Cinque modi per diagnosticare l'apnea nei bambini e come affrontare questa malattia insidiosa. Apnea notturna nei bambini: come prevenire gli attacchi e fornire i primi soccorsi Cessazione improvvisa della respirazione nei bambini

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Anna Alexandrova, sonnologa, neurologa, 9 anni di esperienza, massima categoria

Russare non è sempre un problema serio; a volte è un disturbo accettabile nel corpo. Ma se si tratta di un russamento grave, è meglio consultare immediatamente un medico. I motivi sono sempre quasi gli stessi. Molto spesso si tratta di eccesso di peso, meno spesso di caratteristiche fisiologiche e ancora meno spesso si tratta di problemi al rinofaringe e squilibri ormonali.

Affinché un bambino cresca e si sviluppi pienamente mentalmente e fisicamente, ha bisogno di uno stile di vita attivo e di un riposo adeguato. Se il sonno è disturbato dal russamento e dall'arresto della respirazione, tutto ciò porta alla carenza di ossigeno nel corpo. In questo contesto, si sviluppa spesso l'ipossia cerebrale, il bambino diventa letargico e apatico, capriccioso e irritabile. E le pause respiratorie durante il sonno diventano frequenti e pronunciate.

In medicina, questo fenomeno è chiamato sindrome dell'apnea. Affinché i medici possano selezionare il trattamento per l'apnea nei bambini, una condizione molto importante è stabilire le cause dell'apnea notturna. E solo dopo averli eliminati, lo specialista sarà in grado di ripristinare il sonno completo e il riposo del bambino. Per i bambini, il prerequisito più comune è qualsiasi malattia legata al sistema respiratorio.

Pochi genitori sanno cos'è la sindrome dell'apnea nei bambini e quali cause contribuiscono al suo sviluppo. L'apnea è caratterizzata da un cedimento verso il basso dell'orofaringe durante il sonno dovuto ad una diminuzione della pressione. Successivamente, si verifica una brusca cessazione dell'apporto di ossigeno e la durata dell'arresto respiratorio può variare da 30 secondi a 2-3 minuti. A seguito di arresti respiratori, il sonno e il benessere del bambino vengono disturbati.

L'arresto della respirazione è spesso accompagnato da un sintomo spiacevole come il russamento; sullo sfondo della carenza di ossigeno, il bambino può sviluppare nel tempo gravi anomalie e patologie. Morso errato, crescita lenta e sviluppo intellettuale, ipossia cerebrale, problemi con il background psico-emotivo e molti altri disturbi possono provocare la sindrome dell'apnea senza trattamento tempestivo.

Per riferimento! L'incidenza dell'arresto respiratorio durante il sonno in un bambino può raggiungere 100 volte o anche di più. La sindrome dell'apnea è accompagnata da brividi e interruzione del sonno del bambino.

Tipi di apnea nei bambini

La sindrome di apnea nei bambini può essere distinta in base a diversi parametri, come le cause dello sviluppo della patologia, il meccanismo di sviluppo e progressione. Oggi gli esperti distinguono 3 tipi di apnea infantile, vale a dire:

1. Sindrome dell'apnea centrale- sullo sfondo di disturbi nel funzionamento del centro respiratorio centrale, i muscoli potrebbero non ricevere gli impulsi necessari che li stimolano a contrarsi e consentono al bambino di respirare completamente durante il sonno. Se lo specialista non è riuscito a stabilire le cause di questo fenomeno, la diagnosi sarà diversa: apnea centrale di tipo idiopatico.
2. Sindrome delle apnee ostruttive del sonno- in questo caso la sindrome si verifica a causa dell'ostruzione delle vie respiratorie superiori, impedendo il normale apporto di ossigeno. In questo caso, la sindrome può essere diagnosticata dai tipici movimenti del torace durante il sonno. Questa forma di apnea si osserva nei bambini di età inferiore a un anno, dopo un anno e molto più grandi, ma i medici notano il picco tra 2-8 anni.
3. Forma mista di apnea— in questa forma di apnea i medici osservano innanzitutto il tipo centrale della sindrome, che col tempo si trasforma in una forma ostruttiva. I casi di tipo misto sono piuttosto rari; l'apnea è difficile da diagnosticare e trattare.

I medici oggi offrono diversi metodi di trattamento per ogni tipo di disturbo; inoltre, è importante non automedicare. Il fatto è che un metodo di trattamento può essere efficace per un tipo di apnea e completamente inefficace per un altro tipo.

La sindrome di apnea e il russamento in un bambino sono motivo di preoccupazione per i genitori e una visita dal medico. Inoltre, se i problemi del sonno si verificano regolarmente, ritardare la diagnosi e il trattamento è pericoloso per la salute del bambino. Il trattamento deve essere completo e tempestivo, altrimenti lo sviluppo e la crescita del bambino potrebbero essere interrotti. La medicina moderna dispone di numerosi metodi efficaci per il trattamento dell’apnea e del russamento.

Sintomi e segni

Per identificare tempestivamente l’apnea notturna nei bambini, è importante che i genitori prestino attenzione alla qualità del sonno e al comportamento del bambino, oltre a conoscere i sintomi caratteristici dell’apnea. Gli esperti saranno in grado di determinare preliminarmente il tipo di sindrome in base al quadro clinico e alle sue cause. Di norma, la cessazione della respirazione a breve termine dovrebbe avvenire solo di notte durante il sonno.

I sintomi dell’apnea includono anche quanto segue:

• smettere di respirare per 10 secondi o più durante il sonno;
• russare in un bambino;
• respirare prevalentemente attraverso la bocca;
• comportamento ansioso e irrequieto durante il sonno;
• sudorazione eccessiva del bambino;
• mal di testa ricorrenti durante il giorno;
• sviluppo lento del bambino.

Sullo sfondo dell'apnea, il bambino sperimenta l'ipossia, che lo fa svegliare. In questo momento, il bambino potrebbe sentirsi molto spaventato a causa dell'aumento del livello di adrenalina nel sangue. L'adrenalina, a sua volta, irrita il sistema nervoso dei bambini, che si manifesta con sbalzi d'umore e nervosismo durante il giorno. L'appetito del bambino peggiora, l'aumento di peso e le dinamiche di sviluppo diminuiscono.

Cause di arresto respiratorio nei bambini

Gli esperti preferiscono distinguere i fattori che provocano l'apnea a seconda del tipo di sindrome. L'apnea nei bambini può essere ostruttiva o centrale; di conseguenza l'elenco delle cause dell'apnea può essere classificato in due gruppi.

1. Le cause del tipo centrale di apnea sono le seguenti:

• lesioni al midollo spinale e al cervello del feto durante il travaglio;
• nascita prematura;
• attacchi di epilessia;
• mancanza di glucosio nel sangue;
• disturbi dello scambio di gas;
• infezioni di eziologia batterica e virale;
• assunzione di alcuni farmaci da parte della madre o del bambino durante la gravidanza;
• aritmia;
• anemia;
• iperbilirubinemia del sangue;
• sepsi;
• disturbi elettrolitici;
• displasia degli organi broncopolmonari.

1. Le cause della forma ostruttiva dell'apnea sono completamente diverse, vale a dire:

• anomalia dello sviluppo della lingua (macroglossia o lingua grande);
• laringospasmo o contrazioni involontarie dei muscoli laringei;
• acondroplasia o sviluppo ritardato della cartilagine e delle ossa;
• paralisi o lesione al muscolo laringeo posteriore;
• ingrossamento patologico delle tonsille;
• eccesso di peso ed eccessivo accumulo di tessuto adiposo nel collo;
• sottosviluppo della lingua e della mascella inferiore;
• stridore, cioè una patologia congenita di restringimento delle vie aeree.

Solo dopo aver eliminato e trattato le cause dell'apnea in un bambino, il medico sarà in grado di ripristinare la salute del paziente e migliorare il suo sonno. Con l'aiuto del corretto corso della terapia, non solo viene eliminata la sindrome dell'apnea, ma anche i disturbi e le patologie che la accompagnano.

Diagnosi di apnea

I genitori dovrebbero inizialmente diagnosticare la sindrome dell'apnea sulla base del sonno irrequieto intermittente, nervosismo e capricciosità del bambino, mancanza di appetito, letargia e sonnolenza durante il giorno. Inoltre, utilizzando un cronometro, i genitori devono calcolare la durata delle interruzioni della respirazione. È molto importante contattare il prima possibile un medico specialista per esaminare il bambino.

Successivamente, il medico studia l’anamnesi del bambino, le caratteristiche ereditarie, stima l’indice di peso e può misurare il diametro del collo. L'esame viene effettuato anche da specialisti come l'otorinolaringoiatra, il neurologo e il cardiologo. Per stabilire una diagnosi, il medico prescrive una diagnosi mediante polisonnografia.

Pronto soccorso per arresto respiratorio

L'apnea frequente e prolungata nei bambini di diverse età può causare asfissia e persino la morte. Quando si rileva un arresto respiratorio in un bambino, è importante chiamare un'ambulanza se vengono rilevati i seguenti criteri:

• la frequenza delle pulsazioni è inferiore a 90 battiti al minuto;
• cianosi dei bordi delle labbra, delle gambe e delle braccia, delle ali del naso;
• penzolare di braccia e gambe in uno stato involontario.

Il primo soccorso comprende diverse misure: la respirazione artificiale, dopo di che il bambino deve essere steso orizzontalmente, con il mento sollevato ed esaminato nel momento in cui la lingua affonda. Afferrando il naso e le labbra con le dita, fai 2 colpi leggeri in bocca per 2 secondi, cambiando la posizione della testa e ripetendo finché il torace non si muove. È molto importante trovare il polso sopra il gomito del braccio e continuare da lì.

Se non c'è polso, il genitore deve eseguire un massaggio cardiaco: due dita vengono posizionate al centro del torace sotto i capezzoli, dopo di che vengono applicate forti pressioni fino a 5 volte per 3 secondi. La deflessione della gabbia è di circa 2 cm, dopodiché è necessario soffiare aria in bocca una volta. Fino all'arrivo del medico, è necessario alternare il massaggio con la respirazione artificiale.

Conseguenze della sindrome di apnea per un bambino

La mancanza di ossigeno durante il sonno porta a gravi complicazioni, soprattutto quando si tratta di bambini piccoli. Il cervello soffre maggiormente a causa della carenza di ossigeno, a seguito della quale possono svilupparsi le seguenti patologie:

• iperattività;
• deficit di attenzione nel bambino;
• ipertensione;
• patologie cardiache;
• aritmia;
• sonnolenza;
• ridotta dinamica della crescita e dello sviluppo del bambino.

Aumentano anche i rischi di sviluppare malattie coronariche, ictus e infarti a causa dell’insufficienza cardiaca. I bambini con sindrome di apnea sono molto più suscettibili agli infortuni.

Trattamento e prevenzione

I bambini prematuri di età compresa tra 28 e 37 settimane con sindrome di apnea vengono spesso collocati da specialisti in incubatrici, dove il bambino riceverà condizioni ottimali per lo sviluppo. Altrimenti, il trattamento terapeutico della sindrome di apnea per i pazienti neonatali è il seguente:

1. Stimolazione del centro respiratorio, ovvero tutti i tipi di manipolazioni della stimolazione tattile.
2. Ventilazione meccanica: la ventilazione artificiale dei polmoni viene eseguita utilizzando palloni e maschere.
3. Ossigenoterapia: in caso di ipossia cerebrale, il medico prescrive inalazioni di ossigeno.
4. Trattamento farmacologico: le più utilizzate sono le metilxantine.
5. — trattamento aggiuntivo con una maschera di ossigeno e un compressore, che migliora il processo respiratorio durante il sonno.

Se parliamo di pazienti delle categorie più giovani e di età scolare, il trattamento si basa su tattiche di attesa. Molto spesso, durante la crescita delle ossa craniche, le cause dell'apnea possono essere eliminate, quindi i medici non hanno fretta con la diagnosi e il trattamento. È importante solo sottoporsi a un esame regolare mediante polisonnografia. Inoltre, il corso della terapia può includere tecniche per eliminare l’ostruzione delle vie aeree.

Per prevenire l'apnea, una donna durante la gravidanza dovrebbe abbandonare le cattive abitudini e assumere farmaci. Successivamente è importante seguire una dieta equilibrata, trascorrere più tempo all’aria aperta e rinunciare allo stress emotivo. Dopo la nascita del bambino, la prevenzione consiste nelle seguenti misure:

• controllo dell'aumento di peso e dell'altezza;
• rifiuto di dare da mangiare al bambino più tardi di 3 ore prima di andare a dormire;
• cura completa delle malattie otorinolaringoiatriche, allergie, disturbi endocrini e neurologici;
• dormire su un materasso ortopedico e;
• umidificazione dell'aria durante il riscaldamento e la stagione calda;
• attività fisica e buona alimentazione.

Se non migliori il sonno di tuo figlio in modo tempestivo, ciò può portare non solo a malattie concomitanti, ma anche alla disabilità. Sono frequenti i casi di rallentamento mentale e fisico nello sviluppo.

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I neonati sono soggetti a molti disturbi perché i loro organi e sistemi non sono ancora completamente formati. L’apnea può essere particolarmente pericolosa nei neonati. Questa è una condizione in cui si verifica una completa cessazione della respirazione per 5 o più secondi. Considerando che la capacità polmonare dei neonati è molto ridotta, questo tempo potrebbe essere sufficiente per l'asfissia (soffocamento), che porta alla morte. Tuttavia, un risultato così triste può essere prevenuto se tratti attentamente il bambino e monitori le sue condizioni.

Fattori di rischio

Molto spesso, i bambini nati prima delle 34 settimane o che pesano meno di 2,5 kg sono a rischio. Questi fattori influenzano il funzionamento del sistema nervoso in generale e del centro respiratorio in particolare. Quando non è completamente formato, non può far fronte pienamente alle sue funzioni di fornire ossigeno al corpo.

L'apnea nei bambini prematuri si verifica più spesso nel primo o nel secondo giorno di vita. In assenza di patologie concomitanti, la prognosi è abbastanza confortante, col tempo il sistema nervoso centrale si svilupperà al livello richiesto e inizierà a lavorare a pieno regime, e gli attacchi di arresto respiratorio si fermeranno da soli.

Tuttavia, accade anche che un bambino nato in tempo inizi anche a sperimentare un arresto respiratorio. Nella maggior parte dei casi il disturbo si manifesta a partire dalla 6a settimana di vita e si chiama “apnea tardiva”. La condizione è molto pericolosa, poiché può semplicemente passare inosservata ai genitori a casa e portare al soffocamento del bambino.

I fattori predisponenti all’insorgenza della malattia sono:

• surriscaldamento o ipotermia;
• la presenza di malattie infettive (meningite, setticemia, polmonite, enterocolite necrotizzante);
• problemi con la funzione respiratoria (polmonite, malattia emolitica, sanguinamento polmonare, ostruzione delle vie aeree, malattia da reflusso);
• disturbi metabolici (ipomagnesiemia, ipoglicemia, aminoaciduria, ecc.);
• disturbi neurologici (malformazioni cerebrali, convulsioni, uso di farmaci che inibiscono l'attività del sistema nervoso centrale, asfissia, emorragia intracranica);
• malattie del sistema cardiovascolare (ipotensione, anemia, insufficienza cardiaca, ecc.).

Segni di violazione

Nei neonati prematuri sarà molto più facile riconoscere l'apnea, poiché sono sotto costante supervisione del personale medico. I bambini vengono posti in incubatrici, dove vengono create le condizioni più favorevoli per il loro sviluppo.

Le incubatrici sono dotate di dispositivi speciali che monitorano il battito cardiaco dei bambini. Se la frequenza cardiaca scende sotto i 100 battiti al minuto, suona un allarme. Ciò indica una temporanea cessazione della respirazione e richiede un intervento medico immediato.

I genitori possono anche riconoscere autonomamente l'arresto respiratorio dai seguenti segni:

Se rilevi almeno uno di questi segni nel tuo bambino, dovresti cercare immediatamente assistenza medica. I genitori che sanno cos'è l'apnea non dovrebbero solo visitare regolarmente il medico, ma anche capire come possono aiutare autonomamente il loro bambino.

Una terapia adeguatamente sviluppata e tempestiva aiuterà a stabilizzare le condizioni del bambino ed eliminare completamente il problema.

Tipi di malattia

I bambini soffrono di diversi tipi di apnea notturna. Può essere innescato da problemi alle vie respiratorie e al sistema nervoso centrale. Nel primo caso i sintomi appaiono particolarmente evidenti; i genitori possono sentire il russare, il che segnala un problema. Per eliminarlo vengono utilizzati dispositivi e farmaci che espandono il divario tra i muscoli della laringe, della faringe e le pareti del naso. Potrebbero essere clip anti-russamento, preparati a base di erbe Snorex o MySleepGood. L'utilizzo di qualsiasi mezzo deve essere concordato con il medico.

Se l'apnea è causata da problemi al sistema nervoso, i sintomi potrebbero non comparire affatto.

La prematurità è uno dei principali fattori predisponenti a questo disturbo. Puoi scoprire che il bambino ha smesso di respirare solo dall'immobilità del torace e da un forte calo del polso. Si osserva anche l'azzurro della pelle.

I medici identificano i seguenti tipi principali di malattie:

• ostruttivo - causato da problemi con il passaggio dell'aria nelle vie respiratorie;
• centrale - provocato da disturbi nel funzionamento del centro respiratorio situato nel cervello;
• misto - presenta segni dell'uno e dell'altro tipo di malattia, viene diagnosticato meno spesso.

Assistenza genitoriale al bambino

Quando i genitori scoprono che il loro bambino ha smesso di respirare in casa, dovrebbero sapere come prestargli il primo soccorso. Prima di tutto bisogna calmarsi, perché tutte le azioni devono essere chiare e coerenti, questo è l'unico modo per evitare complicazioni e morte.

È anche importante che mentre uno dei genitori è con il bambino, qualcuno chiami un'ambulanza: questo non può essere fatto senza la partecipazione dei medici.

Per normalizzare la respirazione adottiamo le seguenti misure:

• prendi in braccio il bambino, scuotilo leggermente, agitalo;
• fai scorrere il dito al centro della schiena dal basso verso l'alto;
• inizia a massaggiarti uno per uno le orecchie, le braccia, le gambe e il petto;
• Cospargi il viso del bambino con acqua fredda: in questa fase la respirazione spesso riprende.

Se non si verificano miglioramenti, è necessario passare alla respirazione artificiale. Per fare questo, inclina all'indietro la testa del piccolo paziente, apri la sua bocca, stringila con le labbra e fai un respiro superficiale.

L'aria in eccesso può danneggiare i polmoni del neonato, quindi controlla molto rigorosamente il flusso dell'aria inalata. Puoi fare 5-10 respiri.

Se questo non aiuta, allora devi iniziare il massaggio cardiaco, puoi impararlo in corsi speciali nelle istituzioni mediche.

Assistenza medica

Quando viene rilevata l'apnea nei bambini prematuri, i medici agiscono allo stesso modo dell'aiuto domiciliare. Se questo non aiuta, viene utilizzata una maschera o una borsa per la rianimazione. Speciali lettini ad acqua o vibranti nelle incubatrici aiutano a stimolare la respirazione del neonato. Tuttavia, episodi di arresto respiratorio possono ripresentarsi frequentemente, anche dopo che tutte le procedure descritte sono state completate.

Se si notano attacchi a intervalli di due o tre volte all'ora, vengono adottate misure drastiche, come l'aumento dell'apporto di ossigeno all'incubatrice, le trasfusioni di sangue e l'abbassamento della temperatura all'interno dell'incubatrice. Se non ci sono miglioramenti, il bambino viene collegato a un ventilatore.

Se un bambino viene ricoverato in ospedale con sospetta apnea da casa, viene effettuato un esame dettagliato. Quando viene identificata la causa del disturbo, viene selezionata la terapia volta ad eliminare la malattia provocante.

Inoltre, parallelamente, possono essere prescritti farmaci per stimolare il centro respiratorio. In alcuni casi, viene eseguita la terapia CPAP: questa è una tecnica hardware, la cui essenza è mantenere una pressione ottimale nelle vie aeree del bambino. Una maschera viene messa sul viso del bambino, attraverso di essa viene fatta passare l'aria, garantendo la normalizzazione della condizione.

Misure precauzionali

I genitori che sanno che il loro bambino è predisposto all’apnea dovrebbero fare di tutto per evitare che le condizioni del bambino peggiorino il più possibile. È necessario seguire questi consigli:

• ventilare frequentemente la stanza;
• evitare gravi surriscaldamenti o ipotermia dell'ambiente;
• mettere il bambino solo su un fianco e girarlo di tanto in tanto; in posizione supina il lume delle vie aeree si restringe notevolmente;
• utilizzare dispositivi speciali per il controllo della respirazione, prescritti da un medico se necessario;
• stare costantemente vicino al bambino per monitorare le sue condizioni, soprattutto di notte.

Insomma

L'apnea nei neonati si verifica più spesso se sono nati prima della data di scadenza. Tuttavia, la patologia si sviluppa anche nei bambini a termine.

Vari fattori influenzano la manifestazione del disturbo. Se un bambino è a rischio, i genitori dovrebbero monitorare con particolare attenzione eventuali cambiamenti nel suo comportamento e nel suo benessere. Nei casi più gravi, sono indicati il ​​ricovero in ospedale dei bambini e il loro ulteriore trattamento in ospedale.

I bambini, come gli adulti, possono sperimentare la cessazione dell'attività polmonare e l'arresto respiratorio durante il sonno. Questo fenomeno è chiamato apnea. Può durare da pochi secondi a 2-3 minuti. L'apnea nei bambini è più comune se il bambino non è a termine o è nato troppo piccolo. Con il tempo, se il bambino nasce senza patologie, questo fenomeno scompare da solo. Ma in alcuni casi è necessario un trattamento, compreso un intervento chirurgico.

Le cause dell’apnea notturna nei bambini possono essere molteplici. Questi includono:

• Prematurità o basso peso alla nascita. In questo caso, il centro respiratorio può essere sottosviluppato e ciò causa un’interruzione del ritmo respiratorio.
• Patologie congenite dell'apparato respiratorio che rendono difficile la respirazione.
• Ingresso di liquido amniotico nelle vie respiratorie durante il parto.
• Surriscaldamento del corpo del bambino. Se il tuo bambino è troppo infagottato o lasciato al sole, potrebbe surriscaldarsi e questo potrebbe impedirgli di respirare.
• Russare nel sonno. Nei bambini di qualsiasi età, il russamento durante il sonno può causare apnea notturna.
• Obesità. I bambini più grandi e in sovrappeso tendono a russare nel sonno, il che può influenzare il ritmo respiratorio.
• Traumi alla testa durante il parto o in un secondo momento.
• Inibizione del centro respiratorio da parte dei farmaci.
• Avvelenamento chimico.
• Lesioni infettive del cervello.
• Restringimento delle vie aeree nella sezione superiore.
• Ostruzione del rinofaringe.
• La presenza di tonsille o adenoidi ingrossate.
• Reazioni allergiche.
• Eredità.

Qualunque sia la causa, l’apnea notturna nei bambini può provocare un arresto cardiaco improvviso, che porta alla morte imminente. Pertanto, i genitori devono sapere cosa fare se si verifica una tale condizione.

Caratteristiche di manifestazione e segni di apnea nei bambini

I sintomi dell’apnea notturna nei bambini non sono molto diversi da quelli degli adulti. Ma, se negli adulti la respirazione ritorna con rumore, nei bambini, soprattutto nei prematuri, l'apnea si arresta silenziosamente e può passare inosservata. E se l'attacco si protrae e non ci sono adulti nelle vicinanze, il bambino potrebbe morire.

Pertanto, non dovresti lasciare incustodito il bambino che dorme. È importante sapere come si manifesta l'apnea. I suoi sintomi sono i seguenti:

1. Sonno agitato, il bambino tossisce nel sonno, respira attraverso la bocca.
2. Il torace si congela durante l'inspirazione, più spesso durante l'espirazione, i movimenti respiratori si fermano.
3. Il viso del bambino diventa blu, soprattutto intorno alle labbra.
4. Il polso diventa raro e filiforme.
5. Con un attacco prolungato possono verificarsi crampi agli arti. Questo sintomo spesso sveglia la madre che dorme accanto a lei e durante la notte funge da salvezza per il bambino.

Il sonno agitato è un possibile segno di apnea nei bambini

L'apnea notturna nei bambini può durare solo pochi secondi, ma può essere sufficiente per perdere il bambino. Pertanto, dopo la nascita, i bambini prematuri vengono posti in apposite scatole e la respirazione viene supportata con l'ausilio di dispositivi.

Tipi di apnea nei bambini

Sia nei bambini che negli adulti esistono tre tipi di apnea: centrale, ostruttiva e mista.

Centrale

Questo tipo di apnea si verifica a causa di una causa localizzata nel sistema nervoso centrale. Si verifica quando il cervello è danneggiato o il centro respiratorio è sottosviluppato.

Può verificarsi con meningite, ictus, lesioni cerebrali, malattie infettive, infestazioni da elminti, avvelenamenti e altre lesioni che colpiscono il sistema nervoso centrale.

Può manifestarsi solo con la cessazione della respirazione e la pelle bluastra. Pertanto, i bambini con tali patologie non dovrebbero essere lasciati incustoditi.

Ostruttivo

Questo tipo si verifica quando qualcosa ostruisce le vie aeree. Potrebbe trattarsi dell'ingresso di liquido amniotico durante il parto, di un'abbondanza di muco durante un raffreddore, di spasmi del tratto respiratorio superiore, di una lingua incavata o dell'ingresso di un oggetto estraneo durante l'inalazione.

Un bambino piccolo può addormentarsi con un piccolo giocattolo o una caramella in bocca. Se i genitori sono disattenti, potrebbe morire soffocato nel sonno. Questo tipo di apnea può essere accompagnato da irrequietezza e convulsioni.

Misto

Questo è un tipo di apnea che combina i due precedenti. Con problemi al cervello, qualsiasi blocco delle vie aeree può portare alla morte del bambino, perché il cervello non combatte e non aiuta il bambino ad affrontare l'attacco.

Diagnostica

La diagnosi di apnea notturna nei bambini viene effettuata sulla base del quadro clinico e dell'anamnesi patologica. Se gli attacchi si verificano frequentemente e durano più di 40 secondi, è necessario un esame più approfondito. Per raggiungere questo obiettivo, durante il sonno del bambino vengono svolte diverse attività.

Ad esempio, sul corpo vengono posizionati appositi sensori per rilevare la presenza di apnea e la sua tipologia. Questo si chiama monitoraggio cardiorespiratorio. Questo può essere fatto non necessariamente in clinica, ma anche a casa chiamando uno specialista dotato di attrezzature.

Anche l'esame con la polisonnografia dà buoni risultati. Questo è un dispositivo speciale che fornisce informazioni al computer sullo stato del sistema cardiovascolare e sul funzionamento del centro respiratorio. Calcola la durata del sonno e la frequenza dei risvegli da ritmi respiratori irregolari, nonché la natura dell'apnea.

Primo soccorso

L'apnea notturna nei bambini può finire tragicamente se la madre non è nelle vicinanze o se dorme profondamente. Se i problemi sono legati al sistema nervoso centrale, il bambino potrebbe semplicemente non riprendere a respirare e la madre potrebbe non accorgersi immediatamente di nulla.

Il tasso di mortalità per apnea nei bambini di età inferiore a un anno è piuttosto elevato. Non esistono statistiche precise su questo argomento, perché i medici non sono sempre in grado di determinare la causa esatta della morte di un bambino nel sonno. Tuttavia, l'improvvisa cessazione della respirazione è abbastanza comune e, se nessuno era nelle vicinanze al momento dell'attacco, la morte avviene entro pochi minuti.

Normalmente, l'interruzione della respirazione è consentita per non più di 10 secondi. Se il bambino non respira più a lungo, questa è già una patologia. Pertanto, anche prima della nascita del bambino, la madre deve essere addestrata ad eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco per i neonati in caso di arresto cardiaco o respiratorio improvviso. Ciò potrebbe tornare utile in futuro e salvare la vita del bambino.

Se per qualsiasi motivo il bambino ha un attacco di apnea e smette di respirare, la madre non deve farsi prendere dal panico, afferrare il bambino e scuoterlo. Ciò può portare a lesioni e quindi soffrirà per il resto della sua vita. La mamma dovrebbe cercare di svegliare il bambino e massaggiargli gli arti e i lobi delle orecchie. Ciò accelererà la circolazione sanguigna e la respirazione potrà riprendere.

Se questo non aiuta, devi chiamare un'ambulanza e iniziare immediatamente il massaggio toracico e la respirazione artificiale. Ma prima è necessario assicurarsi che le vie respiratorie siano libere e che non contengano nulla di estraneo.

La respirazione artificiale viene eseguita tenendo conto del fatto che i suoi polmoni sono molto più piccoli di quelli di un adulto. Pertanto, non è possibile inalare molta aria al suo interno, poiché ciò può causare lesioni e rotture dei polmoni. In questo modo non sarà possibile salvare il bambino, ma anzi, potrebbe non svegliarsi mai più.

Dopo un attacco, il bambino deve essere esaminato in ospedale per scoprire la causa e determinare i metodi per trattare l'apnea.

Trattamento

Per iniziare il trattamento dell'apnea nei bambini, il medico curante deve determinare il tipo di patologia e conoscere la causa esatta. Ciò determina quali misure verranno adottate in futuro.

Farmaco

Se un bambino mostra segni di prematurità e ha attacchi di apnea, come tutti i bambini prematuri, viene messo in apposite scatole. Eccolo in ventilazione artificiale. Nella scatola vengono create le condizioni della serra in modo che il bambino sia a suo agio e che il regime termico del piccolo corpo non sia disturbato. Grande attenzione è posta anche all’umidità affinché la pelle delicata del bambino non si secchi.

Lì può rimanere finché tutte le funzioni sottosviluppate non vengono ripristinate e il corpo impara a respirare da solo. Durante questo periodo, il bambino viene esaminato attentamente e tutte le anomalie identificate vengono trattate.

Affinché possa ottenere il peso desiderato, gli viene somministrata una terapia vitaminica. Se l'attività respiratoria è insufficiente, il medico prescrive farmaci che contengono aminofillina, che aiuta a ripristinare la respirazione.

Chirurgico

L'intervento del chirurgo è necessario quando vengono scoperti polipi, adenoidi in un bambino o è necessario rimuovere le tonsille.

ventilazione meccanica

La ventilazione meccanica viene eseguita sui neonati prematuri che non sono in grado di respirare da soli. È indicato anche per bambini e adulti con diverse patologie che deprimono il centro respiratorio.

Ossigenoterapia

Il trattamento consiste nell'arricchire il sangue con l'ossigeno. Questo viene fatto utilizzando l'inalazione o in speciali camere a pressione. Le flebo di ossigeno sono diventate popolari di recente. Viene effettuato sotto la supervisione di un medico e con il monitoraggio costante delle condizioni generali.

Terapia CPAP

Questo tipo di terapia è prescritto per i casi gravi di apnea infantile. Per questo viene utilizzato uno speciale dispositivo "Sipap", dotato di una maschera, con l'aiuto della quale viene mantenuta la normale pressione dell'aria nei polmoni del bambino. La maschera viene messa sul bambino mentre dorme per prevenire l'arresto respiratorio.

Prevenzione

L’apnea notturna nei bambini di età inferiore a un anno può essere prevenuta. Se il bambino nasce senza patologie è sufficiente seguire alcune semplici regole:

• Il bambino dovrebbe essere messo in una posizione laterale. I bambini piccoli spesso rigurgitano il contenuto dello stomaco, eliminando così il rischio di blocco delle vie aeree.
• Un bambino di età inferiore a un anno non dovrebbe dormire su piumini o cuscini morbidi. La sua culla dovrebbe avere un materasso elastico e denso coperto da un pannolino. Sono esclusi cuscini e sottotesta. Metti invece un asciugamano piegato, un pannolino o una federa.
• È necessario osservare il regime termico del bambino. Non puoi avvolgerlo troppo in modo che non diventi troppo caldo. Anche il freddo non è il benvenuto. Nella stanza in cui dorme il bambino non devono esserci correnti d'aria, la temperatura deve essere nella media e mantenuta sempre uguale.
• È meglio nutrire i bambini con il latte materno, questo sviluppa il sistema muscolare del bambino nella zona del rinofaringe. Succhiando il seno, il bambino impara a respirare correttamente. Non dovresti sovralimentare tuo figlio, altrimenti diventerà sovrappeso e aumenterà il rischio di apnea.
• La cura adeguata per un bambino malato è importante. Se ha il raffreddore o ha un trauma cranico, deve essere costantemente monitorato. È necessario proteggere i neonati dal contatto con pazienti infetti affinché non contraggano un'infezione pericolosa.
• Non ferire la testa. Rimuovere dalla culla tutti gli oggetti estranei che potrebbero causare colpi e ferimenti al bambino. Quando il bambino inizia a camminare per la stanza, sistemare la stanza in modo che non ci sia pericolo di lesioni. È meglio stendere un tappeto sul pavimento in modo che il bambino non colpisca così forte quando cade.
• Non lasciare a lungo un bambino piccolo con bambini più grandi, soprattutto in un gruppo numeroso. Quando ci sono molti bambini, si dimenticano dei più piccoli, corrono e si divertono. Possono spingere o far cadere il bambino senza nemmeno accorgersene. E di notte il bambino potrebbe sperimentare l'apnea.
• Se il tuo bambino inizia a russare di notte, devi adottare misure per combatterlo. Per i bambini piccoli, il russare non è normale e segnala la presenza di una deviazione dalla norma. Questo vale non solo per i neonati, ma anche per i bambini più grandi.
• Non permettere ai bambini piccoli di giocare con piccoli oggetti e giocattoli che si scompongono in piccole parti.
• Evitare il contatto con sostanze chimiche, detergenti e farmaci nocivi. Se a tuo figlio vengono prescritti farmaci, devi assicurarti che siano appropriati per lui. Non superare il dosaggio e la durata di somministrazione indicati. Non assumere farmaci che hanno superato la data di scadenza.
• Ventilare regolarmente la stanza e non permettere di fumare vicino al bambino.
• Affinché i genitori possano svolgere con calma i propri affari e non essere costantemente nella culla del bambino, gli esperti hanno sviluppato un dispositivo speciale che è attaccato a una maglietta e segnala quando si verificano attacchi della sindrome.

Le misure preventive includono anche il regime corretto della madre prima della nascita del bambino. Deve registrarsi in tempo, visitare regolarmente i medici e seguire rigorosamente tutte le loro raccomandazioni. Deve mangiare correttamente in modo che il bambino acquisisca il peso richiesto e non rimanga indietro nello sviluppo. Non dovrebbero esserci stress o sforzi fisici pesanti in modo che il bambino non nasca prematuro.

Dopo la nascita, i medici dovrebbero monitorare regolarmente il bambino e registrare eventuali deviazioni dalla norma. Se si verifica la sindrome dell'apnea, il pediatra deve immediatamente indirizzare il bambino per un esame. Se la sindrome dell'apnea è presente in famiglia nei bambini più grandi o negli adulti, è necessario monitorare attentamente il bambino e, se necessario, sottoporsi a un trattamento.

Spesso i medici non riescono a scoprire la causa dell’arresto respiratorio improvviso. Non è raro che un bambino completamente sano muoia improvvisamente nel sonno. E nella maggior parte dei casi, tutto accade a causa della negligenza dei genitori. Per evitare che ciò accada, i genitori devono affrontare la cura del loro bambino con piena responsabilità. Non lasciarla incustodita e ricorda che fino a quando avrà un anno, niente è più importante della sua salute e del suo benessere.

Apnea. Questa parola non è molto chiara. E l'ignoto provoca sempre paura. È in questo caso che è giustificato. Dopotutto, l'apnea notturna nei bambini è una temporanea cessazione dei movimenti respiratori con simultanea cessazione della ventilazione polmonare.

La durata delle pause respiratorie può variare da 5-10 secondi a 2-3 minuti. Se durante la notte si sono verificati più di 10 arresti, ciò indica già l'insorgenza di una sindrome patologica.

L'apnea notturna nei bambini è una cessazione a breve termine della respirazione durante il sonno.

Tipi di apnea

Centrale: il cervello non invia segnali al sistema respiratorio oppure ne invia quelli sbagliati.

Gruppo di rischio:

• bambini il cui peso alla nascita non superava i 2 kg;
• neonati prematuri;
• bambini le cui madri fumano.

Ostruttivo: le vie aeree superiori sono ristrette e possono causare problemi nel movimento dell'aria.

Gruppo di rischio:

• bambini in sovrappeso (obesità 2-3 gradi);
• bambini che sputano frequentemente;
• bambini con malattie otorinolaringoiatriche di natura infettiva (di solito dopo un anno).

Misto: consiste in sintomi di apnea ostruttiva e centrale nei bambini.

I neonati prematuri e i bambini nati con paralisi cerebrale o sindrome di Down hanno maggiori probabilità di sviluppare apnea. Dalle statistiche mediche è noto che circa il 3% dei bambini ha una storia di sindrome da arresto respiratorio improvviso.

Tipo di apnea ostruttiva

L’apnea ostruttiva notturna può essere causata da adenoidi ingrossate

Molto spesso questo tipo di episodio di apnea è causato da una patologia come il restringimento delle vie respiratorie superiori. Se il bambino trattiene il respiro per 10 secondi o più e respira pesantemente, si verifica quanto segue:

• carenza di ossigeno (ipossia);
• acidosi;
• ipercapnia (aumento della concentrazione di anidride carbonica).

Questi sintomi aumentano gradualmente (con l'aumentare del tempo di apnea). Quando raggiungono i valori massimi, il bambino si sveglia oppure la fase di sonno profondo passa a quella superficiale. In questa fase, il tono muscolare del tratto respiratorio superiore viene ripristinato e la pervietà della faringe ritorna gradualmente alla normalità.

Durante questo adattamento, il bambino fa diversi respiri profondi o può russare pesantemente. Quando il bilancio dei gas nel sangue ritorna normale, le fasi del sonno si normalizzano e il bambino si addormenta profondamente. La respirazione ritorna normale.

Le complicanze dell'apnea ostruttiva includeranno:

• ritardo nello sviluppo intellettuale e fisico;
• ipertensione polmonare;
• insufficienza cardiaca ventricolare destra;
• "Sindrome Pickwickiana" - ipertensione polmonare + obesità.

Tipo centrale di apnea

Avviene nella fase REM del sonno, quando il bambino si addormenta e trattiene il respiro. Cause di cambiamenti patologici nel cervello o nel cuore. Questo tipo di apnea neonatale si verifica più spesso nei bambini prematuri (ne è affetto circa il 60% dei bambini nati prematuri).

Gli episodi di apnea nei neonati prematuri si verificano a causa di complicazioni dovute al sottosviluppo delle strutture cerebrali. Se si sono verificate complicazioni durante il parto e, di conseguenza, il bambino ha subito un danno alla nascita, il tipo centrale di apnea può verificarsi anche in un bambino a termine. L'insorgenza di questo tipo di disturbo respiratorio è fortemente influenzata dall'ereditarietà.

Primi segnali

La malattia può essere rilevata sia in un adulto che in un bambino dopo un anno. Ma l'età più vulnerabile sono i bambini dai 2 agli 8 mesi.

I genitori dovrebbero prestare attenzione ai seguenti segnali di pericolo:

• stanchezza e sonnolenza durante il giorno;
• comportamento irrequieto irragionevole o sudorazione profusa;
• sonno interrotto: ci sono lunghe pause tra i respiri;
• russare, respiro rumoroso, tosse;

La comparsa del russamento in un bambino dovrebbe allertare i genitori

• il torace non fa movimenti per l'inspirazione e l'espirazione.

Nei casi gravi e avanzati, è possibile osservare visivamente la seguente condizione:

• aspetto blu o molto pallido della pelle e del triangolo nasolabiale;
• frequenza degli attacchi fino a 25 a notte;
• notevole rallentamento della frequenza cardiaca;
• perdita di conoscenza;
• respirazione intermittente.

Tipi clinici di apnea

In base ai sintomi clinici si distinguono diversi tipi:

1. Apnea grave o sindrome della morte improvvisa.
2. Sindrome "ondine";
3. Ipoventilazione centrale;
4. Russare.

Sindrome della morte improvvisa del lattante

Questa terribile patologia può verificarsi in sogno in un bambino fino a un anno (il più delle volte fino a otto mesi) e dopo un anno. Si esprime nel fatto che un bambino completamente sano si addormenta la sera nella sua culla e non si sveglia la mattina. La mortalità infantile si verifica più spesso tra l’1 e le 6 del mattino. In questo momento, anche i genitori dormono e non possono monitorare costantemente il bambino che dorme.

La sindrome della morte improvvisa del lattante è la principale causa di morte nei bambini di età compresa tra un mese e un anno in molti paesi

Esistono diverse cause di morte improvvisa infantile. L'apnea notturna nei neonati è uno di questi. Non esistono metodi perfetti per evitare questa situazione. Ma ci sono metodi che possono prevenire la comparsa di questa sindrome dopo aver trattenuto il respiro durante il sonno:

• poiché la mortalità infantile e l'apnea si verificano statisticamente durante la fase profonda del sonno, è consigliabile far dormire il bambino sulla schiena (sonno meno profondo); questo riduce il rischio del 5-10%;
• il letto per dormire non dovrebbe essere morbido; nella culla non c'è posto per oggetti estranei, coperte extra e cuscini grandi;
• Non è consigliabile coprire completamente il bambino con una coperta se ha una storia di trattenimento del respiro o se soffoca nel sonno;
• in sogno deve esserci accesso all'aria fresca ricca di ossigeno;
• mantenere l'umidità e la temperatura costanti nella stanza in cui il bambino dorme e respira;
• I vestiti in cui dorme il bambino non dovrebbero essere troppo caldi, stretti o, al contrario, larghi per prevenire l'apnea nei bambini prematuri.

Sindrome "ondine".

La sindrome di Ondine è una forma di apnea notturna in cui si perde il controllo automatico della ventilazione

Nella terminologia medica, questa sindrome è chiamata “sindrome delle apnee notturne”. Il motivo per cui un bambino trattiene il respiro, soffoca o respira in modo intermittente è l'apnea notturna dovuta a disfunzione del centro respiratorio (perdita del controllo automatico della respirazione). Nella maggior parte dei casi, i neonati sono gravemente colpiti, ma in rari casi può verificarsi nei bambini dopo un anno, meno spesso negli adulti.

L'insorgenza della sindrome di Ondine è influenzata da infiammazioni, tumori o distrofia cerebrale e apnea nei neonati prematuri.

Ipoventilazione

L'ipoventilazione centrale è intesa come una diminuzione dello scambio di ossigeno e anidride carbonica nei polmoni. La sua causa in un bambino potrebbe essere la pressione sul petto di depositi di grasso in eccesso. Un altro nome per questo fenomeno è “sindrome Pickwickiana”.

Gravità

La gravità è influenzata dal numero e dalla durata degli episodi di apnea. Possiamo evidenziare:

1. Prima o forma lieve (5-15 attacchi).
2. Secondo o medio (fino a 30 attacchi).
3. Terzo o grave (più di 30 attacchi a notte).

Il grado di compromissione dell'ossigenazione del sangue e la gravità degli attacchi possono essere calcolati anche utilizzando una formula o indici di difficoltà respiratoria.

Cosa puoi aspettarti dalle convulsioni?

Pertanto, l'apnea influisce sul metabolismo energetico. Sorgono complicazioni come l'eccesso di peso corporeo e lo sviluppo del diabete mellito. Una diminuzione dell'apporto di ossigeno durante il sonno porta all'interruzione dei processi metabolici e, di conseguenza, al rilascio di ormoni dello stress nel sangue, che influiscono negativamente sul sistema cardiovascolare. Nei bambini piccoli, a causa degli attacchi di apnea, la produzione dell'ormone somatotropo, che influisce notevolmente sulla crescita, è ridotta (durante l'apnea è ritardata).

Conclusione

Polisonnografia per un bambino

Trattenere il respiro durante il sonno o sindrome dell'apnea notturna è una malattia molto grave e spesso grave. Tuttavia, la medicina moderna ha imparato a far fronte bene a questa patologia. Per fermare tempestivamente gli attacchi, è necessario consultare un medico alle prime manifestazioni. Sono gli specialisti che saranno in grado di diagnosticare e prescrivere correttamente il trattamento.