Ferite incompatibili con la vita. Determinare la gravità delle lesioni incompatibili con la vita è un errore esperto o legale. Inflizione di lesioni personali con conseguente morte - conseguenze

Lewis Godfrey, 23 anni, è stato aggredito dai ladri e poi gettato sotto le ruote di un camion da 15 tonnellate. I medici arrivati sul posto hanno confermato la morte del giovane, ma il ragazzo ha sorpreso anche i rianimatori esperti: è risorto dalla morte due volte.

Lewis stava tornando a casa quando diversi uomini lo hanno aggredito: i criminali hanno preso il portafoglio del ragazzo e lo hanno spinto sulla carreggiata, proprio sotto le ruote di un camion da 15 tonnellate.

Il conducente dell'auto non si è accorto di aver investito un uomo e ha continuato a guidare trascinando dietro di sé il corpo senza vita. Quando l'equipaggio dell'ambulanza è arrivato sul posto, Lewis era già morto.

I medici hanno dovuto trasportare il corpo del ragazzo in macchina su una coperta, poiché temevano che alcuni organi potessero cadere dal corpo lacerato di Lewis.

“Quando sono arrivato lì, il giovane era già morto. Non ho mai visto un’immagine più terribile: tutto era coperto di sangue e un enorme pezzo di pelle era stato strappato dal corpo dell’uomo. Gli intestini erano rotti, così come la vescica”, il paramedico Foxter ricorda il terribile compito.

Nonostante le ferite incompatibili con la vita, i medici hanno cercato di rianimare la vittima dell’aggressione: sconsolati i medici si preparavano a registrare l’ora della morte del ragazzo, quando all’improvviso uno di loro ha sentito il polso.

All’arrivo in ospedale, il cuore di Lewis si è fermato di nuovo, ma la squadra di rianimazione ha completato con successo l’operazione e ha riportato in vita il ragazzo.

“Ha subito una massiccia perdita di sangue, gravi ferite alla testa, una frattura del bacino e uno strappo ai muscoli dell’arto destro. Abbiamo dovuto inserire una placca di titanio nel cranio del ragazzo per mantenere la forma della sua testa", dice uno dei neurochirurghi che hanno operato Godfrey.

“Quando siamo arrivati in ospedale, ci è stato permesso di trascorrere solo pochi minuti con nostro figlio. Era collegato al supporto vitale e alle flebo e il suo intero corpo era coperto di bende. Ho preso per mano mio figlio e gli ho sussurrato di non arrendersi”, dice il padre di Lewis.

Il giovane è rimasto in coma per 16 giorni e ai suoi genitori è stato detto che non sarebbe mai stato in grado di camminare e forse parlare o vedere a causa del significativo danno cerebrale.

Ancora una volta Lewis sorprese il personale dell'ospedale: imparò a camminare, parlare e nutrirsi da solo. Sono passati solo cinque mesi dall'aggressione e dal successivo incidente, e il 23enne sta già programmando di tornare al lavoro.

“La notizia più terribile per me sono state le parole dei medici secondo cui non avrei potuto camminare. Non volevo sopportare il destino di una persona disabile e ho cercato di sviluppare le mie gambe il più possibile. Sei mesi dopo ci sono riuscito: ho potuto di nuovo muovermi in modo indipendente. Ho avuto fortuna: dei veri professionisti si sono presi cura di me. Senza di loro difficilmente sarei sopravvissuto”, dice con un sorriso triste il ragazzo con un’incredibile sete di vita.

Cause di morte

1. Danno incompatibile con la vita: traumatico da-

divisione della testa, divisione del tronco, schiacciamento di organi vitali

2. Perdita di sangue: acuta - in un breve periodo di tempo, solitamente arteriosa; massiccia - un grande volume di sangue per un lungo periodo di tempo. Segno: macchie di Minakov (emorragie subendocardiche). Perdita cronica di sangue: qualcosa si insinua costantemente (ulcerazioni croniche). Per un neonato – perdita di sangue acuta da 60 ml

3. Shock: quasi sempre accompagna l'infortunio

4. Sindrome DIC

5. Asfissia (aspirazione) - morfologicamente nelle parti distali dei polmoni è presente fluido patologico (può essere aspirazione di sangue) o sostanze granulari

6. Compressione cerebrale a causa di sanguinamento nella cavità cranica:

1) ematoma epidurale (da vene emissarie, seni) - non più di 40 ml; intervallo di luce caratteristico; morte per compressione e lussazione

2) ematoma subdurale (voluminoso; dalla dura madre e dalle arterie aracnoidee) - il vecchio versamento sarà di colore marrone e la consistenza sarà come la ricotta

3) ematoma subaracnoideo (lamellare) – il più delle volte dovuto alla rottura di aneurismi

4) emorragie nei ventricoli del cervello - individuano anche le emorragie Il 4° ventricolo può causare la morte

7. Tamponamento cardiaco– lesioni cardiache, rottura di aneurismi cardiaci

8. Embolia polmonare(il coagulo di sangue potrebbe rompersi

E in un incidente dopo l'impatto)

9. Emboli: aria (lesioni di grandi vene; più di 10 ml; spesso dopo aborti criminali) e grasso (fratture di ossa tubolari lunghe; cercare nei polmoni sull'istologia quando colorati con Sudan - durante la ventilazione meccanica viene spinto nel cervello)

10. Irritazione dei seni sinocarotidei e altri riflessogeni

zone, che portano a arresto cardiaco riflesso

11. Pneumotorace (aperto, chiuso, valvolare - il più grave) - è necessario eseguire un'incisione speciale per esaminare il collo: allargamento degli spazi intercostali, enfisema sottocutaneo - crepitii e depressioni

12. Sindrome da schiacciamento (sindrome da compressione a lungo termine)

54. Le principali questioni da risolvere esame medico forense di danni meccanici

1. Qual è la causa della morte?

2. Quali danni sono stati scoperti durante l'esame del cadavere?

E cosa li ha causati?

3. In base alla natura del danno rilevato, è possibile determinare le dimensioni, la forma, la struttura e altre caratteristiche dell'oggetto dannoso e identificarlo?

4. Le lesioni sono causate da parti del corpo umano (testa, gambe, pugni, denti)?

5. Qual è la sequenza delle ferite se su un cadavere vengono trovate più ferite?

6. Quanti anni ha il danno?

7. Il danno potrebbe essere stato causato dall'oggetto sottoposto ad esame?

8. In che posizione si trovava la vittima al momento dell'incidente?

9. Qual è il rapporto tra la causa della morte e le ferite sul cadavere?

10. Qual è la gravità delle ferite presenti sul cadavere?

11. Ci sono lesioni sul corpo della vittima caratteristiche del combattimento e dell’autodifesa?

12. La vittima potrebbe eseguire azioni attive (muoversi) dopo aver subito lesioni?

13. Quanto velocemente è avvenuta la morte dopo le ferite riportate?

14. La vittima ha bevuto alcolici poco prima della sua morte?

4.2. Diagnostica CM della vita e della durata della lesione

14. Diagnosi differenziale delle abrasioni intravitali e post mortem (macro e microdiagnostica)

Le abrasioni sono una violazione dell'integrità degli strati superficiali della pelle (mucosa) sullo strato papillare del derma a seguito della rottura e del distacco dell'epidermide.

Segni di abrasione sono l'assenza di epidermide nel sito della lesione, tracce di sanguinamento in abrasioni fresche o una crosta sulla superficie di vecchie abrasioni.

Il significato medico forense delle abrasioni risiede nella possibilità di determinare la posizione e la direzione dell'impatto traumatico, la durata e la durata della lesione intravitale, le proprietà della superficie traumatica e il metodo con cui provoca il danno.

La direzione dell'impatto traumatico tangenziale può essere giudicata dalla posizione delle strisce e dei graffi sulla superficie delle abrasioni. All'inizio il bordo dell'abrasione è liscio, il fondo è profondo; alla fine il bordo dell'abrasione è irregolare con chiazze di epidermide esfoliata e sporco, il fondo è poco profondo.

Le abrasioni permanenti hanno un colore rosso-marrone o sono ricoperte da una crosta. Le abrasioni post mortem sono di colore giallo.

Il 1° giorno, le abrasioni intravitali presentano un fondo infossato di densità pergamena.

Il 2° giorno si ricoprono di una crosta, a livello della buccia circostante.

Il 3-4° giorno la crosta si stacca ai bordi.

Il 7-10 giorno la crosta scompare.

Fino a 10-15 giorni, l'area della pelle nel sito dell'abrasione ha una superficie liscia, lucida e di colore rosa.

Se l'oggetto agisce ad angolo retto, ha una piccola dimensione della superficie colpita e una configurazione chiaramente limitata, una breve distanza percorsa lungo la superficie del corpo, quindi dalla natura delle abrasioni si può determinare la forma, il rilievo e le dimensioni della superficie traumatica e il numero di effetti traumatici.

L'abrasione post mortem è una macchia di pergamena. Applicare il liquido di Ranevskij (aceto, acqua, alcool): se l'abrasione non scompare, il danno è intravitale.

34. Determinazione del momento dell'infortunio in base alla natura delle lesioni subite dalle vittime

Ammaccare

Nelle prime ore il livido è rosso-viola, rosso-blu, blu.

Nei giorni 3-6, il livido assume una tinta verde.

Nei giorni 6-10 diventa giallo.

I piccoli lividi scompaiono dopo due settimane.

Inizialmente, l'abrasione è di colore rosso-rosato, lucida, situata sotto il livello della pelle - il 1o giorno.

Quindi si forma una crosta, che si trova a livello della pelle.

La crosta inizia a sollevarsi sopra il livello della pelle entro 2-3 giorni.

L'epitelizzazione (processo di guarigione) avviene sotto la crosta - 4-6 giorni.

E nei giorni 7-9 la crosta scompare.

Dopo che la crosta cade, rimane un'area violacea; entro la fine della seconda settimana il colore della pelle diventa normale.

35. Differenza tra lesioni intravitali e post mortem Le lesioni intravitali sono molto più comuni.

Le lesioni post mortem possono essere di natura accidentale o intenzionale. Le lesioni accidentali post mortem si verificano quando i cadaveri vengono trasportati o trasportati in modo improprio o durante la ricerca di un cadavere e la sua rimozione. Le lesioni post mortem sono talvolta causate da animali. Le lesioni post mortem intenzionali sono causate per nascondere un crimine.

La diagnosi medico forense del danno meccanico intravitale presenta in alcuni casi notevoli difficoltà. Questo si riferisce ai casi di morte rapida, quando la vittima muore immediatamente dopo l'infortunio.

Tra i segni di danno intravitale si distingue tra reazioni generali dell'organismo alla lesione e cambiamenti locali nell'area della lesione stessa. Di particolare importanza sono i cambiamenti che derivano dall'attività del sistema cardiovascolare, che comprendono massicci sanguinamenti esterni ed interni; sviluppo di anemia di organi e tessuti interni, formazione di emorragie nell'area danneggiata, grasso, embolia gassosa.

Il gonfiore traumatico, la reazione infiammatoria e la contrattilità dei tessuti danneggiati (soprattutto i muscoli) sono considerati manifestazioni locali di danno intravitale. Dopo la morte, avvenuta più di 2 ore, si sviluppano segni di infiammazione, che si manifestano in gonfiore (edema) nell'area danneggiata, arrossamento, quindi comparsa di suppurazione in un secondo momento. Con una morte rapida, i segni elencati non hanno il tempo di svilupparsi, quindi il sintomo principale è il sanguinamento.

Nella pratica medica forense diventa difficile distinguere tra disidratazione e abrasioni causate postume da quelle intravitali. Un'abrasione inflitta postuma, una volta essiccata, acquisisce un colore giallo-marrone, in contrasto con un'abrasione intravitale, che è rosso scuro. Puoi condurre un test nella sezione

sul tavolo - applicando più strati di garza bagnata arrotolata sulla zona da esaminare. Dopo 1,5-2 ore, le aree di secchezza scompaiono e la superficie delle mucose e della pelle in questi punti assume l'aspetto precedente. Un'abrasione intravitale è caratterizzata dalla presenza di emorragia nei tessuti molli corrispondenti all'abrasione.

Uno dei segni di origine intravitale del danno è la formazione di spessi lividi, che rappresentano emorragie, stratificazione dei tessuti con formazione di circonvoluzioni visibili ad occhio nudo. Tutte le ferite sono caratterizzate da divergenza dei bordi e rottura dell'integrità dei tessuti lungo il canale della ferita. Per quelli applicati intravitalmente – emorragie nella cavità canalare e sanguinamento significativo. Le emorragie nel tessuto adiposo sottocutaneo e nel tessuto muscolare che circondano il canale della ferita sono più pronunciate, meno acute e più traumatiche sono l'oggetto dannoso.

Le fratture intravitali sono caratterizzate dalla presenza di emorragie nei tessuti molli circostanti. La gravità delle emorragie dipende dall'aspettativa di vita della vittima dopo l'infortunio. Il danno intravitale agli organi interni è accompagnato da emorragia interna, accumulo di sangue nel sacco cardiaco, cavità addominale, cavità pleurica e presenza di emorragie negli organi.

Per migliorare la diagnosi delle lesioni intravitali, in particolare quelle avvenute poco prima della morte, negli ultimi anni, oltre all'istologico, sono stati proposti numerosi metodi di ricerca diversi: isto- e biochimici, elettroforetici, analisi spettrali di emissione, tecniche biofisiche. Un'attenzione particolare merita uno studio istochimico: determinazione dell'attività degli enzimi redox nella zona periferica del danno intravitale; l'attività enzimatica aumenta significativamente nella zona periferica del danno intravitale.

69. Diagnosi differenziale delle contusioni e delle macchie cadaveriche, delle contusioni intravitali e post mortem (macroscopiche e microscopiche)

A differenza delle macchie da cadavere, il colore dei lividi non cambia quando vengono premuti, sporgono sempre leggermente sopra la superficie della pelle e con un'incisione a forma di croce si verifica un accumulo di sangue nella pelle e nel grasso sottocutaneo.

Diagnosi differenziale delle contusioni intravitali e post mortem

Un'emorragia intensa nell'area della lesione è un segno importante di intravitalità, poiché indica la conservazione dell'attività cardiaca e della circolazione sanguigna dopo l'infortunio. Con le lesioni post mortem, non c'è pressione sanguigna nei vasi, ma può fuoriuscire passivamente dal vaso danneggiato e permeare i tessuti a causa delle loro proprietà capillari. Tuttavia, questo sanguinamento è piccolo e l'emorragia nel tessuto permea, senza separazione e formazione di coaguli. Il danno ai tessuti viventi porta al rilascio di mediatori dell’infiammazione dall’endotelio, dai fagociti residenti e dai mastociti. Pertanto, nelle ferite intravitali il livello di istamina, serotonina e leucotriene B4 è aumentato, il che non è il caso delle lesioni post-mortem.

Segni microscopici di lividi intravitali

1. emorragie con un chiaro contorno di globuli rossi nell'area dell'emorragia; nel tempo (attraverso 5-6 ore) subiscono emolisi e si trasformano gradualmente in una massa omogenea di colore bruno

2. cellule infiammatorie nei tessuti

3. edema infiammatorio, essudazione, fibrina da 1 ora

4. dopo 12 ore – fusto dei leucociti

5. L'emosiderina appare nei giorni 3-5, l'ematoidina verde-dorata appare nei giorni 7-10

4.3. Danni causati da oggetti duri e contundenti

36. Determinazione del meccanismo della lesione e del tipo di oggetto contundente in base alla natura della lesione

Quando viene colpito da un oggetto duro, contundente e con un'ampia superficie piana che supera le dimensioni della parte danneggiata del corpo, si formano escoriazioni rotonde o ovali con bordi vagamente definiti; nello scivolamento si formano abrasioni e, se l'oggetto è molto pesante, ferite. , spesso a forma di stella e arcuati.

Quando la testa viene colpita con un oggetto duro e contundente con un'ampia superficie piatta, si formano una o due crepe posizionate radialmente nella volta e nella base del cranio, la cui direzione coincide con la direzione della forza traumatica.

In caso di esposizione a oggetti duri e contundenti con una superficie d'impatto relativamente piccola (fino a 16 cm2) - una testa d'ascia, un martello - si formano ammaccature e abrasioni, che nella forma corrispondono alla superficie d'impatto dell'oggetto; possono causare una frattura lineare (crepa). Con una forza d'impatto elevata sono possibili ferite cutanee contuse, schiacciamenti muscolari e fratture perforate. Pertanto, quando colpiti da oggetti piatti e contundenti, si verificano più spesso lividi e, meno spesso, fratture chiuse, ferite e altre lesioni.

Quando viene colpito nell'area con un oggetto cilindrico (ad esempio un bastone), appare un livido lineare sotto forma di due strisce con una pausa nel mezzo. Quando viene colpito con notevole forza da un oggetto cilindrico, porta alla formazione di ferite contuse di forma lineare con lividi e bordi vivi. Tali ferite sono combinate con fratture delle ossa sottostanti del cranio.

Quando viene colpito da un oggetto con superficie sferica (palla, peso, cucchiaio), si forma una ferita a forma di stella o di forma irregolare con

Attrito (scorrevole)- interazione meccanica di un oggetto traumatico e un corpo che si muove in direzione tangenziale (tangente) l'uno rispetto all'altro. Si verifica quando un oggetto traumatico scivola sulla superficie del corpo o viceversa. Porta alla formazione di estese abrasioni.

Lo stretching è l'azione di due o più oggetti traumatici sul corpo. L'azione delle forze è centrifuga. Si formano lacrime e lacrime.

La commozione cerebrale è un forte spostamento inerziale degli organi del corpo umano durante forti impatti nella direzione opposta alla direzione del movimento. La commozione cerebrale da shock generale del corpo è accompagnata da danni all'apparato di fissaggio e legamentoso degli organi interni, emorragia nelle radici dei polmoni, rottura dell'ilo renale, ecc.

CAUSE DI MORTE IN DANNI MECCANICI

Violazioni anatomiche gravi dell'integrità del corpo con danni massicci agli organi vitali. Alcune lesioni escludono la conservazione della vita anche a breve termine, ad esempio la separazione traumatica della testa dal busto, la separazione del busto, lo schiacciamento della testa, del collo, del torace, dell'addome, lo schiacciamento e la rottura di organi vitali: cervello, cuore , polmoni, fegato. In questi casi è consuetudine parlare di lesioni incompatibili con la vita.

Arresto cardiaco riflesso. Un posto speciale è occupato dal danno alle zone riflessogene (collo, torace, addome, perineo), la cui lesione è accompagnata da un improvviso arresto dell'attività cardiaca. Gli esami esterni ed interni non rivelano cambiamenti morfologici visibili o sono insignificanti. Molti ricercatori ritengono che la morte “riflessa” in questi casi sia possibile solo in presenza di malattie del sistema cardiovascolare. Una valutazione obiettiva delle circostanze del caso, un danno anatomico minimo, un esame istologico forense, tenendo conto dello stato del sistema cardiovascolare ed escludendo altre possibili cause di morte ci consentono di formulare correttamente una diagnosi forense.

Molto spesso, la morte avviene da lesioni mortali organi interni e vasi di grandi dimensioni, che di solito richiedono cure mediche di emergenza, e in loro assenza o inefficacia innescano i seguenti meccanismi di tanatogenesi.

Perdita di sangue acuta e massiva. Per quanto riguarda il verificarsi della morte, non è importante solo il volume della perdita di sangue, ma anche la sua velocità. Quando vengono danneggiati i vasi di grandi dimensioni, si sviluppa una perdita di sangue acuta in un breve periodo di tempo e porta alla morte nei primi minuti dopo la lesione per fibrillazione

ventricoli. In questi casi, il quadro dell'anemia non ha il tempo di svilupparsi

E mostrare segni di morte rapida; danno a una grande nave; macchie cadaveriche di intensità normale; anemia del cervello

E muscoli cardiaci con normale apporto di sangue ad altri organi; Le macchie di Minakov sono emorragie fasciate sotto l'endocardio del ventricolo sinistro.

Con una lenta velocità di morte, i depositi di sangue hanno il tempo di scaricarsi, sviluppando segni di anemia acuta: pallore della pelle e delle mucose; macchie cadaveriche dell'isola pallida; anemia degli organi interni, loro pallore e secchezza; milza flaccida e rugosa; a volte Minakov vede. I reni hanno un aspetto caratteristico in sezione: la corteccia è anemica, di colore rosso chiaro, la piramide è di colore più scuro. Istologicamente si evidenziano lo svuotamento dei capillari o il loro riempimento con plasma, arteriospasmo, poi sostituito dalla dilatazione atonica dei vasi più grandi, leucostasi e trombi leucocitari nei capillari.

E venule a causa del rilascio di leucociti dal deposito. Successivamente, a causa dell'ipossia, si sviluppano edema cerebrale, degenerazione idropica dei neuroni e nefrotelia con transizione alla necrosi. Nel cuore si osserva la frammentazione delle fibre muscolari, nei polmoni si osservano focolai Alveoli dilatati enfisematosi.

Shock traumatico- una risposta universale dell'organismo ai danni, espressa in profondi disturbi del sistema nervoso centrale, endocrino e cardiovascolare, che si manifestano nello sviluppo di perdite di sangue e plasma, insufficienza circolatoria periferica e discrepanza tra il volume del sangue circolante e la capacità del sangue letto vascolare. Raggiunge il pieno sviluppo, di regola, 5-10 ore dopo l'infortunio.

Clinicamente, lo shock si manifesta con i seguenti segni: pelle fredda e umida, flusso sanguigno lento, ansia e (o) blackout, diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, dispnea, oliguria.

Esistono due fasi di shock: erettile, caratterizzata da eccitazione mentale, aumento dei livelli di catecolamine e glucocorticoidi, pressione sanguigna relativamente alta e adeguato apporto di sangue agli organi di breve durata; torpido, quando la pressione (soprattutto il polso) diminuisce, si osservano inibizione e un quadro dettagliato dello shock. Nella fase torpida si distinguono quattro gradi: I grado - lieve, IV grado - terminale, quando si verificano coma e pronunciati cambiamenti discircolatori negli organi interni con lo sviluppo di insufficienza della loro funzione e cambiamenti necrotici. La pelle è di colore giallastro, cianosi delle labbra e delle unghie.

Medicina legale

Segni morfologici di shock: presenza di traumi gravi (danni a grandi vasi o organi parenchimali, zone riflessogene); ispessimento del sangue; ridistribuzione del sangue (congestione venosa, arteriospasmo, deposizione patologica di sangue nei capillari, soprattutto nella milza e nel fegato); “rene da shock” (corteccia ischemica e piramidi ematiche dovute allo shunt del flusso sanguigno); segni di disturbi della microcircolazione - gonfiore dello stroma dell'organo, fango, stasi; segni della sindrome DIC; focolai di necrosi nel parenchima degli organi interni.

La sindrome DIC accompagna costantemente lo sviluppo dello shock e consiste in un disturbo generalizzato delle proprietà reologiche del sangue, che si manifesta con la formazione di trombi nei capillari e nelle venule e con emorragie generalizzate associate all'esaurimento della riserva di coagulazione del sangue durante la formazione del trombo.

Le manifestazioni morfologiche della sindrome DIC sono uno stato liquido del sangue, emorragie multiple sotto le membrane sierose e mucose dovute all'aumentata permeabilità delle pareti vascolari. Nel periodo post-traumatico a lungo termine, vengono rilevate emorragie nelle mucose del tratto gastrointestinale, erosioni acute, che possono diventare fonte di sanguinamento.

Compressione di organi vitali mediante fuoriuscita di sangue o aria:

compressione del cervello dovuta a ematomi intracranici, edema cerebrale e lussazione dovuta a lesione cerebrale traumatica; emopericardio e tamponamento cardiaco; pneumotorace, soprattutto bilaterale.

La morte per emotorace non si verifica quasi mai nella pratica, poiché con il sanguinamento nella cavità pleurica, la morte avviene per massiccia perdita di sangue prima che abbia il tempo di svilupparsi una grave insufficienza respiratoria.

Asfissia per aspirazione massiva di sangue possibile con ferite incise del collo, fratture delle ossa del naso e della base del cranio, se il sangue entra nelle vie respiratorie. I segni di morte per asfissia con sangue aspirato sono i seguenti: segni generali di asfissia; presenza di sangue nelle vie respiratorie; aspetto caratteristico dei polmoni (variegato a causa di molteplici rosso scuro aree sotto la pleura); L'esame istologico mostra globuli rossi negli alveoli.

Emboli di diversi tipi. La tromboembolia aerea (gas) e quella grassa sono di importanza specialistica.

L'embolia gassosa si sviluppa con ferite incise del collo con danni alle vene; aborti criminali; applicazione del pneumotorace (quando l'ago entra in una grande nave). L'esito dell'embolia dipende dalla quantità e dalla velocità dell'aria aspirata, con un volume ridotto e un flusso lento

Esame medico legale di danni meccanici

può risolversi senza causare la morte. La diagnosi si basa sull'uso di un test di embolia gassosa e su un esame istologico dei polmoni, in cui vengono rilevate strutture cellulari nei vasi - tracce di bolle d'aria.

L'embolia gassosa è associata alla transizione da una zona ad alta pressione a una zona a pressione bassa o normale, che è accompagnata dalla transizione dell'azoto dallo stato disciolto alla fase gassosa (con lo sviluppo della malattia da decompressione).

L'embolia grassa è l'ingresso sequenziale di goccioline di grasso nel flusso sanguigno, la loro fissazione in un piccolo cerchio, l'accumulo e l'implementazione sotto forma di processo patologico. L'embolia grassa si sviluppa quando un lungo osso tubolare viene fratturato, quando il tessuto sottocutaneo viene schiacciato, ecc. La maggior quantità di grasso viene trattenuta nei vasi polmonari.

CON I fenomeni infiammatori aumentano con lo sviluppo dell'embolia grassa

V polmoni e alterazioni necrotiche nella corteccia cerebrale, che si manifestano clinicamente con un aumento dell'insufficienza respiratoria e di un incidente cerebrovascolare acuto. La morte per embolia grassa non avviene immediatamente dopo l'infortunio, ma successivamente Da 12–18 ore a 3–5 giorni.

L'esame istologico con sezioni congelate colorate per la presenza di grasso (inserto colorato, Fig. 21) conferma la diagnosi di embolia grassa.

L'embolia polmonare (PE) come causa diretta di morte nelle lesioni meccaniche è rara. Tipicamente queste lesioni coinvolgono gli arti inferiori e la zona pelvica. Il danno all'endotelio venoso è accompagnato dalla formazione di un coagulo di sangue in crescita, che può staccarsi diversi giorni o ore dopo la lesione. L'EP può verificarsi a causa di lesioni alle vene colpite da trombosi. Quando viene colpito, il coagulo di sangue può diventare un embolo.

La tromboembolia può essere di origine non traumatica se la prolungata inattività fisica e l'aumento della coagulazione del sangue portano alla trombosi delle vene profonde della gamba con successivo distacco del coagulo sanguigno. Il meccanismo della morte nell'embolia polmonare consiste nella chiusura meccanica del lume dei vasi sanguigni e nella cessazione del flusso sanguigno nell'area rifornita da questo vaso. Di conseguenza, la pressione nella circolazione polmonare aumenta, si sviluppano prima l'insufficienza coronarica ventricolare destra e poi quella ventricolare sinistra, il collasso del circolo sistemico, il broncospasmo, l'insufficienza respiratoria e la coagulopatia. L'intero complesso di sviluppo di insufficienza circolatoria e respiratoria acuta può essere definito "shock cardiopolmonare".

Medicina legale

Con PE, viene rilevato un tromboembolo nel lume della metà destra del cuore, nel tronco polmonare e nei suoi rami, il cui corpo è un conglomerato stratificato e la coda ha un colore rosso uniforme.

Sindrome compartimentale a lungo termine(tossicosi traumatica) si manifesta con necrosi muscolare ed è causata dall'ingresso nel sangue di prodotti di degradazione, principalmente mioglobina ed emoglobina di scarto. Ciò porta a danni renali e morte per insufficienza renale acuta. Più spesso, questa sindrome si sviluppa durante disastri di massa. Esiste anche la sindrome da compressione posizionale, che è caratterizzata dalla necrosi dei gruppi muscolari sottoposti a compressione quando la vittima rimane in una posizione per almeno 4 ore (coma alcolico o da farmaci, ecc.). Quando si esamina un cadavere nella zona di compressione, il tessuto sottocutaneo è saturo di un liquido trasparente giallastro, i muscoli sono rosso pallido (carne di pesce) con focolai gialli di necrosi. I reni sono ingrossati e pieni di sangue.

Complicanze infettive i danni meccanici sono osteomielite, meningite purulenta, encefalite, pericardite, pleurite, peritonite, polmonite, sepsi,purulento-riassorbitivofebbre, cancrena gassosa (anaerobica) e tetano.

La causa della morte può anche essere un gonfiore traumatico della laringe, che porta ad asfissia, aneurismi traumatici e difetti cardiaci, intossicazione con prodotti di decomposizione dei tessuti e altre complicazioni di lesioni. Non si sviluppano immediatamente in seguito all'azione di un fattore meccanico e non in tutti i casi, pertanto si ritiene solitamente (anche se infondatamente) che non esista un nesso causale diretto tra danno e morte per tali cause.

La morte può verificarsi anche in caso di lesioni che non mettono in pericolo la vita, ma portare a complicazioni pericolose dovute alla mancanza di cure mediche tempestive. Ad esempio, quando, quando un'arteria di piccolo calibro è stata ferita, l'emorragia non è stata fermata, la vittima era ubriaca e non ha cercato aiuto medico, la morte è avvenuta per massiccia perdita di sangue.

Nella pratica specialistica, ci sono casi in cui lesioni che di solito non causano danni alla salute possono causare complicazioni fatali a causa della malattia della vittima. Pertanto, in caso di aneurisma aortico, anche un debole colpo al torace a volte porta alla rottura dell'aorta, alla perdita acuta di sangue e alla morte.

Esiste una certa relazione tra la frequenza di alcuni tipi di cause di morte e la durata del periodo post-traumatico (Tabella 1).

Esame medico legale di danni meccanici

Tabella 1 . Cause di morte per lesioni meccaniche nella dinamica del periodo post-traumatico

Durata	Tipo di danno

	Danno incompatibile con la vita
	Perdita acuta di sangue
	Shock traumatico
	Aspirazione di sangue nei polmoni
	Embolia gassosa
	Emotamponamento pericardico
	Emopneumotorace
	Contusione cerebrale con danno al tronco cerebrale
	Ematoma intracerebrale
	Ematomielia del midollo spinale cervicale
	Anemia acuta (perdita eccessiva di sangue)
	Edema-gonfiore del cervello
	Compressione del cervello da ematoma intracranico
	Insufficienza respiratoria acuta (“shock polmonare”)
	Embolia grassa
	Insufficienza circolatoria
	Polmonite (traumatica, aspirazione)
	Blocco intestinale. Peritonite
	Polmonite (centrale, ipostatica)
	Endotossicosi. Insufficienza renale acuta
	Embolia polmonare
	Shock tossico batterico
	Setticopiemia
	Croniosepsi

La morte nelle prime ore dopo l'infortunio avviene solitamente per perdita di sangue acuta, shock traumatico, embolia, asfissia a seguito dell'aspirazione di sangue e della compressione di organi vitali da parte del sangue.

Quando il periodo post-traumatico dura uno o più giorni, le cause di morte sono prevalentemente dovute a reazioni di organi e tessuti al danno sistemico

E livelli organici:

insufficienza respiratoria acuta come conseguenza della polmonite, che è associata a disturbi da stress dell'emodinamica polmonare ("shock polmonare");

Medicina legale

edema e gonfiore del cervello di origine discircolatoria-ipossica;

dislocazione del cervello;

insufficienza cardiovascolare.

1 settimana o più dopo l'infortunio, le complicanze infettive (polmonite, peritonite, flebite) e non infettive (trombosi, endotossicosi, sanguinamento secondario, ostruzione intestinale) delle lesioni traumatiche prendono il primo posto. I principali fattori nella genesi di queste complicanze sono i disturbi microcircolatori e ipossico-trofici di organi e tessuti in combinazione con una violazione delle proprietà reologiche del sangue e una diminuzione della resistenza immunitaria.

La causa più comune di complicanze di malattie traumatiche è la polmonite. Nel periodo successivo allo shock, si verifica nella metà di tutti i decessi. Nell'eziologia della polmonite post-traumatica, danno diretto ai polmoni, aspirazione di sangue, vomito, liquido cerebrospinale (in caso di lesione cerebrale traumatica), compromissione della funzione di drenaggio dei bronchi e ventilazione dei polmoni, inattività fisica prolungata con respirazione limitata , ecc. sono importanti.

Quando il periodo post-traumatico dura più di alcune settimane, le cause di morte sono associate a insufficienza multiorgano per esaurimento della ferita (febbre purulento-riassorbitiva), complicanze purulento-settiche (shock batterio-tossico, setticopiemia, cronosepsi). La febbre purulenta da riassorbimento è intesa come una complicazione di ferite gravi associate alla presenza di grandi ferite granulanti e sequestro, che causano il riassorbimento dei succhi necrotici e la perdita di proteine. Questa condizione provoca cachessia e processi degenerativi diffusi negli organi interni.

Con ampi intervalli tra lesioni e morte, è più difficile stabilire un rapporto di causa-effetto tra lesioni meccaniche e morte e qualificare la gravità del danno causato alla salute. A tal fine sono necessari uno studio dettagliato delle caratteristiche del quadro clinico di una malattia traumatica e una valutazione approfondita dei risultati dei metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

CAPACITÀ DEI FERITI A MORTE DI AGIRE ATTIVAMENTE

Sono stati descritti casi in cui una persona con una lesione incompatibile con la vita (lesione cerebrale traumatica, lesione cardiaca, ecc.) esegue prestazioni complesse, a volte richiedenti uno sforzo significativo, entro poche ore.

Esame medico legale di danni meccanici

azioni: resiste all'aggressore, utilizza un altro metodo di suicidio, copre una distanza considerevole. Ciò può essere dovuto al fatto che la compressione del cervello dovuta all'ematoma epidurale, all'emopericardio e alla massiccia perdita di sangue si sviluppa gradualmente.

È possibile escludere in modo affidabile la capacità delle persone ferite a morte di agire attivamente solo nei seguenti casi:

separazione della testa, smembramento del busto, schiacciamento della testa, del collo e del torace, distruzione massiccia del cuore;

danno ai centri autonomi del midollo allungato a causa della morte rapida;

danno al midollo spinale cervicale dovuto all'immobilità;

danno assonale diffuso al cervello dovuto all'immobilità e al coma traumatico.

Nel valutare la possibilità che la vittima intraprenda azioni attive, è necessario tenere conto della presenza di lesioni incompatibili con la vita, dell'ubicazione e dell'entità del danno; condizioni generali della vittima (l'alcol ha un effetto anti-shock, facilitando le azioni attive); grado e tasso di perdita di sangue; meccanismo di tanatogenesi e tasso di morte.

SOTTOMODULO MEDICO FORENSE DIAGNOSI DELLA VITA E DELLA DISTANZA DELLE LESIONI

Stabilire la durata e la durata delle lesioni è un compito importante della tanatologia forense.

Si verificano danni post mortem durante la rianimazione brusca, collassi, trasporto di un cadavere, autopsia (ad esempio, frattura delle corna dell'osso ioide); Possono essere intenzionali: quando si prende in giro un cadavere, si inscena un incidente o un suicidio, si smembra un cadavere per nascondere un crimine (inserto colorato, Fig. 22, 23). Le lesioni post mortem possono essere causate da animali e uccelli.

Le reazioni dei tessuti al danno, rivelate dai moderni metodi di ricerca, a condizione che la respirazione e la circolazione sanguigna siano preservate, differiscono poco sia in presenza di una maggiore attività nervosa che in caso di sua perdita. Pertanto, per esigenze pratiche si può adottare la seguente definizione: lesioni intravitali- si tratta di lesioni causate mantenendo le funzioni autonomiche dell'organismo, tra le quali la più significativa è la funzione circolatoria.

Medicina legale

Quando si stabilisce la durata del danno, è necessario tenerne conto fenomeno dell'esperienza, consistente nel fatto che quasi tutti i tessuti e gli organi sono in grado di mantenere per qualche tempo le proprietà vitali durante la distruzione dei sistemi omeostatici integrativi del corpo, cioè, appunto, in un cadavere. Ciò impone restrizioni sull'accuratezza della determinazione della vitalità quando il danno viene inflitto nei minuti successivi all'inizio della morte vegetativa.

Durata del danno- il tempo trascorso dal momento della ferita fino alla morte (nel caso dell'esame di cadavere) o fino al momento dell'esame (per le persone viventi).

Per determinare la durata e la durata del danno, vengono utilizzate reazioni locali e generali, macro e microscopiche di tessuti e organi al danno. Le reazioni tissutali locali vengono rilevate nell'area del danno; le reazioni generali riflettono la reazione dell'intero organismo per rispondere in modo integrativo al verificarsi del danno. La sequenza di sviluppo delle reazioni di puntamento ci consente di ottenere dati sulla durata della lesione.

Le lesioni post mortem non causeranno queste reazioni, poiché in condizioni di persistente mancanza di circolazione sanguigna e di ossigenazione del sangue, l'apporto energetico di tutti i tipi di reazioni non è sufficiente per la loro efficacia.

SEGNI MACROSCOPICI LOCALI DI LESIONE LETTERALE

1. Segni di emorragia massiva sul posto (pozzanghere di sangue, abbondanti macchie di sangue su materiali che assorbono l'umidità, schizzi), sugli indumenti (abbondanti macchie di sangue).

2. Striature verticali di sangue sui vestiti e sulla pelle del cadavere indicano che si trova in posizione eretta dopo aver subito una ferita.

3. Massicci accumuli di sangue nelle cavità sierose.

4. Emorragie intermuscolari spesse, gelatinose, dissecanti con formazione di coaguli.

5. Gonfiore dei tessuti reattivi.

6. Trombosi vascolare.

7. Gonfiore e arrossamento nell'area della lesione (attraverso 5-6 ore dopo l'infortunio), presenza di essudato purulento, granulazioni, cicatrici.

Esame medico legale di danni meccanici

V la forza delle loro proprietà capillari. Tuttavia, questo sanguinamento è piccolo e l'emorragia nel tessuto permea, senza separazione e formazione di coaguli.

L'edema dei tessuti reattivi di solito si sviluppa subito dopo l'infortunio, ma può anche svilupparsi in ritardo, da 30 minuti a 3 giorni.

Tuttavia, la diagnosi differenziale più affidabile delle lesioni intravitali e post-mortem si basa sui dati istologici ottenuti attraverso uno studio completo che coinvolge sia l'esame microscopico tradizionale che i più recenti metodi immunoistochimici e istochimici.

Il danno ai tessuti viventi porta al rilascio di mediatori infiammatori dall'endotelio, dai fagociti residenti, dai mastociti, ecc. Pertanto,

V Nelle ferite intravitali, il livello di istamina, serotonina e leucotriene B4 è aumentato, il che non è il caso delle lesioni post-mortem.

SEGNI LOCALI AL MICROSCORE DI LESIONI LETTERALI

Quando la pelle e i tessuti molli sottostanti sono danneggiati, si verifica una reazione neurovascolare sotto forma di un arteriospasmo iniziale, seguito dopo pochi minuti da iperemia arteriosa infiammatoria.

Le emorragie si formano naturalmente con un chiaro contorno di globuli rossi nell'area dell'emorragia. Nel tempo (dopo 5-6 ore), subiscono emolisi e si trasformano gradualmente in una massa omogenea marrone.

Quindi compaiono nei tessuti cellule infiammatorie, in primo luogo, neutrofili segmentati, la cui posizione marginale nei capillari e nelle venule postcapillari è nota già 30-40 minuti dopo il danno (inserto colorato, Fig. 24). Allo stesso tempo, il livello del fattore di necrosi tumorale (inserto colorato, Fig. 24b), delle interleuchine dei leucociti (inserto colorato, Fig. 24b e 24c) aumenta con un massimo a ore 6. La concentrazione di interleuchina-6 aumenta successivamente (massimo dopo 12 ore). Per determinare questi mediatori nella ferita è necessario uno studio immunoistochimico.

Appare abbastanza velocemente edema infiammatorio tessuti (pronunciato dopo 3 ore) ed essudato infiammatorio, negli elementi dei quali la fibrina è più facile da rilevare (dalla 1a ora del danno).

Dopo 12 ore, la ferita è chiaramente espressa fusto dei leucociti. A questo punto si può già notare una mescolanza di monociti e macrofagi da essi derivati nell'infiltrato infiammatorio, che diventano predominanti dopo 20-24 ore.

Il New York Medical Journal del 1888 descrive il caso unico di un marinaio su un rimorchiatore fluviale che trainava una chiatta sul ponte della quale erano ammucchiate grandi scatole su due livelli. Per un assurdo incidente, proprio nel momento in cui il suo rimorchiatore si stava avvicinando al ponte ad arco basso, un marinaio che era a prua della chiatta decise di vedere se il fissaggio del livello superiore fosse allentato, salì su quello inferiore e alzò la testa sopra le scatole. Poiché dava le spalle alla direzione di marcia, non vide il pericolo imminente e il bordo inferiore affilato della trave della campata del ponte, come un rasoio, tagliò parte del cranio circa due pollici sopra l'occhio destro.

E poi è successo un vero miracolo. Quando il marinaio fu portato in ospedale un paio d'ore dopo, era ancora vivo. I medici iniziarono a curare la ferita, senza sperare davvero di salvare l'insolito paziente, quando all'improvviso aprì gli occhi e gli chiese cosa gli fosse successo. Ma i miracoli continuavano! Quando i medici finirono il loro lavoro e fasciarono la testa, che si era ridotta di un intero quarto, la vittima scese improvvisamente dal tavolo operatorio.

Ha chiesto la sua veste, dicendo che voleva andare a casa. Naturalmente non è stato rilasciato da nessuna parte. Eppure, due mesi dopo, Ross tornò sulla nave. Apparentemente l'infortunio non ha avuto alcun effetto su di lui. Di tanto in tanto lamentava vertigini, ma per il resto era una persona completamente sana. Solo 26 anni dopo l'incidente, il suo braccio e la sua gamba sinistra erano parzialmente paralizzati. E quattro anni dopo, quando l'ex marinaio fu ricoverato in ospedale, i medici scrissero nella sua storia medica che il paziente aveva una tendenza all'isteria.

Considerando quanto tempo fa è successo, si potrebbe dubitare della veridicità di questa storia. Ma la medicina non conosce casi meno sorprendenti accaduti molto più tardi.

Nel 1935, all'ospedale St. Vincent di New York, nacque un bambino senza cervello. Eppure, per 27 giorni il bambino ha vissuto, mangiato e pianto, in modo non diverso dai normali neonati. Il suo comportamento era del tutto normale e nessuno sospettava nemmeno che non avesse cervello prima dell'autopsia.

Nel 1957 i medici Jan Bruel e George Albee fecero un rapporto sensazionale all'American Psychological Association. Hanno eseguito con successo un'operazione durante la quale al paziente, di 39 anni, è stato necessario rimuovere l'intero emisfero destro. Inoltre, con grande stupore dei medici, non solo si è ripreso rapidamente, ma dopo l'operazione non ha perso le sue precedenti capacità mentali, che erano superiori alla media.

E nel 1940, un ragazzo di 14 anni fu ricoverato nella clinica del dottor N. Ortiz, tormentato da terribili mal di testa. Due settimane dopo, purtroppo, morì e fino alla fine rimase cosciente e sano di mente. Quando i medici eseguirono l'autopsia, rimasero scioccati: quasi l'intero cranio era occupato da un enorme sarcoma, un tumore maligno che aveva quasi completamente consumato il tessuto cerebrale, il che significava che il ragazzo visse senza cervello per un periodo piuttosto lungo!

Negli Stati Uniti, durante i lavori di scavo, l'operaio 25enne Phineas Gage è rimasto vittima di un incidente, le cui conseguenze sono entrate negli annali della medicina come uno dei misteri più incomprensibili. Quando un candelotto di dinamite esplose, un'enorme asta di metallo lunga 109 cm e con un diametro di 3 cm trafisse la guancia dello sfortunato uomo, facendo cadere un dente molare, trafisse il cervello e il cranio, dopodiché, dopo aver volato ancora per qualche metro, cadde. La cosa più sorprendente è che Gage non è stato ucciso sul colpo e non è stato nemmeno ferito gravemente: ha perso solo un occhio e un dente. Ben presto la sua salute fu quasi completamente ripristinata e mantenne le capacità mentali, la memoria, la parola e il controllo sul proprio corpo.

In tutti i casi sopra menzionati, il tessuto cerebrale era così gravemente danneggiato a causa di lesioni o malattie che, secondo i canoni medici tradizionali, il nostro “comandante supremo in capo” semplicemente non avrebbe dovuto svolgere le sue funzioni di apparato pensante e regolatore del cervello. processi vitali nel corpo. Si scopre che tutte le vittime vivevano praticamente “senza un re in testa”, anche se in tempi diversi.

Ma succede che una persona rimane in vita per qualche tempo senza testa, anche se da un punto di vista medico ciò è assolutamente impossibile!

All'inizio degli anni '50, presso l'Istituto Militare di Lingue Straniere, una buona metà degli studenti erano ex soldati di prima linea. D'estate, quando andavamo nei campi militari, la sera nella sala fumatori si riuniva un talk club, come si dice adesso, e venivano raccontate ogni sorta di storie della vita in prima linea. Una volta il sergente maggiore Boris Luchkin, che combatté nell'intelligence del reggimento, raccontò una storia incredibile. Una volta, durante una ricerca nelle retrovie dei tedeschi, il tenente che comandava il loro gruppo di ricognizione calpestò una mina di rana saltatrice." Tali mine avevano una speciale carica esplosiva che la lanciava in alto per un metro e mezzo, dopo di che si verificò un'esplosione.

Questo accadde anche quella volta. I frammenti volarono in tutte le direzioni. Inoltre, uno di loro ha fatto saltare completamente la testa al tenente che camminava davanti a Luchkin. Ma il comandante decapitato, secondo il caposquadra, non crollò a terra come un covone falciato, ma continuò a stare in piedi, sebbene gli fossero rimasti solo il mento e la mascella inferiore. Non c'era niente di più alto. E questo terribile corpo si sbottonò la giacca imbottita con la mano destra, tirò fuori dal petto una mappa con il percorso del movimento e la porse, già ricoperta di sangue, a Luchkin. Solo dopo ciò il tenente assassinato cadde finalmente. Portarono via il corpo del comandante, che anche dopo la morte “pensò” (!) ai suoi soldati, e lo seppellirono vicino al quartier generale del reggimento. Tuttavia, nessuno credette alla storia di Luchkin, soprattutto perché gli altri scout che camminavano dietro non videro tutti i dettagli e quindi non poterono confermare le parole del caposquadra. Lo ammetto, anche noi studenti non credevamo alla realtà della storia del soldato. Ma ora i casi raccolti nel mio dossier mi costringono a trattarla diversamente.

Le cronache medievali raccontano di un simile episodio. Nel 1636 il re Ludovico di Baviera condannò a morte un certo Dietz von Schaunburg e quattro dei suoi lanzichenecchi per aver provocato una rivolta. Quando i condannati furono condotti sul luogo dell'esecuzione, secondo la tradizione cavalleresca, Ludovico di Baviera chiese a Dietz quale sarebbe stato il suo ultimo desiderio. Con grande sorpresa del re, chiese di metterli tutti in fila a una distanza di otto passi l'uno dall'altro e di tagliargli la prima testa. Promise che avrebbe iniziato a correre senza testa oltre i suoi lanzichenecchi, e che coloro che era riuscito a superare avrebbero dovuto essere perdonati.

Il nobile Dietz mise in fila i suoi compagni, e lui stesso si fermò sul bordo, si inginocchiò e appoggiò la testa sul blocco. Ma non appena il boia la demolì con un colpo d'ascia, Dietz balzò in piedi e si precipitò oltre i lanzichenecchi, congelato dall'orrore. Solo dopo aver attraversato l'ultimo di loro cadde a terra morto. Il re scioccato decise che ciò non sarebbe potuto accadere senza l'intervento del diavolo, ma mantenne comunque la sua promessa e perdonò i Lanzichenecchi.

Un altro caso di “vita dopo la morte” è riportato nel rapporto del caporale R. Crickshaw, scoperto negli archivi del British War Office. Descrive le circostanze assolutamente fantastiche della morte del comandante della compagnia “B” del 1° reggimento di linea dello Yorkshire, il capitano T. Mulvaney, durante la conquista britannica dell'India all'inizio del XIX secolo. Ciò è accaduto durante il combattimento corpo a corpo durante l'assalto al Forte Amara. Il capitano ha tagliato la testa del soldato con una sciabola. Ma il corpo senza testa non è crollato a terra, ma ha alzato il fucile, ha sparato a bruciapelo all'ufficiale inglese proprio al cuore e solo dopo è caduto.

Un episodio ancora più incredibile è riportato dal giornalista Igor Kaufman. Subito dopo la guerra, un raccoglitore di funghi trovò una specie di ordigno esplosivo nel bosco vicino a Peterhof. Volevo guardarlo e me lo sono portato in faccia. C'è stata un'esplosione. La testa del raccoglitore di funghi fu completamente spazzata via, ma senza di essa camminò per duecento metri, tre metri lungo una stretta tavola attraverso un ruscello, e solo allora morì. Il giornalista sottolinea che questa non è una storia, c'erano testimoni e i materiali sono rimasti negli archivi della polizia giudiziaria.

Si scopre che anche la perdita improvvisa e completa del cervello non porta alla morte istantanea di una persona. Ma allora chi o cosa controlla il suo corpo, costringendolo a compiere azioni del tutto ragionevoli?

Per rispondere a questa domanda, passiamo all'interessante ipotesi del dottore in scienze tecniche Igor Blatov. Crede che, oltre al cervello e alla coscienza ad esso associata, una persona abbia anche un'“anima” - una sorta di “deposito di programmi” che assicurano il funzionamento del corpo a tutti i livelli, dall'attività nervosa superiore a vari processi nelle cellule. La coscienza stessa è il risultato dell'azione di tale software, cioè il lavoro dell'anima. E le informazioni che compongono il software sono incorporate nelle molecole di DNA.

Secondo le idee più recenti, una persona non ha uno, ma due sistemi di controllo. Il primo comprende il cervello e il sistema nervoso. Utilizza impulsi elettromagnetici per trasmettere comandi. Parallelamente, ce n'è un secondo - sotto forma di sistema endocrino, in cui i portatori di informazioni sono speciali sostanze biologiche - gli ormoni.

Il Creatore si è preoccupato anche di garantire l'autonomia del sistema di comando endocrino. Fino a poco tempo fa si credeva che fosse costituito solo da ghiandole endocrine. Tuttavia, secondo il dottore in scienze mediche A. Belkin, nell'ottava o nona settimana di gravidanza, le cellule cerebrali dell'embrione si staccano dal genitore e migrano in tutto il corpo. Trovano una nuova casa in tutti gli organi principali: nel cuore, nei polmoni, nel fegato, nella milza, nel tratto gastrointestinale e, secondo i dati più recenti, anche nella pelle. Inoltre, più l'organo è importante, più ce ne sono. Pertanto, se per qualche motivo il nostro "comandante in capo" - il cervello - cessa di svolgere le sue funzioni, il sistema endocrino potrebbe assumerne il controllo.

"Client che non sono compatibili con il tracker e non sono consigliati per l'uso." È necessaria una virgola? Insieme o separatamente? Secondo i dizionari, questi sono aggettivi. Ma sembrano participi. Grazie!

Giusto: Client incompatibili con il tracker e non consigliati per l'uso.


	Domanda n. 298229

Buon pomeriggio Dimmi, la frase "soffitto a volta" ha il diritto di esistere o questi due termini sono incompatibili?