Ordinanza del Ministero della Salute sulle infezioni particolarmente pericolose. Prevenzione di infezioni particolarmente pericolose. Misure antiepidemiche primarie

Infezioni particolarmente pericolose (EDI)- malattie altamente contagiose che compaiono all'improvviso e si diffondono rapidamente, coprendo gran parte della popolazione nel più breve tempo possibile. Gli AIO hanno un decorso clinico severo e sono caratterizzati da un alto tasso di mortalità.

Attualmente il concetto di “infezioni particolarmente pericolose” si riferisce a malattie infettive che rappresentano una minaccia estrema per la salute su scala internazionale. L'elenco delle infezioni particolarmente pericolose stilato dall'Organizzazione mondiale della sanità comprende attualmente più di 100 malattie. È stato stilato un elenco delle infezioni da quarantena.

Elenco delle infezioni da quarantena

1. polio
2. peste (forma polmonare)
3. colera
4. vaiolo
5. febbre gialla
6. Febbre da Ebola e Marburg
7. influenza (nuovo sottotipo)
8. sindrome respiratoria acuta (SARS) o Sars.

Elenco delle infezioni particolarmente pericolose soggette a sorveglianza internazionale

1. tifo e febbre ricorrente
2. influenza (nuovi sottotipi)
3. polio
4. malaria
5. colera
6. peste (forma polmonare)
7. febbri gialle ed emorragiche (Lassa, Marburg, Ebola, West Nile).

Infezioni particolarmente pericolose

Appestare

Appestare- una malattia infettiva acuta appartenente al gruppo delle zoonosi. Fonte di infezione sono roditori (ratti, roditori, gerbilli, ecc.) e persone malate. La malattia si presenta nelle forme bubbonica, settica (rara) e polmonare. La forma più pericolosa di peste è quella polmonare. L'agente eziologico dell'infezione è il bacillo della peste, che è stabile nell'ambiente esterno e tollera bene le basse temperature.

Esistono due tipi di focolai di peste naturale: focolai di peste “selvaggia” o della steppa e focolai di peste dei ratti, urbana o portuale.

Vie di trasmissione La peste è associata alla presenza di insetti (pulci, ecc.) - trasmissibili. Nella forma polmonare della peste, l'infezione viene trasmessa tramite goccioline trasportate dall'aria (inalando goccioline di espettorato di una persona malata contenente l'agente patogeno della peste).

Sintomi della peste compaiono improvvisamente tre giorni dopo l'infezione e si osserva una grave intossicazione dell'intero corpo. Sullo sfondo di forti brividi, la temperatura sale rapidamente a 38-39 “C, appare un forte mal di testa, appare rossore al viso, la lingua si ricopre di una patina bianca. Nei casi più gravi, si sviluppano deliri di natura allucinatoria, cianosi e nitidezza dei tratti del viso con la comparsa di un'espressione di sofferenza, a volte di orrore. Molto spesso, con qualsiasi forma di peste, si osservano vari fenomeni cutanei: eruzione emorragica, eruzione pustolosa, ecc.

Nella forma bubbonica della peste, che di solito si verifica a causa del morso di pulci infette, il sintomo principale è il bubbone, che è un'infiammazione dei linfonodi.

Lo sviluppo di una forma settica secondaria di peste in un paziente con la forma bubbonica può essere accompagnato anche da numerose complicazioni di natura aspecifica.

La forma polmonare primaria è la più pericolosa in termini epidemici e una forma clinica molto grave della malattia. La sua insorgenza è improvvisa: la temperatura corporea aumenta rapidamente, compaiono tosse ed espettorato abbondante, che poi diventa sanguigno. Al culmine della malattia, i sintomi caratteristici sono la depressione generale, seguita da uno stato di eccitazione-delirio, febbre alta, segni di polmonite, vomito con sangue, cianosi e mancanza di respiro. Il polso accelera e diventa filiforme. Le condizioni generali peggiorano bruscamente, la forza del paziente svanisce. La malattia dura 3-5 giorni e senza trattamento termina con la morte.

Trattamento. Tutte le forme di peste vengono trattate con antibiotici. Streptomicina, terramicina e altri antibiotici sono prescritti singolarmente o in combinazione con sulfamidici.

Prevenzione. Nei focolai naturali vengono effettuate osservazioni per monitorare il numero di roditori e vettori, esaminarli, controllare i roditori nelle aree più a rischio, esaminare e vaccinare popolazioni sane.

La vaccinazione viene effettuata con un vaccino vivo secco per via sottocutanea o cutanea. Lo sviluppo dell'immunità inizia il 5-7o giorno dopo una singola iniezione del vaccino.

Colera

Colera- infezione intestinale acuta, caratterizzata da un decorso clinico severo, da un'elevata mortalità e dalla capacità di provocare un gran numero di vittime in breve tempo. L'agente eziologico del colera- Vibrio cholerae, che ha forma ricurva a forma di virgola ed è molto mobile. Gli ultimi casi di epidemia di colera sono associati a un nuovo tipo di agente patogeno: Vibrio El Tor.

Il modo più pericoloso per la diffusione del colera è l’acqua. Ciò è dovuto al fatto che il Vibrio cholerae può sopravvivere nell'acqua per diversi mesi. Il colera ha anche un meccanismo di trasmissione oro-fecale.

Il periodo di incubazione del colera varia da alcune ore a cinque giorni. Potrebbe essere asintomatico. Potrebbero esserci casi in cui, a causa di forme gravi di colera, le persone muoiono nei primi giorni e persino nelle prime ore della malattia. La diagnosi viene effettuata utilizzando metodi di laboratorio.

Principali sintomi del colera: improvvisa diarrea acquosa e abbondante con scaglie galleggianti, che ricorda l'acqua di riso, che col tempo si trasforma in feci pastose e poi liquide, vomito abbondante, diminuzione della minzione dovuta alla perdita di liquidi, che porta a una condizione in cui la pressione sanguigna diminuisce, il polso diventa debole, grave mancanza di respiro, cianosi della pelle, spasmi muscolari tonici degli arti. I lineamenti del viso del paziente sono acuiti, gli occhi e le guance sono infossati, la lingua e la mucosa della bocca sono secche, la voce è rauca, la temperatura corporea è ridotta, la pelle è fredda al tatto.

Trattamento: somministrazione endovenosa massiccia di soluzioni saline speciali per reintegrare la perdita di sali e liquidi nei pazienti. Vengono prescritti antibiotici (tetracicline).

Misure di controllo e prevenzione contro il colera. Per eliminare i focolai della malattia viene attuata una serie di misure antiepidemiche: attraverso le cosiddette “visite porta a porta” si identificano i pazienti e si isolano coloro che sono stati in contatto con loro; Vengono effettuati il ​​ricovero provvisorio di tutti i pazienti con infezioni intestinali, la disinfezione dei focolai, il controllo della qualità dell'acqua, dei prodotti alimentari e la loro neutralizzazione, ecc .. Se esiste un reale pericolo di diffusione del colera, la quarantena viene utilizzata come ultima ricorrere.

Quando c'è una minaccia di malattia, così come nelle aree in cui sono stati segnalati casi di colera, la popolazione viene immunizzata con il vaccino inattivato del colera per via sottocutanea. L'immunità al colera è di breve durata e non di intensità sufficientemente elevata, pertanto, dopo sei mesi, la rivaccinazione viene effettuata mediante una singola iniezione del vaccino in una dose di 1 ml.

antrace

antrace- una tipica infezione zoonotica. L'agente eziologico della malattia è un bastoncino spesso e immobile (bacillo) - ha una capsula e una spora. Le spore dell'antrace persistono nel suolo fino a 50 anni.

Fonte di infezione- animali domestici, bovini, ovini, equini. Gli animali malati espellono l'agente patogeno nelle urine e nelle feci.

I modi in cui l'antrace si diffonde sono vari: contatto, cibo, trasmissibile (attraverso le punture di insetti succhiatori di sangue - tafani e mosche bruciatrici).

Il periodo di incubazione della malattia è breve (2-3 giorni). Secondo le forme cliniche ci sono antrace cutaneo, gastrointestinale e polmonare.

Con l'antrace cutaneo si forma prima una macchia, poi una papula, una vescicola, una pustola e un'ulcera. La malattia è grave e in alcuni casi termina con la morte.

Nella forma gastrointestinale, i sintomi predominanti sono un'insorgenza improvvisa, un rapido aumento della temperatura corporea fino a 39-40 ° C, dolore acuto e tagliente all'addome, vomito con sangue con bile, diarrea con sangue. Di solito la malattia dura 3-4 giorni e molto spesso finisce con la morte.

La forma polmonare ha un decorso ancora più grave. È caratterizzato da temperatura corporea elevata, disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare e tosse grave con espettorato sanguigno. Dopo 2-3 giorni, i pazienti muoiono.

Trattamento. Il più efficace è l’uso precoce di sieri specifici anti-antrace in combinazione con antibiotici. Quando ci si prende cura dei pazienti, è necessario osservare le precauzioni personali: lavorare con guanti di gomma.

Prevenzione dell'ulcera comprende l'identificazione degli animali malati con la nomina della quarantena, la disinfezione degli indumenti in pelliccia se si sospetta un'infezione e l'immunizzazione secondo gli indicatori epidemici.

Vaiolo

Si tratta di una malattia infettiva con meccanismo di trasmissione per via aerea. Agente eziologico del vaiolo- Virus “corpo di Paschen-Morozov”, che ha una resistenza relativamente elevata nell'ambiente esterno. La fonte dell'infezione è una persona malata durante l'intero periodo della malattia. Il paziente è contagioso per 30-40 giorni, fino alla completa caduta delle croste vaiolose. L'infezione è possibile attraverso gli indumenti e gli oggetti domestici con cui il paziente è entrato in contatto.

Il decorso clinico del vaiolo inizia con un periodo di incubazione della durata di 12-15 giorni.

Esistono tre possibili forme di vaiolo:

• forma lieve - varioloide o vaiolo senza eruzione cutanea;
• vaiolo del tipo usuale e vaiolo confluente
• una grave forma emorragica che si verifica quando si verificano emorragie negli elementi dell'eruzione cutanea, a seguito della quale questi ultimi diventano viola-blu ("vaiolo nero").

Forma lieve di vaiolo caratterizzato dall'assenza di eruzioni cutanee. Le lesioni generali sono scarsamente espresse.

Vaiolo del solito tipo inizia improvvisamente con un brivido acuto, un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, mal di testa e dolore acuto all'osso sacro e alla parte bassa della schiena. A volte questo è accompagnato dalla comparsa di un'eruzione cutanea sotto forma di macchie o noduli rossi o rosso-viola. L'eruzione cutanea è localizzata nell'interno delle cosce e nel basso addome, nonché nei muscoli pettorali e nella parte interna superiore della spalla. L'eruzione cutanea scompare dopo 2-3 giorni.

Nello stesso periodo la temperatura diminuisce e il benessere del paziente migliora. Dopo di che appare un'eruzione di vaiolo, che copre l'intero corpo e la mucosa del rinofaringe. Inizialmente, l'eruzione cutanea ha il carattere di macchie dense rosa pallido, nella parte superiore delle quali si forma una vescicola (pustola). Il contenuto della bolla diventa gradualmente torbido e suppura. Durante il periodo di suppurazione, il paziente avverte un aumento della temperatura e un dolore acuto.

Forma emorragica di vaiolo(porpora) è grave e spesso termina con la morte 3-4 giorni dopo l'esordio della malattia.

Trattamento si basa sull'utilizzo di gammaglobuline specifiche. Il trattamento di tutte le forme di vaiolo inizia con l'immediato isolamento del paziente in una scatola o in una stanza separata.

Prevenzione del vaiolo consiste nella vaccinazione universale dei bambini a partire dal secondo anno di vita e nelle successive rivaccinazioni. Di conseguenza, i casi di vaiolo sono praticamente inesistenti.

Quando si verifica il vaiolo, la popolazione viene rivaccinata. Le persone che sono state in contatto con il paziente vengono isolate per 14 giorni in un ospedale o in un ospedale temporaneo adibito a questo scopo.

Febbre gialla

La febbre gialla è inclusa nell'elenco delle infezioni particolarmente pericolose in Bielorussia a causa del pericolo di importare l'infezione dall'estero. La malattia è inclusa nel gruppo delle malattie trasmissibili emorragiche acute di natura virale. Ampiamente distribuito in Africa (fino al 90% dei casi) e in Sud America. I virus vengono trasmessi dalle zanzare. La febbre gialla è inclusa nel gruppo delle infezioni da quarantena. Dopo la malattia rimane un'immunità persistente per tutta la vita. La vaccinazione della popolazione è una componente essenziale della prevenzione delle malattie.

Il periodo di incubazione è di 6 giorni. La malattia è caratterizzata da esordio acuto, febbre, grave intossicazione, sindrome tromboemorragica, danni al fegato e ai reni.

Circa la metà di coloro che sviluppano una malattia grave muore. Non esiste un trattamento specifico per la febbre gialla.

La vaccinazione contro la febbre gialla viene effettuata con vaccini certificati dall'OMS. L'immunità dopo la vaccinazione si sviluppa entro 10 giorni. Adulti e bambini a partire dai 9 mesi di età sono soggetti a vaccinazione.

Le vaccinazioni contro la febbre gialla nella Repubblica di Bielorussia vengono effettuate centralmente sulla base della 19a clinica distrettuale di Minsk (Viale Indipendenza, 119; telefono di contatto 267-07-22. La vaccinazione viene effettuata dietro presentazione di un certificato del modulo stabilito rilasciato dal medico dell'azienda sanitaria del luogo di residenza del cittadino, circa l'assenza di controindicazioni alla vaccinazione.

Elenco dei paesi in cui la febbre gialla è endemica

L'Angola	Liberia
Argentina	Mali
Benin	La Mauritania
Bolivia	Nigeria
Burkina Faso	Panama
Burundi	Paraguay
Venezuela	Perù
Gambia	Ruanda
Gabon	Senegal
Guyana	Sierra Leone
Ghana	Sudan
Guinea	Sudan del Sud
Guinea-Bissau	Suriname
Guinea Equatoriale	Trinidad e Tabago
Guiana francese	Andare
Camerun	Uganda
Kenia	Repubblica Centrafricana
Colombia	Chad
Congo	Ecuador
Repubblica Democratica del Congo	Etiopia
Costa d'Avorio

All'ingresso in questi paesi si consiglia a ogni viaggiatore di farsi vaccinare contro la febbre gialla.

Pubblicato: 10 marzo 2017

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introduzione

Oggi, nonostante la lotta vittoriosa, la rilevanza delle infezioni particolarmente pericolose rimane elevata. Soprattutto quando si utilizzano spore di antrace come arma batteriologica. La priorità del problema delle infezioni particolarmente pericolose (EDI) è determinata dalle loro conseguenze socioeconomiche, mediche e politico-militari in caso di diffusione in tempo di pace e in tempo di guerra. In assenza di un adeguato sistema di controllo, la diffusione epidemica delle malattie infettive può portare alla disorganizzazione non solo del sistema di protezione antiepidemica, ma anche minacciare l’esistenza del Paese nel suo complesso.

La peste, il carbonchio, la tularemia e la brucellosi sono infezioni zooantroponotiche naturali focali particolarmente pericolose, i cui focolai sono costantemente registrati in Russia, paesi vicini e lontani all'estero (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V. , 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezsmertny V.E. , Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V. Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). Negli ultimi anni si è osservata la tendenza ad aumentare il numero di malattie negli animali e nell'uomo causate da questi agenti patogeni (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I. , 2008). Ciò è dovuto ai processi migratori, allo sviluppo dell’industria del turismo e ai problemi ambientali. Non si può escludere la possibilità di utilizzare gli agenti patogeni di queste infezioni come agenti di bioterrorismo (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) e l'insorgenza di malattie causate da forme alterate di microrganismi ( Naumov A.B., Ledvanov M.Yu., Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Nonostante i successi ottenuti nella prevenzione delle infezioni sopra menzionate, l’efficacia del trattamento dei casi tardivi di peste e antrace rimane bassa. La soluzione a questi problemi può essere effettuata solo tenendo conto delle maggiori conoscenze sulla loro patogenesi.

Lo scopo del corso è: considerare lo stato attuale delle malattie infettive acute in Russia, rivelare i principali metodi diagnostici e algoritmi per l'azione del personale medico nel rilevamento di malattie infettive acute, considerare la composizione delle strategie antiepidemiche e la loro utilizzo.

Obiettivi del lavoro del corso: analizzare la letteratura scientifica sull'OI, rivelare i principali metodi diagnostici e algoritmi per le azioni del personale medico nel rilevamento dell'OI.

1.1 Il concetto di OOI e la loro classificazione

Non esiste una definizione scientificamente fondata e generalmente accettata del concetto di OI. In vari documenti ufficiali che regolano le attività legate alle malattie infettive e ai loro agenti patogeni, l'elenco di queste infezioni risulta essere diverso.

La conoscenza di tali elenchi ci consente di affermare che essi comprendono malattie infettive, meccanismi la cui trasmissione patogena è in grado di assicurarne la diffusione epidemica. Allo stesso tempo, in passato, queste infezioni erano caratterizzate da un’elevata mortalità. Molti di loro mantengono questa proprietà al presente, se non vengono riconosciuti tempestivamente e non viene avviato il trattamento di emergenza. Per alcune di queste infezioni non esistono ancora oggi trattamenti efficaci, ad esempio per la rabbia, le forme polmonari e intestinali di antrace, ecc. Allo stesso tempo, questo principio non può essere correlato con tutte le malattie infettive tradizionalmente incluse nell'elenco delle malattie infettive. malattie. Pertanto, possiamo dire che le malattie particolarmente pericolose includono solitamente malattie infettive che sono in grado di diffondersi in modo epidemico, coprendo grandi masse della popolazione e/o causando malattie individuali estremamente gravi con elevata mortalità o disabilità in coloro che sono guariti dalla malattia.

Il concetto di guida in stato di ebbrezza è più ampio dei concetti di “quarantena (convenzione)”, infezioni “zoonotiche” o “focali naturali”. Pertanto, gli OI possono essere quelli di quarantena (peste, colera, ecc.), cioè quelli soggetti alle norme sanitarie internazionali. Possono essere zoonotici (peste, tularemia), antroponotici (tifo epidemico, infezioni da HIV, ecc.) e sapronotici (legionellosi, micosi, ecc.). Le OI zoonotiche possono essere focali naturali (peste, tularemia), antropourgiche (mova, brucellosi) e antropourgiche naturali (rabbia, ecc.).

A seconda dell'inclusione degli agenti patogeni in un particolare gruppo, venivano regolati i requisiti del regime (restrizioni) quando si lavorava con loro.

L'OMS, proclamando i criteri, ha proposto di sviluppare una classificazione dei microrganismi basata su questi principi e di farsi guidare da alcuni criteri microbiologici ed epidemiologici nello sviluppo di una classificazione dei microrganismi. Questi includevano:

patogenicità dei microrganismi (virulenza, dose infettiva);

il meccanismo e le vie di trasmissione, nonché la gamma di ospiti del microrganismo (il livello di immunità, densità e processi di migrazione degli ospiti, la presenza del rapporto tra portatori e il significato epidemiologico di vari fattori ambientali);

disponibilità e accessibilità di mezzi e metodi di prevenzione efficaci (metodi di immunoprofilassi, misure sanitarie e igieniche per proteggere l'acqua e il cibo, controllo sugli animali ospiti e portatori dell'agente patogeno, migrazione di persone e/o animali);

disponibilità e accesso a farmaci e metodi di trattamento efficaci (profilassi d'emergenza, antibiotici, chemioterapia, compreso il problema della resistenza a questi farmaci).

Secondo questi criteri, si propone di dividere tutti i microrganismi in 4 gruppi:

I - microrganismi che rappresentano un basso pericolo individuale e pubblico. È improbabile che questi microrganismi possano causare malattie nel personale di laboratorio, così come nel pubblico e negli animali (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - microrganismi che rappresentano un pericolo individuale moderato e pubblico limitato. I rappresentanti di questo gruppo possono causare malattie individuali nell'uomo e/o negli animali, ma in condizioni normali non rappresentano un problema serio per la sanità pubblica e/o la medicina veterinaria. La limitazione del rischio di diffusione delle malattie causate da questi microrganismi può essere associata alla disponibilità di mezzi efficaci per la loro prevenzione e cura (febbre tifoide, epatite virale B);

III - microrganismi che rappresentano un elevato pericolo individuale, ma un basso pericolo sociale. I rappresentanti di questo gruppo sono in grado di causare gravi malattie infettive, ma non possono diffondersi da un individuo all'altro, oppure esistono mezzi efficaci per prevenirle e curarle (brucellosi, istoplasmosi);

IV - microrganismi che rappresentano un elevato pericolo sociale e individuale. Sono in grado di provocare malattie gravi, spesso incurabili, nell’uomo e/o negli animali e possono diffondersi facilmente da un individuo all’altro (afta epizootica).

Tenendo conto dei criteri di cui sopra, sembra opportuno e scientificamente giustificato definire particolarmente pericolose quelle malattie infettive i cui agenti patogeni sono classificati come patogenici I e II secondo le norme sanitarie sopra menzionate.

1.2 Stato attuale del problema

Come descritto sopra, attualmente il concetto di “OOI” non esiste nella medicina mondiale. Questo termine continua ad essere comune solo nei paesi della CSI, ma nella pratica mondiale le AIO sono “malattie infettive incluse nell’elenco degli eventi che possono costituire una situazione di emergenza nel sistema sanitario su scala internazionale”. L'elenco di tali malattie è stato ora notevolmente ampliato. Secondo l'allegato n. 2 del Regolamento sanitario internazionale (RSI), adottato dalla 58a Assemblea mondiale della sanità, è diviso in due gruppi. Il primo gruppo comprende “malattie insolite che possono avere un grave impatto sulla salute pubblica”: vaiolo, poliomielite causata dal poliovirus selvaggio, influenza umana causata da un nuovo sottotipo, sindrome respiratoria acuta grave (SARS). Il secondo gruppo riguarda “le malattie per le quali ogni evento è sempre valutato pericoloso, poiché tali infezioni hanno dimostrato la capacità di incidere gravemente sulla salute pubblica e di diffondersi rapidamente a livello internazionale”: colera, peste polmonare, febbre gialla, febbri emorragiche - febbre Lassa, Marburg, Ebola, febbre del Nilo occidentale. L’IHR 2005 include anche le malattie infettive “che presentano uno speciale problema nazionale o regionale”, come la febbre dengue, la febbre della Rift Valley e la malattia meningococcica (malattia meningococcica). Ad esempio, per i paesi tropicali, la febbre dengue è un problema serio, con la comparsa di forme emorragiche gravi, spesso fatali tra la popolazione locale, mentre gli europei la tollerano meno gravemente, senza manifestazioni emorragiche, e nei paesi europei questa febbre non può diffondersi a causa della la mancanza di vettore. L'infezione da meningococco nei Paesi dell'Africa Centrale ha una significativa prevalenza di forme gravi e un'elevata mortalità (la cosiddetta “meningite della cintura africana”), mentre in altre regioni questa malattia ha una minore prevalenza di forme gravi, e quindi una minore mortalità.

È interessante notare che l'OMS ha incluso nell'IHR 2005 solo una forma di peste: quella polmonare, il che implica che con questa forma di infezione, la diffusione di questa formidabile infezione avviene in modo estremamente rapido da una persona malata a una persona sana attraverso la trasmissione aerea, che può portare alla rapida sconfitta di molte persone e allo sviluppo di un’enorme epidemia, se non vengono prese in tempo adeguate misure antiepidemiche –

eventi fisici. Un paziente con peste polmonare, a causa della tosse costante inerente a questa forma, rilascia nell'ambiente molti microbi della peste e crea intorno a sé una cortina “peste” di goccioline di muco fine e sangue contenente all'interno l'agente patogeno. Questa cortina circolare con un raggio di 5 metri, goccioline di muco e sangue si depositano sugli oggetti circostanti, aumentando ulteriormente il pericolo epidemico di diffusione del bacillo della peste. Entrando in questa cortina di "peste", una persona sana non protetta si infetterà inevitabilmente e si ammalerà. Con altre forme di peste, tale trasmissione per via aerea non si verifica e il paziente è meno contagioso.

Il campo di applicazione del nuovo RSI 2005 non è più limitato alle malattie trasmissibili, ma copre “una malattia o una condizione medica, qualunque sia la sua origine o fonte, che comporta o è probabile che comporti un rischio di danno significativo per le persone”.

Sebbene nel 1981 la 34a Assemblea Mondiale della Sanità dell'OMS abbia rimosso il vaiolo dall'elenco a causa della sua eradicazione, è stato reinserito nell'IHR 2005 come vaiolo, il che implica che il virus del vaiolo potrebbe ancora rimanere nel mondo nell'arsenale di armi biologiche di alcuni paesi , e il cosiddetto vaiolo delle scimmie, descritto in dettaglio in Africa nel 1973 da ricercatori sovietici, potrebbe potenzialmente diffondersi naturalmente. Ha manifestazioni cliniche. paragonabili a quelli del vaiolo e possono ipoteticamente portare anche a mortalità e disabilità elevate.

In Russia anche l'antrace e la tularemia sono classificate come malattie pericolose, perché sul territorio della Federazione Russa è determinata la presenza di focolai naturali di tularemia e antrace.

1.3.Misure adottate per identificare un paziente sospetto di OI e tattiche dell'infermiere

Quando un paziente sospettato di avere una malattia infettiva acuta viene identificato in una clinica o in un ospedale, vengono attuate le seguenti misure antiepidemiche primarie (Appendice n. 4):

I pazienti trasportabili vengono trasportati in ambulanza in un ospedale speciale.

Per i pazienti non trasportabili l'assistenza medica viene fornita sul posto chiamando un consulente e un'ambulanza completamente attrezzata.

Si stanno adottando misure per isolare il paziente nel luogo della sua identificazione, prima del ricovero in un ospedale specializzato in malattie infettive.

L'infermiera, senza lasciare la stanza in cui viene identificato il paziente, informa telefonicamente o tramite corriere il direttore della sua istituzione dell'identificazione del paziente, richiede farmaci adeguati, indumenti protettivi e mezzi di prevenzione personali.

Se si sospetta peste o febbri emorragiche virali contagiose, l'infermiere, prima di ricevere gli indumenti protettivi, deve coprire il naso e la bocca con l'eventuale benda (asciugamano, sciarpa, benda, ecc.), avendo preventivamente trattato le mani e le parti aperte del corpo con eventuali agenti antisettici e fornire assistenza al paziente, attendere l'arrivo di uno specialista in malattie infettive o di un medico di un'altra specialità. Dopo aver ricevuto gli indumenti protettivi (tute antipeste del tipo appropriato), si indossano senza togliere i propri, a meno che non siano fortemente contaminati dalle secrezioni del paziente.

Il medico infettivologo in arrivo (terapista) entra nella stanza dove il paziente viene identificato in indumenti protettivi e l'addetto che lo accompagna nei pressi della stanza deve diluire una soluzione disinfettante. Il medico che ha identificato il paziente toglie il camice e la benda che proteggevano le sue vie respiratorie, li pone in una vasca con una soluzione disinfettante o in una busta resistente all'umidità, tratta le scarpe con una soluzione disinfettante e si trasferisce in un'altra stanza, dove si sottopone sanificazione completa, cambio di indumenti di ricambio (gli oggetti personali vengono riposti in una borsa di tela cerata per la disinfezione). Vengono trattate le parti esposte del corpo, i capelli, la bocca e la gola vengono sciacquati con alcol etilico a 70°, nel naso e negli occhi vengono instillate soluzioni antibiotiche o una soluzione di acido borico all'1%. La questione dell'isolamento e della profilassi d'emergenza viene decisa dopo la conclusione di un consulente. Se si sospetta il colera, si osservano misure di prevenzione personale per le infezioni intestinali: dopo l'esame, le mani vengono trattate con un antisettico. Se le secrezioni del paziente cadono su vestiti o scarpe, vengono sostituiti con altri di ricambio e gli oggetti contaminati sono soggetti a disinfezione.

Il medico in arrivo in indumenti protettivi esamina il paziente, chiarisce la storia epidemiologica, conferma la diagnosi e continua il trattamento del paziente secondo le indicazioni. Identifica inoltre le persone che sono state in contatto con il paziente (pazienti, compresi quelli dimessi, personale medico e di servizio, visitatori, compresi quelli che hanno lasciato l'istituto medico, persone nel luogo di residenza, lavoro, studio.). Le persone contattate vengono isolate in una stanza o in un box separato o sono sottoposte a osservazione medica. Se si sospettano peste, ipotiroidismo, vaiolo delle scimmie, sindromi respiratorie acute o neurologiche, vengono presi in considerazione i contatti in stanze collegate tramite condotti di ventilazione. Vengono compilati elenchi delle persone di contatto identificate (nome completo, indirizzo, luogo di lavoro, ora, grado e natura del contatto).

L'ingresso e l'uscita da una struttura sanitaria sono temporaneamente vietati.

La comunicazione tra i piani si interrompe.

I messaggi sono affissi nell'ufficio (reparto) in cui si trovava il paziente, alle porte d'ingresso della clinica (dipartimento) e ai piani.

È vietato ai pazienti entrare ed uscire dal reparto in cui è identificato il paziente.

I ricoveri, le dimissioni dei pazienti e le visite dei loro parenti sono temporaneamente sospesi. È vietato rimuovere gli oggetti finché non è stata effettuata la disinfezione finale.

L'accoglienza dei pazienti per motivi sanitari viene effettuata in stanze isolate con ingresso separato.

Nella stanza in cui viene identificato il paziente, le finestre e le porte vengono chiuse, la ventilazione viene spenta e i fori di ventilazione, le finestre, le porte vengono sigillate con nastro adesivo e viene eseguita la disinfezione.

Se necessario, al personale medico viene fornita la profilassi di emergenza.

Ai pazienti gravemente malati viene fornita assistenza medica fino all'arrivo dell'équipe medica.

Utilizzando un dispositivo di campionamento, prima dell'arrivo della squadra di evacuazione, l'infermiera che ha identificato il paziente preleva il materiale per gli esami di laboratorio.

Nell'ufficio (reparto) in cui viene identificato il paziente, viene effettuata la disinfezione continua (disinfezione delle secrezioni, articoli sanitari, ecc.).

All'arrivo della squadra di consulenti o di evacuazione, l'infermiera che ha identificato il paziente esegue tutti gli ordini dell'epidemiologo.

Se è necessario il ricovero urgente di un paziente per motivi vitali, l'infermiera che ha identificato il paziente lo accompagna in ospedale ed esegue gli ordini del medico di turno presso l'ospedale di malattie infettive. Dopo aver consultato un epidemiologo, l'infermiera viene inviata ai servizi igienico-sanitari e, in caso di peste polmonare, GVL e vaiolo delle scimmie, viene inviata al reparto di isolamento.

Il ricovero dei pazienti nell'ospedale di malattie infettive è assicurato dal Servizio medico di emergenza da squadre di evacuazione composte da un medico o operatore paramedico, un inserviente che abbia familiarità con il regime di sicurezza biologica e un autista.

Tutte le persone che partecipano all'evacuazione di persone sospettate di peste, CVHF o di forma polmonare di morva - tute di tipo I, di colera - tipo IV (è necessario inoltre fornire guanti chirurgici, grembiule di tela cerata, un respiratore medico di almeno classe di protezione 2, stivali).

Quando si evacuano pazienti sospettati di avere malattie causate da altri microrganismi del gruppo di patogenicità II, utilizzare gli indumenti protettivi forniti per l'evacuazione dei pazienti infetti.

Il trasporto per il ricovero dei pazienti affetti da colera è dotato di rivestimento in tela cerata, vaschette per la raccolta delle secrezioni del paziente, soluzioni disinfettanti in diluizione operativa e imballaggi per la raccolta del materiale.

Alla fine di ogni volo, il personale al servizio del paziente deve disinfettare scarpe e mani (con guanti), grembiuli, sottoporsi a un colloquio con il responsabile della sicurezza biologica dell'ospedale di malattie infettive per identificare violazioni del regime e disinfettare.

Nell'ospedale dove sono presenti pazienti con malattie classificate nel gruppo II (antrace, brucellosi, tularemia, legionellosi, colera, tifo epidemico e malattia di Brill, tifo dei ratti, febbre Q, HFRS, ornitosi, psittacosi), è instaurato un regime antiepidemico , previsto per le infezioni corrispondenti. Ospedale per il colera secondo il regime stabilito per i reparti con infezioni gastrointestinali acute.

La struttura, le procedure e le modalità di funzionamento di un ospedale provvisorio sono le stesse di un ospedale di malattie infettive (i pazienti sospettati di una determinata malattia vengono collocati individualmente o in piccoli gruppi a seconda dei tempi di ricovero e, preferibilmente, secondo le caratteristiche cliniche forme e gravità della malattia). Una volta confermata la diagnosi presunta nell’ospedale provvisorio, i pazienti vengono trasferiti al reparto competente dell’ospedale di malattie infettive. Nel reparto, dopo il trasferimento del paziente, viene effettuata la disinfezione finale in base alla natura dell'infezione. I restanti pazienti (contatti) vengono disinfettati, la loro biancheria viene cambiata e viene somministrato un trattamento preventivo.

Le escrezioni dei pazienti e dei contatti (espettorato, urina, feci, ecc.) sono soggette a disinfezione obbligatoria. I metodi di disinfezione vengono utilizzati in base alla natura dell'infezione.

In ospedale, i pazienti non devono utilizzare i servizi igienici condivisi. I bagni e le toilette devono essere chiusi con una chiave custodita dal responsabile della biosicurezza. I servizi igienici vengono aperti per drenare le soluzioni disinfettate e i bagni vengono aperti per trattare quelle scaricate. In caso di colera, il trattamento sanitario di un paziente di I--II grado di disidratazione viene effettuato al pronto soccorso (non viene utilizzata la doccia) seguito da un sistema di disinfezione dell'acqua di scarico e dei locali; III--IV grado di disidratazione vengono effettuati in reparto.

Gli effetti personali del paziente vengono raccolti in un sacchetto di tela cerata e inviati per la disinfezione in una camera di disinfezione. Nella dispensa, i vestiti vengono conservati in sacchetti individuali, piegati in contenitori o sacchetti di plastica, la cui superficie interna viene trattata con una soluzione insetticida.

Ai pazienti (portatori di vibrio) vengono forniti vasi o padelle individuali.

La disinfezione finale nel luogo in cui viene identificato il paziente (portatore di vibrazioni) viene effettuata entro e non oltre 3 ore dal momento del ricovero.

Negli ospedali, l'attuale disinfezione viene effettuata da personale medico junior sotto la diretta supervisione dell'infermiera senior del dipartimento.

Il personale che effettua la disinfezione deve essere vestito con indumenti protettivi: scarpe rimovibili, camice antipeste o chirurgico, completato da scarpe di gomma, grembiule di tela cerata, respiratore medico, guanti di gomma e un asciugamano.

Il cibo per i pazienti viene consegnato nei piatti della cucina all'ingresso di servizio del blocco non infetto e lì viene versato e trasferito dai piatti della cucina ai piatti della dispensa dell'ospedale. Le stoviglie in cui gli alimenti sono entrati nel reparto vengono disinfettate mediante bollitura, dopodiché la vasca con le stoviglie viene trasferita nella dispensa, dove vengono lavate e conservate. Il locale dispensa deve essere dotato di tutto il necessario per disinfettare gli avanzi di cibo. I singoli piatti vengono disinfettati mediante bollitura.

L'infermiera responsabile del rispetto della sicurezza biologica dell'ospedale di malattie infettive monitora la disinfezione delle acque reflue dell'ospedale durante il periodo delle epicoplicazioni. La disinfezione delle acque reflue del colera e degli ospedali provvisori viene effettuata mediante clorazione in modo che la concentrazione di cloro residuo sia di 4,5 mg/l. Il controllo viene effettuato ottenendo quotidianamente informazioni sui controlli di laboratorio e registrando i dati in un giornale.

1.4 Statistiche sulla morbilità

Secondo il Ministero della Salute della Federazione Russa, sul territorio della Russia è determinata la presenza di focolai naturali di tularemia, la cui attività epizootica è confermata dall'incidenza sporadica di persone e dall'isolamento dell'agente eziologico della tularemia dai roditori , artropodi, da oggetti ambientali o mediante il rilevamento dell'antigene nei pellet di uccelli e negli escrementi di mammiferi predatori.

Secondo il Ministero della Sanità russo, nell'ultimo decennio (1999 - 2011), è stata registrata un'incidenza prevalentemente sporadica e di gruppo, che oscilla annualmente tra 50 e 100 casi. Nel 1999 e nel 2003 è stata registrata un'incidenza epidemica, in cui il numero di pazienti nella Federazione Russa è stato rispettivamente di 379 e 154.

Secondo Dixon T. (1999), per molti secoli la malattia è stata registrata in almeno 200 paesi in tutto il mondo e l'incidenza della malattia umana è stata stimata tra 20 e 100mila casi all'anno.

Secondo l'OMS, ogni anno nel mondo muoiono circa 1 milione di animali a causa dell'antrace e circa 1mila persone si ammalano, comprese persone spesso mortali. In Russia, nel periodo dal 1900 al 2012, sono stati registrati più di 35mila punti stazionari infettivi di antrace e più di 70mila focolai di infezione.

Se la diagnosi è tardiva e non esiste una terapia etiotropica, il tasso di mortalità per l’infezione da antrace può raggiungere il 90%. Negli ultimi 5 anni, l'incidenza dell'antrace in Russia si è leggermente stabilizzata, ma rimane ancora a un livello elevato.

Negli anni '90 del secolo scorso, secondo il Ministero della Salute, nel nostro Paese venivano diagnosticati ogni anno da 100 a 400 casi di malattie umane, di cui il 75% si verificava nelle regioni siberiane settentrionali, centrali e occidentali della Russia. Nel 2000-2003 l'incidenza nella Federazione Russa è diminuita significativamente e ammontava a 50-65 casi all'anno, ma nel 2004 il numero di casi è aumentato nuovamente a 123 e nel 2005 diverse centinaia di persone si sono ammalate di tularemia. Nel 2010 sono stati registrati 115 casi di tularemia (57 nel 2009). Nel 2013, più di 500 persone erano infette da tularemia (al 1 settembre), 840 persone al 10 settembre 1000 persone.

L'ultimo caso non epidemico registrato di morte per colera in Russia risale al 10 febbraio 2008: la morte del quindicenne Konstantin Zaitsev.

2.1 Attività educative e formative svolte per fornire assistenza medica e attuare misure preventive quando si identifica un paziente con sindrome respiratoria acuta

Dato che nella Repubblica Ciuvascia i casi di OI non sono registrati, la parte di ricerca di questo corso sarà dedicata ad attività educative e formative svolte per migliorare le competenze del personale medico nel fornire assistenza medica e nell'attuazione di misure preventive quando si identifica un paziente con AIO.

I piani generali sono sviluppati dai centri statali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica e dai dipartimenti sanitari (amministrazioni, comitati, dipartimenti - di seguito autorità sanitarie) negli enti costitutivi della Federazione Russa e nei territori di subordinazione regionale, coordinati con i dipartimenti e i servizi interessati e sottoposti all'approvazione all’amministrazione locale con adeguamenti annuali in funzione della situazione sanitaria ed epidemiologica emergente sul territorio

(MU 3.4.1030-01 Organizzazione, disposizione e valutazione della prontezza antiepidemica delle istituzioni mediche ad attuare misure in caso di insorgenza di infezioni particolarmente pericolose). Il piano prevede l'attuazione delle attività indicando il termine ultimo per l'attuazione, i soggetti responsabili della loro attuazione nelle seguenti sezioni: misure organizzative, formazione del personale, misure preventive, misure operative nell'identificazione di un paziente (sospetto) affetto da peste, colera, CVHF, altre malattie e sindromi.

Ad esempio, il 30 maggio, un paziente affetto da colera è stato identificato condizionatamente presso il MMC di Kanashsky. Tutti gli ingressi e le uscite della struttura medica sono stati bloccati.

Le sessioni educative e di formazione sulla fornitura di assistenza medica e sull'attuazione di misure preventive quando un paziente viene identificato con un'infezione particolarmente pericolosa (colera) sono condotte dalla Direzione regionale n. 29 dell'Agenzia federale medica e biologica (FMBA) della Russia insieme al Kanashsky MMC e il Centro di igiene ed epidemiologia (TsGiE) n. 29 in condizioni quanto più vicine possibile a quelle reali. Il personale medico non viene avvisato in anticipo sull'identità del “malato”, né su quale medico di base si rivolgerà. All'appuntamento, il medico, dopo aver raccolto un'anamnesi, deve sospettare una diagnosi pericolosa e agire secondo le istruzioni. Inoltre, in conformità con le istruzioni metodologiche, l'amministrazione di un istituto medico non ha il diritto di avvisare in anticipo la popolazione del completamento di tale esercizio.

In questo caso, la paziente si è rivelata una donna di 26 anni che, secondo la leggenda, è volata a Mosca dall'India il 28 maggio, dopo di che è andata in treno nella città di Kanash. Suo marito l'ha venuta a prendere alla stazione ferroviaria con il suo veicolo personale. Una donna si ammalò la sera del 29: grave debolezza, secchezza delle fauci, feci molli, vomito. La mattina del 30 si recò alla reception della clinica per fissare un appuntamento con un terapista. In ufficio la sua salute peggiorò. Non appena il medico ha sospettato un'infezione particolarmente pericolosa, ha iniziato a elaborare un algoritmo di azioni per rilevarla. Sono stati chiamati con urgenza un medico infettivologo, una squadra di ambulanze e una squadra di disintegrazione del Centro di igiene ed epidemiologia; I vertici degli enti coinvolti sono stati avvisati. Più avanti lungo la catena è stato elaborato l'intero algoritmo delle azioni del personale medico per fornire assistenza medica durante l'identificazione di un paziente con malattie infettive acute: dalla raccolta di materiale biologico per la ricerca batteriologica, all'identificazione delle persone di contatto fino al ricovero del paziente in un ospedale per malattie infettive.

In conformità con le istruzioni metodologiche sull'organizzazione e l'attuazione delle misure antiepidemiche primarie, in caso di identificazione di un paziente sospettato di avere una malattia infettiva che causa un'emergenza nel campo del benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione, le porte di la clinica è stata bloccata e ai piani, agli ingressi e alle uscite sono stati affissi pali del personale medico. All'ingresso principale è stato affisso un avviso che annunciava la chiusura temporanea della clinica. Gli "ostaggi" della situazione erano i pazienti che in quel momento si trovavano nella clinica, e soprattutto quelli che venivano dai medici: le persone erano costrette ad aspettare fuori con tempo ventoso per circa un'ora fino alla fine degli esercizi. Sfortunatamente, il personale della clinica non ha organizzato il lavoro esplicativo tra i pazienti per strada e non ha informato circa l'orario approssimativo di fine degli esercizi. Se qualcuno avesse avuto bisogno di aiuto di emergenza, avrebbe dovuto essere fornito. In futuro, durante tali corsi di formazione, verranno fornite alla popolazione informazioni più complete sul momento del loro completamento.

Allo stesso tempo, sono estremamente necessarie lezioni su infezioni particolarmente pericolose. A causa del fatto che un gran numero di residenti delle città va in vacanza nei paesi tropicali, da lì possono essere importate infezioni particolarmente pericolose. A questo devono essere preparate le istituzioni mediche della città di Kanash e, prima di tutto, la clinica cittadina, alla quale sono legati 45mila cittadini. Se la malattia si verificasse effettivamente, il pericolo di contagio e l’entità della diffusione dell’infezione sarebbero molto elevati. Idealmente, le azioni del personale medico dovrebbero essere portate all'automaticità e anche i pazienti che si trovano in clinica al momento del pericolo di infezione dovrebbero agire senza panico, mostrare tolleranza e comprensione della situazione. I corsi di formazione annuali consentono di elaborare l'interazione degli specialisti del Kanash Medical Medical Center, della direzione regionale n. 29 della FMBA della Russia, del Centro di igiene ed epidemiologia n. 29 ed essere il più preparati possibile per casi reali di identificazione dei pazienti con OI.

2.2 Stile antiepidemico e sua composizione

Gli impianti epidemiologici sono destinati all'attuazione di misure antiepidemiche primarie:

Prelievo di materiale da malati o deceduti e da oggetti ambientali nelle istituzioni mediche (strutture sanitarie) e ai posti di blocco oltre il confine di stato;

Autopsia patoanatomica di persone decedute o cadaveri di animali, eseguita secondo le modalità prescritte per malattie ad eziologia sconosciuta, sospettate di essere una malattia infettiva particolarmente pericolosa;

Indagine sanitaria ed epidemiologica del focolaio epidemico di infezioni particolarmente pericolose (EDI);

Attuazione tempestiva di una serie di misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) per localizzare ed eliminare il focolaio epidemico delle malattie infettive.

L'unità epidemiologica UK-5M è destinata alla raccolta di materiale dalle persone per i test sulle malattie infettive particolarmente pericolose (DID).

L'installazione universale UK-5M è equipaggiata sulla base della MU 3.4.2552-09 del 1 novembre 2009. approvato dal capo del Servizio federale per la supervisione della tutela dei diritti dei consumatori e del benessere umano, capo medico sanitario statale della Federazione Russa G.G. Onishchenko.

Il set epidemiologico disponibile presso il Kanash MMC comprende 67 elementi [Appendice. N. 5].

Descrizione dell'installazione per il trattamento speciale della pelle e delle mucose prima di indossare indumenti protettivi:

Un operatore sanitario che ha identificato un paziente affetto da peste, colera, infezione emorragica contagiosa o altre infezioni pericolose deve trattare tutte le parti esposte del corpo prima di indossare una tuta antipeste. A tal fine, ogni centro medico e istituto medico deve disporre di un pacchetto contenente:

* Porzioni pesate da 10 g di cloramina. per preparare una soluzione all'1% (per il trattamento della pelle);

* Porzioni pesate da 30 g di cloramina. per la preparazione della soluzione al 3% (per il trattamento dei rifiuti sanitari e degli strumenti medici);

*700 alcool etilico;

*antibiotici (doxiciclina, rifampicina, tetraciclina, pefloxacina);

* bevendo acqua;

* bicchieri, forbici, pipette;

* porzioni pesate di permanganato di potassio per preparare una soluzione allo 0,05%;

*acqua distillata 100,0;

*sodio solfacile 20%;

* tovaglioli, cotone idrofilo;

* contenitori per la preparazione di soluzioni disinfettanti.

Regole per la raccolta di materiale per esami di laboratorio da un paziente (cadavere) sospettato di avere peste, colera, malaria e altre malattie infettive particolarmente pericolose in conformità con la cartella operativa sulle misure da adottare quando viene rilevato un paziente (cadavere) sospettato di avere un'infezione acuta malattia infettiva: raccolta di materiale clinico e relativo imballaggio effettuata da un operatore sanitario di un istituto medico formato nell'organizzazione del lavoro in condizioni di registrazione di infezioni particolarmente pericolose. La raccolta viene effettuata in fiale monouso sterili, provette, contenitori, utilizzando strumenti sterili. Le condizioni di imballaggio, etichettatura, conservazione e trasporto del materiale per la diagnostica di laboratorio in caso di sospette infezioni particolarmente pericolose devono essere conformi ai requisiti di SP 1.2.036-95 “Procedura per la registrazione, conservazione, trasferimento e trasporto di microrganismi dei gruppi di patogenicità I-IV .”

La raccolta del materiale clinico viene effettuata da personale medico qualificato che indossa una protezione respiratoria personale (respiratore tipo ШБ-1 o RB “Lepe-stok-200”), occhiali o visiere, copriscarpe e doppi guanti di gomma. Dopo la procedura di selezione del materiale, i guanti vengono trattati con soluzioni disinfettanti; dopo aver rimosso i guanti, le mani vengono trattate con antisettici.

Prima di ritirare il materiale è necessario compilare un modulo di segnalazione e riporlo in un sacchetto di plastica.

Il materiale viene prelevato prima dell'inizio del trattamento specifico utilizzando strumenti sterili in contenitori sterili.

Requisiti generali per il campionamento di materiale biologico.

Per proteggersi dalle infezioni durante la raccolta di campioni di biomateriali e la loro consegna al laboratorio, un operatore sanitario deve rispettare i seguenti requisiti:

* non contaminare la superficie esterna delle piastre durante il prelievo e la consegna dei campioni;

* non contaminare i documenti accompagnatori (indicazioni);

* ridurre al minimo il contatto diretto del campione di biomateriale con le mani dell'operatore sanitario che preleva e consegna i campioni al laboratorio;

* utilizzare contenitori sterili monouso o approvati per l'uso per questi scopi nel modo prescritto per la raccolta, la conservazione e la consegna dei campioni;

* trasportare i campioni in trasportatori o pacchi con nidi separati;

* osservare le condizioni asettiche durante l'attuazione di misure invasive per prevenire l'infezione del paziente;

* prelevare i campioni in contenitori sterili che non siano contaminati da biomateriale e non presentino difetti.

Come accennato in precedenza, la parte di ricerca del lavoro del corso è dedicata alle attività didattiche e formative svolte per migliorare le competenze di fornitura di assistenza medica nel rilevamento di malattie infettive acute, nonché all'uso di tecniche antiepidemiche. Ciò è dovuto al fatto che sul territorio della Chuvashia non sono stati registrati casi di infezione da infezioni particolarmente pericolose.

Scrivendo la parte di ricerca, sono giunto alla conclusione che le lezioni su infezioni particolarmente pericolose sono estremamente necessarie. Ciò è dovuto al fatto che un gran numero di residenti in città vanno in vacanza nei paesi tropicali, da dove possono essere importate infezioni particolarmente pericolose. A mio parere, le istituzioni mediche di Kanash dovrebbero essere preparate a questo. Se la malattia si verificasse effettivamente, il pericolo di contagio e l’entità della diffusione dell’infezione sarebbero molto elevati.

Con esercitazioni periodiche si migliora la conoscenza del personale medico e si automatizzano le sue azioni. Questi corsi di formazione insegnano inoltre al personale medico come interagire tra loro e servono da impulso per lo sviluppo della comprensione e della coesione reciproche.

A mio avviso, le pratiche antiepidemiche rappresentano la base per fornire assistenza medica a un paziente con infezioni respiratorie acute e la migliore protezione contro la diffusione dell’infezione e, ovviamente, per lo stesso operatore sanitario. Pertanto, il corretto imballaggio dei prodotti e il loro corretto utilizzo sono uno dei compiti più importanti quando si sospetta un'infezione particolarmente pericolosa.

Conclusione

Il lavoro del corso ha esaminato l'essenza dell'OI e il suo stato attuale in Russia, nonché le tattiche dell'infermiere quando si sospetta o si rileva l'OI. Pertanto, è rilevante studiare i metodi di diagnosi e trattamento dell'AIO. La mia ricerca ha esaminato le sfide legate all’individuazione di infezioni ad alto rischio e alla gestione infermieristica.

Durante la scrittura del mio corso sull'argomento di ricerca, ho studiato letteratura speciale, inclusi articoli scientifici sull'OI, libri di testo sull'epidemiologia, metodi esaminati per diagnosticare l'OI e algoritmi per le azioni di un'infermiera in caso di sospetto o rilevamento di infezioni particolarmente pericolose.

Dato che in Ciuvascia non sono stati registrati casi di infezioni respiratorie acute, ho studiato solo le statistiche generali sulla morbilità per la Russia e ho esaminato le attività educative e formative per fornire assistenza medica quando si rilevano infezioni respiratorie acute.

In seguito al progetto ideato e portato avanti per studiare lo stato del problema, ho scoperto che l'incidenza dell'AIO rimane ad un livello abbastanza elevato. Ad esempio, nel 2000-2003. l'incidenza nella Federazione Russa è diminuita significativamente e ammontava a 50-65 casi all'anno, ma nel 2004 il numero di casi è aumentato nuovamente a 123 e nel 2005 diverse centinaia di persone si sono ammalate di tularemia. Nel 2010 sono stati registrati 115 casi di tularemia (57 nel 2009). Nel 2013, più di 500 persone erano infette da tularemia (al 1 settembre), 840 persone al 10 settembre 1000 persone.

In generale, il Ministero della Salute della Federazione Russa rileva che negli ultimi 5 anni l'incidenza in Russia si è in qualche modo stabilizzata, ma rimane ancora a un livello elevato.

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Appendice n. 1

Descrizione della tuta protettiva anti-peste:

1. Pigiama;

2. Calzini e calze autoreggenti;

4. Camice medico antipeste;

5. Foulard;

6. Mascherina in tessuto;

7 Maschere - occhiali;

8. Manicotti di tela cerata;

9. Grembiule - grembiule di tela cerata;

10. Guanti di gomma;

11. Asciugamano;

12. Tela cerata

Appendice n. 2

Procedura per l'utilizzo di una tuta protettiva (anti-peste).

Una tuta protettiva (anti-peste) è progettata per proteggere dall'infezione da parte di agenti patogeni di infezioni particolarmente pericolose in tutti i loro principali tipi di trasmissione.

L'ordine di indossare un abito anti-peste: tuta, calzini, stivali, un cappuccio o un grande velo e una veste anti-peste. I nastri sul colletto della veste, così come la cintura della veste, devono essere legati davanti sul lato sinistro con un cappio, dopo di che i nastri vengono fissati alle maniche. La maschera viene applicata sul viso in modo che il naso e la bocca siano coperti, per cui il bordo superiore della maschera dovrebbe essere all'altezza della parte inferiore delle orbite e il bordo inferiore dovrebbe andare sotto il mento. Le cinghie superiori della maschera sono legate con un anello nella parte posteriore della testa e quelle inferiori nella corona (come una benda a fionda). Dopo aver indossato la maschera, si posizionano dei bastoncini di cotone ai lati delle ali del naso e vengono prese tutte le misure per garantire che l'aria non penetri all'esterno della maschera. Le lenti degli occhiali devono essere prima strofinate con una matita speciale o un pezzo di sapone secco per evitare che si appannino. Quindi indossare i guanti, dopo averne prima controllato l'integrità. Un asciugamano è posto nella cintura della veste sul lato destro.

Nota: se è necessario l'uso del fonendoscopio, va indossato davanti al cappuccio o ad una larga sciarpa.

Procedura per togliere la tuta anti-peste:

1. Lavare accuratamente le mani guantate in una soluzione disinfettante per 1-2 minuti. Successivamente, dopo aver rimosso ogni parte della tuta, le mani guantate vengono immerse in una soluzione disinfettante.

2. Rimuovere lentamente l'asciugamano dalla cintura e gettarlo in una bacinella con una soluzione disinfettante.

3. Pulisci il grembiule di tela cerata con un batuffolo di cotone, generosamente inumidito con una soluzione disinfettante, rimuovilo piegandolo dall'esterno verso l'interno.

4. Rimuovere il secondo paio di guanti e maniche.

5. Senza toccare le parti esposte della pelle, rimuovere il fonendoscopio.

6. Gli occhiali si tolgono con un movimento fluido, tirandoli in avanti, in alto, indietro, dietro la testa con entrambe le mani.

7.La maschera in garza di cotone viene rimossa senza toccare il viso con il lato esterno.

8. Slacciare i lacci del colletto della veste, della cintura e, abbassando il bordo superiore dei guanti, sciogliere i lacci delle maniche, togliere la veste, rivoltandone la parte esterna verso l'interno.

9. Togliere la sciarpa, raccogliendo con cura tutte le sue estremità in una mano nella parte posteriore della testa.

10. Togliersi i guanti e controllarne l'integrità in una soluzione disinfettante (ma non con aria).

11. Gli stivali vengono puliti dall'alto verso il basso con bastoncini di cotone, generosamente inumiditi con una soluzione disinfettante (per ogni stivale viene utilizzato un tampone separato) e rimossi senza l'uso delle mani.

12. Togliersi calzini o calze autoreggenti.

13. Togliti il ​​pigiama.

Dopo aver rimosso la tuta protettiva, lavarsi accuratamente le mani con acqua tiepida e sapone.

14. Gli indumenti protettivi vengono disinfettati dopo un singolo utilizzo immergendoli in una soluzione disinfettante (2 ore) e quando si lavora con agenti patogeni dell'antrace - mediante autoclavaggio (1,5 atm - 2 ore) o facendo bollire in una soluzione di soda al 2% - 1 ora.

Quando si disinfetta una tuta antipeste con soluzioni disinfettanti, tutte le sue parti sono completamente immerse nella soluzione. La tuta anti-peste va tolta lentamente, senza fretta, secondo un ordine rigorosamente stabilito. Dopo aver rimosso ogni parte della tuta antipeste, le mani guantate vengono immerse in una soluzione disinfettante.

Appendice n. 3

Schema di avviso quando si rilevano sostanze pericolose

Pubblicato su http://www.allbest.ru

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Appendice n. 4

anti-epidemia di infezioni pericolose

Algoritmo per le azioni del personale medico quando identifica un paziente sospettato di avere un'infezione respiratoria acuta

Quando si identifica un paziente con sospetta malattia infettiva acuta, tutte le misure antiepidemiche primarie vengono eseguite quando viene stabilita una diagnosi preliminare sulla base di dati clinici ed epidemiologici. Una volta stabilita la diagnosi definitiva, le misure per localizzare ed eliminare i focolai di infezioni particolarmente pericolose vengono eseguite in conformità con gli ordini e le linee guida vigenti per ciascuna forma nosologica.

I principi di organizzazione delle misure antiepidemiche sono gli stessi per tutte le infezioni e includono:

*identificazione del paziente;

*informazioni (messaggio) sul paziente identificato;

*chiarimento della diagnosi;

*isolamento del paziente seguito da ricovero ospedaliero;

*trattamento del paziente;

*osservazione, quarantena e altre misure restrittive: identificazione, isolamento, esami di laboratorio, profilassi d'urgenza per le persone a contatto con il paziente; ricovero provvisorio di pazienti con sospetta AIO; identificazione dei deceduti per cause sconosciute, autopsia patologica e anatomica dei cadaveri con raccolta di materiale per ricerche di laboratorio (batteriologiche, virologiche), disinfezione, trasporto adeguato e sepoltura dei cadaveri; le autopsie di coloro che sono morti per febbri emorragiche altamente contagiose (Marburg, Ebola, JIacca), così come la raccolta di materiale dal cadavere per ricerche di laboratorio non vengono eseguite a causa dell'alto rischio di infezione; misure di disinfezione; prevenzione d'emergenza della popolazione; sorveglianza medica della popolazione; * controllo sanitario dell'ambiente esterno (ricerca di laboratorio di possibili

fattori di trasmissione, monitoraggio del numero di roditori, insetti e artropodi, conduzione di ricerche sulle epizoozie);

*educazione alla salute.

Tutte queste attività sono svolte dagli enti locali e dalle istituzioni sanitarie insieme alle istituzioni anti-peste che forniscono orientamento metodologico e assistenza pratica.

Tutti gli istituti di cura e profilassi e sanitario-epidemiologici devono disporre della fornitura necessaria di farmaci per la terapia etiotropica e patogenetica; impianti per la raccolta di materiale da pazienti sospettati di avere infezioni respiratorie acute per analisi di laboratorio; disinfettanti e confezioni di cerotto adesivo per sigillare finestre, porte, fori di ventilazione in un ufficio (box, reparto); mezzi di prevenzione personale e protezione individuale (tute antipeste tipo I).

L'allarme primario relativo all'identificazione di un paziente con sospetto di infezione respiratoria acuta viene effettuato a tre autorità principali: il primario U30, la guardia medica di emergenza e il primario del CGE territoriale e 03.

Il primario del Centro geologico statale centrale e 03 attua il piano di misure antiepidemiche, informa le istituzioni e le organizzazioni competenti sul caso della malattia, comprese le istituzioni territoriali anti-peste.

Da un paziente con sospetto colera, il materiale viene raccolto dall'operatore sanitario che ha identificato il paziente e, se si sospetta la peste, dall'operatore sanitario dell'istituto in cui si trova il paziente, sotto la guida di specialisti dei dipartimenti di infezioni particolarmente pericolose del Centro geologico statale centrale e 03. Il materiale dei pazienti viene prelevato solo nel luogo di ricovero dagli operatori di laboratorio che effettuano questi studi. Il materiale raccolto viene inviato urgentemente per la ricerca a un laboratorio speciale.

Nell'identificazione dei pazienti affetti da colera, sono considerate contatti solo le persone che hanno comunicato con loro durante il periodo delle manifestazioni cliniche della malattia. Gli operatori sanitari che sono stati in contatto con pazienti affetti da peste, GVL o vaiolo delle scimmie (se si sospettano queste infezioni) sono soggetti a isolamento fino alla diagnosi definitiva o per un periodo pari al periodo massimo di incubazione. Le persone che sono state in contatto diretto con un malato di colera, come indicato da un epidemiologo, dovrebbero essere isolate o lasciate sotto controllo medico.

Quando si stabilisce una diagnosi preliminare e si attuano misure antiepidemiche primarie, si dovrebbe essere guidati dai seguenti periodi di incubazione:

*peste - 6 giorni;

*colera - 5 giorni;

*febbre gialla - 6 giorni;

*Crimea-Congo, vaiolo delle scimmie - 14 giorni;

*Febbri Ebola, Marburg, Lasa, Boliviana, Argentina - 21 giorni;

*sindromi ad eziologia sconosciuta - 21 giorni.

Ulteriori attività sono svolte da specialisti dei dipartimenti di infezioni particolarmente pericolose di TsGE e 03, istituti anti-peste in conformità con le istruzioni attuali e piani globali.

Le misure antiepidemiche nelle istituzioni mediche vengono eseguite secondo uno schema unificato in conformità con il piano operativo dell'istituzione.

La procedura per la notifica al primario di un ospedale, clinica o alla persona che lo sostituisce è determinata specificamente per ciascuna istituzione.

Le informazioni su un paziente identificato (sospetto di una malattia infettiva acuta) al Centro territoriale centrale per gli esami di stato e 03, alle autorità superiori, alla chiamata di consulenti e alle squadre di evacuazione vengono effettuate dal capo dell'istituto o da una persona che lo sostituisce.

Appendice n. 5

Elenco delle voci incluse nella struttura epidemica della BU “KMMC”:

1. Custodia per l'imballaggio degli articoli

2. Guanti in lattice

3. Tute protettive: (tute Tychem S e Tyvek, stivali A RTS)

4. Maschera di protezione respiratoria completa e respiratore

5.Istruzioni per il ritiro del materiale

7.Fogli di carta per scrivere, formato A4

8. Matita semplice

9.Marcatore permanente

10. Cerotto

11. Fodera in tela cerata

14.Plastilina

15Lampada ad alcool

16.Pinzette anatomiche e chirurgiche

17.Bisturi

18.Forbici

19Bix o contenitore per il trasporto di materiale biologico

20Sterilizzatore

Articoli per la raccolta del sangue

21. Scarificatori sterili monouso

22.Siringhe con un volume di 5,0, 10,0 ml monouso

23. Laccio emostatico venoso

24. Tintura di iodio al 5%

25.Alcool rettificato 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Provetta sottovuoto per ottenere siero sanguigno con aghi e supporti per provette sottovuoto, sterile

27. Provetta sottovuoto con EDTA per prelievo sangue con aghi e supporti per provette sottovuoto, sterile

28.Diapositive

29.Fissativo (miscela di Nikiforov)

30. Terreni nutritivi per emocolture (flaconi)

31. Salviette di garza imbevute di alcol

32. Salviette di garza sterili

33. Benda sterile

34. Ovatta sterile

Articoli per la raccolta di materiale biologico

35. Contenitori per la raccolta e il trasporto di campioni, in polimero (polipropilene) con tappi a vite, volume di almeno 100 ml, sterili

36. Contenitori con cucchiaio per la raccolta e il trasporto delle feci con tappo a vite, in polimero (polipropilene), sterili

37.Sacchetti di plastica

38. Spatola per lingua, dritta, doppia faccia, monouso, sterile

39 Tamponi a tampone senza mezzi di trasporto

40.Anse in polimero - campionatori sterili

41. Ansa (sonda) in polimero rettale (polipropilene), dritta, sterile

42. Cateteri sterili monouso n. 26, 28

43.Brodo nutrizionale pH 7,2 in bottiglia (50 ml)

44.Brodo nutrizionale pH 7,2 in provette da 5 ml

45.Soluzione fisiologica in flacone (50 ml)

46.Acqua peptone 1% pH 7,6 - 7,8 in flacone da 50 ml

47. Piastre Petri, polimero monouso, sterili 10

48. Provette microbiologiche monouso in polimero con tappo a vite

Articoli per la diagnostica PCR

60.Microprovette per PCR 0,5 ml

61.Puntali per pipette automatiche con filtro

62.Supporto per punta

63. Rack per microprovette

64. Distributore automatico

Disinfettanti

65. Una porzione pesata di cloramina, progettata per produrre 10 litri di una soluzione al 3%.

Soluzione di perossido di idrogeno al 66,30% per ottenere una soluzione al 6%.

67.Contenitore per la preparazione della soluzione disinfettante con un volume di 10 l

Pubblicato su Allbest.ru

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Ente sanitario regionale a bilancio dello Stato

"Centro per la prevenzione medica della città di Stary Oskol"

Restrizioni all'ingresso e all'uscita, rimozione di proprietà, ecc.,

Rimozione della proprietà solo dopo la disinfezione e il permesso dell'epidemiologo,

Rafforzare il controllo sull’approvvigionamento di cibo e acqua,

Normalizzazione della comunicazione tra gruppi separati di persone,

Effettuare disinfezione, derattizzazione e disinfezione.

Prevenzione di infezioni particolarmente pericolose

1. La prevenzione specifica di infezioni particolarmente pericolose viene effettuata con un vaccino. Lo scopo della vaccinazione è quello di indurre l’immunità alla malattia. La vaccinazione può prevenire l’infezione o ridurne significativamente le conseguenze negative. La vaccinazione si divide in programmata e secondo indicazioni epidemiche. Si effettua contro l'antrace, la peste, il colera e la tularemia.

2. La prevenzione d'emergenza per le persone che rischiano di contrarre un'infezione particolarmente pericolosa viene effettuata con farmaci antibatterici (antrace).

3. Per la prevenzione e in caso di malattia vengono utilizzate immunoglobuline (antrace).

Prevenzione dell'antrace

Applicazione del vaccino

Per prevenire l’antrace viene utilizzato un vaccino vivo. Sono soggetti a vaccinazione i lavoratori addetti agli allevamenti, agli impianti di lavorazione della carne e alle concerie. La rivaccinazione viene effettuata ogni due anni.

Uso di immunoglobuline per l'antrace

L'immunoglobulina contro l'antrace viene utilizzata per prevenire e curare l'antrace. Viene somministrato solo dopo un test intradermico. Quando si utilizza il farmaco per scopi terapeutici, l'immunoglobulina dell'antrace viene somministrata non appena viene stabilita la diagnosi. Per la profilassi di emergenza, l'immunoglobulina contro l'antrace viene somministrata una volta. Il farmaco contiene anticorpi contro l'agente patogeno e ha un effetto antitossico. Per i pazienti gravemente malati, l'immunoglobulina viene somministrata a scopo terapeutico secondo indicazioni vitali sotto le spoglie del prednisolone.

Uso di antibiotici

Se necessario, per motivi di emergenza, gli antibiotici vengono utilizzati come misura preventiva. Tutte le persone che hanno contatti con pazienti e materiale infetto sono sottoposte a terapia antibiotica.

Misure antiepidemiche

Individuazione e contabilizzazione rigorosa degli insediamenti svantaggiati, degli allevamenti e dei pascoli.

Stabilire l’ora dell’incidente e confermare la diagnosi.

Identificazione di una popolazione ad alto rischio di malattia e istituzione di un controllo sulla prevenzione delle emergenze.

Misure medico-sanitarie contro la peste

I malati di peste e i pazienti sospettati di avere la malattia vengono immediatamente trasportati in un ospedale appositamente organizzato. I pazienti con la forma di peste polmonare vengono collocati uno alla volta in stanze separate, mentre i pazienti con la forma di peste bubbonica vengono collocati diversi in una stanza.

Dopo la dimissione i pazienti sono sottoposti a osservazione per 3 mesi.

Le persone di contatto vengono osservate per 6 giorni. Quando entrano in contatto con pazienti affetti da peste polmonare, alle persone che entrano in contatto viene somministrata la profilassi antibiotica.

Prevenzione della peste(vaccinazione)

L'immunizzazione preventiva della popolazione viene effettuata quando viene rilevata una massiccia diffusione della peste tra gli animali e un'infezione particolarmente pericolosa viene introdotta da una persona malata.

Le vaccinazioni di routine vengono effettuate nelle regioni in cui si trovano focolai endemici naturali della malattia. Viene utilizzato un vaccino secco, che viene somministrato per via intradermica una volta. È possibile somministrare nuovamente il vaccino dopo un anno. Dopo la vaccinazione con un vaccino contro la peste, l'immunità dura un anno.

La vaccinazione può essere universale o selettiva - solo per la popolazione minacciata: allevatori di bestiame, agronomi, cacciatori, trasformatori di alimenti, geologi, ecc.

Rivaccinare dopo 6 mesi. persone a rischio di reinfezione: pastori, cacciatori, lavoratori agricoli e dipendenti di istituti antipeste.

Al personale addetto alla manutenzione viene somministrato un trattamento antibatterico preventivo.

Misure antiepidemiche per la peste

L’identificazione di un malato di peste è un segnale per l’attuazione immediata di misure antiepidemiche, che includono:

Attuazione delle misure di quarantena. L'introduzione della quarantena e la definizione del territorio di quarantena sono effettuate con provvedimento della Commissione straordinaria antiepidemica;

Le persone contattate dall'epidemia di peste sono sottoposte a osservazione (isolamento) per sei giorni;

Attuazione di una serie di misure volte a distruggere l'agente patogeno (disinfezione) e a distruggere i portatori di agenti patogeni (deratizzazione e disinfestazione).

Quando viene identificata un'epidemia naturale di peste, vengono adottate misure per sterminare i roditori (deratizzazione).

Se il numero di roditori che vivono vicino alle persone supera il limite del 15% per entrare nelle trappole, vengono adottate misure per distruggerli.

Esistono due tipi di derattizzazione: preventiva e disinfestante. Le misure sanitarie generali, come base per il controllo dei roditori, dovrebbero essere attuate da tutta la popolazione.

Le minacce epidemiche e i danni economici causati dai roditori saranno ridotti al minimo se la deratizzazione viene effettuata in modo tempestivo.

Tuta anti-peste

Il lavoro in un'epidemia di peste viene svolto con una tuta anti-peste. Una tuta anti-peste è un insieme di indumenti che viene utilizzato dal personale medico quando svolge lavori in condizioni di possibile infezione da un'infezione particolarmente pericolosa: peste e vaiolo. Protegge gli organi respiratori, la pelle e le mucose del personale coinvolto nei processi medici e diagnostici. Viene utilizzato dai servizi sanitari e veterinari.

Misure mediche, sanitarie e antiepidemiche per la tularemia

Sorveglianza dell'epidemia

La sorveglianza epidemica della tularemia consiste nella raccolta e analisi continua di informazioni sugli episodi e sui vettori della malattia.

Prevenzione della tularemia

Per prevenire la tularemia viene utilizzato un vaccino vivo. È destinato a proteggere gli esseri umani nelle aree di tularemia. Il vaccino viene somministrato una volta, a partire dall’età di 7 anni.

Misure antiepidemiche per la tularemia

Le misure antiepidemiche per la tularemia mirano ad attuare una serie di misure, il cui scopo è la distruzione dell'agente patogeno (disinfezione) e la distruzione dei portatori dell'agente patogeno (deratizzazione e disinfestazione).

Azioni preventive

Le misure antiepidemiche, attuate in tempo e integralmente, possono portare a una rapida cessazione della diffusione di infezioni particolarmente pericolose, localizzare ed eliminare il focolaio epidemico nel più breve tempo possibile. La prevenzione di infezioni particolarmente pericolose - peste, colera, antrace e tularemia ha lo scopo di proteggere il territorio del nostro Stato dalla diffusione di infezioni particolarmente pericolose.

Letteratura principale

1. Bogomolov B.P. Diagnosi differenziale delle malattie infettive. 2000

2. Lobzina Yu.V. Problemi selezionati nel trattamento dei pazienti infettivi. 2005

3. Vladimirova A.G. Malattie infettive. 1997

1. Le malattie infettive che rappresentano il pericolo maggiore per la popolazione del nostro Paese sono il colera, la peste, la malaria, le febbri emorragiche virali contagiose: Lassa, Marburg, Ebola, vaiolo delle scimmie, poliomielite causata da un virus selvaggio, influenza umana causata da un nuovo sottotipo, SARS, in determinate condizioni – una serie di zooantroponosi (mova, melioidosi, antrace, febbre gialla, febbre emorragica Junin (febbre argentina), Machupo (febbre boliviana), nonché sindromi di malattie infettive di eziologia sconosciuta che rappresentano un pericolo di diffusione internazionale .

2.B primaria le attività includono:

Isolamento temporaneo con ulteriore ricovero

Chiarire la diagnosi e chiamare i consulenti

Informazioni sul paziente nella forma stabilita

Fornire al paziente l'assistenza necessaria

Raccolta di materiale per ricerche di laboratorio

Identificazione e registrazione di tutti i referenti

Isolamento temporaneo delle persone da contattare

Effettuare la disinfezione attuale e finale

3. Tutte le strutture sanitarie devono essere dotate di:

Medicinali per terapia sintomatica, profilassi d'emergenza, chemioprofilassi

Prodotti personali per la prevenzione delle emergenze

Equipaggiamento per la protezione personale

Disinfettanti

4. In ciascuna struttura sanitaria devono essere presenti in luoghi visibili e accessibili durante il giorno:

Schemi di allerta

Informazioni sullo stoccaggio degli impianti per la raccolta di materiale dalle persone

Informazioni sulla conservazione dei disinfettanti e contenitori per la loro diluizione e disinfezione

5. La prevenzione personale è la più importante nel sistema delle misure antiepidemiche primarie.

5.1. Copriamo la bocca e il naso nel camino con una maschera, un asciugamano, una sciarpa, una benda, ecc.

5.2 Disinfettare le parti aperte del corpo (con soluzioni contenenti cloro, alcol al 70%)

5.3. Al momento della consegna, i DPI vengono indossati su indumenti medici (non contaminati dal biomateriale del paziente)

L'abbigliamento protettivo (tuta antipeste) è destinato a proteggere il personale medico dall'infezione da agenti patogeni di peste, colera, febbri virali emorragiche, vaiolo delle scimmie e altri agenti patogeni di patogenicità I - II con tutti i principali meccanismi della loro trasmissione.

Gli indumenti protettivi devono essere della taglia adeguata.

La durata del lavoro con una tuta di tipo 1 è di 3 ore, quando fa caldo - 2 ore

Vengono utilizzati vari mezziprotezione personale: tuta a vita limitata in materiale impermeabile, maschera, guanti medici, stivali (copriscarpe mediche), tuta anti-peste "Quartz", tuta protettiva "Taychem S", altri prodotti approvati per l'uso.

Tuta da lavoro;

Fonendoscopio (se necessario);

Veste anti-peste;

Benda di garza di cotone;

Occhiali (pre-lubrificati con una matita o sapone speciale);

Guanti (primo paio);

Guanti (secondo paio);

maniche;

Asciugamano (sul lato destro - un'estremità è inumidita con una soluzione disinfettante).

Lentamente, senza fretta, dopo ogni elemento rimosso, tratta le mani con una soluzione disinfettante.

Asciugamano;

Guanti (secondo paio);

maniche;

fonendoscopio;

Occhiali protettivi;

Benda di garza di cotone;

fazzoletto;

Guanti (primo paio);

Tuta da lavoro.

Piani di prevenzione di emergenza per malattie infettive pericolose

La prevenzione di emergenza è una misura medica volta a impedire che le persone si ammalino quando vengono infettate da agenti patogeni di malattie infettive pericolose. Viene effettuato immediatamente dopo aver accertato il fatto di malattie infettive, nonché di malattie infettive di massa di eziologia sconosciuta.

1.Doxycycline-0,2, 1 volta al giorno, 5 giorni

2. Ciprofloxacina-0,5, 2 volte al giorno, 5 giorni.

3.Rifampicina-0,3, 2 volte al giorno, 5 giorni

4.tetraciclina-0,5 3 volte al giorno, 5 giorni

5. Trimetoprim-1-0,4, 2 volte al giorno, 10 giorni

Otorinolaringoiatria e osservatore (trattamento di pazienti con altri

reparto di oftalmologia patologia per motivi vitali)

Tenuta dopo il provvisorio

periodo massimo dei dipartimenti

Dentale ospedale provvisorio (trattamento dei pazienti

Dipartimento con sintomi premonitori di particolare pericolosità

malattie: peste, colera, SARS, ecc.)

Dipartimento di purulento reparto di isolamento (sotto osservazione)

chirurgia persone in contatto con pazienti affetti da malattie infettive acute)

Reparti di malattie infettive ospedale per malattie infettive (trattamento dei pazienti OOI)

Le infezioni particolarmente pericolose (EDI) sono malattie altamente contagiose che compaiono improvvisamente e si diffondono rapidamente, coprendo un’ampia massa della popolazione nel più breve tempo possibile. Gli AIO hanno un decorso clinico severo e sono caratterizzati da un alto tasso di mortalità.

Oggi il concetto di “infezioni particolarmente pericolose” viene utilizzato solo nei paesi della CSI. In altri paesi del mondo, questo concetto si riferisce a quelli che rappresentano un rischio estremo per la salute su scala internazionale. L'elenco delle infezioni particolarmente pericolose stilato dall'Organizzazione mondiale della sanità comprende attualmente più di 100 malattie. È stato stilato un elenco delle infezioni da quarantena.

Gruppi ed elenco delle infezioni particolarmente pericolose

Infezioni da quarantena

Le infezioni da quarantena (convenzionali) sono soggette ad accordi sanitari internazionali (convenzioni - dal latino conventio - trattato, accordo). Gli accordi sono un documento che include un elenco di misure per organizzare una rigorosa quarantena statale. L’accordo limita la circolazione dei pazienti. Spesso lo Stato utilizza le forze militari per le misure di quarantena.

Elenco delle infezioni da quarantena

• polio,
• peste (forma polmonare),
• colera,
• vaiolo,
• Ebola e febbre di Marburg,
• influenza (nuovo sottotipo),
• sindrome respiratoria acuta (SARS) o Sars.

Riso. 1. Dichiarazione di quarantena nel focolaio della malattia.

Nonostante il fatto che il vaiolo sia considerato una malattia sconfitta sulla Terra, è incluso nell'elenco delle infezioni particolarmente pericolose, poiché l'agente eziologico di questa malattia può essere immagazzinato in alcuni paesi nell'arsenale di armi biologiche.

Elenco delle infezioni particolarmente pericolose soggette a sorveglianza internazionale

• tifo e febbre ricorrente,
• influenza (nuovi sottotipi),
• polio,
• malaria,
• colera,
• peste (forma polmonare),
• febbri gialle ed emorragiche (Lassa, Marburg, Ebola, West Nile).

Elenco delle infezioni particolarmente pericolose soggette a sorveglianza regionale (nazionale).

• AIDS,
• antrace, morva,
• melioidosi,
• brucellosi,
• rickettiosi,
• psittacosi,
• infezioni da arbovirus,
• botulismo,
• istoplasmosi,
• blastomicosi,
• Febbre dengue e Rift Valley.

Elenco delle infezioni particolarmente pericolose in Russia

• appestare,
• colera,
• vaiolo,

La conferma microbiologica di una malattia infettiva è il fattore più importante nella lotta contro malattie particolarmente pericolose, poiché da essa dipende la qualità e l'adeguatezza del trattamento.

Infezioni e armi biologiche particolarmente pericolose

Infezioni particolarmente pericolose costituiscono la base delle armi biologiche. Sono in grado di infettare un’enorme massa di persone in breve tempo. La base delle armi batteriologiche sono i batteri e le loro tossine.

I batteri che causano la peste, il colera, l'antrace e il botulismo e le loro tossine vengono utilizzati come base per le armi biologiche.

L'Istituto di ricerca di microbiologia del Ministero della difesa è riconosciuto come organismo che protegge la popolazione della Federazione Russa dalle armi biologiche.

Riso. 2. Nella foto c'è un segno di armi biologiche: nucleari, biologiche e chimiche.

Infezioni particolarmente pericolose in Russia

Appestare

La peste è un’infezione particolarmente pericolosa. Appartiene al gruppo delle malattie zoonotiche acute trasmesse da vettori. Ogni anno circa 2mila persone vengono infettate dalla peste. La maggior parte di loro muore. La maggior parte dei casi di infezione si osserva nelle regioni settentrionali della Cina e nei paesi dell’Asia centrale.

L'agente eziologico della malattia (Yersinia pestis) è un coccobacillo bipolare non mobile. Ha una capsula delicata e non forma mai spore. La capacità di formare una capsula e un muco antifagocitico non consente ai macrofagi e ai leucociti di combattere attivamente l'agente patogeno, per cui si moltiplica rapidamente negli organi e nei tessuti dell'uomo e degli animali, diffondendosi attraverso il flusso sanguigno e attraverso il tratto linfatico e ulteriormente per tutto il corpo.

Riso. 3. La foto mostra gli agenti causali della peste. Microscopia a fluorescenza (a sinistra) e imaging computerizzato dell'agente patogeno (a destra).

I roditori sono facilmente suscettibili al bacillo della peste: tarbagan, marmotte, gerbilli, roditori, ratti e topi domestici. Gli animali includono cammelli, gatti, volpi, lepri, ricci, ecc.

La principale via di trasmissione degli agenti patogeni è attraverso i morsi delle pulci (via trasmissibile).

L'infezione avviene attraverso la puntura di un insetto e lo sfregamento delle sue feci e del contenuto intestinale durante il rigurgito durante l'alimentazione.

Riso. 4. Nella foto, il piccolo jerboa è portatore di peste in Asia centrale (a sinistra) e il ratto nero è portatore non solo di peste, ma anche di leptospirosi, leishmaniosi, salmonellosi, trichinosi, ecc. (a destra).

Riso. 5. La foto mostra segni di peste nei roditori: linfonodi ingrossati ed emorragie multiple sotto la pelle.

Riso. 6. La foto mostra il momento del morso di una pulce.

L'infezione può entrare nel corpo umano durante il lavoro con animali malati: macellazione, scuoiatura e sezionatura (via di contatto). Gli agenti patogeni possono entrare nel corpo umano con prodotti alimentari contaminati a causa del loro trattamento termico insufficiente. I pazienti affetti da peste polmonare sono particolarmente pericolosi. L'infezione da loro si diffonde tramite goccioline trasportate dall'aria.

Colera

Il colera è un’infezione particolarmente pericolosa. La malattia appartiene al gruppo acuto. Agente patogeno ( Vibrio cholerae 01). Esistono 2 biotipi di vibrioni del sierogruppo 01, diversi tra loro per caratteristiche biochimiche: classico ( Vibrio cholerae biovar cholerae) e El Tor ( Vibrio cholerae biovar eltor).

Riso. 9. Nella foto, l'agente eziologico del colera è Vibrio cholerae (visualizzazione al computer).

I portatori di Vibrio cholerae e i pazienti affetti da colera rappresentano un serbatoio e una fonte di infezione. I più pericolosi per l'infezione sono i primi giorni della malattia.

L’acqua è la principale via di trasmissione dell’infezione. L’infezione si diffonde anche con le mani sporche attraverso gli oggetti domestici e i prodotti alimentari del paziente. Le mosche possono diventare portatrici di infezione.

Riso. 2. L'acqua è la principale via di trasmissione dell'infezione.

Gli agenti causali del colera entrano nel tratto gastrointestinale, dove, incapaci di resistere al suo contenuto acido, muoiono in massa. Se la secrezione gastrica è ridotta e il pH è > 5,5, i vibrioni penetrano rapidamente nell'intestino tenue e si attaccano alle cellule della mucosa, senza provocare infiammazioni. Quando i batteri muoiono, viene rilasciata un'esotossina che provoca un'ipersecrezione di sali e acqua da parte delle cellule della mucosa intestinale.

I principali sintomi del colera sono legati alla disidratazione. Ciò è causato da abbondante (diarrea). Le feci sono acquose, inodore, con tracce di epitelio intestinale desquamato sotto forma di “acqua di riso”.

Riso. 10. Nella foto, il colera è un grado estremo di disidratazione.

Il risultato della semplice microscopia delle feci aiuta a stabilire una diagnosi preliminare nelle prime ore della malattia. La tecnica di inoculo di materiale biologico su terreni nutritivi è un metodo classico per determinare l'agente eziologico della malattia. I metodi accelerati per diagnosticare il colera confermano solo i risultati del metodo diagnostico principale.

Il trattamento del colera ha lo scopo di reintegrare i liquidi e i minerali persi a causa della malattia e di combattere l'agente patogeno.

La base della prevenzione delle malattie sono le misure volte a prevenire la diffusione dell’infezione e l’ingresso di agenti patogeni nell’acqua potabile.

Riso. 11. Una delle prime misure terapeutiche è l'organizzazione della somministrazione endovenosa di soluzioni per reintegrare i liquidi e i minerali persi a causa della malattia.

Maggiori informazioni sulla malattia e sulla sua prevenzione nei seguenti articoli:

antrace

L'agente eziologico dell'antrace, il batterio Bacillus anthracis (genere Bacillaeceae), ha la capacità di formare spore. Questa caratteristica gli permette di sopravvivere per decenni nel terreno e nella pelle conciata di animali malati.

Vaiolo

Il vaiolo è un'infezione particolarmente pericolosa del gruppo delle antroponosi. Una delle infezioni virali più contagiose del pianeta. Il suo secondo nome è vaiolo nero (Variola vera). Solo le persone si ammalano. Il vaiolo è causato da due tipi di virus, ma solo uno di essi - Variola major - è particolarmente pericoloso, poiché causa una malattia il cui tasso di mortalità raggiunge il 40-90%.

I virus vengono trasmessi da un paziente tramite goccioline trasportate dall'aria. Al contatto con un paziente o con i suoi effetti personali, i virus penetrano nella pelle. Il feto è affetto da madre malata (via transplacentare).

Riso. 15. La foto mostra il virus variola (visualizzazione al computer).

Le persone che sopravvivono al vaiolo perdono parzialmente o completamente la vista e rimangono cicatrici sulla pelle nei siti di numerose ulcere.

L'anno 1977 è significativo in quanto l'ultimo malato di vaiolo è stato registrato sul pianeta Terra, o più precisamente nella città somala di Marka. E nel dicembre dello stesso anno questo fatto fu confermato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità.

Nonostante il fatto che il vaiolo sia considerato una malattia sconfitta sulla Terra, è incluso nell'elenco delle infezioni particolarmente pericolose, poiché l'agente eziologico di questa malattia può essere immagazzinato in alcuni paesi nell'arsenale di armi biologiche. Oggi il virus del vaiolo è conservato solo nei laboratori batteriologici in Russia e negli Stati Uniti.

Riso. 16. La foto mostra il vaiolo. Le ulcere sulla pelle compaiono a causa del danneggiamento e della morte dello strato germinale dell'epidermide. La distruzione e la successiva suppurazione portano alla formazione di numerose vescicole contenenti pus, che guariscono con cicatrici.

Riso. 17. La foto mostra il vaiolo. Sono visibili numerose ulcere sulla pelle, ricoperte di croste.

Febbre gialla

La febbre gialla è inclusa nell'elenco delle infezioni particolarmente pericolose in Russia a causa del pericolo di importare l'infezione dall'estero. La malattia è inclusa nel gruppo delle malattie trasmissibili emorragiche acute di natura virale. Ampiamente distribuito in Africa (fino al 90% dei casi) e in Sud America. I virus vengono trasmessi dalle zanzare. La febbre gialla è inclusa nel gruppo delle infezioni da quarantena. Dopo la malattia rimane un'immunità persistente per tutta la vita. La vaccinazione della popolazione è una componente essenziale della prevenzione delle malattie.

Riso. 18. La foto mostra il virus della febbre gialla (visualizzazione al computer).

Riso. 19. La foto mostra la zanzara Aedes a Egypti. È portatore della febbre comunitaria, che è la causa dei più numerosi focolai ed epidemie.

Riso. 1. La foto mostra la febbre gialla. Nei pazienti al terzo giorno di malattia, la sclera, la mucosa orale e la pelle diventano gialle.

Riso. 22. La foto mostra la febbre gialla. Il decorso della malattia è vario: da moderato a febbrile a grave, che si manifesta con epatite grave e febbre emorragica.

Riso. 23. Prima di recarsi in paesi in cui la malattia è comune, è necessario vaccinarsi.

Tularemia

La tularemia è un'infezione particolarmente pericolosa. La malattia è inclusa nel gruppo delle infezioni zoonotiche acute che hanno una focalizzazione naturale.

La malattia è causata da un piccolo batterio Francisella tularensis, bastoncino gram negativo. resistente alle basse temperature e all'elevata umidità.

Riso. 24. La foto mostra gli agenti causali della tularemia - Francisella tularensis al microscopio (a sinistra) e la visualizzazione computerizzata degli agenti causali (a destra).

In natura, i bacilli della tularemia colpiscono lepri, conigli, ratti acquatici e arvicole. Al contatto con un animale malato, l'infezione viene trasmessa all'uomo. La fonte dell'infezione può essere cibo e acqua contaminati. Gli agenti patogeni possono essere acquisiti inalando la polvere infetta che si forma durante la macinazione dei prodotti a base di cereali. L'infezione è trasmessa da tafani, zecche e zanzare.

La tularemia è una malattia altamente contagiosa.

Riso. 25. La foto mostra portatori di agenti patogeni della tularemia.

La malattia si presenta sotto forma di forme bubboniche, intestinali, polmonari e settiche. I linfonodi più spesso colpiti sono quelli ascellari, inguinali e femorali.

I bacilli della tularemia sono altamente sensibili agli antibiotici aminoglicosidici e tetracicline. I linfonodi suppuranti vengono aperti chirurgicamente.

Riso. 26. La foto mostra la tularemia. Lesioni cutanee nella sede di un morso di roditore (a sinistra) e forma bubbonica di tularemia (a destra).

Le attività di sorveglianza della malattia sono finalizzate a prevenire l’introduzione e la diffusione dell’infezione. L’identificazione tempestiva dei focolai naturali di malattia tra gli animali e l’attuazione di misure di deratizzazione e disinfestazione preverranno le malattie tra le persone.

Le infezioni particolarmente pericolose rappresentano un pericolo epidemico eccezionale. Le misure per prevenire e diffondere queste malattie sono sancite dai Regolamenti sanitari internazionali, adottati durante la 22a sessione dell’Assemblea mondiale della sanità dell’OMS il 26 luglio 1969.