Metaplasia squamosa focale della mucosa. Malattie di fondo e precancerose della cervice. L'uso di rimedi popolari

Metaplasia- questa è la transizione da un tipo di tessuto a un altro all'interno di uno strato germinale. La metaplasia si verifica a causa della differenziazione impropria delle cellule staminali. Il tessuto metaplastico “nuovo” è strutturalmente normale, poiché esiste una chiara organizzazione cellulare. La metaplasia è di natura adattativa e di solito si osserva in presenza di qualsiasi irritazione fisica o chimica cronica.

La metaplasia si osserva più spesso nell'epitelio. Un esempio potrebbe essere metaplasia squamosa (squamosa).(il tipo più comune di metaplasia epiteliale), in cui l'epitelio prismatico o cuboidale a strato singolo è sostituito da epitelio cheratinizzante squamoso stratificato. La metaplasia squamosa si osserva più spesso nell'epitelio della cervice e nella mucosa bronchiale, è meno comune nell'endometrio e nella vescica; Nei bronchi, questa metaplasia si sviluppa durante l'infiammazione cronica, meno spesso acuta (bronchite da morbillo).

Metaplasia ghiandolare osservato nell'esofago, con il normale epitelio stratificato sostituito da epitelio ghiandolare (tipo gastrico o intestinale), che secerne muco. La causa è solitamente il reflusso dei succhi gastrici nell'esofago. La metaplasia può verificarsi anche nello stomaco e nell'intestino, come la sostituzione della mucosa gastrica con mucosa intestinale (metaplasia intestinale) o viceversa (metaplasia gastrica). Inoltre, la metaplasia ghiandolare può essere osservata nell'epitelio germinale dell'ovaio sotto forma di formazione di cisti sierose e mucose.

Meno comunemente, la metaplasia si verifica nel tessuto connettivo. L'esempio migliore è l'ossificazione nelle cicatrici e in altre proliferazioni fibroblastiche. La metaplasia nel tessuto connettivo, come la metaplasia epiteliale, può servire come prova della possibilità di differenziazione delle cellule staminali del tessuto connettivo in diverse direzioni.

L'atrofia è una diminuzione intravitale del volume di un tessuto o di un organo dovuta alla diminuzione delle dimensioni di ciascuna cellula e successivamente del numero di cellule che compongono il tessuto, accompagnata da una diminuzione o cessazione della loro funzione. Si tenga presente che l'atrofia, che è caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni di un organo normalmente formato, è diversa dall'agenesia, dall'aplasia e dall'ipoplasia, che sono patologie dello sviluppo dell'organo.

Agenesia– completa assenza dell'organo e della sua anlage a causa di una interruzione nel corso dell'ontogenesi.

Aplasia– sottosviluppo di un organo che sembra un rudimento precoce.

Ipoplasia– sviluppo incompleto dell’organo (l’organo è parzialmente ridotto di dimensioni).

L'atrofia si divide in fisiologica e patologica.

L’atrofia fisiologica si osserva per tutta la vita di una persona. Pertanto, dopo la nascita, le arterie ombelicali e il dotto arterioso (botalliano) si atrofizzano e si obliterano. Nelle persone anziane, il timo e le gonadi si atrofizzano.

Atrofia senile (senile): una diminuzione del numero di cellule è una delle manifestazioni morfologiche del processo di invecchiamento. Questo processo è molto importante nei tessuti formati da cellule permanenti e che non si dividono, come il cervello e il cuore. L'atrofia con l'invecchiamento è spesso aggravata dall'atrofia a causa dell'influenza di fattori concomitanti, come l'ischemia.

L'atrofia patologica può essere locale o generale.

Atrofia locale. I seguenti tipi di atrofia patologica locale si distinguono in base alla causa e al meccanismo di sviluppo:

Atrofia da inattività (atrofia disfunzionale): si sviluppa a causa della ridotta funzione dell'organo. Si osserva, ad esempio, nei muscoli scheletrici e nelle ossa immobilizzati (nel trattamento delle fratture). Con il riposo a letto prolungato e l'inattività fisica, i muscoli scheletrici si atrofizzano abbastanza rapidamente a causa dell'inattività. Inizialmente si verifica una rapida diminuzione delle dimensioni delle cellule, che ripristina rapidamente anche il volume quando si riprende l'attività. Con un'immobilizzazione più lunga, le fibre muscolari diminuiscono in dimensione e numero. Poiché il muscolo scheletrico può rigenerarsi in misura limitata, il ripristino delle dimensioni del muscolo dopo la perdita delle fibre muscolari avviene principalmente attraverso l’ipertrofia compensatoria delle fibre vive rimanenti, che richiede un lungo periodo di recupero. L'atrofia ossea è il luogo in cui il riassorbimento osseo avviene più velocemente della formazione ossea; ciò si manifesta con una diminuzione delle dimensioni delle trabecole (diminuzione della massa), che porta all'osteoporosi da inattività. Inoltre, esempi di atrofia disfunzionale includono l'atrofia del nervo ottico dopo la rimozione dell'occhio; bordi di una cellula sdentata.

Atrofia causata da insufficiente apporto di sangue si sviluppa a causa del restringimento delle arterie che alimentano questo organo. Una diminuzione del flusso sanguigno (ischemia) nei tessuti a causa di malattie arteriose porta all'ipossia, con conseguente diminuzione del volume cellulare e del loro numero: l'attività degli organi parenchimali diminuisce, le dimensioni delle cellule diminuiscono. L'ipossia stimola la proliferazione dei fibroblasti e si sviluppa la sclerosi. Questo processo si osserva nel miocardio, quando si sviluppano atrofia dei cardiomiociti e cardiosclerosi diffusa a causa della progressiva aterosclerosi delle arterie coronarie; con la sclerosi dei vasi renali si sviluppano atrofia e increspamento dei reni; le malattie cerebrovascolari, ad esempio, si manifestano con l'atrofia cerebrale, che comporta la morte dei neuroni.

Atrofia pressoria: la compressione prolungata del tessuto provoca atrofia. Un tumore benigno di grandi dimensioni e incapsulato nel canale spinale può causare atrofia del midollo spinale. È probabile che questo tipo di atrofia si verifichi a causa della compressione dei piccoli vasi sanguigni, che porta all'ischemia, e non per l'effetto diretto della pressione sulle cellule. Con la pressione dell'aneurisma possono comparire aneurismi nei corpi vertebrali e nello sterno. L’atrofia pressoria si verifica nei reni quando il deflusso dell’urina è ostruito. L'urina allunga il lume del bacino, comprime il tessuto renale, che si trasforma in una sacca con pareti sottili, chiamata idronefrosi. Quando il deflusso del liquido cerebrospinale è ostruito, si verificano dilatazione ventricolare e atrofia del tessuto cerebrale (idrocefalo).

Atrofia dovuta alla denervazione (atrofia nevrotica): la condizione dei muscoli scheletrici dipende dal funzionamento del nervo innervante, necessario per mantenere la normale funzione e struttura. Il danno al motoneurone corrispondente in qualsiasi punto tra il corpo cellulare del midollo spinale e la placca motrice porta ad una rapida atrofia delle fibre muscolari innervate da questo nervo (nella poliomielite, nell'infiammazione dei nervi). Con la denervazione temporanea attraverso la terapia fisica e la stimolazione muscolare elettrica, è possibile prevenire la morte delle fibre muscolari e garantire la normale funzione quando il nervo ritorna alla normale funzione.

Atrofia dovuta alla mancanza di ormoni trofici: l'endometrio, la ghiandola mammaria e un gran numero di ghiandole endocrine dipendono dagli ormoni trofici necessari per la normale crescita cellulare e una diminuzione della quantità di questi ormoni porta all'atrofia. Con una diminuzione della secrezione di estrogeni nelle ovaie (tumori, processi infiammatori), si osserva atrofia dell'endometrio, dell'epitelio vaginale e della ghiandola mammaria. Le malattie dell'ipofisi, accompagnate da una ridotta secrezione di ormoni trofici ipofisari, portano all'atrofia della ghiandola tiroidea, delle ghiandole surrenali e delle gonadi. Il trattamento con dosi elevate di corticosteroidi surrenalici, talvolta utilizzati per l’immunosoppressione, provoca atrofia surrenale dovuta alla soppressione della secrezione di corticotropina ipofisaria (ACTH). Tali pazienti perdono rapidamente la capacità di secernere cortisolo e diventano dipendenti dagli steroidi esogeni. La sospensione della terapia steroidea in tali pazienti deve essere sufficientemente graduale da consentire la rigenerazione delle ghiandole surrenali atrofizzate.

Atrofia sotto l'influenza di fattori fisici e chimici. Sotto l'influenza dell'energia delle radiazioni, l'atrofia è particolarmente pronunciata nel midollo osseo e nei genitali. Lo iodio e il tiouracile sopprimono la funzione della ghiandola tiroidea, che porta alla sua atrofia.

L'aspetto dell'organo con atrofia locale è diverso. Nella maggior parte dei casi, la dimensione dell'organo diminuisce, la sua superficie è liscia (atrofia liscia). Con l'atrofia liscia, il ripiegamento della mucosa gastrointestinale diminuisce. Meno comunemente, gli organi, come i reni e il fegato, assumono un aspetto granulare o bitorzoluto (atrofia granulare). Nell'idronefrosi, nell'idrocefalo, nella falsa ipertrofia (aumento del volume degli organi dovuto alla componente stromale), gli organi aumentano di dimensioni, ma non per un aumento del volume del parenchima, bensì per l'accumulo di liquidi o la proliferazione di tessuto adiposo. Negli organi cavi si distinguono l'atrofia concentrica e quella eccentrica.

L'atrofia bruna è caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni delle cellule, che si verifica a causa di una diminuzione della quantità di citoplasma e del numero di organelli citoplasmatici ed è solitamente associata a una diminuzione del tasso metabolico. Gli organelli che subiscono cambiamenti distrofici si trovano nei vacuoli lisosomiali, dove subiscono la distruzione enzimatica (autofagia). Le membrane residue degli organelli spesso si accumulano nel citoplasma sotto forma di pigmento marrone - lipofuscina (pigmento da usura). La diminuzione del numero di cellule si verifica a causa di uno squilibrio tra i livelli di proliferazione cellulare e di morte cellulare su un lungo periodo.

Atrofia generale, O esaurimento (cachessia) ha i seguenti motivi:

atrofia dovuta a carenza di nutrienti: una grave carenza di proteine ​​e calorie porta all'utilizzo dei tessuti corporei, principalmente i muscoli scheletrici, come fonte di energia e proteine ​​dopo che altre fonti (glicogeno e grassi nelle riserve di grasso) sono esaurite. Tale atrofia si verifica anche nelle malattie del tratto digestivo a causa della diminuzione della sua capacità di digerire il cibo.

· cachessia tumorale (per qualsiasi localizzazione di un tumore maligno);

· cachessia endocrina (ipofisi) (malattia di Simmonds con danno alla ghiandola pituitaria, con aumento della funzione della ghiandola tiroidea - gozzo tireotossico);

· cachessia cerebrale (danno all'ipotalamo);

· esaurimento nelle malattie infettive croniche (tubercolosi, brucellosi, dissenteria cronica).

A circa il 30% delle donne in età fertile viene diagnosticata una metaplasia cervicale. Il pericolo di questa malattia sta nel fatto che, se non trattata tempestivamente, una formazione benigna può degenerare in maligna. È possibile escludere una complicanza visitando regolarmente un ginecologo ed eseguendo lo screening, che include un esame citologico dell'utero e una colposcopia. Quanto prima viene rilevato il problema, maggiore è la probabilità di un completo recupero e minore è il rischio di sviluppare un tumore.

L'epitelio della cervice in uno stato sano ha la seguente struttura. Vicino al canale vaginale è presente un epitelio piatto stratificato. Nelle immediate vicinanze dell'utero c'è lo strato successivo: la zona intermedia. L'intera cavità uterina e il canale cervicale sono rivestiti da epitelio colonnare. Normalmente questi strati non si mescolano tra loro; è chiaramente visibile un confine netto tra loro.

Lo sviluppo della metaplasia inizia con la penetrazione di batteri patogeni o virus nella cervice. L'integrità delle membrane nucleari viene interrotta, inizia il processo di divisione cellulare caotica e compaiono le prime cellule epiteliali con un nucleo atipico. In questa condizione, la sintesi proteica nel corpo viene interrotta e.

Il confine tra gli strati dell'epitelio viene cancellato, poiché un tipo di tessuto viene sostituito da un altro. Allo stesso tempo, l'istotipo rimane lo stesso. Ad esempio, l’epitelio squamoso stratificato (MSE) sostituisce le cellule della zona intermedia. Le cellule staminali (di riserva) vengono attivate, adattandosi all'uno o all'altro tipo istologico. I nuovi tessuti sono indeboliti e suscettibili a qualsiasi fattore dannoso del microambiente.

In tale ambiente, i processi di crescita dei tumori maligni si intensificano, spesso colpendo tessuti indeboliti con ridotta differenziazione. La malattia è asintomatica. E molte donne si rendono conto del problema quando gli viene diagnosticato un cancro. Ecco perché vale la pena scegliere il “tuo” ginecologo, con il quale hai instaurato un rapporto di fiducia, e visitarlo regolarmente, facendo tutti gli esami necessari. Ciò eviterà complicazioni associate alla salute delle donne.

IMPORTANTE! La metaplasia non è sempre pericolosa. Infatti, il processo di sostituzione di alcune cellule con altre è normale e rappresenta un modo di adattare l’organismo a determinate condizioni microambientali. Le condizioni della donna dovrebbero essere monitorate e si dovrebbe prestare attenzione in tempo allo sviluppo di cambiamenti nell'epitelio uterino.

La causa più comune di cambiamenti nell'epitelio è il papillomavirus umano. Il virus entra nel corpo, causando. Oltre al papillomavirus, la causa della malattia sono le infezioni batteriche, che causano l'ureaplasmosi e la clamidia, e spesso diventano anche un impulso alla formazione di metaplasia. Ci sono altri motivi che provocano la rottura della struttura dell'epitelio. Le donne a maggior rischio sono:

• a cui sono stati diagnosticati cambiamenti ormonali;
• ci sono infiammazioni di varie eziologie;
• coloro che sono in contatto con sostanze chimiche nocive, ad esempio coloro che lavorano in industrie pericolose;
• assumere contraccettivi e altri farmaci senza controllo specialistico;
• avere malattie croniche del sistema riproduttivo;
• violare le regole di igiene personale;
• pazienti con lesioni (compresi quelli con una storia di parto frequente, aborti spontanei, aborti).

I fattori ereditari giocano un ruolo. Una donna il cui rischio di ammalarsi è aumentato. Fumare, abuso di alcol e assunzione di droghe: tali abitudini spesso portano a cambiamenti patologici nell'epitelio e in altre malattie precancerose. La promiscuità dovrebbe essere considerata anche una causa di gravi disturbi nel sistema riproduttivo.

Sintomi di metaplasia

Il corpo di una donna, sotto l'influenza di fattori negativi, si adatta rapidamente alla situazione e la malattia può essere asintomatica. Ma ci sono alcuni cambiamenti nel corpo che potrebbero indicare che è iniziato un processo benigno. Per esempio:

• Sensazioni dolorose durante i rapporti sessuali dovute al fatto che la displasia epiteliale porta a lesioni e sanguinamento. Non vergognarti di parlare al tuo medico di questi sintomi “intimi”, così come di altri segni di problemi di salute delle donne.
• Le secrezioni vaginali aumentano in modo significativo, il loro colore diventa lattiginoso e la loro consistenza diventa formaggiosa. In realtà, questa condizione può essere confusa con un banale mughetto.
• L'erosione, le malattie infettive, i condilomi possono indicare una metaplasia progressiva e anche avvertire della possibilità del suo sviluppo nel prossimo futuro.
• , indicando che l'infiammazione è iniziata nel corpo.

Questi sintomi possono indicare una malattia infettiva, un’infiammazione o problemi con il sistema riproduttivo della donna. Non dovresti automedicare, ma visitare una clinica prenatale il prima possibile per un esame qualificato da parte di uno specialista.

ATTENZIONE! Ai primi sintomi di metaplasia, dovresti consultare un medico. È possibile che un polipo o un condiloma innocuo che non infastidisca affatto una donna siano forieri di un cambiamento precanceroso nella cervice. La diagnosi tempestiva consente di identificare il problema in una fase precoce e talvolta aiuta a prevenire lo sviluppo di formazioni maligne.

Non dovresti diagnosticarti, ad esempio, ponendo domande su un forum femminile. Il primo e obbligatorio punto nella diagnosi della metaplasia è l'esame della cervice utilizzando uno speculum vaginale per determinare la dimensione della lesione epiteliale. È anche necessario, il che consente di vedere eventuali cambiamenti patologici nella struttura dell'epitelio e consente anche di eseguire una biopsia mirata per esaminare l'area della cervice che causa preoccupazione. L'istologia aiuta a determinare lo stadio della malattia e a fornire al paziente cure mediche tempestive.

Tipi di metaplasia dell'epitelio cervicale

La forma della malattia è determinata dallo screening. Questo studio costituisce la base per una diagnosi corretta e, allo stesso tempo, tempestiva. La metaplasia si divide in: immatura, squamosa e squamosa associata a discariosi. Il tipo di cambiamento epiteliale non influisce sul decorso della malattia, ma gioca un ruolo di primo piano nel suo trattamento.

La metaplasia immatura è considerata l’opzione più difficile da diagnosticare. Ciò è dovuto al fatto che il livello di differenziazione cellulare è basso e il rischio di tumori maligni è estremamente elevato. Un esame citologico rivela piccole cellule nello striscio con confini poco chiari e forme diverse. Le cellule stesse nello striscio si trovano in modo abbastanza caotico.

Quando si studia la struttura interna delle cellule, viene determinato un cambiamento nel citoplasma, una violazione della struttura e della posizione di tutti i suoi elementi strutturali. A causa della bassa differenziazione, è difficile determinare a quale tipo di epitelio appartengono le cellule epiteliali cervicali studiate.

Il prossimo tipo di metaplasia è la cellula squamosa. Con questa opzione, l'epitelio non è praticamente diverso da un organo sano. L'unica cosa che indica il grado e il tipo di violazione della sua struttura è la sua posizione anomala. L'epitelio multistrato, che normalmente si trova vicino al canale vaginale, appare dietro la zona intermedia, intervallato da aree di epitelio colonnare.

Il tipo più differenziato di metaplasia è la metaplasia squamosa con discariosi. Questa forma è matura, cioè le cellule hanno una certa forma, il citoplasma all'interno non è cambiato, la struttura è corretta. Le cellule hanno le stesse dimensioni, il che non è tipico delle forme immature di metaplasia. L'unico fattore che consente di distinguere le cellule di riserva patologiche da quelle sane è la divisione anormale nel nucleo delle mitosi patologiche (discariosi).

La diagnosi di metaplasia immatura o squamosa, effettuata in uno stadio precoce della malattia, talvolta non richiede l'intervento medico. Si consiglia vivamente a una donna di sottoporsi a esami regolari con un ginecologo, di sottoporsi a tutti i test prescritti da uno specialista e di eliminare anche le cause che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia. Ad esempio, smettere di fumare e curare la papillomatosi.

La decisione su come procedere esattamente il trattamento viene presa dal medico sulla base di studi diagnostici. Se la malattia è di natura virale, ad esempio, è causata dall'HPV, per il trattamento vengono utilizzati farmaci che sopprimono l'attività dei virus e ne bloccano l'ulteriore riproduzione. Se, durante l'esame della mucosa, vengono rilevati batteri nello striscio, vengono prescritti antibiotici e agenti antifungini. La metaplasia squamosa prevede il trattamento con farmaci che potenziano l’immunità. Vengono prescritte anche supposte vaginali per fermare il processo infiammatorio.

La decisione di sottoporsi all'intervento chirurgico viene presa dal medico nei casi in cui il trattamento conservativo non ha dato i risultati sperati. Il metodo viene selezionato in base alla forma della patologia e alle caratteristiche del suo decorso. Attualmente sono in uso diversi metodi di trattamento. Questi sono: elettrocoagulazione, esposizione a cono, . Uno dei metodi di trattamento ampiamente utilizzati ed efficaci è il curettage cervicale. La prevenzione, che consente di prevenire o diagnosticare il disturbo in tempo, consiste in visite regolari dal ginecologo e.

Conclusione

La metaplasia cervicale non è una condanna a morte. La malattia, indipendentemente dallo stadio di metaplasia diagnosticato, può e deve essere combattuta. I moderni metodi diagnostici e terapeutici consentono di fermare il processo di cambiamento nel tessuto epiteliale e prevenire la formazione di tumori maligni.

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Video: Metaplasia. Anatomia patologica e istologia

Contenuto

La metaplasia cervicale porta spesso alla comparsa di tumori cancerosi. Se la diagnosi è tardiva e non esiste una terapia farmacologica, sono possibili conseguenze negative. La patologia presentata nella maggior parte dei casi si sviluppa nelle donne di età superiore ai 45 anni. Ma a volte anche i pazienti in giovane età si rivolgono ai medici.

Con la progressione della metaplasia cervicale, in futuro esiste la possibilità di tumori maligni, quindi è importante identificare la malattia nella fase iniziale. Ecco perché è necessario visitare regolarmente il medico per un esame.

Cause

Principale fattore di progressione le metaplasie cervicali sono batteri patogeni.

Nella maggior parte dei casi, ai pazienti viene diagnosticato il papillomavirus, che può essere trasmesso agli organi genitali femminili. Come risultato di tale esposizione, si sviluppano papillomi e condilomi della cervice.

L'infezione può colpire la cervice per lungo tempo senza segni evidenti. Dopo che i batteri penetrano nel corpo, possono causare lo sviluppo di ureoplasma, gonococchi e clamidia. Questi ultimi penetrano nelle cellule e vi rimangono a lungo.

Le cause della metaplasia cervicale sono difficili da determinare, ma gli scienziati hanno dimostrato che il fattore principale è l'infezione da papillomavirus umano. Svolge un ruolo importante nella progressione dei cambiamenti nei tessuti cellulari.

Fattori di rischio

Sono comuni

Questi includono cattive abitudini, bevande alcoliche, dieta non sana, cattiva situazione ambientale e consumo di prodotti cancerogeni. Durante i cambiamenti patologici nel corpo, l'attività e le reazioni protettive diminuiscono. All’interno del corpo avvengono cambiamenti morfologici e funzionali.

Locale

Questo gruppo di fattori di rischio comprende l'inizio precoce dell'attività sessuale, la promiscuità, le malattie infettive e infiammatorie degli organi genitali femminili, frequenti aborti meccanici, l'interruzione dei normali livelli ormonali e lesioni traumatiche.

Patogenesi

Cambiamenti patologici si osservano in pazienti di età diverse, quindi quando compaiono i primi segni, è importante cercare immediatamente l'aiuto di un medico. Lo strato epiteliale sano della cervice ha la seguente struttura:

• epitelio piatto stratificato non cheratinizzante - si trova vicino al canale vaginale ed è la sua continuazione;
• zona intermedia: questo strato si trova vicino alla cervice;
• epitelio colonnare: riveste l'intera cavità della cervice e del canale cervicale.

Se i batteri patogeni non colpiscono la cervice, quindi tutti gli strati non si mescolano tra loro e un confine chiaro è chiaramente visibile.

Dopo la penetrazione dell'agente virale, inizia a svilupparsi una malattia come la metaplasia cervicale. I batteri patogeni penetrano all'interno delle cellule e l'integrità delle membrane nucleari viene interrotta. Iniziano la divisione caotica e compaiono cellule epiteliali con atipie nucleari. È per questo motivo che è importante iniziare il trattamento in tempo.

Le cellule colpite non saranno in grado di garantire la normale sintesi proteica all'interno del corpo, quindi si sviluppano processi displastici. A causa di tali disturbi, appare la metaplasia cervicale.

Sintomi

Nella maggior parte dei casi, la metaplasia della cervice si verifica senza segni e sintomi evidenti. Ma ogni donna dovrebbe conoscere le manifestazioni cliniche comuni per rilevare in tempo i cambiamenti patologici nel corpo e iniziare il trattamento.

Metaplasia cervicale significa condizione pericolosa e presenza di cambiamenti morfologici nel corpo.

Per questo motivo è importante che le donne si sottopongano regolarmente a screening. Man mano che la metaplasia cervicale progredisce, i rapporti sessuali diventano dolorosi e appare il disagio. Ciò è dovuto al fatto che l'epitelio displastico inizia a ferirsi e a sanguinare. Durante la menopausa, i sintomi sono meno pronunciati e le donne spesso confondono questa malattia con la menopausa, quindi non cercano l'aiuto di un medico.

La metaplasia provoca la comparsa di condilomi, malattie infettive ed erosioni cervicali. Nelle donne, le secrezioni iniziano ad aumentare, assumendo una tonalità lattiginosa e una consistenza formaggiosa. Allo stesso tempo appare un odore specifico e caratteristico.

Forme

Esistono diverse forme di metaplasia cervicale:

• immaturo;
• squamoso;
• metaplasia squamosa in combinazione con discariosi.

Per fare una diagnosi corretta, è necessario prelevare strisci dalla vagina. Durante la diagnosi, gli specialisti notano le piccole dimensioni delle cellule e i confini sfumati. Le cellule del citoplasma si distinguono per la loro struttura disturbata e la presenza di elementi strutturali.

Metodi diagnostici

Diagnosticare la metaplasia cervicale possibile durante una visita preventiva con un ginecologo.

È necessaria una biopsia per confermare la diagnosi e identificare lesioni maligne. I medici esaminano attentamente tutti i tipi istologici di tessuto. Se non ci sono segni di trasformazione maligna nei tessuti epiteliali, i medici potrebbero non prescrivere un trattamento.

Il trattamento è prescritto esclusivamente su base individuale e dopo una diagnosi completa.È anche importante eseguire degli strisci per valutare le condizioni delle cellule e i loro confini. Potrebbe essere necessaria la colposcopia per ulteriori esami. Il medico studierà a fondo la struttura della cervice utilizzando un dispositivo speciale che visualizza un'immagine sullo schermo del monitor. Grazie a questa metodica diagnostica lo specialista potrà esaminare nel dettaglio le aree di metaplasia che non sono visibili durante un esame preventivo di routine.

Metodi di trattamento

Dopo aver confermato la diagnosi, il medico prescriverà un trattamento per prevenire lo sviluppo del cancro.

La terapia può essere conservativa o chirurgica, Pertanto, viene assegnato esclusivamente su base individuale.

Conservatore

La metaplasia di origine virale viene trattata con farmaci che hanno un effetto antivirale. I farmaci sopprimono l’attività dei virus e impediscono loro di moltiplicarsi.

Se nello striscio sono presenti batteri, è consigliabile prescrivere un trattamento con farmaci antibatterici. I pazienti assumono farmaci complessi: si tratta di agenti antibiotici e antifungini. La metaplasia squamosa viene trattata con supposte antinfiammatorie vaginali e farmaci che aumentano l'immunità.

Operativo

Se il trattamento farmacologico non porta risultati positivi, il medico decide l'intervento chirurgico. Comprende la vaporizzazione laser, l'esposizione al cono, l'elettrocoagulazione e il curettage cervicale. La scelta del trattamento dipende dalla testimonianza del medico e dai risultati della diagnosi.

La metaplasia si riferisce a malattie gravi che si sviluppano nella cervice. Questa patologia richiede un trattamento nella fase iniziale di sviluppo per prevenire la comparsa di un tumore canceroso. Come misura preventiva, si consiglia di visitare regolarmente un ginecologo per un esame.

L'epitelio che riveste la parte superiore del tratto riproduttivo femminile (tubarica, endometriale ed endocervicale) si sviluppa dal dotto mulleriano (paramesonefrico). Nonostante ogni organo abbia il proprio epitelio, l'epitelio del dotto mulleriano si trova ovunque. Pertanto, sebbene il tipico epitelio endocervicale sia composto prevalentemente da alte cellule colonnari secernenti mucina con nuclei situati nella base, ci sono ghiandole o gruppi di ghiandole rivestite con epitelio di tipo tubarico o endometriale. Inoltre, nelle tube di Falloppio si possono trovare cellule endometrioidi (simili all'endometrio) o epitelio mucinoso. Queste varianti dell'epitelio mulleriano non devono essere considerate una malattia o una metaplasia, poiché sono semplicemente una differenziazione errata dell'epitelio del dotto mulleriano.

La presenza di epitelio di tipo tubarico nella cervice è chiamata metaplasia tubarica (endosalpingosi), tipo endometriale - metaplasia endometrioide; Esiste anche una variante mista: metaplasia tuboendometrioide. I cambiamenti descritti si riscontrano nel 69% dei casi di conizzazione, nel 70% delle isterectomie per processi benigni e nell'89% delle isterectomie per carcinoma a cellule squamose della cervice. Si è riscontrato che le ghiandole uterine normali di tipo tuboendometriale continuano dal segmento inferiore dell'utero verso la porzione vaginale della cervice, formando un manicotto situato più in profondità delle ghiandole mucinose cervicali. Viene anche discussa la versione secondo cui la cervice normale contiene due strati di mesenchima con il proprio epitelio separato. Lo strato superficiale supporta la differenziazione mucinosa dell'epitelio, mentre il secondo strato (più profondo), che funge da continuazione del mesenchima del corpo uterino e della vagina, contiene ghiandole sommerse dell'epitelio tuboendometriale, che ricoprono la cervice in un manicotto. allo stesso modo, continuando dall'endometrio. È importante conoscere la normale presenza delle ghiandole tuboendometriali, poiché possono essere erroneamente considerate displasia dell'epitelio ghiandolare.

Di tutte le varianti della “metaplasia” mulleriana, la più comune è la metaplasia tubarica (endosalpingosi). È caratterizzato dalla presenza nello stroma della cervice dell'utero di ghiandole di struttura normale, rivestite con cellule che ricordano l'epitelio della tuba di Falloppio. Esistono tutti i tipi di cellule: leggere (ciliate), cellule senza ciglia e cellule intercalari. La metaplasia tubarica si presenta solitamente come una singola ghiandola o un gruppo di ghiandole. Una variante mista leggermente meno comune è la metaplasia tuboendometrioide. E la metaplasia endometrioide “pura”, rappresentata da ghiandole singole o multiple, è estremamente rara. La “metaplasia” mulleriana è solitamente asintomatica ed è un reperto occasionale durante isterectomie eseguite per altre indicazioni. Tuttavia, con una localizzazione superficiale, le cellule metaplastiche possono entrare nello striscio e, quindi, essere interpretate come atipiche.

È stata descritta una forma pseudoinfiltrativa di metaplasia tubarica. A causa della disposizione sparsa delle ghiandole, questo tipo di metaplasia deve essere differenziato da un adenoma maligno. L'atipia nucleare e la reazione desmoplastica dello stroma non sono tipiche della metaplasia tubarica pseudoinfiltrativa. In tre dei casi segnalati è stato utilizzato il dietilstilbestrolo. È possibile che la natura pseudoinfiltrativa della metaplasia tubarica sia una forma di adenosi associata al dietilstilbestrolo nella cervice.

Metaplasia intestinale

Una rara forma di metaplasia che si verifica nella cervice e caratterizzata dalla comparsa di singole cellule caliciformi che sostituiscono il normale epitelio produttore di mucina del canale cervicale e delle cripte.

Insieme alle cellule caliciformi, nell'epitelio si trovano anche cellule argentaffini. La metaplasia intestinale è spesso associata alla displasia dell'epitelio ghiandolare. Talvolta le cellule caliciformi comprimono e deformano i nuclei delle cellule adiacenti, rendendo difficile la diagnosi. La metaplasia intestinale si verifica anche nelle lesioni dell'adenocarcinoma in situ (AIS di tipo intestinale).

Metaplasia ossifila atipica

Nella maggior parte dei casi si tratta di un reperto accidentale durante la microscopia e non ha alcun significato clinico. I cambiamenti nelle ghiandole sono di natura locale, simili alla metaplasia apocrina. Il rivestimento è rappresentato da cellule cubiche disposte in uno strato, con ampio citoplasma brillantemente ossifilo e sporgenza apicale; i nuclei possono essere ipercromatici, irregolari, segmentati. Non vengono rilevate stratificazione, attività proliferativa e atipia. Spesso la metaplasia ossifila atipica è combinata con cambiamenti infiammatori.

La metaplasia è la trasformazione di un tipo di tessuto in un altro morfologicamente e funzionalmente diverso. La metaplasia diretta (senza cellule precedenti) si verifica durante la ristrutturazione fisiologica dei tessuti (ad esempio, ossificazione della cartilagine, metaplasia della mucosa uterina durante la gravidanza). La metaplasia indiretta è solitamente il risultato di una patologia (ad esempio, i bronchi ciliati si trasformano in bronchi piatti multistrato). Il meccanismo della metaplasia non è ben compreso. La metaplasia può essere accompagnata da disfunzione degli organi in cui si osserva (ad esempio, la funzione di drenaggio dei bronchi) e contribuire allo sviluppo di processi infettivi in ​​essi, oltre a diventare la base per la crescita del tumore ().

La metaplasia (dal greco metaplasso - trasformo) è un cambiamento persistente della natura tipica di un tessuto con la sua trasformazione in un tessuto di tipo diverso, ma senza modificarne la specie. Si osserva solo in due tipi di tessuti: epiteliale e connettivo. Un esempio della metaplasia più comune nei tessuti epiteliali è la trasformazione dell'epitelio cilindrico delle mucose dell'apparato respiratorio, del tratto digestivo, dell'utero, ecc. In epitelio cheratinizzante squamoso multistrato. Un esempio della metaplasia più comune nei tessuti connettivi è la trasformazione del tessuto connettivo fibroso in grasso, ossa e cartilagine.

La metaplasia dovrebbe essere distinta dall'eteroplasia, cioè dalla formazione a seguito di un'embriogenesi errata di qualsiasi tessuto che non è caratteristico di una determinata parte del corpo, nonché dal cosiddetto accomodamento morfologico (istologico) - cambiamenti nella forma delle cellule (epitelio, mesotelio, endotelio) in funzione delle mutate condizioni fisiologiche locali. Anche la metaplasia non può essere considerata lo spostamento di un tessuto da parte di un altro, sostituendolo nell'ordine di crescita del tumore, rigenerazione, ecc.

Esistono metaplasie dirette e indirette. Nel primo caso la natura del tessuto cambia modificando direttamente i suoi elementi strutturali (ad esempio la trasformazione delle fibre di collagene in osteoidi seguita dalla pietrificazione, la trasformazione dei fibrociti in osteociti). Nel secondo caso (più comune), la metaplasia avviene a seguito della proliferazione cellulare seguita dalla loro differenziazione in un tessuto di tipo diverso. La metaplasia indiretta si verifica più spesso durante la rigenerazione.

Le cause della metaplasia sono varie. Può essere una conseguenza dell'infiammazione cronica (ad esempio, metaplasia dell'epitelio colonnare dei bronchi nelle bronchiectasie, metaplasia dell'epitelio delle ghiandole cervicali durante l'erosione - in squamoso stratificato). Con carenza di vitamina A, la metaplasia dell'epitelio della congiuntiva e della cornea degli occhi, l'epitelio colonnare delle vie respiratorie, genito-urinarie, ecc. Si presenta in un epitelio squamoso multistrato. Influenze ormonali
(farmaci estrogenici) causano la metaplasia dell'epitelio della mucosa uterina e della ghiandola prostatica in un epitelio squamoso multistrato. La metaplasia è promossa da vari cambiamenti nell'ambiente locale e nelle condizioni funzionali. Il significato della metaplasia è determinato dalla possibilità di ulteriore trasformazione del tessuto in un germe tumorale e in alcuni casi si tratta di un processo pretumorale (questo vale soprattutto per l'epitelio). Inoltre, la metaplasia interrompe la normale funzione fisiologica del tessuto.

Vedi anche Anaplasia.