Si verifica un'ostruzione intestinale. Trattamento dell'ostruzione intestinale con rimedi popolari. Possibili conseguenze dell'automedicazione

– questa è una condizione acuta, caratterizzata da una violazione del passaggio delle masse alimentari attraverso il tratto gastrointestinale. Se hai sintomi di patologia, devi farti visitare da uno specialista, poiché l'ostruzione intestinale può portare a gravi complicazioni.

Tabella 1. Differenze caratteristiche tra stitichezza e ostruzione intestinale.

Classificazione

Secondo il meccanismo di accadimento

Lo sviluppo dell'ostruzione intestinale può basarsi su vari meccanismi, a seguito dei quali la malattia è classificata in diversi tipi principali: forme dinamiche e meccaniche.

Ostruzione intestinale dinamica si verifica a causa della ridotta attività della peristalsi nel sistema digestivo. È disponibile in due tipi:

• Spastico. Il passaggio compromesso attraverso l'intestino appare a causa dello spasmo muscolare persistente in qualsiasi area.
• Paralitico. L'ostruzione intestinale è causata da una pronunciata diminuzione dell'attività delle fibre contrattili - paralisi muscolare.

Ostruzione intestinale meccanica classificati nelle seguenti tipologie:

Per livello di istruzione

A seconda del livello in cui si verifica la difficoltà nel passaggio del contenuto intestinale, si distinguono le seguenti forme di ostruzione intestinale:

• Alto. Il disturbo si manifesta a livello dell'intestino tenue.
• Basso. È interessato il sistema digestivo nell'area dell'intestino crasso.

Per gravità

• Ostruzione completa. L'avanzamento del bolo alimentare è completamente assente.
• Ostruzione parziale (incompleta). Può esserci un leggero passaggio di masse alimentari, ma la maggior parte del contenuto intestinale non si muove verso l'uscita.

Secondo l'attività della malattia

Cause

Cause di ostruzione meccanica

• formazione di feci o calcoli biliari nell'intestino;
• blocco di un'ansa d'organo con una palla di elminti;
• cancro dell'intestino ectopico;
• ostruzione da corpo estraneo;
• compressione da parte di neoplasie che crescono in altri organi;
• compressione dei vasi mesenterici che forniscono sangue alle parti inferiori dell'apparato digerente;
• ernia intestinale strozzata;
• invaginazioni, torsioni ad ansa;
• processi cicatriziali nella cavità addominale.

Cause di ostruzione spastica

Cause di ostruzione paralitica

• peritonite;
• emoperitoneo: accumulo di sangue nella cavità addominale;
• avvelenamento con veleni – sali di metalli pesanti;
• overdose di morfina;
• forma grave di intossicazione alimentare;
• intervento chirurgico addominale massiccio.

Diagnostica

Trattamento

Se ci sono sintomi di ostruzione intestinale, il paziente deve assolutamente consultare un medico. Una volta confermata la diagnosi, il paziente viene inviato in ospedale.

In caso di ostruzione acuta, durante le prime 6 ore è necessario ripristinare il passaggio del cibo attraverso l'intestino con metodi conservativi. Se tali misure sono inefficaci, l'ostruzione deve essere eliminata mediante intervento chirurgico. Se il paziente sviluppa complicazioni (principalmente), l'operazione viene eseguita immediatamente.

Terapia conservativa

Per ridurre il carico sull'intestino durante l'ostruzione intestinale, viene eseguita la decompressione del tratto gastrointestinale. Il contenuto dell'apparato digerente viene rimosso attraverso un sondino nasogastrico. Tale evento è più efficace in caso di ostruzione elevata. Se è basso, si consiglia di sottoporre il paziente a una procedura che possa eliminare la violazione.

Trattamento farmacologico

Parallelamente alla decompressione, al paziente viene somministrato un trattamento sintomatico volto ad alleviare le manifestazioni cliniche della malattia:

• (Drotaverina, Papaverina). I farmaci alleviano i dolori crampi addominali e aiutano a normalizzare la peristalsi.
• Stimolanti della motilità intestinale (Neostigmina). I farmaci vengono prescritti in presenza di ostruzione paralitica.
• Blocco perinefrico. La procedura prevede la somministrazione di novocaina, che riduce la sensibilità delle fibre nervose e allevia il dolore.
• Soluzioni saline (cloruro di sodio, Disol, Trisol). I farmaci riducono la gravità dell'intossicazione e migliorano le condizioni generali del paziente.

Se dopo queste misure persistono segni di ostruzione intestinale, il paziente è preparato per l'intervento chirurgico.

Chirurgia

Metodi chirurgici

Il tipo di intervento dipende dal livello in cui si trova l'ostruzione intestinale. Tuttavia, tutti gli interventi hanno fasi simili:

1. Fornire accesso all'intestino.
2. Rilevamento della localizzazione dell'ostruzione.
3. Dissezione della parete dell'organo, evacuazione del contenuto.
4. Valutazione della vitalità delle anse intestinali.
5. Rimozione delle aree necrotiche.
6. Anastomosi alle estremità dell'intestino intatto.
7. Sutura della parete addominale anteriore.

Se necessario, l'algoritmo operativo viene integrato con altre manipolazioni. Quindi, quando si svolgono gli anelli, viene eseguita l'eliminazione dell'intussuscezione. L'ostruzione adesiva richiede la dissezione delle aderenze e il ripristino della posizione anatomica degli organi nella cavità addominale.

In presenza di ostruzione causata da un tumore inoperabile, non sempre è possibile ripristinare la pervietà intestinale. In questo caso viene eseguita una colostomia, portando il colon sulla superficie della parete addominale e comunicando la sua cavità con l'ambiente esterno. Ciò consentirà di rimuovere le feci e di fermare l'ostruzione. Questa operazione è palliativa (semplifica la vita); la presenza di una stomia provoca notevoli disagi al paziente, ma in alcuni casi è impossibile fare a meno di tale intervento.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Durante il periodo di recupero iniziale, al paziente viene somministrata una terapia infusionale con soluzioni saline. È necessario ripristinare il volume sanguigno circolante, ridurre la sindrome da intossicazione e migliorare il metabolismo del sale marino. In condizioni gravi, è possibile somministrare componenti del sangue: plasma, globuli rossi, albumina.

Per prevenire la peritonite, al paziente viene somministrata una profilassi antibiotica utilizzando un ampio spettro di agenti. Nominato. Nei primi giorni la nutrizione viene somministrata attraverso una sonda o per via endovenosa. Successivamente, il paziente viene trasferito ad una dieta delicata, alla quale deve attenersi per diverse settimane dopo la dimissione.

Possibili complicanze e prognosi

Le complicanze dell'ostruzione intestinale includono:

• peritonite: infiammazione del peritoneo;
• ischemia e necrosi della zona intestinale;
• stato di shock;
• sepsi.

Se il paziente consulta un medico in modo tempestivo, la prognosi è favorevole. Nella maggior parte dei casi, il paziente si riprende completamente. Con il ricovero tardivo aumenta la probabilità di un esito sfavorevole. Il rischio di complicanze è maggiore; nel 25% dei casi l'ostruzione grave termina con la morte. Pertanto, il ricovero tempestivo del paziente è così importante.

Prevenzione

• esame preventivo regolare da parte di un gastroenterologo;
• Consulta un medico se hai sintomi sospetti.

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è una sindrome che si manifesta in un contesto di disturbi completi/parziali dell'attività motoria di un organo o di un blocco meccanico (ostruzione) in una delle sue sezioni, creando difficoltà nell'ulteriore movimento del cibo. Molte malattie portano a questa complicazione. L'ostruzione intestinale è un problema serio che porta a cambiamenti nei processi metabolici e all'avvelenamento del corpo. Il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico in un ospedale.

Classificazione

Poiché una serie di sintomi associati a peristalsi compromessa può essere una conseguenza di un intero elenco di malattie, esistono molti tipi, forme e tipi di questa sindrome.

A seconda delle cause genetiche si distinguono l'ostruzione intestinale congenita e quella acquisita. Il processo patologico si verifica in forma acuta o cronica. Il disturbo si estende completamente all'intero organo o ad una parte separata di esso.

La relazione causa-effetto e le caratteristiche del corso sono alla base della classificazione. In base a queste caratteristiche si distinguono meccaniche, vascolari, ecc. Ognuno di loro ha la propria sottospecie.

Meccanico

Questa forma è associata alla comparsa di qualche ostacolo. La chiusura dell'area avviene in modo graduale o improvviso. L'ostruzione intestinale meccanica può verificarsi a causa di:

Il cibo si muove attraverso il tratto gastrointestinale utilizzando movimenti contrattili di una certa forza e frequenza. Questo meccanismo viene interrotto quando lo strato muscolare dell'organo per qualche motivo non riesce a far fronte alle sue funzioni.

La peristalsi rallenta notevolmente o si arresta completamente. Nella forma dinamica della patologia non vengono rilevati l'ostruzione e lo strangolamento del mesentere intestinale.

In base alla causa che ha provocato la condizione, si distinguono 2 tipi di sindrome:

L'ostruzione intestinale in questo caso è causata dalla cessazione del flusso sanguigno nelle arterie mesenteriche. Questa condizione è associata alla formazione di coaguli di sangue, embs (particelle di intasamento). Dopo 2-3 ore, la funzione motoria intestinale svanisce e inizia la cancrena. La morte dei tessuti dovuta all'ostruzione vascolare è una complicazione delle malattie del sistema circolatorio e del cuore.

A seconda del livello del processo patologico si distinguono l'ostruzione alta e quella bassa.

Questa classificazione presuppone la posizione anatomica dell'ostacolo alla circolazione degli alimenti. L'ostruzione dell'intestino tenue corrisponde a un livello elevato. L'ostacolo in questo tipo di patologia si trova lontano dal muscolo che collega il duodeno al diaframma. Il confine anatomico che convenzionalmente separa l’ostruzione superiore da quella inferiore è la valvola Bauhiniana. Collega l'intestino tenue e quello crasso. Nella maggior parte dei casi si verifica un'ostruzione elevata.

La lunghezza dell'intestino tenue è di circa 5 metri. Gli anelli dell'organo sono fissati sulla parete addominale da legamenti a due foglie: il mesentere.

Le ostruzioni situate sotto la valvola di connessione sono chiamate ostruzione del colon. Viene diagnosticato nel 20-30% dei casi.

Cause

Le persone con o disturbi acquisiti sono suscettibili all’ostruzione intestinale. I principali fattori che provocano il blocco meccanico dei circuiti:

• allungamento, mobilità eccessiva dell'organo;
• restringimento del lume;
• ulteriori depressioni e pieghe nelle pareti interne dell'addome;
• aderenze – sigilli adesivi costituiti da tessuto connettivo, che molto spesso si verificano dopo interventi chirurgici;
• ernie - sporgenze;
• polipi;
• tumori;
• cisti;
• feci, calcoli biliari;
• lesioni.

Altri tipi di ostruzione intestinale sono spesso associati a caratteristiche nutrizionali (dietetiche). L'estinzione della peristalsi si osserva dopo aver consumato cibi ipercalorici in grandi quantità, un pasto abbondante dopo un lungo digiuno o una dieta mono.

Nei bambini, la cessazione dell'attività fisica è spesso associata al passaggio al latte artificiale, al rachitismo.

Sintomi

I primi segni del disturbo negli adulti sono dolori crampiformi alla bocca dello stomaco, vicino all'ombelico. L'attacco inizia all'improvviso. Il dolore può attenuarsi temporaneamente o essere permanente, a seconda della causa. Di solito gli attacchi vengono ripetuti ad intervalli di 10-15 minuti. Il dolore si intensifica durante l'onda peristaltica. Senza trattamento scompaiono entro 2-3 giorni dal primo episodio. Questo è un segnale allarmante che indica una completa cessazione della funzione motoria.

L'ostruzione associata alla paralisi intestinale è caratterizzata da un dolore sordo e arcuato. Una persona non avverte alcun traboccamento o rumore nella cavità addominale che indichi il processo digestivo.

Sintomi caratteristici con cui si riconosce l'ostruzione intestinale:

• asimmetria esterna;
• addome gonfio con peristalsi visibile;
• il vomito è combinato con la ritenzione delle feci.

Il paziente presenta rigonfiamenti visibili sui lati o sulla parete anteriore del peritoneo. Questo segno viene utilizzato per determinare il blocco intestinale acuto. Il gonfiore grave è associato all'espansione delle anse intestinali. L'aumento si verifica a causa della ritenzione di feci, dei gas e dell'accumulo di liquidi. Con l'ostruzione intestinale, il dolore si verifica a causa del danno alle terminazioni nervose. Sullo sfondo dell'ostruzione e dell'estinzione della peristalsi, i recettori vengono pizzicati e la loro integrità viene interrotta.

L'ostruzione dell'intestino tenue in fase iniziale non si manifesta come ritenzione di feci. Vengono promossi i contenuti delle sezioni inferiori. Potrebbero verificarsi anche più feci durante le procedure terapeutiche. La defecazione non è difficile.

La ritenzione delle feci è una manifestazione caratteristica di un'ostruzione nell'intestino crasso. Il meccanismo di sviluppo di questo sintomo dipende dalla causa del disturbo. L'ostacolo è un corpo estraneo, una ridotta attività motoria e la mancanza di afflusso di sangue.

Sintomi di ostruzione intestinale associata a intossicazione del corpo:

• nausea;
• debolezza;
• mal di testa;
• cardiopalmo;
• bassa pressione;
• dispnea;
• bocca asciutta.

Tali segni compaiono come risultato del graduale avvelenamento del corpo.

Quando l'ostacolo si trova in alto, il vomito si ripete. Non allevia le condizioni del paziente. Il vomito contiene residui di cibo, poi bile. Dopo qualche tempo, le masse scaricate acquisiscono un colore marrone e un odore putrido.

L'ostruzione del colon è caratterizzata da vomito 1-2 volte.

Se al paziente non viene fornita assistenza medica in modo tempestivo, si sviluppa la peritonite - infiammazione del peritoneo.

La forma cronica di ostruzione intestinale appare a causa di aderenze e crescita del tumore. Molto spesso, dopo l'intervento chirurgico sul tratto gastrointestinale si osserva un processo lento. La forma cronica si manifesta con disturbi delle feci (diarrea alternata a stitichezza), aumento della formazione di gas. Quando il tumore raggiunge una certa dimensione o le aderenze bloccano completamente l'ansa intestinale, il processo si trasforma in una forma acuta di ostruzione. In questo caso, la patologia si sviluppa rapidamente e richiede cure di emergenza.

Fasi

L'ostruzione intestinale acuta (AIO) attraversa diverse fasi fino alla completa cessazione dell'attività motoria. Fasi del processo:

1. La fase iniziale del “grido ileo”. Dura 12-16 ore. Attacchi di dolore molto intenso talvolta portano a shock e confusione. Periodi di onde peristaltiche si alternano a periodi di calma.
2. Fase di intossicazione. Durata – 1-2 giorni. Il dolore cambia carattere: diventa costante, senza periodi di calma. In questa fase, una persona si sente gonfia, con un accumulo di gas. Si può notare l'asimmetria delle pareti addominali. Si sente un rumore di schizzi nello stomaco.
3. Stadio terminale (ultimo). Si verifica 36 ore dopo i primi sintomi di ostruzione intestinale. Questo periodo è caratterizzato da pronunciati malfunzionamenti di tutti i sistemi del corpo. Non c'è peristalsi, si sviluppa la peritonite. La lingua è ricoperta da un rivestimento marrone.

Cosa non fare prima dell'arrivo del medico

Se sospetti un attacco acuto di ostruzione intestinale, dovresti chiamare un'ambulanza. I rimedi popolari e i farmaci non dovrebbero essere assunti senza consultare uno specialista, poiché questa patologia presenta un alto rischio di complicanze irreversibili.

I lassativi aiutano solo con l'ostruzione intestinale dinamica. Un paziente non può determinare il tipo di patologia senza l'aiuto di uno specialista, quindi non vale la pena rischiare. L'assunzione di lassativi può distorcere il quadro clinico. Sarà più difficile per il medico fare una diagnosi.

Un clistere aiuta a rimuovere un'ostruzione nel colon se si tratta di un'ostruzione meccanica. Tuttavia, tale rimedio sarà dannoso se la condizione è causata da anse pizzicate, ernia o problemi vascolari.

Se sospetti un'ostruzione intestinale, non dovresti fare un clistere o assumere lassativi. Questi rimedi non faranno altro che peggiorare la situazione.

Diagnostica

Il compito iniziale del chirurgo è distinguere l'ostruzione intestinale da malattie con sintomi simili. Per fare questo, la diagnosi differenziale viene effettuata con appendicite, perforazione d'organo, peritonite, sindrome dell'ansa afferente, pleurite, colica renale, malattie cardiache, pancreatite, colecistite.

Per riconoscere l'ostruzione intestinale, il medico analizza i reclami del paziente ed effettua un esame esterno dell'addome. Mediante palpazione e picchiettamento si individuano le zone più dolorose e la presenza di compattazioni volumetriche. Per analizzare i rumori all'interno dell'addome, gli specialisti utilizzano un fonendoscopio, uno speciale dispositivo che aiuta a valutare i suoni peristaltici.

L'esame strumentale della cavità addominale comprende:

1. Raggi X. Usando questo metodo, puoi vedere l'accumulo di gas e livelli trasversali di liquido nelle anse dell'organo. Questa informazione viene registrata sulla radiografia. Per rilevare un blocco e determinarne la posizione, a una persona viene somministrato da bere un agente di contrasto. Questo metodo è chiamato “test di Schwartz del mezzo bicchiere”.
2. Enterografia tubolare. Il rilievo viene effettuato per documentare la zona in cui è presente un ostacolo.
3. Colonscopia. Il metodo consente di valutare le condizioni del colon. A volte una colonscopia può eliminare il blocco.
4. Diagnostica ecografica. Lo studio aiuta a distinguere l'ostruzione intestinale da altre patologie, a rilevare tumori e formazioni infiammatorie.

Per fare una diagnosi, le donne potrebbero aver bisogno di una visita ginecologica e di un’ecografia pelvica. Tali misure sono necessarie per escludere la gravidanza ectopica e le malattie degli organi genitali.

Trattamento

L'ostruzione intestinale è una sindrome pericolosa che, in casi prolungati, provoca la morte o gravi complicazioni. Il trattamento non deve essere effettuato a casa senza il consenso di un medico. Le misure indipendenti spesso si rivelano non solo inutili, ma anche pericolose per l'uomo.

La patologia viene curata da un chirurgo. Solo il 40% dei pazienti ricoverati nel reparto può eliminare l'ostruzione intestinale senza intervento chirurgico.

A seconda della localizzazione del processo nella prima fase, il trattamento conservativo negli adulti comprende misure:

1. Rimozione del contenuto dal tratto digestivo. I residui vengono evacuati utilizzando un endoscopio o un sondino nasogastrico. Questa misura viene utilizzata nel trattamento dell'ostruzione dell'intestino tenue. Per pulire le parti inferiori dell'organo, viene utilizzato un clistere a sifone. Il lavaggio viene effettuato utilizzando un tubo speciale. I metodi di pulizia vengono utilizzati per scaricare il tratto gastrointestinale, ridurre la pressione intra-addominale e neutralizzare le tossine.
2. Trattamento farmacologico. In caso di ostruzione intestinale, al paziente vengono somministrati per via endovenosa farmaci per la disintossicazione: Poliglyukin, Refortan, ecc. Oltre a questi farmaci, possono essere prescritti contagocce proteici per la nutrizione parenterale ed elettroliti. Aiutano a ripristinare la circolazione sanguigna, riducono le manifestazioni di tossicosi e normalizzano l'equilibrio del sale marino. Per alleviare il dolore vengono utilizzati i blocchi di novocaina, papaverina e atropina. Questi farmaci normalizzano la funzione motoria intestinale. Poiché i microbi patogeni iniziano a moltiplicarsi attivamente quando le anse intestinali vengono bloccate, vengono prescritti antibiotici per prevenire la necrosi.

La scelta del trattamento per l’ostruzione acuta d’organo dipende dalla causa del disturbo.

Se il blocco si verifica a causa di avvelenamento da metalli pesanti, al paziente viene somministrato un antidoto. Quando la condizione è causata dalla mancanza di microelementi (potassio, calcio), vengono eseguite iniezioni di anticonvulsivanti. L'eparina e i trombolitici aiutano a liberarsi della forma vascolare della patologia.

Per qualsiasi forma della sindrome, l’efficacia del trattamento iniziale è valutata in base alle condizioni generali della persona. Quando non è possibile ottenere un miglioramento entro 3-4 ore dal ricovero in ospedale, il paziente viene preparato per l'intervento chirurgico. Se i risultati diagnostici rivelano liquido libero nel peritoneo, il trattamento chirurgico è indispensabile.

L'intervento d'urgenza viene effettuato per peritonite, strangolamento (serraggio delle pareti dell'organo a causa di ostacoli meccanici). L'ostruzione intestinale con tali caratteristiche può essere trattata solo chirurgicamente.

Durante l'intervento chirurgico, viene rimossa un'area non vitale dell'organo, viene rimossa l'ostruzione e si prevengono le recidive. Il metodo di resezione viene scelto in base alla causa dei disturbi intestinali.

Se c'è un ritardo o un trattamento inadeguato, il paziente può sviluppare necrosi, perforazione, sepsi, peritonite ed emorragia interna. La prognosi è favorevole se il paziente cerca aiuto medico immediatamente dopo la comparsa del disagio.

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Gastroenterologo, professore, dottore in scienze mediche. Prescrive la diagnostica ed esegue il trattamento. Esperto del gruppo per lo studio delle malattie infiammatorie. Autore di più di 300 articoli scientifici.

L'ostruzione intestinale consiste nella cessazione parziale o completa del movimento del contenuto (chimo) attraverso l'intestino. L'ostruzione intestinale richiede un intervento medico urgente poiché è una condizione pericolosa per la vita.

Tipi e cause di ostruzione intestinale

A seconda della natura del decorso, l'ostruzione intestinale acuta si distingue dall'ostruzione intestinale cronica, che può essere anche completa o parziale;

Per origine può essere congenito o acquisito. L'ostruzione intestinale congenita nei bambini è causata da anomalie nello sviluppo dell'intestino o dal suo blocco da parte di meconio denso - feci formate durante lo sviluppo intrauterino del feto.

A seconda della causa che l'ha provocata, l'ostruzione intestinale si divide in due tipologie: dinamica e meccanica.

L'ostruzione intestinale dinamica è causata da disturbi dell'innervazione e della circolazione sanguigna nell'intestino.

A sua volta, è suddiviso nelle seguenti forme:

• Ostruzione intestinale paralitica. Si verifica a causa della paralisi dello strato muscolare dell'intestino, che interrompe la peristalsi, i movimenti che muovono il chimo attraverso l'intestino. È una complicazione della peritonite (infiammazione del peritoneo). La paresi (paralisi parziale) dell'intestino si verifica con coliche renali e biliari, attacchi acuti di pancreatite, lesioni del bacino, colonna vertebrale ed ematomi addominali e può anche essere postoperatoria;
• Ostruzione intestinale spastica. La causa dell'ostruzione intestinale spastica è lo spasmo intestinale dovuto all'avvelenamento con alcuni farmaci e sali di metalli pesanti.

L’ostruzione intestinale meccanica è il tipo più comune di ostruzione intestinale. Diviso nelle seguenti sottospecie:

• Ostruzione intestinale ostruttiva. Si verifica in presenza di una neoplasia che ostruisce parzialmente o completamente il lume intestinale (calcoli fecali, tumori, cisti, palline elmintiche), è caratterizzata da un graduale aumento dei sintomi;
• Strangolamento dell'ostruzione intestinale. Associata a compressione o strangolamento del mesentere intestinale (volvolo, linfonodi intestinali), questa tipologia è caratterizzata da un rapido sviluppo, 4-6 ore dal momento dell'esordio fino alla completa ostruzione;
• Ostruzione intestinale mista o combinata. Si verifica durante l'intussuscezione, quando il lume intestinale viene ostruito da un intestino invasore e il mesentere dell'ansa invasore viene compresso. L’intussuscezione è la causa più comune di ostruzione intestinale nei bambini.

Anche l'ostruzione intestinale è classificata per livello:

• Piccola ostruzione intestinale;
• Ostruzione dell'intestino crasso;
• Alta ostruzione intestinale;
• Bassa ostruzione intestinale.

Sintomi di ostruzione intestinale

Ogni tipo di ostruzione intestinale presenta sintomi diversi, ma esistono segni comuni a tutti i casi:

• La comparsa di un forte dolore all'addome;
• La comparsa di vomito;
• Arresto del passaggio dei gas e della ritenzione delle feci.

Questi tre sintomi dell’ostruzione intestinale hanno caratteristiche specifiche di questa condizione, per cui vale la pena parlarne un po’ più in dettaglio.

• Dolore. Ha un carattere simile a un crampo, le contrazioni dolorose coincidono con il ritmo della peristalsi. Nella fase iniziale, nell'intervallo tra il dolore, il paziente potrebbe non essere infastidito da nulla, oppure potrebbe esserci un dolore debole e sordo. Durante un attacco, il dolore diventa così intenso che i pazienti si precipitano, cercando di trovare una posizione in cui possa diminuire. Al culmine del dolore, il paziente non può né urlare né parlare, e uno dei sintomi caratteristici dell'ostruzione intestinale è un gemito sommesso (“ileus gemito”). In questo momento appare il sudore freddo, il polso accelera - compaiono segni di shock doloroso.
• Vomito. In caso di ostruzione dell'intestino tenue, si ripete, debilitante, abbondante, non porta sollievo, contenendo prima resti di cibo non digerito, poi costituiti da succhi intestinali misti a bile. Nel periodo successivo, quando si verifica la peritonite, si verifica un vomito doloroso con contenuto stagnante delle parti inferiori dell'intestino, che ha l'aspetto e l'odore delle feci - "vomito fecale". Con l'ostruzione dell'intestino crasso, il vomito può verificarsi non più di una o due volte; non si osserva vomito fecale;
• Anche i sintomi della ritenzione delle feci e del passaggio di gas variano a seconda della forma della malattia. In caso di ostruzione intestinale bassa o crassa, feci e gas possono essere completamente assenti per diversi giorni prima della comparsa dell'ostruzione intestinale acuta. Ma con un'ostruzione intestinale alta o piccola, nella fase iniziale possono esserci feci indipendenti o feci causate da un clistere. In questo caso, l'assenza di feci e formazione di gas potrebbero già essere sintomi tardivi di ostruzione intestinale.

Altri sintomi di ostruzione intestinale includono: sete, gonfiore addominale, aumento della peristalsi all'inizio della malattia e la sua completa cessazione quando la condizione peggiora. All'inizio della malattia, a causa della forte peristalsi, si sentono forti rumori intestinali, poi la peristalsi si ferma e subentra il silenzio completo - un sintomo di "silenzio mortale".

Durante l'ostruzione intestinale acuta si distinguono tre fasi:

1. Il periodo iniziale, o periodo di “ileo gemito”, dura dalle 2 alle 12 ore. Caratterizzato da dolore, gonfiore, aumento della peristalsi;
2. Intermedio, da 12 a 36 ore. Il dolore cessa del tutto o perde la sua natura e intensità di attacco, motivo per cui questa fase è chiamata fase del benessere immaginario. Aumentano la disidratazione e l'intossicazione. La peristalsi si ferma;
3. Terminale, o tardi. Si verifica 36 ore dopo la comparsa dei primi segni di ostruzione intestinale acuta. In questa fase, le condizioni del paziente diventano significativamente più gravi e tutti i sistemi di supporto vitale del corpo falliscono.

Diagnosi di ostruzione intestinale

La diagnosi di ostruzione intestinale acuta dovrebbe essere immediata. La diagnosi iniziale viene effettuata sulla base di un esame approfondito, dell'identificazione di sintomi e test caratteristici, nonché sulla base dell'esame radiografico.

Trattamento dell'ostruzione intestinale

Il trattamento dell'ostruzione intestinale inizia con misure di emergenza per reintegrare i liquidi persi e alleviare lo shock doloroso. Le sezioni superiori del tratto gastrointestinale vengono liberate dai contenuti residui utilizzando una sonda, le sezioni inferiori utilizzando clisteri a sifone. Per fermare l'aumento della peristalsi, nella fase iniziale vengono somministrati antispastici per rilassare la parete muscolare. A volte, per il trattamento dell'ostruzione intestinale dinamica, queste misure sono sufficienti per ripristinare la normale funzione intestinale.

Se i metodi terapeutici per il trattamento dell'ostruzione intestinale nella sua forma dinamica sono inefficaci, e in tutti i casi di ostruzione intestinale meccanica, si ricorre all'intervento chirurgico, che consiste nell'eliminare la causa della malattia in caso di necrosi di un'area intestinale, la sua asportazione e ripristino della pervietà intestinale.

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La salute e il benessere umano dipendono in gran parte dal corretto funzionamento del tratto gastrointestinale e dalla tempestiva rimozione dei prodotti di scarto dal corpo. Il mancato funzionamento normale dell'intestino porta a malattie e disturbi più gravi possono causare condizioni potenzialmente letali. Una di queste gravi complicazioni è l'ostruzione intestinale.

L'ostruzione intestinale è una sindrome causata da una ridotta motilità intestinale o da un'ostruzione meccanica che porta all'incapacità di spostare il suo contenuto lungo il tratto digestivo.

L'ostruzione intestinale può essere causata da una varietà di fattori provocatori. La classificazione generalmente accettata dell'ostruzione intestinale aiuta ampiamente a comprendere la causa della malattia.

Tutte le forme di ostruzione intestinale sono suddivise nei seguenti tipi:

Per origine:

• Congenito
• Acquistato

L'ostruzione congenita viene diagnosticata con patologie congenite come l'assenza dell'intestino crasso, tenue o dell'ano. Tutti gli altri casi di ostruzione sono classificati come acquisiti.

Secondo il meccanismo di insorgenza, si verifica un'ostruzione intestinale

• Meccanico
• Dinamico

Secondo il decorso clinico

• Pieno
• parziale
• Acuto
• Cronico

Secondo le opzioni per comprimere i vasi che forniscono l'intestino:

• Strangolamento (con compressione dei vasi mesenterici)
• Ostruttivo (quando si verifica un ostacolo meccanico)
• Combinato (in cui sono espresse entrambe le sindromi)

Cause di ostruzione intestinale

Diamo uno sguardo più da vicino a quali fattori causano questo o quel tipo di ostruzione intestinale. Le cause dell'ostruzione intestinale meccanica includono:

• Disturbi della struttura degli organi interni, cieco mobile
• Corde congenite del peritoneo, colon sigmoideo anormalmente lungo
• Aderenze che si sviluppano dopo l'intervento chirurgico
• Ernia strozzata
• Formazione errata dell'intestino (torsione delle anse intestinali, formazione di nodi)
• Chiusura del lume intestinale da neoplasie cancerose e tumori provenienti da altri organi addominali
• Blocco dell'intestino da parte di corpi estranei (oggetti ingeriti accidentalmente, calcoli biliari o fecali, accumulo di elminti).
• Volvolo di una delle sezioni intestinali
• Accumulo di meconio
• Restringimento del lume intestinale a causa di malattie vascolari, endometriosi
• Invaginazione delle pareti intestinali, che si verifica quando una sezione di essa viene trascinata nell'altra e blocca il lume

L'ostruzione intestinale dinamica, a sua volta, è divisa in spastica e paralitica. La forma spastica è estremamente rara e precede di gran lunga lo stato paralitico dell'intestino. Le cause dell’ileo paralitico sono:

• Operazioni traumatiche sugli organi addominali
• Peritoniti e malattie infiammatorie degli organi interni
• Lesioni addominali chiuse e aperte

A volte un ulteriore fattore provocante che causa cambiamenti nella motilità e lo sviluppo dell'ostruzione intestinale può essere un cambiamento nella dieta. Tali casi includono il consumo di grandi quantità di cibo ipercalorico durante un lungo periodo di digiuno, che può provocare volvolo intestinale. Una complicazione può essere causata da un forte aumento del consumo di frutta e verdura durante la stagione o dal passaggio di un bambino nel primo anno di vita dall'allattamento al seno all'alimentazione artificiale.

I principali sintomi di ostruzione intestinale includono:

Oltre a questi segni principali, esistono una serie di altri sintomi specifici che solo uno specialista può comprendere. Durante l'esame, il medico può prestare attenzione ai caratteristici suoni gorgoglianti nella cavità addominale o alla loro completa assenza, che possono indicare un completo arresto della motilità intestinale.

Se la malattia progredisce e non vengono fornite cure mediche, il dolore può diminuire entro 2-3 giorni. Questo è un cattivo segno prognostico, poiché indica una completa cessazione della motilità intestinale. Un altro segnale inquietante è il vomito, che può diventare grave. Può diventare ripetuto e indomabile.

Innanzitutto, il contenuto dello stomaco inizia a fuoriuscire, quindi il vomito si mescola con la bile e diventa gradualmente marrone-verdastro. La tensione addominale può essere grave e lo stomaco sarà disteso come un tamburo. Come sintomo successivo, dopo circa un giorno, si può sviluppare la sindrome dell'assenza di feci e l'incapacità di defecare.

In assenza di trattamento o in ritardo nella ricerca di assistenza medica, si osserva un calo della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca e lo sviluppo di shock. Questa condizione provoca una grande perdita di liquidi ed elettroliti con vomito ripetuto, intossicazione del corpo con contenuto intestinale stagnante. Si sviluppa una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche di emergenza.

Diagnostica

Se compaiono sintomi minacciosi, è necessario cercare urgentemente aiuto medico e sottoporsi a un esame per chiarire la diagnosi. Dopo l'esame, al paziente vengono prescritti esami di laboratorio su sangue e urina, inoltre sarà necessario sottoporsi a fluoroscopia ed ecografia.

1. Un esame radiografico degli organi addominali rivela sintomi specifici di ostruzione intestinale. Le immagini mostreranno anse intestinali rigonfie, traboccanti di contenuto e gas (i cosiddetti archi intestinali e coppe di Kloiber).
2. Un esame ecografico conferma la diagnosi mediante la presenza di liquido libero nella cavità addominale e anse intestinali distese.

Se la diagnosi è confermata, il paziente deve essere ricoverato urgentemente nel reparto chirurgico. In ambito ospedaliero è possibile effettuare esami ripetuti mediante irrigoscopia e colonscopia.

• L'irrigoscopia d'urgenza viene eseguita per identificare patologie nel colon. In questo caso, l'intestino viene riempito con una sospensione di bario mediante un clistere e vengono scattate fotografie a raggi X. Ciò consentirà di valutare la dinamica della malattia e determinare il livello di ostruzione.
• Il colon viene pulito con un clistere e un endoscopio flessibile viene inserito attraverso l'ano per ispezionare visivamente il colon. Questo metodo consente di rilevare un tumore, prelevare un pezzo di tessuto per una biopsia o intubare una sezione ristretta dell'intestino, eliminando così le manifestazioni di ostruzione intestinale acuta.

È importante condurre un esame vaginale o rettale. Pertanto, è possibile identificare tumori pelvici e ostruzione (blocco) del retto.

Nei casi difficili, la laparoscopia può essere eseguita in ambiente ospedaliero, quando un endoscopio viene inserito attraverso una foratura nella parete addominale anteriore e la condizione degli organi interni viene valutata visivamente.

Possibili complicazioni

In assenza di cure mediche, l'ostruzione intestinale può causare complicazioni pericolose e potenzialmente letali per il paziente.

• Necrosi (morte) dell'area interessata dell'intestino. Un'ostruzione intestinale può causare l'interruzione del flusso sanguigno in una determinata area dell'intestino, causando la morte dei tessuti e può causare la perforazione della parete intestinale e la fuoriuscita del contenuto nella cavità addominale.
• Peritonite. Si sviluppa quando la parete intestinale viene perforata e si unisce un processo infettivo. L'infiammazione del peritoneo porta ad avvelenamento del sangue (sepsi). Questa condizione è pericolosa per la vita e richiede un intervento chirurgico immediato.

L'ostruzione intestinale nei bambini può essere congenita o acquisita. Nei neonati, l'ostruzione intestinale è spesso congenita e si verifica a causa di malformazioni intestinali. Può trattarsi di un restringimento anomalo dell'intestino, strangolamento delle anse intestinali, colon sigmoideo allungato, disturbi della rotazione e della fissazione dell'intestino medio, anomalie che portano alla chiusura delle pareti intestinali.

La causa dell'ostruzione acuta nei neonati può essere un blocco intestinale da meconio (feci ad alta viscosità). In questo caso, il bambino ha una mancanza di feci, un grande accumulo di gas, a causa del quale la parte superiore della pancia si gonfia e il vomito inizia con una miscela di bile.

Nei neonati si osserva spesso un tipo specifico di ostruzione intestinale come l'intussuscezione, quando una parte dell'intestino tenue viene inserita nell'intestino crasso. L'intussuscezione si manifesta con frequenti attacchi dolorosi, vomito e invece di feci, muco e sangue vengono rilasciati dall'ano. Lo sviluppo dell'anomalia è facilitato dalla mobilità del colon e dall'immaturità del meccanismo della peristalsi. Questa condizione si osserva principalmente nei ragazzi di età compresa tra 5 e 10 mesi.

L'ostruzione intestinale nei bambini è spesso causata da un accumulo di vermi. Una palla di nematodi o altri elminti ostruisce il lume intestinale e provoca spasmi. Lo spasmo intestinale può essere molto persistente e causare un’ostruzione parziale o completa. Inoltre, cambiamenti improvvisi nella dieta o l’inizio anticipato dell’alimentazione complementare possono portare a disturbi della peristalsi nei bambini.

Nei bambini di età inferiore a un anno può essere diagnosticata un'ostruzione intestinale adesiva, che si verifica dopo operazioni o a causa dell'immaturità dell'apparato digerente a causa di lesioni alla nascita o infezioni intestinali. Un processo adesivo nella cavità addominale può causare volvolo. I bambini sono molto mobili; quando corrono o saltano, un'ansa intestinale può avvolgersi attorno alle corde della commessura.

L'ostruzione adesiva acuta in tenera età è una complicanza molto pericolosa, con conseguente alto tasso di mortalità. Gli interventi per asportare la parte interessata dell'intestino sono tecnicamente complessi; nei bambini è molto difficile ricucire le sottili pareti intestinali, poiché il rischio di perforazione intestinale è elevato.

I sintomi di ostruzione acuta nei bambini si manifestano con forti crampi, gonfiore e vomito doloroso. Il vomito indomabile è più spesso osservato con il volvolo dell'intestino tenue. Dapprima nel vomito sono presenti resti di cibo, poi inizia a fuoriuscire la bile mista a meconio.

Se è interessato il colon, il vomito può essere assente, si notano ritenzione di gas, gonfiore e tensione addominale. Il dolore crampiforme è così grave che il bambino non riesce a piangere. Quando gli attacchi di dolore passano, il bambino diventa molto irrequieto, piange e non trova riposo.

Qualsiasi tipo di ostruzione intestinale nei bambini richiede il ricovero immediato. L'ostruzione intestinale congenita nei neonati viene trattata chirurgicamente. L'intervento chirurgico urgente è necessario in caso di volvolo intestinale e altre situazioni di emergenza. Il trattamento conservativo viene effettuato nei casi in cui la causa dell'ostruzione è un danno funzionale.

Una volta confermata la diagnosi, il paziente viene ricoverato in un ospedale chirurgico. Il paziente deve essere visitato da un medico; prima dell'esame è vietato somministrare antidolorifici o lassativi, eseguire un clistere o una lavanda gastrica. L'intervento chirurgico d'urgenza viene eseguito solo per la peritonite.

In altri casi, il trattamento inizia con metodi terapeutici conservativi. Le misure terapeutiche dovrebbero mirare ad alleviare il dolore, combattere l'intossicazione del corpo, ripristinare il metabolismo del sale marino e rimuovere il contenuto intestinale stagnante.

Al paziente viene prescritta la fame e il riposo e viene avviato il trattamento di emergenza. misure terapeutiche:

• Utilizzando una sonda flessibile inserita nello stomaco attraverso il naso, le parti superiori del tratto digestivo vengono liberate dai contenuti stagnanti. Questo aiuta a smettere di vomitare.
• Viene avviata la somministrazione endovenosa di soluzioni per ripristinare l'equilibrio salino del corpo.
• Vengono prescritti antidolorifici e antiemetici.
• Per la peristalsi grave vengono utilizzati farmaci antispastici (atropina, no-shpu).
• Per stimolare la motilità intestinale in caso di paresi grave, la proserina viene somministrata per via sottocutanea

Viene effettuato il trattamento dell'ostruzione intestinale funzionale (paralitica). con l'aiuto di farmaci, che stimolano la contrazione muscolare e favoriscono il movimento del contenuto attraverso il tratto digestivo. Tale ostruzione è spesso una condizione temporanea e nel giro di pochi giorni, con un trattamento adeguato, i suoi sintomi possono scomparire.

Se la terapia conservativa è inefficace, viene eseguito l'intervento chirurgico. In caso di ostruzione intestinale, gli interventi mirano ad eliminare il blocco meccanico, rimuovere la parte interessata dell'intestino e prevenire il ripetersi dell'ostruzione.

Nel periodo postoperatorio continuano ad essere adottate misure per la somministrazione endovenosa di sostituti del sangue e soluzioni saline per ripristinare l'equilibrio elettrolitico. Effettuare terapia anticoagulante e antinfiammatoria, stimolare le funzioni motorie-evacuanti dell'intestino.

Nei primi giorni dopo l’intervento il paziente deve rimanere a letto. Puoi bere e mangiare solo dopo il permesso e le raccomandazioni del tuo medico. Non dovresti mangiare o bere nulla per le prime 12 ore. In questo momento, il paziente viene alimentato per via endovenosa o utilizzando un tubo attraverso il quale vengono fornite miscele nutrizionali liquide. Per ridurre il carico sulle suture postoperatorie, dopo l'intervento è possibile alzarsi e camminare solo con una speciale benda ortopedica.

Prognosi e prevenzione dell'ostruzione

Una prognosi favorevole per il trattamento dell'ostruzione intestinale dipende dalla tempestività delle cure mediche. Non è possibile ritardare la visita dal medico, altrimenti se si sviluppano gravi complicazioni il rischio di morte è elevato. Un esito sfavorevole può verificarsi con diagnosi tardiva, in pazienti indeboliti e anziani, in presenza di tumori maligni inoperabili. Se si verificano aderenze nella cavità addominale, sono possibili recidive di ostruzione intestinale.

Le misure preventive per prevenire l'ostruzione intestinale comprendono il rilevamento tempestivo e la rimozione dei tumori intestinali, il trattamento delle infestazioni da elminti, la prevenzione di aderenze e lesioni addominali e una corretta alimentazione.

Trattamento dell'ostruzione intestinale con rimedi popolari

In caso di ostruzione intestinale, l'automedicazione è estremamente pericolosa, poiché può essere fatale. Pertanto, le ricette della medicina tradizionale possono essere utilizzate solo dopo aver consultato un medico e sotto la sua diretta supervisione.

I metodi tradizionali vengono utilizzati per trattare solo l'ostruzione intestinale parziale, se la malattia è cronica e non richiede un intervento chirurgico. Il paziente deve scegliere il metodo di trattamento ottimale insieme al medico. Questo approccio eviterà l'esacerbazione della malattia e lo sviluppo di complicazioni pericolose.

Il succo delle bacche di olivello spinoso ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e l'olio di olivello spinoso agisce come un blando lassativo. Per preparare il succo, un chilogrammo di bacche viene lavato, posto in un contenitore e frantumato. Le bacche schiacciate vengono mescolate e il succo ne viene spremuto. Assumere 100 g di succo una volta al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Per preparare l'olio, 1 kg di frutti di olivello spinoso viene macinato con un cucchiaio di legno e lasciato in un contenitore smaltato per un giorno. Trascorso questo periodo, sulla superficie della massa frullata si accumulano fino a 90 g di olio. Viene raccolto e bevuto 1 cucchiaino tre volte al giorno prima dei pasti.

• Trattamento con frutta secca. Per preparare il rimedio prendete 10 cucchiai di prugne secche, albicocche secche, fichi e uvetta. La miscela di frutta secca viene lavata bene e versata con acqua bollente durante la notte. Al mattino si passa il tutto al tritacarne, si aggiungono 50 g di miele e si mescola bene. Prendi un cucchiaio della miscela preparata ogni giorno prima di colazione.
• Trattamento con decotto di prugne. Questo decotto agisce come un blando lassativo. Per prepararlo si lavano 500 g di prugne snocciolate, si versano con acqua fredda e si fanno bollire a fuoco basso per circa un'ora. Il brodo finito viene rabboccato con acqua al livello precedente e lasciato bollire nuovamente. Da bere fresco, 1/2 bicchiere tre volte al giorno.

Le principali raccomandazioni per l'ostruzione intestinale si riducono alla limitazione della quantità di cibo consumato. In nessun caso dovrebbe essere consentito mangiare troppo; ciò può portare ad un'esacerbazione dei sintomi nell'ostruzione cronica. I pasti dovrebbero essere frazionari, devi mangiare ogni 2 ore, in porzioni molto piccole. Il contenuto calorico della dieta è di sole 1020 Kcal. Ogni giorno la dieta dovrebbe contenere carboidrati (200 g), proteine ​​(80 g), grassi (50 g). Il volume massimo di liquido non deve superare i 2 litri al giorno.

Sono completamente esclusi i prodotti che provocano la formazione di gas, latte intero e latticini, piatti densi e bevande gassate. Lo scopo di tale dieta è eliminare la fermentazione e i processi putrefattivi nel tratto gastrointestinale. Sono escluse tutte le sostanze irritanti di tipo meccanico, termico o chimico. Il cibo dovrebbe essere il più delicato possibile, frullato o gelatinoso, a una temperatura confortevole (né caldo né freddo).

La base della dieta dovrebbe essere brodi di carne deboli e magri, decotti mucosi e piatti frullati o frullati. Puoi cucinare purea di porridge in acqua, ricotta e soufflé di uova e frittate leggere. È preferibile mangiare la carne sotto forma di cotolette, polpette e quenelle al vapore. Sono utili gelatine, gelatine di frutta e bevande a base di latte fermentato. Per le bevande sono preferibili gli infusi di tè verde, rosa canina, mirtillo o mela cotogna.

Sono esclusi dalla dieta farina e prodotti dolciari, uova fritte e sode, carne e pesce grassi, sottaceti, cibi affumicati, carne e pesce in scatola e caviale. Sono sconsigliate verdure crude, pasta, orzo perlato, miglio o porridge d'orzo. L'uso del burro è limitato; non è possibile aggiungere ai piatti più di 5 g di burro al giorno.

Non puoi bere bevande gassate e fredde, cacao, caffè e tè con latte. Dal menu sono esclusi piatti salati e piccanti, condimenti, brodi ricchi di pesce, carne e funghi. Non dovresti mangiare legumi, verdure e verdure contenenti fibre grossolane (cavoli, ravanelli, ravanelli, rape). Tutte le altre verdure non devono essere consumate crude; devono essere bollite, stufate o al forno.

In caso di ostruzione intestinale, l'obiettivo principale della dieta è scaricare l'intestino, escludere il cibo indigeribile e limitarne il volume. Una tale dieta migliorerà le condizioni del paziente e aiuterà a evitare l’esacerbazione della malattia.

L'ostruzione intestinale è una patologia acuta che può essere fatale. Ecco perché un sintomo così comune come il dolore addominale non deve essere sottovalutato, perché può essere segno di patologia chirurgica. Lo sviluppo della malattia si basa su una violazione del movimento del bolo alimentare attraverso parti del tratto intestinale.

Molto spesso, il processo si sviluppa a causa di un'ostruzione meccanica, cioè un blocco del lume o un disturbo della funzione motoria. Il processo è caratterizzato da un alto rischio di mortalità. Non è considerata una patologia separata, ma una sindrome clinica caratterizzata da una patologia pronunciata.

Il blocco intestinale è accompagnato da grave intossicazione e interruzione delle funzioni vitali. Di solito la sindrome è una complicazione di altre malattie, ad esempio ascariasis, tumori, lesioni cerebrali. Più spesso, il processo patologico si sviluppa nei rappresentanti del sesso più forte. Perché si verifica l'ostruzione intestinale, come si manifesta e come affrontarla?

Cause

Le ragioni per lo sviluppo della patologia dipendono dalla forma della malattia. Pertanto, l'ostruzione meccanica, in cui esiste un ostacolo fisico al passaggio del chimo, può essere strangolamento e ostruzione. Nel primo caso le cause possono essere associate al volvolo delle anse intestinali, allo strangolamento, alle aderenze o alla formazione di un nodo.

I seguenti motivi possono provocare un'ostruzione paralitica:

• trauma o intervento chirurgico;
• processi infiammatori degli organi addominali;
• ematomi, trombosi.

Lo spasmo persistente può essere osservato con ascariasi, colica renale o epatica, intossicazione e malattie del sistema nervoso. L'ostruzione congenita è associata a disturbi dello sviluppo intrauterino. La forma acquisita durante l'infanzia è una conseguenza di processi infiammatori o di interventi chirurgici.

L'ileo da meconio nei neonati è una patologia in cui le feci primarie acquisiscono una struttura densa e fibrosa e sono difficili da eliminare. Il meconio anormale blocca l'intestino. La sua eliminazione si ottiene con l'aiuto di un clistere o di un intervento chirurgico. Quando colpiti, i bambini sperimentano vomito seguito da stitichezza. Se l'ostruzione interessa la sezione spessa, è tipico un esordio precoce di stitichezza, seguito da vomito.

Meccanismo di sviluppo

La patogenesi dell'ostruzione intestinale è abbastanza semplice. Il chimo incontra un ostacolo sul suo cammino, che provoca ristagno nell'intestino. Di conseguenza, la parete intestinale inizia ad allungarsi. In esso si accumula una grande quantità di succo digestivo, bile e gas.

I cambiamenti patologici nella parete intestinale portano al fatto che non può svolgere pienamente la sua funzione, in particolare l'assorbimento dei composti nutrizionali. Di conseguenza, la pressione al suo interno aumenta. Le anse aumentano di volume, si gonfiano, cambiano colore e la peristalsi si indebolisce notevolmente o si arresta del tutto.

Separatamente, vale la pena notare il ruolo del processo adesivo nella patogenesi o nel meccanismo di sviluppo della patologia. Le aderenze deformano la struttura dell'intestino, lo stringono e interrompono la posizione anatomica delle anse. La patogenesi dipende in gran parte dal tipo di ostruzione. Pertanto, con la forma di strangolamento, a causa di un forte deterioramento della circolazione sanguigna, i cambiamenti patologici nell'intestino si sviluppano abbastanza rapidamente.

La compressione dei vasi sanguigni e la formazione di coaguli di sangue provocano la morte della parete intestinale. Tali processi causano gravi disturbi nel funzionamento dell'organo. Per questo motivo, i microrganismi patogeni e le loro tossine possono facilmente penetrare nella cavità addominale, il che può portare allo sviluppo della peritonite.

Sintomi

Il sintomo più precoce, più comune e comune dell'ostruzione intestinale (IO) è il dolore addominale. È di natura crampante e tende ad aumentare. Nei disturbi ischemici, la sindrome del dolore è insopportabile e costante. L'ostruzione è caratterizzata da dolore di tipo colico con leggeri intervalli senza dolore.

L'ostruzione intestinale si manifesta sotto forma di dolore insopportabile

Un altro sintomo caratteristico è il vomito ripetuto, che non porta sollievo. Nelle fasi successive, il vomito assume un odore fecale sgradevole. L'IC è accompagnata da ritenzione di feci e gas. La natura del gonfiore può indicare la localizzazione del processo patologico.

Quando sono interessate le sezioni superiori, l’addome diventa asimmetrico. Se nel processo sono coinvolte le sezioni inferiori, si verifica un accumulo simmetrico di gas. Puoi leggere come si sviluppa e si manifesta l'ostruzione intestinale in un bambino.

Ci sono tre periodi nello sviluppo della malattia, ognuno dei quali ha i suoi sintomi clinici:

• Presto. Dura fino a dodici ore. Il sintomo iniziale è il dolore. Con l'ostruzione ostruttiva dura pochi minuti e poi scompare. Durante lo strangolamento, l'ondata dolorosa è costante e può provocare uno stato di shock. Il vomito si verifica raramente e solo se c'è un'ostruzione all'inizio dell'intestino tenue.
• Intermedio. La durata massima è di ventiquattro ore. Si osservano gonfiore addominale e vomito abbondante. I sintomi di disidratazione aumentano.
• Tardi. Dura più di 24 ore. La temperatura corporea aumenta, la frequenza respiratoria accelera e la produzione di urina si arresta. Possono svilupparsi peritonite e sepsi.

Classificazione

KN può essere basso o alto. Nel primo caso si osserva l'ostruzione del colon. Nella sezione piccola è presente un'ostruzione intestinale elevata. Per determinarlo viene eseguito il test di Schwartz. Lo specialista effettua l'osservazione radiografica del passaggio del mezzo di contrasto attraverso il tratto digestivo, che il paziente assume per via orale.

La patologia può essere acuta e cronica, congenita e acquisita, completa e parziale. Tuttavia, la linea guida principale nella classificazione dell'IC è il meccanismo del suo sviluppo. In questo caso si divide in tre tipologie principali: meccanica, dinamica, vascolare.

Meccanico

Questa tipologia di CN si divide, a sua volta, in tre forme:

• strangolamento;
• ostruttivo;
• misto.

L'ostruzione da strangolamento è caratterizzata dalla compressione del lume dell'organo, nonché dalla compressione dei nervi e dei vasi sanguigni. Lo sviluppo di disturbi circolatori può portare a conseguenze irreversibili, inclusa la necrosi dei tessuti. La causa di questo processo patologico può essere un forte aumento della pressione intra-addominale, nonché il consumo di grandi quantità di foraggi grossolani dopo il digiuno.

I seguenti fattori provocatori possono causare l'ostruzione da strangolamento:

• ernia strozzata;
• aumento di peso improvviso;
• intussuscezione.

La malattia si manifesta sotto forma di dolore addominale, che può causare shock. Man mano che il processo procede, compaiono nausea, vomito, che non portano sollievo, stitichezza e gonfiore. Nella seconda fase della malattia aumentano i sintomi di intossicazione. Appare vomito fecale. Nella terza fase si sviluppa la peritonite. La diagnosi è un motivo per un intervento chirurgico urgente.

Attenzione! Con strangolamento dell'ostruzione intestinale, i pazienti urlano di dolore e assumono anche una posizione forzata con le gambe premute sullo stomaco.

I sintomi dell'ostruzione intestinale possono differire a seconda della posizione della patologia:

• reparto ciechi Il dolore è localizzato nella metà destra o nell'area ombelicale. C'è vomito, nonché ritenzione di feci e gas. A causa del gonfiore, si osserva asimmetria. La radiografia rivela un cieco sferico e gonfio;
• colon sigmoideo. Di solito si verifica nelle persone anziane con stitichezza cronica. Un attacco doloroso si verifica nell'addome inferiore e, di regola, termina con il vomito. L'addome è notevolmente gonfio, vi è ritenzione di feci e gas. C'è un disturbo nella respirazione e nell'attività cardiovascolare.

Ora parliamo di ostruzione intestinale. Il blocco del lume dell'organo può essere causato da neoplasie. Aumentando di dimensioni, impediscono il movimento naturale del chimo. Dato che i tumori crescono lentamente, il quadro clinico dell'ostruzione aumenta gradualmente. Se la causa dell'ostruzione è un oggetto estraneo, soprattutto con spigoli vivi, si osserva un quadro clinico pronunciato.

La stitichezza cronica compatta le feci, per cui possono danneggiare la mucosa e, accumulandosi, bloccare il passaggio. Quando si verifica un'ostruzione completa, la peristalsi si arresta. Appare un attacco di dolore crampi. Se nel vomito sono presenti contenuto dello stomaco e bile, ciò indica un danno al tratto digestivo superiore. Il vomito fecale è un indicatore di un disturbo del tratto inferiore.

L'ostruzione meccanica può essere causata da calcoli fecali

Se il blocco è causato da un tumore, i pazienti presenteranno i seguenti sintomi:

• intossicazione;
• esaurimento;
• gonfiore;
• dolore crampiforme;

Se la causa del blocco sono i calcoli biliari, si verificherà vomito ripetuto con impurità biliari. L'ostruzione da calcoli fecali negli anziani provoca intenso dolore addominale, gas e ritenzione di feci. Un segno caratteristico della patologia è un retto vuoto.

Dinamico

Si chiama anche ostruzione funzionale. In questo caso la peristalsi risulta indebolita senza la presenza di un ostacolo meccanico. C'è ristagno del contenuto intestinale. Il processo viene spesso diagnosticato nei bambini. Le cause dell'ostruzione dinamica non sono completamente comprese. Tuttavia, i medici identificano alcuni fattori provocatori che possono causare l’IC:

• malattie gastrointestinali croniche;
• erbe per la pancia;
• operazione;
• ostruzione vascolare;
• intossicazione;
• oggetti estranei;
• processi infiammatori.

La DCN può essere spastica o paralitica. La prima forma si verifica abbastanza raramente e provoca il suo spasmo totale. Molto spesso ciò è dovuto a intossicazione cronica, maggiore eccitabilità del corpo o danni alle pareti da parte di un corpo estraneo.

Le principali manifestazioni del tipo spastico comprendono attacchi a breve termine di dolore acuto, vomito singolo e un leggero aumento della temperatura corporea. Inoltre, non c'è bisogno di defecare per molto tempo. Allo stesso tempo, le condizioni generali della persona rimangono stabili. La patologia viene trattata con metodi conservativi.

Il tipo paralitico si sviluppa sullo sfondo di peritonite o processi infettivi. Può anche svilupparsi dopo interventi chirurgici sugli organi addominali. C'è un aumento delle dimensioni dell'addome, frequenti attacchi di vomito e ritenzione di feci e gas. Il principale metodo di trattamento è la chirurgia.

Diagnosi e trattamento

Nel rilevamento tempestivo dell'ostruzione intestinale, le qualifiche del chirurgo svolgono un ruolo importante, così come la sua capacità di orientarsi nella situazione e decidere ulteriori tattiche per la gestione del paziente. La malattia non tollera il ritardo. È necessario eseguire un esame radiografico il prima possibile.

Per fare una diagnosi possono essere necessarie colonscopia, irrigoscopia, laparoscopia, ecografia e TC. Cosa fare dopo la conferma dell'ostruzione intestinale? Il trattamento dell'ostruzione intestinale viene effettuato in un ospedale chirurgico. L'intervento chirurgico è indicato nei seguenti casi:

• sviluppo di peritonite;
• forma di strangolamento;
• grave ostruzione;
• grave intossicazione;
• stato di shock.

Se l'intervento non viene eseguito in modo tempestivo, si svilupperà la necrosi della parete intestinale. In altri casi viene prescritta una terapia conservativa. Il processo di trattamento comprende un sifone o un clistere purificante. Il contenuto del tratto gastrointestinale può essere rimosso mediante aspirazione continua.

Per fare ciò, l'aspirazione viene eseguita con un dispositivo speciale, che viene inserito attraverso l'esofago. Per alleviare un attacco doloroso, potrebbe essere necessario effettuare un blocco con novocaina nella regione lombare. In alcuni casi si ricorre alla colonscopia, che permette di eliminare il volvolo intestinale o rimuovere un calcolo che è diventato di ostacolo al chimo.

Dopo aver eliminato la causa della patologia, è molto importante stabilizzare le condizioni del paziente. Ciò include liberare il corpo dalle tossine e dai prodotti di scarto. A questo scopo vengono prescritti farmaci per infusione. Per prevenire l'infezione, vengono prescritti agenti antibatterici. Per prevenire la trombosi, gli arti inferiori vengono fasciati strettamente e vengono prescritti anticoagulanti. La procinetica aiuterà a normalizzare la funzione intestinale.

È possibile eliminare la congestione intestinale negli adulti con l'aiuto di una dieta e di abitudini di consumo adeguate.

Prevenzione

Prevenire lo sviluppo della patologia è molto più facile che combatterla. Il motivo principale della scoria intestinale è la scarsa ecologia e l'aumento del contenuto di sostanze tossiche nell'atmosfera, nel cibo e nell'acqua. Non dovresti bere acqua di rubinetto cruda. Il cloro in esso contenuto forma composti tossici nell'intestino.

Attenzione! Tossine e scorie si accumulano nel corso degli anni nell'intestino, avvelenando il nostro organismo. Ecco perché è importante bere abbastanza acqua per eliminare le sostanze nocive.

Oggi molti prodotti contengono vari nitrati, pesticidi, ormoni, antibiotici e metalli pesanti. Le persone spesso mescolano insieme alimenti incompatibili, come proteine ​​e carboidrati. I seguenti sintomi possono indicare scorie nel corpo:

• debolezza, sonnolenza;
• mal di testa;
• aumento della sudorazione con odore sgradevole;
• eruzione cutanea;
• irritabilità;
• borse sotto gli occhi;
• cellulite;
• diminuzione delle prestazioni;
• alito cattivo;
• avitaminosi.

La scoria impedisce all'intestino di funzionare normalmente. Le scorie marciscono, causando disbiosi, diminuzione dell'immunità e stitichezza cronica. La pulizia del colon non è una procedura una tantum, ma un processo a lungo termine. La prima fase è una delicata pulizia del contenuto intestinale. Successivamente, è necessario garantire la normalizzazione della peristalsi. E la fase finale è il ripristino della microflora.

I lassativi dovrebbero essere usati in casi di emergenza. Non dovresti abusare di tali farmaci, poiché col tempo l'intestino potrebbe diventare pigro nello svolgere le sue funzioni. Usando l'idrocolonscopia, puoi irrigare la superficie interna dell'intestino con una grande quantità di acqua, ma questa procedura ha l'effetto collaterale di eliminare i batteri benefici.

La procedura viene eseguita sotto la supervisione di uno specialista ed è accompagnata da un leggero massaggio per migliorare l'evacuazione delle feci. Dopo l'idrocoolonoscopia, vengono prescritti farmaci per normalizzare la microflora. Un metodo di pulizia antico ed efficace è un clistere. Libera una piccola zona dell'intestino dall'accumulo di feci, migliorando la permeabilità intestinale.

Esistono anche metodi di pulizia naturali. È necessario addestrare l'intestino a svuotare l'intestino contemporaneamente dopo il risveglio. Per fare questo, dovresti bere un bicchiere di acqua bollita a stomaco vuoto. Puoi quindi massaggiare leggermente lo stomaco in senso orario. Puoi anche eseguire diverse serie di squat.

È anche utile usare miscele curative di populisti. Ad esempio, al mattino a stomaco vuoto si può consumare un composto di frutta secca, precedentemente ammollata in acqua e tritata al tritacarne. Puoi anche aggiungere un po 'di miele e succo di aloe lì. Le insalate a base di barbabietole, cavoli e carote aiutano a normalizzare la funzione intestinale. Puoi anche mescolare mela cruda e cavolo. Le mele al forno aiutano molto. Un'ora prima di andare a letto, bevi un bicchiere di kefir.

L'ostruzione intestinale è una patologia pericolosa che può portare a pericolose complicazioni potenzialmente letali. Nella maggior parte dei casi, la patologia richiede un intervento chirurgico, anche se a volte la malattia può essere curata con metodi conservativi.

Il successo del trattamento dipende in gran parte dalla diagnosi tempestiva, motivo per cui è importante ascoltare il proprio corpo. Se dà segnali sotto forma di dolore addominale, gonfiore, vomito, allora è meglio non automedicare, ma consultare uno specialista.