Apparato genito-urinario femminile. L'apparato genito-urinario degli animali. Struttura esterna del rene

Il sistema genito-urinario comprende due sistemi contemporaneamente: il sistema riproduttivo e quello urinario. Combinarli in uno solo indica che esiste una stretta connessione tra loro.

Funzioni del sistema genito-urinario

Nonostante i due sistemi siano strettamente interconnessi, ognuno di essi ha le proprie funzioni. Se parliamo del sistema escretore, il suo scopo principale nel corpo è il seguente:

1. Il rilascio di sostanze nocive dal corpo, che non solo possono entrare dall'esterno, ma possono anche formarsi nel corso della vita.
2. I reni svolgono uno dei ruoli principali nel mantenimento dell'equilibrio acido-base del plasma sanguigno.
3. Il sistema escretore è coinvolto nel mantenimento dell'equilibrio salino al livello richiesto.
4. I reni non solo partecipano all'omeostasi, ma servono anche come luogo di formazione di molte sostanze biologicamente attive.

Se si verificano disturbi nel funzionamento dei reni, non possono svolgere pienamente le loro funzioni e il corpo inizia a essere influenzato negativamente da sostanze nocive e tossiche. Una persona può ancora vivere con un rene, ma se ci sono problemi in entrambi, questo è quasi impossibile.

Il sistema riproduttivo è direttamente coinvolto nel processo più importante per gli organismi viventi: la riproduzione.

Inoltre, le gonadi sono coinvolte nella produzione diretta degli ormoni sessuali, importanti non solo per la funzione riproduttiva, ma anche per il funzionamento dell'intero organismo nel suo complesso.

È scientificamente provato da tempo che le gonadi svolgono sia funzioni esocrine che intrasecretorie, sono cioè ghiandole a secrezione mista.

Lo scopo immediato dei testicoli e delle ovaie è la produzione di ormoni sessuali. Il corpo maschile produce testosterone e il corpo femminile produce estradiolo. Sebbene entrambi gli ormoni siano presenti sia nel corpo femminile che in quello maschile, solo in rapporti diversi.

Gli ormoni sessuali influenzano le seguenti funzioni del corpo:

• Processi di scambio.
• Altezza.
• Sviluppo degli organi genitali.
• La comparsa dei caratteri sessuali secondari.
• Gli ormoni influenzano il funzionamento del sistema nervoso.
• Sotto l'influenza di questi ormoni, il comportamento sessuale umano è regolato.

Gli ormoni vengono sintetizzati nelle gonadi, rilasciati nel sangue e distribuiti in tutto il corpo, influenzandone il funzionamento.

Pertanto, diventa chiaro che il sistema genito-urinario nel corpo umano svolge molte diverse funzioni importanti.

Anatomia del sistema genito-urinario

Gli organismi femminili e maschili non sono praticamente diversi in termini di struttura del sistema escretore. Include:

1. Due reni.
2. Due ureteri.
3. Vescia.

I reni misurano circa 10 centimetri nell'adulto e hanno una forma simile a quella dei fagioli. Questi organi si trovano sul lato dorsale della regione lombare. È quasi impossibile sentirli, perché sono protetti dall'alto dal tessuto muscolare.

Intorno ai reni si trova il tessuto adiposo, che funge da protezione aggiuntiva per questi organi e, insieme al corsetto muscolare, mantiene i reni allo stesso livello e impedisce loro di muoversi.

I reni sono i principali organi del sistema escretore; è in essi che avviene il processo di filtraggio del sangue e di produzione dell'urina, che poi scorre attraverso gli ureteri nella vescica.

La vescica di un adulto può contenere fino a 350 ml di urina e la struttura delle sue pareti è tale che la voglia di urinare si verifica solo con una certa quantità di liquido.

La vescica passa gradualmente nell'uretra. Qui ci sono differenze tra donne e uomini. Quindi, nel corpo femminile è un tubo lungo fino a 4 centimetri, e nell'uretra maschile raggiunge i 20 centimetri e svolge non solo la funzione di rimuovere l'urina, ma anche di fornire il liquido seminale.

L'uretra è dotata di sfinteri che impediscono all'urina di fuoriuscire spontaneamente dalla vescica. Lo sfintere interno non è controllato dallo sforzo volontario, ma quello esterno può essere controllato, quindi, quando si presenta il bisogno di urinare, possiamo ritardare leggermente l'andare in bagno.

Sistema riproduttivo maschile

Il sistema genito-urinario maschile, oltre agli organi escretori discussi in precedenza, comprende quanto segue:

1. Testicoli. Sono organi accoppiati responsabili della produzione di ormoni maschili e sperma. Anche durante il periodo dello sviluppo intrauterino, si formano e scendono gradualmente nello scroto. Ma anche dopo il movimento finale, i testicoli mantengono la capacità di muoversi. Questo protegge i genitali maschili da fattori esterni.
2. Scroto. Questa è una custodia progettata per contenere i testicoli, in cui sono protetti in modo affidabile dalle lesioni.
3. L'epididimo è il canale in cui maturano gli spermatozoi.
4. Uretra. Insieme ai vasi sanguigni forma il cordone spermatico, che va dallo scroto alla ghiandola prostatica. Prima di entrarvi c'è un'espansione dove si accumulano le cellule riproduttive maschili prima del processo di eruzione.
5. Vescicole seminali. Queste sono ghiandole progettate per produrre il fluido che costituisce lo sperma.
6. Prostata. Produce una secrezione speciale che dà attività agli spermatozoi. Qui avviene l'unione dell'uretra e dei vasi deferenti. A causa dell'anello muscolare sviluppato, non si verifica la miscelazione di urina e liquido seminale.
7. Ghiandola di Cooper. Progettato per produrre un lubrificante che facilita il passaggio dello sperma.

Il sistema genito-urinario maschile è un tutto unico e funziona in stretta interconnessione.

La struttura del sistema riproduttivo femminile

Gli organi genitali di una donna possono essere divisi in esterni ed interni. Quelli esterni includono il clitoride, le labbra e il pube.

All'interno si trovano gli organi più importanti. Questi includono:

1. Vagina. È un tubo lungo fino a 12 centimetri. Ha origine dalle labbra e termina nella cervice.
2. Utero. Questo è un organo progettato per trasportare un feto durante la gravidanza. Le sue pareti hanno diversi strati muscolari.
3. Le tube di Falloppio. Sono adiacenti all'utero su entrambi i lati. Una parte entra direttamente nell'utero e la seconda parte si apre nella cavità addominale. È nelle tube che lo sperma incontra l'ovulo e poi l'embrione si sposta nella cavità uterina.
4. Ovaie. Queste sono le ghiandole riproduttive femminili, situate su entrambi i lati dell'utero. Producono ormoni e uova mature.

Il sistema genito-urinario femminile è, prima di tutto, destinato alla procreazione, cioè al concepimento e alla nascita di un bambino.

Gli organi dei sistemi escretore e riproduttivo hanno una stretta connessione tra loro. Ciò si manifesta non solo anatomicamente, ma anche funzionalmente. In generale, questo è un sistema genito-urinario.

Sistema escretore e riproduttivo nei bambini

La formazione e l'avvio di questi sistemi di organi durante lo sviluppo intrauterino avviene nelle prime fasi. Ciò è dovuto alla loro importanza. Il sistema genito-urinario dei bambini è quasi completamente pronto per funzionare immediatamente dopo la nascita del bambino.

Ma ci sono ancora alcune differenze nella sua struttura rispetto agli adulti. Quindi, la superficie dei reni si piega, ma questo scompare dopo un po'. Anche il funzionamento degli organi del sistema genito-urinario è diverso. I reni del bambino eseguono perfettamente il processo di filtrazione, ma l’assorbimento inverso non è ancora stabilito al 100%, quindi l’urina del bambino ha una bassa densità e molta acqua. A questo è associata la minzione frequente.

A poco a poco, il processo migliora, i reni iniziano a concentrarsi sempre meglio e la quantità di urina escreta diminuisce.

Gli organi genitali sono già completamente formati al momento della nascita del bambino, ma anche dopo la nascita il sistema genito-urinario continua a svilupparsi.

Affinché lo sviluppo e la formazione del sistema urinario procedano senza particolari difficoltà, i genitori dovrebbero seguire alcune raccomandazioni e prestare la dovuta attenzione all'igiene di questi organi:

1. I ragazzi dovrebbero lavarsi regolarmente i genitali con acqua.
2. Durante le procedure dell'acqua, è necessario spingere indietro lentamente il prepuzio.
3. Dopo il bagno, i genitali vengono accuratamente asciugati.
4. Al primo segno di disagio, arrossamento o dolore, consultare immediatamente un medico.
5. Quando si lavano i genitali delle ragazze, il movimento dovrebbe essere dalla parte anteriore a quella posteriore per non trasportare batteri dall'ano ai genitali.
6. Dopo il bagno non strofinare troppo i genitali esterni, ma semplicemente bagnarli.
7. Non dovresti tenere il tuo bambino sempre con i pannolini, soprattutto per i maschi, per evitare il surriscaldamento dei testicoli.

La struttura del sistema genito-urinario nelle ragazze è tale da essere più suscettibile a varie malattie infiammatorie, pertanto i genitori dovrebbero prestare particolare attenzione alla salute delle loro figlie;

Malattie dell'apparato genito-urinario nell'infanzia

Problemi in questi organi possono manifestarsi non solo negli adulti, ma anche i bambini spesso diventano ostaggio di disturbi del sistema genito-urinario. Le deviazioni nel funzionamento di questi organi influenzano il metabolismo, quindi le malattie influenzano sempre il funzionamento dell'intero organismo.

Molto spesso, nei bambini vengono diagnosticati i seguenti disturbi:

1. Cistite. Questa è un'infiammazione della vescica. Succede più spesso nelle ragazze, perché l'infezione raggiunge facilmente la vescica lungo il tratto ascendente (sono piuttosto brevi). Anche l’ipotermia può scatenare questa malattia. Guarda come si vestono le tue figlie.
2. Malattia di urolitiasi. Porta alla comparsa di calcoli nei reni o nel tratto escretore.
3. Pielonefrite o infiammazione dei reni. Il processo infiammatorio può essere innescato da batteri che di solito vivono nell'intestino. Una volta nel tratto urinario, possono spostarsi più in alto e raggiungere i reni, dove iniziano a provocare infiammazioni. Per fare la diagnosi corretta, viene effettuato un esame approfondito, che comprende non solo vari test, ma anche un'ecografia del sistema genito-urinario.
4. Incontinenza urinaria. Può apparire sia di giorno che di notte. I medici identificano diverse cause di incontinenza:

• Psicologico.
• Urgente o immediato.
• Misto.

Se l'enuresi è causata da problemi psicologici, il bambino semplicemente non sente il bisogno di urinare di notte. Questa malattia richiede un trattamento immediato, perché nel tempo può portare a traumi psicologici e alla comparsa di complessi.

Possiamo parlare separatamente di malformazioni congenite del sistema urinario, che influenzeranno sicuramente il funzionamento degli organi.

Problemi del sistema genito-urinario nel gentil sesso

Il sistema genito-urinario di una donna è molto suscettibile a vari fattori che possono portare a problemi ai suoi organi. Tra le malattie più comuni ricordiamo:

1. Cistite o infiammazione della vescica.
2. Uretrite, con questa malattia si verifica l'infiammazione dell'uretra.
3. La vaginite è un processo infiammatorio nella vagina.
4. L’endometrite è una malattia infiammatoria dell’utero.
5. L'ooforite è caratterizzata da un'infiammazione dell'ovaio.
6. La pielonefrite è un'infiammazione dei reni.
7. La salpingite è un'infiammazione delle tube di Falloppio che può causare infertilità femminile.
8. Malattia di urolitiasi. Inizialmente, nei reni può formarsi sabbia, quindi il processo va oltre e porta alla comparsa di calcoli.

Malattie del sistema genito-urinario negli uomini

Anche la forte metà dell'umanità non ha potuto evitare problemi con gli organi escretori e genitali. Le malattie del sistema genito-urinario sono comuni sia negli uomini che nelle donne.

Si possono notare i seguenti problemi che compaiono più spesso:

• La vescicolite è caratterizzata dall'infiammazione delle vescicole seminali.
• L'uretrite è quando l'uretra si infiamma.
• L'orchite è un'infiammazione dei testicoli.
• La balanopostite si verifica quando il prepuzio e il glande si infiammano.

Alcune malattie del sistema genito-urinario sono le stesse sia nelle donne che negli uomini, tra cui: pielonefrite, cistite, urolitiasi.

Manifestazioni di malattie del sistema genito-urinario in rappresentanti di entrambi i sessi

Negli uomini, a causa delle caratteristiche strutturali del sistema genito-urinario, le parti inferiori delle vie urinarie sono spesso esposte a fattori negativi. Ciò si manifesta con minzione dolorosa, pesantezza nella zona perineale. Le malattie predominanti sono l'uretrite e la prostatite. Le malattie infettive degli organi superiori sono molto meno comuni.

Le malattie del sistema genito-urinario nelle donne, al contrario, si sviluppano lungo le vie ascendenti. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali: l'uretra è corta e larga e consente facilmente agli agenti patogeni di penetrare negli organi sovrastanti.

A questo proposito, spesso si sviluppa cistite e l'infiammazione dei reni non è lontana da essa. Le donne hanno spesso un'infezione che non si manifesta in alcun modo, solo i test possono rivelarne la presenza.

Di norma, il disagio, il bruciore, la secrezione dai genitali e la minzione dolorosa costringono una donna a consultare un medico per la diagnosi e il trattamento.

Si può anche notare che le malattie del sistema genito-urinario negli esseri umani spesso si manifestano non solo in problemi fisici, ma anche in disagio psicologico. Il sonno può essere disturbato, possono comparire irritabilità, depressione e mal di testa.

Tutto ciò suggerisce che il trattamento di tali malattie non dovrebbe essere lasciato al caso. La prescrizione dei farmaci deve essere effettuata da uno specialista competente.

Cause di malattie del sistema genito-urinario

Ci sono molte di queste ragioni; a volte è impossibile nemmeno immaginare quale sia stato l'impulso allo sviluppo della malattia. Possiamo solo provare a citare i motivi più comuni che possono causare problemi in questo sistema:

1. Malattie gastrointestinali. Non importa quanto possa sembrare strano, problemi al fegato, processi infiammatori nel pancreas, elmintiasi, processi patologici nella cistifellea e nell'intestino possono facilmente causare lo sviluppo di malattie nel sistema genito-urinario.
2. Infezioni batteriche, come la clamidia.
3. Malattie virali. Con qualsiasi infezione virale, l'agente patogeno penetra nel sangue e si diffonde in tutto il corpo, il che in alcuni casi gli consente di stabilirsi negli organi pelvici e di svolgere lì il suo lavoro sporco.
4. Malattie fungine.
5. Disturbi del sistema endocrino, come diabete, malattie della tiroide, disfunzione delle gonadi.
6. Fatica. E siamo esposti ad essi quasi costantemente, quindi come stupirsi della diffusione di così tante malattie diverse?

Come si può vedere da tutto ciò che è stato detto, il sistema genito-urinario umano può essere influenzato da molti fattori negativi. Quando si tratta qualsiasi malattia, è molto importante scoprire con precisione la causa e non utilizzare la terapia convenzionale.

La condizione del nostro corpo dipende dal funzionamento del sistema genito-urinario, quindi dobbiamo trattare con attenzione e attenzione la sua salute.

Apparato genito-urinario (apparato urogenitalis) comprende gli organi urinario e genitale, uniti da sviluppo comune e stretti rapporti anatomici (Fig. 348, 349).

Organi urinari

Organi urinari(organa urinaria) secernono l'urina (reni), la rimuovono dai reni (calici renali, pelvi, ureteri), servono ad accumulare l'urina (vescica) e ad eliminarla (uretra).

Germoglio

Germoglio(ren) - un organo accoppiato a forma di fagiolo del peso di 120-200 g Si distingue il rene superficie anteriore(facies anteriore) e superficie posteriore(facies posteriore), estremità superiore, o palo(extremitas superiore), e estremità inferiore(estremità inferiore), margine laterale convesso(margo laterale), bordo mediale concavo(margo mediale). Nella zona del bordo mediale sono presenti porta renale(ilo renale), che entrano nell'arteria renale e nei nervi, escono dall'uretere, dalla vena renale e dai vasi linfatici che formano il peduncolo renale. Nella profondità dell'ilo renale si trova una depressione - seno renale(sinus renalis), dove sono localizzati la pelvi renale, le coppe renali, i vasi, i nervi ed il tessuto adiposo.

I reni sono localizzati sulla parete addominale posteriore, retroperitonealmente, ai lati della colonna vertebrale, a livello delle XII vertebre toraciche, I e II lombari. Il rene sinistro si trova leggermente più in alto del destro.

La superficie posteriore del rene è adiacente al diaframma, al quadrato dei lombi, alla trasversa dell'addome e al grande psoas. La ghiandola surrenale si trova sopra il polo superiore del rene. Il peritoneo parietale è adiacente alla superficie anteriore dei reni.

Copre l'esterno del rene capsula fibrosa(capsula fibrosa). Sotto la capsula si trova il parenchima renale, in cui si distinguono la corteccia e il midollo (Fig. 350). Corteccia renale(corteccia renale), situata sotto la capsula, è costituita da corpuscoli renali, tubuli prossimali e distali dei nefroni.

Materia cerebrale (midollo renale) su una sezione dell'organo ha l'aspetto di sezioni triangolari - piramidi renali(pyramides renales), di cui ce ne sono da 10 a 15 nel rene. La piramide renale ha base(basis Pyramidis), rivolto verso la corteccia, e l'apice nella forma papilla renale(papilla renalis), diretto verso il seno renale. Ciascuna piramide renale è costituita da tubuli discendenti e ascendenti, che formano anse di nefroni (anse di Henle) e da dotti collettori, che si fondono tra loro e formano 15-20 nella regione della papilla renale dotti papillari(dotto papillare). I condotti papillari si aprono sulla superficie delle papille aperture papillari(forami papillaria), formando campo reticolare(zona cribrosa). Tra le piramidi del midollo si trovano pilastri renali(columnae renales), in cui passano vasi sanguigni e nervi.

Nefrone(nefrone) è costituito da una capsula glomerulare e da tubuli (Fig. 351). La capsula glomerulare (capsula Shumlyansky-Bowman) ricopre la rete capillare, dando luogo alla formazione del corpuscolo renale (malpighiano). Il tubulo contorto prossimale emerge dalla capsula glomerulare e prosegue nel tubulo discendente dell'ansa nefronale. Il tubulo ascendente dell'ansa nefronale diventa il tubulo contorto distale, che sfocia nel dotto collettore. I tubuli nefronali sono circondati da capillari sanguigni. Ogni rene ha circa un milione di nefroni.

Ogni papilla renale copre piccolo calice renale(calice renale minore). Dalla connessione di due o tre piccoli calici renali, a grande coppa renale(calix renales major).

Riso. 348.Apparato genito-urinario maschile. Schema. Vista frontale e destra. Nella sezione sono mostrati il ​​rene sinistro, il testicolo destro e il pene.

1 - corpo spugnoso del pene, 2 - corpo cavernoso del corpo genitale, 3 - parte spugnosa dell'uretra, 4 - glande del pene, 5 - lobuli testicolari, 6 - testicolo, 7 - epididimo, 8 - dotto deferente, 9 - muscolo cavernoso sciatico, 10 - radice del pene,

11 - muscolo bulbospongioso, 12 - ghiandola bulbouretrale, 13 - parte membranosa dell'uretra, 14 - ghiandola prostatica, 15 - vescicole seminali, 16 - ampolla dei dotti deferenti, 17 - fondo della vescica, 18 - ilo del rene, 19 - rene destro, 20 - arteria renale, 21 - vena renale, 22 - rene sinistro, 23 - corteccia, 24 - piramidi renali, 25 - pelvi renale, 26 - uretere sinistro, 27 - apice della vescica, 28 - ombelicale mediano legamento, 29 - corpo della vescica.

Riso. 349.Apparato genito-urinario femminile. Schema. Vista frontale e destra. Nella sezione sono mostrati il ​​​​rene sinistro, l'utero, l'ovaio destro, la vagina, la tuba di Falloppio destra e la vescica, la foglia anteriore del legamento largo dell'utero a destra viene rimossa.

1 - corpo dell'utero, 2 - mesentere della tuba di Falloppio, 3 - ampolla della tuba di Falloppio, 4 - fimbrie del travaglio uterino, 5 - legamento largo dell'utero, 6 - vescica, 7 - pieghe della mucosa , 8 - apertura dell'uretere, 9 - gamba clitoridea, 10 - apertura esterna dell'uretra,

11 - apertura della vagina, 12 - grandi ghiandole del vestibolo, 13 - bulbo del vestibolo, 14 - uretra femminile, 15 - vagina, 16 - pieghe vaginali, 17 - apertura dell'utero, 18 - canale cervicale, 19 - cervice, 20 - istmo dell'utero, 21 - legamento rotondo dell'utero, 22 - corpo luteo, 23 - ????????????????, 24 - appendice vescicolare, 25 - dotti trasversali dell'utero epididimo, 26 - dotto longitudinale dell'epididimo, 27 - pieghe tubariche, 28 - fondo uterino, 29 - cavità uterina, 30 - rene destro, 31 - arteria renale, 32 - vena renale, 33 - rene sinistro, 34 - uretere sinistro.

Riso. 350.Struttura del rene. Sezione frontale. 1 - corteccia renale, 2 - midollo renale, 3 - papille renali, 4 - colonna renale, 5 - base della piramide renale, 6 - campo etmoidale, 7 - piccoli calici renali, 8 - parte radiata, 9 - parte contorta, 10 - capsula fibrosa, 11 - uretere, 12 - grande coppa renale, 13 - pelvi renale, 14 - vena renale, 15 - arteria renale.

Quando i grandi calici renali si fondono, a bacino(pelvis renalis), spesso somigliante in forma ad un ampio imbuto appiattito, che passa nell'uretere. I calici renali, la pelvi e l'uretere costituiscono le parti iniziali delle vie urinarie.

Innervazione del rene provengono dal plesso celiaco, dai nodi del tronco simpatico (fibre simpatiche) e dai nervi vaghi (fibre parasimpatiche).

Riserva di sangue:Il sangue arterioso entra nel rene attraverso l'arteria renale (un ramo dell'aorta addominale). Il sangue venoso scorre attraverso la vena renale, che sfocia nella vena cava inferiore.

Vasi linfatici reni

Uretere

Uretere(uretere) inizia dalla pelvi renale e termina alla giunzione con la vescica (Fig. 348, 349). L'uretere, che ha la forma di un sottile tubo lungo 30-35 cm, trasporta l'urina dal rene alla vescica. L'uretere si trova retroperitonealmente; ha parti addominali, pelviche e intramurali. Parte addominale(pars addominale) si trova sulla superficie anteriore del muscolo maggiore psoas. Parte pelvica(pars pelvina) dell'uretere si trova vicino alle arterie e alle vene iliache. Nelle donne, la parte pelvica dell'uretere si trova dietro l'ovaio e quindi tra la parete anteriore della vagina e la vescica. Negli uomini, la parte pelvica si trova lateralmente ai dotti deferenti. Viene chiamata la sezione dell'uretere che perfora la parete della vescica parte intramurale.

Innervazione dell'uretere: rami dei plessi renali e ipogastrici inferiori. L'innervazione parasimpatica della parte superiore dell'uretere proviene dal nervo vago e quella inferiore dai nervi splancnici pelvici.

Riserva di sangue:rami ureterali delle arterie renali, ovariche (testicolari), nonché delle arterie rettale media e vescicale inferiore. Vienna L'uretere drena nelle vene lombari e iliache interne.

Vasi linfatici L'uretere drena nei linfonodi iliaci lombari e interni.

Riso. 351.Schema della struttura di un nefrone.

1 - corpuscolo renale, 2 - glomerulo del corpuscolo renale (capillari), 3 - capsula glomerulare, 4 - arteria interlobulare, 5 - arteriola glomerulare afferente, 6 - arteriola glomerulare efferente, 7 - arteria arcuata, 8 - vena arcuata, 9 - vasi interlobulari , 10 - ansa del nefrone, 11 - rete capillare peritubulare, 12 - dotti papillari, 13 - dotto collettore renale, 14 - parte distale del tubulo nefronale, 15 - parte prossimale del tubulo nefronale.

Riso. 352.La posizione della vescica e di altri organi del sistema genito-urinario nel corpo maschile. La metà sinistra del bacino è stata rimossa.

1 - vescicola seminale, 2 - ghiandola prostatica, 3 - flessura perineale del retto, 4 - muscolo elevatore dell'ano, 5 - sfintere anale esterno, 6 - testicolo, 7 - scroto, 8 - tunica vaginale, 9 - epididimo, 10 - prepuzio , 11 - glande, 12 - corona del glande, 13 - vasi testicolari, 14 - fascia spermatica interna, 15 - corpo cavernoso del pene, 16 - corpo spugnoso del pene, 17 - cordone spermatico, 18 - bulbo del pene pene, 19 - muscolo ischiocongale, 20 - parte membranosa dell'uretra, 21 - legamento sospensore del pene, 22 - osso pubico, 23 - parete addominale anteriore, 24 - dotto deferente, 25 - vescica, 26 - apice della vescica, 27 - peritoneo, 28 - corpo della vescica, 29 - arteria e vena iliaca esterna, 30 - vena iliaca comune sinistra, 31 - vena iliaca comune destra, 32 - vena cava inferiore, 33 - aorta addominale, 34 - arteria iliaca comune sinistra, 35 - corpo della V vertebra lombare, 36 - promontorio, 37 - mesentere del colon sigmoideo, 38 - parte soprampollare del retto, 39 - uretere sinistro, 40 - piega rettovescicale, 41 - recesso rettovescicale, 42 - intestino dell'ampolla rettale.

Vescia

Vescia(vesica urinaria), situato nella cavità pelvica dietro la sinfisi pubica, è un serbatoio per l'urina, che viene scaricata dalla vescica attraverso l'uretra (Fig. 352). La vescica contiene 250-500 ml di urina.

La superficie posteriore della vescica negli uomini è adiacente al retto, alle vescicole seminali e alle ampolle dei dotti deferenti e il fondo è adiacente alla ghiandola prostatica. Nelle donne, la superficie posteriore della vescica è in contatto con la parete anteriore della cervice e della vagina, e la parte inferiore è in contatto con il diaframma urogenitale. Le superfici laterali della vescica negli uomini e nelle donne sono delimitate dal muscolo elevatore dell'ano. Il peritoneo, che copre la vescica dall'alto, negli uomini passa al retto (recesso rettovescicale), nelle donne - all'utero (recesso vescicouterino).

La vescica contiene superiore(apex vesicae), che si trasforma in corpo della vescica(corpo delle vesciche). Il corpo della bolla sottostante passa nel suo fondo della vescica(fundus vesicae), che si assottiglia verso il basso, formandosi collo della vescica(cervice vesicae), e passa nell'uretra. Nella parte inferiore della cervice c'è apertura interna dell'uretra(osio uretrale interno). Questa apertura si trova all'apice del triangolo della vescica, il cui bordo posteriore è la piega trasversale (interureterica) della mucosa. Lungo i bordi di questa piega ci sono aperture ureterali destra e sinistra(ostium ureteris dextrum et sinistrum) (Fig. 353). Si forma il rivestimento muscolare della vescica vicino all'apertura interna dell'uretra costrittore della vescica(m. vesciche dello sfintere).

Innervazione della vescica: innervazione simpatica dal plesso ipogastrico inferiore, parasimpatica - lungo i nervi splancnici pelvici.

Riserva di sangue:le arterie vescicali superiori (dalle arterie ombelicali destra e sinistra) e le arterie vescicali inferiori (dalle arterie iliache interne). Sangue deossigenato sfocia nel plesso venoso della vescica, nelle vene iliache interne.

Vasi linfatici Vescia

Uretra

Uretra (uretra) è un tubo per l'escrezione dell'urina nelle donne e dell'urina e del liquido seminale (sperma) negli uomini. Uretra maschile o uretra maschile(urethra masculina), lunga 16-22 cm, inizia dalla vescica con l'apertura interna dell'uretra e termina alla testa del pene apertura esterna dell'uretra(ostium urethrae externum) (Fig. 353). L'uretra maschile è divisa in parti prostatica, membranosa e spugnosa. La parte prostatica (pars prostatica) passa attraverso la ghiandola prostatica. Sulla parete posteriore della parte prostatica dell'uretra è presente un rilievo oblungo - la cresta dell'uretra con la parte più sporgente - tumulo seminifero(colliculus seminalis). Nella parte superiore del tumulo seminale c'è una depressione - utero prostatico(utriculus prostaticus), ai lati del quale si aprono dotti deferenti destro e sinistro(dotto eiaculatorio). I dotti escretori delle ghiandole prostatiche confluiscono nell'uretra prostatica. Parte membranosa(pars membranacea) uretra, lunga 1-1,5 cm, va dall'apice della prostata al bulbo del pene. Parte spugnosa(pars spongiosa) lungo 15 cm attraversa il corpo spongioso del pene. Alla testa del pene, l'uretra si espande per formarsi fossa scafoidea(fossa navicolare). L'uretra maschile forma le flessure superiore e anteriore. La curva superiore è concava in avanti e verso l'alto, formata dalle parti prostatica e membranosa dell'uretra. La curva anteriore è diretta concava verso il basso e posteriormente, situata nella zona di attacco al pene del legamento a fionda (sospensivo). Intorno alla membrana

Riso. 353.Vescica, uretra, prostata, ghiandole bulbouretrali. Vista frontale. Sezione frontale.

1 - ghiandola prostatica, 2 - uretere destro, 3 - pieghe della mucosa della vescica, 4 - legamento ombelicale mediano, 5 - strato muscolare, 6 - mucosa, 7 - uretere sinistro, 8 - sottomucosa, 9 - piega interureterale, 10 - apertura ureterale,

11 - triangolo vescicale, 12 - ugola della vescica, 13 - apertura interna dell'uretra, 14 - ghiandola bulbouretrale, 15 - bulbo del pene, 16 - peduncolo del pene, 17 - corpo cavernoso del corpo genitale, 18 - tunica albuginea del corpo spongioso, 19 - testa del corpo genitale, 20 - prepuzio del corpo genitale, 21 - apertura esterna del corpo genitale, 22 - fossa scafoide, 23 - lacune dell'uretra, 24 - corpo spongioso del pene, 25 - dotto della ghiandola bulbouretrale, 26 - parte membranosa dell'uretra, 27 - dotti prostatici, 28 - tumulo seminale.

quella parte dell'uretra si trova arbitrariamente sfintere uretrale esterno(m. sfintere dell'uretra).

Uretra femminile, O uretra femminile(urethrae feminina), ha una lunghezza di 2,5-3,5 cm e si apre con la sua apertura esterna nel vestibolo della vagina. L'uretra femminile si piega dal basso e dietro il bordo inferiore della sinfisi pubica e passa attraverso il diaframma urogenitale. C'è un rilievo sulla parete posteriore dell'uretra - cresta uretrale(crista uretrale). Nell'area del diaframma urogenitale ha l'uretra femminile sfintere volontario(m. sfintere dell'uretra).

Genitali

Genitali(organa genitali) sono rappresentati dagli organi genitali maschili e femminili interni ed esterni che svolgono la funzione di riproduzione e determinano i caratteri sessuali.

Genitali maschili

A genitali maschili esterni includere lo scroto e il pene. A genitali maschili interni comprendono quelli pari: il testicolo e il suo epididimo, i dotti deferenti, la vescicola seminale, il dotto eiaculatore, le ghiandole bulbouretrali, nonché la ghiandola prostatica spaiata (Fig. 354, Fig. 348).

Genitali maschili interni

Testicolo(testis, greco - orchis) è una gonade maschile accoppiata che svolge funzioni esocrine ed endocrine. La funzione esocrina è la formazione dello sperma, la funzione endocrina è la sintesi dell'ormone sessuale maschile: il testosterone. I testicoli si trovano nella zona perineale dello scroto. I testicoli sono circondati da membrane e separati tra loro da un setto. Il testicolo è distinto superficie laterale(facies laterale) e superficie mediale(facies mediale), Bordo anteriore(margo anteriore) e bordo posteriore(margo posteriore). L'epididimo è adiacente al bordo posteriore. Il testicolo secerne fascia alta(extremitas superiore) e estremità inferiore(estremità inferiore). All'estremità superiore del testicolo c'è spesso un piccolo processo - appendice testicolare(appendice testicolo). All'esterno il testicolo è ricoperto da una tunica albuginea, sotto la quale vi è parenchima testicolare(parenchima testicolare). Dalla parte posteriore della tunica albuginea si introduce nel parenchima un'escrescenza di tessuto connettivo - testicolo mediastinico(mediastino testicolo). Setto testicolare(septula testis) dividono il parenchima in 250-300 lobuli, a forma di cono e con gli apici rivolti verso il mediastino del testicolo. Ogni lobulo ne contiene due o tre tubuli seminiferi contorti(tubuli seminiferi contorti), dove si formano gli spermatozoi. Alla sommità dei lobuli si uniscono e si formano tubuli contorti tubuli seminiferi corti e diritti(tubuli seminiferi recti), in cui confluiscono rete testicolare(rete testis), situato nel suo mediastino. 12-15 escono dalla rete delle uova tubuli efferenti testicolari(ductuli efferentes testis), dirigendosi nel suo epididimo, dove confluiscono nel dotto dell'epididimo.

Epididimo

Epididimo(epididimo) si trova lungo il bordo posteriore del testicolo. L'appendice ha una parte superiore ispessita - testa dell'epididimo(caput epididymidis), che passa verso il basso in una parte più stretta - corpo dell'epididimo(corpus epididymidis), e poi in - epididimo della coda(cauda epididimidis). Situato sulla testa dell'appendice piccola appendice vestigiale dell'epididimo(appendice epididimo). Lungo condotto dell'epididimo(dotto dell'epididimo), in cui scorrono i tubuli efferenti del testicolo, si moltiplicano contorti, nella coda dell'epididimo passa nei dotti deferenti.

Riso. 354.Organi genitali maschili (testicoli, vasi deferenti, prostata, vescicole seminali, ghiandole bulbouretrali, pene). Schema.

1 - vescica, 2 - vescicole seminali (quella destra è aperta), 3 - dotto eiaculatorio, 4 - parte membranosa dell'uretra, 5 - peduncolo del pene, 6 - bulbo del pene, 7 - dotto deferente, 8 - corpo spugnoso del pene, 9 - corpi cavernosi del pene, 10 - epididimo, 11 - tubuli efferenti del testicolo, 12 - rete testis, 13 - tubuli seminiferi diritti, 14 - tubuli seminiferi contorti, 15 - tunica albuginea, 16 - solchi devianti inferiori, 17 - testa del pene, 18 - ghiandole bulbouretrali, 19 - ghiandola prostatica, 20 - ampolla dei vasi deferenti, 21 - uretere.

Innervazione del testicolo e del suo epididimo: simpatico - dal plesso ipogastrico inferiore, parasimpatico - lungo i nervi splancnici pelvici.

Riserva di sanguetesticolo ed epididimo avviene attraverso l'arteria testicolare (dall'aorta addominale). Sangue deossigenato drena nelle vene testicolari.

Vasi linfatici drenano nei linfonodi lombari.

Vasi deferenti

Vasi deferenti (dotto deferente) - un organo tubolare accoppiato, lungo circa 50 cm, destinato alla rimozione dello sperma (Fig. 348, 352, 354). Inizia dal dotto dell'epididimo (nella coda dell'epididimo) e termina alla fusione con il dotto escretore della vescicola seminale. Il dotto deferente ha parti testicolari, funicolari, inguinali e pelviche. La parte testicolare si trova nello scroto dietro il testicolo, medialmente al suo epididimo. La parte funicolare sale nel funicolo spermatico fino all'anello inguinale superficiale. La parte inguinale si trova nel canale inguinale (nel cordone spermatico) e termina nell'anello profondo del canale inguinale. La parte pelvica scende lungo la parete laterale del bacino retroperitonealmente, fino al fondo della vescica fino alla base della ghiandola prostatica. La porzione terminale dei vasi deferenti si espande per formare l'ampolla dei vasi deferenti. La parte inferiore dell'ampolla si restringe, entra nella ghiandola prostatica, si collega al dotto escretore della vescicola seminale, dando luogo alla formazione del dotto eiaculatore.

Vescicola seminale

Vescicola seminale (vesicula seminalis), pari, secernente le componenti liquide dello sperma, si trova sopra la ghiandola prostatica, posteriormente al fondo della vescica, lateralmente all'ampolla dei vasi deferenti. La vescicola seminale ha una parte centrale (corpo) espansa e una parte inferiore, in cui passa condotto escretore(ductus excretorius), che, collegandosi con la parte terminale del dotto deferente, si forma dotto deferente(dotto eiaculatorio). Questo condotto perfora la ghiandola prostatica e si apre nella porzione prostatica dell'uretra maschile, lateralmente all'utero maschile.

Innervazione dei dotti deferenti E vescicola seminale(simpatico e parasimpatico) originano dal plesso ipogastrico inferiore.

Afflusso di sangue ai dotti deferenti: il ramo ascendente dell'arteria del dotto deferente, dell'arteria rettale media e dell'arteria vescicale inferiore (dall'arteria iliaca interna); vescicola seminale- arterie rettali superiori e medie, arteria vescicale inferiore. Vene delle vescicole seminali drenano nel plesso venoso della vescica, dotto deferente- negli affluenti della vena iliaca interna.

Vasi linfatici Le vescicole seminali e i vasi deferenti drenano nei linfonodi iliaci interni.

Prostata

Prostata, O prostata(prostata), è un organo ghiandolare-muscolare spaiato, la cui secrezione fa parte dello sperma (Fig. 265, 368). La ghiandola prostatica si trova nella parte inferiore del bacino sotto la vescica. Si distingue la ghiandola prostatica base rivolta verso l'alto(basis prostatae), adiacente al fondo della vescica. La parte inferiore e stretta, apice della ghiandola prostatica(apice della prostata) diretto al diaframma urogenitale. Superficie anteriore La ghiandola prostatica è rivolta verso la sinfisi pubica. Superficie posteriore adiacente all'ampolla del retto. Superfici inferolaterali La ghiandola prostatica è rivolta verso il muscolo elevatore dell'ano. Si distingue la ghiandola prostatica lobi destro e sinistro(lobis dexter et sinister), tra i quali si trova

ghiandola dell'istmo(istmo prostata). L'uretra passa attraverso la ghiandola prostatica.

Innervazione della prostata: origina dai plessi nervosi ipogastrici inferiori.

Riserva di sangue:rami delle arterie vescicali inferiori e rettali medie (dall'arteria iliaca interna). Il sangue venoso scorre nelle vene vescicali inferiori (affluenti della vena iliaca interna) attraverso il plesso venoso della prostata.

Vasi linfatici drenano nei linfonodi iliaci interni.

Ghiandole bulbouretrali

Bulbouretrale, O Ghiandola di Cooper(glangula bulbourethralis) bagno turco, la sua secrezione neutralizza l'acidità delle urine e protegge la mucosa dell'uretra. Le ghiandole bulbouretrali, delle dimensioni di un pisello, sono situate nello spessore del perineo, dietro la parte membranosa dell'uretra. I dotti escretori delle ghiandole si aprono nella parte spugnosa dell'uretra.

Innervazioneghiandole originano dai plessi ipogastrici inferiori.

Riserva di sanguerami dell'arteria del bulbo del pene (dall'arteria pudenda interna). Il sangue venoso scorre nella vena pudenda interna (affluente della vena iliaca interna). Vasi linfatici drenano nei linfonodi iliaci interni.

Genitali maschili esterni

Pene(pene) serve per eliminare l’urina dalla vescica e introdurre lo sperma nel tratto genitale della donna. Il pene ha una testa, un corpo e una radice (Fig. 348, 352). Corpo del pene(corpo del pene), che forma la sua parte centrale, termina davanti Testa(glande), alla sommità del quale si trova l'apertura esterna dell'uretra, a forma di fessura. La testa ha una parte larga - la sommità della testa e una parte più stretta - il collo della testa. Posteriormente termina il corpo radice del pene(pene radicolare). La superficie antero-superiore del corpo è chiamata dorso del pene. Sulla pelle della superficie inferiore lungo la linea mediana è presente una sutura del pene. Nella zona della testa, la pelle forma una piega circolare - prepuzio del pene(prepuzio), che ricopre la parte esterna della testa. Tra il prepuzio e il glande c'è cavità stretta del prepuzio(cavum preputii).

Il pene è formato da due corpi cavernosi e dal corpo spugnoso. Sopra il corpo spongioso si trova il corpo cavernoso, che ha forma cilindrica e una tunica albuginea comune. Le estremità posteriori dei corpi cavernosi sono attaccate ai rami inferiori delle ossa pubiche. Il corpo spugnoso, ricoperto dalla propria tunica albuginea, forma la testa davanti, e dietro bulbo del pene(bulbo del pene). Il corpo cavernoso e spongioso sono circondati insieme dalla fascia superficiale e profonda del pene. I corpi cavernosi e spugnosi sono costituiti da numerose trabecole di tessuto connettivo che si estendono dalla tunica albuginea, formando pareti cellulari(cavarnae), che sono vasi sanguigni larghi.

Innervazione:il nervo dorsale del pene (dal nervo pudendo), i rami dei plessi ipogastrici inferiori (simpatico) e lungo i nervi splancnici pelvici (parasimpatico).

Riserva di sangue:rami delle arterie dorsale e profonda del pene (dall'arteria pudenda interna). Il sangue venoso scorre attraverso le vene profonde e dorsali del pene nella vena pudenda interna.

Vasi linfatici drenano nei linfonodi iliaci interni e inguinali superficiali.

Scroto

Scroto(scroto), che è il ricettacolo dei testicoli, è situato inferiormente e posteriormente alla radice del pene, nel perineo (Fig. 352). Lo scroto ha la pelle all'esterno.

Seguono la tunica muscolare, la fascia spermatica esterna e il muscolo elevatore del testicolo con la sua fascia. Più profonde sono la fascia spermatica interna e la tunica vaginale del testicolo. Muscolo elevatore del testicolo(m. cremaster), formato da fasci muscolari dei muscoli addominali trasversali e obliqui interni. Tra la plastica parietale e viscerale della membrana vaginale si trova una stretta cavità sierosa.

Cordone spermatico

Cordone spermatico (funiculus spermaticus) è un cordone arrotondato lungo 15-20 cm, situato tra l'estremità superiore del testicolo e l'anello inguinale profondo. Il cordone spermatico comprende i vasi deferenti, l'arteria testicolare, l'arteria dei vasi deferenti, il plesso pampiniforme (venoso), i vasi linfatici del testicolo e il suo epididimo, i nervi e il processo vaginale del peritoneo (un sottile cordone fibroso ). Il funicolo spermatico è circondato da membrane che continuano nelle membrane (strati) dello scroto (Fig. 352).

Nell'innervazione dello scroto sono coinvolti i nervi scrotali anteriori (dal nervo femorale genitale) e i nervi scrotali posteriori (dal nervo pudendo).

Riserva di sangue:rami scrotali anteriori (dall'arteria pudenda esterna) e rami scrotali posteriori (dall'arteria perineale).

Sangue deossigenatoscorre attraverso gli affluenti scrotali anteriori delle vene femorali e gli affluenti scrotali posteriori delle vene genitali interne.

Vasi linfatici drenano nei linfonodi inguinali superficiali.

Organi genitali femminili

Organi genitali femminili si dividono in interni (ovaie, tube di Falloppio, utero e vagina), localizzati nella cavità pelvica, ed esterni (zona genitale femminile e clitoride) (Fig. 366).

Organi genitali femminili interni

Ovaio (ovario) è una ghiandola riproduttiva femminile accoppiata che svolge funzioni esocrine ed endocrine (Fig. 355). Le cellule riproduttive femminili (uova) si formano e maturano nell'ovaio. L'ovaio si trova nella cavità pelvica, lateralmente all'utero, sotto la tuba di Falloppio, dietro il legamento largo dell'utero. Ha forma ovoidale, appiattita in direzione anteroposteriore. L'ovaio ha superfici mediali e laterali. Superficie mediale rivolto verso la cavità pelvica, la superficie laterale - verso le pareti del bacino. L'ovaio ha estremità tubariche e uterine. Estremità del tubo rivolto verso le tube di Falloppio. Estremità uterina collegato all'utero dal proprio legamento ovarico. L'ovaio secerne bordo mesenterico, che ha una rientranza - porta dell'ovaio, attraverso il quale l'arteria e i nervi entrano nell'ovaio e escono le vene e i vasi linfatici. Comprende anche l'apparato di fissaggio dell'ovaio legamento sospensore ovarico(lig. suspensorium ovarii), che va dalla parete del bacino all'estremità tubarica dell'ovaio. L'ovaio è ricoperto da un epitelio monostrato (germe), sotto il quale si trova il parenchima ovarico, in cui si distinguono la corteccia e il midollo. Corteccia ovarica contiene numerosi follicoli, corpo luteo e cicatrici (Fig. 356). Midollo ovarico, situato più vicino alla porta dell'organo, contiene vasi sanguigni e nervi circondati da tessuto connettivo. All'interno del follicolo maturo è presente una cavità contenente il liquido follicolare. Un follicolo maturo, all'interno del quale si trova un uovo, raggiunge gradualmente la superficie dell'ovaio, lo solleva, la parete del follicolo si rompe e l'uovo entra nella cavità peritoneale (ovulazione), e da lì nella tuba di Falloppio. Cicatrici, pieghe e depressioni rimangono sulla superficie dell'ovaio nei punti in cui i follicoli scoppiano.

Riso. 355.Ovaie, utero, tube di Falloppio e parte superiore della vagina (in sezione). Vista posteriore. 1 - fondo dell'utero, 2 - corpo dell'utero, 3 - apertura uterina della tuba, 4 - istmo della tuba di Falloppio, 5 - epididimo, 6 - ampolla della tuba di Falloppio, 7 - infundibolo della tuba di Falloppio, 8 - fimbrie delle tube di Falloppio, 9 - legamento sospensore dell'ovaio, 10 - ovaio, 11 - legamento rotondo dell'ovaio, 12 - arteria uterina, 13 - vagina, 14 - apertura dell'utero, 15 - parte vaginale dell'ovaio cervice, 16 - parte sopravaginale della cervice, 17 - legamento largo dell'utero, 18 - legamento proprio dell'ovaio, 19 - mesentere dell'ovaio, 20 - mesentere della tuba di Falloppio, 21 - cavità uterina.

Epididimo

Le appendici dell'ovaio comprendono le appendici sovraovarie, periovariche, vescicolari e il dotto parauterino. Epigonale sotto forma di numerosi tubi corti (condotti) si trova tra l'ovaio e le tube di Falloppio, nello spessore del mesentere delle tube di Falloppio. Il periovario è costituito da diversi tubuli sconnessi situati nel mesentere delle tube di Falloppio vicino all'estremità tubarica dell'ovaio.

appendici vescicolari, o idatidi peduncolati, sono una o più vescicole su lunghi steli attaccati all'ovaio.

Condotto circonferenziale, o mossa di Gartner, si trova nel tessuto connettivo periuterino.

Riso. 356.Ovaio sezionato (diagramma).

1 - follicolo primordiale (primario), 2 - follicoli primari (in maturazione), 3 - secondario [follicoli vescicolari, maturi (vescicole di Graaf)], 4 - ovulazione, 5 - corpo luteo, 6 - corpo atretico, 7 - cicatrice sul posto il corpo luteo, 8 - stroma ovarico, 9 - vasi sanguigni.

Innervazione dell'ovaio: aorta addominale e plesso ipogastrico inferiore.

Riserva di sangue:arteria ovarica (dall'aorta addominale) e rami ovarici (dall'arteria uterina). La vena ovarica di destra sfocia nella vena cava inferiore, quella di sinistra nella vena renale sinistra.

Vasi linfatici drenano nei linfonodi lombari. Utero

Utero(utero) è un organo cavo spaiato in cui il feto nasce durante la gravidanza. L'utero si trova nella cavità pelvica tra la vescica davanti e il retto dietro. L'utero è a forma di pera, appiattito in direzione antero-posteriore (Fig. 357). Parte superiore dell'utero ingrandita - fondo dell'utero, scende a corpo dell'utero, proseguendo in uno stretto arrotondato cervice, sporgente nella parte superiore della vagina (Fig. 355). La parte vaginale della cervice ha un'apertura - sistema uterino, vagina comunicante con il canale cervicale. L'apertura dell'utero è limitata dalle labbra anteriori e posteriori. Cavità uterina ha forma triangolare, nella parte superiore comunica con il lume delle tube di Falloppio.

Nell'utero si distinguono davanti(vescicale) e posteriore(intestinale) superfici. Dai bordi dell'utero, a destra e a sinistra, si estendono due strati di peritoneo, che si formano legamento largo dell'utero, situato frontalmente, dirigendosi verso la parete laterale della piccola pelvi, dove passa nello strato parietale del peritoneo del suo lato. Tra le foglie del legamento largo (dalle tube di Falloppio) scende, lateralmente e in avanti legamento rotondo dell'utero(lig.teres uteri), che passa attraverso il canale inguinale e termina sotto la pelle della zona pubica.

L'esterno dell'utero è ricoperto da una membrana sierosa - perimetria(perimetrio), che ai lati dell'utero passa nei suoi legamenti larghi. Membrana muscolare - miometrio(miometrio), spesso, è costituito da fasci muscolari lisci intrecciati in modo complesso. L'utero non ha sottomucosa. La mucosa, l'endometrio, contiene numerose ghiandole uterine.

Innervazione dell'utero origina dai plessi ipogastrici inferiori.

Riserva di sangue:arterie uterine (dalle arterie iliache interne). Sangue deossigenato scorre attraverso il plesso venoso uterino nelle vene uterine.

Vasi linfatici drenano nei linfonodi lombari e iliaci interni.

Ovidotto(tube di Falloppio) bagno turco, serve a trasportare l'ovulo dall'ovaio nella cavità uterina. La tuba di Falloppio si trova nella parte superiore del legamento largo dell'utero e si apre nella cavità peritoneale in corrispondenza dell'apertura addominale della tuba di Falloppio. La tuba di Falloppio è divisa in un imbuto, un'ampolla, un istmo e una parte uterina posizionati lateralmente. L'imbuto della tuba di Falloppio è inclinato verso l'ovaio e termina con processi lunghi e stretti: le fimbrie della tuba. Medialmente, l'imbuto passa nell'ampolla della tuba di Falloppio, quindi nell'istmo e nella parte uterina, che si trova nella parete dell'utero e si apre nella sua cavità utilizzando l'apertura uterina della tuba di Falloppio. Le pareti delle tube di Falloppio sono formate da membrane mucose, muscolari e sierose. La mucosa forma pieghe longitudinali.

Innervazione delle tube di Falloppio avviene nel plesso ipogastrico inferiore.

Riserva di sangue:ramo tubarico dell'arteria uterina e rami dell'arteria ovarica. Il sangue venoso scorre nelle vene uterine.

Vasi linfatici drenano nei linfonodi lombari.

Vagina

Vagina(vagina), situata nella cavità pelvica, collega la guaina genitale e l'utero (Fig. 357). Parete anteriore nel terzo superiore confina con il fondo della vescica, nella restante parte è fuso con la parete dell'uretra. Parete di fondo La vagina nella parte superiore è ricoperta di peritoneo, nella parte inferiore è adiacente alla parete anteriore del retto. La parte superiore della vagina forma la sua volta, circondando la parte vaginale della cervice. Sotto c'è la vagina

Riso. 357.La posizione dell'utero nella cavità pelvica e la sua relazione con gli organi vicini. La metà sinistra del bacino è stata rimossa. Sezione mediasagittale.

1 - cavità uterina, 2 - istmo uterino, 3 - cervice, 4 - piega uterina rettale, 5 - retto, 6 - recesso uterino rettale, 7 - ampolla rettale, 8 - piega rettale trasversale, 9 - volta vaginale posteriore, 10 - uterina apertura, 11 - fornice vaginale anteriore, 12 - sfintere anale esterno, 13 - sfintere anale interno, 14 - ano, 15 - apertura vaginale, 16 - grandi labbra, 17 - piccole labbra, 18 - testa del clitoride, 19 - corpo del il clitoride, 20 - uretra, 21 - vagina, 22 - sinfisi pubica, 23 - vescica, 24 - labbro anteriore della cervice, 25 - labbro posteriore della cervice, 26 - recesso vescico-uterino, 27 - endometrio (mucosa) , 28 - legamento rotondo dell'utero, 29 - miometrio (rivestimento muscolare dell'utero), 30 - perimetro (rivestimento sieroso dell'utero), 31 - tuba di Falloppio, 32 - muscolo principale psoas, 33 - arteria e vena iliaca esterna, 34 - ovaio, 35 - legamento sospensore dell'ovaio, 36 - fimbrie della tuba di Falloppio, 37 - uretere, 38 - ???????????????????????? ??? .

passa attraverso il diaframma urogenitale e si apre nell'apertura vaginale. Le pareti della vagina sono formate da membrane mucose, muscolari e avventizie. La mucosa forma pieghe trasversali, nonché longitudinali anteriori e posteriori pilastri di pieghe.

Innervazione della vagina: dal plesso ipogastrico inferiore e lungo i rami del nervo pudendo.

Riserva di sangue:rami vaginali delle arterie uterina, vescicale e rettale media. Sangue deossigenato confluisce nel tributario della vena iliaca interna.

Vasi linfatici drenano nei linfonodi iliaci interni (dalla parte superiore della vagina) e nei linfonodi inguinali (dalla parte inferiore della vagina).

Genitali femminili esterni (organa genitalia feminina externa) comprendono l'area genitale femminile e il clitoride. L'area genitale femminile comprende il pube, le grandi e piccole labbra e il vestibolo della vagina (Fig. 358).

Riso. 358.Genitali femminili esterni.

1 - pube, 2 - commissura anteriore delle labbra, 3 - prepuzio del clitoride, 4 - testa del clitoride, 5 - grandi labbra, 6 - piccole labbra, 7 - apertura vaginale, 8 - vestibolo della vagina, 9 - commissura posteriore delle labbra, 10 - ano (ano), 11 - perineo, 12 - imene, 13 - apertura esterna dell'uretra, 14 - frenulo del clitoride.

Pubericoperto di pelo, separato dalle cosce dai solchi coxofemorali e dalla zona addominale dal solco pubico. grandi labbra- piega cutanea accoppiata che limita l'apertura genitale. Le labbra destra e sinistra sono collegate davanti dalla commessura anteriore delle labbra e dietro dalla più stretta commessura posteriore delle labbra. Piccole labbra- una sottile piega cutanea longitudinale accoppiata situata medialmente dalle grandi labbra. I bordi posteriori delle piccole labbra sono collegati da una piega trasversale: il frenulo delle labbra. L'estremità anteriore di ciascuna piccola labbra si divide in due gambi che conducono verso il clitoride. La gamba laterale circonda lateralmente il clitoride, lo copre dalla parte anteriore, si collega con la gamba laterale opposta e forma il prepuzio del clitoride. La gamba mediale è più corta, si avvicina al clitoride dal basso, si collega con la stessa gamba dell'altro lato frenulo del clitoride. Clitoride(clitoride) ha un corpo lungo 2,5-3,5 cm, una testa e due gambe. Gambe del clitoride(crures clitoridis) sono attaccati ai rami inferiori delle ossa pubiche.

Vestibolo vaginale è una depressione limitata dalla superficie mediale delle piccole labbra. Nella profondità del vestibolo si trova l'apertura della vagina. Tra l'apertura della vagina e il clitoride si apre l'apertura esterna dell'uretra. Le piccole ghiandole del vestibolo si trovano nello spessore delle pareti del vestibolo. I loro dotti escretori si aprono nel vestibolo della vagina.

Grande ghiandola del vestibolo, o ghiandola di Bartolini, cotta al vapore, delle dimensioni di un pisello, situata alla base delle piccole labbra, dietro il bulbo del vestibolo. Alla base delle piccole labbra si aprono i dotti delle grandi ghiandole del vestibolo.

Vestibolo del bulbo (bulbus vestibuli) è costituito da un plesso di vene circondate da tessuto connettivo, situato alla base delle grandi labbra, presenta i lobi destro e sinistro collegati da uno stretto istmo.

Innervazione dei genitali femminili esterni: grandi e piccole labbra - rami labiali anteriori (dal nervo ileoinguinale), rami labiali posteriori (dal nervo pudendo), rami genitali (dal nervo femoro-genitale); clitoride - nervo dorsale del clitoride (dal nervo pudendo), nervi cavernosi del clitoride (dal plesso ipogastrico inferiore).

Riserva di sangue:rami labiali anteriori (dall'arteria pudenda esterna), rami labiali posteriori (dall'arteria perineale); clitoride e bulbo vestibolare - arteria clitoridea profonda, arteria clitoridea dorsale, arteria del bulbo vestibolare (dall'arteria genitale interna). Sangue deossigenato scorre dalle grandi e piccole labbra negli affluenti delle vene iliache interne.

Vasi linfatici sono diretti ai linfonodi inguinali superficiali. Forcella

Forcella(perineo) è un complesso di tessuti molli che chiude l'uscita dal bacino (Fig. 359). Il perineo a forma di diamante è delimitato anteriormente dal bordo inferiore della sinfisi pubica, posteriormente dall'apice del coccige e lateralmente dai rami inferiori delle ossa pubiche, dai rami delle ossa ischiatiche e dalle ossa ischiatiche. tuberosità. Lungo la linea mediana della pelle del perineo c'è una striscia scura: la cucitura perineale. Una linea trasversale tracciata tra le tuberosità ischiatiche divide il perineo in due parti triangolari. La parte anteriore è area genito-urinaria, O diaframma urogenitale. Si forma la parte posteriore zona anale o anale(diaframma pelvico). Al centro del perineo si trova il centro del tendine, che nelle donne si trova tra il bordo posteriore della fessura genitale e l'ano, negli uomini - tra il bordo posteriore dello scroto e l'ano. Negli uomini, l'uretra passa attraverso il diaframma urogenitale; nelle donne, l'uretra e la vagina lo attraversano;

I muscoli del diaframma urogenitale sono divisi in coppie, principalmente superficiali e profonde. I muscoli superficiali comprendono i muscoli trasversali superficiali inter-

Riso. 359.Perineo maschile (A) e femminile (B).

A. 1 - muscolo bulbospongioso, 2 - muscolo ischiocavernoso, 3 - diaframma urogenitale, 4 - muscolo perineale trasverso superficiale, 5 - muscolo elevatore dell'ano, 6 - muscolo gluteo massimo, 7 - ano, 8 - legamento anale - coccigeo, 9 - coccige , 10 - sfintere anale esterno, 11 - fascia glutea, 12 - fascia inferiore del diaframma pelvico, 13 - fossa ischio-anale, 14 - tubercolo ischiatico, 15 - fascia lata, 16 - fascia superficiale del perineo, 17 - scroto.

B. 1 - muscolo ischiocavernoso, 2 - fascia inferiore del diaframma genito-urinario, 3 - muscolo trasversale profondo del perineo, 4 - fascia superiore del diaframma genito-urinario, 5 - muscolo trasversale superficiale del perineo, 6 - ano, 7 - esterno sfintere dell'ano, 8 - legamento sacrotuberoso, 9 - muscolo elevatore dell'ano, 10 - legamento anale-coccigeo, 11 - fascia glutea, 12 - fascia inferiore del diaframma pelvico, 13 - muscolo bulbospongioso, 14 - fascia lata, 15 - vaginale apertura, 16 - fascia superficiale del perineo, 17 - apertura esterna dell'uretra, 18 - testa del clitoride.

ossa, muscoli ischiocavernoso e bulbospongioso. I muscoli profondi del diaframma urogenitale comprendono il muscolo perineale trasversale profondo e lo sfintere uretrale. Muscolo trasverso superficiale bagno turco del perineo, inizia sul ramo dell'ischio, va medialmente e si collega con il muscolo omonimo sul lato opposto, rafforzando il centro tendineo del perineo. Muscoli ischiocavernoso e bulbospongioso intessuto nella tunica albuginea del pene negli uomini o nel clitoride nelle donne. Quando contratti, promuovono l’erezione.

Muscolo perineale trasversale profondo, partendo dal ramo dell'ischio e dell'osso pubico inferiore e fuso lungo la linea mediana con il muscolo omonimo sul lato opposto, rinforza il centro tendineo del perineo. Sfintere dell'uretra Il muscolo spaiato, che circonda l'uretra nelle donne e la sua parte membranosa negli uomini, è uno sfintere volontario.

La parte finale del retto (canale anale) passa attraverso il diaframma pelvico negli uomini e nelle donne. I muscoli superficiali del diaframma pelvico comprendono lo sfintere anale esterno, quelli profondi comprendono il muscolo elevatore dell'ano e muscolo coccigeo. Sfintere anale esterno circonda la sezione finale del retto ed è un compressore volontario dell'ano. Il muscolo elevatore dell'ano bagno turco, inizia sulla parete laterale del bacino, sulla superficie interna del ramo inferiore dell'osso pubico, sulla fascia otturatoria. I fasci dei muscoli destro e sinistro scendono verso il basso e all'indietro, coprendo il retto come un cappio.

I muscoli perineali sono ricoperti a strati dalla fascia. La fascia superficiale del perineo è scarsamente espressa. Sotto di esso si trova nella parte posteriore del perineo fascia inferiore del diaframma pelvico, che ricopre la superficie esterna del muscolo elevatore dell'ano e dello sfintere anale esterno. Dall'alto (dal lato della cavità pelvica) è coperto il muscolo elevatore dell'ano fascia superiore del diaframma pelvico, che fa parte della fascia intrapelvica.

I muscoli profondi della regione genito-urinaria si trovano tra superiore E fascia inferiore del diaframma genito-urinario, che si fonde con l'ischio e il ramo inferiore delle ossa pubiche. Sotto la sinfisi pubica, queste fasce si uniscono per formare il legamento perineale trasverso.

Fossa ischiorettale Il bagno turco è una depressione situata ai lati del retto e piena di tessuto adiposo in cui passano vasi sanguigni e nervi. Il perineo maschile e quello femminile sono diversi. Il diaframma urogenitale nelle donne è più largo, i suoi muscoli sono meno pronunciati rispetto agli uomini. La fascia del diaframma genito-urinario è più sviluppata nelle donne.

L'apparato genito-urinario (apparato urogenitalis) p è costituito da due sistemi di organi: uno - urinario ed escretore, l'altro - riproduttivo. A causa del fatto che ciascuno dei sistemi ha una struttura e caratteristiche funzionali diverse, e embriologicamente e topograficamente sono interconnessi, è consuetudine chiamarli apparato genito-urinario.

Organi urinari p Rene p Membrane renali p Organi urinari p Bacino renale p Uretere p Vescica p

Rene p Il rene (ren) è l'organo dove viene prodotta l'urina. I prodotti finali del metabolismo proteico nel corpo sotto forma di urea, acido urico, creatinina, prodotti di ossidazione incompleta di sostanze organiche (corpi acetone, acido lattico e acetoacetico), sali, sostanze tossiche endogene ed esogene disciolte in acqua, che costituiscono 98 La percentuale del volume di urina viene eliminata prevalentemente dal corpo attraverso i reni.

Topografia (localizzazione) p p p I reni si trovano extraperitonealmente nella regione retroperitoneale ai lati della colonna vertebrale. Il polo superiore del rene sinistro si trova a livello dell'XI vertebra toracica, quello inferiore - tra la II e la III vertebra lombare. La XII costola attraversa il rene sinistro nella zona dell'ilo, che costituisce un buon punto di riferimento per l'accesso chirurgico al rene. Il rene destro si trova 3 cm più in basso rispetto al sinistro. L'estremità superiore del rene è in contatto con la ghiandola surrenale. Il rene destro è adiacente al fegato e al duodeno e la sua estremità inferiore è al colon. Il rene sinistro è in contatto con lo stomaco, la milza e la parte discendente del colon. La radice del mesentere del colon trasverso attraversa il rene a metà.

Edificio esterno. p Il rene è a forma di fagiolo; la sua lunghezza è 10-12 cm, larghezza 6 cm, spessore 3-4 cm, peso 120-130 g Il bordo esterno è convesso, quello interno è concavo. Sul bordo interno c'è una depressione dove si formano le porte del rene che conducono al suo seno. L'ilo e il seno contengono i calici, la pelvi, l'uretere, l'arteria, la vena e i vasi linfatici.

Struttura interna. p Una sezione del rene mostra la corteccia e il midollo di diversi colori. p La corteccia si trova all'esterno e ha uno spessore di 4 - 5 mm. Il midollo forma 15-20 piramidi, con un'ampia base rivolta verso la corteccia e una parte stretta (apice) rivolta verso il seno renale. Quando 2 - 3 apici delle piramidi si uniscono, si forma una papilla, circondata da un piccolo calice renale. Non esiste un confine liscio tra la corteccia e il midollo. Una parte della corteccia penetra nel midollo tra le piramidi sotto forma di colonne e il midollo penetra nella corteccia sotto forma della sua parte radiata. I vasi sanguigni e i tubuli urinari prendono parte alla formazione della corteccia e del midollo. p p p

Afflusso di sangue al rene p p p p L'arteria renale del diametro di 7-9 mm parte dall'aorta addominale e all'ilo del rene si divide in 5-6 rami diretti ai poli superiori, inferiori e alla parte centrale. Le arterie interlobari penetrano nella sostanza del rene tra le piramidi, che alla base delle piramidi terminano in arterie arcuate. Le arterie arcuate si trovano al confine tra corteccia e midollo. Dalle arterie arcuate si formano due tipi di vasi: alcuni vengono inviati alla corteccia sotto forma di arterie interlobulari, altri al midollo, dove si formano capillari sanguigni per rifornire le anse del nefrone. Le arterie interlobulari sono divise in arteriole afferenti, che passano nei glomeruli vascolari con un diametro di 100-200 micron. I glomeruli vascolari rappresentano una rete di capillari sanguigni che svolgono la funzione non di scambio tissutale, ma di filtraggio degli escrementi. I capillari sanguigni del glomerulo si riuniscono nel suo ilo nell'arteriola efferente. L'arteriola efferente del glomerulo ha un diametro minore dell'arteria afferente. La differenza nei diametri arteriolari aiuta a mantenere alta la pressione sanguigna nei capillari del glomerulo, che è una condizione necessaria nel processo di formazione dell'urina. Il vaso efferente del glomerulo è diviso in capillari, che formano fitte reti attorno ai tubuli urinari e solo successivamente passano nelle venule. I vasi venosi, ad eccezione del glomerulo della coroide, ripetono la ramificazione delle arterie.

Diagramma della distribuzione dei capillari nella corteccia e nel midollo. 1 - capillari della corteccia; 2 - bordo esterno del midollo; 3 - bordo interno del midollo; 4 - nefroni.

La struttura del nefrone p p p p Il nefrone inizia con un'estensione cieca: una capsula a doppia parete del glomerulo (sarsula glomeruli), rivestita da un singolo strato di epitelio cuboidale. Come risultato della connessione della capsula glomerulare e del glomerulo vascolare, si forma una nuova formazione funzionale: il corpuscolo renale (corpuscula renis). Ci sono 2 milioni di corpuscoli renali. Dalla capsula glomerulare iniziano i tubuli contorti del 1o ordine, che passano nella parte discendente dell'ansa del nefrone. La parte ascendente dell'ansa del nefrone passa nel tubulo contorto del 2° ordine, che si fonde nei tubuli diritti. Questi ultimi raccolgono i condotti di numerosi tubuli contorti del 2° ordine. I tubuli diritti nel midollo confluiscono nei dotti papillari, che formano un campo etmoidale all'apice della papilla.

p p In ciascun corpuscolo renale vengono secreti 0,03 ml di urina primaria al giorno. La sua formazione è possibile ad una pressione sanguigna di circa 70 mm Hg. Arte. Con pressione sanguigna inferiore a 40 mm Hg. Arte. la minzione è impossibile. Con un numero enorme di corpuscoli renali, l'urina primaria produce circa 60 litri al giorno; contiene il 99% di acqua, lo 0,1% di glucosio, sali ed altre sostanze. Dall'urina primaria, che è passata attraverso tutte le parti del canalicolo urinario, l'acqua e il glucosio vengono riassorbiti nei capillari sanguigni. Il volume finale di urina pari a 1,2-1,5 litri al giorno viene versato attraverso i dotti collettori nei piccoli calici della pelvi renale.

p p Pertanto i vasi sanguigni, i tubuli urinari e il tessuto connettivo circostante costituiscono la sostanza del rene. Ne consegue che la corteccia è costituita da arterie interlobulari, corpuscoli renali, capillari e tubuli contorti del 1° e 2° ordine. Il midollo è costituito da arteriole e venule diritte, capillari sanguigni e anse di tubuli urinari, dotti diritti e collettori.

Nefrone Schema della struttura di un nefrone. 1 - arteriola afferente: 2 - glomerulo vascolare; 3 - arteriola efferente; 4 - capillari sanguigni che forniscono sangue ai tubuli contorti; 5 - capsula glomerulare; 6 - tubuli contorti prossimali; 7 - tubuli contorti distali; 8 - ansa del nefrone 9 - condotto collettore.

Le membrane del rene p p Una capsula fibrosa si fonde con la corteccia del rene, da cui partono delicati strati interlobulari di tessuto connettivo, invisibili a occhio nudo. Oltre alle fibre del tessuto connettivo, la capsula contiene uno strato scarsamente definito di muscolatura liscia. Grazie alla loro leggera riduzione viene mantenuta la pressione interstiziale del rene, necessaria per i processi di filtrazione.

Le membrane del rene p Il rene è circondato da una capsula grassa, costituita da tessuto connettivo lasso, dove si deposita il grasso a causa dell'eccesso di nutrizione. La capsula grassa del rene è meglio sviluppata sulla sua superficie posteriore e ha una certa importanza nel trattenere il rene nella regione lombare. Quando si perde peso, quando il grasso scompare, può verificarsi la mobilità del rene (rene vagale). p La membrana più esterna è la fascia renale, che è una placca a due strati. Gli strati anteriore e posteriore della fascia sul bordo laterale e sul polo superiore del rene sono collegati e, sotto forma di guaina, continuano lungo l'uretere fino alla vescica. Sul bordo mediale, i fogli fasciali davanti e dietro i vasi nel 70% dei casi si collegano con i fogli dell'altro lato.

Organi urinari. p p p p Bacino renale L'urina finale viene versata in piccoli calici, che rappresentano escrescenze della pelvi, che ricoprono la papilla renale. Due o tre piccoli calici si fondono in grandi calici e a loro volta formano la pelvi renale. Il bacino passa nell'uretere. I calici minore e maggiore e la pelvi si trovano nel seno renale. La pelvi si trova dietro i vasi sanguigni del rene. La sua forma è molto varia. La pelvi ampollare ha un'ampia cavità e calici corti. Il bacino lungo è piccolo e le coppe sono allungate. La pelvi ramificata è costituita da 2-3 cavità comunicanti con lunghi calici. La parete del bacino e dei calici è costituita da membrane mucose, muscolari e di tessuto connettivo. Lo strato muscolare alla base dei piccoli calici è meglio sviluppato che in altre parti e forma lo sfintere. A causa della contrazione della membrana muscolare del bacino, si accumula una porzione di urina con un volume di 2-3 ml, che viene rilasciata nell'uretere

Uretere p p p L'uretere (uretere) è un organo tubolare che collega la pelvi renale con la vescica. La lunghezza dell'uretere è 30-35 cm, diametro 4-9 mm. L'uretere è costituito da membrane mucose, muscolari e di tessuto connettivo esterno. Lo strato muscolare ha strati circolari e longitudinali. L'uretere è diviso nella parte addominale, nella parte pelvica e nella parte intramurale situata nella parete della vescica. Nella donna, la parte pelvica dell'uretere si trova dietro l'ovaio, medialmente all'arteria otturatrice e dietro l'arteria uterina, trovandosi alla base del legamento largo uterino, e poi, discendendo parallelamente all'utero, si piega attorno alla parte dell'uretere. la vagina di fronte ed entra nella vescica. Ci sono tre curve e tre restringimenti nell'uretere: alla giunzione tra bacino e uretere, al passaggio della parte addominale a quella pelvica e prima di entrare nella parete della vescica.

Vescica p La vescica (vesica urinara) è un organo simile a una sacca con un apice; sotto l'apice fino al punto in cui gli ureteri confluiscono nella vescica, si distingue il corpo, dalla bocca dell'uretere all'inizio dell'uretra - il fondo. p La parete è costituita da membrane mucose, muscolari e di tessuto connettivo. La parete posteriore è ricoperta dallo strato parietale del peritoneo. La mucosa è ricoperta da epitelio di transizione. Lo strato di tessuto connettivo della mucosa è ben sviluppato ed è rappresentato da tessuto lasso, che si piega facilmente quando la vescica viene svuotata. Queste pieghe vengono solitamente confuse con le pieghe dello strato sottomucoso, ma in realtà non esiste uno strato sottomucoso nella vescica.

p p p La normale mucosa della vescica non assorbe affatto l'urina. Lo strato muscolare è convenzionalmente suddiviso in tre strati: due longitudinali (esterno ed interno) e circolari. Sulla parete anteriore, lo strato muscolare longitudinale è collegato negli uomini alla sinfisi, sulla parete posteriore - con la ghiandola prostatica, nelle donne - con la parete anteriore della vagina e dell'uretra. Nelle donne, lo sfintere interno è fuso con la parete anteriore della vagina, quindi la rottura vaginale spesso causa danni allo sfintere e difficoltà a urinare. La chiusura dell'uretra avviene quando l'anello muscolare si contrae. In questo caso, la parete anteriore dell'uretra viene premuta contro la sua parete posteriore e contro l'ugola vescicale. Lo sfintere si contrae di riflesso senza la partecipazione della coscienza umana.

Meccanismo della minzione Il riflesso della minzione si verifica quando la pressione nella cavità vescicale supera i 15 cm di acqua. Arte. Con questa pressione vengono irritate le terminazioni nervose delle fibre afferenti, che trasmettono impulsi ai segmenti sacrali del midollo spinale. Dal midollo spinale, gli impulsi di risposta vengono inviati al muscolo della parete vescicale, provocandone la contrazione. Dopo lo svuotamento della vescica, il centro parasimpatico viene depresso e il centro simpatico viene eccitato. Di conseguenza, il tono della parete vescicale si indebolisce e lo sfintere si contrae. Quando il muscolo retto dell'addome si contrae, la vescica viene compressa, la pressione al suo interno aumenta e il riflesso della minzione avviene più velocemente. In una persona, la voglia di urinare si verifica quando lo sfintere volontario dell'uretra è chiuso. Negli uomini, a causa delle caratteristiche strutturali del perineo e dello sviluppo più potente degli sfinteri, la ritenzione urinaria è possibile per un periodo di tempo più lungo rispetto alle donne.

1. Apparato genito-urinario.

Struttura e funzioni dei reni, degli ureteri, dell'uretra.

Organi genitali maschili e femminili.

Segmenti renali.

Letteratura

1. Apparato genito-urinario

L'apparato genito-urinario è costituito dagli organi urinari, che assicurano la formazione e l'eliminazione dell'urina dal corpo e dagli organi genitali, che svolgono la funzione di riproduzione. Funzionalmente, non sono correlati tra loro in alcun modo. A causa della loro stretta posizione anatomica e della comune origine dal tessuto embrionale, entrambi i sistemi sono considerati insieme.

Gli organi urinari includono:

1.Reni<#"justify">Gli organi genitali maschili includono:

1.Testicoli.

2.Vas deferenti<#"justify">Gli organi genitali femminili includono:

1.Ovaie<#"justify">2.Struttura e funzioni dei reni, degli ureteri, dell'uretra

I reni sono organi pari. Si trovano vicino alla colonna lombare nello spazio retroperitoneale. In media sono ca. 12 cm di lunghezza, 6 cm di larghezza, 3 cm di spessore. La loro forma può essere paragonata alla forma di un fagiolo.

La corteccia renale ha uno strato esterno scuro in cui sono incorporati corpuscoli renali microscopicamente piccoli, i nefroni. Il nefrone è una capsula costituita da un singolo strato di epitelio e da un tubulo renale contorto. La capsula contiene glomeruli di capillari formati dalla ramificazione dell'arteria renale. Il midollo è rappresentato da numerosi tubuli contorti, che si estendono dalle capsule nefronali e ritornano alla corteccia renale. Lo strato interno leggero è costituito da tubi collettori che formano piramidi, i cui apici ritornano verso l'interno e terminano con dei fori. La cavità renale è a forma di imbuto, con il lato largo rivolto verso le piramidi e il lato stretto rivolto verso l'ilo del rene. L'ilo renale è la parte concava del rene da cui origina l'uretere. Qui l'arteria renale entra nel rene e da qui fuoriesce la vena epatica.

La funzione dei reni è la seguente: L'urina primaria si forma nel nefrone. L'arteria renale porta il sangue da purificare dai prodotti di scarto del corpo e dall'acqua in eccesso. Nel glomerulo si crea un aumento della pressione sanguigna, a causa della quale acqua, sali, urea e glucosio vengono filtrati attraverso le pareti dei capillari nella capsula, dove si trovano in concentrazioni inferiori.

L'urina primaria passa dalle capsule attraverso tortuosi tubuli renali, densamente intrecciati con capillari. Dall'urina primaria parte dell'acqua e del glucosio ritornano nei capillari. L'urina secondaria più concentrata che rimane va nelle piramidi.

Attraverso i tubi piramidali, attraverso le papille, l'urina secondaria fuoriesce nella pelvi renale, dove viene raccolta e trasportata negli ureteri.

L'uretere drena costantemente l'urina secondaria nella vescica. L'arteria epatica fornisce continuamente sangue da purificare dai prodotti di scarto. Dopo aver attraversato il sistema vascolare del rene, il sangue arterioso diventa venoso e viene trasportato nella vena epatica.

Gli ureteri sono costituiti da tubi accoppiati lunghi 30-35 cm, costituiti da muscolatura liscia, rivestiti di epitelio e ricoperti esternamente da tessuto connettivo. La funzione degli ureteri è quella di collegare la pelvi renale con la vescica.

Il canale urinario ha la struttura di un tubo muscolare, le cui pareti sono rivestite di epitelio. E la funzione del canale urinario è quella di rimuovere l'urina nell'ambiente esterno.

Organi genitali maschili e femminili

Gli organi genitali maschili e femminili differiscono nella loro azione ormonale.

Le caratteristiche sessuali primarie si riferiscono alle gonadi, che si sviluppano in base alle informazioni cromosomiche.

Per caratteristiche sessuali secondarie si intendono tutte quelle proprietà del corpo che sorgono sotto l'influenza della secrezione delle gonadi.

Le caratteristiche sessuali secondarie includono:

sviluppo del tratto genitale efferente con le ghiandole corrispondenti e formazione dei genitali esterni

capelli e istinto sessuale

distribuzione del grasso corporeo

sviluppo della ghiandola mammaria

Genitali maschili

Gli organi genitali maschili comprendono i testicoli con le loro appendici, i vasi deferenti ed eiaculatori, le vescicole seminali, la prostata e le ghiandole bulbouretrali, lo scroto e il pene.

Genitali maschili interni

Il testicolo è una ghiandola riproduttiva maschile accoppiata. La funzione dei testicoli è la formazione di cellule riproduttive maschili e di ormoni, quindi i testicoli sono anche ghiandole della secrezione esterna ed interna. I testicoli, o testicoli, si trovano nel perineo in un contenitore speciale: lo scroto, con il testicolo sinistro più in basso del destro. Sono separati l'uno dall'altro dal setto scrotale e circondati da membrane. La superficie di ciascun testicolo è liscia e lucida. La lunghezza del testicolo è in media 4 cm, larghezza - 3 cm, spessore - 2 cm. La massa del testicolo è di 20-30 g. Il testicolo ha una consistenza densa, forma ovale ed è leggermente appiattito sui lati.

L'epididimo si trova lungo il bordo posteriore del testicolo. C'è una parte superiore arrotondata ed espansa - la testa dell'epididimo, che passa nella parte centrale - il corpo dell'epididimo. Il corpo dell'epididimo continua nella parte inferiore affusolata - la coda dell'epididimo. Sulla testa dell'epididimo è presente un'appendice dell'epididimo sotto forma di vescicola peduncolata, che è un'estensione rudimentale del dotto mesonefrico. Nell'area della testa e della coda dell'appendice possono esserci tubi che terminano ciecamente - scanalature devianti - resti di tubuli.

Il dotto deferente è un organo pari che è diretta continuazione del dotto dell'epididimo e termina alla confluenza con il dotto escretore della vescicola seminale. La lunghezza del dotto deferente è di circa 50 cm, il diametro è di circa 3 mm e il diametro del lume non supera 0,5 mm. La parete del condotto è di notevole spessore, per cui non collassa ed è facilmente palpabile come parte del funicolo spermatico.

La vescicola seminale è un organo pari situato nella cavità pelvica lateralmente all'ampolla dei vasi deferenti, sopra la ghiandola prostatica, dietro e lateralmente al fondo della vescica. La vescicola seminale è un organo secretore. Il suo epitelio ghiandolare secerne una secrezione contenente sostanze necessarie per la nutrizione e l'attivazione degli spermatozoi.

La ghiandola prostatica è un organo muscolo-ghiandolare spaiato. La ghiandola secerne una secrezione che fa parte dello sperma. La secrezione liquefa lo sperma e favorisce la motilità degli spermatozoi.

La ghiandola bulbouretrale (ghiandola di Cooper) è un organo pari che secerne un fluido viscoso che protegge la mucosa della parete dell'uretra maschile dall'irritazione dell'urina. Le ghiandole bulbouretrali si trovano dietro la parte membranosa dell'uretra maschile, nello spessore del muscolo perineale trasversale profondo. Le ghiandole sono distanziate tra loro a una distanza di circa 0,6 cm. La ghiandola bulbouretrale è rotonda, ha consistenza densa e colore bruno-giallastro, superficie leggermente rugosa; il suo diametro è 0,3-0,8 cm.

I genitali maschili esterni sono rappresentati dal pene e dallo scroto.

Il pene serve per rimuovere l'urina dalla vescica ed espellere lo sperma nel tratto genitale della donna. Il pene è costituito da una parte anteriore libera - il corpo, che termina con una testa che ha all'apice un'apertura esterna a forma di fessura dell'uretra maschile. Alla testa del pene c'è una parte più ampia - la corona della testa e una parte ristretta - il collo della testa. La parte posteriore - la radice del pene è attaccata alle ossa pubiche. La superficie anteriore superiore del corpo è chiamata dorso del pene. Il corpo del pene è ricoperto da una pelle sottile, leggera e scorrevole, che passa nella pelle del pube in alto e nella pelle dello scroto in basso.

Lo scroto è una sporgenza della parete addominale anteriore, che ha due camere separate per le gonadi maschili. Lo scroto si trova verso il basso e dietro la radice del pene. All'interno dello scroto e in ciascuna delle sue camere si trova la ghiandola riproduttiva maschile.

Organi genitali femminili

Gli organi genitali femminili comprendono le ovaie e le loro appendici, l'utero e le tube di Falloppio, la vagina, nonché il clitoride e la zona genitale femminile. Secondo la loro posizione, gli organi genitali femminili si dividono in interni ed esterni.

Organi genitali femminili interni

L'ovaio è un organo pari, la ghiandola riproduttiva femminile, situato nella cavità pelvica dietro il legamento largo dell'utero. Nelle ovaie si sviluppano e maturano le cellule riproduttive femminili (ovuli) e si formano gli ormoni sessuali femminili che entrano nel sangue e nella linfa. L'ovaio ha forma ovoidale, leggermente appiattita in direzione antero-posteriore.

Appendici ovariche. Vicino a ciascuna ovaia c'è una formazione rudimentale: un'appendice dell'ovaio, un periovario (appendice dell'epididimo), appendici vescicolari, resti dei tubuli del rene primario e del suo dotto.

L'utero è un organo muscolare cavo spaiato in cui si sviluppa l'embrione e nasce il feto. L'utero si trova nella parte centrale della cavità pelvica dietro la vescica e davanti al retto. L'utero è a forma di pera e appiattito in direzione antero-posteriore. L'utero ha un fondo, un corpo e una cervice.

La tuba di Falloppio è un organo pari che serve a trasportare l'ovulo dall'ovaio (dalla cavità peritoneale) alla cavità uterina. Le tube di Falloppio si trovano nella cavità pelvica e sono condotti cilindrici che vanno dall'utero alle ovaie. Ciascuna tuba si trova nella parte superiore del legamento largo dell'utero, che è come il mesentere delle tube di Falloppio.

La vagina è un organo cavo spaiato a forma di tubo, situato nella cavità pelvica e si estende dall'utero alla fessura genitale. Nella parte inferiore della vagina passa attraverso il diaframma urogenitale. La lunghezza vaginale è di 8-10 cm, lo spessore della parete è di circa 3 mm. La vagina è leggermente curva posteriormente, il suo asse longitudinale con l'asse dell'utero forma un angolo ottuso (poco più di 90°), aperto anteriormente.

Genitali femminili esterni

I genitali femminili esterni comprendono l'area genitale femminile e il clitoride.

L'area genitale femminile comprende il pube, le grandi e piccole labbra e il vestibolo della vagina.

Il pube nella parte superiore è separato dalla zona addominale dal solco pubico e dalle anche dai solchi coxofemorali. Il pube (eminenza pubica) è ricoperto di peli, che nelle donne non si estendono fino alla zona addominale. Verso il basso l'attaccatura continua sulle grandi labbra. Nella zona pubica lo strato sottocutaneo (strato di grasso) è ben sviluppato.

Le grandi labbra sono una piega cutanea pari, elastica, lunga 7-8 cm e larga 2-3 cm. Limitano lateralmente la fessura genitale. Le grandi labbra sono collegate tra loro da aderenze: la commessura anteriore più ampia labbra e la stretta commessura posteriore delle labbra. Superficie interna Le grandi labbra sono una di fronte all'altra. Questa superficie è di colore rosa e simile alla mucosa. La pelle che ricopre le grandi labbra è pigmentata e contiene numerose ghiandole sebacee e sudoripare.

Le piccole labbra sono pieghe longitudinali sottili della pelle accoppiate. Si trovano verso l'interno delle grandi labbra nella fessura genitale, limitando il vestibolo della vagina. La superficie esterna delle piccole labbra è rivolta verso le grandi labbra, mentre la superficie interna è rivolta verso l'ingresso della vagina. I bordi anteriori delle piccole labbra sono assottigliati e liberi.

Il clitoride è un omologo dei corpi cavernosi del pene maschile ed è costituito da due corpi cavernosi del clitoride, destro e sinistro. Ciascuno di essi inizia con il gambo del clitoride sul periostio del ramo inferiore dell'osso pubico. Le crus del clitoride sono di forma cilindrica e si uniscono sotto la parte inferiore della sinfisi pubica per formare il corpo del clitoride, lungo da 2,5 a 3,5, che termina con il glande. Il corpo del clitoride è ricoperto all'esterno da una fitta tunica albuginea.

Segmenti renali

Il rene ha 4 sistemi tubulari: arterie, vene, vasi linfatici e tubuli renali. Esiste un parallelismo tra i vasi e l'albero escretore (fasci vascolari-escretori). La corrispondenza più pronunciata è tra i rami intraorganici dell'arteria renale e i calici renali. In base a questa corrispondenza, ai fini chirurgici nel rene, si distinguono i segmenti che compongono la struttura segmentale del rene.

) segmento superiore - corrisponde al polo superiore del rene;

3) anteriore superiore e inferiore - situato davanti al bacino;

) segmento inferiore - corrisponde al polo inferiore del rene;

) segmento posteriore - occupa i due quarti centrali della metà posteriore dell'organo tra i segmenti superiore e inferiore.

organo sessuale del rene dell'uretere

Ogni segmento unisce 2-3 lobi. Il flusso sanguigno del rene è rappresentato da vasi arteriosi, venosi e capillari, attraverso i quali passano dai 1500 ai 1800 litri di sangue durante la giornata. Il sangue entra attraverso l'arteria renale, che all'ilo del rene si divide nei rami anteriore e posteriore. Esistono arterie accessorie del rene che entrano nel portale del rene o penetrano nel rene attraverso la sua superficie.

Nel seno renale, i rami anteriore e posteriore dell'arteria trasversale passano davanti e dietro la pelvi renale e sono divisi in arterie segmentali. Il ramo anteriore dà origine a quattro arterie segmentali: ai segmenti superiore, anteriore superiore, anteriore inferiore e inferiore.

Il ramo posteriore dell'arteria renale continua nel segmento posteriore dell'organo chiamato arteria segmentale posteriore. Le arterie segmentali del rene si ramificano nelle arterie interlobari, che decorrono tra piramidi renali adiacenti nelle colonne renali. Al confine tra midollo e corteccia, le arterie interlobari si ramificano e formano arterie arcuate, situate sopra la base delle piramidi renali. Numerose arterie interlobulari partono dalle arterie arcuate nella corteccia, dando origine alle arteriole glomerulari afferenti. Ciascuna arteriola glomerulare afferente si divide in capillari, le cui anse formano un glomerulo. Da essa emerge l'arteriola glomerulare efferente, di diametro inferiore all'arteriola afferente. Dopo aver lasciato il glomerulo, l'arteriola glomerulare efferente si divide in capillari, che intrecciano i tubuli renali, formando una rete capillare della corteccia e del midollo. Questa ramificazione è chiamata rete miracolosa.

5.Letteratura

1. Ottieni M.G., Lysenkov N.K. Anatomia umana 9a ed. - M.: Medicina, 1985.

2. Sapin M.R. Anatomia umana, vol. 2,-M.;

Hem A., Cormack D. Istologia. M.: Nauka, 1983. T. 2; T.5.