Sintomi di tumori ovarici ormonalmente attivi. Tumore ovarico: come affrontare la patologia. Complicazioni e conseguenze delle malattie ovariche

I tumori ovarici benigni sono principalmente cisti e tumori funzionali; la maggioranza è asintomatica.

Le cisti funzionali si sviluppano dai follicoli di Graaf (cisti follicolari) o dal corpo luteo (cisti del corpo luteo). La maggior parte delle cisti funzionali hanno un diametro inferiore a 1,5 cm; poche superano gli 8 cm, molto raramente raggiungono dimensioni di 15 cm. Le cisti funzionali di solito si risolvono spontaneamente in pochi giorni o settimane. Nelle cisti del corpo luteo possono verificarsi emorragie che, allungando la capsula ovarica, possono portare alla rottura dell'ovaio.

I tumori ovarici benigni di solito crescono lentamente e raramente diventano maligni. I tumori ovarici benigni più comuni sono i teratomi benigni. Questi tumori sono chiamati anche cisti dermoidi perché originano da tutti e tre gli strati dello strato germinale e sono composti principalmente da tessuto ectodermico. I fibromi, il tumore solido benigno dell'ovaio più comune, sono caratterizzati da una crescita lenta e da dimensioni inferiori a 7 cm di diametro. I cistoadenomi possono essere sierosi o mucinosi.

Sintomi di tumori ovarici benigni

La maggior parte delle cisti funzionali e dei tumori benigni sono asintomatici. Le cisti emorragiche del corpo luteo possono causare dolore o segni di peritonite. A volte si verificano dolori addominali molto forti con torsione delle appendici uterine o cisti ovariche più grandi di 4 cm. I tumori vengono spesso scoperti per caso, ma possono anche essere sospettati se sono presenti sintomi. Dovrebbe essere eseguito un test di gravidanza per escludere una gravidanza ectopica.

Tipi di tumori ovarici benigni

I più comuni sono i tumori epiteliali, le cisti dermoidi (teratomi maturi) e i fibromi ovarici. I tumori ovarici benigni (ad eccezione di quelli che producono ormoni), indipendentemente dalla loro struttura, hanno molto in comune nelle loro manifestazioni cliniche. Nelle fasi iniziali, la malattia è solitamente asintomatica.

Tumori epiteliali ovarici

Questi tumori rappresentano il 75% di tutti i tumori ovarici. I cistoadenomi cilioepiteliali e pseudomucinosi dell'ovaio si sviluppano dall'epitelio mulleriano.

Tumori cilioepiteliali (sierosi)

Esistono due tipi di cistoadenomi sierosi: a pareti lisce e papillari. La superficie interna dei tumori sierosi a pareti lisce è rivestita da epitelio ciliato. Questo cistadenoma è una formazione a parete sottile di forma sferica o ovoidale con una superficie liscia e lucida, multicamerale o più spesso monocamerale. Il tumore raramente raggiunge dimensioni molto grandi e contiene un liquido leggero e trasparente.

I tumori papillari in base alla loro struttura morfologica si dividono in cistoadenomi papillari grossolani, papillomi superficiali e adenofibromi. I tumori evertenti si distinguono quando le papille si trovano solo sulla superficie esterna della capsula; invertente - solo sulla superficie interna della capsula; misto - quando le papille si trovano sia sulla superficie interna che su quella esterna della capsula tumorale e il tumore ha l'aspetto di un "cavolfiore".

Caratteristiche del decorso clinico dei cistoadenomi papillari: danno ovarico bilaterale, localizzazione intraligamentare dei tumori, ascite, proliferazione delle papille sulla superficie del tumore e del peritoneo, aderenze nella cavità addominale, disturbi mestruali e diminuzione della funzione riproduttiva. La malattia è più grave in presenza della forma evertente e di un processo bilaterale. In questi tumori la trasformazione maligna avviene molto più spesso che in altri.

Cistomi pseudomucinosi

Il tumore ha una forma ovoidale o sferica, spesso con una superficie esterna lobulata irregolare (a causa del rigonfiamento delle singole camere). La capsula tumorale è liscia, lucida, di colore bianco-argenteo o bluastro. A seconda della natura del contenuto (miscela di sangue, colesterolo, ecc.) e dello spessore delle pareti, il tumore può avere una varietà di colori, dal giallo-verdastro al marrone. Nella maggior parte dei casi, il tumore raggiunge dimensioni significative. I cistomi mucinosi a parete liscia raramente colpiscono entrambe le ovaie e hanno un peduncolo ben definito. La posizione interlegamentosa del tumore è raramente osservata. La fusione con gli organi vicini non è estesa. La torsione del peduncolo del cistoadenoma mucinoso a pareti lisce si verifica nel 20% dei casi. L'ascite nei tumori mucinosi benigni è osservata nel 10% dei pazienti.

I tumori papillari mucinosi delle ovaie, a differenza di quelli papillari sierosi, hanno sempre un peduncolo ben definito. Questi cistadenomi sono spesso accompagnati da ascite e si distinguono anche per una pronunciata tendenza alla proliferazione.

Tumori ovarici che producono ormoni

I tumori ovarici ormonalmente attivi (5% di tutti i tumori) sono neoplasie che originano dalle strutture ormonalmente attive delle parti “femminile” e “maschile” della gonade, che secernono rispettivamente estrogeni o androgeni. Esistono tumori ovarici femminilizzanti e virilizzanti.

Tumori femminilizzanti:

• I tumori a cellule della granulosa si sviluppano dalle cellule della granulosa dei follicoli atresici. La loro frequenza è pari al 2-3% del numero dei tumori benigni. Circa il 30% dei tumori a cellule della granulosa non ha attività ormonale e la trasformazione maligna è possibile nel 10% dei tumori. Si verificano più spesso in postmenopausa; meno del 5% dei tumori viene rilevato durante l'infanzia;

Istologicamente si distinguono i tipi micro, macrofollicolari, trabecolari e sarcomatosi di tumori a cellule della granulosa, quest'ultimo essendo maligno.

• I tumori delle cellule della teca sono formati dalle cellule della teca delle ovaie, la loro frequenza è di circa l'1% tra tutti i tumori. I tumori vengono rilevati più spesso in età postmenopausale. Sono di piccole dimensioni. I tumori sono di struttura solida, densa e di colore giallo brillante al taglio. Non sono inclini alla malignità.

Caratteristiche della manifestazione clinica dei tumori ovarici femminilizzanti:

• nell'infanzia, sintomi di pubertà prematura;
• in età riproduttiva - disfunzione mestruale come sanguinamento uterino aciclico, infertilità;
• durante la menopausa - scomparsa dell'atrofia legata all'età dei genitali esterni e interni, sanguinamento uterino, aumento dei livelli di ormoni estrogeni nel sangue.

I tumori femminilizzanti sono caratterizzati da una crescita lenta.

Tumori virilizzanti:

• Androblastoma – si verifica più spesso nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni; la sua frequenza è dello 0,2% tra tutti i tumori. Il tumore origina dalla parte maschile della gonade ed è costituito da cellule di Leydig e Sertoli.
• L'arrenoblastoma è un tumore del tessuto distopico della corteccia surrenale; la sua frequenza è dell'1,5–2%. La crescita maligna si osserva nel 20-25% dei casi. Il tumore si verifica più spesso nelle giovani donne - sotto i 30 anni; Ha una capsula densa, di piccole dimensioni, e spesso segue la forma dell'ovaio.
• Cellula lipoide - è costituita da cellule contenenti lipidi appartenenti ai tipi cellulari della corteccia surrenale e cellule che ricordano le cellule di Leydig. Il tumore si verifica più raramente tra le neoplasie virilizzanti e si manifesta principalmente in menopausa e postmenopausa.

Sintomi dei tumori virilizzanti:

Con la comparsa di un tumore virilizzante, una donna sperimenta prima la defemminizzazione (amenorrea, atrofia delle ghiandole mammarie, diminuzione della libido), e poi la mascolinizzazione (crescita di baffi e barba, calvizie, diminuzione del timbro della voce).

Tumori stromatogeni o del tessuto connettivo

La frequenza di questi tumori tra tutti i tumori ovarici è del 2,5%.

Il fibroma ovarico appartiene ai tumori dello stroma del cordone sessuale, un gruppo di fibromi tecom. Deriva dal tessuto connettivo. Il tumore ha una forma rotonda o ovoidale, spesso ripetendo la forma dell'ovaio. La consistenza è densa. Si verifica principalmente in età avanzata e cresce lentamente.

Clinicamente, la triade di Meigs è caratteristica:

1. tumore ovarico;
2. ascite;
3. idrotorace.

Il tumore di Brenner è un tumore raro. È costituito da elementi epiteliali situati sotto forma di inclusioni di varie forme nel tessuto connettivo dell'ovaio.

La rimozione della cisti (cistectomia ovarica) viene eseguita per cisti più grandi di 8 cm che persistono per più di tre cicli mestruali. Le cisti emorragiche del corpo luteo vengono rimosse in presenza di peritonite. La cistectomia può essere eseguita mediante laparoscopia o laparotomia. Per i teratomi cistici è necessaria la cistectomia. I tumori ovarici benigni come il fibroma, l'adenoma cistico, il teratoma cistico di dimensioni superiori a 10 cm e le cisti che non possono essere rimosse chirurgicamente separatamente dall'ovaio sono indicazioni per la rimozione ovarica.

È importante saperlo!

Gli anticorpi ovarici (contro gli antigeni delle cellule ovariche) sono stati scoperti per la prima volta nelle donne con menopausa prematura, infertilità e fecondazione in vitro. Questo gruppo di anticorpi può includere anticorpi contro le cellule di Leidig, le cellule della granulosa ovarica e i sinciziotrofoblasti placentari.

TUMORI ORMONI ATTIVI- tumori delle ghiandole endocrine, accompagnati da un eccessivo rilascio di ormoni o prodotti ormonalmente attivi della loro biosintesi.

Andare. può verificarsi in tutte le ghiandole endocrine. Possono essere benigni o maligni. Rilascio eccessivo di ormoni G. o. determina il loro quadro clinico, che è espresso dall'iperfunzione della ghiandola corrispondente.

Un'eccessiva attività ormonale caratterizza sia i tumori benigni che quelli maligni delle ghiandole endocrine; si osserva anche nei tumori che si sviluppano dal tessuto ghiandolare ectopico;

Andare. L'ipofisi è considerata un adenoma eosinofilo, che determina lo sviluppo di acromegalia (vedi) e gigantismo (vedi), un adenoma basofilo, caratterizzato da un eccessivo rilascio di adrenocorticotropina e la clinica della malattia di Itsenko-Cushing (vedi).

Andare. La ghiandola tiroidea è caratterizzata da un adenoma tireotossico, accompagnato da un'eccessiva secrezione di tiroxina e triiodotironina e gravi sintomi di tireotossicosi (vedi).

Andare. Le ghiandole paratiroidi secernono quantità significative di ormone paratiroideo e determinano la clinica dell'iperparatiroidismo (vedi).

Andare. il pancreas può essere di due tipi: l'insulinoma formato dalle cellule B delle isole pancreatiche (vedi) e il glucagonoma formato dalle cellule A (vedi).

Andare. La corteccia surrenale è morfologicamente e funzionalmente diversa, il che è determinato dalla complessità della struttura di questa ghiandola. Questi includono: corticosteroma (vedi), caratterizzato da un eccessivo rilascio di glucocorticoidi e mineralcorticoidi e clinicamente espresso come sindrome di Itsenko-Cushing; androsteroma (vedi) con rilascio eccessivo di androgeni e clinica della sindrome adrenogenitale (vedi); corticoesteroma con eccessiva secrezione di estrogeni e clinica di femminilizzazione; aldosteroma (vedi) con rilascio di aldosterone in eccesso e sviluppo di iperaldosteronismo primario (vedi).

Andare. midollare del surrene: feocromocitoma (vedi) e feocromoblastoma (variante maligna del feocromocitoma).

Andare. le ovaie si dividono in tumori con eccessiva secrezione di estrogeni (vedi) e con eccessiva secrezione di androgeni (vedi). I primi includono il tumore a cellule della granulosa dell'ovaio (vedi), il follicoloma, i tumori a cellule della teca (vedi Tecoma) e i tumori a struttura mista (una combinazione di tumore a cellule della granulosa e tecoma). Il quadro clinico di tali tumori è spesso determinato da iperestrogenemia, irregolarità mestruali e sintomi locali. Il secondo gruppo comprende l'arrenoblastoma (vedi), i tumori a cellule del chilo, i masculinoblastomi e i tumori misti. Tutti loro sono caratterizzati da una clinica del virilismo.

Andare. I tumori testicolari sono tumori delle cellule interstiziali che causano la pubertà prematura nei ragazzi.

Trattamento di G.o. cap. arr. viene utilizzata anche la terapia chirurgica, il telegamma (vedi terapia gamma), l'impianto di farmaci radioattivi.

Un posto speciale è occupato dai tumori di altri organi che secernono sostanze simili all'ACTH (cancro bronchiale, cancro del pancreas) e sono accompagnati da un quadro clinico di ipercortisolismo (vedi ormone adrenocorticotropo); Ci sono tumori dei bronchi e del fegato che producono composti simili alle gonadotropine. Secondo il cuneo, assomigliano alle manifestazioni di G..

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A. G. Mazovetsky.

I tumori stromali dei cordoni sessuali comprendono i tumori delle cellule granulosastromali (tumore delle cellule della granulosa e gruppo del fibroma thecom) (Fig. 16.15) e gli androblastomi, tumori che originano dalle cellule della granulosa, dalle cellule della teca, dalle cellule di Sertoli, dalle cellule di Leydig e dai fibroblasti stromali ovarici. I tumori ormono-dipendenti si dividono in femminilizzanti (cellule della granulosa e tecoma) e mascolinizzanti (androblastoma).

La maggior parte delle neoplasie contengono cellule di tipo ovarico (tumori a cellule granulosastromali). Una parte minore è rappresentata da derivati ​​di cellule di tipo testicolare (tumori delle cellule stromali del Sertoli). Se è impossibile distinguere tra tipi di tumore femminili e maschili, si può usare il termine “tumori non classificati dei cordoni sessuali e dello stroma ovarico”.

I tumori dello stroma del cordone sessuale rappresentano circa l’8% di tutti i tumori ovarici.

Tumori femminilizzanti si verificano a qualsiasi età: cellule della granulosa - più spesso nei bambini e nei giovani adulti, tecoma - in pre e postmenopausa ed estremamente raramente nei bambini.

Tumore a cellule della granulosa costituisce dall'1 al 4% dei tumori ovarici che producono ormoni, si sviluppa dal tessuto granuloso, simile nella struttura all'epitelio granulare del follicolo in maturazione; più comune nell'adolescenza e nei periodi riproduttivi. Tecoma è costituito da cellule simili alle cellule della teca dei follicoli atretici e si osserva solitamente durante la peri- e la menopausa. I tumori a cellule della granulosa rappresentano l’1-2% di tutte le neoplasie ovariche. I tecomi sono 3 volte meno comuni.

Manifestazioni cliniche associato all’attività ormonale dei tumori femminilizzanti. Il tumore a cellule della granulosa di “tipo giovanile” provoca la pubertà prematura, che è più correttamente considerata falsa a causa della mancata ovulazione. Le ragazze sviluppano sanguinamenti irregolari dal tratto genitale con scarso sviluppo dei caratteri sessuali secondari; vengono determinate le caratteristiche dell'influenza estrogenica: il sintomo della "pupilla", la vulva cianotica, il ripiegamento vaginale, l'ingrandimento del corpo uterino. Lo sviluppo somatico non è accelerato. L’età ossea corrisponde all’età del calendario. Durante l'età riproduttiva è possibile il sanguinamento uterino disfunzionale.

I tumori femminilizzanti in età avanzata si manifestano solitamente come metrorragia, che è un sintomo particolarmente significativo del tumore. Nel periodo postmenopausale, il livello degli ormoni estrogeni aumenta con il “ringiovanimento” del paziente. Nell'endometrio si possono individuare processi proliferativi: iperplasia cistica ghiandolare, spesso con atipie di vario grado, polipi endometriali e possibile sviluppo di adenocarcinoma endometriale.

Diagnosi stabilito sulla base del quadro clinico espresso, dei dati dell'esame generale e dell'esame ginecologico, dei test diagnostici funzionali, dei livelli ormonali, dell'ecografia con dosaggio del colon-retto, della laparoscopia.

Tumori ovarici femminilizzanti con vaginale-addominale a due mani studio sono definite come formazioni unilaterali con un diametro da 4 a 20 cm (in media 10-12 cm), dense o strettamente elastiche

consistenza skoy (a seconda della proporzione di stroma fibroso o tecamatoso), mobile, a pareti lisce, indolore.

Tumore a cellule della granulosa Ha una capsula chiara, nella sezione lobulazione pronunciata e colore giallo, emorragie focali e aree di necrosi. U telecomunicazioni la capsula è solitamente assente: la sezione presenta struttura solida, tessuto con tinta giallastra fino a colore giallo intenso. Focolai di emorragia e cisti non sono tipici. Nella maggior parte dei casi, i tecomi sono unilaterali e raramente diventano maligni. Il diametro varia da 5 a 10 cm.

Negli ecogrammi, i tumori femminilizzanti vengono visualizzati come una formazione unilaterale e arrotondata con una struttura interna prevalentemente eco-positiva e inclusioni eco-negative, spesso multiple. Il diametro del tumore è 10-12 cm.

Il tumore può presentare varianti cistiche; in questi casi assomiglia al cistoadenoma ovarico. La conduttività del suono dei tumori è normale. Il confronto dei dati anamnestici, dell'immagine ecografica con la patologia visualizzata dell'endometrio (soprattutto in età postmenopausale) aiuta a stabilire la diagnosi corretta.

Con CDK vengono visualizzate più zone di vascolarizzazione sia nel tumore stesso che lungo la sua periferia. Le strutture interne della formazione hanno l'aspetto di un mosaico eterogeneo con predominanza del flusso sanguigno venoso. Nella modalità Doppler spettrale, il flusso sanguigno nei tumori ovarici ha una bassa velocità sistolica e una bassa resistenza (IR).<0,4). Точность диагностики при УЗИ с ЦДК составляет 91,3% (рис. 16.16, 16.17)

I tumori femminilizzanti possono essere benigni (80%) o maligni. La malignità è determinata da metastasi e recidive. Le metastasi si verificano prevalentemente nel rivestimento sieroso degli organi addominali, nel peritoneo parietale e nell'omento. I tumori a cellule della granulosa sono più spesso maligni e i tecomi sono estremamente rari.

Trattamento per i tumori femminilizzanti solo la chirurgia. Il volume e l’accesso (laparotomia-laparoscopia) dipendono dall’età del paziente, dalla dimensione della formazione CD, dallo stato dell’altra ovaia e dalla concomitante patologia genitale ed extragenitale.

Durante l'operazione vengono eseguiti un esame istologico urgente, una revisione della cavità addominale e un esame approfondito dell'ovaio collaterale. Se aumenta, è indicata una biopsia, si cerca di determinare lo stato dei linfonodi para-aortici.

Nelle ragazze con tumore benigno delle cellule della granulosa, viene rimossa solo l'ovaia interessata; nei pazienti del periodo riproduttivo è indicata la rimozione delle appendici uterine sul lato interessato; In età peri- e postmenopausale, viene eseguita l'amputazione sopravaginale dell'utero con appendici o l'estirpazione dell'utero con appendici (a seconda dei cambiamenti nell'endometrio). Piccoli tumori possono essere rimossi mediante laparoscopia chirurgica.

In caso di tumore maligno (secondo i risultati di un rapporto istologico urgente), sono indicati l'estirpazione dell'utero con appendici su entrambi i lati e la rimozione dell'omento.

Fibroma ovarico occupa un posto speciale tra i fibromi e si sviluppa dal tessuto connettivo. Essenzialmente è un tecoma ormonalmente inattivo. La struttura del tumore è rappresentata da fasci intrecciati di cellule a forma di fuso che producono collagene.

Il fibroma ovarico è un tumore benigno relativamente raro. I fibromi costituiscono dal 2,5 al 4% di tutti i tumori, si verificano a qualsiasi età (più spesso a 40-60 anni), le dimensioni del tumore variano da 3 a 15 cm. Il fibroma ovarico non si verifica prima della pubertà. I pazienti hanno uno sfondo premorboso sfavorevole con frequenti disturbi delle funzioni mestruali e genitali. Forse questi disturbi sono causati dallo stesso fattore eziologico che ha causato il tumore.

I fibromi ovarici sono spesso associati ai fibromi uterini. Non si possono escludere sia fibromi che cisti nella stessa ovaia. In combinazione con altre malattie, il quadro clinico è determinato dalla totalità dei loro sintomi.

I fibromi ovarici vengono spesso scoperti accidentalmente durante un intervento chirurgico. La crescita del fibroma è lenta, ma con cambiamenti distrofici il tumore può aumentare rapidamente di dimensioni.

Il tumore non secerne ormoni steroidei, ma nel 10% dei casi può essere accompagnato dalla sindrome di Meigs (ascite in combinazione con idrotorace e anemia). Lo sviluppo di questi processi è associato al rilascio del liquido edematoso dal tessuto tumorale e al suo ingresso dalla cavità addominale nelle cavità pleuriche attraverso i portelli del diaframma. Alla sezione, il tessuto fibroso è solitamente denso, bianco, fibroso, talvolta con aree di edema ed è possibile una degenerazione cistica, talvolta diffusa; Il tumore è localizzato in un'ovaia sotto forma di un nodo chiaramente definito.

Con un aumento dell'attività mitotica, il tumore è classificato come borderline a basso potenziale maligno.

Il fibroma ovarico viene diagnosticato sulla base del decorso clinico della malattia e dei dati di un esame vaginale-addominale a due manuali. Il tumore deve essere differenziato dal nodo miomato sottosieroso peduncolato e dai tumori di altre strutture. All'esame ginecologico si evidenzia una formazione volumetrica laterale o posteriore dell'utero del diametro di 5-15 cm, di forma rotonda o ovoidale, di consistenza densa, quasi rocciosa, con superficie liscia, mobile, indolore. Il fibroma ovarico è spesso accompagnato da ascite, quindi a volte viene scambiato per una neoplasia maligna.

La diagnostica è aiutata dagli ultrasuoni con circolazione dei colori. Gli ecogrammi mostrano una formazione rotonda o ovale con contorni chiari e uniformi. La struttura interna è prevalentemente omogenea, ecopositiva, con ecogenicità media o ridotta. A volte vengono rilevate inclusioni econegative, che indicano cambiamenti degenerativi. Direttamente dietro il tumore viene determinato un pronunciato assorbimento del suono. Con CDK i vasi nei fibromi non vengono visualizzati, il tumore è avascolare. La sensibilità e la specificità della RM e della TC nella diagnosi del fibroma ovarico sono equivalenti a quelle dell'ecografia.

Alla laparoscopia, il fibroma ovarico è rotondo o ovoidale, con una superficie levigata e scarsa vascolarizzazione. La capsula è solitamente biancastra, i vasi si identificano solo nell'area delle tube di Falloppio. È anche possibile una sfumatura rosa-biancastra del colore della capsula. La consistenza del tumore è densa.

Il trattamento del fibroma è chirurgico. La portata e l'accesso dell'intervento chirurgico dipendono dalle dimensioni del tumore, dall'età del paziente e dalle concomitanti malattie ginecologiche ed extragenitali. Di norma, le appendici uterine vengono rimosse sul lato interessato in assenza di indicazioni per l'isterectomia nei pazienti in età riproduttiva. Per i tumori di piccole dimensioni viene utilizzato l'accesso laparoscopico.

Tumori delle cellule stromali (androblastoma, tumore del Sertoli). L'androblastoma è un tumore mascolinizzante ormonalmente attivo e rappresenta circa l'1,5-2% di tutti i tumori ovarici. Si tratta di un tumore mascolinizzante che produce ormoni contenente cellule di Sertoli-Leydig (ilo e stromali). Gli androgeni prodotti in eccesso inibiscono la funzione della ghiandola pituitaria e la produzione di estrogeni nel corpo diminuisce. Il tumore è prevalentemente benigno. L'androblastoma si manifesta nei pazienti di età inferiore ai 20 anni e nelle ragazze in questi casi si nota spesso pubertà precoce isosessuale; Il diametro della formazione va da 5 a 20 cm. La capsula è spesso ben definita, la struttura è spesso lobulare, nella sezione il tumore è solido, giallastro, arancio o grigio-arancio. L'altra ovaia sopravvissuta è sempre atrofica e fibrosa, come nelle donne in postmenopausa.

La principale manifestazione clinica del tumore è la virilizzazione. Sullo sfondo dello stato di salute generale, si verifica l'amenorrea, si nota infertilità, le ghiandole mammarie diminuiscono (defeminizzazione), compaiono successivi segni di mascolinizzazione: la voce diventa più ruvida, si sviluppano peli di tipo maschile (irsutismo), aumenta la libido, lo spessore del grasso sottocutaneo i tessuti diminuiscono, si verifica l'ipertrofia del clitoride, i contorni del corpo e i volti acquisiscono caratteristiche maschili. I sintomi della malattia di solito si sviluppano gradualmente.

Le manifestazioni cliniche dipendono principalmente dall'età. Durante il periodo riproduttivo, la paziente consulta un medico, solitamente per amenorrea e infertilità. Durante la menopausa e la postmenopausa, nella maggior parte dei casi, i segni clinici sono considerati fenomeni legati all'età e solo con lo sviluppo della mascolinizzazione i pazienti consultano un medico. Il tumore si sviluppa lentamente, quindi le visite mediche precoci sono solitamente associate a dolore al basso ventre (con complicazioni).

Le ovaie sono gli organi più importanti del sistema riproduttivo femminile in cui avviene lo sviluppo degli ovociti. Sintetizzano anche gli ormoni sessuali che influenzano vari sistemi del corpo. Con la patologia di questo organo, una donna sperimenta uno squilibrio ormonale, problemi con il ciclo mestruale e il concepimento.

Cosa sono i tumori ovarici

Il processo tumorale che colpisce le ovaie è una neoplasia di diversa natura nelle ghiandole sessuali del corpo di una donna. Secondo le statistiche, attualmente il numero di tumori benigni rilevati è del 60%, borderline - 5% e maligni - 35%.

Molte donne affrontano questo problema quando pianificano una gravidanza, ma sono noti casi di tumori ovarici rilevati durante l'adolescenza e persino l'infanzia. Nell’80% dei casi, la malattia influisce negativamente sulla capacità della donna di rimanere incinta e di avere figli. Ecco perché il problema della diagnosi precoce e del trattamento tempestivo del processo tumorale è estremamente acuto per la scienza.

I tumori sono una delle lesioni più comuni del sistema riproduttivo

Cause

Gli scienziati non hanno un'ipotesi generalmente accettata per la comparsa di tumori nelle ovaie. Alcuni credono che il processo sia direttamente correlato alle condizioni ambientali in cui la donna è cresciuta e si è sviluppata, mentre altri sono sicuri che la neoplasia si verifichi sotto l'influenza di fattori fisici e chimici. Esiste una teoria polietiologica che riunisce tutti questi fatti.

I tumori benigni spesso colpiscono una delle ovaie, mentre i tumori maligni si verificano su entrambi i lati.

Tabella: cause dei tumori

Fattori di rischio

Un processo tumorale può svilupparsi in qualsiasi organismo, anche il più sano. Tuttavia, vale la pena considerare che esistono alcuni fattori di rischio. Se li prendiamo in considerazione, sarà possibile prevenire lo sviluppo di tumori nelle donne in età riproduttiva.

I principali fattori di rischio per i tumori:

• assumere contraccettivi ormonali e altri farmaci che influenzano il sistema endocrino senza prescrizione medica o test preliminari;
• con diagnosi di infertilità da più di dieci anni;
• vita sessuale irregolare con partner diversi;
• malattie croniche del sistema genito-urinario associate a disturbi mestruali;
• assenza di parto nelle donne di età superiore ai trentacinque anni;
• prima gravidanza a trent'anni o più;
• contraccezione a lungo termine utilizzando una spirale nella cavità uterina;
• mancanza di periodo di allattamento al seno;
• di età superiore ai cinquantacinque anni;
• chirurgia della fecondazione in vitro;
• interventi chirurgici sul sistema genito-urinario;
• la presenza di cancro e tumori benigni in parenti stretti;
• lavorare in condizioni di maggiore inquinamento da radiazioni;
• esposizione prolungata a radiazioni pericolose.

Caratteristiche dell'insorgenza di tumori nelle donne di diverse fasce d'età

Molto spesso, nelle donne di età superiore ai quarantacinque anni compaiono tumori del sistema riproduttivo e delle ovaie, che sono associati a cambiamenti ormonali.

Durante la menopausa, il parenchima ovarico diminuisce nel corpo femminile, a causa della quale le ghiandole diminuiscono di dimensioni. La quantità di ormoni prodotti diminuisce, il che provoca cambiamenti significativi nel corpo della donna. In questo momento, le ovaie diventano estremamente sensibili a qualsiasi influenza esterna.

Anche le donne sulla trentina che cercano di rimanere incinte possono incontrare questo problema. In preparazione alla gravidanza, il corpo innesca la produzione di molti ormoni in grandi quantità, che possono risvegliare le cellule tumorali precedentemente “dormienti”. La gravidanza è un fattore di stress significativo anche per un corpo sano.

La gravidanza può innescare la crescita del tumore

È estremamente raro che i tumori si manifestino nelle ragazze adolescenti che hanno appena iniziato la loro prima mestruazione. Le ragazze che sperimentano la loro prima mestruazione prima dei nove anni o dopo i quindici anni sono spesso suscettibili alla loro formazione. Un eccesso o una carenza di ormoni può innescare la divisione delle cellule patologiche.

Classificazione delle lesioni ovariche

Esistono molte classificazioni diverse delle lesioni tumorali dell'ovaio, che aiutano a formulare con precisione una diagnosi. Attualmente, i medici ne utilizzano diversi contemporaneamente per chiarire la posizione e l'entità del processo.

Tabella: classificazione dei tumori per grado di malignità

Classificazione in base alla struttura cellulare:

1. Tumori epiteliali dell'ovaio: originano dall'epitelio che riveste la superficie interna della gonade.
2. Tumori ovarici non epiteliali:
   • tumori a cellule germinali:
     • disgerminoma;
     • tumore dermoide;
   • tumori a cellule steroidee;
   • tumori stromali del cordone sessuale;
   • carcinoma ovarico.

Classificazione in base alla produzione ormonale:

1. Tumori non ormonali.
2. Tumori produttori di ormoni:
   • tumori estrogenici;
   • tumori androgeni;
   • tumori gonadotropi.

Classificazione in base alla lesione:

1. Istruzione che colpisce solo un'ovaia (localizzazione unilaterale);
2. Formazione che colpisce due ovaie (localizzazione bilaterale).

Classificazione in base alla velocità e all'intensità della corrente:

1. Corso velocissimo: meno di tre mesi. Caratteristica delle neoplasie maligne.
2. Corso rapido: da due a quattro mesi. Caratteristica dei tumori maligni e borderline.
3. Il corso è di intensità moderata - fino a sei mesi. Caratteristica dei tumori borderline e benigni.
4. Corso lento: più di sei mesi. Caratteristica delle formazioni benigne.

Classificazione in base alla natura del processo:

• Tumori primitivi che insorgono direttamente nel tessuto dell'ovaio stesso.
• Tumori secondari, che sono il risultato della germinazione di una metastasi proveniente da una lesione tumorale in un altro organo.

Tumori ovarici benigni

I tumori ovarici benigni sono formazioni che non si sviluppano nei tessuti circostanti, non metastatizzano e procedono piuttosto lentamente. Molto spesso vengono scoperti durante una visita medica preventiva.

Classificazione dei tumori benigni:

Androblastoma

L’androblastoma è un raro tumore maschile che produce ormoni androgeni. Molto spesso, questo tipo di patologia colpisce le ragazze adolescenti e le giovani donne sotto i ventotto anni.

La comparsa dei peli sul viso è uno dei segni di uno squilibrio ormonale, che può essere causato da un tumore alle ovaie

Il quadro sintomatico principale è costituito da segni di mascolinizzazione:

• esaurimento e cessazione delle mestruazioni;
• cambiamento nella distribuzione dello strato di grasso (il grasso si deposita in base al tipo maschile);
• ingrossamento delle ghiandole mammarie, riducendone le dimensioni;
• ingrandimento del clitoride;
• eccessivo pelo maschile;
• la comparsa di punti calvi e punti calvi sulla testa.

Il trattamento per questa patologia è solo chirurgico. Il tumore viene rimosso in anestesia generale e quindi viene iniziata la terapia ormonale. La prognosi della malattia nel 97% dei casi è favorevole, i segni di mascolinizzazione scompaiono entro un anno e mezzo o due, rimane solo il clitoride ipertrofico.

Un tumore dermoide, altrimenti chiamato cisti, è una formazione a pareti spesse contenente vari tessuti: osseo, cartilagineo, grasso o epiteliale. Questo tumore è caratterizzato da una crescita lenta e da una localizzazione sul lato destro.

Il tumore dermoide può contenere capelli, ossa e cartilagine

Nella fase iniziale di crescita, la cisti potrebbe non produrre alcun sintomo clinico. Man mano che progredisce, compaiono gradualmente i seguenti sintomi:

• dolore al basso ventre;
• stipsi;
• aumento del volume addominale.

Questo tumore è pericoloso per la sua tendenza all'infiammazione: febbre, nausea e vomito spesso accompagnano una cisti dermoide.

Il dermoide viene trattato esclusivamente chirurgicamente: la cisti può infiammarsi e causare sepsi, che porterà a conseguenze molto sfavorevoli. La prognosi dopo il trattamento di un tumore dermoide è molto buona: la recidiva si verifica nello 0,5% di tutti i casi descritti.

Cistoadenoma

Il cistadenoma è la lesione ovarica più comune. Si trova nel 76% dei pazienti con diagnosi di processo tumorale benigno in questi organi.

Esistono due tipi di cistadenoma:

• Cisti sierosa. Molto spesso, questo tumore si verifica nelle persone di età superiore ai quarantacinque anni e colpisce solo un'ovaia.
• Cisti papillare. Si verifica nelle ragazze di età diverse e può colpire le ovaie destra e sinistra.

Il cistoadenoma sieroso di solito colpisce solo una delle ovaie

Il quadro clinico del cistadenoma consiste in un complesso sintomatico di dolore fastidioso e doloroso nella parte bassa della schiena e nel basso addome, accumulo di liquido nella cavità pelvica (ascite), nausea, vomito, nonché la sensazione della presenza di un corpo estraneo. nel corpo.

Puoi eliminare il cistoadenoma solo attraverso un intervento chirurgico. Per i pazienti in età riproduttiva, si cerca di preservare l'ovaio mediante escissione del tumore a forma di cuneo. Nei casi avanzati, il tumore viene rimosso insieme all'organo. La prognosi della malattia è generalmente favorevole: la frequenza delle recidive con tumori maligni non supera il 5%.

Adenofibroma

L'adenofibroma è una formazione benigna delle ovaie, ovvero un tumore denso con liquido all'interno. La dimensione del tumore può raggiungere i dieci centimetri. Molto spesso, la formazione colpisce l'ovaio sinistro.

Le prime manifestazioni iniziano poche settimane dopo l'esordio della malattia. Le donne lamentano dolore acuto o sordo nella parte bassa della schiena, falso bisogno di urinare, sanguinamento dal tratto genito-urinario e irregolarità mestruali.

Nella ginecologia moderna, l'adenofibroma viene rimosso mediante intervento laparoscopico insieme all'ovaio interessato. La funzione riproduttiva è leggermente compromessa. L'adenofibroma è caratterizzato da una prognosi favorevole: non si verificano ricadute della malattia e la pianificazione della gravidanza può iniziare un anno dopo l'intervento.

Tumori solidi nella regione ovarica

Le formazioni benigne solide includono fibroma e tecoma. Queste neoplasie si riscontrano in pratica piuttosto raramente e si presentano sotto forma di noduli di varie dimensioni e diametri localizzati nella cavità dell'ovaio malato. Questa malattia di solito colpisce entrambe le ghiandole.

Circa il 10% delle patologie ovariche sono fibromi

La principale manifestazione clinica e patologica dei tumori solidi è l'ascite: l'accumulo di liquido nelle cavità del corpo, che porta ad un aumento delle dimensioni dell'addome. Ulteriori sintomi sono il dolore e la presenza di secrezioni biancastre dal tratto genito-urinario della donna nella seconda metà del ciclo mestruale.

L'accumulo di liquidi nella cavità addominale può essere uno dei sintomi dei tumori ovarici solidi

La rimozione del fibroma e del tecoma avviene mediante intervento chirurgico. La prognosi riguardo alla probabilità di recidiva è ambigua: nel 32% dei casi è stato necessario ripetere l'intervento per eliminare completamente la patologia.

Tumore maligno

Le neoplasie maligne sono caratterizzate da un decorso rapido, dalla presenza di metastasi vicine e distanti e dalla germinazione negli organi e nei tessuti vicini, che porta a complicanze del processo patologico.

La maggior parte dei tumori rilevati, fortunatamente, non sono maligni.

I tumori maligni sono molto meno comuni dei tumori benigni

Classificazione delle neoplasie maligne delle ovaie:

1. Carcinomi a cellule epiteliali: adenocarcinoma e carcinoma a cellule squamose.
2. Tumori da cellule stromali: tumori femminilizzanti.
3. Neoplasie a cellule germinali: carcinoma corionico.

Per stabilire la localizzazione e l'entità del processo viene utilizzata la classificazione TNM.

T indica la diffusione del tumore al tessuto circostante:

• Tx: nessun dato per descrivere il tumore;
• T1a: il tumore è localizzato in un'ovaia, senza intaccare la sua capsula;
• T1b: il tumore ha interessato due ovaie, ma non si estende oltre la loro capsula;
• T1c: il tumore ha interessato una o due ovaie e si è esteso oltre la capsula;
• T2a: il processo si è diffuso dalle ovaie alla zona dell'utero o delle tube di Falloppio;
• T2b: il processo si è diffuso all'area dell'utero e delle tube, nonché alla zona pelvica;
• T2c: il tumore ha metastatizzato e si è diffuso all'utero, alle tube e alla zona pelvica;
• T3: il cancro ha colpito una o entrambe le ovaie e si è diffuso al peritoneo e al retroperitoneo.

M denota la presenza o l'assenza di metastasi:

• M0: nessuna metastasi;
• M1: metastasi al fegato, ai reni e ai polmoni.

N indica il coinvolgimento dei linfonodi:

• Nx: nessun dato da descrivere;
• N0: nessun linfonodo interessato;
• N1: ci sono linfonodi colpiti.

Classificazione dei tumori maligni per stadi:

1. Stadio uno: tumore limitato alla sola ovaia.
2. Fase due: il tumore ha colpito le ovaie e altri organi pelvici.
3. Terza fase: il tumore colpisce le ovaie, gli organi pelvici e si diffonde al peritoneo.
4. Fase quattro: al danno d’organo ingente si aggiungono metastasi a distanza ai polmoni, al fegato e ai reni.

Adenocarcinoma

L'adenocarcinoma è un tumore che cresce dal tessuto ghiandolare. Si trova in persone di diverse fasce d'età e può colpire entrambe le ghiandole sessuali contemporaneamente.

Il quadro clinico e sintomatico nelle prime fasi della malattia è piuttosto sfumato, il che crea alcune difficoltà nella diagnosi. Le donne lamentano irregolarità mestruali, dolori al basso ventre che si estendono fino alla parte bassa della schiena, nonché stitichezza, diarrea o aumento della formazione di gas. Molti medici associano questi sintomi all’imminente menopausa, che è più comune nelle donne sopra i cinquant’anni.

L'adenocarcinoma ovarico viene rilevato negli stadi tardivi e metastatizza precocemente, il che rende la prognosi per la guarigione sfavorevole

I principali metodi di scelta degli oncologi per il trattamento dell'adenocarcinoma sono la chemioterapia con farmaci del gruppo dei citostatici e della chirurgia. Dopo che il tumore è stato rimosso, al paziente viene prescritto un lungo ciclo di riabilitazione. La prognosi di questa malattia è piuttosto discutibile: molti pazienti hanno avuto ricadute, che hanno ridotto significativamente l'aspettativa di vita.

Carcinoma spinocellulare

Questo tipo di cancro si verifica a causa della proliferazione incontrollata di cellule epiteliali atipiche che rivestono la cavità ovarica. Molto spesso la malattia colpisce le donne durante la pausa mestruale, di età compresa tra i cinquantacinque ei settant'anni.

Con il cancro che colpisce le ovaie, le donne lamentano dolore durante il rapporto sessuale, comparsa di macchie e dolore nella zona pubica. Il dolore si intensifica con l'esercizio, lo stress o la fame. In un periodo successivo si verifica l'ascite: un aumento di volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquido.

Il cancro si cura con la chemioterapia: i farmaci più utilizzati sono la Ciclofosfamide, l’Etimidina e la Vincristina. L'intervento chirurgico consente anche di rimuovere il tumore ed eliminare alcune metastasi dall'organismo. La prognosi per il terzo o quarto stadio della malattia non è delle migliori: il tasso di sopravvivenza è inferiore a cinque anni.

Tumori femminilizzanti

I tumori ovarici femminilizzanti sono un sottogruppo di neoplasie maligne che producono ormoni, causando uno squilibrio nel corpo delle ragazze. Questi tumori si verificano nei bambini e negli adolescenti.

Tabella: tumori ovarici femminilizzanti

Questo tipo di tumore risponde bene al trattamento con chemioterapia a lungo termine. La possibilità di recidiva è di circa il 23%. Con un'ulteriore terapia opportunamente selezionata è possibile aumentare l'aspettativa di vita fino a vent'anni.

Carcinoma corionico

Il carcinoma corionico è un tumore del trofoblasto derivante dalla malignità delle cellule coriali. Molto spesso, questo tumore è congenito e si attiva in una donna durante la pubertà o la gravidanza.

Fasi della formazione del corion

Questa malattia è caratterizzata dalla presenza di secrezioni sanguinolente, mucose o sieroso-purulente durante il periodo intermestruale. A volte possono verificarsi emorragie piuttosto abbondanti, che possono portare ad anemia o shock post-emorragico.

La chemioterapia è considerata il metodo principale per il trattamento del carcinoma corionico: metotrexato, calcio folinato, vinblastina e vincristina vengono prescritti in cicli da dieci a quindici giorni immediatamente dopo la diagnosi e la verifica. Il trattamento chirurgico viene utilizzato quando esiste il rischio di sanguinamento esteso e rottura ovarica. L'ovaio interessato viene rimosso insieme alle tube di Falloppio e, nei casi più gravi, vengono rimossi l'intero utero e le appendici.

Il periodo di remissione può durare da cinque a quindici anni. Per tutto questo tempo, la donna deve visitare regolarmente l'oncologo e il ginecologo, oltre a sottoporsi ai test necessari. Se esistono metastasi, la prognosi è sfavorevole: l'aspettativa di vita non supera i tre anni.

Tumori ovarici borderline

Le formazioni ovariche borderline rappresentano lo stadio di transizione da un processo benigno a uno maligno. Questi tumori sono pericolosi perché anche dopo la rimozione definitiva è possibile una ricaduta dopo dieci, quindici e anche trent'anni.

Classificazione dei tumori borderline:

• sieroso;
• mucinoso;
• endometrioide;
• metonefroide;
• Tumori del Brennero;
• forme miste.

Le principali manifestazioni cliniche e patologiche di questi tumori sono simili tra loro:

• dolore fastidioso e doloroso nell'addome e nella zona pubica;
• ingrossamento addominale;
• nausea;
• vomito;
• stitichezza o diarrea;
• perdita di peso improvvisa.

Molte donne ignorano questi sintomi e non consultano un medico, il che può portare a conseguenze disastrose.

Questi tumori vengono trattati principalmente chirurgicamente. Le donne in età fertile vengono sottoposte a resezione a cuneo di un'ovaia sana e alla rimozione completa dell'ovaio malato. Se esiste il rischio che il processo diventi maligno, si consiglia un'operazione totale per rimuovere l'utero e le appendici.

Misure diagnostiche per identificare le lesioni tumorali delle ovaie

La diagnosi inizia con la raccolta dell'anamnesi ginecologica e dei reclami. Una donna deve elencare tutte le malattie dell'apparato riproduttivo, interventi ginecologici, parto, aborti e aborti spontanei che ha subito durante la sua vita: questo permetterà di stabilire la causa che ha provocato il tumore. Sulla base dei reclami si può presumere se questa formazione sia maligna o benigna.

Gli esami regolari con un ginecologo aiutano a identificare le malattie in una fase precoce

Per verificare completamente la diagnosi, viene utilizzato un complesso di esami di laboratorio e strumentali.

I metodi di laboratorio più comunemente utilizzati sono:

• esame del sangue generale: consente di identificare una mancanza di ferro nel corpo e cambiamenti infiammatori nel sangue;
• l'analisi biochimica del liquido ascitico mostrerà la presenza o l'assenza di cellule tumorali;
• studio del profilo ormonale: mostra il tipo di tumore (ormoni che producono o non producono ormoni);
• esame del sangue per marcatori tumorali: determinerà la struttura benigna o maligna del tumore;
• microscopia di una biopsia colorata da tessuto d'organo - determina il grado di invasività e la natura della crescita cellulare atipica;
• uno striscio per citologia dalla cervice - stabilisce il grado del suo coinvolgimento nel processo.

Studi strumentali per la diagnosi delle patologie ovariche:

• esame ecografico degli organi pelvici, del peritoneo e dello spazio retroperitoneale - mostra la localizzazione e il grado di invasione del tumore in altri tessuti;

  L'ecografia transvaginale è la più accurata tra gli altri tipi di questo metodo

• TC o MRI: aiutano a determinare metastasi a distanza e verificare l'entità della diffusione dei tumori maligni;

  La risonanza magnetica fornisce informazioni sulla presenza di metastasi in altri organi distanti dalle ovaie

• biopsia tramite puntura attraverso la pelle: consente di prelevare una sezione di tessuto per l'esame microscopico;
• linfografia (esame del contenuto linfatico dei linfonodi) - identificherà le cellule atipiche;
• laparoscopia: viene eseguita per studiare la posizione, le dimensioni e il danno agli organi vicini.

Principi di base del trattamento dei tumori

Sia le neoplasie maligne che quelle benigne della regione ovarica dovrebbero essere prima valutate da uno specialista. È impossibile liberarsi di un tumore da soli. Dopo aver identificato la sua natura, il paziente verrà indirizzato per il trattamento in un ospedale oncologico o ginecologico.

La tecnica di trattamento per i tumori maligni e benigni differisce in modo significativo.

Trattamento dei tumori benigni

Se viene rilevato un tumore ovarico benigno, la paziente viene ricoverata in un ospedale ginecologico e viene inviata per un'operazione programmata. Il tumore deve essere rimosso per prevenire complicazioni che possono essere fatali. Alcuni giorni prima dell'intervento, la donna deve seguire una dieta speciale e interrompere l'assunzione di alcuni farmaci.

La chirurgia è l’unico modo per trattare i tumori benigni

Principali tipologie di intervento chirurgico:

• rimozione completa dell'ovaio affetto da tumore e resezione della parte sospetta della seconda ovaia;
• resezione a forma di cuneo dell'ovaio interessato con completa conservazione dell'ovaio sano;
• rimozione dell'ovaio con tumore e tuba di Falloppio;
• asportazione completa di entrambe le ovaie con tube di Falloppio con localizzazione bilaterale della lesione;
• rimozione delle ovaie, dell'utero e delle tube di Falloppio se si sospetta che il processo sia maligno.

Trattamento dei tumori maligni

Un tumore ovarico maligno è una malattia pericolosa che richiede un intervento medico immediato. Per eliminare questa patologia, esistono molte tecniche diverse, il cui uso combinato aiuterà a sbarazzarsi della malattia.

I principali tipi di trattamento per i tumori maligni:

• terapia chimica;
• asportazione chirurgica;
• radioterapia;
• farmaci antitumorali.

Nella prima e nella seconda fase del processo maligno, viene rimosso l'utero con le tube di Falloppio e le ovaie e viene utilizzata anche la chemioterapia. I farmaci principali sono il carboplatino e il paclitaxel. Pochi mesi dopo l'intervento vengono prescritti citostatici: Azatioprina, Fopurina.

Nella terza e quarta fase, il trattamento inizia con un complesso di terapia chimica che dura diverse settimane. Successivamente, viene eseguito un intervento chirurgico radicale: rimozione dell'utero con tutte le appendici, escissione dell'omento e dei linfonodi nella zona interessata. Tali azioni possono ridurre al minimo il rischio di ulteriore diffusione delle metastasi.

La radioterapia viene utilizzata solo per trattare i tumori a cellule germinali. L'irradiazione esterna ed interna viene effettuata introducendo speciali capsule radioattive nella cavità addominale.

La radioterapia viene effettuata introducendo impianti nel corpo

Trattamento dei tumori borderline

L’approccio al trattamento dei tumori borderline è controverso. Il metodo principale per trattare questa patologia è l'estrazione chirurgica di un'ovaia e delle tube di Falloppio, oppure di entrambe le ovaie con tube e dell'intero utero. Inoltre, viene eseguita l'escissione del grande omento per rimuovere metastasi invasive.

Nelle donne giovani, i medici cercano di preservare il più possibile la funzione riproduttiva rimuovendo solo una parte dell’ovaio interessato.

La chemioterapia per i tumori borderline comprende un ciclo di somministrazione endovenosa e intraperitoneale di cisplatino e paclitaxel. La durata del corso varia da alcune settimane a diversi mesi. La terapia adeguatamente somministrata eviterà le ricadute.

Il trattamento complesso dei tumori borderline porta a una prognosi favorevole

Complicazioni e conseguenze delle malattie ovariche

Tutti i tipi di tumori hanno conseguenze spiacevoli e persino pericolose per la vita. In alcuni casi, le complicanze compaiono prima dei principali segni clinici, aiutando a formulare una diagnosi.

La torsione del peduncolo tumorale si verifica improvvisamente dopo uno sforzo fisico, un rapporto sessuale, stress o un trauma addominale. Questo processo è caratterizzato da dolore acuto e molto acuto all'addome, nausea e vomito, perdita di coscienza e manifestazioni convulsive.

La torsione del peduncolo tumorale è una grave complicanza della malattia

Questa complicazione richiede l'eliminazione immediata mediante intervento chirurgico. Il tumore viene gradualmente sciolto, quindi i vasi vengono bloccati e rimossi.

Molto spesso, la torsione del peduncolo si verifica nei tumori benigni.

Metastasi

La comparsa di metastasi distanti e vicine è la caratteristica principale delle neoplasie maligne e borderline. Le metastasi possono sia interrompere la pervietà dell'intestino e dei dotti biliari sia ostruire alcuni vasi.

Le metastasi maligne che colpiscono altri organi provocano in essi tumori secondari, che peggiorano significativamente tutte le prognosi per un'aspettativa di vita adeguata. Le metastasi di grandi dimensioni sono soggette a rimozione chirurgica; contro quelle piccole viene utilizzata la chemioterapia;

L'accumulo di liquidi nelle cavità corporee è una patologia abbastanza comune nel cancro ovarico. La sua comparsa è associata alla formazione di versamento sieroso nella cavità, prodotto dalle cellule tumorali.

L’ascite è un accumulo di liquido nella cavità addominale, che riduce drasticamente la qualità della vita di una persona.

L'ascite provoca problemi circolatori, grave mancanza di respiro, nausea e vomito e incapacità di muoversi autonomamente. Per curare la malattia vengono prescritte la puntura del liquido ascitico e i farmaci diuretici.

Sanguinamento

Quando il tumore si disintegra o si perfora, sono possibili ulcerazioni e rotture microscopiche dei vasi sanguigni, che portano alla formazione di sanguinamento nella cavità pelvica. Le prime ore di sanguinamento sono asintomatiche e solo allora compaiono i segni dello shock emorragico: perdita di coscienza, pallore della pelle, diminuzione della pressione sanguigna e polso filiforme.

Una donna con emorragia interna dovrebbe sicuramente essere portata in ospedale, dove verrà sottoposta a un intervento chirurgico e a una trasfusione di sangue. Questa complicazione è considerata una delle più gravi, poiché il tasso di mortalità per perdita di sangue è del 25%.

Difficoltà a concepire

Dopo l'estrazione di una delle ovaie, nonché l'uso della terapia ormonale e della chemioterapia, molte donne hanno difficoltà a concepire. Ciò è dovuto ai cambiamenti nei livelli ormonali, alla resistenza generale del corpo allo stress e alla diminuzione del periodo di ovulazione. La gravidanza si raggiunge in media cinque anni dopo il ciclo di terapia. Se entrambe le ovaie vengono completamente rimosse, la fecondazione in vitro può essere utilizzata per la procreazione.

Peritonite

Quando una cisti si rompe e il suo contenuto fuoriesce nella cavità pelvica, può verificarsi un'infezione dei tessuti sottostanti. Con il flusso sanguigno, l'agente patogeno si diffonde in tutto il corpo, penetra nella cavità addominale, dove provoca una peritonite diffusa.

La peritonite è una complicanza grave. Per trattarlo, è necessario collocare il paziente nel reparto di terapia intensiva e infondere a lungo termine soluzioni colloidali e antibiotici. Nei casi gravi di peritonite diffusa, la probabilità di morte è del 60%. 1

I tumori ovarici ormonalmente attivi sono caratterizzati da una maggiore produzione di ormoni sessuali nel corpo, dal loro effetto sull'aspetto di una donna e sulla condizione degli organi sotto la loro influenza. Costituiscono circa il 2% di tutti i tumori ovarici.

Tumore a cellule della granulosa(folliculoma) - si verifica raramente, ma principalmente tra 50 e 60 anni. L'ottenimento di un tumore del tipo a cellule della granulosa negli animali suggerisce che il suo sviluppo nelle donne avviene sotto l'influenza di un equilibrio ormonale alterato dovuto alla proliferazione della granulosa nelle ovaie.

Il tumore a cellule della granulosa macroscopicamente è una formazione tuberosa solida o cistico-solida, di colore grigio-giallo in sezione, spesso con emorragie e zone di rammollimento Il tumore è spesso unilaterale Il suo quadro microscopico è vario, predominano piccole cellule monomorfe che formano rosette e strutture follicolo-simili Clinicamente, molti classificano i tumori delle cellule della granulosa come potenzialmente maligni, poiché successivamente possono verificarsi recidive e metastasi. La sintomatologia del tumore a cellule della granulosa dipende dall'età del paziente. Nelle ragazze, l'effetto del tumore si esprime nella pubertà prematura e nella comparsa di sanguinamento uterino. Nelle donne mestruate, con lo sviluppo di un tumore, si osservano allungamento e intensificazione delle mestruazioni, comparsa di sanguinamento nel periodo intermestruale e, meno spesso, cessazione delle mestruazioni. Nelle donne si verificano fenomeni radicati di “ringiovanimento” e di sanguinamento ciclico, considerati come la ripresa delle mestruazioni; Si notano sanguinamento aciclico, ghiandole mammarie ingrossate, iperplasia e poliposi della mucosa uterina. All'esame, viene scoperto un tumore unilaterale, strettamente elastico con una superficie liscia, a volte irregolare, spesso aderente all'utero.

Tumore a cellule della teca(tecoma) è il secondo tipo di tumore che produce estrogeni. È meno comune del tumore a cellule della granulosa, soprattutto nelle donne in menopausa.

Il tecoma è un tumore ovarico unilaterale ormonalmente attivo, solitamente mobile, che raramente raggiunge grandi dimensioni. Origina dallo stroma corticale specializzato (teca) delle ovaie. Macroscopicamente è un tumore denso, tuberoso, di colore giallo in una sezione. Microscopicamente è costituito da cellule dello stroma corticale dell'ovaio. Il tumore a cellule della teca nelle pazienti in menopausa provoca gli stessi cambiamenti del tumore a cellule della granulosa. Tuttavia, l’effetto estrogenico di un tumore delle cellule della teca è solitamente ancora più pronunciato. Oltre all'iperplasia endometriale, questo tumore è spesso accompagnato da ipertrofia miometriale e fibromi uterini. Sono stati descritti casi di una combinazione di cancro uterino e tumore tecacellulare dell'ovaio.

Arrenoblastoma- tumore mascolinizzante dell'ovaio ormonalmente attivo. Si verifica molto raramente nelle donne di qualsiasi età, ma principalmente nelle donne di età compresa tra 20 e 35 anni. Di norma, questo è un piccolo tumore unilaterale di consistenza densa. Il tumore ha la forma di un piccolo nodo denso racchiuso in una capsula, di colore grigio o giallastro al taglio. È costituito da cellule fusiformi, cubiche o basso-cilindriche, simili alle cellule del Sertoli. L'inizio dello sviluppo dell'arrenoblastoma è caratterizzato da sintomi di defemminizzazione. Amenorrea, appiattimento e atrofia delle ghiandole mammarie, avversione all'attività sessuale,