Violazione della funzione secretoria-escretoria dei reni nella nefroptosi. Funzione escretoria dei reni: sua essenza e cause di possibili disturbi

Principali elementi didattici dell'argomento: L'importanza dei processi escretori e della funzione renale per il corpo. Funzione escretoria dei reni. Caratteristiche morfofunzionali del nefrone. Moderna teoria della filtrazione-riassorbimento-secrezione della formazione dell'urina. Composizione e quantità delle urine primarie. Meccanismi e metodi per la determinazione della filtrazione glomerulare. Riassorbimento nei tubuli renali. Processi secretori nei tubuli renali. Sistema di rotazione in controcorrente. Urina finale e sua composizione. Regolazione della formazione dell'urina.

Funzione escretoria delle ghiandole salivari.

Selezione - Questo fa parte del metabolismo, che viene effettuato rimuovendo dal corpo i prodotti finali del metabolismo, nonché le sostanze fisiologiche estranee ed in eccesso per garantire la composizione ottimale dell'ambiente interno.

Viene svolta la funzione di rimuovere sostanze dall'ambiente interno del corpo apparato escretore , che comprende i reni, il tratto digestivo, i polmoni e la pelle.

L'organo principale di escrezione è reni.

Funzione escretoria rene consiste nella formazione di urina e nella rimozione dall'ambiente interno del corpo di metaboliti endogeni, sostanze esogene, nonché acqua in eccesso, composti minerali e organici fisiologicamente preziosi.

La principale unità strutturale e funzionale del rene, che garantisce la formazione dell'urina, è nefrone, che consiste di diversi dipartimenti collegati in sequenza:

1) glomerulo malpighiano vascolare,

2) Capsula Shumlyansky-Bowman,

3) tubulo contorto prossimale,

4) ansa di Henle,

5) tubulo contorto distale,

6) dotti collettori e pelvi renale.

Capillare vascolare Il glomerulo si trova nella corteccia del rene. L'arteriola che nasce dall'arteria renale e trasporta il sangue ai glomeruli capillari è detta afferente. L'arteriola attraverso la quale scorre il sangue dai glomeruli è chiamata arteriola efferente. Il diametro dell'arteriola afferente è maggiore di quello dell'arteriola efferente. Le arteriole che emergono dai glomeruli capillari si ramificano nuovamente in una fitta rete di capillari attorno ai tubuli contorti prossimali e distali.

Le caratteristiche principali del flusso sanguigno nei reni sono:

1) alto livello di flusso sanguigno,

2) elevata capacità di autoregolamentazione,

3) elevata pressione idrostatica nei capillari.

In 1 minuto, circa 1200 ml di sangue passano attraverso i vasi di entrambi i reni in una persona, ovvero il 20-25% della gittata cardiaca.

Un'elevata capacità di autoregolazione si manifesta nel mantenimento della costanza del flusso sanguigno renale anche con cambiamenti significativi della pressione arteriosa sistemica nell'intervallo da 70 a 180 mm Hg. Arte.

La pressione idrostatica nei glomeruli renali viene mantenuta a circa 70 mmHg. Art., che è quasi il doppio rispetto ai capillari di altri tessuti.

L’elevata pressione idrostatica nei glomeruli renali è causata da:

posizione vicina all'aorta del corpuscolo malpighiano a causa delle arterie renali e intrarenali corte,

diametro maggiore delle arteriole afferenti rispetto alle arteriole efferenti.

All'esterno, i glomeruli renali sono ricoperti da un doppio strato Capsula Shumlyansky-Bowman. Tra gli strati parietale e viscerale della capsula, che si trovano come una ciotola, c'è uno spazio vuoto: la cavità della capsula, che passa nel lume del tubulo contorto prossimale.

Tubulo contorto prossimale localizzato nella corteccia renale. Una caratteristica distintiva delle cellule di questo segmento è la presenza di un orletto a spazzola di microvilli rivolto verso il lume del tubulo.

Passa il tubulo contorto prossimale nell'ansa di Henle che si trova nel midollo del rene. È costituito da un lembo discendente sottile e da uno ascendente più spesso.

Il tratto ascendente risale nella corteccia, dove passa nel tubulo contorto distale. I tubuli contorti distali dei nefroni entrano in contatto con le arteriole afferenti ed efferenti dei glomeruli. L'area di contatto dei tubuli contorti distali con le arteriole afferenti ed efferenti è chiamata complesso iuxtaglomerulare. Le cellule dell'apparato iuxtaglomerulare dei reni svolgono una funzione incretoria.

Nella corteccia, il tubulo contorto distale diventa condotto collettore, che scende dalla corteccia renale in profondità nel midollo, dove si apre nella regione delle papille del calice pelvi renale .

Secondo Teoria della filtrazione-riassorbimento-secretoria La formazione dell’urina nei reni consiste in tre processi principali:

1) ultrafiltrazione glomerulare,

2) riassorbimento tubulare,

3) secrezione tubulare.

Ultrafiltrazione glomerulareè il processo di separazione dell'acqua insieme alle sostanze a basso peso molecolare disciolte in essa dal plasma sanguigno nel lume della capsula Shumlyansky-Bowman lungo un gradiente di pressione idrostatica.

Riassorbimento tubulare- È il processo di riassorbimento nel sangue dell'acqua e delle sostanze a basso peso molecolare che sono state filtrate nei glomeruli.

Secrezione tubolareè il processo di trasferimento delle sostanze contenute nel sangue o prodotte dalle cellule endoteliali tubulari nel lume del tubulo.

La principale caratteristica quantitativa del processo di ultrafiltrazione è velocità di filtrazione glomerulare - il volume di ultrafiltrato (urina primaria) formato nella capsula Shumlyansky-Bowman per unità di tempo.

La forza che fornisce l'ultrafiltrazione è pressione effettiva di filtrazione (EFP) , che è determinato dalla differenza tra la pressione sanguigna idrostatica nei capillari del glomerulo renale e i fattori che la contrastano: la pressione oncotica del plasma sanguigno e la pressione idrostatica del fluido nella capsula Shumlyansky-Bowman. La pressione idrostatica nei capillari renali è di circa 70 mmHg. Arte. La pressione oncotica del plasma sanguigno è 25 mm Hg. Arte. La pressione idrostatica del liquido nella capsula è 15-20 mm Hg. Arte. Pertanto l’EPD è: 70 – (25 + 20) = 25 mmHg. Arte.

La composizione chimica dell'ultrafiltrato non è praticamente diversa dal plasma sanguigno, ad eccezione delle proteine. Meno dell'1% delle proteine ​​a peso molecolare più basso, le albumine, entrano nella capsula Shumlyansky-Bowman.

Per calcolare la determinazione della velocità di filtrazione glomerulare negli esseri umani, vengono utilizzati metodi per determinare altezza da terra (purificazione), che è caratterizzata quantitativamente dal volume di plasma che viene completamente depurato da una determinata sostanza in 1 minuto.

Per determinare l'autorizzazione, le sostanze che possono essere utilizzate sono:

1) non tossico,

2) sono completamente filtrati,

3) non vengono riassorbiti,

4) non sono secreti.

Il polisaccaride più comunemente usato è il fruttosio - inulina. La velocità di filtrazione glomerulare viene determinata confrontando la concentrazione di inulina nel plasma sanguigno e nelle urine. Conoscendo la concentrazione di inulina nel plasma e determinandone la concentrazione in un certo volume di urina finale, è possibile calcolare quale parte del plasma è stata eliminata nell'unità di tempo utilizzando la formula:

F =----------, dove F è il volume dell'ultrafiltrato,

P in U in - concentrazione di inulina nelle urine,

V - volume di urina,

P in è la concentrazione di inulina nel plasma sanguigno.

In 1 minuto, circa 1200 ml di sangue passano attraverso i reni di una persona e si formano 110-125 ml di ultrafiltrato. Di conseguenza si formano 150-180 litri di urina primaria al giorno. La maggior parte viene riassorbita. Lo scopo principale del riassorbimento è restituire tutte le sostanze vitali al sangue.

A seconda della sezione dei tubuli si distinguono il riassorbimento prossimale e quello distale. Nel tubulo contorto prossimale in condizioni normali i monosaccaridi, le proteine, gli aminoacidi e le vitamine vengono completamente riassorbiti. Qui vengono assorbiti 2/3 dell'acqua filtrata e Na +, una grande quantità di K +, cationi bivalenti, anioni cloro, bicarbonati e fosfati. Alla fine del tubulo contorto prossimale, nel suo lume rimane solo 1/3 del volume dell'ultrafiltrato, la cui composizione è già significativamente diversa dal plasma sanguigno. In questo caso, la pressione osmotica del fluido nel tubulo prossimale rimane isotonica alla pressione osmotica del plasma sanguigno.

Riassorbimento distale in volume è significativamente inferiore a quello prossimale, tuttavia, cambiando significativamente sotto l'influenza di fattori regolatori, determina in gran parte la composizione dell'urina finale. Nella parte distale del nefrone vengono riassorbiti acqua e ioni Na +, K +, Ca 2+, nonché urea.

Insieme al riassorbimento, nelle parti prossimali e distali dei tubuli renali avviene la secrezione di alcuni ioni, acidi organici e basi di origine endogena ed esogena. Le cellule epiteliali dei tubuli renali prossimali secernono:

1) acidi organici,

2) basi organiche,

3) ammoniaca,

4) Ioni H+.

Le cellule epiteliali dei tubuli renali distali secernono:

1) ammoniaca,

2) Ioni H+,

3) Ioni K+.

La secrezione di H+ avviene nei tubuli prossimali in misura maggiore che nei tubuli distali. Tuttavia, è la secrezione distale di H + che svolge il ruolo principale nella regolazione dell'equilibrio acido-base dell'ambiente interno, perché può essere regolato.

L'attività garantisce la formazione di urina finale concentrata osmoticamente sistema di moltiplicazione rotativo in controcorrente, che è rappresentato da anse parallele dell'ansa di Henle e condotti collettori. La concentrazione del fluido in un arto avviene a causa della diluizione nell'altro ed è dovuta alla direzione opposta del flusso del fluido tubulare.

Il ruolo principale nel funzionamento del meccanismo di moltiplicazione controcorrente è svolto dal ramo ascendente dell'ansa di Henle, la cui parete è impermeabile all'acqua, ma altamente permeabile agli ioni Na +. Nel ramo ascendente, il Na+ viene riassorbito attivamente nello spazio cellulare, per cui il liquido interstiziale diventa iperosmotico rispetto al contenuto del ramo discendente e la sua pressione osmotica aumenta verso la parte superiore dell'ansa. In questo caso, ad ogni livello orizzontale, a causa di un singolo effetto del trasporto del sale, il gradiente di concentrazione non supera i 200 mOsmol/l, tuttavia, lungo la lunghezza dell'anello, gli effetti si moltiplicano e il sistema funziona come un moltiplicatore .

La parete del tratto discendente è altamente permeabile sia al Na+ che all'acqua. Gli ioni Na+ entrano passivamente nel lume del tubulo lungo un gradiente di concentrazione e l'acqua viene riassorbita nell'interstizio iperosmotico lungo un gradiente osmotico.

Dal segmento prossimale, il fluido tubulare con una concentrazione isosmotica di 300 mOsmol/L entra nell'arto discendente. Alla curvatura dell'ansa di Henle, l'urina diventa iperosmotica con una concentrazione di 1200 mOsmol/L. Pertanto nell'arto discendente il volume diminuisce e aumenta la concentrazione osmotica delle urine.

Nel tratto ascendente, a causa del riassorbimento del Na+, la concentrazione osmotica diminuisce sensibilmente, raggiungendo i 100 mOsmol/L, ma il volume delle urine rimane praticamente invariato.

La concentrazione osmotica finale dell'urina avviene nei dotti collettori. A causa della natura iperosmotica dello spazio interstiziale, l'acqua viene riassorbita passivamente dai dotti collettori lungo il gradiente osmotico, con conseguente aumento della concentrazione di urina. Alla fine si forma l'urina secondaria iperosmotica, in cui la concentrazione osmotica può essere uguale alla concentrazione osmolare del fluido intercellulare all'apice della papilla renale - circa 1500 mOsmol/L.

Viene chiamata la quantità di urina escreta al giorno diuresi . La diuresi umana varia ampiamente a seconda della natura della nutrizione, del regime idrico, dello stato emotivo, dell'attività muscolare e della temperatura ambiente (in media - 1-1,5 l).

L'acqua, così come le sostanze organiche e inorganiche, vengono rimosse dal corpo con l'urina.

Da sostanze inorganiche Vengono espulsi principalmente NaCl, KCl e sali dell'acido solforico e fosforico.

Dalla materia organica vengono visualizzati:

1) prodotti azotati del metabolismo proteico - urea (20-30 g/giorno), acido urico (0,5-1 g/giorno), ammoniaca (circa 1 g/giorno), ecc.,

2) prodotti del decadimento proteico: indolo, scatolo, fenolo, indicano,

3) sali dell'acido ossalico e lattico, corpi chetonici.

Inoltre, le sostanze fisiologicamente preziose vengono escrete anche nelle urine, ma solo quando il loro eccesso può interrompere i normali processi metabolici.

La regolazione della formazione dell'urina viene effettuata sia attraverso le vie nervose che umorali modificando la velocità di ultrafiltrazione, riassorbimento e secrezione.

La velocità di filtrazione glomerulare dipende dal rapporto tra il tono delle arteriole afferenti ed efferenti dei glomeruli renali. Quando l'arteriola afferente si restringe, l'EPD diminuisce e la velocità di ultrafiltrazione diminuisce. Se il lume dell'arteriola efferente diminuisce, l'EPD aumenta, il che significa che aumenta la velocità di ultrafiltrazione.

Le influenze nervose sulle arteriole dei glomeruli renali vengono trasmesse attraverso i nervi vasomotori simpatici. Un aumento del tono della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo porta ad un restringimento dell'arteriola afferente, una diminuzione dell'EPD e una diminuzione della diuresi. Tale reazione può essere osservata in caso di aumento dello stress psico-emotivo e di stimolazione dolorosa, compresi quelli associati alle procedure dentistiche.

I meccanismi umorali svolgono un ruolo di primo piano nella regolazione della formazione dell'urina. La regolazione umorale viene effettuata principalmente dall'ormone antidiuretico (ADH), che viene secreto dal lobo posteriore della ghiandola pituitaria, dall'aldosterone - un ormone surrenale e dalle catecolamine.

Le catecolamine hanno un duplice effetto. Con un leggero aumento della loro concentrazione nel sangue, aumenta il volume delle urine finali, perché l'arteriola efferente più sensibile si restringe, il che significa che l'EPD aumenta. Con un forte aumento della concentrazione di catecolamine, il volume dell'urina finale diminuisce, perché l'arteriola afferente si restringe e l'EPD diminuisce. La caffeina ha un effetto simile.

Con l’iperosmia e l’ipovolemia aumenta il rilascio di ADH. Entrando nel sangue, l'ormone antidiuretico agisce sui segmenti distali del nefrone, aumentando il riassorbimento dell'acqua e riducendo così la quantità di urina escreta dal corpo.

L'aldosterone contribuisce anche ad aumentare il riassorbimento dell'acqua. Sotto la sua influenza, aumenta il riassorbimento degli ioni Na +, che porta all'iperosmia del sangue. Di conseguenza, l’acqua dai tubuli renali entra nel sangue lungo un gradiente osmotico, il che significa che la diuresi diminuisce.

Se la funzione escretoria dei reni è compromessa, le ghiandole salivari vengono coinvolte in modo compensatorio nel processo di escrezione. Grazie alla funzione escretoria delle ghiandole salivari, vengono escreti dal corpo:

prodotti metabolici: acido urico, urea, ammoniaca, creatinina, corpi chetonici,

ormoni e loro metaboliti: ormoni sessuali, ormoni tiroidei, ormoni surrenalici,

sali di metalli pesanti: mercurio, bismuto, piombo,

sostanze medicinali - antibiotici, acido salicilico, vitamine.

Il contenuto di acido urico nella saliva può aumentare con la gotta. In caso di malattie del fegato, nella saliva compaiono acidi biliari e pigmenti. In caso di insufficienza della funzione pancreatica, accompagnata da una diminuzione della produzione di insulina, nella saliva si nota la comparsa di corpi chetonici sottoossidati. A causa della secrezione di una grande quantità di prodotti metabolici da parte delle ghiandole salivari, il paziente avverte costantemente l'alitosi.

I reni svolgono un ruolo di primo piano nella rimozione dal sangue dei prodotti finali non volatili del metabolismo e delle sostanze estranee che sono entrate nell'ambiente interno del corpo. Nel processo di metabolismo delle proteine ​​e degli acidi nucleici si formano vari prodotti del metabolismo dell'azoto (nell'uomo: urea, acido urico, creatinina, ecc.). Il catabolismo delle basi puriniche nel corpo umano porta alla formazione di acido urico. Tipicamente, la frazione escreta di acido urico è piuttosto bassa (9,8%), indicando che una quantità significativa di acido urico viene riassorbita nei tubuli. L'interesse per lo studio dei meccanismi di trasporto dell'acido urico nei tubuli renali è dovuto al forte aumento dell'incidenza della gotta, in cui il metabolismo dell'acido urico è compromesso.

L'escrezione giornaliera di creatinina dipende non tanto dal consumo di carne nella dieta quanto dalla massa muscolare corporea. La creatinina, come l'urea, viene liberamente filtrata nei glomeruli renali; tutta la creatinina filtrata viene escreta nelle urine, mentre l'urea viene parzialmente riassorbita nei tubuli.

Oltre a quanto sopra, i reni rimuovono una serie di altre sostanze dal sangue. È importante che le sostanze fisiologicamente preziose, quando sono in eccesso nel sangue, inizino ad essere escrete dai reni. Ciò vale sia per le sostanze inorganiche, che sono state discusse sopra quando si descrivono le funzioni di regolazione dell'osmo, del volume e degli ioni dei reni, sia per le sostanze organiche: glucosio, aminoacidi. Una maggiore escrezione di queste sostanze può essere osservata in condizioni patologiche anche a concentrazioni normali nel sangue, quando viene interrotto il funzionamento delle cellule che riassorbono l'una o l'altra sostanza filtrata dal fluido tubulare nel sangue.

Funzione endocrina dei reni

Le sostanze biologicamente attive vengono prodotte nei reni. Le cellule granulari dell'apparato iuxtaglomerulare rilasciano renina nel sangue quando la pressione sanguigna nei reni diminuisce, il contenuto di sodio nel corpo diminuisce e quando una persona si sposta dalla posizione orizzontale a quella verticale. Il livello di rilascio di renina dalle cellule nel sangue varia anche a seconda della concentrazione di Na + e Cl - nell'area della macula densa del tubulo distale, garantendo la regolazione dell'equilibrio elettrolitico e glomerulare-tubulare. La renina è sintetizzata nelle cellule granulari dell'apparato iuxtaglomerulare ed è un enzima proteolitico. Nel plasma sanguigno si scinde dall'angiotensinogeno, situato principalmente nella frazione α 2 -globulina, un peptide fisiologicamente inattivo costituito da 10 aminoacidi, l'angiotensina-I. Nel plasma sanguigno, sotto l'influenza dell'enzima di conversione dell'angiotensina, 2 aminoacidi vengono scissi dall'angiotensina-I e questa viene convertita nella sostanza vasocostrittrice attiva angiotensina-II. Aumenta la pressione sanguigna a causa della costrizione dei vasi arteriosi, aumenta la secrezione di aldosterone, aumenta la sensazione di sete e regola il riassorbimento del sodio nei tubuli distali e nei dotti collettori. Tutti questi effetti aiutano a normalizzare il volume del sangue e la pressione sanguigna.

Il rene sintetizza l'attivatore del plasminogeno - urochinasi. Le prostaglandine sono prodotte nella midollare renale. Partecipano, in particolare, alla regolazione del flusso sanguigno renale e generale, aumentano l'escrezione di sodio nelle urine e riducono la sensibilità delle cellule tubulari all'ADH. Le cellule renali estraggono la vitamina D3, un proormone formato nel fegato, dal plasma sanguigno e la convertono in un ormone fisiologicamente attivo - forme attive di vitamina B3. Questo steroide stimola la formazione di proteine ​​leganti il ​​calcio nell'intestino, favorisce il rilascio di calcio dalle ossa e regola il suo riassorbimento nei tubuli renali. Il rene è il sito di produzione dell'eritropoietina, che stimola l'eritropoiesi nel midollo osseo. Il rene produce bradichinina, che è un potente vasodilatatore.

I reni sono uno degli organi del sistema escretore umano. È attraverso di loro che durante il giorno passano circa 200 litri di sangue. Allo stesso tempo, nell'apparato glomerulare degli organi urinari, il sangue viene filtrato da sostanze tossiche, veleni che entrano nel corpo con cibo, bevande e aria e prodotti del processo metabolico. Successivamente, tutte le sostanze filtrate vengono escrete dal corpo umano insieme all'urina, chiamata funzione escretoria dei reni. Pertanto, sono i reni che sono responsabili del sano funzionamento del corpo umano. Per capire come funzionano gli organi urinari, è necessario comprenderne tutte le funzioni, nonché comprenderne la struttura e la struttura.

Importante: i reni sono un organo accoppiato, ma ci sono casi in cui una persona vive con un rene o anche metà. In questo caso fa fronte a tutte le sue funzioni, ma il paziente deve monitorare costantemente il suo stato di salute.

Struttura del rene

Normalmente entrambi gli organi del sistema urinario si trovano su due lati della colonna vertebrale

Come accennato in precedenza, i reni sono un organo pari a forma di fagiolo. Normalmente, entrambi gli organi del sistema urinario si trovano su entrambi i lati della colonna vertebrale nella regione delle 12-11 vertebre della regione toracica e delle 4-5 vertebre della regione lombare. In questo caso, il rene sinistro si trova leggermente più in alto di quello destro, perché l'organo di destra è adiacente al fegato.

La struttura del rene è costituita da una capsula fibrosa, un parenchima (tessuto dell'organo), che comprende la corteccia e il midollo, nonché da coppe che formano la pelvi quando sono collegate tra loro. È in essi che viene raccolta l'urina, che poi segue l'uscita verso gli ureteri e viene inviata lungo le vie urinarie fino alla vescica.

Funzioni degli organi urinari

Vale la pena sapere che i reni sono il più importante di tutti gli organi del sistema escretore umano

Vale la pena sapere che i reni sono il più importante di tutti gli organi del sistema escretore umano. Senza di loro, nessun organismo vivente può vivere nel vero senso della parola. Quando gli organi urinari non funzionano, il corpo umano si auto-avvelena con le tossine che idealmente dovrebbero essere escrete nelle urine. Pertanto, se la funzione escretoria (escretoria) dei reni è compromessa, il paziente inizia a sviluppare uremia. Con questa diagnosi, il paziente vive non più di 3 giorni.

In generale, i reni sani svolgono diverse funzioni:

• Escretore (escretore);
• Metabolico;
• Omeostatico;
• secretorio;
• Endocrino;
• Emopoietico.

Importante: è bene sapere che la funzione escretoria è responsabilità diretta degli organi urinari sani.

Funzione escretoria

La funzione escretoria dei reni è quella di neutralizzare tutte le tossine nel sangue, filtrarle ed espellerle nelle urine.

La funzione escretoria dei reni è quella di neutralizzare tutte le tossine nel sangue, filtrarle ed espellerle nelle urine. Allo stesso tempo, i seguenti compiti ricadono proprio sulla capacità escretoria degli organi urinari:

• Normalizzazione della pressione sanguigna;
• Regolazione dell'equilibrio salino;
• Correzione dello stato acido delle urine;
• Fornire un alto tasso metabolico;
• Regolazione della concentrazione di sali e proteine ​​nel corpo.

Pertanto, se una persona ha una violazione della funzione escretoria dei reni a causa di una delle malattie (pielonefrite, glomerulonefrite, tumore, ecc.), Tutti i sistemi diminuiscono. Vale la pena sapere che il processo di purificazione del sangue e la formazione dell'urina primaria iniziano nei nefroni, le unità funzionali dei reni.

L'intero processo di escrezione dell'urina (funzione escretoria) consiste in diverse fasi:

• Secrezione di plasma sanguigno. In questo caso, tutti i prodotti metabolici e gli elettroliti rimanenti (potassio, magnesio, fosforo, sodio) vengono rimossi dal sangue.
• Filtrazione. Qui i reni (il loro apparato glomerulare) filtrano tutte le sostanze tossiche non necessarie dal sangue.
• Riassorbimento (il processo di riassorbimento delle proteine ​​e di altri importanti microelementi).

Funzione metabolica

La funzione metabolica dei reni è responsabile della sintesi di sostanze biologicamente attive

La funzione metabolica dei reni è responsabile della sintesi di sostanze biologicamente attive. Sono responsabili della formazione dei globuli rossi, della normale coagulazione del sangue e del metabolismo del calcio. Allo stesso tempo, nella funzione metabolica degli organi urinari è incluso anche il metabolismo proteico, vale a dire la scomposizione delle proteine ​​in aminoacidi e il loro riassorbimento. I prodotti della degradazione proteica vengono escreti nelle urine. Vale la pena notare qui che se una persona ha una violazione della funzione escretoria dei reni, la proteina non verrà assorbita, ma lascerà il corpo insieme all'urina, il che è pericoloso per una persona.

Funzione omeostatica

Responsabile della regolazione dell'equilibrio salino nel corpo umano. Questa funzione regola anche il suo equilibrio acido-base. Cioè, è grazie alla funzione omeostatica che il corpo umano mantiene il livello ottimale di acqua necessaria per il suo normale funzionamento. Ciò avviene sullo sfondo del riassorbimento di quasi il 75% degli elettroliti (ioni di cloro e sodio).

Se parliamo della regolazione dell'equilibrio acido-base, la funzione omeostatica degli organi urinari è quella di rimuovere efficacemente i componenti acido-base in eccesso dal plasma sanguigno. Di conseguenza, il pH del sangue, e quindi dell’urina, rimane normale.

Funzione secretoria

La funzione secretoria dei reni è quella di formare l'urina secondaria, cioè quella che esce attraverso l'uretra

La funzione secretoria dei reni è quella di formare l'urina secondaria, cioè quella che esce attraverso l'uretra. È la funzione secretoria che è responsabile di garantire che l'urina secondaria non contenga glucosio, aminoacidi, proteine ​​e altri oligoelementi. Cioè, grazie a questa funzione, i reni separano tutti gli ormoni, il glucosio e gli altri principi attivi e li restituiscono al sangue in forma sintetizzata.

Funzioni endocrine ed emopoietiche

Questa funzione renale è responsabile della produzione di una serie di ormoni coinvolti nel normale funzionamento dell'intero corpo. Vale la pena sapere che alcuni ormoni sono prodotti nella ghiandola tiroidea e altri nelle ghiandole surrenali. Se la funzione endocrina degli organi urinari viene interrotta in un bambino, ciò porterà alla formazione del rachitismo. Nei reni vengono prodotti i seguenti ormoni:

• Renina (prorenina). Questo ormone controlla il processo di degradazione dell'alfa-globulina, è responsabile della regolazione della circolazione sanguigna, della stabilizzazione del volume del sangue e della normalizzazione del metabolismo del sale marino.
• Calcirolo. Si forma e poi si trasforma in tre fasi, che avvengono nella pelle, nel fegato e poi nei reni. Questo ormone è responsabile dell'assorbimento del calcio e ne controlla il lavoro nei tessuti del corpo umano. È la mancanza di calcitirolo che provoca lo sviluppo del rachitismo.
• Eritropoietina. Responsabile della formazione dei globuli rossi nel sangue. È l'eritropoietina responsabile del processo di emopoiesi nel corpo.

Disfunzione degli organi urinari

È necessario capire che il tessuto renale non ha terminazioni nervose e quindi, se si verificano condizioni patologiche in essi, gli organi non lasciano che il dolore lo sappia. Non per niente i medici chiamano i reni “l’organo silenzioso”. Solo dopo che la patologia è cresciuta su scala globale e i tessuti del rene infiammato aumentano di dimensioni e iniziano a fare pressione sugli organi vicini, la persona sentirà dolore. Ecco perché dovresti sempre prestare attenzione ai seguenti segni indiretti di malattia renale:

• Aumento irragionevole della pressione sanguigna che non può essere corretto con i farmaci;
• Gonfiore mattutino, soprattutto al viso e agli arti, che scompare entro l'ora di pranzo;
• Dolore moderato nella regione lombare;
• Cambiamenti nel colore dell'urina e nella sua trasparenza (scurimento, torbidità, sangue nelle urine);
• Cambiamenti nei processi di minzione (aumento o diminuzione dell'urgenza, diminuzione o aumento del volume giornaliero di urina, mancanza di urina).

Importante: tutti questi sintomi indicano che il corpo sta subendo una patologia renale che, se non trattata, porterà ad una diminuzione della funzionalità renale. Di conseguenza, i sistemi dell'intero corpo possono soffrire molto seriamente. Pertanto, se si verificano uno o più dei sintomi elencati di disturbi renali, non dovresti automedicare. In questo caso, la cosa più corretta sarebbe visitare un urologo o un nefrologo.

Violazione della funzione secretoria-escretoria dei reni nella nefroptosi.

La nefroptosi è una condizione patologica di spostamento dei reni verso il basso, spesso combinato con la loro rotazione. La valutazione diagnostica qualitativa della compromissione della funzione secretoria-escretoria dei reni è ciò che gli urologi devono affrontare quando effettuano un esame.

Si distinguono i seguenti gradi di nefroptosi:
1° grado – prolasso del polo renale di oltre 1,5 vertebre lombari;
11° grado – più di 2 vertebre;
111 gradi – più di 3 vertebre.

Non c'è ancora completa chiarezza sull'eziologia della disfunzione renale quando si identifica la patologia in tali pazienti.

La diagnosi di nefroptosi (rene mobile) viene stabilita confrontando la posizione del rene sugli urogrammi escretori eseguiti nella posizione verticale e orizzontale del paziente. In questo caso, viene determinata l'ampiezza dello spostamento renale. Lo studio dei meccanismi fisiopatologici che determinano le fasi di sviluppo di questa patologia ha evidenziato che le principali alterazioni relative all'emodinamica renale hanno natura di disturbi funzionali. Questa circostanza impone la necessità di utilizzare un metodo come la renografia isotopica per la nefroptosi. La renografia isotopica consente di rilevare violazioni della funzione secretoria dei reni molto più spesso dell'urografia, in cui questi cambiamenti non vengono rilevati. La valutazione della funzione del rene interessato indica una diminuzione dei tassi di clearance renale separata, tuttavia, questi cambiamenti non sono significativi: non è stata osservata una diminuzione della RPC al di sotto del 60% della norma di età. Disturbi più significativi riguardano la funzione escretoria dei reni.

Lo studio dei radionuclidi dei reni è il metodo più accessibile e informativo per diagnosticare lo stato funzionale dei reni nella nefroptosi. Va notato che per condurre uno studio sui radionuclidi di alta qualità sulla funzione renale, è consigliabile effettuare una preparazione speciale. Tre giorni prima dello studio viene effettuato un normale regime controllato di acqua e acqua e 20 minuti prima dell'esame renografico viene prescritto un carico di acqua di 400 ml di liquido.

Quando si esamina la sospetta nefroptosi, è consigliabile eseguire la renografia con radionuclidi (RRG) in due fasi: posizione orizzontale (sdraiata) e verticale (seduta) del paziente con un intervallo di tempo non superiore a 24 ore. La RRG viene eseguita dopo un'indagine e una radiografia endovenosa dei reni con immagini a raggi X, per un centraggio più accurato dei sensori sull'area renale. Per ottenere informazioni più affidabili sulla compromissione dello stato funzionale dei reni in questa patologia.

Quando si esegue la RRG da seduti, con rene mobile o prolasso, le curve funzionali del rene con nefroptosi possono presentare una diminuzione del segmento vascolare, una modifica del segmento secretorio, un aumento del tempo, un segmento escretore o l'emivita del radiofarmaco (RP) è ritardata. Può verificarsi anche un'eliminazione accelerata dei radiofarmaci dal rene, la cosiddetta curva “di tipo spastico”, dopo un ritardo nell'escrezione da parte del rene, che può essere rilevato autonomamente o dopo esami funzionali (respirazione profonda o palpazione all'altezza del rene). posizione del rene). Ciò indica che il deflusso dell'urina è influenzato da qualche tipo di ostacolo ed è la prova di una diminuzione del tono della muscolatura liscia del sistema collettore, una diminuzione della forza delle contrazioni peristaltiche dell'uretere con pervietà completa o parziale dell'uretere tratto urinario. Potete anche utilizzare, per chiarire l'attività funzionale del rene, un test farmacologico con Lasix a 12 minuti, in assenza di escrezione, che confermerà o confuterà i nostri dubbi.

Quando si esegue l'esame radiografico in posizione distesa, le curve renografiche hanno un aspetto normale. Ciò indica che il rene, con il paziente in posizione orizzontale, occupa una posizione fisiologica normale, che non crea ostacoli al passaggio dell'isotopo dall'organo. Nei casi in cui in posizione supina le curve registrate sono simili a quelle in posizione seduta. Si può pensare alla presenza di un'ostruzione al deflusso dell'urina e all'incapacità del rene di funzionare normalmente sia in posizione orizzontale che verticale.

Pertanto, quando si effettua un esame con sospetta nefroptosi per chiarire definitivamente lo stato funzionale dei reni, si raccomanda di condurre studi sui radionuclidi dei reni in due fasi: in posizione sdraiata e seduto con un carico d'acqua prima di ogni fase. La valutazione della funzionalità renale viene effettuata sulla base di due studi, con una descrizione descrittiva dettagliata delle curve renografiche ottenute.