Determinazione dell'appendicite a casa. Come verificare l'appendicite a casa: sintomi affidabili

Una patologia comune della cavità addominale: l'infiammazione dell'appendicite richiede un intervento chirurgico obbligatorio. La corretta diagnosi è di grande importanza per il successo del trattamento dell'appendicite.

Per questo vengono utilizzate varie tecniche strumentali, test di laboratorio e, naturalmente, l'esame personale del paziente. Il nostro articolo ti spiegherà come viene diagnosticato un attacco nei bambini e negli adulti.

Diagnosi di appendicite negli adulti e nei bambini

Innanzitutto viene effettuata un’analisi della storia medica del paziente, cioè una prima indagine sui disturbi, quando e dove è comparso il dolore, in quali circostanze. Il paziente ha avuto vomito, febbre pari o superiore a 38 gradi o disturbi intestinali (disturbo o stitichezza).

È inoltre necessario condurre un'indagine sulle possibili malattie ereditarie del tratto gastrointestinale, del fegato, dei reni e del sistema genito-urinario al fine di escludere possibili opzioni per stabilire la diagnosi corretta.

La diagnosi è spesso complicata da ulteriori fattori: possono essere capricciosi, piangere ed essere semplicemente spaventati dalla loro condizione. Spesso i bambini hanno semplicemente paura dell'intervento chirurgico e fingono che tutto vada bene e non faccia più male.

Esame del paziente

I reclami vengono analizzati e gestiti. Premendo sulla regione iliaca destra, il paziente lamenta un aumento del dolore, in alcuni casi è possibile palpare l'appendice infiammata.

Una tecnica speciale viene spesso utilizzata per determinare l'appendicite. Si chiama sintomo di Shchetkin-Blumberg e consiste nel rilasciare bruscamente la mano dopo aver premuto sulla cavità addominale.

In questo caso il dolore diventa acuto e quasi insopportabile. Questo è probabilmente uno dei segni più caratteristici con cui si può riconoscere la malattia.

Ulteriori informazioni vengono fornite determinando la natura del dolore (il più delle volte sordo e senza chiara localizzazione), il momento dell'inizio dell'attacco (si sviluppa entro 6-8 ore), nonché escludendo altre possibili malattie.

Metodi di laboratorio

Inderogabilmente (ad eccezione degli interventi urgenti in caso di rottura dell'appendice), il paziente deve sottoporsi ad esami delle urine e del sangue. Aiuteranno a determinare la possibile causa del dolore ed elimineranno la possibilità di infiammazione negli organi interni, ad esempio il tratto urinario.

Con l'appendicite, mostra un aumento del livello di leucociti e VES, nonché una diminuzione dei globuli rossi - eritrociti. Naturalmente, questo può essere un segnale dello sviluppo della maggior parte delle malattie degli organi interni, ma nel quadro clinico, insieme ad altri sintomi, forniranno un quadro completo.

Indica anche la natura infiammatoria del processo. A differenza del sangue, sarà più informativo, perché in esso possono essere rilevati batteri o virus che hanno causato l'attacco.

Se l'appendicite è vicina alle vie urinarie, i risultati possono essere più sfumati, ma in generale un certo "insieme" di indicatori della composizione delle urine può confermare la diagnosi di appendicite.

Metodi strumentali

In alcuni casi, vengono utilizzate ricerche aggiuntive. È particolarmente importante verificare con precisione l'inevitabilità dell'intervento chirurgico se il paziente è in una “posizione” o ci sono controindicazioni mediche a tale intervento. In questo caso vengono utilizzati ulteriori metodi diagnostici strumentali.

Cosa aiuterà a determinare l'appendicite:

. L'ecografia è considerata una delle più informative. Ti aiuterà a “vedere” le pareti dell'appendice e le possibili pieghe e accumuli di liquido al suo interno. Il grande vantaggio è la disponibilità del metodo (in media il prezzo è di 500 rubli), così come l'assenza di dolore (può essere utilizzato anche per diagnosticare l'appendicite nei neonati).
o TC. Un modo efficace per escludere altre possibili cause di malattia e confermare la diagnosi. L'unica eccezione è che non può essere utilizzato da donne incinte o bambini piccoli.
o risonanza magnetica. Uno dei metodi più efficaci per diagnosticare l'appendicite. Può essere utilizzato per esaminare donne incinte e bambini piccoli.
Termografia medica. Aiuta a determinare la localizzazione del processo infiammatorio aumentando la temperatura locale. Se sono presenti sintomi di accompagnamento, fornisce un quadro completo e conferma la diagnosi.
La laparoscopia aiuterà a determinare con precisione la condizione dell'appendicite e le possibili patologie di altri organi. L'esame viene eseguito in anestesia generale attraverso tre piccoli fori praticati nell'addome del paziente. Se la diagnosi è stata confermata, l'appendice viene rimossa per via laparoscopica. Questo metodo è efficace se non ci sono complicazioni e la minaccia di perforazione dell'appendice.
è il metodo più antico per diagnosticare l'appendicite, ma è ancora spesso utilizzato a questo scopo. Per determinare una possibile patologia viene utilizzato un mezzo di contrasto, i derivati del bario, che evidenzia il problema. Il metodo non è informativo al 100%, viene spesso utilizzato quando si sospetta una patologia intestinale, poiché un mezzo di contrasto viene introdotto nella cavità attraverso un clistere.

In genere, il tipo di diagnosi viene scelto dal medico curante in base alla gravità delle condizioni del paziente, ai dati dell'indagine e alla presenza di sintomi caratteristici.

Come riconoscere l'infiammazione da soli a casa?

La diagnosi e l'autotrattamento di una malattia come l'appendicite rappresentano una vera minaccia per la vita.

I sintomi si sviluppano gradualmente, ma ulteriori fattori negativi possono aumentare significativamente il rischio di rottura dell’appendice.

Ecco perché, se il dolore è localizzato nella regione iliaca destra, non si devono assumere antidolorifici e tanto meno utilizzare una piastra elettrica calda. L'opzione migliore sarebbe consultare un medico e sottoporsi a ulteriori esami.

Nonostante i numerosi metodi diagnostici, il tasso di mortalità per appendicite è sufficientemente elevato da giustificare un tale rischio.

Per quanti giorni può far male?

I sintomi del dolore sono piuttosto vari. Di solito il primo attacco si sviluppa entro 6-8 ore, dopodiché il dolore può diminuire leggermente.

Non dovresti essere troppo felice, perché questo è il primo segno di necrosi tissutale incipiente. In futuro, ciò può portare allo sviluppo di complicazioni e alla svolta del processo.

Recentemente, la probabilità di sviluppo è stata identificata come una categoria separata. Questa condizione è caratterizzata da dolore periodico sul lato destro e da un quadro clinico leggermente offuscato di appendicite.

Non si sa ancora esattamente cosa possa provocare questa forma della malattia, ma in questo caso i sintomi possono persistere per diversi mesi e persino anni.

Quale medico devo contattare?

Se sospetti un attacco di appendicite acuta, devi prima andare in ospedale. Questo può essere fatto chiamando un'ambulanza o andando tu stesso in ospedale.

In futuro, la procedura standard prevede un esame da parte del medico di turno, un rinvio per esami e la consultazione con un chirurgo e specialisti specializzati, ad esempio un ginecologo (per le donne). Queste regole non si applicano ai pazienti ammessi al trattamento in gravi condizioni, quando viene eseguita un'operazione urgente senza previa preparazione.

L'appendicite è un'infiammazione acuta dell'appendice del cieco. Una diagnosi tempestiva consente un intervento chirurgico di successo e una degenza ospedaliera più breve. Più a lungo una persona convive con la malattia, maggiore è il rischio di sviluppare un'infiammazione purulenta dell'appendice e della sua rottura. Pertanto, tutti dovrebbero conoscere i sintomi di una malattia comune e pericolosa.

Tipico segni di appendicite acuta– questa è una temperatura elevata (fino a 40), che è molto difficile da abbattere, nausea, vomito, diarrea. Dolore fastidioso all'addome, intermittente, patina bianca sulla lingua. Le prime ore della malattia sono accompagnate da un lieve dolore nell'area dell'ipocondrio destro e dello stomaco. Si intensificano nel tardo pomeriggio e durano fino al mattino, spostandosi gradualmente nel basso addome destro (regione iliaca), dove si localizzano e aumentano durante il decorso della malattia. Lo stadio iniziale dell'appendicite è simile all'avvelenamento, quindi è difficile da diagnosticare, ma possibile. Per riconoscere l'infiammazione acuta dell'appendice, esiste un classico complesso di sintomi:

Segno di Razdolsky: fai scorrere la mano lungo il lato destro dell'addome dall'alto verso il basso. Con l'appendicite, la sensibilità della pelle aumenta, quindi il paziente avvertirà disagio nella regione iliaca destra.
Il sintomo di Sitkovsky: quando si giace sul lato sinistro, aumenta il dolore nell'area iliaca destra. I pazienti lamentano dolore di riempimento.
Il sintomo di Bartomier-Michelson: la manifestazione di sensazioni dolorose nell'addome inferiore destro alla palpazione. Il paziente giace sul fianco sinistro.

Il secondo o il terzo giorno l'appendicite acuta si sviluppa in una forma flemmonosa (purulenta).È durante questo periodo che l'infiammazione dell'appendice viene chiaramente riconosciuta. Sintomi specifici aiuteranno a identificare l'appendicite:

Sintomo di Voskresensky: attraverso gli indumenti leggeri del paziente, vengono eseguiti con movimenti rapidi e scorrevoli lungo l'addome dalle costole all'inguine e dall'ombelico verso il lato destro. In questo caso, il paziente avverte un dolore crescente e pulsante a causa dell'iperestesia cutanea.
Sintomo di Shchetkin-Blumberg: premere delicatamente sull'addome nella regione iliaca, quindi con un movimento deciso ritirare la mano. Il paziente avvertirà un dolore grave e penetrante dovuto alla vibrazione della parete addominale e all'irritazione del focolaio infiammatorio.
Il sintomo di Ostrovsky: sdraiato sulla schiena, il paziente solleva la gamba destra, senza sensazioni spiacevoli. Poi si abbassa rapidamente e avverte un dolore diffuso e doloroso nella parte destra dell'addome.
Segno di Copes: sdraiato sul fianco sinistro, il paziente estende la gamba destra. Allo stesso tempo, le sensazioni dolorose si diffondono nell'iliaca destra.

Ci sono separati sintomi del riconoscimento dell'appendicite negli uomini:

Sintomo di Britten: palpando l'addome dal basso a destra si verifica una tensione riflessiva e protettiva dei muscoli della parete addominale e il testicolo destro viene tirato verso il pube. Alla fine della procedura, il testicolo viene riportato al suo posto.
Segno di Horn: dolore sordo al testicolo destro quando si solleva lo scroto.

I pazienti avvertono anche un aumento del dolore nella parte inferiore dell'addome a destra quando tossiscono, starnutiscono o ridono. L'appendicite è una malattia mortale. Se noti anche tre sintomi, vai immediatamente da un chirurgo. Non abbiate paura e non tardate ad andare in ospedale. La tua salute è molto più importante di ogni dubbio!

Gli interventi chirurgici per l'appendicite acuta (appendicectomia) costituiscono la quota maggiore nelle attività dei reparti di chirurgia generale. Per fare una diagnosi corretta, il medico deve conoscere bene i sintomi della malattia e sapere dove è localizzato il dolore dell'appendicite.

Correggiamo coloro che sono interessati a "quanto fa male l'appendicite". Poiché il nome della malattia è appendicite, il processo appendicolare (chiamato anche processo appendicolare) può essere doloroso. È corretto dire “come e dove fa male l’appendice”.

Non tutte le persone hanno l’appendice situata nella regione iliaca destra. L'affidabilità dei principali segni clinici varia dal 25 al 75%. La diagnosi dovrebbe tenere conto dell'intero complesso delle manifestazioni. Considereremo il ruolo principale del dolore.

La natura del dolore in un classico attacco di appendicite

La malattia è caratterizzata da un esordio acuto. Una persona, sullo sfondo di una buona salute generale, avverte improvvisamente dolore all'addome, alcuni si svegliano di notte per un dolore improvviso. In alcuni pazienti si localizzano immediatamente nella regione iliaca destra.

Nella metà dei casi, il dolore nell'appendicite si manifesta intorno all'ombelico o in tutto l'addome, inizia nella zona epigastrica e dopo poche ore si sposta nella regione iliaca. Questo segno è chiamato segno di Kocher ed è considerato tipico dell'appendicite distruttiva. In altre malattie questo non è praticamente osservato.

L'intensità del dolore è moderata; negli adulti la condizione generale cambia poco. Non esiste una posizione forzata. Sono permanenti ma tolleranti. Ciò è dovuto al focus dell'infiammazione nel processo appendicolare. A poco a poco l'intensità aumenta.

Il dolore diminuisce o viene temporaneamente alleviato con farmaci ad effetto analgesico, poi si ripresenta. Quando si chiedono cosa fare in una situazione del genere, le persone spesso applicano una piastra elettrica sullo stomaco.

Ciò provoca danni irreparabili. Il processo infiammatorio diventa più intenso e si diffonde al peritoneo. Il paziente viene ricoverato in ospedale con segni di peritonite.

Nel primo stadio della malattia, alla palpazione, l'addome è molle e il dolore è chiaramente definito nella regione iliaca destra; la distruzione (rottura della parete) è accompagnata da segni di peritonite:

i muscoli addominali sono tesi (rigidi);
il lato destro resta indietro durante la respirazione.

Un segno di peritonite è una lingua secca e patinata.

Se un paziente sviluppa una forma flemmonosa di appendicite con formazione di empiema, il dolore si localizza immediatamente nella zona iliaca destra, ma si sviluppa più lentamente nel tempo. La malattia raggiunge le sue massime manifestazioni nel giro di pochi giorni.

In media, entro 3-5 giorni, la natura del dolore con l'appendicite cambia in pulsante (reclami di "tiro al fianco"). La condizione generale peggiora progressivamente sullo sfondo delle alte temperature.

Quali segni clinici utilizzano i medici per riconoscere il dolore dovuto all’appendicite?

Quando esaminano un paziente che lamenta dolore addominale, i medici controllano i sintomi di irritazione della parete addominale anteriore e del peritoneo parietale. Il dolore con l'appendicite è provocato scuotendo l'addome, tossendo e camminando. Non rimangono a lungo nella proiezione dell'appendice. Il motivo principale è il coinvolgimento nell'infiammazione del peritoneo.

Ci sono sintomi riconosciuti e provati dalla pratica, ai quali vengono assegnati nomi dagli autori. Sono particolarmente preziosi nella diagnostica perché venivano offerti in un'epoca in cui non esistevano altre opzioni per l'esame del paziente.

Ecco i segni più comunemente utilizzati dai chirurghi:

Shchetkin-Blumberg- si esercita una pressione lenta con la mano nella regione iliaca destra, poi si interrompe con un movimento rapido, in questo momento il dolore con appendicite può intensificarsi.
Razdolsky: viene eseguita la percussione (leggero tocco) dell'addome gonfio, stimolando il dolore.
Voskresensky: la maglietta o la maglietta del paziente viene tirata, adiacente allo stomaco, il medico muove l'altra mano nella direzione dall'epigastrio alla zona iliaca a destra e a sinistra. Il dolore si intensifica quando la mano viene posizionata sopra la regione iliaca a destra. Questo sintomo è associato alla congestione dei vasi dell'appendice, quindi è positivo prima dello sviluppo della peritonite.
Sitkovsky: il dolore locale si intensifica se il paziente assume una posizione sdraiata sul lato sinistro.
Rovzinga: il medico esegue movimenti a scatti nella zona iliaca sinistra. In questo caso, il bordo del palmo comprime il colon sigmoideo nella parte inferiore. Si verifica un movimento inverso del contenuto dell'intestino crasso, aumenta la pressione all'interno del cieco e dell'appendice, il che aumenta il dolore.

L'esame digitale del retto aiuta a determinare quale lato del dolore nell'appendicite. Il paziente urla per il dolore acuto nella regione iliaca a destra.

Sindrome del dolore nelle forme atipiche della malattia

Le caratteristiche delle varianti anatomiche della posizione del processo appendicolare determinano perché in un numero significativo di pazienti la sindrome del dolore è atipica nella localizzazione e nella manifestazione.

La freccia rossa mostra la localizzazione pelvica e la possibilità di fusione con gli organi genitali

La localizzazione retrocecale (dietro il cieco) è la più comune (32% dei casi) dopo la fase discendente (63%). Poiché il processo è adiacente al fegato, ai muscoli lombari e al rene destro, la malattia assume la maschera di altre patologie. Di solito il dolore inizia nell'epigastrio, quindi si sposta sul lato destro o nella parte bassa della schiena.

Sorgono difficoltà nell'identificare forme di infiammazione anche distruttive. Non ci sono sintomi di irritazione peritoneale. A volte viene rilevata tensione nei muscoli della parte bassa della schiena. Il sintomo positivo di Obraztsov aiuta nella diagnosi: aumento del dolore quando si solleva la gamba destra.

Con la localizzazione pelvica, l'appendice entra in contatto con l'intestino (sigmoide e retto), la vescica e le appendici uterine nelle donne. Le manifestazioni dolorose diventano simili alle coliche - crampi.

Se fa male nella zona iliaca sinistra, è dovuto all'infiammazione e allo spasmo delle parti inferiori dell'intestino crasso. Inizialmente l'attacco è localizzato nell'epigastrio, per poi spostarsi all'inguine o nella zona sopra pubica. La tensione dei muscoli peritoneali è spesso assente. In questi casi, l'appendicite può essere sospettata solo attraverso un esame rettale; le donne vengono esaminate da un ginecologo.

La localizzazione subepatica è rara, ma presenta notevoli difficoltà diagnostiche. È difficile distinguere quali dolori siano causati dalla posizione atipica dell'appendice e quali siano causati dall'infiammazione della colecisti.

Per non mettere in pericolo la salute del paziente durante l’intervento chirurgico, è consuetudine trattare l’appendicite o la colecistite in modo conservativo per 24 ore. Se il dolore non scompare operare; la diagnosi verrà fatta solo durante l'intervento.

Sindrome del dolore con appendicite nelle donne in gravidanza e nei bambini

Durante la gravidanza, l'appendicite può verificarsi in qualsiasi fase. La sindrome del dolore può essere confusa con una minaccia di aborto spontaneo. Nella seconda metà, la crescita dell'utero fa sì che la cupola del cieco si sposti verso l'alto. La localizzazione del dolore si sposta più in alto, nell'ipocondrio destro. Le difficoltà sorgono durante la palpazione.

Segni nascosti di dolore dovrebbero essere cercati quando l'appendice si trova dietro l'utero. Quindi il dolore addominale è insignificante.

Cresce il rischio di diagnosi errate. Nei bambini, il dolore è raramente localizzato, si diffonde rapidamente lungo la parete addominale e si manifesta sotto forma di contrazioni.

La malattia si presenta come gastroenterite infettiva, dissenteria. Si sospetta un danno allo stomaco. Dietro il flusso rapido è difficile identificare segni di irritazione peritoneale. In età avanzata, al contrario, i dolori addominali sono meno intensi. La tensione dei muscoli della parete addominale può essere assente anche nelle forme distruttive.

Quali malattie devono essere distinte dal dolore nell'appendicite?

La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie degli organi situati a destra accanto alla regione iliaca. Allo stesso tempo, non è sufficiente concentrarsi solo sulla natura del dolore, è necessario tenere conto dell'anamnesi e dei dati dell'esame.

L'annessite acuta del lato destro (infiammazione delle appendici uterine) provoca dolore all'inguine a destra e nell'addome inferiore. Tale localizzazione è possibile con la localizzazione pelvica dell'appendicite.

Differenze:

un paziente con appendicite acuta non può ammalarsi per diversi giorni, dopo 1-2 giorni il processo si trasforma in peritonite;
con annessite, le donne avvertono dolore molto più a lungo e consultano un medico dopo 5-7 giorni;
l'annessite è una malattia cronica, il dolore si intensifica durante i periodi di esacerbazione, associata a disfunzione mestruale per diversi mesi, infertilità;
La palpazione dell'addome è indolore, la rigidità muscolare non è tipica e non sono presenti sintomi.

Con l'apoplessia ovarica e l'interruzione della gravidanza tubarica, il dolore intenso nell'addome inferiore e sul lato colpito è solitamente associato allo stress fisico e all'atto di defecare. La donna presenta segni di emorragia interna (vertigini, svenimento, calo della pressione sanguigna).

Nella donna è da escludere una patologia ginecologica

Un attacco di colica renale destra inizia immediatamente con un forte dolore che si irradia alla parte bassa della schiena, all'inguine, alla coscia e al perineo. I pazienti, a differenza di quelli con appendicite, sono agitati. Prestare attenzione ai sintomi disurici, alla comparsa di sangue nelle urine, alla riduzione del dolore dopo l'uso di antispastici e alla cessazione spontanea dell'attacco dopo il passaggio del calcolo.

L'infiammazione del rene destro (pielonefrite) è accompagnata da un dolore sordo e arcuato nella parte bassa della schiena; gli attacchi sono possibili con il tipo calcolitico della malattia. Allo stesso tempo aumentano i segni di intossicazione, febbre, nausea e vomito. Non ci sono sintomi di irritazione peritoneale. Lo specialista è in grado di palpare un rene ingrossato e doloroso nei pazienti magri.

Il sintomo di Pasternatsky è pronunciato (dolore quando si tocca la parte posteriore delle costole inferiori). Il processo acuto con dolore dura 7-10 giorni.

Le infezioni intestinali sono simili al decorso atipico dell'appendicite nella posizione pelvica e mediale dell'appendice. Tipicamente, la sindrome del dolore passa in secondo piano. La gravità principale è causata da vomito, febbre alta, grave intossicazione, diarrea e perdita di liquidi.

Le malattie infettive acute causate da salmonella o shigella sono associate a prodotti infetti e al contatto con i pazienti. Iniziano con diarrea, seguita da dolore addominale. Con l'appendicite, il dolore si manifesta prima.

Nella diagnosi differenziale dell'appendicite bisogna tenere conto di malattie più rare: infiammazione del diverticolo di Meckel, morbo di Crohn (ileite terminale). Vengono rilevati clinicamente esaminando l'intestino durante l'intervento chirurgico.

In chirurgia è stata adottata la regola del controllo obbligatorio dell'ileo oltre il metro dall'angolo ileocecale, qualora, nel sospetto di appendicite, l'appendice risulti immodificata o catarrale.

Un'attenta valutazione dei sintomi consente di scegliere le giuste tattiche terapeutiche. Se necessario, i medici consultano un ginecologo, un gastroenterologo o uno specialista in malattie infettive. Alla domanda "può far male l'appendicite per una settimana", risponderemo con sicurezza che con tali manifestazioni è necessario cercare un'altra malattia. I metodi di laboratorio e strumentali possono confermare o escludere il sospetto di appendicite.

Appendiciteè un'infiammazione dell'appendice, un prolungamento rudimentale del cieco. Le sue dimensioni sono relativamente piccole: lunghezza 2-13 centimetri, diametro solo 3-4 centimetri. La malattia può essere acuta o cronica.

La forma acuta è la più comune e in molti casi provoca lo sviluppo dell'infiammazione del peritoneo. Secondo le statistiche, entro un anno, a 4 o anche 5 persone su 1.000 viene diagnosticata questa malattia. Sono colpiti soprattutto i bambini sopra i 10 anni e i giovani sotto i 30 anni.

Classificazione

semplice o catarrale;
distruttivo (gangrenoso, flemmonoso, perforativo);
complicato.

La forma semplice è caratterizzata dal fatto che l'infiammazione colpisce la mucosa dell'organo con la prospettiva di migrazione a tutti i suoi tessuti, oppure può estinguersi.

La forma flemmonosa è diversa in quanto con essa l'infiammazione progredisce e il pus si accumula all'interno dell'organo.

Se la quantità di pus è critica, il gonfiore aumenta, provocando l'infiammazione dei vasi sanguigni e la formazione di coaguli di sangue, che portano alla morte della parete dell'appendice - si sviluppa la cancrena.

Nella forma perforata, la distruzione del tessuto epiteliale dell'appendice avviene a causa dello sviluppo di flemmone o cancrena. Ciò porta il pus accumulato all'interno dell'organo a riversarsi nel peritoneo, causando complicazioni.

Cause

Il principale colpevole dell'infiammazione dell'appendice è il suo blocco. Ciò si verifica a causa dell'accumulo di calcoli fecali e corpi estranei nell'appendice (questo è il modo in cui di solito si verifica l'appendicite nei bambini). Anche la flessione dell'organo sotto l'influenza di vari fattori, come cicatrici e aderenze, gioca un ruolo importante. In rari casi, il provocatore è un elminto o una neoplasia sui tessuti dell'appendice.

Esiste una teoria secondo cui la malattia è causata da una quantità insufficiente di fibre vegetali che entrano nel corpo con il cibo.

È possibile che la sindrome si verifichi a causa della soppressione della funzione immunitaria del corpo. Le pareti dell'appendice sono permeate di cellule linfatiche, che fanno parte del sistema immunitario. Il tessuto dell'appendice e le cellule linfatiche fungono da scudo. L'interruzione delle funzioni di questo scudo e la presenza di infezione provocano l'infiammazione.

Sintomi

dolore acuto nell'addome inferiore a destra;
nausea, che è accompagnata da vomito;
un brusco salto di temperatura (37,5-38 gradi);
pulsare 90-100 contrazioni al minuto;
rigidità dei muscoli addominali.

Il decorso della forma acuta della malattia è influenzato da tali condizioni

posizione dell'organo malato;
fase del processo patologico;
cambiamenti nella struttura del tessuto dell'appendice;
la capacità del sistema circolatorio e immunitario di rispondere rapidamente e adeguatamente;
condizioni dolorose e complicazioni presenti nel corpo.

Il dolore appare inaspettatamente e aumenta rapidamente, peggiorando con il movimento o la tosse.

La posizione dell’appendice influenza il punto esatto in cui una persona avverte dolore. Quando compaiono i primi segni di appendicite, è impossibile determinare chiaramente la posizione del dolore. Si avverte in tutto l'addome e solo dopo poco scende nella regione iliaca.

Nei casi di posizione insolita dell'organo malato, il dolore può essere di natura diversa e localizzato in qualche altro luogo. Se il cieco è situato sufficientemente in basso, l'inizio dell'attacco è caratterizzato da dolore doloroso o lancinante nell'area pubica.

Quando l'appendice si trova dietro il cieco, si avverte dolore nella parte bassa della schiena, nella regione iliaca e nel basso addome a destra.

Quando l'appendice si trova dietro il peritoneo, il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena, ma può essere avvertito nella zona genitale e nella coscia. In questo caso, la parte superiore dell'appendice può essere abbastanza vicina alla vescica, al rene destro o alle appendici nelle donne. Per questo motivo, l'infiammazione dell'appendice celiaca può essere confusa con problemi ai reni o con malattie delle appendici uterine.

Un altro segno della forma acuta di questa malattia è il vomito. Si osserva nel 30% di coloro a cui viene diagnosticata un'infiammazione dell'appendice. Qualche tempo dopo la comparsa del dolore si notano perdita di appetito e nausea con vomito, i cui attacchi talvolta si ripetono. Se ciò accade dopo un periodo di tempo relativamente lungo, è un chiaro sintomo di peritonite.

Nella fase iniziale della forma acuta della malattia, la temperatura corporea non supera il limite normale o raggiunge i 38 gradi, ma se la malattia peggiora attivamente, aumenta. Per quei casi di infiammazione in cui si osserva la distruzione del tessuto dell'organo, sono caratteristici la bassa temperatura e il polso rapido, il che non è la norma. Inoltre, l’aumento dell’intossicazione confina con una pressione sanguigna inappropriatamente bassa.

La temperatura corporea aumenta raramente durante l'infiammazione acuta dell'appendice. Di solito raggiunge i 39 gradi e oltre quando il processo è perforato.

La forma cronica deriva da quella acuta, quando l'attacco regredisce senza intervento medico.

Tipi di appendicite cronica

ricorrente;
residuo.

Un processo infiammatorio ricorrente è una sorta di ritorno di un processo infiammatorio acuto, solo con manifestazioni più deboli.

L'infiammazione residua si manifesta come danno al cieco o aderenze.

Complicazioni

infiltrato appendicolare;
(infiammazione del peritoneo).

La formazione dell'infiltrato avviene il terzo, a volte il quinto giorno dal momento in cui si è verificata l'appendicite acuta. Gli organi adiacenti all'appendice partecipano al processo infiammatorio. Quando il decorso della malattia diventa sfavorevole, si sviluppa un ascesso.

Un ascesso può verificarsi in varie aree della cavità addominale.

A seconda di ciò, si distinguono i seguenti tipi di ascesso:

periappendicolare;
localizzato tra gli intestini;
sviluppandosi sotto il diaframma;
pelvico.

La peritonite diffusa è la complicanza più pericolosa.

Può provocare peritonite diffusa

infiammazione migrante;
rottura della parete dell'appendice;
penetrazione dell'ascesso negli organi addominali.

Appendicite negli uomini

Diagnosi di appendicite negli uomini

Per fare una diagnosi accurata, il medico prescriverà una serie di esami. In particolare si tratta di esami del sangue e delle urine. Un esame del sangue è un metodo diagnostico abbastanza informativo, che monitora principalmente la presenza di leucociti e il loro livello, nonché la velocità di sedimentazione degli eritrociti. Un esame delle urine può rilevare la presenza di proteine (che normalmente dovrebbero essere assenti).

La radiografia è un metodo diagnostico obsoleto, poiché tutto ciò che può rivelare è la presenza di calcoli fecali. Pertanto, il paziente verrà sottoposto a un esame ecografico, che oggi è il metodo diagnostico più ottimale. Utilizzando gli ultrasuoni, è possibile identificare con maggiore precisione i segni di appendicite negli uomini, in particolare un aumento dell'appendice fino a 5 mm. Tuttavia, in circa il 50% dei pazienti, l'ecografia non rileva l'appendicite dovuta a una posizione innaturale o all'obesità.

Pertanto, è possibile prescrivere il metodo di ricerca più produttivo: la tomografia computerizzata. Permette di vedere non solo l'appendice infiammata, ma anche il tessuto infiammato stesso vicino all'appendice. È vero, il costo della diagnostica è piuttosto elevato e solo le cliniche moderne o molto grandi dispongono di tali apparecchiature.

La laparoscopia è il metodo diagnostico più obiettivo. Tuttavia, vi ricorrono in casi molto complessi e controversi, quando i metodi standard non danno il quadro completo del problema: una sonda con una telecamera viene inserita nel paziente sotto anestesia attraverso una piccola incisione, con l'aiuto della quale il medico vedrà accuratamente la fonte dell'infiammazione e fornirà un trattamento adeguato.

I sintomi dell'appendicite negli uomini possono essere simili a quelli di altre malattie. Anche un medico esperto potrebbe non fare una diagnosi accurata la prima volta (motivo per cui viene prescritto un esame). In generale, insieme all'appendicite, si può sospettare che il paziente abbia urolitiasi o colica renale (un esame delle urine verificherà l'accuratezza della versione). Si può sospettare anche un'ulcera gastrica perforata (per escludere questa possibilità si esegue la laparoscopia). Un'altra malattia “simile” è la polmonite del cuore destro, che può essere esclusa o confermata con le radiografie.

Tipo di appendicite negli uomini

I segni di appendicite negli uomini possono dipendere dal tipo di infiammazione. Il primo stadio della malattia è l'appendicite catarrale acuta: in questa fase i sintomi sono piuttosto deboli (o non compaiono affatto). Ma se la malattia viene rilevata in questa fase, il trattamento sarà molto semplice e il recupero dopo la rimozione dell'appendice sarà rapido.

L'appendicite distruttiva è un'infiammazione con sintomi pronunciati e segni imprevedibili. Nel corso della malattia, i sintomi possono cambiare, in particolare sono possibili forti fluttuazioni della temperatura corporea. In ogni caso, disagio, dolore, nausea e altri segni dovrebbero essere un segnale per consultare un medico. È meglio non ritardare, quindi l'aiuto sarà più efficace e sarai in grado di tornare più velocemente al tuo solito stile di vita.

Appendicite nelle donne

I principali segni di appendicite nelle donne:

nausea;
vomito;
dolore addominale acuto;
tensione muscolare;
Sindrome di Shchetkin-Blumberg;
Calore.

È importante identificare in tempo l'appendicite nelle donne per mettere a rischio la sua salute il meno possibile. Uno dei segnali più importanti è il dolore. All'inizio dell'infiammazione, il dolore tira e preme. Non si verificano solo sul lato destro; è del tutto normale che il dolore si irradi sul lato sinistro o si concentri attorno all'ombelico. Nelle donne in gravidanza, il dolore si manifesta spesso nella parte superiore dell'addome. Dopo un po ', il dolore può diffondersi in tutto l'addome e quindi concentrarsi nell'area dell'appendice. In questo momento, possono essere costanti o attacchi simili alle contrazioni. Un'altra caratteristica del dolore nell'appendicite è che si intensifica quando si tossisce o addirittura si ride.

Un altro segno con cui puoi capire come determinare l'appendicite nelle donne è il vomito e la nausea. Questa è una manifestazione del tutto tipica dell'appendicite. Il vomito si verifica una o due volte nel corso della malattia. Oltre alla nausea, le donne incinte sperimentano anche una grave mancanza di respiro.

L'appendicite provoca un aumento della temperatura corporea. La temperatura normale per questa malattia è di 38 gradi. Molto spesso, il processo infiammatorio nella cavità addominale provoca tensione nelle pareti addominali, di conseguenza diventa duro. Nelle donne incinte, una tale pancia è un segno di tono uterino, quindi spesso sorge confusione.

Un altro segno di come si manifesta l'appendicite nelle donne è la mancanza di appetito. Inoltre, vi è debolezza generale e cattiva salute. I primi segni di appendicite acuta nelle donne compaiono più spesso nel tardo pomeriggio o addirittura di notte.

Segni di appendicite cronica nelle donne

I principali sintomi dell'appendicite cronica nelle donne sono il dolore nella regione iliaca destra. La natura del dolore varia. Gli attacchi si verificano sia di notte che al mattino presto. Muoversi con l'appendicite cronica è estremamente difficile. Inoltre, la donna semplicemente non può sdraiarsi sul lato sinistro, poiché si verifica un dolore molto forte.

Oltre al dolore con l'appendicite cronica, le donne sperimentano stitichezza o disturbi intestinali. Appare anche la minzione frequente, accompagnata anche da sensazioni piuttosto dolorose. Quando esaminato da un ginecologo, si verifica un dolore intenso. Alla palpazione si può sentire chiaramente il processo compatto e doloroso.

Caratteristiche del decorso dell'appendicite nelle donne

L'appendicite acuta nelle donne è caratterizzata da un forte dolore nell'ipocondrio destro e da un addome teso. La malattia nelle donne è difficile da identificare a causa delle caratteristiche del corpo femminile. Diagnosticare una malattia durante la gravidanza è un compito piuttosto difficile, perché tutti gli organi sono spostati dalle loro posizioni abituali, il che significa che è problematico determinare la localizzazione del dolore. Vale la pena notare che il dolore addominale durante la gravidanza è abbastanza comune. Dopotutto, sono provocati da: tremori fetali, stiramento dei tessuti. E la nausea e il vomito sono compagni abbastanza tradizionali delle donne incinte.

Per identificare l'appendicite nelle donne, non dovresti concentrarti specificamente sul dolore. Ma la presenza di nausea e vomito dolorosi sono alcuni dei segni di appendicite nelle donne. Nella maggior parte delle malattie femminili, nonostante il dolore addominale, questi segni sono assenti.

Non dimenticare che qualsiasi infiammazione e appendicite femminile può provocare peritonite e altre gravi conseguenze. Ciò significa che se soffri di dolori addominali acuti, dovresti consultare immediatamente un medico.

Diagnosi di appendicite nelle donne

L'esame del paziente inizia solitamente con un esame generale. La presenza di infiammazione dell'appendice può indicare:

palpazione dell'addome, che provoca dolore al paziente nell'area dell'ileo destro;
il verificarsi di sensazioni dolorose durante la palpazione dell'area del cieco quando il paziente giace sul lato sinistro;
aumento del dolore quando si preme contemporaneamente sullo stomaco e si solleva la gamba destra tesa;
aumento del dolore dopo aver premuto e rilasciato bruscamente l'area dolorante.

Naturalmente, i più informativi sono i metodi moderni per diagnosticare l'appendicite: ecografia, tomografia computerizzata, endoscopia. Sono necessari anche test di laboratorio che possano confermare il quadro del processo infiammatorio nel corpo.

Molto spesso, anche i medici possono confondere l'appendicite acuta nelle donne con pielonefrite del lato destro, rottura di una cisti ovarica, ostruzione intestinale, ecc. Per fare una diagnosi definitiva, viene eseguita la laparoscopia: strumenti e videocamere vengono inseriti nella cavità addominale attraverso microtagli , con l'aiuto del quale viene esaminato il cieco e gli organi vicini. Se viene rilevata un'appendice ipertrofica, viene immediatamente rimossa.

Cause e fattori di rischio per l'appendicite nei bambini

La chiusura del lume dell'appendice porta ad un deterioramento dell'afflusso di sangue al suo interno, al ristagno del sangue venoso e alla proliferazione del contenuto microbico. 12 ore sono sufficienti perché si sviluppi l'infiammazione. Se l’intervento non viene eseguito entro 1-3 giorni, l’appendice si romperà e pus e materiale fecale entreranno nella cavità addominale.

L’appendicite acuta è molto rara nei bambini sotto i 2 anni di età. Ciò è dovuto alle abitudini alimentari e alle caratteristiche anatomiche dell'appendice (è più corta e più larga).

Fattori di rischio per lo sviluppo dell'infiammazione dell'appendice nei bambini:

abbuffate;
mancanza di fibre nella dieta;
aumento del consumo di zucchero;
stitichezza frequente;
malattie del tratto gastrointestinale;
disbatteriosi;
ascariasis.

Tipi di appendicite nei bambini

L'infiammazione dell'appendice nei bambini è solitamente classificata in base alle caratteristiche dei processi distruttivi, nonché al grado di gravità:

semplice (catarrale) - appendicite senza complicazioni, manifestata sotto forma di leggero ispessimento delle pareti con un lieve processo infiammatorio;
distruttivo - può essere flemmone (aumento delle dimensioni dell'appendice, trombosi vascolare) e cancrenoso (necrosi dei tessuti);
L'empiema è un'infiammazione purulenta acuta dell'appendice.

Nel secondo e terzo caso è possibile la perforazione dell'appendice (rottura), ma ciò non accade sempre: l'integrità dell'organo rudimentale può essere preservata. Occasionalmente si registrano casi di guarigione spontanea. Esiste anche il rischio che l'infiammazione diventi cronica, con recidive che si verificano periodicamente.

Quando si diagnostica l'appendicite nei bambini, si dovrebbe tenere conto di una caratteristica: un'ampia selezione di opzioni per localizzare l'appendice. Può essere localizzato in vari punti della cavità addominale: nell'ipocondrio destro o sinistro, nello spazio pelvico, sotto il fegato, ecc. Ciò rende molto difficile la diagnosi di appendicite nei bambini.

Principali sintomi e diagnosi di appendicite nei bambini

L'appendicite acuta nei bambini è una malattia con frequenti casi di diagnosi errate. Da un lato, i sintomi vaghi non danno al medico l'opportunità di sospettare immediatamente l'appendicite (inoltre, non tutti i bambini possono descrivere accuratamente i reclami). Finché il medico dubita e fa altre diagnosi, l'appendicite progredirà fino a raggiungere stadi pericolosi.

Tuttavia, d'altra parte, i sintomi dell'appendicite nei bambini sono simili ai sintomi di altre malattie, quindi un bambino con una diagnosi preliminare di appendicite può sviluppare una malattia completamente diversa. I moderni metodi di diagnostica ecografica facilitano notevolmente la soluzione di questi problemi.

Sintomi classici dell'appendicite nei bambini, caratterizzati dalla loro capacità di progredire:

Dolore intorno all'ombelico o alla bocca dello stomaco, che si localizza poi sul lato destro nella regione iliaca (la posizione standard dell'appendice). Il bambino cerca di cambiare posizione in modo da sentire meno dolore (il più delle volte sul lato destro o sulla schiena). Nei bambini piccoli che non sono in grado di individuare la sede del dolore, i primi segni dovrebbero essere disagio, pianto, mancanza di appetito e disturbi del sonno.
Vomito, dopo di che non si avverte alcuna sensazione di sollievo. Il vomito può essere ripetuto (tipico dei bambini piccoli) o singolo (più spesso nei bambini più grandi).
Il processo infiammatorio nei bambini piccoli è spesso caratterizzato da una temperatura elevata. La temperatura aumenta anche negli anziani se l'appendicite è complicata. Nella sua forma più semplice, la temperatura può fluttuare nel sottointervallo.
Uno degli indicatori di infiammazione è la condizione della lingua. Molto spesso, la malattia può essere riconosciuta da un abbondante rivestimento bianco. Quanto più grave è l'infiammazione, tanto più ampia è l'area della lingua che diventa bianca. Con l'appendicite cancrena, viene diagnosticato non solo lo sbiancamento, ma anche la secchezza della lingua.
Movimenti intestinali anomali: diarrea nei bambini piccoli e stitichezza nei bambini più grandi. Se l'appendice si trova vicino agli organi urinari, potrebbero esserci problemi con la minzione.

Sintomi di appendicite nei bambini di età diverse

Anche un medico professionista non sarà praticamente in grado di rilevare segni di appendicite nei neonati o nei bambini. È vero, a questa età l'appendicite si sviluppa solo in casi eccezionali. I sintomi caratteristici sono espressi solo come segni di malessere generale. Questi sono: pianto acuto e monotono, sonno breve e irrequieto, suzione lenta o rifiuto completo del cibo, eruttazioni frequenti, movimenti rapidi delle gambe o tirarle verso lo stomaco (un sintomo di dolore addominale). Molto spesso, la diagnosi viene confermata solo durante l'intervento chirurgico. L'appendice si erode abbastanza rapidamente e c'è il rischio di peritonite.

I segni di appendicite nei bambini di 3 anni si manifestano sotto forma di cambiamenti nelle condizioni generali. La presenza del dolore stesso è molto difficile da stabilire. I sintomi di appendicite nei bambini di 5 anni si esprimono anche in un deterioramento delle condizioni generali e il bambino non può descrivere il dolore. Data la somiglianza dei sintomi con un gran numero di altre malattie, l'appendicite è difficile da diagnosticare non solo per i genitori, ma a volte anche per i medici. Per iniziare a sospettare l'appendicite in un bambino, dovresti cercare i seguenti segni:

peculiarità del comportamento (capricci, pianto senza causa);
costante cambiamento di posizione per ridurre il dolore, l'irrequietezza;
rifiuto di mangiare (anche i tuoi piatti preferiti);
vomito singolo o ripetuto;
diarrea (tuttavia ciò si verifica raramente);
disturbi del sonno: il bambino non riesce ad addormentarsi perché il dolore interferisce;
un aumento della temperatura corporea fino a 37°C in assenza di naso che cola e tosse.

I sintomi dell'appendicite nei bambini di età pari o superiore a 8 anni non devono essere monitorati da cambiamenti nelle condizioni generali: il bambino è già in grado di descrivere le sue sensazioni e indicare l'area del dolore. Molto spesso, il bambino nomina i seguenti sintomi di appendicite: dolore, inizialmente localizzato in tutto l'addome, per poi discendere nelle sezioni inferiori - e in particolare sul lato destro (può puntare con un dito); aumento del dolore quando si cambia posizione, ci si piega, si gira da dietro a un lato; nausea dolorosa e rifiuto di mangiare; temperatura leggermente elevata. In poche parole, i sintomi dell'appendicite nei bambini di 10 anni coincidono quasi completamente con i segni di questa malattia infiammatoria negli adulti.

Sintomi di appendicite nei bambini con una posizione atipica dell'appendice

In questo caso, il dolore si osserva in altri luoghi (e non solo nella parte destra del basso addome). Inoltre, altri segni tipici possono essere sfumati: dolore alla palpazione e tensione addominale. Se il processo del cieco è retroperitoneale, i sintomi del dolore appariranno nella regione lombare (sul lato destro), nella zona degli ureteri e nell'inguine. Nella posizione pelvica, il dolore si manifesterà sopra il pube, nel perineo. Sono possibili diarrea con muco e dolore durante la minzione. Con localizzazione subepatica, il dolore sarà nell'ipocondrio destro.

Con la localizzazione atipica dell'appendice, la forma cancrena di appendicite è particolarmente pericolosa. Il suo quadro non è chiaro: dolore moderato, nessuna tensione addominale, condizioni soddisfacenti del bambino.

Indipendentemente dalla natura delle manifestazioni esterne, non puoi ritardarlo: se hai manifestazioni di comportamento irrequieto o lamentele di dolore, dovresti consultare immediatamente un medico. Considerando il rapido sviluppo dell'appendicite nei bambini, ciò consentirà di diagnosticare la malattia in tempo e di adottare misure prima che si verifichino complicazioni.

Appendicite cancrena

Sintomi di appendicite cancrena

La necrosi (morte) del tessuto nella forma cancrena dell'appendicite acuta porta alla morte delle terminazioni nervose dell'appendice. Per questo motivo, i pazienti iniziano a provare sollievo: la sindrome del dolore diminuisce e appare la falsa sensazione che i sospetti di appendicite fossero vani.

Tuttavia, l'appendicite cancrena è accompagnata da processi infiammatori putrefattivi, e quindi il paziente può manifestare sintomi di intossicazione generale: grave debolezza, vomito multiplo, che non porta sollievo. La temperatura corporea non è un indicatore: può rimanere entro limiti normali. La lingua nella forma cancrena dell'appendicite è secca, ricoperta da un rivestimento bianco o giallastro (questo è particolarmente evidente alla radice).

La forma cancrena dell'appendicite acuta è caratterizzata dalla comparsa della sindrome delle “forbici tossiche”: con condizioni generali gravi e temperatura corporea normale, si osserva lo sviluppo di una tachicardia pronunciata con una frequenza cardiaca fino a 120 battiti al minuto, con un norma di 70-80 battiti.

I sintomi dell'appendicite cancrena primaria sono diversi. Inizialmente, il paziente avverte un dolore acuto nella regione iliaca destra. Il dolore scompare molto rapidamente, ma le condizioni generali rimangono gravi e nella maggior parte dei casi la temperatura corporea è elevata. L'addome è teso, dolorante, con evidenti segni di irritazione peritoneale.

Appendicite cancrena-perforata

Se il trattamento non viene effettuato nello stadio di appendicite cancrena, si verifica lo stadio di appendicite cancrenosa-perforata. Durante questo processo, la parete dell'appendice viene forata (perforata). In questo momento, il paziente avverte un forte dolore nella regione iliaca destra. La sindrome del dolore è costante, con un'intensificazione che si diffonde in tutto l'addome. Aumenta l'intossicazione del corpo, che si esprime con un aumento della temperatura corporea, tachicardia e vomito ripetuto. La lingua è secca e presenta una patina marrone. Il gonfiore addominale è in costante aumento, la peristalsi è assente.

Conseguenze dell'appendicite cancrena

La forma cancrena dell'appendicite acuta è una malattia molto pericolosa che provoca gravi complicazioni:

peritonite diffusa purulenta (processo infiammatorio nel peritoneo). Questa è una condizione pericolosa che può essere trattata solo con un intervento chirurgico urgente. Se non viene fornita assistenza tempestiva, si sviluppa rapidamente la sepsi (avvelenamento del sangue) e si verifica la morte;
infiltrato appendicolare: la formazione di un conglomerato locale di tessuti e organi attorno all'appendice infiammata. Questa complicanza viene trattata in modo conservativo. L'infiltrato può risolversi solo dopo 3-4 mesi di trattamento - solo dopo è possibile rimuovere l'appendice;
ascessi purulenti locali nella cavità addominale - nella cavità pelvica, tra le anse intestinali, nella regione sottodiaframmatica;
tromboflebite settica (infiammazione delle pareti venose con ulteriore formazione di coaguli di sangue nei lumi della vena porta e negli affluenti).

Diagnosi e trattamento dell'appendicite gangrenosa

Inizialmente, il medico ascolta il paziente e conduce un esame generale. L'addome è solitamente disteso, con movimenti intestinali deboli o assenti. Per determinare con maggiore precisione la forma cancrena, al paziente verrà consigliato di sottoporsi ad esami del sangue e delle urine, di sottoporsi a una tomografia computerizzata o ad un esame ecografico. Dopo la conferma della diagnosi verrà prescritta un'appendicectomia (asportazione dell'appendice), che potrà essere eseguita in modo tradizionale o mediante laparoscopia.

La chirurgia tradizionale viene eseguita attraverso una piccola incisione nella parete addominale. L'operazione viene eseguita in anestesia generale (molto raramente - in anestesia locale). La laparoscopia viene eseguita attraverso diversi piccoli fori, che guariscono più velocemente e praticamente non lasciano cicatrici.

Per ripristinare rapidamente il corpo dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'appendicite cancrena, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante sulla riabilitazione e sull'alimentazione dietetica. Il processo di ripristino richiede fino a 3 mesi: durante l'intero periodo sono vietati riavvii e lavori pesanti.

Appendicite nelle donne in gravidanza

Sintomi di appendicite durante la gravidanza

In medicina si distingue tra forme catarrali e distruttive di appendicite. Ognuno di essi ha il proprio sviluppo caratteristico del processo. Nella forma catarrale, l'infiammazione si sviluppa entro 6-12 ore, nella forma distruttiva - da 12 a 48 ore, dopo di che può verificarsi una perforazione e il contenuto intestinale entra nella cavità addominale.

Non ci sono sintomi specifici dell'appendicite nelle donne in gravidanza, poiché il corpo di ogni donna è individuale, non in tutti l'appendice si trova nello stesso posto, quindi i cambiamenti nell'appendice possono essere diversi.

Se l'infiammazione inizia nell'appendice stessa, senza intaccare la cavità addominale, una donna incinta è spesso infastidita dal dolore nella parte superiore dell'addome, che si diffonde gradualmente nella regione in basso a destra. I sintomi dell'appendicite includono: vomito. Mal di stomaco, nausea. Il dolore a volte può essere insignificante e manifestarsi in tutte le zone dell’addome. Una donna può provare sensazioni dolorose mentre giace sul fianco destro. Durante una visita medica, la fonte del dolore non verrà determinata immediatamente.

Con il graduale sviluppo dell'infiammazione, il dolore si manifesterà lungo l'intera regione iliaca destra, spesso spostandosi nelle parti inferiore e superiore della cavità addominale e talvolta nell'ipocondrio. La gravità del dolore dipende dallo stadio della gravidanza. È importante notare che i sintomi standard dell'appendicite acuta nelle donne in gravidanza possono apparire lievi o comparire tardivamente.

Anche la posizione dell’appendice influenza il dolore. Se l'appendice si trova sotto il fegato, la donna incinta avrà sintomi simili alla gastrite (dolore alla parte superiore dell'addome, vomito e nausea). Se l'appendice confina con il sistema urinario, il dolore si irradierà al perineo e alle gambe, la donna avvertirà un frequente bisogno di urinare e altri sintomi solitamente caratteristici della cistite.

L'effetto dell'appendicite nelle donne in gravidanza sul feto

Se l'appendicite si sviluppa nel secondo trimestre di gravidanza, i suoi effetti sul feto sono chiari. Le complicanze più comuni includono il rischio di aborto tardivo, ostruzione intestinale e infezioni postoperatorie.

Molto raramente si verificano casi di distacco prematuro della placenta in donne in gravidanza con appendicite. Se vengono effettuate una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, non ci sono minacce: la gravidanza verrà preservata e completata. Se le membrane si infiammano, si verificherà un'infezione intrauterina del bambino, che richiederà una terapia antibatterica obbligatoria. Le complicanze postoperatorie si verificano più spesso entro 7 giorni dall'intervento chirurgico per rimuovere l'appendice infiammata. Pertanto, per la prevenzione, alle donne incinte viene prescritta una terapia antibatterica.

Diagnosi di appendicite nelle donne in gravidanza

Solo un medico può fare una diagnosi di "appendicite acuta", guidata, di regola, dall'elevata temperatura corporea, dal dolore nella parte destra quando si cammina, dall'aumento del dolore durante la palpazione dell'addome, ecc. Inoltre, effettuare una diagnosi accurata utilizzando un esame delle urine (aumento dei globuli bianchi nei risultati) insieme a un esame ecografico (ecografia), che può rilevare un'appendice allargata o addirittura un ascesso. Tuttavia, l'ecografia non è un metodo diagnostico accurato, poiché l'appendice può essere rilevata in questo modo solo nel 50% dei pazienti.

Un altro metodo per diagnosticare l'appendicite nelle donne in gravidanza è la laparoscopia. Permette al medico di vedere tutti gli organi addominali, inclusa l'appendice. Questo è il metodo più accurato, fornendo dati oggettivi al 100% sulla presenza di un processo infiammatorio. Il metodo diagnostico deve essere scelto dal medico curante, pertanto è estremamente importante consultare uno specialista il prima possibile, anche quando compaiono i primi dolori.

Trattamento

Il trattamento della forma acuta della malattia è seguito dalla terapia con antibiotici e farmaci che alleviano i sintomi dell'avvelenamento. L'intervento chirurgico per l'appendicite viene eseguito anche nei casi in cui vi è il sospetto di infiammazione, ma è impossibile escluderlo con altri metodi.

L'infiltrazione appendicolare viene trattata con raffreddore, antibiotici e antisettici. Vengono utilizzati anche antidolorifici. La fisioterapia è mirata alla risoluzione dell'infiltrato. Da due a quattro mesi dopo l'appendicite, viene eseguita un'appendicectomia.

Quando si forma un ascesso, è necessario l'intervento chirurgico. L'ascesso viene aperto e drenato. Pochi mesi dopo la scomparsa dell'ascesso, viene eseguita un'appendicectomia.

Se il tessuto dell'organo viene distrutto, il trattamento chirurgico è seguito da una terapia antibatterica. I medicinali vengono somministrati per via parenterale e attraverso il drenaggio, se è stato eseguito il drenaggio.

Cause di temperatura elevata dopo la rimozione dell'appendicite

La febbre dopo l'appendicectomia può verificarsi a causa dell'infezione della ferita. Questo è il motivo più comune che si verifica a causa del mancato rispetto del regime medico. Anche i danni agli organi interni durante l’intervento chirurgico possono essere la causa. Di conseguenza, il processo infiammatorio traumatico si sviluppa ulteriormente.

Inoltre, una causa abbastanza comune di febbre dopo l'intervento chirurgico per l'appendicite può essere una diminuzione dell'immunità, poiché qualsiasi intervento chirurgico mette a dura prova il corpo. Durante il periodo di recupero, il corpo umano inizia a utilizzare tutte le riserve interne. Per questo motivo possono verificarsi ulteriori malattie sotto forma di infezioni respiratorie virali o acute.

La febbre può verificarsi anche a causa di gravi emorragie durante l'intervento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico può verificarsi anche un processo infettivo. Anche il drenaggio, che può essere installato durante l’intervento chirurgico, può causare un aumento della temperatura. Una volta rimossi i tubi di drenaggio, la temperatura corporea dovrebbe tornare alla normalità. Spesso il processo infiammatorio si sviluppa a causa di una cattiva alimentazione. Il paziente deve aderire pienamente alla dieta stabilita dal medico, altrimenti esiste il pericolo che si verifichi e si sviluppi un'intossicazione generale del corpo.

In genere, la febbre dopo l'appendicite può anche essere accompagnata da sudorazione profusa e brividi. Per diagnosticare le cause dell'infiammazione, vengono utilizzati i seguenti metodi:

un esame del sangue clinico che conferma la presenza di una grave infiammazione;
Ultrasuoni, che consentono di vedere il processo infiammatorio nella visualizzazione.

Se la temperatura aumenta

Non dimenticare che la temperatura elevata dopo la rimozione dell'appendicite durante i primi tre giorni è normale. Ma se questa condizione persiste per un periodo più lungo, è necessario adottare misure. Prima di tutto, il medico curante dovrebbe prescrivere un ciclo di antibiotici a seconda dell'agente eziologico dell'infiammazione. Il paziente può anche assumere farmaci antipiretici (ad esempio paracetamolo o acido acetilsalicilico). Molto spesso vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (ad esempio, l'ibuprofene).

La riduzione automedicata della temperatura dopo l'intervento chirurgico per l'appendicite è severamente vietata. Il paziente trascorre la prima settimana dopo l'intervento in ospedale, durante il quale i medici monitorano le condizioni della sutura e della ferita. Tali azioni consentono di prevenire o rilevare il processo infiammatorio in tempo. Il paziente rimarrà in ospedale fino alla scomparsa della febbre. Se necessario, il medico può adottare misure radicali e persino eseguire interventi chirurgici ripetuti.

Cosa sono le aderenze dopo l'intervento chirurgico di appendicite?

Le aderenze sono pellicole che si formano tra gli organi interni. Appaiono a causa dell'irritazione della membrana che ricopre gli organi interni. Di norma, le aderenze influenzano l'interazione degli organi, dopodiché il loro lavoro diventa difficile. Per gli uomini, le aderenze non rappresentano un grave pericolo, ma per le donne può essere diagnosticata l'infertilità, che purtroppo non è sempre curabile.

Sintomi di aderenze dopo l'appendicite

Molto spesso, le aderenze si verificano dopo l'appendicite. I sintomi sono i seguenti:

dolore: potrebbe essere assente per molto tempo. Di norma, è localizzato nell'area della cicatrice postoperatoria. Molto spesso ha natura tirante e può intensificarsi dopo l'attività fisica;
sindrome dispeptica: la digestione viene interrotta a causa di una funzione intestinale impropria;
violazione della defecazione - appare stitichezza, nessuna feci per più di un giorno;
completa assenza di feci per più di due giorni.

Possibili complicazioni del processo adesivo

Le aderenze dopo l'appendicite possono portare a gravi complicazioni. Ad esempio, può svilupparsi un'ostruzione intestinale acuta. Si verifica a causa della compressione dell'intestino, che a sua volta impedisce il passaggio del cibo nell'intestino. Inoltre, è possibile la necrosi di una sezione dell'intestino. A causa di un'interruzione dell'afflusso di sangue, provocata da un'arteria schiacciata da una commessura, le pareti dell'intestino muoiono. Questa condizione richiede la rimozione immediata di questa sezione dell'intestino.

Diagnosi della malattia

In caso di sintomi di aderenze nella cavità addominale, nonché in presenza di un intervento chirurgico per rimuovere l'appendicite, è necessaria una diagnosi.

Prima di tutto, è necessario un esame del sangue clinico, che indicherà la presenza di un processo infiammatorio nel corpo. È inoltre necessario condurre un esame ecografico degli organi addominali. Gli ultrasuoni possono visualizzare la presenza di aderenze. Questo esame deve essere effettuato dopo un'adeguata preparazione intestinale.

Inoltre viene eseguita una radiografia con mezzo di contrasto. Il paziente deve bere la miscela di bario a stomaco vuoto. In base alla presenza di difetti nel riempimento intestinale, il quadro della malattia sarà chiaro. Non meno importante è la laparoscopia diagnostica. Per fare ciò, uno speciale tubo in fibra ottica viene inserito nella cavità peritoneale. E' dotato di illuminazione e di una telecamera. Utilizzando questo metodo diagnostico, viene studiata la condizione delle anse intestinali e viene determinata la presenza di aderenze.

Trattamento delle aderenze dopo l'appendicite

Le aderenze dopo l'appendicite sono una complicanza abbastanza comune dopo l'intervento chirurgico. Il trattamento delle aderenze viene effettuato mediante dissezione chirurgica e rilascio delle anse intestinali compresse. Prima dell'intervento chirurgico, è imperativo consumare i pasti in piccole porzioni. Viene eseguito anche un clistere purificante. Se si verifica un'intossicazione, vengono iniettate soluzioni per via endovenosa che aiutano a rimuovere le tossine dal corpo. Se si verifica dolore addominale acuto, vengono utilizzati antidolorifici.

Il trattamento chirurgico delle aderenze dopo l'appendicite è possibile mediante laparoscopia o laparotomia. La scelta della tattica terapeutica dipende dall’età del paziente, dalle patologie concomitanti, dal numero di aderenze e dalla presenza di complicanze delle aderenze intestinali.

Dieta dopo appendicectomia negli adulti

L'alimentazione dietetica dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'appendicite negli adulti è caratterizzata da una dieta seriamente limitata all'inizio con una graduale espansione del menu in futuro. Il primo giorno dopo l'intervento non è consigliabile consumare cibo o liquidi: è sufficiente bagnare le labbra di tanto in tanto. Il primo giorno dopo l’intervento il paziente non ha appetito a causa del fatto che il corpo è in uno stato di stress. Pertanto, non è consigliabile consumare cibo e liquidi: a volte è sufficiente bagnare le labbra. Dopo 12 ore, al paziente è consentito mangiare brodo, bere gelatina o tè (se la condizione lo consente).

Nel secondo e terzo giorno dopo la rimozione dell'appendicite, dovresti passare a 5 o 6 pasti al giorno (pasti frazionati). La dieta dovrebbe includere yogurt magro, zuppe di purea con filetto di pollo, zucchine e zucca, brodo di pollo, riso. La dieta esatta dovrebbe essere compilata dal medico curante in base alle condizioni del paziente, alla presenza di controindicazioni, allergie e altri fattori.

Per migliorare la funzione intestinale, nei primi 7 giorni dopo la rimozione dell'appendice, è possibile aggiungere frutta e bacche, verdure e cereali al menu del paziente. Puoi mangiare carne magra e pesce. È molto importante masticare accuratamente il cibo e, ancora meglio, darlo al paziente in forma schiacciata (purea). Per curare le ferite, è necessario bere acqua pulita senza gas in grandi quantità.

Nella seconda settimana dopo l'intervento, puoi iniziare a mangiare zuppe magre, facendo bollire bene tutte le verdure e tritandole in un frullatore. Un mese dopo la rimozione dell'appendicite, è possibile introdurre nel menu i fagioli precedentemente vietati. Farina e cibi dolci possono essere consumati dopo 2 mesi, ma in quantità limitate. Se dopo un mese le ferite sono guarite bene, su consiglio del medico curante puoi passare alla tua dieta abituale. Ma non dovresti abusarne: il recupero del corpo sarà completato in 4 mesi.

Dieta dopo l'appendicite nei bambini

La dieta dopo l'intervento chirurgico nei bambini dovrebbe essere il più delicata possibile:

Servire qualsiasi cibo in forma schiacciata: sotto forma di purea, purè, bollito, al vapore;
eliminare completamente i brodi grassi e i fritti;
non dare grossi pezzi di carne e frutti duri;
dare le banane: sono ideali per la dieta quotidiana;
Fornire quotidianamente prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi (principalmente yogurt).

Nutrizione dopo appendicite con peritonite

La rimozione dell'appendicite con peritonite rientra nella categoria delle operazioni complesse - di conseguenza, anche il recupero dopo di esse è difficile. Pertanto, la nutrizione dietetica in questi casi dovrebbe essere il più delicata possibile. Tutti gli alimenti consumati non dovrebbero portare a irritazioni intestinali e, soprattutto, alla formazione di eccesso di peso.

Il piatto ideale sono le zuppe frullate senza patate, il porridge ben cotto. In nessun caso dovresti consumare bevande gassate, cibi piccanti e salati o dolci.

In generale, la dieta dopo l'appendicite cancrena non è praticamente diversa dalla dieta standard. Bisogna fare attenzione a riempire la dieta con cibi ricchi di vitamine, in particolare bacche acide e agrumi, nonché banane, pere e mele, che aiutano a ripristinare il corpo.

Alimentazione dopo appendicite flemmonosa

La dieta dopo l'appendicite flemmonosa dovrebbe essere compilata da un medico in base alle preferenze del paziente e alle sue condizioni generali. Il menu dovrebbe includere ricotta, zuppe di purea, porridge liquidi, verdure in umido, che contengono molte vitamine e sostanze nutritive necessarie per un rapido recupero. Una componente importante del menu dovrebbe essere la purea di mele, pere, banane e zucca, che sono ben assorbite dall'organismo.

Un menu di esempio dopo l'intervento chirurgico di appendicite è il seguente:

a colazione - purea di fiocchi d'avena in acqua con purea di ricotta e tisana;
per la seconda colazione - decotto di rosa canina;
a pranzo: zuppa di purea di verdure, polpette di pollo al vapore, riso, gelatina di frutta;
per uno spuntino pomeridiano - decotto di mirtilli;
per cena: porridge di grano saraceno frullato, frittata al vapore, tè verde;
prima di andare a letto: una tazza di gelatina calda.

Se la nutrizione dopo l'appendicite è stata concordata con il medico curante, se la dieta è stata seguita in buona fede, i risultati saranno positivi: il corpo si riprenderà rapidamente, le ferite guariranno bene e verrà ristabilito il normale funzionamento del tratto gastrointestinale . Naturalmente, oltre alla dieta, dovresti seguire le raccomandazioni di altri medici e assumere farmaci.

Quindi ti fa male lo stomaco. Cosa potrebbe essere? Semplice indigestione, infezione intestinale o appendicite, che senza cure tempestive possono portare alla morte in pochi giorni? Come determinare l'appendicite a casa ed è davvero possibile sospettare una malattia così terribile a casa?

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice vermiforme del cieco (appendice). Può essere acuto o cronico. La causa della malattia sono sia microrganismi, virus che vari allergeni che possono provocare un processo infiammatorio locale. Di norma, l'appendicite viene trattata chirurgicamente.

Come sospettare un'appendicite acuta

Nei bambini piccoli, l’appendicite di solito inizia gradualmente e progredisce nell’arco di diversi giorni. Questi bambini improvvisamente si accovacciano e iniziano a piangere.

E per i bambini di età superiore ai 7 anni, il sintomo principale dell'appendicite acuta è il dolore, per lo più sordo e costante. Può iniziare ovunque, ma dopo un po 'di solito si sposta nell'area della proiezione del cieco (nella parte inferiore della metà destra dell'addome - regione iliaca destra). , allora la proiezione del cieco sarà spesso (non sempre) a sinistra.

Il dolore con appendicite è moderato e costringe una persona a sdraiarsi sul letto, girandosi sul fianco destro. Camminare, muoversi, tossire, ridere, starnutire aumentano la sensazione di dolore.

Il dolore acuto e improvviso può indicare una perforazione dell'appendice e il cedimento delle sensazioni dolorose può indicare lo sviluppo di un'appendicite cancrena, che è irta delle complicazioni più pericolose.

Potrebbero piangere, essere irrequieti e indicarsi lo stomaco. Quando cerca di toccare quest'ultimo, il bambino, di regola, protesta e il suo pianto si intensifica. L'esordio dell'appendicite nei bambini piccoli è graduale. Durante il giorno, questi bambini possono improvvisamente accovacciarsi e piangere, e di notte svegliarsi dolorosi.

I successivi sintomi più comuni di appendicite sono nausea e vomito. Negli adulti e nei bambini più grandi si verifica 1-2 volte e nei bambini può essere ripetuto. Si ritiene che con l'infiammazione dell'appendice, la nausea e il vomito siano di natura riflessiva.

Nelle persone anziane, il dolore e la nausea potrebbero non essere così gravi e questa circostanza in alcuni casi porta a una diagnosi ritardata di appendicite.

L'appetito è ridotto o completamente assente.

La palpazione della regione iliaca destra dell'addome può rivelare la tensione locale nei muscoli della parete addominale anteriore. Tuttavia, non dovresti farlo da solo, per non danneggiare il paziente.

Altri sintomi di appendicite possono essere molto diversi, osservati in alcuni e opposti in altri. Vediamone alcuni più in dettaglio:

Sedia. Con la posizione tipica dell'appendice negli adulti e nei bambini più grandi, le feci sono normali. Diarrea o stitichezza possono verificarsi nei bambini piccoli e in modo atipico negli adulti. Frequenti feci molli accompagnate da vomito e febbre possono portare a ricoveri non necessari nel reparto di malattie infettive.
Temperatura. Negli anziani, così come nei bambini allattati al seno, all'inizio della malattia la temperatura può essere quasi normale, il che non indica affatto una buona salute. Febbre molto alta si osserva nei bambini e man mano che la malattia progredisce negli adulti. Nei casi tipici, l'aumento più tipico arriva fino a 37-38 0 C.
Altri sintomi. Se l'appendice si trova più vicino agli organi pelvici o al sistema urinario, l'appendicite è accompagnata da dolore lombare e minzione frequente e dolorosa con dolore che si irradia ai genitali esterni. Negli anziani, con il progredire dell'infiammazione dell'appendice, possono peggiorare varie malattie croniche (diabete mellito, ipertensione, ecc.), che possono offuscare il quadro dell'appendicite. I bambini possono reagire con “sintomi del raffreddore”, come il naso che cola.

Appendicite cronica

Si manifesta principalmente negli adulti ed è una malattia abbastanza rara. Caratterizzato da dolore periodico nella regione iliaca destra. Con l'esacerbazione della malattia possono verificarsi perforazione dell'appendice e peritonite. I sintomi sono quasi gli stessi dell'appendicite acuta, ma possono essere meno pronunciati (soprattutto la reazione termica).

Cose da ricordare

Dolore addominale, febbre, stitichezza o diarrea, minzione frequente e dolorosa e altri sintomi possono verificarsi anche in altre malattie, che solo una persona appositamente addestrata può comprendere. A questo proposito, c'è una regola che aiuterà a diagnosticare tempestivamente l'appendicite, soprattutto nei bambini: se ti fa male lo stomaco, non autodiagnosticarti: consulta un chirurgo.