare una diagnosi appropriata in un breve periodo di tempo, senza bisogno di una puntura. Ad esempio, diagnosi come carcinoma, emangiomi o adenoma.
Attualmente, i medici utilizzano attivamente la risonanza magnetica con Primovist nella diagnosi di patologie epatiche. Questo prodotto contiene acido gadoxetico, che a sua volta ha un buon tropismo ed epatociti.
Per eseguire questo metodo di esame, i medici iniettano in vena la sostanza Primovist, i cui componenti attivi raggiungono rapidamente le cellule del fegato. Con l'aiuto di tale diagnostica, è possibile identificare contemporaneamente entrambe le patologie nel fegato e nei dotti biliari.
Tra i vantaggi di Primovist si segnala che al medico basta eseguire una sola procedura per riconoscere nel corpo del paziente quale tipo di tumore è presente (maligno o benigno), nonché per distinguerlo dalle metastasi secondarie.
Cosa portare con te all'esame?
Ogni paziente a cui è stata prescritta una risonanza magnetica del fegato deve preparare i documenti, vale a dire:
- Estratto dalla tessera ambulatoriale.
- Se c'è il parere di un esperto dell'ospedale.
- Conclusione di una visita medica.
- Certificati che possono confermare i risultati degli esami diagnostici precedentemente eseguiti.
Per i cittadini stranieri è necessario portare con sé anche il passaporto e la registrazione (permesso di soggiorno temporaneo, visto o permesso di soggiorno).
Come si svolge l'esame?
La procedura in sé non richiede molto tempo. Per esaminare completamente l'organo sono sufficienti 30-40 minuti.
Durante questo periodo di tempo il paziente è immobile, direttamente all'interno dell'apparecchiatura. Il tomografo è abbastanza leggero e caldo, inoltre c'è un flusso costante di aria fresca.
Ma nonostante queste qualità positive, il tomografo è molto rumoroso. Pertanto, quando ti offrono di indossare le cuffie, non dovresti rifiutarle.
Quando il paziente viene esaminato con il mezzo di contrasto, la procedura richiede più tempo. Dopotutto, prima di accendere il tomografo, i medici somministrano il contrasto per via endovenosa attraverso un catetere medico.
Vale la pena notare che il catetere rimarrà sul braccio finché i medici non avranno esaminato completamente il fegato. Pertanto, questo crea un certo disagio.
Non appena il medico riceve le immagini necessarie, dalle quali può formulare una diagnosi accurata, il catetere viene rimosso e viene applicato un cerotto. Ricordare che, come dopo ogni manipolazione endovenosa, il braccio deve essere tenuto piegato per 5 minuti.
Vantaggi e svantaggi di tale diagnostica
Il vantaggio principale di questo metodo di esame è che la diagnosi può essere fatta rapidamente. Inoltre, la risonanza magnetica del fegato, a differenza di altri metodi di esame, è indolore.
Tra gli ulteriori vantaggi si può notare che la risonanza magnetica non comporta esposizione alle radiazioni e presenta un piccolo elenco di controindicazioni.
Per quanto riguarda gli svantaggi, alcuni pazienti notano che l'esame è costoso.
Ma è necessario capire che la risonanza magnetica giustifica il suo costo elevato, poiché è l'unico modo indolore ed economico per identificare disturbi e patologie negli organi.
In ogni caso, se avete problemi al fegato, dovreste consultare immediatamente un medico. Potrà prescrivere un esame, sulla base del quale prescriverà il trattamento necessario.
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Indicazioni per lo studio
Un rinvio per una scansione epatica mediante risonanza magnetica viene solitamente fornito da un epatologo o un gastroenterologo. Le ragioni per l'invio alla tomografia possono essere sintomi di patologia d'organo: lamentele di dolore nell'ipocondrio destro, perdita di appetito, ingiallimento del bianco degli occhi, scurimento delle urine, ecc.
Inoltre, uno studio può essere prescritto nei seguenti casi:
- se si sospetta una neoplasia maligna nei tessuti del fegato o negli organi ad esso più vicini;
- viene diagnosticata l'epatomegalia (aumento delle dimensioni di un organo), la cui causa è una malattia o se la causa è sconosciuta;
- chiarire i dati provenienti da altri metodi diagnostici;
- c'è motivo di sospettare che nell'organo si siano formati calcoli o depositi di sale che interferiscono con il flusso dei normali processi;
- chiarire l'eziologia dell'epatite e le conseguenze di questa malattia per l'organo;
- è stato precedentemente diagnosticato un cancro al fegato e esiste il rischio di danni metastatici agli organi vicini;
- valutare l'efficacia del trattamento, ad esempio dopo chemioterapia o intervento chirurgico;
- valutazione delle condizioni del fegato nella cirrosi, ecc.
La risonanza magnetica non solo diagnostica le malattie, ma monitora anche i progressi del trattamento.
Cosa mostra una risonanza magnetica del fegato?
La risonanza magnetica è uno studio che valuta non solo la struttura del fegato, ma anche il flusso sanguigno e i dotti biliari. Una valutazione completa consente ai medici di diagnosticare la malattia nel modo più accurato e trarre conclusioni sulle sue cause al fine di fornire un trattamento completo.
Una risonanza magnetica mostrerà malattie come:
- emangiomi;
Si tratta di piccole neoplasie benigne che appaiono come lesioni ipointense all'imaging. Durante il contrasto, il mezzo di contrasto verrà lavato via dalla periferia, ciò consentirà la differenziazione dalle neoplasie maligne.
- iperplasia focale nodulare;
Il secondo tumore benigno più comune del fegato. Nelle fotografie si presenta come una formazione singola o multipla, dotata di capsula pronunciata dai contorni netti e regolari.
- emosiderosi;
La malattia è associata ad un eccessivo accumulo di ferro nei tessuti del fegato. Nelle immagini l'organo risulterà ipointenso, poiché il ferro è ferromagnetico.
- cambiamenti cirrotici;
La cirrosi è una malattia mortale e incurabile che può essere rilevata nelle fasi iniziali mediante la risonanza magnetica e quindi prolungare significativamente l'aspettativa di vita. La risonanza magnetica mostrerà che il lobo del fegato a destra è ridotto rispetto al normale, mentre il lobo caudato e il segmento laterale, al contrario, sono ingranditi. Nella struttura del parenchima saranno visibili focolai ipointensi diffusi.
La risonanza magnetica per la cirrosi consente anche di valutare le condizioni della vena porta, anch'essa interessata da questa malattia. Dalle fotografie si può giudicare la presenza di ristagno e un aumento della pressione.
- ascessi;
Un ascesso alla risonanza magnetica apparirà come una formazione rotonda, la cui ecogenicità (intensità della colorazione sull'immagine) può variare a seconda della fase del processo. I contorni solitamente non sono chiari.
- cisti e amico;
Le cisti sulla risonanza magnetica del fegato sono visibili come formazioni con contorni chiari. L’ecogenicità può anche variare a seconda del tipo di cisti.
Quando viene eseguita una risonanza magnetica del fegato con contrasto?
La risonanza magnetica con contrasto è prescritta ai pazienti che hanno un tumore al fegato, ma per qualche motivo non è possibile determinarne con precisione la natura. Utilizzando il contrasto, è possibile differenziare i tumori maligni da quelli benigni con una precisione quasi del 100%.
Un'altra indicazione per la risonanza magnetica del fegato con mezzo di contrasto è la presenza di eventuali sintomi di danno d'organo in combinazione con la mancanza di dati oggettivi da altri studi eseguiti in precedenza. Poiché il metodo è estremamente accurato, può essere utilizzato per rilevare anche tumori molto piccoli o cambiamenti minori nell'organo.
Il contrasto consente di stabilire la diagnosi più accurata e l'efficacia del trattamento dipende da questo!
Preparazione
La risonanza magnetica del fegato è una procedura che di solito non richiede una preparazione complessa. 24 ore prima del test i prodotti che formano gas vengono esclusi dalla dieta del paziente. Non è consigliabile mangiare cibo nelle 2-3 ore immediatamente prima del test.
Ordine di condotta
Il paziente, entrando nello studio, rimuove tutti gli oggetti metallici e si sdraia sul tavolo per tomografia, che è posizionato all'interno del dispositivo.
Durante lo studio, una persona non avverte alcun disagio rimanendo tranquillamente sdraiata nel dispositivo per mezz'ora. In alcuni casi può verificarsi un attacco di claustrofobia, ma è possibile combatterlo parlando con un medico utilizzando uno speciale microfono integrato nel dispositivo.
A volte lo studio viene prolungato a 1-1,5 ore se è necessario ottenere informazioni più accurate. È importante rimanere fermi durante tutto questo tempo affinché le immagini siano di alta qualità.
Se la risonanza magnetica viene eseguita con contrasto, prima della procedura viene iniettato un mezzo di contrasto nella vena del paziente, che è una delle fasi di preparazione allo studio.
Vantaggi del metodo
Il vantaggio principale della risonanza magnetica del fegato è che la procedura è completamente sicura per il corpo umano ed è altamente informativa. Lo studio è prescritto non solo ai bambini di qualsiasi età, ma anche alle donne incinte, il che indica l'elevata sicurezza della risonanza magnetica. Durante la diagnosi, il paziente non è esposto a raggi X o altre radiazioni dannose per l'organismo.
Qual è la migliore risonanza magnetica o TC del fegato?
Uno dei metodi diagnostici alternativi è la tomografia computerizzata. Con la TC il corpo del paziente è esposto ai raggi X, motivo per cui non sempre è possibile il suo utilizzo nelle fasi iniziali della malattia, per non provocarne la progressione.
La TC è anche un metodo diagnostico meno informativo, nonostante venga spesso eseguita con il contrasto. La tomografia computerizzata fornisce i dati più accurati per le lesioni di grandi dimensioni dell'organo. È prescritto per le seguenti malattie:
- un forte aumento del volume e della massa degli organi;
- danno massiccio al tessuto epatico dovuto a cambiamenti cirrotici;
- furono scoperte neoplasie;
- c'è una sensazione costante e prolungata di disagio o dolore nella zona del fegato.
Cosa è meglio: risonanza magnetica del fegato o ecografia?
L'ecografia è uno degli esami di routine prescritti a tutti i pazienti con patologie addominali. Se i dati ottenuti dopo l'ecografia sono sufficienti affinché il medico possa fare una diagnosi, si limiterà solo a questo studio diagnostico. Se le informazioni sono troppo poche per fare una diagnosi, è possibile eseguire anche la TC e la RM per valutare le condizioni del fegato.
Non è pratico confrontare l’efficacia dell’ecografia e della RM, poiché la RM non viene mai prescritta come studio di primo livello, a differenza dell’ecografia.
La diagnostica ecografica aiuterà il medico, risparmiando i soldi del paziente, a diagnosticare malattie semplici o, se il paziente soffre di claustrofobia, ad ottenere almeno alcuni dati per fare una diagnosi. La risonanza magnetica, a sua volta, consentirà di chiarire la diagnosi in casi dubbi e determinare la presenza di una neoplasia e la sua natura.
La risonanza magnetica del fegato è un metodo di esame efficace, ma piuttosto costoso, prescritto ai pazienti in casi controversi quando la diagnosi non è del tutto chiara. La tecnica ha un'elevata capacità di risoluzione, che ne consente l'utilizzo per la diagnosi di oncologia nelle fasi iniziali.
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Cosa mostra una risonanza magnetica nell'ipocondrio destro?
Uno studio del genere è piuttosto istruttivo. A differenza dei raggi X e delle scansioni TC del fegato, la tomografia fornisce immagini ad alta definizione.
Con l'aiuto di tale diagnostica è possibile rilevare facilmente la presenza di emangiomi, tumori, adenomi o manifestazioni di cirrosi. La risonanza magnetica del fegato può essere eseguita convenzionalmente o con contrasto.
Per migliorare l'immagine ed evidenziare eventuali tumori e neoplasie benigne si possono utilizzare i sali di gadolinio. Con questo contrasto è più facile identificare piccole lesioni focali. Questo metodo è piuttosto complesso e presenta molte controindicazioni, quindi non tutti possono farlo e solo con il consenso del paziente.
Prima di somministrare una sostanza, è necessario controllare che il paziente non abbia un'allergia al farmaco. I bambini vengono diagnosticati utilizzando sedativi.
Preparazione per la procedura
Prima di venire per la procedura, devi prepararti adeguatamente. Avrai bisogno di tre giorni per completare tutte le procedure e rispettare le regole. Tutte le misure preliminari sono necessarie per ottenere la massima precisione delle letture. Il primo passo è fissare un appuntamento con uno specialista, dopodiché puoi iniziare le procedure.
Nota! La risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari richiede l'adesione a una dieta rigorosa priva di carboidrati. Un tabù assoluto su tutti i dolci, pane e prodotti da forno, cereali, zucchero, verdura e frutta.
Puoi mangiare prodotti a base di latte fermentato, carne e uova bollite e pesce al vapore. Il giorno prima della diagnosi è inoltre obbligatorio non mangiare latticini fermentati, acqua gassata e fibre.
Prima di una risonanza magnetica al fegato, non devi mangiare per 6 ore e non bere per le ultime 4 ore.
Per evitare gas in eccesso, è necessario assumere carbone attivo al ritmo di 1 compressa per 5 kg di corpo. Se si prevede di eseguire una procedura con contrasto, è meglio assumere un antispasmodico adatto mezz'ora prima dell'inizio. C'è un avvertimento speciale per le donne: non usare lacca per capelli, cosmetici decorativi o creme solari prima della tomografia.
Prima di sottoporsi a una risonanza magnetica del fegato, dovresti andare in bagno, perché la procedura dura circa 20 minuti e richiede l'immobilità. In casi di emergenza, la diagnostica può essere eseguita senza misure preparatorie.
Procedura con e senza contrasto
Tutti i tipi di procedure possono essere sistematizzate:
Sfumature importanti
Il costo di una risonanza magnetica epatica varia a seconda della sede della procedura e del tipo di studio. Una tomografia standard a Mosca e San Pietroburgo può costare 7-8 mila rubli, mentre il prezzo per una procedura di contrasto sarà di circa 10 mila rubli. Nei centri regionali, gli studi corrispondenti costeranno 5-7 mila rubli.
Tale diagnosi può essere effettuata in qualsiasi centro regionale o grande città dove sia presente una buona clinica con l'attrezzatura adeguata. Dispositivi simili sono disponibili sia nelle cliniche private che negli ospedali pubblici.
Prima di sottoporsi alla procedura, vale la pena conoscere le controindicazioni. Come dimostra la pratica, questo studio può comportare rischi e pertanto non è raccomandato se:
- ci sono impianti che contengono metalli;
- primo trimestre di gravidanza;
- ci sono clip cerebrali;
- è localizzato il pacemaker;
- ci sono pompe per insulina;
- claustrofobia e disturbi mentali.
Pertanto, prima di eseguire una risonanza magnetica, è necessario consultare il proprio medico e prepararsi adeguatamente per la procedura. Prima di condurre uno studio, è necessario scoprire esattamente se esistono gravi controindicazioni alla tomografia.
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MRI o TC del fegato: quale è meglio?
La risonanza magnetica del tratto epatobiliare è prescritta per sospetta infiltrazione, infiammazione e per studiare le condizioni della bile. Lo studio rivela neoplasie dei tessuti molli, cirrosi epatica, accumulo atipico di grasso e anomalie congenite delle vie biliari.
Indicazioni alla TC delle vie epatobiliari e del fegato: 
- Dopo lesioni addominali;
- Sospetto di tumori al fegato;
- Per determinare la causa dell'ittero ostruttivo (con blocco delle vie biliari);
- Per dolore inspiegabile nell'ipocondrio destro;
- Prima dell'intervento analizzare il modello tridimensionale dei sistemi epatobiliari;
- Per identificare pietre dense;
- Valutazione del grado di ostruzione delle vie biliari da parte di un calcolo o di un tumore.
L'uso della tomografia computerizzata del fegato e della cistifellea è comune in oncologia, poiché il metodo rileva la maggior parte dei tipi di tumori di questi sistemi. La tomografia computerizzata viene utilizzata per controllare l'inserimento dell'ago durante il prelievo di materiale bioptico.
Caratteristiche tecniche della TC e della RM
Un medico qualificato dovrebbe selezionare l’esame TC o MRI epatico appropriato. Lo specialista valuterà i vantaggi e gli svantaggi di ciascun metodo e determinerà il contenuto informativo per ogni singolo paziente.
La risonanza magnetica è un metodo innocuo basato sulla registrazione delle radiofrequenze emesse dagli atomi di idrogeno sotto l'influenza di un campo magnetico. Le caratteristiche tecniche determinano le capacità di imaging dei tessuti saturi di acqua.
La procedura TC del fegato si basa sulla radiazione a raggi X, riflessa dai tessuti duri, che determina l'elevata sensibilità del metodo alle malattie delle ossa e delle articolazioni. La tomografia dopo la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto contenente iodio consente di ottenere ulteriori informazioni.
I moderni dispositivi multispirale hanno un carico di radiazioni ridotto. La MSCT è preferibile per esaminare aree estese.
TAC del fegato con contrasto: cosa mostra?
L'intensità dell'afflusso di sangue al parenchima epatico viene studiata dopo contrasto. Dopo il potenziamento endovenoso, i segmenti epatici vengono monitorati tramite TC nelle fasi arteriosa e venosa. L'approccio viene utilizzato per differenziare tra emangiomi (tumore vascolare benigno) e metastasi maligne.
Ciascun lobulo epatico ha la propria arteria e vena, quindi la struttura segmentale può essere studiata attentamente dopo la scansione endovenosa. 
La visualizzazione dei vasi venosi e arteriosi consente di ottenere alcune informazioni:
- Identificare le neoplasie;
- Distinguere tra tumori benigni e maligni, primari e secondari;
- Identificare il tronco celiaco, l'arteria epatica (in fase arteriosa);
- Studiare il decorso dei vasi sanguigni, la presenza di anastomosi patologiche tra arterie e vene, valutare l'ampiezza del lume;
- Verificare lo stato della vena porta, diagnosticare neoplasie nel parenchima;
- Determinare l'iperplasia nodulare fibrosa - accompagnata da un eccessivo accumulo di contrasto nel focus patologico.
Con uno studio con contrasto del fegato, i lipomi epatici, i fibromi e gli ematosarcomi vengono visualizzati meglio che con la scansione nativa.
Prima di una TAC epatica con contrasto, viene eseguita la tomografia classica per ottenere immagini senza contrasto, che vengono confrontate con quando si costruisce un modello tridimensionale dell'organo in esame utilizzando applicazioni software.
Una seconda serie di sezioni viene eseguita pochi minuti dopo l'iniezione endovenosa del mezzo di contrasto. L'esame nelle fasi arteriosa e venosa è necessario per identificare la maggior parte dei tumori e uno studio approfondito del flusso sanguigno.
Con questo approccio, gli emangiomi epatici atipici vengono rilevati alla TC con un alto grado di affidabilità. Anche le piccole formazioni vascolari vengono visualizzate abbastanza chiaramente sui tomogrammi quando ingranditi.
La diagnosi altamente specifica della formazione focale del fegato è possibile solo dopo aver effettuato vari esami. Gli oncologi sono interessati non solo al tipo di tumore.
Germinazione nei tessuti circostanti, danno ai linfonodi vicini e distanti, presenza o assenza di metastasi: le informazioni sono necessarie per determinare le tattiche di trattamento.
È irrazionale eseguire una tomografia computerizzata se la dimensione del fegato è normale, ma l'esame rivela lesioni patologiche che potrebbero essere lo stadio iniziale del cancro.
Preparazione per la tomografia computerizzata del tratto epatobiliare
Prima di una tomografia computerizzata del fegato, preparazione:
- Durante la tomografia dovrai giacere immobile sul lettino diagnostico nel tunnel sotto lo scanner;
- La procedura è indolore, ma è accompagnata dall'esposizione alle radiazioni;
- 4-5 ore prima della scansione è necessario astenersi dal mangiare;
- Il mezzo di contrasto non è pericoloso perché non entra nelle reazioni metaboliche. L'unico inconveniente è un leggero formicolio nel sito di iniezione. In rari casi il contrasto provoca un sapore metallico in bocca;
- Per condurre lo studio è necessario il consenso scritto del paziente.
La scansione senza contrasto viene eseguita più spesso a causa della sensibilità dello studio alla maggior parte delle malattie del tratto epatobiliare. La procedura è più economica dell’opzione con contrasto.
Dove fare una TAC per il cancro al fegato
A San Pietroburgo e Mosca, più di 70 cliniche leader offrono test. I prezzi sono accessibili per la maggior parte dei residenti del paese. Prescritto dagli oncologi per sospetto cancro al fegato o metastasi.
Se lo desiderano, i pazienti possono sottoporsi a scansioni TC in cliniche private. È necessaria l'impegnativa di un medico, poiché l'esame è accompagnato dall'esposizione alle radiazioni sui tessuti della persona esaminata.
L'aumento del contrasto è prescritto per le metastasi epatiche in presenza di tumori primari di diverse sedi. La scansione multispirale viene utilizzata per lo studio congiunto degli organi addominali e delle strutture epatobiliari.
La tomografia passo-passo è prescritta quando si esaminano piccole aree. Ad esempio, la diagnosi di una cisti epatica richiede diverse scansioni in diverse proiezioni. In una situazione del genere, non è necessaria la tomografia multistrato.
La TC e la RM svolgono compiti diagnostici diversi. Prima di scegliere il tipo di esame consultate il vostro medico!
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Caratteristiche dello studio
Per ottenere un segnale di risonanza magnetica è necessario un campo magnetico costante, fornito da un magnete. Le bobine a radiofrequenza del tomografo attivano i protoni nel corpo umano. Le bobine riceventi percepiscono il segnale di risposta dai nuclei di idrogeno. Il nostro corpo è composto per il 90% da idrogeno, quindi questo atomo è alla base dell'essenza medica e biologica della risonanza magnetica.
Il tomografo RM è costituito dalle seguenti parti:
- magnete circolare;
- tunnel magnetico;
- un tavolo retrattile su cui giace il paziente;
- pannello di controllo per tavolo, magnete, impostazioni del dispositivo per l'esame dell'area richiesta;
- dispositivo per connettere un medico con un paziente.
Per visualizzare meglio il tessuto, viene iniettata una sostanza di contatto nel letto vascolare. Il contrasto contiene componenti che rilevano il campo magnetico e amplificano il segnale di risonanza magnetica.
Strutture oggetto di studio
Quali organi vengono controllati durante una risonanza magnetica addominale? Tutte le strutture sono disponibili per la visualizzazione, ma la visualizzazione migliore è quella che segue:
- Fegato, dotti epatici e peduncolo vascolare;
- Cistifellea, dotti biliari;
- Pancreas, dotti pancreatici;
- Milza;
- Reni e tessuto perirenale;
- Ghiandole surrenali;
- La parte addominale dell'aorta e della vena cava inferiore, i linfonodi addominali, il peritoneo.
Gli organi del tratto gastrointestinale - la parte addominale dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino tenue e crasso - sono meno accessibili per la diagnosi. Il medico che conduce lo studio valuta non solo la struttura morfologica, ma monitora anche il funzionamento degli organi durante la scansione. Quando si esegue una risonanza magnetica della cavità addominale, uno specialista esegue un'analisi del contrasto in scala di grigi tra le strutture. Quando visualizza le formazioni occupanti spazio nella cavità addominale, il medico registra le loro dimensioni e la posizione esatta.
Sulla base dei dati ottenuti, viene costruita una descrizione e una conclusione comprensibile allo specialista specializzato che ha indirizzato il paziente.
Indicazioni e controindicazioni per
La risonanza magnetica della cavità addominale viene eseguita nei seguenti casi:
- Malattie degli organi parenchimali:
- studio delle malattie epatiche focali e diffuse: epatiti, cirrosi, cisti, metastasi, formazioni benigne e maligne;
- diagnosi della patologia della milza: splenomegalia, trauma;
- diagnosi dei processi nel pancreas: pancreatite, necrosi pancreatica, cisti, tumori benigni e maligni;
- determinare la causa dell’ipertensione portale.
- Patologia della colecisti e delle vie biliari:
- identificazione di calcoli nei dotti bilio-pancreatici;
- diagnosi di colelitiasi;
- rilevamento di un tumore della cistifellea;
- diagnosi delle cause dell'ipertensione biliare;
- fare una diagnosi di sindrome postcolecistectomia.
- Patologia dello stomaco:
- rilevamento di tumori benigni e maligni;
- determinare il grado di invasione tumorale;
- diagnosi del danno ai vasi linfatici regionali nel cancro gastrico;
- studio dello sfintere gastrico: cardiaco e pilorico.
- Diagnosi delle malattie dei reni e dell'uretere:
- rilevamento di formazioni volumetriche dei reni: cisti, tumori benigni e maligni;
- grado di invasione della neoplasia renale;
- rilevamento dell'urolitiasi, determinazione della localizzazione dei calcoli;
- diagnosi delle cause di ematuria, disuria;
- studio diagnostico per determinare le cause dell'anuria;
- quando si pianifica un intervento chirurgico per la colica renale per determinare la posizione esatta della pietra;
- rilevamento della tubercolosi delle vie urinarie;
- dopo gravi lesioni della regione lombare per danni al parenchima renale.
- Esame dei linfonodi addominali:
- per patologia oncologica nella cavità addominale per determinare lo stadio del processo e ulteriori tattiche di trattamento;
- stabilire una diagnosi di linfoma.
- Diagnosi di patologia del sistema vascolare:
- rilevamento dell'aneurisma dell'aorta addominale;
- determinazione delle anomalie dello sviluppo vascolare;
- diagnosi di malattia aterosclerotica.
- il peso del soggetto è superiore a 120 kg;
- vengono installati un pacemaker, una pompa per insulina, un ano artificiale, protesi in titanio, impianti, ecc.
Il campo elettromagnetico porta all'interruzione del funzionamento dei dispositivi e allo sviluppo di ustioni da strutture elettricamente conduttive.
Controindicazioni relative alla risonanza magnetica:
- gravidanza precoce;
- paura degli spazi chiusi;
- malattie neurologiche accompagnate da convulsioni;
- bambini sotto i 7 anni di età.
Importante! In tutti questi casi, vengono valutati i rischi e i benefici dello studio. I bambini, i pazienti con convulsioni e claustrofobia possono aver bisogno dell'anestesia per la risonanza magnetica.
Prima della procedura, è necessario rimuovere orecchini e piercing in metallo.
Vantaggi e svantaggi
La risonanza magnetica è un metodo di ricerca moderno che presenta numerosi aspetti positivi e negativi.
Vantaggi della tomografia RM:
- assenza di dolore e disagio;
- la capacità di esaminare muscoli, vasi sanguigni e linfatici e organi;
- Non c'è irradiazione del corpo durante la diagnostica;
- La risonanza magnetica della cavità addominale può essere eseguita tutte le volte che il processo diagnostico e terapeutico lo richiede;
- opzioni per condurre studi con e senza contrasto sui vasi sanguigni, sui dotti biliari e sul sistema urinario;
- la capacità di vedere le metastasi con l'introduzione di un mezzo di contrasto;
- costruzione di un modello 3D a scopo diagnostico;
- la durata della procedura è di 20-30 minuti e il risultato del test è solitamente pronto entro 1 ora dalla scansione;
- Il risultato della risonanza magnetica contiene una descrizione della scansione, un rapporto di uno specialista e un disco con i dati della ricerca.
Svantaggi della scansione:
- Durante la scansione è necessario restare assolutamente immobili per aumentare il valore diagnostico delle informazioni ricevute;
- La scansione MRI è controindicata per i portatori di pacemaker, protesi e pompe per insulina;
- scarsa visualizzazione del tessuto osseo; le sue condizioni possono essere giudicate indirettamente.
Preparazione alla scansione
Puoi imparare come prepararti adeguatamente per una risonanza magnetica addominale presso la clinica dove si svolgerà l'esame. Solitamente la preparazione non è difficile, basta seguire alcune regole. Dovresti presentarti all'appuntamento dal medico con l'impegnativa di uno specialista specializzato che indichi lo scopo della scansione. Se sei venuto di tua spontanea volontà, dovresti formulare compiti per il medico. Se hai precedenti risultati di risonanza magnetica, ecografia o SCT riguardanti la patologia di interesse, devi portarli con te.
La scansione viene eseguita a stomaco vuoto. L'ultimo pasto deve essere consumato 8 ore prima del test. Anche l'acqua dovrebbe essere limitata 4-2 ore prima. Se sia possibile mangiare prima di una risonanza magnetica della cavità addominale è spesso di interesse per i pazienti diabetici che assumono insulina. La procedura viene eseguita almeno 3 ore dopo aver mangiato. Per aumentare il valore diagnostico della tecnica, è necessario seguire una dieta per diversi giorni prima della procedura. Il giorno prima, durante l'ultimo sorso d'acqua, dovresti bere Espumisan o carbone attivo per eliminare la formazione di gas, che può distorcere la visualizzazione.
Dovresti prendere diverse compresse No-shpa per alleviare lo spasmo dei muscoli lisci nella cavità addominale. La procedura viene eseguita a intestino vuoto. Se hai difficoltà a defecare, puoi fare un clistere o prendere un lassativo la sera prima dell'esame. Quando si utilizza il contrasto, è necessario fare una pausa di otto ore dopo aver mangiato per evitare complicazioni come nausea e vomito.
Considerazioni nutrizionali in preparazione alla scansione
Una dieta diversi giorni prima di una risonanza magnetica della cavità addominale viene prescritta su raccomandazione di un medico. In preparazione allo studio, è obbligatorio limitare gli alimenti che provocano gonfiore durante la giornata. Tali prodotti alimentari includono prodotti a base di farina, dolci, bevande gassate, cavoli, fagioli, carne, latte, mele.
Secondo le indicazioni del medico per due giorni viene prescritto un limite a dolci, frutta, cipolle, fagioli, carne fritta, latte e bevande gassate. Il giorno prima dell'esame escludere pane, cavoli e succhi.
Quando si diagnostica il pancreas e il fegato, viene prescritta una dieta priva di carboidrati per due giorni. Ciò è necessario per escludere risultati falsi dovuti al carico sugli organi esaminati. Una dieta a basso contenuto di carboidrati consiste nell'astenersi completamente da prodotti a base di farina, cereali, alcuni frutti, come banane, dolci, bevande dolci gassate e patate. Verdure verdi, noci, grano saraceno, kefir sono ciò che puoi mangiare prima di una risonanza magnetica della cavità addominale.
Attenzione! L'articolo non è una guida all'azione; per informazioni dettagliate, contattare uno specialista.
Tecnica della procedura
All'inizio, al paziente viene chiesto di cambiarsi d'abito. È anche molto importante rimuovere tutti gli oggetti metallici, gioielli in oro e argento, protesi e altre protesi. Avvisare in anticipo il medico in caso di protesi interne o impianti. Questo è molto importante perché in risposta al test potrebbe svilupparsi una reazione pericolosa per la vita.
Successivamente, il paziente viene posizionato su un tavolo scorrevole. Il bastone va nella stanza accanto. La comunicazione con il medico può essere mantenuta tramite il microfono integrato nello scanner MRI. La scansione dura in media mezz'ora; con uno studio intensivo, il tempo viene ancora dedicato all'installazione di un catetere periferico e alla somministrazione del contrasto. Durante la scansione, la persona esaminata non avverte alcun dolore o disagio. Non è necessario muoversi mentre il tomografo è in funzione. Se si verificano ansia o dolore, dovresti parlarne con il tuo medico.
Dopo la procedura, lo specialista ha bisogno di tempo per descrivere lo studio e trarre una conclusione. Un'ora dopo, il paziente riceve un rapporto con una descrizione e un disco con la registrazione della scansione.
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Il fegato è un organo situato nel quadrante superiore destro della cavità addominale, cioè a destra nella zona delle costole inferiori. Il fegato è classificato come ghiandola perché produce la bile necessaria per digerire il cibo. Ma le funzioni di questo organo non si limitano a questo: comprendono la disintossicazione, la sintesi proteica, la partecipazione al metabolismo, la regolazione delle riserve di glicogeno e la produzione di ormoni.
Il fegato è in grado di rigenerarsi, ripristina il suo volume mantenendo solo un quarto della sua dimensione originale. A questo proposito, in caso di formazioni di organi, è possibile la rimozione chirurgica del tessuto interessato. Attualmente, lo schema di divisione generalmente accettato proposto da Claude Quinot, in cui il fegato è diviso in otto segmenti. Questa divisione si basa sulle caratteristiche interne della ramificazione dei vasi sanguigni e dei dotti biliari, per cui la rimozione di alcuni segmenti consente di preservare completamente il funzionamento della restante parte dell'organo.
La cistifellea è un organo che immagazzina la bile prodotta dal fegato. Quando si mangia cibo, la cistifellea si contrae e la bile viene rilasciata attraverso il condotto nell'intestino per digerire il cibo.
MRI o TC del fegato?
Quando si ordina una scansione epatica, il medico solitamente determinerà il miglior metodo di test in base alla natura della possibile patologia. La pratica mondiale descrive la superiorità della RM per la diagnostica epatica rispetto alla TC a causa dell'assenza di radiazioni ionizzanti, dell'elevato contrasto tissutale e dell'eccellente risoluzione temporale quando si utilizza il contrasto. Inoltre, la risonanza magnetica consente di esaminare la struttura di un organo in modo più dettagliato grazie all'utilizzo di diverse modalità di scansione RM. Pertanto, alla domanda se eseguono la risonanza magnetica del fegato, c'è una risposta chiara: lo fanno e con risultati eccellenti!
Indicazioni e controindicazioni alla risonanza magnetica del fegato
Le indicazioni includono:
- Valutazione di malattie epatiche diffuse come emocromatosi, emosiderosi, degenerazione grassa
- Diagnosi di focolai di metastasi, adenomi, aree di iperplasia nodulare
- Diagnosi differenziale delle lesioni identificate (cisti, accumuli di grasso, emangiomi, carcinoma epatocellulare)
- Valutazione di anomalie d'organo note o sospette
- Valutazione della dinamica durante la terapia
- Cirrosi
- Ittero
- Dolore, pesantezza nell'ipocondrio destro
- Ingrossamento palpabile del fegato
- Esame aggiuntivo in caso di rilevamento di patologia mediante ecografia, TC
- Monitoraggio dopo intervento chirurgico al fegato/vie biliari in presenza di sintomi clinici persistenti
Indicazioni per la risonanza magnetica delle vie biliari:
- sospetto di colecistite con dati ecografici poco chiari o per chiarirli
- alla ricerca della posizione delle pietre migranti
- diagnosi di dilatazione delle vie biliari nella colelitiasi per stabilire indicazioni all'intervento chirurgico
Le controindicazioni all'esame MRI del fegato e delle vie biliari non differiscono dalle controindicazioni alla MRI stessa, queste includono:
- La presenza di dispositivi impiantabili metallici per scopi medici (le informazioni a riguardo devono essere segnalate al medico o all'amministratore della clinica per chiarire le possibilità di condurre lo studio)
- Possibile presenza nel corpo di parti di altri prodotti metallici (schegge, trucioli metallici, ecc.)
- Gravidanza (è necessario valutare il grado di possibile beneficio e rischio)
- Una controindicazione relativa è il sovrappeso del paziente; l’esatto peso accettabile deve essere chiarito preventivamente con l’amministratore.
Preparazione per un esame MRI del fegato
La preparazione per l'esame è generalmente la stessa di una risonanza magnetica della cavità addominale: non si dovrebbe mangiare per circa 6 ore e bere per 4 ore, tuttavia questi requisiti possono variare; è meglio verificare in anticipo con il proprio medico il specifiche della preparazione.
Presso il centro medico ti verrà chiesto di compilare un modulo standard di consenso informato e le tue domande riceveranno risposta. Se sarà necessario contrastare il fegato verrà installato un catetere endovenoso. Devi essere pronto a trattenere il respiro per un breve periodo. Ti verranno fornite cuffie o tappi per le orecchie per proteggere i tuoi apparecchi acustici dal rumore che accompagna l'esame MRI e ti verrà spiegato come utilizzare il citofono e il dispositivo di allarme per comunicare con l'operatore.
RM del fegato con contrasto
Il contrasto fornisce informazioni aggiuntive sulla natura del danno epatico diffuso o locale ed è strettamente necessario in alcuni casi. Il contrasto standard per la MRI è a base di gadolinio, che raramente causa reazioni allergiche, ma in ogni centro di MRI esistono precauzioni (incluso uno speciale kit di pronto soccorso). Anche una controindicazione per il contrasto MR è una malattia rara: la fibrosi sistemica nefrogenica.
MRI - diagnosi di lesioni epatiche
La dimensione del fegato varia da persona a persona, anche normalmente. Su un'immagine RM vengono spesso valutate le seguenti dimensioni lineari dell'organo, che di solito non superano i 16 cm (la determinazione di questi indicatori è importante principalmente per monitorare il trattamento durante la terapia):
- Nell'immagine coronale, la distanza perpendicolare dalla cupola del fegato al suo bordo inferiore, passando per il centro dell'organo.
- Dimensione craniocaudale massima.
Emangioma
L'emangioma epatico è uno dei tumori benigni più comuni di questo organo. Il rilevamento di una massa mediante ecografia è solitamente un'indicazione per ulteriori esami, poiché l'emangioma non presenta segni differenziali specifici da un tumore oncologico agli ultrasuoni.
Tumore maligno
La malignità della formazione è chiaramente determinata anche dalla risonanza magnetica (Fig. 3).
Dove è possibile ottenere una risonanza magnetica del fegato a Mosca e San Pietroburgo
Una risonanza magnetica del fegato può essere eseguita presso vari centri medici che forniscono questo servizio (non tutti i centri MRI eseguono questo test). Prima dello studio, è necessario informare l'amministratore se lo studio sarà effettuato con mezzo di contrasto. Di solito non ci sono problemi con la registrazione nei centri privati.
Se sospetti un cancro, è meglio eseguire una risonanza magnetica in un centro medico che abbia un medico specializzato nell'esecuzione di punture o biopsie delle aree colpite. Va ricordato che con la migliore diagnosi, la diagnosi finale di cancro viene effettuata solo da un istologo quando studia i dati bioptici.
RM del fegatoè un moderno metodo di esame che consente di ottenere informazioni affidabili sulla struttura e il funzionamento del fegato, della cistifellea, dei dotti biliari, del duodeno e del pancreas. La capacità di esaminare il funzionamento di tutti gli organi che funzionano in stretta interazione in un'unica procedura è il vantaggio principale dell'imaging RM del fegato. Il fatto è che gli organi elencati sono anatomicamente e funzionalmente collegati in modo tale che l'interruzione del funzionamento di uno di essi comporta inevitabilmente l'interruzione del funzionamento dell'intero sistema.
Durante una risonanza magnetica del fegato e della cistifellea, si ottengono immagini strato per strato di sezioni dell'area anatomica desiderata. Lo spessore delle sezioni varia da un paio di millimetri a 1 cm e viene fissato manualmente dal medico, a seconda dello scopo dell'esame. Grazie alle capacità dei moderni tomografi, è possibile ottenere immagini tridimensionali di organi e singole strutture anatomiche per facilitare al medico l'identificazione della patologia.
Le revisioni della risonanza magnetica epatica con contrasto indicano una significativa riduzione del tempo per fare una diagnosi. Quanto prima si inizia il trattamento, migliori saranno i risultati.
Cosa mostra una risonanza magnetica del fegato?
Sulle immagini ottenute durante l'esame si possono osservare i seguenti cambiamenti patologici::
- lesioni al fegato: rotture della capsula, ematoma sottocapsulare, presenza di liquido libero (sangue) nella cavità addominale;
- caratteristiche dello sviluppo del fegato e dei dotti biliari;
- un aumento o, al contrario, una diminuzione delle dimensioni del fegato;
- accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite);
- formazioni focali nel tessuto epatico: cisti, adenoma, lipoma, cancro, metastasi;
- cambiamenti nel tessuto epatico: fibrosi, degenerazione grassa;
- cambiamenti nei vasi epatici: trombosi, aneurismi;
- ostruzione delle vie biliari (ittero ostruttivo);
- restringimento (stenosi) dei dotti biliari e del pancreas.
L'utilizzo di un mezzo di contrasto aumenta notevolmente il contenuto informativo delle immagini. Grazie a ciò, è possibile non solo identificare una formazione focale, ma anche determinarne il tipo (emangioma, carcinoma, adenoma epatocellulare, ecc.), Che rende possibile fare una diagnosi senza puntura e altri metodi di esame invasivi.
Indicazioni per l'esame
È possibile ottenere un rinvio dal proprio medico per un esame nei seguenti casi::
- il paziente presenta disturbi e sintomi caratteristici della malattia epatica: dolore e sensazione di pienezza nell'ipocondrio destro, perdita di appetito, ingiallimento della sclera, colorazione scura delle urine, aumento della sudorazione, nausea, vomito, ecc.;
- trauma addominale con sospetto danno epatico;
- colelitiasi;
- epatosi grassa, cirrosi epatica;
- tumori al fegato;
- basso contenuto informativo dei metodi di esame strumentale utilizzati in precedenza, difficoltà nella diagnosi delle malattie del fegato;
- monitorare l’efficacia del trattamento antitumorale e valutare la durabilità della remissione ottenuta.
La RM del fegato con mezzo di contrasto è obbligatoria se si sospetta un cancro. Nelle fotografie regolari, il tumore potrebbe non essere chiaramente visibile, quindi potrebbe essere difficile per il medico determinarne l'esatta posizione e dimensione e distinguere il tumore primario dal sito di stasi. L'agente di contrasto si accumula selettivamente nei tessuti delle neoplasie, il che rende evidenti i tumori e chiari i loro confini.
Controindicazioni per l'esame
La risonanza magnetica non viene eseguita su pazienti che hanno:
- nel corpo sono presenti oggetti metallici (protesi, spille, ferri da maglia, frammenti metallici, ecc.);
- viene impiantato un pacemaker o altri dispositivi elettronici.
La RM con mezzo di contrasto è controindicata:
- intolleranza ai farmaci a base di gadolinio in passato (questi farmaci sono usati come mezzo di contrasto per le procedure di risonanza magnetica);
- fallimento renale cronico;
- gravidanza e allattamento.
Preparazione per una risonanza magnetica del fegato
La qualità delle immagini risultanti dipende direttamente dal riempimento dell'intestino con gas e contenuto intestinale, nonché dall'attività della peristalsi. Migliore è la preparazione dell'intestino per l'esame, più informativa sarà la risonanza magnetica.
L'algoritmo di preparazione per la procedura è il seguente::
- tre giorni prima dell'esame si consiglia di evitare cibi che provocano la formazione di gas attivo nell'intestino (frutta, verdura, legumi, bevande gassate, dolci);
- un giorno prima della procedura, è necessario iniziare a prendere carbone attivo o un altro enterosorbente;
- alla vigilia della procedura, dovresti svuotare l'intestino o fare un clistere purificante;
- il giorno dell'esame è consigliabile rifiutare la colazione se la risonanza magnetica è prevista nella prima metà della giornata, oppure programmare un pasto 6 ore prima dell'intervento;
- immediatamente prima della procedura (circa 30 minuti prima dell'inizio), è consigliabile assumere qualsiasi antispasmodico, ad esempio no-shpa.
Se la risonanza magnetica viene eseguita per motivi di emergenza (ad esempio in caso di trauma addominale), non viene eseguita alcuna preparazione.
Se viene eseguita una risonanza magnetica epatica con mezzo di contrasto, si raccomandano ulteriori test nei pazienti con una storia di malattia renale per escludere un'insufficienza renale cronica.
Per le visite in ambulatorio è consigliabile portare con sé gli estratti della tessera ambulatoriale o dell'epicrisi dell'ospedale, le relazioni dei medici e gli esiti degli esami precedenti. Tutto ciò aiuterà il medico che esegue la risonanza magnetica a fornire una conclusione più chiara e dettagliata. Ciò è particolarmente vero nei casi di risonanza magnetica nella cirrosi epatica e nel cancro, quando lo scopo dello studio è valutare la velocità di progressione del processo patologico, l'efficacia del trattamento o la durata della remissione raggiunta.
Come si svolge l'esame?
Una risonanza magnetica del fegato dura dai 30 ai 45 minuti. Per tutto questo tempo, il paziente rimane all'interno del tomografo e cerca di rimanere immobile. All'interno del dispositivo è leggero, caldo e c'è un flusso costante di aria fresca. Il funzionamento del dispositivo è accompagnato da un rumore piuttosto intenso, per questo è meglio non rifiutare le cuffie offerte dal personale medico.
Gli esami eseguiti con il miglioramento del contrasto richiedono più tempo. Per somministrare il contrasto, viene utilizzato uno speciale catetere endovenoso, che viene posizionato in una vena del braccio del paziente per tutto il tempo in cui viene eseguita la risonanza magnetica.
Una volta completata la procedura di esame e dopo che il personale medico ha controllato la qualità delle immagini ottenute, il catetere viene rimosso dal braccio del paziente.
Decodificare i risultati
In genere, il medico impiega circa 1 ora per decifrare i dati ricevuti. Il paziente riceve le fotografie su pellicola o su supporto digitale (CD o flash card), nonché la relazione specialistica, certificata dalla firma e dal timbro del medico.
Quanto è sicura la procedura di risonanza magnetica?
Per scansionare il corpo, le macchine per la risonanza magnetica non utilizzano raggi X o altri effetti dannosi per il corpo umano, quindi la risonanza magnetica è un metodo di esame assolutamente sicuro.
La risonanza magnetica può essere eseguita tutte le volte che è necessario. Non ci sono restrizioni sul numero di aree indagate contemporaneamente o sulla frequenza delle indagini.
Se il paziente è stato sottoposto a una risonanza magnetica del fegato, la preparazione dovrebbe iniziare due giorni prima della procedura. La risonanza magnetica è uno dei metodi più efficaci per studiare il fegato. Lo studio viene spesso effettuato insieme alla risonanza magnetica della colecisti e dei suoi dotti, poiché le patologie possono essere associate a disturbi del deflusso della bile
Perché è necessario prepararsi per una risonanza magnetica del fegato?
La preparazione per una risonanza magnetica del fegato ha diversi obiettivi. Viene effettuato sia per migliorare la visualizzazione dell'organo e determinare l'irregolarità della sua struttura, sia per identificare le violazioni del deflusso della bile attraverso i dotti epatici.
La risonanza magnetica del fegato viene eseguita anche in preparazione all'intervento chirurgico (trapianto di fegato, rimozione di un processo patologico) o dopo per monitorare il trattamento.
La preparazione per la risonanza magnetica del fegato viene effettuata con lo scopo di:
- ridurre la formazione di gas: a questo scopo viene prescritta una dieta che include alimenti che non causano la formazione di gas nell'intestino; usano anche farmaci che migliorano la formazione di enzimi e enterosorbenti (carbone attivo);
- riduzione dei processi metabolici, che è importante se si sospetta un tumore - poiché i processi metabolici nelle cellule tumorali procedono più velocemente, il che è associato ad un aumento dell'afflusso di sangue, quando si utilizza un mezzo di contrasto saranno visibili prima dei tessuti circostanti (quindi, prima dell'esame viene prescritta una dieta a basso contenuto di carboidrati, che riduce i processi metabolici nelle cellule del fegato);
- riempimento sufficiente dei dotti epatici - questo è necessario per esaminare meglio la presenza di patologie in essi; Non dovresti mangiare o bere 5-6 ore prima della procedura, il che garantirà il normale riempimento della cistifellea con la bile.
Preparazione per un esame MRI del fegato
La preparazione per la risonanza magnetica del fegato dura 2-3 giorni e prevede una dieta in cui è necessario escludere dalla dieta:
- pane nero;
- prodotti da forno freschi;
- dolci;
- frutta e verdura, soprattutto non trasformate;
- latticini;
- legumi (piselli, soia, fagioli);
- bevande gassate e toniche (tè forte, caffè, acqua minerale);
- alcol.
Può essere utilizzato in cucina:
- cereali, in particolare grano saraceno e farina d'avena;
- frutta e verdura trattata termicamente (zuppe di verdure, composte e gelatine non zuccherate);
- prodotti a base di latte fermentato (ryazhenka, kefir);
- carne e pesce magri;
- aneto, poiché riduce la flatulenza.
La risonanza magnetica deve essere eseguita a stomaco vuoto, soprattutto se deve essere somministrato un mezzo di contrasto: non si deve mangiare almeno 5-6 ore prima dell'esame.
La preparazione alla RM del fegato con o senza contrasto è necessaria per formulare o chiarire correttamente la diagnosi. Se non ti prepari attentamente prima della risonanza magnetica del fegato, potresti non vedere piccoli tumori e perdere l'opportunità di un trattamento tempestivo.
In contatto con
Un fatto accertato è la prognosi sfavorevole dei tumori epatici maligni, che vengono rilevati nella fase delle manifestazioni cliniche. Di norma, a questo punto il tumore si è già diffuso ai tessuti e agli organi circostanti. La risonanza magnetica del fegato con contrasto mostra il tumore nelle prime fasi di sviluppo e consente di adottare misure adeguate, che spesso possono arrestare completamente la malattia.
Il metodo si basa sul fenomeno fisico della risonanza magnetica nucleare. Registrando la risposta di diversi tessuti posti in un campo magnetico costante ad alta frequenza, sullo schermo del monitor del tomografo appare un'immagine degli organi interni e dei processi patologici in essi contenuti.
Risonanza magnetica
Come viene eseguito un esame MRI?
L'esame MRI viene effettuato utilizzando un dispositivo speciale: un tomografo a risonanza magnetica. Il dispositivo è dotato di un lettino sul quale viene adagiato il paziente, successivamente viene posizionato all'interno della capsula, nella quale viene creato un campo elettromagnetico ad alta frequenza.
Prendendo sezioni sequenziali (immagini dell'organo con incrementi di cinque millimetri), il dispositivo mostra immagini dettagliate, simili ai raggi X, nei piani orizzontale e verticale (sagittale).
Durante la procedura, al paziente viene chiesto di rimanere fermo. L'esame dura dai trenta ai quaranta minuti circa.
Prima di posizionare il paziente all'interno della macchina, gli viene somministrata un'iniezione endovenosa di un mezzo di contrasto.
Attualmente come contrasto vengono utilizzate sostanze a base di gadolinio. Il gadolinio è un elemento lantanide delle terre rare. Il gadolinio stesso è una sostanza tossica, ma i suoi composti chilati, utilizzati nei mezzi di contrasto, sono inerti e vengono escreti immodificati dai reni. I farmaci più comuni sono Magnevist, Omniscan, Primovist, ma esistono molti altri farmaci.
L'efficacia dei mezzi di contrasto si basa sulla capacità di diffondersi attraverso i vasi, che mostra la struttura dettagliata del fegato e i processi patologici in esso contenuti.
A seconda del metodo scelto, i mezzi di contrasto possono essere somministrati in bolo (bolo endovenoso, l'intera dose in una sola volta) o utilizzando una pompa per infusione (infusione a goccia a una determinata velocità). Il volume di contrasto richiesto viene calcolato utilizzando una formula, a seconda del peso del paziente.
Iniezione endovenosa di contrasto a getto
Dopo la procedura, i mezzi di contrasto vengono escreti completamente immodificati dai reni. Durante il primo giorno, il 95% della sostanza lascia il corpo.
Cosa bisogna fare prima della procedura?
La preparazione per un esame MRI è abbastanza semplice e non richiede procedure particolari. Il giorno prima del test non dovresti mangiare cibi che aumentano la formazione di gas nell'intestino. Questi includono pane, verdure e latticini. Il giorno prima del test, non dovresti mangiare o bere per cinque o sei ore prima della procedura.
È severamente vietato effettuare ricerche in presenza di oggetti metallici. Prima di entrare nella stanza in cui si trova il tomografo magnetico, è necessario rimuovere tutti gli oggetti metallici (orecchini, catene, cinture, orologi, forcine per capelli, ecc.), E lasciare anche i capispalla, il telefono, le chiavi, le carte di credito negli spogliatoi. In alcune istituzioni mediche, i pazienti sono vestiti con indumenti usa e getta.
Tutti gli oggetti metallici devono essere rimossi prima della risonanza magnetica.
Se il tuo corpo continua ad indossare i tuoi vestiti, non dimenticare che le parti metalliche possono trovarsi anche sulla biancheria intima, ad esempio i ferretti di un reggiseno o gioielli di metallo (ciondoli) sui vestiti.
La preparazione per una risonanza magnetica con iniezione di mezzo di contrasto comprende un test di ipersensibilità (reazione allergica) al gadolinio e ad altri componenti del farmaco. Tipicamente, questa procedura prevede l'applicazione del farmaco sulla pelle nella parte posteriore del polso. Dopo alcune ore si valuta il risultato: se non ci sono cambiamenti nella pelle, è possibile effettuare lo studio.
Tale preparazione potrebbe non essere necessaria se il paziente è stato precedentemente sottoposto ad una procedura di RM con contrasto ed ha avuto esito positivo.
Indicazioni alla risonanza magnetica del fegato con mezzo di contrasto
- Individuazione e differenziazione di tumori e metastasi nel fegato.
- Ispezione delle condizioni dei vasi dell'organo.
- Conferma di alterazioni diffuse nel fegato (emocromotosi, epatosi grassa, cirrosi, emosiderosi).
- Valutazione delle condizioni del fegato prima del trapianto.
- Valutazione della dinamica del trattamento dei processi oncologici.
- Rilevazione di difetti d'organo congeniti.
Controindicazioni all'esame RM con contrasto
- La presenza di protesi e impianti metallici ed elettronici nel corpo umano. L'eccezione sono gli elementi in titanio, che non reagiscono al campo magnetico.
- L'apparato di Elizarov.
- Pacemaker.
- Clip metalliche sui vasi sanguigni del cervello.
- Protesi dell'orecchio interno.
- Tatuaggi con sospensione di ferro e anche con l'utilizzo di particelle di titanio.
- Inizio della gravidanza (primo trimestre).
- Il peso del paziente è superiore a centotrenta chilogrammi (limitato dalle dimensioni del tomografo).
- Malattia mentale.
- Altri motivi per cui il paziente non può rimanere fermo durante l'intero studio.
- Reazioni allergiche e ipersensibilità al gadolinio e ad altri componenti del mezzo di contrasto.
- Riduzione significativa della filtrazione glomerulare dei reni (ostacola l'escrezione del gadolinio).
- Forme gravi di claustrofobia.
L'uomo soffre di claustrofobia
Prima di posizionare il paziente nella macchina, il medico della risonanza magnetica scoprirà sicuramente tutte le possibili controindicazioni.
Conclusione
L'esame MRI occupa un posto di primo piano nella diagnosi della patologia di molti organi e sistemi, presentando innegabili vantaggi rispetto ad altri metodi: è praticamente innocuo e consente di eseguire la procedura su donne incinte e bambini piccoli.
Un altro vantaggio è la possibilità di eseguire la procedura ripetutamente in un breve periodo di tempo, poiché non comporta esposizione alle radiazioni.
Gli aspetti negativi includono la durata relativa dello studio, il suo costo, nonché le restrizioni sulle controindicazioni. Lo studio non presenta altri svantaggi.
La risonanza magnetica è un metodo diagnostico moderno informativo, sicuro e indolore che può essere utilizzato per rilevare vari disturbi e malattie degli organi nelle prime fasi. La risonanza magnetica del fegato consente di studiare lo stato strutturale e funzionale dell'organo, identificare la localizzazione dei focolai di infiammazione e fare una diagnosi accurata.
L'essenza della procedura
La risonanza magnetica si basa sull'effetto di un campo magnetico sull'area esaminata e sulla ricezione della radiazione elettromagnetica di risposta dagli atomi di idrogeno presenti nelle cellule del corpo (come parte dell'acqua).
La diagnosi viene effettuata con un dispositivo speciale: un tomografo, che crea radiazioni magnetiche e onde radio. Il dispositivo scansiona l'area studiata, le vibrazioni delle onde vengono trasmesse a un computer e convertite in un'immagine. Una volta completata la scansione, il medico può esaminare le immagini risultanti, che mostrano tutti i dettagli dell'area studiata in varie proiezioni, nonché in una sezione strato per strato (con una larghezza del gradino di 1 cm e, se necessario per identificare un tumore e metastasi - 0,5 cm).
La risonanza magnetica consente di valutare la struttura del tessuto epatico e le condizioni dei dotti biliari
Cosa mostra?
La risonanza magnetica fornisce informazioni dettagliate sullo stato del tessuto epatico, identifica i focolai patologici, la loro natura, posizione ed estensione. La procedura viene eseguita per stabilire e chiarire una diagnosi preliminare, in presenza di controindicazioni ad altri tipi di studi diagnostici.
Puoi scoprire in dettaglio cosa mostra una risonanza magnetica del fegato da un diagnostico. La scansione consente a uno specialista di studiare in dettaglio e identificare i cambiamenti strutturali nel tessuto epatico, nei dotti biliari interni ed esterni e rilevare neoplasie.
Se viene rilevato un tumore maligno, la risonanza magnetica aiuta a valutare la dimensione del tumore e a rilevare metastasi nei tessuti degli organi vicini.
La diagnosi mediante risonanza magnetica può rilevare:
- anomalie strutturali congenite o acquisite dell'organo;
- la presenza di pietre e formazioni saline;
- processi distrofici, purulenti, maligni nei tessuti (sviluppo di cirrosi, epatosi grassa, distrofia epatocerebrale, ascesso epatico);
- l'entità e la localizzazione del danno tissutale durante il trauma;
- restringimento dei dotti biliari.
Indicazioni
La RM è indicata per:
- con frequenti dolori al fegato, quando la causa non può essere determinata;
- ittero di origine sconosciuta;
- disturbi circolatori nell'organo;
- blocco delle vie biliari;
- sospetta formazione di depositi salini e pietre;
- sospetto sviluppo di epatite non infettiva, cirrosi, degenerazione grassa, ascesso;
- sospetto sviluppo di tumori maligni nel fegato e negli organi vicini;
- epatomegalia (aumento delle dimensioni degli organi).
La risonanza magnetica consente inoltre di determinare l'idoneità di un organo al trapianto e di valutare l'efficacia della terapia dopo un trapianto d'organo o in caso di cancro.
La risonanza magnetica consente di selezionare le tattiche terapeutiche ottimali
Procedura
La RM del fegato può essere eseguita con mezzo di contrasto o senza l'uso di mezzi di contrasto. La preparazione per l'esame è leggermente diversa in ciascun caso.
Preparazione
Per prepararsi ad una risonanza magnetica senza contrasto, è necessario:
- in caso di procedura, un bambino o un paziente con maggiore ansia deve prima visitare un anestesista per selezionare i sedativi;
- 3 giorni prima dell'esame, smettere di consumare cibi che provocano gonfiore e aumento della formazione di gas;
- il giorno prima dell'esame iniziare a prendere enterosorbenti (carbone attivo) e, se necessario, farmaci antiflatulenza prescritti dal medico;
- la sera prima dello studio, esegui un clistere purificante;
- astenersi dal mangiare e dal bere per 5-7 ore prima della procedura;
- prima dell'esame, se sei molto nervoso, prendi un sedativo, se hai dolori cronici costanti, prendi un analgesico;
- Non utilizzare cosmetici il giorno della scansione.
Alla vigilia dell'esame è obbligatorio assumere assorbenti
La preparazione alla risonanza magnetica del fegato con l'uso di mezzi di contrasto, oltre alle raccomandazioni elencate, prevede quanto segue:
- Ecografia o test per escludere una gravidanza;
- test per determinare la tolleranza al mezzo di contrasto;
- esami di laboratorio su sangue e urine per escludere insufficienza renale.
Se il paziente è eccessivamente ansioso, prima della procedura vengono prescritti dei sedativi. In caso di gravi disturbi mentali e nell'esame dei bambini piccoli, può essere utilizzata l'anestesia generale.
Immediatamente prima di qualsiasi tipo di risonanza magnetica, il paziente deve rimuovere tutti gli oggetti metallici (gioielli, fermagli per capelli, orologi, piercing), lasciare carte bancarie, telefoni e altri dispositivi elettronici fuori dallo studio.
Effettuare
La camera tomografica è dotata di una luce e di un sistema di ventilazione, di un citofono per la comunicazione bidirezionale tra medico e paziente e di un pulsante di allarme per chiamare un medico (se il benessere del paziente peggiora bruscamente durante l'esame).
La procedura di tomografia è standard:
- il paziente viene adagiato sul tavolo dell'apparecchio in posizione orizzontale, i suoi arti vengono fissati con apposite cinture per immobilizzarlo;
- il tavolo scorre nel tunnel del tomografo;
- lo specialista esegue una scansione durante la quale il soggetto non avverte disagio o dolore e mantiene facilmente il tempo assegnato;
- Una volta completato l'esame, il lettino fuoriesce automaticamente dal tunnel.
La procedura dura da 30 minuti a 1,5 ore. Il medico impiega 40-60 minuti per decifrare le immagini ed elaborare i risultati. Se è necessaria la consultazione con altri specialisti, il paziente può ricevere una conclusione il giorno successivo.
Affinché i risultati siano affidabili, il paziente deve rimanere immobile durante la procedura. Al minimo movimento, l'immagine è distorta; la diagnostica può mostrare una deviazione dalla norma.
Prima di trarre una conclusione, il medico deve decifrare le immagini ricevute.
Per identificare neoplasie, restringimenti dei dotti biliari e valutare le condizioni dei vasi, viene eseguita una risonanza magnetica del fegato con contrasto: al paziente viene iniettato per via endovenosa un mezzo di contrasto poco prima dell'esame. Molto spesso, per il contrasto viene utilizzato il moderno farmaco Primovist, che si distribuisce bene e rapidamente nelle cellule del fegato.
La risonanza magnetica con Primovist consente di rilevare un tumore nelle prime fasi di sviluppo, distinguere un tumore maligno da una cisti e da altre lesioni benigne, valutare l'entità del danno causato dalle metastasi e distinguere un tumore materno dalle metastasi secondarie.
Controindicazioni
Controindicazioni assolute alla risonanza magnetica sono:
- la presenza di strutture metalliche nel corpo (impianti, protesi, pacemaker, pompe per insulina, defibrillatori, clip vascolari, articolazioni artificiali, frammenti di conchiglie, proiettili);
- la presenza di una valvola artificiale nel cuore;
- Tatuaggi sul corpo realizzati con particelle ferromagnetiche;
- sovrappeso, obesità;
- gravidanza (primo trimestre, nel secondo e terzo la procedura viene eseguita se assolutamente necessaria).
La maggior parte dei tomografi sono progettati per pesi fino a 130 kg e solo alcune cliniche dispongono di dispositivi che consentono di esaminare pazienti che pesano fino a 250 kg.
Tra le controindicazioni relative figurano i disturbi mentali, tra cui la claustrofobia, cioè la paura degli spazi chiusi, e l'ipercinesia (incapacità di controllare i movimenti del proprio corpo).
I pazienti con claustrofobia vengono diagnosticati solo con tomografie di tipo aperto
La RM con contrasto è controindicata:
- con insufficienza renale;
- se sei allergico al mezzo di contrasto;
- pazienti in emodialisi;
- durante la gravidanza e l'allattamento.
La risonanza magnetica non deve essere eseguita su un paziente in condizioni gravi, con insufficienza respiratoria o cardiaca acuta.
Vantaggi
I vantaggi del metodo includono:
- alto contenuto informativo;
- sicurezza (lo studio si basa sull'effetto delle radiazioni magnetiche, non vi è alcuna esposizione a radiazioni dannose);
- numero minimo di controindicazioni;
- indolore.
Metodi d'esame alternativi
Insieme alla risonanza magnetica, gli ultrasuoni e la tomografia computerizzata sono metodi diagnostici comuni. Non è del tutto corretto confrontarli, poiché gli studi hanno scopi e obiettivi diversi.
La risonanza magnetica è la procedura più informativa, ma costosa, che viene spesso eseguita per confermare i risultati dell'ecografia o della TC
L'esame ecografico è una procedura di screening, solitamente prescritta nelle fasi iniziali della diagnosi. E la risonanza magnetica viene eseguita per confermare o chiarire i risultati degli ultrasuoni. Quale è meglio: risonanza magnetica o ecografia, il medico deve decidere in ciascun caso. Il vantaggio principale dell'esame ecografico è la sua assoluta sicurezza e la possibilità di eseguirlo su donne incinte e bambini. Tuttavia, l'ecografia non riconosce le fasi iniziali del processo oncologico e i risultati dello studio dipendono direttamente dalle qualifiche e dalla professionalità del medico.
La domanda su quale metodo sia più informativo - MRI o TC - non può essere risolta in modo inequivocabile. Anche la tomografia computerizzata con contrasto è piuttosto istruttiva. Tuttavia, con la TC, il paziente è esposto a radiazioni, che sono estremamente indesiderabili nello sviluppo dell'oncologia e possono contribuire all'aggravamento dei processi patologici. Tuttavia, se la risonanza magnetica non è possibile, la tomografia computerizzata diventa un’alternativa.
La TC fornisce i risultati più accurati in caso di danno volumetrico agli organi: ingrossamento significativo, cirrosi massiccia, neoplasia estesa.
Il vantaggio principale di questo metodo di esame è che la diagnosi può essere fatta rapidamente. Inoltre, la risonanza magnetica del fegato, a differenza di altri metodi di esame, è indolore.
Tra gli ulteriori vantaggi si può notare che la risonanza magnetica non comporta esposizione alle radiazioni e presenta un piccolo elenco di controindicazioni.
Per quanto riguarda gli svantaggi, alcuni pazienti notano che l'esame è costoso.
Ma è necessario capire che la risonanza magnetica giustifica il suo costo elevato, poiché è l'unico modo indolore ed economico per identificare disturbi e patologie negli organi.
Il colorante viene iniettato in una vena e distribuito in tutto il corpo. Raggiunge presto l'organo esaminato.
Oggi esistono diverse forme di somministrazione del contrasto durante la risonanza magnetica. Nella prima opzione, una singola iniezione endovenosa avviene immediatamente prima della diagnosi stessa.
La preparazione colorante si calcola dalla seguente proporzione: da 0,2 mg a 1 kg di peso del paziente. .
Nella seconda opzione viene introdotta una goccia di contrasto, con l'aiuto della quale è possibile controllare il livello del colorante direttamente durante il periodo di studio.
Molto spesso, questo metodo viene utilizzato quando si conducono studi dinamici. Il colorante consente di determinare con maggiore precisione la dimensione del tumore, la sua struttura e il contorno. Come risultato della sua introduzione, i segmenti del fegato sono più chiaramente dettagliati.
Il contrasto non rappresenta un pericolo per il paziente e viene eliminato dall'organismo attraverso i reni entro 2 giorni. Sulla base di ciò, questa procedura non viene eseguita su persone con insufficienza renale.
Le reazioni allergiche all'introduzione di un colorante sono piuttosto rare. Tuttavia, se si sospetta una predisposizione all'ipersensibilità, è meglio non eseguire questo tipo di esame.
Nel mondo moderno, c'è una tendenza crescente nel successo degli interventi chirurgici per eliminare i tumori al fegato. Ciò accade a causa del suo riconoscimento precoce.
Un ruolo significativo in questo è stato dato all'innovazione dei coloranti: “Primovist”. Dopo l'iniezione in vena, il farmaco raggiunge rapidamente il fegato e consente di esaminare non solo questo organo, ma anche i dotti biliari.
Un esame con Primovist permette di accertare la presenza di tumori, siano essi maligni o benigni, individuare metastasi, distinguere una malattia primaria da una secondaria. Questo esame è il più preferibile e porta la qualità della diagnosi ad un nuovo livello.
Controindicazioni
Come abbiamo detto sopra, la RM epatica con mezzo di contrasto non può essere eseguita su tutti i pazienti.
Innanzitutto considereremo le principali controindicazioni della tomografia convenzionale. Questo metodo di esame non è prescritto a coloro che hanno oggetti metallici nel corpo. Possono essere inserite protesi metalliche, spille o aghi medici.
La seconda controindicazione rigorosa è l'impianto di un pacemaker (un dispositivo medico che a sua volta influenza il ritmo cardiaco). Spesso tale dispositivo viene installato in età avanzata con aritmia cardiaca o blocco atrioventricolare.
Come per la risonanza magnetica del fegato con contrasto, questo metodo di esame presenta ulteriori controindicazioni: i medici non eseguono la risonanza magnetica con contrasto se il paziente è intollerante ai farmaci utilizzati. In particolare quelli a base di gadolinio.
Inoltre, ulteriori controindicazioni comprendono l'insufficienza renale cronica, nonché la gravidanza fino a 12 settimane o l'allattamento.
La risonanza magnetica non deve essere eseguita durante la gravidanza prima delle 12 settimane
Il fatto è che prima delle 12 settimane si formano tutti gli organi del feto, quindi il bambino in questo momento è più suscettibile agli effetti negativi.
Il dispositivo produce molto calore e forte rumore, quindi i medici consigliano di posticipare l'esame fino al secondo o terzo trimestre di gravidanza.
Una controindicazione generale alla risonanza magnetica è un paziente di peso superiore a 200 kg.
Inoltre, i medici non possono fornire una diagnosi completa ai pazienti che non riescono a controllare il proprio corpo. Dopotutto, la procedura dovrebbe essere eseguita solo in uno stato immobilizzato.
Un rinvio per una scansione epatica mediante risonanza magnetica viene solitamente fornito da un epatologo o un gastroenterologo. Le ragioni per l'invio alla tomografia possono essere sintomi di patologia d'organo: lamentele di dolore nell'ipocondrio destro, perdita di appetito, ingiallimento del bianco degli occhi, scurimento delle urine, ecc.
Inoltre, uno studio può essere prescritto nei seguenti casi:
- se si sospetta una neoplasia maligna nei tessuti del fegato o negli organi ad esso più vicini;
- viene diagnosticata l'epatomegalia (aumento delle dimensioni di un organo), la cui causa è una malattia o se la causa è sconosciuta;
- chiarire i dati provenienti da altri metodi diagnostici;
- c'è motivo di sospettare che nell'organo si siano formati calcoli o depositi di sale che interferiscono con il flusso dei normali processi;
- chiarire l'eziologia dell'epatite e le conseguenze di questa malattia per l'organo;
- è stato precedentemente diagnosticato un cancro al fegato e esiste il rischio di danni metastatici agli organi vicini;
- valutare l'efficacia del trattamento, ad esempio dopo chemioterapia o intervento chirurgico;
- valutazione delle condizioni del fegato nella cirrosi, ecc.
La risonanza magnetica non solo diagnostica le malattie, ma monitora anche i progressi del trattamento.
La risonanza magnetica è una procedura piuttosto costosa e viene quindi utilizzata più spesso per confermare patologie identificate mediante raggi X o ultrasuoni. Quasi tutte le diagnosi possono essere effettuate utilizzando questo metodo.
Le ragioni di ciò possono includere:
- infezioni e processi infiammatori;
- ostruzione dei dotti biliari;
- ittero di eziologia sconosciuta;
- sospetto di fegato grasso e cirrosi;
- anomalie dello sviluppo;
- aumento delle dimensioni del fegato;
- dolore d'organo;
Controindicazioni assolute alla risonanza magnetica sono:
- presenza di pacemaker;
- impianti per l'orecchio interno;
- la presenza di una clip postoperatoria sulla nave.
Cioè, qualsiasi cosa metallica nel corpo che possa muoversi sotto l'influenza di un magnete e causare sanguinamento è una controindicazione. Inoltre, la procedura non è prescritta nel primo terzo della gravidanza e con un peso corporeo superiore a 120 kg, che supera le capacità tecniche del dispositivo.
Le tecniche di risonanza magnetica ci permetteranno di studiare la struttura dei tessuti, identificare le lesioni colpite, la loro esatta posizione, dimensione e carattere. Il medico riceve anche informazioni sulle condizioni delle vie biliari.
Questa indagine permette di ottenere informazioni:
- sulla struttura del fegato e sulle sue dimensioni;
- la presenza di infiammazioni, cambiamenti distrofici, tumori, ascessi;
- dotti biliari ristretti;
- se il tessuto sano degenera in tessuto adiposo;
- ci sono calcoli, polipi, cisti nell'organo;
- quanto è danneggiato il fegato;
- c'è una struttura anomala;
- il trattamento è efficace?
- se il fegato è idoneo al trapianto.
Quando un mezzo di contrasto viene introdotto nel sangue, i processi tumorali diventano più evidenti. La diagnostica con contrasto può rilevare non solo tumori, ma anche metastasi, rilevare funzionalità vascolare compromessa e dotti biliari ristretti.
Questo studio mostra:
- con dolore costante nell'ipocondrio destro;
- la natura incomprensibile dello stato febbrile;
- eventuali neoplasie maligne per valutare la presenza di metastasi;
- fegato ingrossato;
- un aumento dei test del “fegato” nel sangue;
- se c'è una diagnosi di cirrosi epatica.
Consiglio: è meglio esaminare il pancreas contemporaneamente al fegato, poiché questi organi sono strettamente correlati tra loro e sono contemporaneamente interessati da processi patologici.
Ci sono casi in cui l'esame della tomografia magnetica del fegato non viene eseguito a causa della presenza di controindicazioni complete. Che include:
- gravidanza fino a 12 settimane;
- pacemaker installato, pompa per insulina, protesi;
- tatuaggi realizzati con vernici contenenti metalli;
- È impossibile effettuare un esame con un tomografo tradizionale se il paziente pesa più di 120 kg.
La risonanza magnetica nel 2o e 3o trimestre di gravidanza non rappresenta un rischio per il feto. L'esame con mezzo di contrasto non viene effettuato in caso di gravidanza o se vi è il sospetto di gravidanza, di ipersensibilità ai componenti del farmaco somministrato, o durante l'allattamento al seno.
Le controindicazioni relative alla tomografia epatica includono:
- deviazioni psichiche;
- iperreattività;
- stadio grave di claustrofobia;
- cattiva salute del paziente.
Se ci sono controindicazioni relative allo studio, dovresti parlare con un medico che aiuterà a stabilizzare le condizioni del paziente e a condurre una diagnosi. Di solito, in caso di malattia mentale, al paziente vengono prescritti sedativi.
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