Malattie delle vie respiratorie. Malattie delle alte vie respiratorie. Vie respiratorie umane

Sistema respiratorio umano- un insieme di organi che assicurano la respirazione (scambio gassoso tra l'aria atmosferica inalata e il sangue). Tutte le cellule del corpo devono ricevere ossigeno per convertire i nutrienti alimentari trasportati dal sangue in energia e rigenerarsi.

Funzioni dell'apparato respiratorio

1. La funzione più importante è lo scambio di gas- fornire ossigeno al corpo e rimuovere anidride carbonica o anidride carbonica, che è il prodotto finale del metabolismo. La respirazione nell'uomo comprende la respirazione esterna e cellulare (interna).

2. Barriera- protezione meccanica e immunitaria del corpo dai componenti dannosi dell'aria inalata. I polmoni ricevono aria dall'ambiente contenente varie impurità sotto forma di particelle inorganiche e organiche di origine animale e vegetale, sostanze gassose e aerosol, nonché agenti infettivi: virus, batteri, ecc. La purificazione dell'aria inalata da impurità estranee è effettuato utilizzando i seguenti meccanismi: 1) purificazione meccanica dell'aria (filtrazione dell'aria nella cavità nasale, deposizione sulla mucosa delle vie respiratorie ed eliminazione attraverso le secrezioni; starnuti e tosse); 2) l'azione di fattori di protezione aspecifici cellulari (fagocitosi) e umorali (lisozima, interferone, lattoferrina, immunoglobuline). L'interferone riduce il numero di virus che colonizzano le cellule, la lattoferrina lega il ferro, necessario per la vita dei batteri e per questo ha un effetto batteriostatico. Il lisozima scompone i glicosaminoglicani nella membrana cellulare dei microbi, dopo di che diventano non vitali.

3. Termoregolazionecorpo

5. Odore

Il tessuto polmonare svolge anche un ruolo importante in processi quali: sintesi ormonale, salmastro e metabolismo dei lipidi. Nel sistema vascolare abbondantemente sviluppato dei polmoni, deposizione di sangue.

Fisiologia

Il tratto respiratorio è diviso in due sezioni: il tratto delle vie aeree superiori (respirazione) e il tratto delle vie aeree inferiori (respirazione).

Tratto respiratorio superiore comprendono la cavità nasale, il rinofaringe e l'orofaringe.

Vie respiratorie inferiori comprendono la laringe, la trachea e l'albero bronchiale.

Narice

Narice, formato dalle ossa della parte facciale del cranio e dalla cartilagine, è rivestito da una membrana mucosa, formata da numerosi peli e cellule che ricoprono la cavità nasale. I peli intrappolano le particelle di polvere presenti nell'aria e il muco impedisce la penetrazione dei germi. Grazie ai vasi sanguigni che penetrano nella mucosa, l'aria che passa attraverso la cavità nasale viene pulita, inumidita e riscaldata. La mucosa nasale svolge una funzione protettiva perché contiene immunoglobuline e cellule di difesa immunitaria. Sulla superficie superiore della cavità nasale, nella mucosa, si trovano i recettori olfattivi. Attraverso i passaggi nasali è collegata la cavità nasale rinofaringe. Cavità orale- Questo è il secondo modo in cui l'aria entra nel sistema respiratorio umano. La cavità orale ha due sezioni: posteriore e anteriore.

Faringe

Faringeè un tubo che ha origine nella cavità nasale. Le vie digestiva e respiratoria si intersecano nella faringe. La faringe può essere definita il collegamento tra la cavità nasale e la cavità orale e la faringe collega anche la laringe e l'esofago. La faringe si trova tra la base del cranio e le 5-7 vertebre del collo.

Contiene una grande quantità di tessuto linfoide. Le più grandi formazioni linfoidi sono chiamate tonsille. Le tonsille e il tessuto linfoide svolgono un ruolo protettivo nel corpo, formando l'anello linfoide di Waldeyer-Pirogov (tonsille palatine, tubariche, faringee, linguali). L'anello linfoide faringeo protegge il corpo da batteri, virus e svolge altre importanti funzioni. IN rinofaringe formazioni così importanti come trombe di Eustachio, che collega l'orecchio medio (cavità timpanica) con la faringe. Le infezioni alle orecchie si verificano attraverso la deglutizione, gli starnuti o semplicemente il naso che cola. Il lungo decorso dell'otite è associato proprio all'infiammazione delle trombe di Eustachio.

Seni paranasali- questi sono spazi aerei limitati del cranio facciale, serbatoi d'aria aggiuntivi.

Laringe

Laringe- un organo respiratorio che collega la trachea e la faringe. La casella vocale si trova nella laringe. La laringe si trova nell'area delle 4-6 vertebre del collo ed è attaccata all'osso ioide con l'aiuto dei legamenti. L'inizio della laringe è nella faringe e l'estremità è una biforcazione in due trachee. Le cartilagini tiroidea, cricoide ed epiglottica costituiscono la laringe. Queste sono grandi cartilagini spaiate. È formato anche da piccole cartilagini accoppiate: cornicolata, sfenoide, aritenoide. La connessione tra le articolazioni è fornita da legamenti e articolazioni. Tra le cartilagini ci sono delle membrane che fungono anche da collegamento. La laringe contiene le corde vocali, responsabili della funzione della voce. L'epiglottide si trova nella laringe prima dell'inalazione nella trachea. Chiude il lume della trachea durante l'atto di deglutizione e di spostamento di cibo o liquidi nell'esofago. Durante l'inspirazione e l'espirazione, l'epiglottide apre la trachea e chiude l'esofago per spostare la miscela respiratoria nella direzione desiderata. Direttamente sotto l'epiglottide si trova l'ingresso della trachea e delle corde vocali. Questo è uno dei punti più stretti del tratto respiratorio superiore.

Trachea

Successivamente, entra l'aria trachea, a forma di tubo lungo 10-14 cm. La trachea è rinforzata con formazioni cartilaginee - 14-16 semianelli cartilaginei, che fungono da cornice per questo tubo, che non consente la ritenzione dell'aria durante eventuali movimenti di il collo.

Bronchi

Due grandi nascono dalla trachea bronco, attraverso il quale l'aria entra nei polmoni destro e sinistro. I bronchi sono un intero sistema di condotti aerei che formano l'albero bronchiale. Il sistema di ramificazione dell'albero bronchiale è complesso, ha 21 ordini di bronchi, dai più larghi, chiamati "bronchi principali", ai rami più piccoli, chiamati bronchioli. I rami bronchiali sono intrecciati con vasi sanguigni e linfatici. Ogni ramo precedente dell'albero bronchiale è più largo del successivo, quindi l'intero sistema bronchiale ricorda un albero capovolto.

Polmoni

Polmoni sono costituiti da azioni. Il polmone destro è costituito da tre lobi: superiore, medio e inferiore. Nel polmone sinistro ci sono due lobi: superiore e inferiore. Ogni lobo, a sua volta, è costituito da segmenti. L'aria entra in ciascun segmento attraverso un bronco indipendente, chiamato segmentale. All'interno del segmento si ramificano i rami dell'albero bronchiale e ciascuno dei suoi rami termina con gli alveoli. Lo scambio di gas avviene negli alveoli: l'anidride carbonica viene rilasciata dal sangue nel lume degli alveoli e in cambio l'ossigeno entra nel sangue. Lo scambio di gas o lo scambio di gas è possibile grazie alla struttura unica degli alveoli. L'alveolo è una vescicola, ricoperta di epitelio all'interno e riccamente avvolta da una rete capillare all'esterno. Il tessuto polmonare ha un gran numero di fibre elastiche che assicurano l'allungamento e il collasso del tessuto polmonare durante l'atto respiratorio. L'atto della respirazione coinvolge i muscoli del torace e del diaframma. Il libero scorrimento del polmone nel torace durante l'atto respiratorio è assicurato dagli strati pleurici che rivestono l'interno del torace (pleura parietale) e l'esterno del polmone (pleura viscerale).

Le lesioni del tratto respiratorio occupano un posto di primo piano nella patologia infettiva di vari organi e sistemi e sono tradizionalmente le più comuni tra la popolazione. Ogni persona soffre di infezioni respiratorie di varia eziologia ogni anno e alcune più di una volta all'anno. Nonostante il mito prevalente sul decorso favorevole della maggior parte delle infezioni respiratorie, non dobbiamo dimenticare che la polmonite (polmonite) è al primo posto tra le cause di morte per malattie infettive ed è anche tra le prime cinque cause comuni di morte.

Le infezioni delle vie respiratorie sono malattie infettive acute che insorgono a seguito dell'ingresso di agenti infettivi attraverso il meccanismo aerogenico dell'infezione, cioè sono contagiose, interessando parti dell'apparato respiratorio sia in modo primario che secondario, accompagnate da fenomeni infiammatori e sintomi clinici caratteristici sintomi.

Cause di infezioni delle vie respiratorie

Gli agenti patogeni delle infezioni respiratorie sono divisi in gruppi in base al fattore eziologico:

1) Cause batteriche(pneumococchi e altri streptococchi, stafilococchi, micoplasmi, pertosse, meningococco, difterite, micobatteri e altri).
2) Cause virali(virus dell'influenza, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, rinovirus, rotavirus, virus dell'herpes, virus del morbillo, virus della parotite e altri).
3) Cause fungine(funghi del genere Candida, aspergillus, attinomiceti).

Fonte di infezione– una persona malata o portatrice di un agente infettivo. Il periodo contagioso per le infezioni del tratto respiratorio inizia molto spesso dal momento in cui compaiono i sintomi della malattia.

Meccanismo di infezione aerogenico, comprese goccioline disperse nell'aria (infezione attraverso il contatto con un paziente attraverso l'inalazione di particelle di aerosol durante starnuti e tosse), polvere aerodispersa (inalazione di particelle di polvere con agenti patogeni infettivi contenuti in essa). Per alcune infezioni respiratorie, a causa della persistenza dell'agente patogeno nell'ambiente esterno, sono importanti i fattori di trasmissione: oggetti domestici che entrano in contatto con le secrezioni del paziente quando si tossisce e si starnutisce (mobili, sciarpe, asciugamani, stoviglie, giocattoli, mani, ecc.) .). Questi fattori sono rilevanti nella trasmissione di infezioni per difterite, scarlattina, parotite, tonsillite, tubercolosi.

Meccanismo di infezione dell'apparato respiratorio

Suscettibilità Gli agenti patogeni delle infezioni delle vie respiratorie sono universali; possono contrarre l'infezione persone dalla prima infanzia fino agli anziani, ma una particolarità è la massiccia copertura del gruppo dei bambini nei primi anni di vita. Non esiste alcuna dipendenza dal genere; sia gli uomini che le donne sono colpiti allo stesso modo.

Esiste un gruppo di fattori di rischio per le malattie del tratto respiratorio:

1) Resistenza (resistenza) della porta d'ingresso dell'infezione, il cui grado è influenzato
impatto significativo di raffreddori frequenti, processi cronici nel tratto respiratorio superiore.
2) Reattività generale del corpo umano: presenza di immunità a una particolare infezione.
La presenza di vaccinazione per infezioni prevenibili con vaccino (pneumococco, pertosse, morbillo, parotite), infezioni stagionali prevenibili con vaccino (influenza) e vaccinazione per indicazioni epidemiche (nei primi giorni dopo il contatto con un paziente) gioca un ruolo.
3) Fattori naturali (ipotermia, umidità, vento).
4) La presenza di immunodeficienza secondaria dovuta a malattie croniche concomitanti
(patologia del sistema nervoso centrale, polmoni, diabete, patologia epatica, processi oncologici e altri).
5) Fattori di età (a rischio sono i bambini in età prescolare e gli anziani
oltre i 65 anni).

Le infezioni delle vie respiratorie, a seconda della loro distribuzione nel corpo umano, si dividono in quattro gruppi:

1) Infezioni dell'apparato respiratorio con moltiplicazione dell'agente patogeno alla porta d'ingresso dell'infezione, cioè nel sito di introduzione (l'intero gruppo di infezioni virali respiratorie acute, pertosse, morbillo e altri).
2) Infezioni delle vie respiratorie con luogo di introduzione - le vie respiratorie, ma con diffusione ematogena dell'agente patogeno nel corpo e sua riproduzione negli organi colpiti (così come si formano la parotite, l'infezione da meningococco, l'encefalite di eziologia virale, la polmonite di varie eziologie sviluppare).
3) Infezioni del tratto respiratorio con successiva diffusione ematogena e danni secondari alla pelle e alle mucose - esantema ed enanthema (varicella, vaiolo, lebbra) e la sindrome respiratoria non è tipica nei sintomi della malattia.
4) Infezioni delle vie respiratorie che colpiscono l'orofaringe e le mucose (difterite, tonsillite, scarlattina, mononucleosi infettiva e altre).

Cenni di anatomia e fisiologia delle vie respiratorie

L’apparato respiratorio è costituito dal tratto respiratorio superiore e da quello inferiore. Le vie respiratorie superiori comprendono il naso, i seni paranasali (seno mascellare, seno frontale, labirinto etmoidale, seno sfenoidale), in parte la cavità orale e la faringe. Il tratto respiratorio inferiore comprende la laringe, la trachea, i bronchi e i polmoni (alveoli). Il sistema respiratorio garantisce lo scambio di gas tra il corpo umano e l'ambiente. La funzione del tratto respiratorio superiore è quella di riscaldare e disinfettare l'aria che entra nei polmoni e lo scambio diretto di gas viene effettuato dai polmoni.

Le malattie infettive delle strutture anatomiche delle vie respiratorie comprendono:
- rinite (infiammazione della mucosa nasale); sinusite, sinusite (infiammazione dei seni);
- tonsillite o tonsillite (infiammazione delle tonsille);
- faringite (infiammazione della faringe);
- laringite (infiammazione della laringe);
- tracheite (infiammazione della trachea);
- bronchite (infiammazione della mucosa bronchiale);
- polmonite (infiammazione del tessuto polmonare);
- alveolite (infiammazione degli alveoli);
- danno combinato alle vie respiratorie (le cosiddette infezioni virali respiratorie acute e infezioni respiratorie acute, in cui si verificano laringotracheiti, tracheobronchiti e altre sindromi).

Sintomi di infezioni del tratto respiratorio

Il periodo di incubazione delle infezioni delle vie respiratorie varia da 2-3 giorni a 7-10 giorni, a seconda dell'agente patogeno.

Rinite– infiammazione della mucosa delle fosse nasali. La mucosa diventa gonfia, infiammata, forse con o senza essudato. La rinite infettiva è una manifestazione di infezioni virali respiratorie acute e infezioni respiratorie acute, difterite, scarlattina, morbillo e altre infezioni. I pazienti lamentano secrezione nasale o rinorrea (infezione da rinovirus, influenza, parainfluenza, ecc.) o congestione nasale (infezione da adenovirus, mononucleosi infettiva), starnuti, malessere e lacrimazione e talvolta febbre bassa. La rinite infettiva acuta è sempre bilaterale. Lo scolo nasale può variare in natura. Un'infezione virale è caratterizzata da secrezione chiara, liquida, talvolta densa (cosiddetta rinorrea sieroso-mucosa), mentre un'infezione batterica è caratterizzata da secrezione mucosa con componente purulenta, gialla o verdastra, torbida (rinorrea mucopurulenta). La rinite infettiva raramente si presenta isolatamente; nella maggior parte dei casi si aggiungono presto altri sintomi di danno alle mucose delle vie respiratorie o alla pelle.

Infiammazione dei seni(sinusite, etmoidite, sinusite frontale). Più spesso è di natura secondaria, cioè si sviluppa dopo un danno al rinofaringe. La maggior parte delle lesioni sono dovute a cause batteriche di infezioni del tratto respiratorio. Con sinusite ed etmoidite, i pazienti lamentano congestione nasale, difficoltà nella respirazione nasale, malessere generale, naso che cola, reazione termica e alterazione dell'olfatto. Con la sinusite frontale, i pazienti sono disturbati da una sensazione di scoppio al ponte del naso, mal di testa nella regione frontale, soprattutto in posizione eretta, secrezione densa e purulenta dal naso, aumento della temperatura, leggera tosse e debolezza.

Dove si trova il seno e come si chiama la sua infiammazione?

– infiammazione delle parti terminali delle vie respiratorie, che può manifestarsi con candidosi, legionellosi, aspergillosi, criptococcosi, febbre Q e altre infezioni. I pazienti sviluppano tosse grave, mancanza di respiro, cianosi dovuta a febbre e debolezza. Il risultato può essere la fibrosi degli alveoli.

Complicazioni di infezioni respiratorie

Le complicazioni delle infezioni del tratto respiratorio possono svilupparsi con un processo prolungato, senza un'adeguata terapia farmacologica e con una consultazione tardiva con un medico. Questa può essere la sindrome della groppa (falso e vero), pleurite, edema polmonare, meningite, meningoencefalite, miocardite, polineuropatia.

Diagnosi delle infezioni delle vie respiratorie

La diagnosi si basa su un'analisi combinata dello sviluppo (anamnesi) della malattia, dell'anamnesi epidemiologica (precedente contatto con il paziente con infezioni del tratto respiratorio), dei dati clinici (o dei dati di un esame obiettivo) e della conferma di laboratorio.

La ricerca diagnostica differenziale generale si riduce alla separazione delle infezioni virali e batteriche delle vie respiratorie. Quindi, i seguenti sintomi sono caratteristici delle infezioni respiratorie virali:

Esordio acuto e rapido aumento della temperatura fino a livelli febbrili, a seconda
forme di gravità, gravi sintomi di intossicazione - mialgia, malessere, debolezza;
sviluppo di rinite, faringite, laringite, tracheite con secrezione mucosa,
trasparente, acquoso, mal di gola senza sovrapposizioni;
un esame obiettivo spesso rivela l'iniezione di vasi sclerali, puntiformi
elementi emorragici sulle mucose della faringe, occhi, pelle, pastezza del viso, all'auscultazione - respiro affannoso e assenza di respiro sibilante. La presenza di respiro sibilante, di regola, accompagna l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria.

Quando le infezioni del tratto respiratorio sono di natura batterica, si verifica quanto segue:
insorgenza subacuta o graduale della malattia, un lieve aumento della temperatura fino a 380, raramente
sintomi di intossicazione più elevati e lievi (debolezza, affaticamento);
Durante un'infezione batterica, la secrezione diventa densa, viscosa e
colorazione da giallastra a verde-brunastra, tosse con espettorato in quantità variabile;
un esame obiettivo mostra depositi purulenti sulle tonsille, all'auscultazione
rantoli secchi o umidi variabili.

Diagnosi di laboratorio delle infezioni delle vie respiratorie:

1) Un esame del sangue generale cambia con qualsiasi infezione acuta del tratto respiratorio: leucociti, aumento della VES,
Un'infezione batterica è caratterizzata da un aumento del numero dei neutrofili, uno spostamento infiammatorio a sinistra (aumento dei bastoncelli rispetto ai neutrofili segmentati), linfopenia; per le infezioni virali, i cambiamenti nella leucoformula sono del tipo linfocitosi e monocitosi (un aumento dei linfociti e dei monociti). Il grado di distruzione della composizione cellulare dipende dalla gravità e dal decorso dell'infezione respiratoria.
2) Test specifici per identificare l'agente eziologico della malattia: analisi del muco nasale e della gola
virus, nonché flora con determinazione della sensibilità a determinati farmaci; analisi dell'espettorato per la flora e la sensibilità agli antibiotici; coltura batterica del muco della gola per BL (bacillo di Leffler - l'agente eziologico della difterite) e altri.
3) Se si sospettano infezioni specifiche, prelievo di sangue per test sierologici
determinazione degli anticorpi e dei loro titoli, che di solito vengono rilevati nel tempo.
4) Metodi di esame strumentale: laringoscopia (determinazione della natura dell'infiammazione
mucosa della laringe, trachea), broncoscopia, esame radiografico dei polmoni (identificazione della natura del processo nella bronchite, polmonite, entità dell'infiammazione, dinamica del trattamento).

Trattamento delle infezioni delle vie respiratorie

Si distinguono i seguenti tipi di trattamento: etiotropico, patogenetico, sintomatico.

1) Terapia etiotropicaè rivolto all’agente patogeno che ha causato la malattia e ha come obiettivo
interrompendone l'ulteriore riproduzione. La tattica del trattamento etiotropico dipende dalla corretta diagnosi delle cause dello sviluppo delle infezioni del tratto respiratorio. La natura virale delle infezioni richiede la prescrizione precoce di farmaci antivirali (isoprinosina, arbidol, kagocel, remantadina, Tamiflu, Relenza e altri), che risultano del tutto inefficaci per le infezioni respiratorie acute di origine batterica. Se l'infezione è di natura batterica, il medico prescrive farmaci antibatterici tenendo conto della localizzazione del processo, dei tempi della malattia, della gravità delle manifestazioni e dell'età del paziente. Per l'angina, questi possono essere macrolidi (eritromicina, azitromicina, claritromicina), beta-lattamici (amoxicillina, augmentin, amoxiclav); per bronchite e polmonite, possono essere sia macrolidi che beta-lattamici, nonché farmaci fluorochinolonici (ofloxacina, levofloxacina , lomefloxacina ) e altri. La prescrizione di antibiotici ai bambini ha serie indicazioni a riguardo, alle quali solo il medico aderisce (fattori di età, quadro clinico). La scelta del farmaco spetta solo al medico! L'automedicazione è irta dello sviluppo di complicazioni!

2) Trattamento patogenetico basato sull'interruzione del processo infettivo al fine di
facilitare il decorso dell’infezione e accorciare i tempi di recupero. I farmaci in questo gruppo includono immunomodulatori per infezioni virali - cicloferon, anaferon, influferon, Lavomax o amiksin, viferon, neovir, poliossidonio, per infezioni batteriche - broncomunal, immudon, IRS-19 e altri. Questo gruppo può includere anche farmaci antinfiammatori combinati (ad esempio erespal), farmaci antinfiammatori non steroidei se indicati.

3) Terapia sintomatica include strumenti che facilitano la qualità della vita
pazienti: per la rinite (nazol, pinasol, tizin e molti altri farmaci), per il mal di gola (faringosept, falimint, hexoral, jox, tantum verde e altri), per la tosse - espettoranti (thermopsis, liquirizia, altea, timo, mucaltina, pertussina ), mucolitici (acetilcisteina, ACC, mucobene, carbocisteina (mucodin, bronchocatar), bromexina, ambroxolo, ambrohexal, lazolvan, bronchosan), farmaci combinati (broncholitina, gedelix, broncocina, ascoril, stoptussin), antitosse (sinecode, glauvent, glaucina, tussin, tusuprex, libexina, falimint, bitiodina).

4) Terapia inalatoria(inalazione di vapore, uso di ultrasuoni e jet
inalatore o nebulizzatore).

5) Rimedi popolari per le infezioni delle vie respiratorie comprende l'inalazione e l'ingestione di decotti e infusi di camomilla, salvia, origano, tiglio e timo.

Prevenire le infezioni delle vie respiratorie

1) La prevenzione specifica comprende la vaccinazione per una serie di infezioni (pneumococco
infezione, influenza - prevenzione stagionale, infezioni infantili - morbillo, rosolia, infezione da meningococco).
2) Prevenzione non specifica: l'uso di farmaci preventivi durante la stagione fredda
(autunno-inverno-primavera): rimantadina 100 mg 1 volta al giorno durante il periodo di aumento dell'epidemia, amiksin 1 compressa 1 volta al giorno, dibazol ¼ compressa 1 volta al giorno, in caso di contatto - arbidol 100 mg 2 volte al giorno ogni 3-4 giorni per 3 settimane.
3) Prevenzione popolare (cipolle, aglio, decotti di tiglio, miele, timo e origano).
4) Evitare l'ipotermia (vestirsi secondo la stagione, stare al freddo per breve tempo, tenere i piedi caldi).

Dottore in malattie infettive N.I. Bykova

Inspiriamo l'aria dall'atmosfera; Il corpo scambia ossigeno e anidride carbonica, dopodiché l'aria viene espirata. Questo processo viene ripetuto molte migliaia di volte al giorno; è vitale per ogni singola cellula, tessuto, organo e sistema di organi.

Il sistema respiratorio può essere diviso in due sezioni principali: il tratto respiratorio superiore e quello inferiore.

• Tratto respiratorio superiore:

1. Seni
2. Faringe
3. Laringe

• Vie respiratorie inferiori:

1. Trachea
2. Bronchi
3. Polmoni

• La gabbia toracica protegge le vie respiratorie inferiori:

1. 12 paia di nervature che formano una struttura a gabbia
2. 12 vertebre toraciche alle quali sono attaccate le costole
3. Lo sterno, al quale sono attaccate anteriormente le costole

Struttura delle prime vie respiratorie

Naso

Il naso è il canale principale attraverso il quale l'aria entra ed esce dal corpo.

Il naso è composto da:

• L'osso nasale che forma il ponte del naso.
• La conca nasale, da cui si formano le ali laterali del naso.
• La punta del naso è formata da cartilagine settale flessibile.

Le narici sono due aperture separate che conducono alla cavità nasale, separate da una sottile parete cartilaginea: il setto. La cavità nasale è rivestita da una mucosa ciliata, costituita da cellule dotate di ciglia che funzionano come un filtro. Le cellule cuboidi producono muco, che intrappola tutte le particelle estranee che entrano nel naso.

Seni

I seni sono cavità piene d'aria nelle ossa frontale, etmoidale, sfenoide e nella mandibola che si aprono nella cavità nasale. I seni sono rivestiti da mucosa, proprio come la cavità nasale. La ritenzione di muco nei seni può causare mal di testa.

Faringe

La cavità nasale passa nella faringe (la parte posteriore della gola), anch'essa ricoperta da mucosa. La faringe è composta da tessuto muscolare e fibroso e può essere divisa in tre sezioni:

1. Il rinofaringe, o sezione nasale della faringe, fornisce il flusso d'aria quando respiriamo attraverso il naso. È collegato a entrambe le orecchie tramite canali - le trombe di Eustachio (uditive) - contenenti muco. Attraverso le trombe di Eustachio, le infezioni della gola possono facilmente diffondersi alle orecchie. Le adenoidi si trovano in questa sezione della laringe. Sono composti da tessuto linfatico e svolgono una funzione immunitaria filtrando le particelle d'aria nocive.
2. L'orofaringe, o parte orale della faringe, è il passaggio dell'aria inspirata dalla bocca e del cibo. Contiene tonsille che, come le adenoidi, hanno una funzione protettiva.
3. La laringofaringe funge da passaggio per il cibo prima che entri nell'esofago, che è la prima parte del tubo digerente e conduce allo stomaco.

Laringe

La faringe passa nella laringe (parte superiore della gola), attraverso la quale l'aria scorre ulteriormente. Qui continua a purificarsi. La laringe contiene la cartilagine che forma le corde vocali. La cartilagine forma anche l'epiglottide, simile ad un coperchio, che pende sopra l'ingresso della laringe. L'epiglottide impedisce al cibo di entrare nelle vie aeree durante la deglutizione.

Struttura delle vie respiratorie inferiori

Trachea

La trachea inizia dopo la laringe e si estende fino al torace. Qui continua la filtrazione dell'aria da parte della mucosa. La trachea è formata anteriormente da cartilagini ialine a forma di C, collegate posteriormente in circoli da muscoli viscerali e tessuto connettivo. Queste strutture semisolide impediscono alla trachea di restringersi e bloccare il flusso d'aria. La trachea scende nel torace per circa 12 cm e lì diverge in due sezioni: i bronchi destro e sinistro.

Bronchi

I bronchi sono percorsi simili nella struttura alla trachea. Attraverso di loro, l'aria entra nei polmoni destro e sinistro. Il bronco sinistro è più stretto e corto del destro e si divide in due parti all'ingresso dei due lobi del polmone sinistro. Il bronco destro è diviso in tre parti, poiché il polmone destro ha tre lobi. La mucosa dei bronchi continua a purificare l'aria che li attraversa.

Polmoni

I polmoni sono strutture ovali morbide e spugnose situate nel torace su entrambi i lati del cuore. I polmoni sono collegati ai bronchi, che divergono prima di entrare nei lobi polmonari.

Nei lobi dei polmoni, i bronchi si ramificano ulteriormente, formando piccoli tubi: i bronchioli. I bronchioli hanno perso la struttura cartilaginea e sono costituiti solo da tessuto liscio, che li rende molli. I bronchioli terminano con gli alveoli, piccole sacche d'aria che vengono rifornite di sangue attraverso una rete di piccoli capillari. Nel sangue degli alveoli avviene il processo vitale di scambio di ossigeno e anidride carbonica.

All'esterno i polmoni sono ricoperti da una membrana protettiva, la pleura, composta da due strati:

• Strato interno liscio attaccato ai polmoni.
• Strato esterno della parete collegato ad alette e diaframma.

Gli strati lisci e parietali della pleura sono separati dalla cavità pleurica, che contiene un liquido lubrificante che consente il movimento tra i due strati e la respirazione.

Funzioni dell'apparato respiratorio

La respirazione è il processo di scambio di ossigeno e anidride carbonica. L'ossigeno viene inalato, trasportato dalle cellule del sangue in modo che i nutrienti del sistema digestivo possano essere ossidati, cioè scomposto, nei muscoli veniva prodotto l'adenosina trifosfato e veniva rilasciata una certa quantità di energia. Tutte le cellule del corpo necessitano di un apporto costante di ossigeno per mantenersi in vita. L'anidride carbonica si forma durante l'assorbimento dell'ossigeno. Questa sostanza deve essere rimossa dalle cellule del sangue, che la trasporta ai polmoni e viene espirata. Possiamo vivere senza cibo per diverse settimane, senza acqua per diversi giorni e senza ossigeno solo per pochi minuti!

Il processo di respirazione prevede cinque azioni: inspirazione ed espirazione, respirazione esterna, trasporto, respirazione interna e respirazione cellulare.

Respiro

L'aria entra nel corpo attraverso il naso o la bocca.

Respirare attraverso il naso è più efficace perché:

• L'aria viene filtrata dalle ciglia, eliminando le particelle estranee. Vengono respinti quando starnutiamo o ci soffiamo il naso, oppure entrano nell'ipofaringe e vengono ingoiati.
• Quando l'aria passa attraverso il naso, viene riscaldata.
• L'aria viene umidificata con l'acqua del muco.
• I nervi sensoriali percepiscono l'odore e lo segnalano al cervello.

La respirazione può essere definita come il movimento dell’aria dentro e fuori i polmoni a seguito dell’inspirazione e dell’espirazione.

Inalare:

• Il diaframma si contrae, spingendo la cavità addominale verso il basso.
• I muscoli intercostali si contraggono.
• Le costole si alzano e si espandono.
• La cavità toracica aumenta.
• La pressione nei polmoni diminuisce.
• La pressione dell'aria aumenta.
• L'aria riempie i polmoni.
• I polmoni si espandono mentre si riempiono d'aria.

Espirazione:

• Il diaframma si rilassa e ritorna alla sua forma a cupola.
• I muscoli intercostali si rilassano.
• Le costole ritornano nella loro posizione originale.
• La cavità toracica ritorna alla sua forma normale.
• La pressione nei polmoni aumenta.
• La pressione dell'aria diminuisce.
• L'aria potrebbe fuoriuscire dai polmoni.
• La trazione elastica del polmone aiuta a spostare l'aria.
• La contrazione dei muscoli addominali aumenta l'espirazione, sollevando gli organi addominali.

Dopo l'espirazione c'è una breve pausa prima di una nuova inspirazione, quando la pressione nei polmoni è uguale alla pressione dell'aria all'esterno del corpo. Questo stato è chiamato equilibrio.

La respirazione è controllata dal sistema nervoso e avviene senza sforzo cosciente. La frequenza respiratoria cambia a seconda dello stato del corpo. Ad esempio, se dobbiamo correre per prendere l’autobus, questa aumenta, fornendo ai muscoli abbastanza ossigeno per completare questo compito. Dopo essere saliti sull'autobus, la nostra frequenza respiratoria diminuisce perché diminuisce il bisogno di ossigeno dei nostri muscoli.

Respirazione esterna

Lo scambio di ossigeno dall'aria e anidride carbonica avviene nel sangue negli alveoli polmonari. Questo scambio di gas è possibile a causa della differenza di pressione e concentrazione negli alveoli e nei capillari.

• L'aria che entra negli alveoli ha una pressione maggiore rispetto al sangue nei capillari circostanti. Per questo motivo, l’ossigeno può facilmente passare nel sangue, aumentando la pressione sanguigna. Quando la pressione si stabilizza, questo processo, chiamato diffusione, si interrompe.
• L'anidride carbonica nel sangue, portata dalle cellule, ha una pressione maggiore rispetto all'aria negli alveoli, dove la sua concentrazione è inferiore. Di conseguenza, l'anidride carbonica contenuta nel sangue può facilmente penetrare dai capillari negli alveoli, aumentando la pressione al loro interno.

Trasporti

Il trasporto di ossigeno e anidride carbonica avviene attraverso la circolazione polmonare:

• Dopo lo scambio di gas negli alveoli, il sangue trasporta l'ossigeno al cuore attraverso le vene della circolazione polmonare, da dove viene distribuito in tutto il corpo e consumato dalle cellule che rilasciano anidride carbonica.
• Successivamente, il sangue trasporta l'anidride carbonica al cuore, da dove entra nei polmoni attraverso le arterie della circolazione polmonare e viene rimosso dal corpo con l'aria espirata.

Respirazione interna

Il trasporto garantisce l'apporto di sangue arricchito di ossigeno alle cellule in cui lo scambio di gas avviene per diffusione:

• La pressione dell'ossigeno nel sangue portato è più alta che nelle cellule, quindi l'ossigeno penetra facilmente in esse.
• La pressione nel sangue proveniente dalle cellule è inferiore, il che consente l'ingresso di anidride carbonica.

L'ossigeno viene sostituito dall'anidride carbonica e l'intero ciclo ricomincia.

Respirazione cellulare

La respirazione cellulare è l'assorbimento di ossigeno da parte delle cellule e la produzione di anidride carbonica. Le cellule utilizzano l’ossigeno per produrre energia. Durante questo processo viene rilasciata anidride carbonica.

È importante capire che il processo di respirazione è decisivo per ogni singola cellula e che la frequenza e la profondità della respirazione devono corrispondere alle esigenze del corpo. Sebbene la respirazione sia controllata dal sistema nervoso autonomo, alcuni fattori come lo stress e una cattiva postura possono influenzare il sistema respiratorio, riducendo l’efficienza respiratoria. Ciò, a sua volta, influisce sul funzionamento di cellule, tessuti, organi e sistemi del corpo.

Durante le procedure, il terapista deve monitorare sia la propria respirazione che quella del paziente. Il respiro del terapista accelera con l'aumentare dell'attività fisica e il respiro del cliente si calma mentre si rilassa.

Possibili violazioni

Possibili disturbi dell'apparato respiratorio dalla A alla Z:

• ADENOIDI ingrossate - possono bloccare l'ingresso delle tube uditive e/o il passaggio dell'aria dal naso alla gola.
• ASMA - difficoltà di respirazione dovuta a passaggi stretti per l'aria. Può essere causato da fattori esterni - asma bronchiale acquisita o interni - asma bronchiale ereditaria.
• BRONCHITE - infiammazione del rivestimento dei bronchi.
• IPERVENTILAZIONE: respirazione rapida e profonda, solitamente associata allo stress.
• La MONONUCLEOSI INFETTIVA è un'infezione virale più suscettibile alla fascia di età compresa tra 15 e 22 anni. I sintomi includono mal di gola persistente e/o tonsillite.
• la groppa è un'infezione virale infantile. I sintomi sono febbre e forte tosse secca.
• LARINGITE - infiammazione della laringe, che causa raucedine e/o perdita della voce. Esistono due tipi: acuto, che si sviluppa rapidamente e passa rapidamente, e cronico, che ricorre periodicamente.
• Il POLIPO NASALE è una crescita innocua della mucosa nella cavità nasale che contiene liquido e ostruisce il passaggio dell'aria.
• L'ARI è un'infezione virale contagiosa, i cui sintomi sono mal di gola e naso che cola. Di solito dura 2-7 giorni, il recupero completo può richiedere fino a 3 settimane.
• PLEURITE - infiammazione della pleura che circonda i polmoni, che di solito si verifica come complicazione di altre malattie.
• POLMONITE - infiammazione dei polmoni a seguito di un'infezione batterica o virale, che si manifesta con dolore toracico, tosse secca, febbre, ecc. La polmonite batterica richiede più tempo per essere curata.
• PNEUMOTORACE: polmone collassato (probabilmente a causa di una rottura polmonare).
• La Haylinosi è una malattia causata da una reazione allergica ai pollini. Colpisce il naso, gli occhi, i seni paranasali: il polline irrita queste zone, provocando naso che cola, infiammazione degli occhi e produzione eccessiva di muco. Possono essere colpite anche le vie respiratorie, quindi la respirazione diventa difficile, con fischi.
• Il cancro al polmone è un tumore maligno dei polmoni pericoloso per la vita.
• Palatoschisi - deformazione del palato. Spesso si verifica contemporaneamente al labbro leporino.
• RINITE - infiammazione della mucosa della cavità nasale, che provoca naso che cola. Il naso potrebbe essere chiuso.
• SINUSITE - infiammazione della mucosa dei seni, che causa il blocco. Può essere molto doloroso e causare infiammazioni.
• Lo STRESS è una condizione che fa sì che il sistema autonomo aumenti il ​​rilascio di adrenalina. Ciò provoca una respirazione rapida.
• TONSILLITE - infiammazione delle tonsille, che provoca mal di gola. Si verifica più spesso nei bambini.
• La TUBERCOLOSI è una malattia infettiva che provoca la formazione di ispessimenti nodulari nei tessuti, più spesso nei polmoni. La vaccinazione è possibile. FARINGITE - infiammazione della faringe, che si manifesta come mal di gola. Può essere acuto o cronico. La faringite acuta è molto comune e scompare in circa una settimana. La faringite cronica dura più a lungo ed è tipica dei fumatori. ENFISEMA - infiammazione degli alveoli polmonari, che provoca un rallentamento del flusso del sangue attraverso i polmoni. Di solito accompagna la bronchite e/o si manifesta in età avanzata. Il sistema respiratorio svolge un ruolo vitale nel corpo.

Conoscenza

Dovresti assicurarti di respirare correttamente, altrimenti può causare una serie di problemi.

Questi includono: crampi muscolari, mal di testa, depressione, ansia, dolore toracico, affaticamento, ecc. Per evitare questi problemi, è necessario sapere come respirare correttamente.

Esistono i seguenti tipi di respirazione:

• La respirazione costale laterale è una respirazione normale, in cui i polmoni ricevono abbastanza ossigeno per le necessità quotidiane. Questo tipo di respirazione è associata al sistema energetico aerobico e riempie d'aria i due lobi superiori dei polmoni.
• Apicale: respirazione superficiale e rapida, utilizzata per fornire la massima quantità di ossigeno ai muscoli. Tali casi includono sport, parto, stress, paura, ecc. Questo tipo di respirazione è associata al sistema energetico anaerobico e porta al debito di ossigeno e all’affaticamento muscolare se le richieste di energia superano il consumo di ossigeno. L'aria entra solo nei lobi superiori dei polmoni.
• Diaframmatica: respirazione profonda associata al rilassamento, che ripristina l'eventuale debito di ossigeno derivante dalla respirazione apicale e con essa i polmoni possono essere completamente riempiti d'aria.

Si può imparare a respirare correttamente. Pratiche come lo yoga e il tai chi pongono molta enfasi sulle tecniche di respirazione.

Quando possibile, le tecniche di respirazione dovrebbero accompagnare le procedure e la terapia, poiché sono benefiche sia per il terapeuta che per il paziente, liberando la mente ed energizzando il corpo.

• Iniziare la procedura con un esercizio di respirazione profonda per alleviare lo stress e la tensione del paziente e prepararlo alla terapia.
• Terminare la procedura con un esercizio di respirazione consentirà al paziente di vedere la connessione tra la respirazione e i livelli di stress.

La respirazione è sottovalutata e data per scontata. Tuttavia, è necessario prestare particolare attenzione affinché il sistema respiratorio possa svolgere le sue funzioni liberamente ed efficacemente e non subisca stress e disagi che non possono essere evitati.

Il tratto respiratorio superiore comprende le cavità nasali e orali, nonché la faringe e la laringe.
La cavità nasale e la faringe rappresentano una parte importante delle vie respiratorie, non solo dal punto di vista della conduzione aerea.

È qui che l'aria inalata viene intensamente riscaldata, umidificata e purificata da piccole impurità meccaniche e microbiche. La mucosa del tratto respiratorio superiore è riccamente vascolarizzata con piccoli vasi, grazie ai quali viene irradiato calore. L'umidificazione dell'aria avviene a causa dell'evaporazione del fluido secreto dalle ghiandole mucose. Avvicinandosi alla trachea, l'aria è già riscaldata a 32-33 °C, indipendentemente dalla temperatura ambiente. I villi della mucosa svolgono un ruolo importante nel trattenere e rimuovere piccole particelle meccaniche e microbi. Con la respirazione spontanea attraverso la bocca, l'efficacia del riscaldamento, dell'umidificazione e della purificazione della miscela di gas inalata è significativamente ridotta, il che contribuisce allo sviluppo e/o all'aggravamento della patologia broncopolmonare, soprattutto nell'infanzia.
In condizioni di intubazione tracheale e ventilazione meccanica, la miscela di gas entra nei polmoni senza contatto diretto con le vie respiratorie superiori. Ecco perché è di fondamentale importanza riscaldare e umidificare adeguatamente la miscela respiratoria presente nel circuito del ventilatore prima che raggiunga il paziente.
L'epiglottide si trova nella laringe prima dell'inalazione nella trachea. Chiude il lume della trachea durante l'atto di deglutizione e di spostamento di cibo o liquidi nell'esofago. Durante l'inspirazione e l'espirazione, l'epiglottide apre la trachea e chiude l'esofago per spostare la miscela respiratoria nella direzione desiderata. Con patologia dell'epiglottide (edema infiammatorio, alterazione dell'innervazione), la sua attività motoria è compromessa, il che provoca la chiusura incompleta e prematura dell'ingresso della trachea o dell'esofago e il pericolo di aspirazione del cibo nella trachea o rigurgito del contenuto gastrico. Con intubazione tracheale prolungata (più di 3-4 giorni) viene compromessa anche la mobilità dell'epiglottide, di cui bisogna tenere conto dopo l'estubazione.
Direttamente sotto l'epiglottide si trova l'ingresso della trachea e delle corde vocali. Questo è uno dei punti più stretti del tratto respiratorio superiore. L'ostruzione meccanica della laringe e della trachea da parte di grossi grumi di cibo o di un corpo estraneo è particolarmente pericolosa nell'area dell'ingresso della trachea e delle corde vocali, poiché è qui che si verifica il blocco completo del movimento dell'aria e la cessazione dell'ossigenazione del corpo è molto probabile. Se si sospetta questo tipo di ostruzione, devono essere immediatamente adottate misure di emergenza per ripristinare le vie aeree (rimozione meccanica di un corpo estraneo, manovra di Heimlik, cricoconicotomia, tracheotomia d'urgenza, ecc.)
In caso di intubazione tracheale prolungata, può verificarsi gonfiore delle corde vocali, che può causare vari gradi di difficoltà respiratoria dopo l'estubazione e richiedere la reintubazione o la tracheostomia d'emergenza.

Per evitare inutili problemi alla gola, è necessario avere almeno una conoscenza generale della struttura, delle funzioni e delle principali malattie delle vie respiratorie.

Struttura delle vie respiratorie.

Le vie aeree dai polmoni verso l'esterno iniziano con i bronchioli respiratori più piccoli a contatto con gli alveoli polmonari. I bronchioli si uniscono per formare piccoli bronchi. Unendosi costantemente, questi bronchi diventano sempre più grandi fino a formare due bronchi principali, destro e sinistro, che si collegano e formano il tubo d'aria più grande del nostro corpo: la trachea (o trachea).

Oltre 20 livelli di divisione dei bronchi compongono l'albero bronchiale, un sistema chiuso di condotti d'aria con pareti costituite da anelli di tessuto cartilagineo, che diventano più spessi man mano che i bronchi si ingrandiscono. La parte superiore di questo condotto d'aria chiuso fatto di cartilagine è la laringe, formata da cartilagine, e l'intero sistema è chiamato tratto respiratorio inferiore. Nella parte superiore della laringe, il tratto respiratorio si interseca con il tratto digestivo. Il condotto dell'aria è protetto dall'ingresso di cibo da una speciale cartilagine della laringe: l'epiglottide.

Sopra la laringe, il sistema delle vie aeree è aperto e l'aria finisce nelle cavità della faringe, della bocca, del naso e dei seni. Questo è lo spazio del tratto respiratorio superiore.

Tutte le vie aeree sono ricoperte di epitelio. L'abbondante apporto di sangue alle vie respiratorie e la secrezione liquida delle ghiandole del loro epitelio mantengono i parametri necessari di temperatura e umidità dell'aria che penetra nei polmoni dall'atmosfera. Dall'interno, tutte le vie respiratorie hanno una membrana mucosa che filtra e protegge dai microrganismi patogeni, riscalda e idrata l'aria proveniente dall'ambiente.

Funzioni.

Lo scopo principale delle vie respiratorie è fornire ossigeno ai polmoni e anidride carbonica dai polmoni. Ma le singole parti delle vie respiratorie hanno anche altre funzioni. Il naso è anche un organo dell'olfatto. Mangiamo e parliamo con la bocca. Al centro del tratto respiratorio c'è la sua parte più bizzarra: la laringe, l'organo che produce la voce. Le restanti parti delle vie respiratorie possono fungere da risonatori e quelle superiori formano anche il timbro della voce.

Principali malattie.

Le malattie del tratto respiratorio sono spesso associate a danni alla mucosa. Essendo i più comuni, prendono il nome semplicemente dal nome greco o latino dell'organo con la desinenza della parola latina che significa infiammazione. La rinite è l'infiammazione della mucosa nasale, la faringite è la mucosa faringea, la laringite è la laringe, la tracheite è la trachea, la bronchite è i bronchi.

Queste malattie non sono solo simili nel nome, ma sono anche correlate tra loro. Il danno alla mucosa, di regola, inizia dall'alto, con un naso che cola quasi innocuo (rinite). L'infiammazione non trattata può diffondersi ulteriormente alla faringe. E poi diciamo che fa male la gola. Se una leggera ipotermia porta ad un indebolimento della protezione e ad una maggiore attività dei microrganismi e il trattamento è insufficiente, il processo infiammatorio può spostarsi dalle vie respiratorie superiori in profondità nel corpo, colpendo la laringe, la trachea, i bronchi e può diffondersi ai polmoni e portare alla polmonite. Ecco perché è così importante mantenere la normale respirazione attraverso il naso e la salute delle prime vie respiratorie.