Come si rimuove un'ernia addominale? Ernia addominale e vari metodi per la sua rimozione

Un'operazione per rimuovere un'ernia intervertebrale è una misura necessaria quando non ci sono altri modi per aiutare il paziente. Molto spesso, si tratta di eliminare l'osteocondrosi cronica, che in precedenza non aveva alcun trattamento qualificato. L'indicazione al trattamento chirurgico viene diagnosticata da un esperto o da un consiglio di neurochirurghi dopo un esame approfondito e il paziente deve comprenderne l'inevitabilità per evitare conseguenze gravi, inclusa la disabilità.

Dopo l’intervento chirurgico per rimuovere un’ernia spinale, il paziente avverte immediatamente un miglioramento, una riduzione del dolore, progressi nel ripristino della funzione spinale, della sensibilità e degli organi pelvici; la degenza ospedaliera del paziente non supera una settimana. Tutti questi sono vantaggi che permettono al paziente di evitare patologie gravi, perdita della capacità lavorativa e di ritornare alla vita normale.

Oltre ai suoi vantaggi, l’intervento chirurgico per un’ernia spinale è irto di rischi:

• Qualsiasi operazione per rimuovere un'ernia del disco comporta alcuni rischi: non esiste una garanzia di successo al cento per cento;
• La rimozione di un'ernia spinale riduce le dimensioni della cartilagine, aumentando il carico sulle vertebre vicine;
• Anche dopo l'operazione più delicata, la riabilitazione della cartilagine richiede molto tempo, da tre mesi a sei mesi; durante questo periodo è probabile che si verifichino varie complicazioni.

Se il trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale è l'unica opzione, non rifiutare. Ogni intervento chirurgico alla colonna vertebrale è un'opzione quando, dei due casi peggiori, si sceglie quello meno pericoloso. Non ha senso ritardare l'operazione, la perdita di tempo può portare a una perdita irreversibile della salute. Il medico decide se è necessario un intervento chirurgico sulla base di un’analisi a lungo termine delle condizioni del paziente. Se altri trattamenti non aiutano, viene prescritto un intervento chirurgico.

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Tipi di operazioni

Esistono molti tipi di operazioni per rimuovere un'ernia spinale, quindi il neurochirurgo, in base ai risultati dell'esame, può scegliere il metodo più ottimale per rimuovere l'ernia. Sono stati sviluppati i sei tipi più comuni di interventi chirurgici utilizzati per rimuovere un'ernia del disco.

Discectomia

Si ritiene che questo metodo di intervento chirurgico abbia perso la sua rilevanza, ma in rari casi viene ancora utilizzato. Durante l'intervento viene praticata un'incisione aperta e il disco intervertebrale danneggiato viene rimosso. Lo svantaggio di questo metodo è il lungo periodo di riabilitazione, l'alto rischio di infezione da microflora patogena e altre complicazioni. Il vantaggio di questa operazione è che sono estremamente rari i casi di recidiva dell'ernia intervertebrale.

Rimozione endoscopica

La chirurgia endoscopica per l'ernia intervertebrale viene eseguita utilizzando un endoscopio spinale. Questa tecnica per rimuovere un'ernia è considerata delicata, i muscoli e i legamenti non sono praticamente danneggiati e il rischio di sanguinamento è ridotto al minimo. Avendo molti vantaggi, va notato che non in tutti i casi di protrusione è possibile l'intervento endoscopico per rimuovere un'ernia del disco. Gli svantaggi di questa operazione includono un'alta probabilità di recidiva dell'ernia e forti mal di testa se l'anestesia non viene utilizzata correttamente. è un'attività ad alto costo.

Rimozione microchirurgica

La rimozione microchirurgica di un'ernia intervertebrale è la più perfetta, perché è la meno dannosa, perché quando si rimuove un'ernia, i tessuti circostanti praticamente non vengono danneggiati. L'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando gli strumenti più tecnologici, a livello micro, che consentono di rimuovere l'ernia intervertebrale, salvando muscoli e tessuti. Queste operazioni hanno un discreto successo, ma esiste il rischio di complicanze dovute all'epidurite adesiva cicatriziale.

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Laminectonia

Durante l'intervento di laminectomia viene praticata un'incisione, ma viene rimosso solo un piccolo frammento dell'arco del disco. Nel periodo postoperatorio avviene una rapida rigenerazione dei tessuti. L'intervento chirurgico è delicato, tuttavia esiste un alto rischio di complicanze e sepsi.

Nucleoplastica del disco

La nucleoplastica del disco dell'ernia intervertebrale è uno dei più recenti metodi di trattamento a basso trauma. Durante la rimozione di un'ernia spinale, sotto controllo radiografico, un ago speciale viene inserito nella cartilagine intervertebrale ferita, attraverso il quale viene effettuato il plasma o qualsiasi altra radiazione, con l'aiuto del quale i tessuti situati all'interno del disco vengono riscaldati e la quantità di rigonfiamento è ridotta. Questa tecnica allevia immediatamente il paziente dal dolore e generalmente procede senza complicazioni, ma questi trattamenti chirurgici producono un effetto positivo solo quando la dimensione dell'ernia non supera i sette millimetri e non è complicata dalla crescita di osteofiti.

Rimozione laser

La rimozione laser dell'ernia del disco viene utilizzata come metodo indipendente e come metodo ausiliario di ripristino del disco in caso di rimozione completa dell'ernia vertebrale. La chirurgia laser per l'ernia intervertebrale è un metodo di trattamento a basso trauma.

Quanto dura l'operazione? A seconda del metodo di intervento, l'ernia del disco può essere rimossa in un periodo compreso tra trenta minuti e due ore.

Uno qualsiasi dei metodi di intervento chirurgico elencati presenta sia vantaggi che svantaggi; quando si sceglie quale metodo chirurgico utilizzare, è necessario tenere conto del quadro clinico e delle condizioni finanziarie del paziente.

Possibili complicazioni

In un concetto, l'operazione di rimozione dell'ernia del disco, c'è un grande potenziale di stress per una persona, perché nessuno può garantire il successo dell'intervento chirurgico. L'operazione per rimuovere un'ernia vertebrale della colonna vertebrale comporta potenzialmente varie complicazioni. Sono classificati in complicazioni che compaiono durante l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia spinale e complicazioni che si verificano nel periodo postoperatorio.

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Alcuni di essi si presentano durante l'intervento chirurgico. Ad esempio, danni accidentali ai nervi, che possono portare a paresi e paralisi. Forse il chirurgo vedrà tempestivamente il problema che si è presentato durante l'operazione di rimozione dell'ernia intervertebrale, quindi la suturerà immediatamente e, se non se ne accorge, il paziente soffrirà di forti mal di testa in futuro.

In generale, esiste una dipendenza diretta dagli strumenti, dal metodo chirurgico e dalle qualifiche del neurochirurgo.

Le potenziali complicanze a seguito di un intervento chirurgico alla colonna vertebrale includono:

• Perdita temporanea della capacità lavorativa;
• Possibilità di ricaduta;
• La necessità di un trattamento conservativo e l'eliminazione delle cause primarie della malattia.

Un'ernia ventrale o postoperatoria è una protrusione patologica degli organi interni della cavità addominale (solo addominale) nel grasso sottocutaneo attraverso un difetto formato nell'area della cicatrice postoperatoria. La patologia può verificarsi a breve o lungo periodo (1-2 anni) dopo l'operazione. Le ernie ventrali rappresentano il 22% di tutti i difetti postoperatori esistenti.

Si tratta di una patologia pericolosa che incide notevolmente sulla qualità di vita del paziente e spesso provoca sofferenze più gravi rispetto alla malattia che ha portato all’intervento. I difetti postoperatori sono particolarmente gravi in ​​età avanzata. I principali sintomi di protrusione: dolore, nausea, vomito.

Il modo più affidabile per trattare un'ernia ventrale è un intervento chirurgico con l'installazione di speciali protesi a rete della parete addominale, che riducono più volte la frequenza delle recidive della malattia. L'operazione è abbastanza complicata, ma questo è l'unico modo per risolvere il problema.

Cause di patologia

Un'ernia postoperatoria può verificarsi a causa di un gran numero di ragioni diverse:

• errori medici tecnici commessi durante l'intervento chirurgico durante l'applicazione di una sutura postoperatoria;
• infiammazione e suppurazione della ferita;
• materiale di sutura di scarsa qualità;
• eccessivo stress fisico sulla cavità addominale durante il periodo di riabilitazione;
• atrofia delle strutture muscolari della parete addominale anteriore;
• diminuzione della forza immunitaria e delle capacità rigenerative del corpo;
• obesità;
• costipazione cronica;
• la presenza di gravi malattie degli organi interni (diabete mellito, malattie dell'apparato respiratorio);
• malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• tosse forte, vomito.

Molto spesso, la protrusione degli organi interni attraverso un difetto nell'area della cicatrice postoperatoria si verifica durante operazioni chirurgiche di emergenza senza la necessaria preparazione preoperatoria. In questa situazione, in alcuni pazienti, la normale funzione intestinale viene interrotta o la funzione respiratoria viene compromessa, il che porta ad un aumento della pressione intra-addominale o allo sviluppo di tosse, che influisce negativamente sulla formazione di cicatrici dopo l'intervento chirurgico.

Classificazione delle ernie postoperatorie

Le ernie ventrali sono diverse.

(se la tabella non è completamente visibile scorrere verso destra)

Sintomi e trattamento di tutti i tipi di ernie incisionali

Dopo l'intervento chirurgico sugli organi addominali, può svilupparsi un'ernia nell'area della cicatrice. Tale ernia è chiamata postoperatoria o ventrale. Un'ernia postoperatoria appare come risultato di una serie di influenze subite dalla cicatrice lasciata dopo la sutura. La posizione dell'ernia ventrale dipende dal tipo di intervento chirurgico eseguito.

Cause dell'ernia postoperatoria

Ci possono essere diverse ragioni. Se l'operazione procede favorevolmente, vengono osservate tutte le regole e le restrizioni del periodo postoperatorio e le normali condizioni generali del paziente, le suture guariscono abbastanza rapidamente e matura una cicatrice ricca e affidabile.

Una delle cause più comuni dell'ernia è che i pazienti stessi non prendono abbastanza sul serio le possibili conseguenze.

Quindi, se nel periodo postoperatorio dopo la rimozione di un'ernia, della cavità addominale o della cavità inguinale, il paziente non ha rispettato il regime, ha svolto attività fisica troppo presto, la probabilità di una condizione patologica della cicatrice aumenta molte volte.

In generale, qualsiasi intervento può innescare lo sviluppo di un'ernia postoperatoria. Particolarmente comuni sono la protrusione e il prolasso degli organi interni nell'area in cui si trovano le anse intestinali. Un'ernia postoperatoria dopo la rimozione dell'utero si sviluppa nel sito delle suture, soprattutto se l'operazione è stata eseguita in modo tradizionale e si è dovuto praticare un'incisione significativa. Dopo un tale intervento, il corpo femminile inizia a funzionare in modo completamente diverso. Ciò porta ad un rallentamento dei processi di riparazione dei tessuti, le cicatrici si formano lentamente e aumenta il rischio di indebolimento della parete addominale anteriore, il che significa che aumenta la probabilità di una protrusione erniaria in quest'area. Anche gli errori durante l'operazione possono portare a conseguenze spiacevoli.
L'ernia addominale postoperatoria ha cause e fattori predisponenti.

• Sutura errata
• Materiali di sutura di scarsa qualità,
• Contrazione dei muscoli nell'area della cicatrice,
• Pressione intra-addominale.

• Infiammazione o suppurazione di una ferita postoperatoria,
• Atrofia muscolare in quest'area,
• Diminuzione dell'immunità
• Lunghezza cucitura lunga
• Diabete,
• Obesità.

Pertanto, un'ernia ventrale si sviluppa quando i tessuti non riescono a far fronte al carico. I fattori provocatori diretti possono, a prima vista, essere del tutto insignificanti. Ad esempio, la stitichezza, la tosse forte o il vomito influiscono negativamente sullo stato di una cicatrice fragile e possono portare alla rottura dei punti di sutura.

Il rischio di sviluppare questo tipo di ernia rimane per 1-2 anni dopo l'intervento, poiché questo è il periodo necessario per la formazione definitiva di una cicatrice nel sito delle suture.

Principali sintomi

Un'ernia incisionale è una protrusione degli organi addominali oltre la parete addominale. Molto spesso ciò si verifica con le anse intestinali o con il grande omento. Ci sono segni molto chiari di un'ernia postoperatoria.

Come si manifesta un'ernia postoperatoria?

• Rigonfiamento sul luogo dell'operazione,
• Dolore nell'area della cicatrice postoperatoria,
• Nausea, eventualmente vomito,
• Mancanza di feci.

Di solito, i sintomi dell'ernia postoperatoria sono abbastanza evidenti, il principale dei quali è il dolore nella zona della sutura, che non può essere ignorato.

Cosa sono le ernie postoperatorie?

Questo tipo di patologia è classificata per dimensione e localizzazione. In termini di dimensioni, un'ernia ventrale può essere piccola, media o gigante. Una piccola ernia è determinata solo dalla palpazione, una media occupa parte di qualche area e la sporge (cioè deforma già l'addome). Un'ernia addominale postoperatoria gigante occupa una vasta area, deforma significativamente l'addome e può interferire con il movimento. La posizione dell'ernia dipende dalla posizione dell'operazione.

Un'ernia ombelicale postoperatoria può formarsi dopo qualsiasi intervento chirurgico sugli organi addominali o pelvici. Ciò si verifica perché il carico sui muscoli della parete addominale anteriore diminuisce dopo l'intervento chirurgico e i muscoli si indeboliscono. In alcuni casi, il muscolo anulare nella zona dell'ombelico è così indebolito da divergere, formando un orifizio erniario e una sporgenza erniaria in quest'area. È anche possibile la recidiva dell'ernia per la quale è stato eseguito l'intervento chirurgico. Pertanto, un'ernia ombelicale ha un certo periodo postoperatorio e il suo rispetto consente di evitare protrusioni ripetute. Un regime delicato dopo l’intervento chirurgico e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico sono molto importanti. In particolare, indossare una benda e rafforzare i muscoli addominali previene la formazione di una nuova ernia. Tutte queste attività devono però svolgersi tempestivamente e in determinate modalità.

Un'ernia inguinale si forma nella zona del canale inguinale. Un'ernia inguinale diretta o obliqua, il cui periodo postoperatorio dura almeno una settimana, può causare recidive o complicazioni sotto forma di suppurazione e processi infiammatori. Le conseguenze dipendono anche dal metodo di esecuzione dell'operazione. Con il metodo tradizionale la cucitura è più grande e quindi i rischi sono maggiori. Il periodo postoperatorio dopo un'ernia inguinale, quando l'intervento è stato eseguito per via laparoscopica, termina molto più rapidamente e ha meno probabilità di causare complicazioni.

Trattamento dell'ernia postoperatoria

La diagnosi di un'ernia postoperatoria di solito non è difficile. Un esame di routine rivela un'asimmetria dell'addome, poiché la cicatrice postoperatoria si gonfia e si forma una protrusione.

Come trattare un'ernia postoperatoria? Di norma, tutte le raccomandazioni si riducono all'esecuzione di un'operazione durante la quale l'orifizio erniario viene chiuso.

Il trattamento dell'ernia postoperatoria è più complesso rispetto ad altri tipi di ernia, poiché l'intervento avviene su tessuti che hanno subito alterazioni cicatriziali. È richiesta una qualifica abbastanza elevata del chirurgo.

Se il reintervento viene eseguito da un altro chirurgo, è necessario fornirgli quante più informazioni possibili sull'intervento precedente. Abbiamo bisogno di estratti della storia medica, di un elenco di tutte le prescrizioni e raccomandazioni.

Con un piccolo difetto di ernia e piccoli cambiamenti nei muscoli circostanti, la chirurgia plastica viene eseguita utilizzando i tessuti locali, cioè solo quelli situati nell'area del difetto. A volte i grandi orifizi erniari non possono essere chiusi in questo modo, poiché ciò può causare problemi circolatori e un aumento della pressione intra-addominale. La via più affidabile per uscire da questa situazione è l'uso di un impianto a rete che chiude l'orifizio erniario. È realizzato con un materiale che cresce rapidamente sui tessuti del corpo e non provoca rigetto, diventando una protezione affidabile per la parete addominale.

Le endoprotesi a rete possono essere realizzate in diversi materiali: metallo, polipropilene. Secondo le osservazioni, le endoprotesi in polipropilene garantiscono un periodo di riabilitazione più semplice dopo l'intervento e una bassa percentuale di ricadute. Dopo tale operazione, il paziente può lasciare l'ospedale il giorno stesso dell'intervento, dopo che l'anestesia è passata. Il regime più delicato dopo l'intervento chirurgico dovrebbe essere osservato nella prima settimana. Per altri due giorni ci saranno restrizioni al sollevamento di oggetti pesanti. In genere non è consigliabile sollevare oggetti di peso superiore a tre chilogrammi. Dopo un mese è possibile una normale attività fisica.

Se l'intervento di plastica anteriore viene eseguito utilizzando i propri tessuti, cioè senza endoprotesi, il periodo di riabilitazione dura molto più a lungo, può durare dai due ai tre mesi. La questione del dosaggio dell'attività fisica è determinata, di regola, in ciascun caso individualmente. Ciò dipende dalle condizioni generali del paziente, dalla sua età, dal precedente allenamento fisico e dal volume dell'intervento.

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Trattamento delle ernie (inguinale, ombelicale, linea bianca dell'addome)

Anestesia per il trattamento chirurgico dell'ernia inguinale bilaterale

Risposte alle domande dei pazienti

Le ernie della parete addominale anteriore si verificano abbastanza spesso nei pazienti. Secondo le statistiche, circa il 4% della popolazione adulta soffre di questa malattia. Queste cifre mostrano in modo eloquente che questa patologia è abbastanza comune e recentemente si è verificato un costante aumento del numero di pazienti affetti da questa malattia. La ragione principale e generalmente accettata per lo sviluppo delle ernie è la debolezza congenita o la struttura inferiore del tessuto connettivo. Con l’età e lo stress, questi cambiamenti non fanno altro che intensificarsi. Per questo motivo le strutture dense della parete addominale anteriore, come l'aponeurosi, sono stratificate, parzialmente rotte e, sotto l'influenza della pressione intra-addominale, gli organi interni escono sotto la pelle. Questa condizione è chiamata ernia. Molto spesso compaiono in luoghi “deboli” dove sono presenti buchi nella parete addominale anteriore, ad esempio negli anelli inguinali e ombelicali o lungo le cicatrici postoperatorie.

Le prime manifestazioni di questa malattia sono la comparsa di dolore (non sempre), e poi di deformazione o protrusione nelle zone “deboli” dell'addome. In questo caso è sempre necessario il consulto con un chirurgo per stabilire la diagnosi corretta. A volte viene eseguita un'ecografia dei tessuti molli, soprattutto nelle fasi iniziali della malattia, e un esame da parte di altri specialisti, come gli urologi. I pazienti con diagnosi di ernia pongono nella maggior parte dei casi le stesse domande e il compito del chirurgo è quello di chiarire tutti i punti poco chiari.

È possibile curare un'ernia senza intervento chirurgico?

Sfortunatamente no. Un'aponeurosi strappata e smembrata non può fermare la crescita dell'ernia e col tempo aumenterà solo di dimensioni. Anche il rafforzamento della parete addominale anteriore attraverso l'educazione fisica - “pompare gli addominali” - non funzionerà, perché non ci sono fibre muscolari nelle aree in cui emerge l'ernia. E un aumento della pressione intra-addominale, al contrario, può portare alla rapida crescita dell'ernia.

Niente mi dà fastidio. Forse non dovresti operare un'ernia?

L'insidiosità di questa malattia è che in qualsiasi momento può causare una complicazione: una violazione. In questo caso, gli organi interni vengono compressi nell'orifizio erniario e muoiono a causa dell'afflusso di sangue compromesso. Ciò porta a un grave processo purulento: peritonite, flemmone e la minaccia alla vita aumenta molte volte. Pertanto, i chirurghi hanno adottato un'unica tattica: una volta identificata l'ernia, è sempre necessario operarla e prima è, meglio è.

Quale intervento di ernia è migliore?

La ricerca scientifica degli ultimi anni ha dimostrato che il metodo più affidabile di chirurgia plastica della parete addominale anteriore è l'intervento chirurgico con una speciale rete sintetica. Su di esso, come su una cornice, si forma un denso tessuto cicatriziale, che è molte volte più forte dei suoi stessi tessuti "deboli". Inoltre, questa operazione è più facile da tollerare da parte dei pazienti, poiché non vi è alcun avvicinamento e tensione forzata dei tessuti e la struttura anatomica nell'area dell'operazione non viene disturbata. Pertanto, il paziente può essere attivato prima e il periodo di recupero dopo l’uso della rete è molto più breve.

La chirurgia laparoscopica è migliore per l'ernia?

È importante capire che la chirurgia laparoscopica presenta due vantaggi principali rispetto alla chirurgia a cielo aperto: piccole incisioni (e, di conseguenza, cicatrici fino a 1,0–1,5 cm) e la capacità di esaminare la cavità addominale per identificare un'ernia sull'altro lato o una patologia altri organi. Ma ci sono aspetti più negativi: 1) sono necessarie un'anestesia estesa e un lungo intervento; 2) aumenta il rischio di complicanze durante la laparoscopia stessa (danni agli organi cavi, sanguinamento, comparsa di ernie nei siti di puntura); 3) una grande quantità di gas viene pompata nella cavità addominale; 4) la rete è fissata in modo meno affidabile; 5) secondo le statistiche, le recidive con questo intervento sono 5-10 volte più numerose (il 2-6% delle recidive è associato all'ernioplastica secondo Corbitt J.O. proposta nel 1993, con chirurgia a cielo aperto secondo Lichtenstein inferiore allo 0,5%), quindi laparoscopica All'estero si evitano gli interventi di ernia Si rifiutano sempre più spesso.

Quale tipo di anestesia per l'ernia è migliore?

I moderni farmaci per l'anestesia locale e l'anestesia generale sono cambiati in modo significativo di recente, quindi i pazienti tollerano l'intervento chirurgico molto più facilmente rispetto a 5-10 anni fa. Con l'anestesia locale (quando i farmaci vengono somministrati direttamente nell'area chirurgica), utilizziamo un anestetico ad azione prolungata e, anche se compare un leggero dolore, è solo il giorno successivo. Con l'anestesia generale, l'effetto dei farmaci termina contemporaneamente alla fine dell'intervento, il paziente si sveglia immediatamente, può muoversi e sedersi senza alcun effetto post-anestesia. È importante attivare il paziente subito dopo l'intervento, in questo caso il corpo si adatta più velocemente e il ritorno al ritmo di vita normale avviene il prima possibile. In alcuni casi, ad esempio in caso di ernia ricorrente o di ernia postoperatoria, è indicata solo l'anestesia (poiché è difficile ottenere un'anestesia adeguata nel tessuto cicatriziale). In altri casi, il paziente può scegliere da solo: l'anestesia - "si è addormentato, si è svegliato, l'operazione è già stata eseguita", o l'anestesia locale - "nessun dolore, ma i medici stanno tirando qualcosa, facendo qualcosa".

Che tipo di cicatrice rimane dopo la rimozione di un'ernia?

Un punto importante per ogni paziente non è solo la tecnologia di esecuzione dell'operazione e l'assenza di ricadute, ma anche l'aspetto della cicatrice postoperatoria. Pertanto, tutti i pazienti, senza eccezione, ricevono una sutura cosmetica con fili speciali, che garantiscono un buon aspetto estetico della cicatrice. Inoltre, l'incisione è fatta in modo tale che corra lungo una piega cutanea ed è appena percettibile.

Quali complicazioni si verificano dopo la rimozione dell'ernia?

Qualsiasi intervento chirurgico comporta il rischio di complicazioni, come sanguinamento, infiammazione, danni ad altri organi, ecc. Ma di solito si verificano durante gli interventi di emergenza quando si tratta di salvare una vita. Durante le operazioni pianificate, il rischio è minimo (una frazione percentuale). Tuttavia, utilizziamo una serie di tecniche per eliminare anche questo rischio. La prima priorità è un'estrazione accurata con un trauma tissutale minimo e un attento controllo del sanguinamento durante l'operazione. È obbligatorio installare drenaggi attivi per prevenire l'accumulo di liquidi tissutali ed ematomi nella zona di intervento. Nel periodo postoperatorio vengono prescritti antibiotici per prevenire l'infiammazione.

Come è il periodo di recupero dopo la rimozione dell'ernia?

Dopo l'intervento, il medico dà raccomandazioni e il paziente, accompagnato dai parenti, torna a casa la sera dello stesso giorno. Se necessario, viene rilasciato un certificato di incapacità al lavoro e, se necessario, vengono effettuate ulteriori medicazioni ed esami in uno o due giorni. La rimozione delle suture cosmetiche viene effettuata dopo 7-12 giorni, a seconda della posizione dell'ernia e della lunghezza dell'incisione (a volte le suture esterne non vengono applicate affatto). Le limitazioni all'attività fisica e allo sport sono dettate dai tempi di guarigione e dalla formazione del tessuto cicatriziale. È vietato sollevare pesi per le prime 4-6 settimane, poi fino a sei mesi non più di 5-10 kg, dopo questi periodi non ci sono restrizioni.

Naturalmente, non tutte le domande che i pazienti possono avere sono elencate qui, quindi tutte le sfumature e le sottigliezze devono essere discusse con il chirurgo durante l'esame. Non esistono due ernie completamente identiche, così come non esistono persone identiche, quindi l’approccio individuale è la garanzia più importante per un buon risultato del trattamento. Se qualcosa ti preoccupa o la diagnosi di ernia è già accertata, vieni a fare un consulto e ti aiuteremo nel più breve tempo possibile e con la massima comodità

Markelov Alexander Andreevich Capo del Dipartimento di Chirurgia Pianificata, chirurgo di chirurgia plastica ed estetica della più alta categoria di qualificazione

Kuznetsov Alexander Nikolaevich Vice capo medico per gli affari medici, candidato alle scienze mediche, urologo della più alta categoria di qualifica, chirurgo

Golubev Sergey Ivanovich Dottore onorato della Federazione Russa, chirurgo della più alta categoria di qualifica

Lubanskij Alexey Timofeevich Chirurgo della più alta categoria di qualificazione

Tyltu Victor Semyonovich Candidato di scienze mediche, urologo della più alta categoria di qualificazione

La classificazione della malattia si basa sulla posizione della protrusione erniaria rispetto all'ombelico.

Ci sono:

• sopra-ombelicale (situato sopra la cavità ombelicale);
• peri-ombelicale (situato vicino alla cavità ombelicale);
• subombelicale (formato sotto l'ombelico).

Con questa patologia, il sacco erniario e lo strato di grasso sporgono negli spazi tra i muscoli.

L'area più vulnerabile della linea alba è la zona epigastrica (il piano superiore della parete addominale), nella maggior parte dei pazienti si formano ernie.

La rete è un'endoprotesi che svolge le funzioni della membrana connettivale addominale. Nella maggior parte dei casi clinici nell'intervento chirurgico per la rimozione dell'ernia addominale, viene utilizzato un materiale che ha la qualità di uno stiramento lineare controllato (ritorna al suo stato originale).

I fili di prolene sono più adatti per la chirurgia plastica dell'area interessata, poiché non causano reazioni indesiderate del corpo nel periodo postoperatorio, riducendo il numero di recidive.

Tutti gli interventi effettuati per eliminare le protuberanze erniarie vengono convenzionalmente suddivisi in 2 tipologie:

• Ernioplastica tensiva.
• Trattamento non tensionale.

Il metodo di tensione per il trattamento dell'ernia viene eseguito solo utilizzando i tessuti del paziente, che vengono confrontati nell'area dell'orifizio dell'ernia e cuciti insieme. Lo svantaggio principale è la tensione, che è associata ad un'alta probabilità di fallimento della sutura e di cicatrici improprie, che porta ad un lungo periodo di riabilitazione, dolore dopo l'intervento chirurgico e una percentuale relativamente alta di recidiva.

L'ernioplastica senza tensione è un metodo più moderno e altamente efficace di trattamento chirurgico delle ernie, quando l'assenza di tensione viene ottenuta utilizzando reti costituite da materiali polimerici inerti.

Questa chirurgia plastica dell'orifizio erniario riduce la probabilità di ricomparsa dell'organo al 3% o meno, la guarigione avviene rapidamente e senza dolore. Il metodo senza tensione è il più comunemente usato oggi.

A seconda dell’accesso, l’ernioplastica può essere:

1. Aprire;
2. Laparoscopico.

Se possibile, si preferisce l’ernioplastica laparoscopica come opzione terapeutica meno traumatica e con un minor rischio di complicanze. Inoltre, queste operazioni sono possibili in pazienti con gravi malattie concomitanti.

L'ernioplastica viene eseguita sia in anestesia generale che in anestesia locale, preferibile nei pazienti con patologie dell'apparato respiratorio e del sistema cardiovascolare. L'ernioplastica endoscopica (laparoscopia) richiede l'anestesia endotracheale e il rilassamento muscolare.

Nonostante la grande varietà di metodi per la chirurgia plastica dell'orifizio erniario, tutte queste operazioni hanno fasi simili:

• Innanzitutto, il chirurgo taglia il tessuto molle e trova la posizione della protrusione.
• Il contenuto dell'ernia viene “rimandato” nella cavità addominale o rimosso (come indicato).
• La fase finale è la riparazione dell'ernia, che avviene in molti modi noti, a seconda del tipo, della struttura e della posizione dell'ernia.

La struttura della parete addominale

La parete addominale è formata da tessuto muscolare. I suoi strati sono formati:

• Il peritoneo è una sottile membrana di tessuto connettivo. Lo strato avvolge l'interno dell'addome e gli organi addominali.
• Strato di grasso sottoperitoneale.
• Il legamento trasverso è un denso fascio di tessuto connettivo che fissa la parete muscolare.
• Muscoli. L'addome è completamente formato da tessuto muscolare, la cui superficie esterna è ricoperta da una fascia.
• Strato di grasso sottocutaneo.

Al centro dell'addome c'è un'area stretta, nella cui formazione il tessuto muscolare non prende parte. Le fasce si avvicinano ad esso da entrambi i lati dell'addome. L'insieme delle formazioni fibrose crea la linea alba.

Controindicazioni per l'uso

Se un'ernia inguinale viene strangolata, in erniologia, che studia l'eziologia, la patogenesi, i tipi e la localizzazione delle ernie addominali e sviluppa metodi terapeutici e misure preventive, viene considerata la possibilità di un intervento chirurgico in modo minimamente invasivo.

Ma a volte è necessaria anche la resezione dell'intestino necrotico.

La rete chirurgica per l'ernia è controindicata in numerosi casi:

1. Età da bambini fino a 5 anni.
2. Ha avuto un ictus.
3. Periodo di gravidanza.
4. Esacerbazione di malattie croniche di qualsiasi eziologia.
5. Disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare.
6. Patologie dell'apparato respiratorio.

Qualche tempo dopo la rimozione del difetto, il paziente può riscontrare complicazioni di varia gravità:

• la recidiva della malattia si verifica più spesso dopo ernioplastica tensiva;
• infiammazione e suppurazione nell'area di sutura;
• aumento della temperatura corporea, malessere generale dovuto a intossicazione;
• sanguinamento nel periodo di recupero precoce o tardivo;
• gonfiore e intorpidimento nel sito delle suture;
• arrossamento e dolore locale.

L'intervento viene temporaneamente rinviato in caso di malattie concomitanti, scarsa coagulazione del sangue, patologie cardiovascolari e presenza di infezioni.

L'insorgenza di complicanze è associata al mancato rispetto delle misure preventive dopo l'intervento chirurgico o in caso di errore durante l'intervento chirurgico.

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Sintomi e cause

La vulnerabilità della placca fibrosa che forma la linea alba è la ragione principale della comparsa della protrusione erniaria. Le strutture del tessuto connettivo si assottigliano e si indeboliscono.

Si formano delle fessure nella fascia indebolita, che portano alla separazione muscolare (diastasi). La larghezza normale della linea bianca è di 3 cm, in una striscia deformata i bordi muscolari possono estendersi fino a 10 cm.

Cause di indebolimento dei tessuti:

• eredità;
• eccesso di peso corporeo;
• complicanze postoperatorie;
• ferite difficilmente rimarginabili.

La malattia provoca un aumento della pressione intracavitaria. Il suo aumento è causato da:

• stipsi;
• infezioni respiratorie che causano tosse grave;
• gravidanza e parto;
• attività fisica inadeguata;
• lesioni addominali.

• tendenza alla stitichezza;
• bambini o vecchiaia;
• violazione dell'integrità anatomica della parete addominale anteriore dovuta a precedenti operazioni;
• duro lavoro fisico;
• genere maschile;
• tendenza all'aumento del peso corporeo;
• forte tosse o urla;
• parto naturale complesso ripetuto;
• lesioni.

Le ernie della linea bianca dell'addome possono essere congenite o acquisite, raramente raggiungono un diametro superiore a 10 cm, si trovano spesso sopra l'ombelico ed estremamente raramente sono strozzate.

1. Rottura della cucitura.

Sintomi

La malattia è asintomatica per molto tempo. Solo quando si sforza una persona nota un rigonfiamento sotto la pelle. Successivamente si verifica il dolore, la cui intensità aumenta con l'aumentare del carico. Una persona è infastidita da un dolore penetrante, intenso, lancinante, prolungato e acuto.

Man mano che la malattia progredisce, si nota quanto segue:

• protrusione dolorosa pronunciata nella linea mediana;
• sindrome di nausea e vomito;
• dolore durante i movimenti;
• dolore dopo aver mangiato;
• dispepsia (bruciore di stomaco, eruttazione, singhiozzo).

Nelle forme gravi, segni come:

• feci insanguinate;
• dolore insopportabile;
• vomito costante;
• la protrusione erniaria non può essere ridotta.

Rete per ernia addominale

Perché si forma l'ernia della linea alba?

In medicina, la linea bianca dell'addome è la placca tendinea che corre verticalmente lungo il centro dell'addome, dal processo xifoideo dello sterno attraverso l'ombelico fino alla sinfisi pubica. Questa placca separa i muscoli retto dell'addome destro e sinistro.

Quando si ripara un'ernia nella cavità addominale, vengono utilizzate reti che non si dissolvono o si dissolvono parzialmente.

In caso di ernia la rete deve essere rinforzata: il rafforzamento della parete addominale anteriore richiede un ulteriore fissaggio dell'endoprotesi con suture se il paziente presenta patologie congenite del tessuto connettivo.

Per l'ernia ventrale

Le reti in polipropilene da utilizzare nell'ernia ventrale (utilizzando il metodo laparoscopico) sono le più comunemente raccomandate in chirurgia.

La fissazione di un'ernia ventrale non richiede la fissazione con sutura se viene utilizzata una rete macroporosa che assume la forma richiesta. Ciò favorisce un rapido processo di guarigione dei tessuti.

Con il metodo aperto di riparazione di un'ernia, rimane una grande cicatrice.

Quando si chiude un'apertura erniaria nella zona addominale, viene utilizzata una rete non riassorbibile o parzialmente riassorbibile. Se la malattia è stata diagnosticata in tempo e l'intervento chirurgico è stato programmato nelle fasi iniziali della malattia, il chirurgo sostituisce il foro con un piccolo inserto in polipropilene.

In caso di grande sporgenza, quando è richiesto un impianto esteso, viene utilizzato un segno grande, fissandolo con una speciale suturatrice medica.

Le eccezioni possono essere caratteristiche individuali del corpo, come l'obesità, patologie congenite dei tessuti connettivi e lo stile di vita del paziente. Se il paziente è a rischio di deiscenza delle suture o di crescita eccessiva prolungata della rete, il medico può inoltre fissare l'impianto con suture.

La parete addominale anatomicamente presenta diversi punti deboli, dove l'aponeurosi è più sottile o lo strato muscolare non è sufficientemente spesso. Le ernie compaiono più spesso in questi luoghi:

• nella regione ombelicale;
• nella zona inguinale;
• nella zona della linea bianca dell'addome (una linea longitudinale che corre lungo il centro dell'addome).

La chirurgia moderna dispone di un gran numero di diversi metodi di intervento per l'ernia, compresi quelli che utilizzano le tecnologie più recenti. Tutti possono essere divisi in 2 gruppi:

• interventi di riparazione dell'ernia a cielo aperto eseguiti attraverso una grande incisione nella pelle addominale;
• interventi laparoscopici eseguiti utilizzando una speciale sonda a fibra ottica con strumenti inseriti attraverso piccole incisioni cutanee (fino a 2 cm).

Oggi gli interventi di grandi dimensioni o laparotomici vengono eseguiti meno frequentemente, solo in casi complessi quando l'ernia è molto grande, così come in caso di strangolamento, quando è necessario esaminare l'intera cavità addominale.

Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato il metodo laparoscopico, quando le manipolazioni con la sutura dell'orifizio erniario vengono eseguite in modo chiuso sotto il controllo di uno schermo, la cui immagine viene trasmessa da una videocamera in miniatura del laparoscopio.

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Complicazioni

Sebbene la malattia non causi sofferenze significative, è piuttosto pericolosa. Lo strangolamento del sacco erniario è una grave complicanza. Quando vengono pizzicati, gli organi, i vasi sanguigni e i nervi vengono compressi.

Il flusso sanguigno è interrotto. I tessuti smettono di ricevere nutrimento e iniziano a morire.

Il processo necrotico è di breve durata. Se il paziente non viene operato urgentemente, morirà.

L’operazione viene eseguita secondo le seguenti indicazioni:

• sangue nelle feci;
• completa cessazione dei movimenti intestinali;
• dolore insopportabile;
• è impossibile ridurre l'ernia.

Nel periodo postoperatorio possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• suppurazione;
• sanguinamento;
• recidiva di ernia;

Se l'operazione viene eseguita in modo tempestivo, vengono seguite le prescrizioni del medico, vengono seguite la dieta e l'attività fisica, la probabilità di complicazioni sarà minima.

Se hai lamentele di disagio e disagio nella linea mediana dell'addome, dovresti consultare un medico, fare esami del sangue ed eseguire un'ecografia degli organi addominali. La diagnosi e il trattamento tempestivi consentiranno di eseguire l'operazione in tempo ed eliminare la possibilità di complicazioni e ricadute.

Possibili complicazioni includono la cancrena intestinale, parte della quale è stata strangolata dal sacco erniario. Quando un'ernia viene strangolata, il contenuto del sacco può premere su altri organi digestivi.

Nella maggior parte dei casi, sono colpiti i vasi responsabili dell'alimentazione dell'intestino. Si restringono, il che è particolarmente pericoloso per il corpo umano.

Se il periodo postoperatorio è favorevole, i punti di sutura sulla pelle vengono rimossi entro la fine della prima settimana, dopodiché il paziente viene dimesso a casa. Nelle settimane successive i pazienti operati ritornano gradualmente al loro stile di vita normale, seguendo le raccomandazioni del medico e rispettando alcune restrizioni.

Il recupero completo può richiedere da tre a sei mesi.

Nel primo periodo postoperatorio, se necessario, vengono prescritti analgesici. È importante seguire una dieta che prevenga la stitichezza, poiché qualsiasi tensione nella parete addominale può causare recidive o deiscenza delle suture.

Per le prime settimane sono vietati l'esercizio fisico attivo e il sollevamento di carichi pesanti - per un lungo periodo di tempo; è utile indossare bende speciali. Dopo che i punti sono guariti, il medico consiglierà di iniziare degli esercizi per rafforzare i muscoli addominali per prevenire l'ernia ricorrente.

Gli interventi di ernioplastica sono quasi sempre ben tollerati e relativamente raramente causano complicazioni, ma sono comunque possibili:

1. Processo infiammatorio e purulento nell'area della ferita postoperatoria;
2. Ricorrenza;
3. Danni agli organi circostanti, ai nervi o ai vasi sanguigni durante l'intervento chirurgico;
4. Forte tensione tissutale, taglio dei fili di sutura;
5. Spostamento dell'impianto a rete rispetto al sito della sua installazione iniziale;
6. Malattia adesiva;
7. Rigetto dell'impianto.

Le operazioni di riparazione dell'ernia vengono spesso eseguite gratuitamente nei normali reparti chirurgici, ma coloro che desiderano migliorare il comfort del trattamento e la qualità dei materiali utilizzati, nonché scegliere uno specialista specifico, possono sottoporsi all'operazione a pagamento.

Il prezzo per l'ernioplastica parte da 15-20 mila rubli per ernie fino a 5 cm, sporgenze maggiori richiederanno grandi investimenti - fino a 30 mila. L'installazione di un impianto a rete costerà in media 30-35 mila rubli.

Quanto costa l'operazione?

Quando esegue un'operazione, il medico separa la sporgenza. Dopo aver aperto il sacco erniario, esamina gli organi interni. Se non ci sono danni, li riporta nella loro posizione naturale.

Dopo aver legato la borsa, la ritaglia. La base della borsa è cucita. Il chirurgo quindi chiude la separazione muscolare e rinforza le strutture del tessuto connettivo nella linea mediana.

Se viene pizzicata l'ernia della linea alba, il medico apre la sacca. Controlla le anse intestinali attirate nella protuberanza e ne analizza lo stato. Il tessuto morto viene tagliato, il tessuto sano viene fissato.

Le bende vengono cambiate 2 volte a settimana. Dopo 10-12 giorni, le suture postoperatorie vengono rimosse.

Il costo dell'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia della linea alba dipende dalle dimensioni dell'ernia e dalle sue caratteristiche, dalla presenza o assenza di complicanze, dai metodi diagnostici e chirurgici, dai materiali selezionati, dalle qualifiche degli specialisti e da una serie di altri fattori.

L'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia della linea alba può essere eseguito utilizzando uno dei due metodi. L'apertura prevede l'esecuzione di un'incisione sulla parete addominale, che fornisce l'accesso al focus patologico.

Durante l'intervento viene eseguito un esame approfondito degli organi interni per determinare la presenza di aree necrotiche. Successivamente gli organi vengono spostati nella posizione anatomicamente corretta.

Questo metodo presenta molti svantaggi:

• richiede grandi incisioni;
• è molto traumatico;
• richiede un gran numero di punti;
• è necessaria una riabilitazione a lungo termine.

Una malattia come un'ernia può verificarsi sia nelle donne che negli uomini. Ma tra i rappresentanti del sesso più forte, questa malattia viene diagnosticata molto più spesso, poiché sollevano costantemente pesi pesanti e sono spesso esposti a enormi sforzi fisici.

L'epigastria, chiamata anche ernia della linea bianca dell'addome, si manifesta con una formazione sporgente su una linea verticale che corre al centro dell'addome. Inizia dal petto e arriva all'osso pubico.

Spesso questa sporgenza si nota nella regione superiore, mentre i muscoli addominali divergono e formano una distanza che può essere di circa 10 cm e come trattamento per questa malattia viene utilizzato solo un intervento chirurgico per rimuovere un'ernia addominale.

Cause della formazione di ernia

Il motivo principale e, forse, principale sono i tessuti connettivi deboli, che contribuiscono alla divergenza dei muscoli retti dell'addome, dopo di che si formano crepe e spazi vuoti. Pertanto, la pressione intra-addominale contribuisce alla formazione di ernie. L’indebolimento del tessuto connettivo può essere causato da ereditarietà, obesità, gravidanza, traumi addominali o cicatrici post-chirurgiche.

Dovrebbero essere presi in considerazione anche altri motivi per tali conseguenze:

• eccessivo stress fisico;
• costipazione cronica;
• tosse prolungata, costringendoti a sforzarti;
• gravidanze multiple e parti difficili.

Sintomi di un'ernia

Spesso l'ernia non si esprime affatto e il paziente non avverte disagio o dolore e la malattia può essere diagnosticata per caso, ad esempio dopo una visita programmata dal medico.

In alcuni casi, il paziente può avvertire dolore nella parte superiore dell'addome, che si verifica durante lo sforzo o movimenti improvvisi. Il dolore può anche essere accompagnato da bruciore di stomaco, nausea, vomito, mancanza di appetito, stitichezza o diarrea.

Se la condizione viene trascurata e la mancanza di un trattamento adeguato, può portare a complicazioni sotto forma di ernia strozzata. In queste situazioni si verifica una forte compressione del sacco erniario tra le porte dell'ernia.

Questo di solito è accompagnato da dolore acuto e progressivo nella zona addominale, nausea grave, vomito, stitichezza, sangue nelle feci e incapacità di ridurre l'ernia in posizione supina.

Complicazioni durante lo sviluppo e lo strangolamento di un'ernia

In alcune situazioni, i pazienti con una malattia come un'ernia della linea bianca dell'addome si trovano ad affrontare gravi complicazioni, a seguito delle quali può verificarsi quanto segue:

• il verificarsi di peritonite;
• blocco intestinale;
• processi di suppurazione;
• processi infiammatori degli organi interni;
• strangolamento del sacco erniario.

Nei casi più gravi con lesioni complesse, il paziente è esposto a gravi pericoli.

Come viene diagnosticata l'ernia della linea alba?

Un medico professionista può facilmente rilevare la presenza o l'assenza di un'ernia mediante palpazione. In alcune situazioni, per confermare la diagnosi vengono prescritti metodi di esame ecografico e radiografico, nonché radiografia dello stomaco e gastroscopia con bario. Se c'è anche il minimo sospetto di un'ernia, ad esempio, si verifica una sporgenza della parete addominale quando si tossisce o si fa sforzo, è necessario visitare immediatamente un chirurgo per evitare complicazioni.

Indicazioni per il trattamento e l'intervento chirurgico per rimuovere l'ernia

L'indicatore principale per l'eliminazione di un'ernia, il riposizionamento dell'organo e la chirurgia plastica delle pareti addominali per prevenirne la riformazione è un'ernia esistente. Questa malattia può essere paragonata a una bomba a orologeria. Vale la pena capire che anche con relativa calma possono sorgere improvvisamente complicazioni. Pertanto, se si verifica il minimo dolore o una piccola protrusione, è necessario consultare urgentemente un medico ed eseguire un'operazione.

Vale la pena notare che un'ernia della linea alba non può scomparire senza un intervento chirurgico. Né gli esercizi terapeutici, né i bendaggi, né i farmaci riporteranno gli organi al loro stato normale o colmeranno le lacune quando il problema esiste già. E se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, la condizione non farà altro che peggiorare e l'ernia progredirà. Tutti i casi, senza eccezione, richiedono un intervento chirurgico. È anche importante che le tecnologie avanzate e i materiali più recenti insieme all'eccezionale professionalità dei chirurghi di oggi possano garantire il successo dell'operazione, l'assenza di complicazioni e il verificarsi di recidive.

Trattamento dell'ernia della linea bianca dell'addome: intervento chirurgico

L'unico modo efficace per garantire la cura di un'ernia è l'intervento chirurgico. Oggi esiste una tecnica delicata, che è la laparoscopia. Questo tipo di intervento chirurgico ti aiuta a superare il periodo di recupero più velocemente e a tornare prima alle tue attività quotidiane. Alla vigilia dell'operazione, il paziente deve sottoporsi a una preparazione approfondita, che comprende:

• superamento di tutti i test necessari, tra cui biochimica e analisi del sangue, analisi generale delle urine e coagulogramma;
• sottoposti a fluorografia;
• Ultrasuoni, radiografia, MCT e altri studi necessari;
• pulire l'intestino con un clistere o un farmaco speciale;
• Smettere di mangiare 24 ore prima dell'intervento.

Quando si esegue un intervento chirurgico, è possibile utilizzare 3 tipi di tecniche di approccio al sacco erniario:

1. Metodo aperto. Si effettua praticando un'incisione di opportuna dimensione, pari alla sporgenza erniaria. Il lato negativo di questo metodo è la presenza di una striscia cicatriziale relativamente lunga, che non corrisponde del tutto alle regole della chirurgia plastica, quando puoi cavartela con una sutura sottile e appena percettibile. Il vantaggio principale è la sicurezza per l'organo situato nell'ernia, l'esame di alta qualità e la minima probabilità di riformazione dell'ernia, nonché il fatto che l'operazione può essere eseguita in anestesia locale.
2. Tecnica laparoscopica. Viene eseguito utilizzando apparecchiature video speciali e strumenti speciali. Il passaggio all'ernia avviene attraverso tre piccole punture nell'addome. Il lato negativo di questo accesso è l'uso obbligatorio dell'anestesia e il riempimento della cavità addominale con anidride carbonica, il che è inaccettabile per le persone con malattie cardiache e polmonari. Inoltre, dopo tale intervento c'è il rischio di ernie ricorrenti. L'aspetto positivo sono i piccoli punti, il dolore moderato e il rapido recupero dopo l'intervento.
3. Tecnica preperitoneale. Come nel metodo precedente, qui vengono utilizzate le stesse attrezzature e strumenti e l'operazione viene eseguita attraverso piccole punture nella cavità addominale. I fattori negativi sono la lunga durata dell'intervento, l'alto rischio di lesioni agli organi concentrati nel sacco erniario e la complessità tecnica della procedura. Le caratteristiche positive di questo metodo sono che non è necessario riempire la cavità addominale con gas e non è necessario utilizzare l'anestesia.

La procedura chirurgica prevede l’accesso e l’apertura del sacco erniario. Il passo necessario è aprire ed esaminare il contenuto, quindi rimuovere (rimuovere) l'omento, legare e suturare la borsa.

Quando si esegue un intervento chirurgico per un'ernia dell'addome, è obbligatorio eliminare la discrepanza dei muscoli retti dell'addome. In questo caso si possono utilizzare due tipi di chirurgia plastica chirurgica: tensionale (quando la sutura avviene utilizzando tessuti locali) e non tensionale (in cui vengono utilizzate protesi artificiali in rete). Sono loro che garantiscono che l'ernia non si ripresenterà. La posizione di installazione di queste protesi a rete può essere la seguente:

• all'interno dell'addome;
• nella fessura dell'aponeurosi;
• sotto l'aponeurosi;
• sopra l'aponeurosi.

Vale la pena notare che l'uso della rete evita la riformazione dell'ernia - quasi il 99%. Il risultato stesso dell'operazione non è solo l'eliminazione di un difetto estetico sotto forma di tumore sull'addome, l'eliminazione del dolore nella zona dell'ernia, ma anche la prevenzione delle possibili conseguenze a cui porta questa malattia.

È impossibile sentirsi bene e vivere una vita normale con un'ernia, soprattutto perché la persona si mette in pericolo. Se soffri di una tale malattia, l'assunzione di antidolorifici ridurrà il disagio, ma può anche portare a complicazioni che non faranno altro che peggiorare le condizioni generali degli organi interni. Pertanto, l'unico modo per sbarazzarsi di un'ernia è ricorrere alla chirurgia.

Periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico

Durante i primi giorni dopo l’intervento il paziente deve essere sotto costante controllo medico. Se la dimensione dell'ernia era grande, sarà necessario indossare una benda. Oltre all'asportazione dell'ernia viene eliminata anche la diastasi dei muscoli retti dell'addome. In questi casi, il medico può raccomandare esercizi speciali.

Durante il periodo di recupero, ai pazienti non è consigliabile guidare un'auto. E affinché il tono muscolare si riprenda più velocemente, è altamente auspicabile utilizzare indumenti modellanti speciali, che aiutano anche a ridurre il rischio di ricadute.

Prevenzione e prognosi

Se un'ernia viene trattata tempestivamente, la prognosi per il futuro è abbastanza favorevole. La possibilità di recidiva dipende dallo stile di vita scelto dal paziente dopo aver subito un intervento chirurgico.

Per evitare la necessità di un intervento chirurgico per un'ernia della linea alba dopo l'intervento chirurgico, i medici raccomandano di adottare le seguenti misure:

• sviluppare gradualmente i muscoli addominali;
• rivedere la tua dieta;
• iniziare a prendere vitamine e sostanze nutritive;
• evitare la stitichezza;
• normalizzare il peso;
• non sollevare pesi eccessivi;
• le donne dovrebbero indossare la benda richiesta durante la gravidanza.

Dopo l'intervento è inoltre consigliabile seguire una dieta e durante questo periodo non mangiare cibi che provocano la formazione di gas, contribuiscono alla stitichezza, che provoca tensione sulle suture e sulla zona operata.

Devi anche bere 8-10 bicchieri d'acqua. E puoi tornare alla tua dieta normale in 1-2 mesi, tutto dipende dalle condizioni generali e dal benessere del paziente.

Inoltre, per prevenire la comparsa di un'ernia, è molto importante proteggere la cavità addominale da influenze fisiche e lesioni. Non lasciare che si sviluppi un raffreddore o ignorare una tosse forte e prolungata.

Le ernie addominali sono tra le patologie più comuni sia negli adulti che nei bambini. E anche se molti non attribuiscono loro la dovuta importanza, esiste un'ordinanza del Ministero della Salute sull'identificazione e il trattamento delle ernie nella popolazione, e questo non è casuale. è obbligatorio perché questa malattia rappresenta un grave pericolo per la salute a causa della possibilità di sviluppare gravi complicazioni.

Cos'è un'ernia ventrale

L'espressione ernia ventrale deriva dal latino ventros - pancia, cioè questa è un'ernia addominale. Gli organi interni in esso contenuti sono chiusi all'interno da una membrana di tessuto connettivo dal peritoneo e sono protetti dall'esterno dalla parete addominale. È costituito da diversi strati di muscolo, aponeurosi (tessuto fibroso denso), tessuto sottocutaneo e pelle.

Un'ernia si forma quando c'è una lacuna, un difetto o una divergenza nello strato aponeurotico muscolare della parete addominale. Questo è chiamato orifizio erniario e attraverso di esso emergono sotto la pelle gli organi coperti dal peritoneo. Molto spesso si tratta dell'omento e delle anse intestinali, ma in caso di ernie di grandi dimensioni possono fuoriuscire anche altri organi.

Quali sono i tipi di ernie addominali?

La parete addominale anatomicamente presenta diversi punti deboli, dove l'aponeurosi è più sottile o lo strato muscolare non è sufficientemente spesso. Le ernie compaiono più spesso in questi luoghi:

• nella regione ombelicale;
• nella zona inguinale;
• nella zona della linea bianca dell'addome (una linea longitudinale che corre lungo il centro dell'addome).

Inoltre, dopo qualsiasi operazione sugli organi addominali, può svilupparsi un'ernia nell'area della cicatrice postoperatoria, così come in qualsiasi punto della parete addominale dove, per qualsiasi motivo, si è verificata la separazione muscolare.

Clinicamente, le ernie sono riducibili e irriducibili. I primi sono caratterizzati dal fatto che escono in posizione verticale del corpo, sotto carico, e sono arretrati in posizione orizzontale. Per evitare che l'ernia fuoriesca, puoi indossare una benda speciale.

Quando si formano aderenze tra il peritoneo e la parete addominale, l'ernia diventa irriducibile, cioè la sporgenza non scompare. In questi casi appare un dolore fastidioso, la probabilità di pizzicamento è alta e indossare una benda diventa inefficace.

Consiglio: Non dovresti dare per scontato che se l'ernia è riducibile, puoi fare a meno di un intervento chirurgico usando una benda. Non è sempre efficace, non fornisce una garanzia al 100% e durante l’attività fisica non protegge dagli infortuni.

Perché si formano le ernie?

In base alle ragioni della loro comparsa, le ernie sono divise in 2 gruppi: congenite e acquisite. Le ernie congenite sono, di regola, ernie ombelicali e inguinali; si verificano sia nei ragazzi che nelle ragazze, più spesso nei neonati prematuri e in quelli con altre anomalie congenite.

Le ernie acquisite derivano sempre da un aumento della pressione intra-addominale sullo sfondo di una parete addominale indebolita:

• durante l'attività fisica prolungata associata al sollevamento pesi;
• in caso di gravidanze numerose o multiple;
• con stitichezza frequente;
• con tosse persistente, soprattutto negli asmatici e nelle persone con bronchite cronica;
• con obesità e pienezza di stomaco, alimentazione in eccesso;
• con lesioni alla parete addominale.

Ciò include anche le ernie postoperatorie, molto spesso dopo operazioni allo stomaco, all'intestino e interventi ginecologici.

Perché è necessaria la rimozione dell'ernia?

Un’ernia non è affatto solo un difetto estetico. Il frequente spostamento degli organi porta all'interruzione della loro funzione e alla formazione di aderenze. Ma la complicazione più pericolosa è l'ernia strozzata. Ciò accade quando una protuberanza erniaria, emersa sotto la pelle, viene compressa dai muscoli in spasmo e non può essere arretrata.

La cosa più pericolosa in questo caso è spremere i vasi sanguigni. In questo caso si sviluppa l'ischemia degli organi espulsi e la loro necrosi (morte). Se tale ernia non viene operata nelle prime ore, ciò porterà allo sviluppo di peritonite, ostruzione intestinale e alla necessità di rimuovere gli organi necrotici. Tali operazioni sono generalmente lunghe, difficili e piene di complicazioni.

Clinicamente, la violazione si manifesta con la comparsa di un dolore acuto nell'area della protrusione, il suo ispessimento e irriducibilità, seguito da nausea, vomito, aumento della temperatura corporea e deterioramento delle condizioni generali.

Consiglio: Quando compaiono i sintomi di una protrusione strozzata, non dovresti assolutamente provare a raddrizzarla, questo può portare alla penetrazione di anse intestinali morte nello stomaco e allo sviluppo di peritonite. L'unica cosa corretta è chiamare urgentemente l'ambulanza e ricoverarsi nel reparto chirurgico urgente.

Quali metodi vengono utilizzati per rimuovere le ernie addominali?

La chirurgia moderna dispone di un gran numero di diversi metodi di intervento per l'ernia, compresi quelli che utilizzano le tecnologie più recenti. Tutti possono essere divisi in 2 gruppi:

• interventi di riparazione dell'ernia a cielo aperto eseguiti attraverso una grande incisione nella pelle addominale;
• interventi laparoscopici eseguiti utilizzando una speciale sonda a fibra ottica con strumenti inseriti attraverso piccole incisioni cutanee (fino a 2 cm).

Oggi gli interventi di grandi dimensioni o laparotomici vengono eseguiti meno frequentemente, solo in casi complessi quando l'ernia è molto grande, così come in caso di strangolamento, quando è necessario esaminare l'intera cavità addominale. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato il metodo laparoscopico, quando le manipolazioni con la sutura dell'orifizio erniario vengono eseguite in modo chiuso sotto il controllo di uno schermo, la cui immagine viene trasmessa da una videocamera in miniatura del laparoscopio.

Questo è il modo in cui la maggior parte di essi viene eseguita oggi; viene eseguita anche la laparoscopia. Ciò è particolarmente importante per le donne, quando non sono rimaste grandi cicatrici postoperatorie sulla pelle dell'addome. La tecnologia laser viene utilizzata per una dissezione dei tessuti e un'emostasi più precise ("sigillazione" dei vasi sanguigni e prevenzione degli ematomi).

Inoltre, le moderne tecnologie di riparazione dell'ernia laparoscopica sono minimamente traumatiche, praticamente non provocano dolore, nella maggior parte dei casi non richiedono anestesia e il loro periodo di riabilitazione è molto più breve.

Per chiudere l'orifizio erniario vengono utilizzati sia tessuti del paziente che materiali sintetici, il più delle volte reti di plastica. Vengono utilizzati in caso di difetti ernici di grandi dimensioni, con tessuti sciolti della parete addominale, in persone indebolite e anziane e proteggono in modo affidabile dalla recidiva di un'ernia.

Le ernie addominali dovrebbero essere sottoposte a trattamento chirurgico tempestivo, prima che si sviluppino complicazioni, quando l'intervento chirurgico è molto meno pericoloso e più efficace. Seguire la dieta e le altre raccomandazioni del medico durante il periodo di recupero postoperatorio preverrà il ripetersi dell’ernia.

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