Come si manifesta il coronavirus nell’uomo? Coronavirus nell’uomo: sintomi e trattamento. Coronavirus MERS nell'uomo Varie varianti del decorso della malattia

è una patologia infettiva acuta con un meccanismo di infezione prevalentemente aerogeno, causata da un coronavirus contenente RNA. Specifico dei coronavirus è il danno al tratto respiratorio superiore e, meno comunemente, all’intestino e allo stomaco. Clinicamente l'infezione si manifesta con febbre moderata e sintomi di intossicazione. La diagnosi del processo patologico prevede il rilevamento del virus e degli anticorpi contro l'agente patogeno nel siero del sangue. Il trattamento comprende farmaci antivirali etiotropici e terapia sintomatica (antipiretici, espettoranti, vasocostrittori locali e altri).

ICD-10

B34.2 Infezione da coronavirus, non specificata

informazioni generali

L’infezione da coronavirus è una malattia virale acuta diffusa da goccioline trasportate dall’aria. La nosologia fu descritta per la prima volta nel 1965 in un paziente con rinite acuta e il coronavirus stesso fu isolato nel 1975. Ora la famiglia di questi virus comprende più di 30 specie ubiquitarie e in costante crescita: uno degli ultimi ad essere isolato è stato il coronavirus del Medio Oriente (MERS) nel 2015 in Corea del Sud. È generalmente accettato che questo agente patogeno rappresenti fino al 4-15% dei casi annuali di ARVI. Il maggior numero di casi della malattia si registra in inverno e primavera; È noto che ha colpito la Cina e altri paesi asiatici nel 2002-2003. Epidemia di SARS, ufficialmente chiamata sindrome respiratoria acuta grave (SARS).

Cause

Gli agenti causali della malattia sono una famiglia di coronavirus a RNA. All’interno della famiglia esistono tre gruppi di agenti infettivi pericolosi per l’uomo: il coronavirus umano 229 E, il virus umano OS-43 e i coronavirus intestinali umani. La causa dell'emergere di un nuovo tipo di virus (l'agente eziologico della SARS) è considerata una mutazione spontanea. La fonte dell’agente infettivo è una persona malata (o un portatore); le vie di trasmissione sono per via aerea e, molto meno frequentemente, attraverso il contatto domestico, attraverso giocattoli e oggetti domestici contaminati dal coronavirus. I fattori di rischio includono l’infanzia, la diminuzione dell’immunità e l’esposizione prolungata ad aree scarsamente ventilate con grandi folle di persone.

L'agente patogeno è instabile nell'ambiente e muore se esposto a dosi normali di disinfettanti, radiazioni ultraviolette e temperature elevate. Il coronavirus associato alla SARS è più stabile all’esterno del corpo e può persistere nell’ambiente esterno fino a 4 giorni. I gruppi a rischio per l'incidenza della polmonite atipica da coronavirus sono bambini, persone infette da HIV, anziani e pazienti con gravi malattie croniche (danni polmonari, diabete mellito, processi oncologici), residenti di appartamenti comunali, dormitori, baracche, baracche, nonché settore dei servizi del personale medico e dei lavoratori.

Patogenesi

La patogenesi dell’infezione da coronavirus non è stata sufficientemente studiata. Dopo essere entrati nel tratto respiratorio superiore, i coronavirus colonizzano le cellule epiteliali del rinofaringe e dell'orofaringe, si moltiplicano attivamente, distruggendo le cellule epiteliali. Quando la reattività immunitaria dell’organismo è insufficiente, i coronavirus penetrano nelle cellule epiteliali alveolari, nel cui citoplasma si replica l’agente patogeno. I virioni finiti si trovano sulla membrana esterna della cellula mediante esocitosi, che favorisce la fusione delle cellule epiteliali e la formazione del sincizio. Successivamente si verifica un'eccessiva sudorazione di liquidi e proteine ​​nel tessuto polmonare, una massiccia distruzione del tensioattivo e il collasso degli alveoli con una forte diminuzione dello scambio di gas. Durante il recupero, le aree interessate del tessuto polmonare vengono sostituite da tessuto connettivo. L'immunità dopo una malattia è tipo-specifica e persistente.

Sintomi dell'infezione da coronavirus

Il periodo di incubazione è di 2-3 giorni. L'esordio della malattia è acuto, i sintomi di intossicazione (debolezza, mal di testa, stanchezza senza causa) sono lievi. La temperatura corporea raramente raggiunge valori elevati, il più delle volte non supera i 38 ° C. La principale manifestazione dell'infezione da coronavirus è la secrezione nasale abbondante, acquosa e trasparente, seguita dalla rinorrea mucosa. Caratterizzato da difficoltà nella respirazione nasale e diminuzione del senso dell'olfatto. I bambini e gli individui indeboliti soffrono di mal di gola, tosse forte senza catarro e linfonodi cervicali ingrossati.

I coronavirus possono causare solo danni isolati al sistema digestivo, accompagnati da nausea, vomito, dolore addominale (principalmente nell’epigastrio) e feci molli e acquose. La gastroenterite di solito procede in modo benigno, senza lo sviluppo di disidratazione, sebbene in caso di danno da coronavirus al sistema digestivo dei neonati sia possibile una rapida progressione verso l'esicosi. I segni della SARS comprendono l'assenza di naso che cola, febbre alta (più di 39 ° C), tosse secca dolorosa e progressiva mancanza di respiro; in alcuni casi si sviluppa la cosiddetta sindrome da distress respiratorio dell’adulto, che porta ad una grave insufficienza respiratoria.

Complicazioni

Se si cerca assistenza medica tempestivamente e il trattamento viene iniziato in tempo, l’infezione da coronavirus è benigna. La complicazione più comune è l'aggiunta di un'infiammazione secondaria (il più delle volte di natura batterica) con lo sviluppo di sinusite, tonsillite, otite, bronchite e polmonite. Con la SARS insorgono complicazioni dovute al progressivo collasso delle vie respiratorie. I più pericolosi sono l'embolia polmonare, la miocardite, la pericardite, il pneumotorace spontaneo, l'insufficienza cardiaca e le aritmie cardiache. Esistono prove del rilevamento di coronavirus nel liquido cerebrospinale di pazienti con sclerosi multipla.

Diagnostica

Se si sospetta un'infezione da coronavirus, è necessaria la consultazione con uno specialista in malattie infettive, un otorinolaringoiatra e un terapista, un pneumologo - dopo la comparsa dei sintomi di danno polmonare, un gastroenterologo - in presenza di gastroenterite. La diagnosi di nosologia viene effettuata con metodi di laboratorio e strumentali, tra cui:

• Esame del sangue clinico e biochimico. In un esame del sangue generale si osservano leucopenia, linfocitopenia e trombocitopenia, anemia e VES accelerata. Con l'aggiunta della flora batterica secondaria compare la leucocitosi. Gli indicatori biochimici riflettono un aumento dell'attività di AST, ALT, creatina fosfochinasi, una diminuzione del contenuto proteico totale e ipoalbuminemia, raramente - ipoglobulinemia.
• Identificazione degli agenti infettivi. È possibile isolare l'agente patogeno dalle secrezioni nasali, dall'espettorato, dall'acqua di lavaggio, dal vomito e dalle feci molli di un paziente utilizzando la PCR fin dal primo giorno di malattia. Nel corso del tempo (durante la visita iniziale del paziente e 2 settimane dopo), viene eseguito un test ELISA sul sangue per rilevare la presenza di anticorpi contro il coronavirus. L’aumento minimo del titolo anticorpale per confermare la diagnosi è duplice. L'ELISA più informativo diventa 10 o più giorni dopo le prime manifestazioni cliniche. Ai fini della diagnosi differenziale vengono utilizzati l'esame batteriologico delle feci e il coprogramma.
• Diagnostica delle radiazioni. Se compaiono segni di polmonite, viene eseguita una radiografia del torace, meno comunemente utilizzata (per escludere patologie simili); Il quadro radiografico è solitamente caratterizzato da lesioni interstiziali unilaterali o polmonite confluente focale bilaterale.

La diagnosi differenziale si effettua con altre infezioni virali respiratorie acute, influenza, febbre Q, pneumocistosi, tubercolosi, legionellosi, ornitosi, micoplasmosi, rinofaringite batterica, bronchite e polmonite. Questa patologia dovrebbe essere differenziata dalla diarrea virale, dalla salmonellosi, dall'intossicazione alimentare, dalla dissenteria e dall'infezione da enterovirus.

Trattamento dell'infezione da coronavirus

La terapia senza complicazioni prevede un trattamento ambulatoriale. Si raccomanda di limitare il contatto con gli altri, isolare il paziente in una stanza separata, se possibile, e garantire la pulizia quotidiana con acqua e la ventilazione della stanza. Non è stata sviluppata alcuna dieta speciale; Dovresti dare la preferenza a piatti leggeri ma nutrienti, escludere cibi fritti, grassi, alcol, aderire a frequenti pasti frazionati e aumentare l'assunzione di liquidi, principalmente acqua bollita a temperatura ambiente.

Il trattamento prevede terapia etiotropica (ribavirina, preparati a base di interferone) e sintomatica (gocce nasali vasocostrittrici, uso di spray e soluzioni per l'irrigazione della parte posteriore della faringe, antipiretici, espettoranti; per la gastroenterite si raccomandano soluzioni reidratanti orali e assorbenti). Non è raccomandato l'uso di antibiotici senza manifestazioni cliniche e conferma batteriologica. In presenza di complicanze della malattia da coronavirus, viene data preferenza ai farmaci ad ampio spettro d’azione.

Il rilevamento o il sospetto di SARS è un'indicazione per il ricovero in un ospedale per malattie infettive. Il trattamento della polmonite atipica secondo il protocollo dell'OMS viene effettuato in unità di terapia intensiva utilizzando una combinazione di antibiotici (levofloxacina, claritromicina, amoxicillina con acido clavulanico) con un agente antivirale (ribavirina) e glucocorticosteroidi (metilprednisolone). Per i pazienti affetti da SARS, tra gli altri, i farmaci promettenti sono i prodotti contenenti tensioattivi.

Prognosi e prevenzione

In assenza di complicazioni, il recupero completo avviene entro 7-10 giorni. La predisposizione naturale delle persone ai coronavirus è bassa e l’infezione si verifica solo attraverso un contatto stretto e prolungato (il più delle volte nella vita di tutti i giorni). Con gravi danni al tessuto polmonare (SARS), la mortalità raggiunge il 20-38% dei casi. Tra le persone con Sars ricoverate in ospedale nelle fasi successive della malattia o con patologie concomitanti e di età superiore a 45 anni, la mortalità aumenta in media del 9,5%. I cambiamenti fibrosi nei polmoni possono causare un ulteriore sviluppo di insufficienza respiratoria cronica e disfunzione cardiaca permanente.

Non sono stati sviluppati mezzi specifici per prevenire l’infezione da coronavirus (vaccini). Per prevenire la malattia, si raccomanda di mantenere uno stile di vita sano, un'attività fisica fattibile e una dieta equilibrata. Metodi importanti sono l'uso di maschere mediche usa e getta durante la stagione fredda, l'evitamento di eventi di massa in spazi chiusi, i viaggi su trasporti pubblici affollati, la ventilazione quotidiana e la regolare pulizia con acqua.

Ogni proprietario sa quanto sia difficile quando i suoi animali domestici si ammalano. E la prima cosa da fare in questo caso è consultare un veterinario. Solo uno specialista qualificato può formulare una diagnosi corretta ed eseguire un trattamento efficace in modo tempestivo. Oggi vogliamo parlare del coronavirus nei gatti. Questa grave malattia uccide decine di animali ogni anno. I gatti non vaccinati ne sono particolarmente sensibili. Tuttavia, la vaccinazione non è sempre una garanzia al 100% che il tuo animale domestico non si ammalerà. Pertanto, è estremamente importante sapere cos'è questa malattia per non perdere i primi sintomi quando l'animale può ancora essere salvato.

Cos'è questa malattia?

Il coronavirus del gatto è una malattia infettiva causata dal coronavirus felino (FCoV). Si tratta di un virus molto insidioso e contagioso che colpisce quasi tutti i gatti che ne entrano in contatto. Ecco perché la vaccinazione è il miglior aiuto per ogni proprietario, soprattutto se il tuo animale esce liberamente e può entrare in contatto con altri gatti. Di seguito parleremo più in dettaglio delle caratteristiche della malattia e del primo soccorso in modo che tu sia completamente preparato.

Il coronavirus nei gatti è caratterizzato principalmente da gravi danni agli organi addominali, che in alcuni casi sono irti di complicazioni e possono portare alla morte. E la malattia ha preso il nome dalla forma tipica dell'agente patogeno, che può essere vista al microscopio. La sua conchiglia è ricoperta da sporgenze che creano un'aureola o corona. Inoltre, i coronavirus causano non una, ma diverse malattie. Tra questi figurano la peritonite infettiva felina, che è incurabile, e l’enterite da coronavirus. Si tratta di ceppi correlati di virus identici che sono completamente innocui per l'uomo.

Caratteristiche della malattia

Come al solito, molto spesso il coronavirus nei gatti si manifesta in tenera età, cioè i piccoli gattini sono principalmente sensibili ad esso. Naturalmente, in questo caso è accelerato anche dal fatto che la disidratazione di un piccolo organismo può verificarsi nel giro di poche ore. Il virus attacca il rivestimento dell'intestino tenue, provocando diarrea e diarrea. Tuttavia, il primo segno è il vomito e solo allora si trasforma in diarrea, che dura 2-4 giorni. Successivamente, si verifica la morte dell'animale o la guarigione. Tuttavia, anche dopo il completo recupero, rimane portatore del virus, il che significa che è potenzialmente pericoloso per i suoi parenti.

Varie varianti del decorso della malattia

Abbiamo già accennato al fatto che gli animali domestici tollerano anche una malattia così grave in modi diversi. Ciò dipende da molti fattori: età, vaccinazioni, condizioni fisiche (debolezza dovuta a un'altra malattia, esaurimento) e così via. In generale, gli esperti identificano quattro scenari.

1) Nella maggior parte dei casi (fino al 50%), il gatto infetto guarisce da una malattia grave. Successivamente si verifica la guarigione clinica. Tuttavia, il virus viene escreto insieme alle feci per un periodo piuttosto lungo. Normalmente, sono necessari 1-2 mesi, quindi si forma la risposta immunitaria del corpo. Tuttavia, se il corpo è indebolito, il processo può durare fino a nove mesi.

2) In circa il 10% dei casi, gli animali domestici infettati da questo virus sono condannati a morte. Cioè, nel corpo di un gatto su dieci, l'enterite infettiva da coronavirus si sviluppa a causa della mutazione di un virus relativamente innocuo in una forma incurabile. Il virus mutato lascia l'intestino nei tessuti del corpo e iniziano processi patologici irreversibili. In quasi il 100% dei casi di questo tipo di eventi, l'animale morirà. Pertanto, è necessario pensare in anticipo alla prevenzione della malattia, soprattutto perché i servizi veterinari in termini di vaccinazione sono più accessibili che di cura.

3) Decorso cronico della malattia. Succede anche: un'infezione da coronavirus penetra nell'organismo e incontra la resistenza del sistema immunitario. Allo stesso tempo, l'animale non ha abbastanza forza per sconfiggere completamente il virus. In questo caso, rimane sano, con l'eccezione (in rari casi) che i proprietari tratteranno con tutti i mezzi disponibili con successo variabile. Cioè, per tutta la vita questi gatti diffonderanno l'infezione.

4) L'infezione da coronavirus non colpisce tutti gli animali; esistono alcuni individui che non soffrono affatto di questa malattia essendo resistenti al portatore; Purtroppo non è ancora possibile identificare questo gene di resistenza e imparare come trasmetterlo ad altri.

Fonti della malattia

L'enterite felina, come viene anche chiamata, si trasmette da individuo a individuo. Le fonti di infezione sono le feci di gatti malati o portatori. Inoltre, non sono solo i vassoi stessi a rappresentare un pericolo. Questi includono palette e articoli per la cura, nonché giocattoli. Non dobbiamo dimenticare che il mantenimento esclusivo della casa non esclude la possibilità di malattia. Gli operatori sanitari possono portare a casa pezzetti di pelo o minuscole particelle di secrezione sui vestiti e sulle scarpe. Se hai più gatti, devi sempre stare in guardia. Nei primi giorni dopo l'infezione, il virus è contenuto nella saliva, quindi l'alimentazione dalla stessa ciotola, così come l'amore di questi animali per leccarsi a vicenda, può portare a conseguenze disastrose.

Ma il coronavirus nei gattini non è così fortemente associato alla malattia negli adulti. Il fatto è che non penetra nella placenta dalla madre ai gattini e non è nel latte. Fino alle 5-7 settimane di età, i bambini hanno abbastanza anticorpi materni nel sangue, quindi non hanno paura di una tale malattia. Tuttavia, dopo un mese e mezzo, il livello di anticorpi nel corpo inizia a diminuire drasticamente e ora è necessaria la vaccinazione di routine, altrimenti la probabilità che il bambino si ammali aumenta notevolmente.

Cause di infezione

Ci soffermeremo ancora un po' su questo punto per svelare meglio le caratteristiche di questa malattia. A proposito, a volte il quadro clinico non è chiaro, come abbiamo descritto sopra, ma sfocato. Per diversi giorni l'animale può essere letargico, mangiare male o rifiutare completamente il cibo, ma non viene osservato, il che significa che il sospetto del coronavirus non cade. Di conseguenza, quando i sintomi si risolvono, potrebbe essere già troppo tardi. Pertanto, è molto importante ricevere servizi veterinari in una buona clinica dove lavorano medici esperti.

Gli esperti veterinari studiano questa malattia da molto tempo. Nel corso di questi studi si è scoperto che molto spesso il coronavirus si trova in uno stato dormiente nell’intestino dei felini. Se si verificano condizioni adatte al virus, esso assume una forma aggressiva e provoca infiammazioni dell'intestino o addirittura muta. Inoltre, nella maggior parte dei casi, i gruppi a rischio sono animali giovani e gatti che hanno raggiunto gli 11-12 anni. I veterinari stanno cercando di scoprire quale sia esattamente la causa scatenante dello sviluppo della malattia, ma il compito numero uno è identificare le caratteristiche genetiche o di altro tipo dell'organismo che consentono all'individuo di rimanere completamente immune al virus. Ciò aprirebbe un nuovo capitolo nella storia della medicina veterinaria.

Coronavirus nei gatti: sintomi

Abbiamo già accennato alla manifestazione della malattia, ma ora considereremo la questione in modo un po' più dettagliato. Naturalmente, la comparsa di vari sintomi dipende direttamente dalla gravità dell'infezione. Consideriamo separatamente la manifestazione del virus dell'enterite e della peritonite infettiva, che alcuni veterinari considerano una complicazione della malattia di base. In realtà è solo un ceppo correlato della stessa malattia.

Quindi, enterite da coronavirus. A proposito, non viene trasmesso ad altri animali domestici, in particolare ai cani. Nei cani esiste un'altra forma di enterite, che si manifesta con caratteristiche proprie. È caratterizzato principalmente da sintomi di disfunzione intestinale. Si tratta di diarrea, a volte vomito e possibilmente disturbi dell'appetito, ma tutti questi sintomi possono scomparire da soli. A volte sono accompagnati da lacrimazione o naso che cola. Tuttavia, le condizioni del gatto devono essere attentamente monitorate. Una diarrea prolungata porta all'indebolimento del corpo, il che significa che ci sono tutte le possibilità che l'infezione intestinale si trasformi in una malattia cronica con un decorso prolungato e possibile morte.

Peritonite infettiva

Il quadro appare molto più grave se c’è una mutazione del virus. Non è del tutto chiaro il motivo per cui ciò accade, ma la peritonite infettiva felina è molto familiare ai veterinari. A proposito, è questa forma grave, spesso incurabile, della malattia che non viene trasmessa da animale ad animale, ma si sviluppa in un organismo specifico. Il virus stesso può essere trasmesso a un altro gatto, ma nella maggior parte dei casi si tratterà di una forma enteritica più lieve della malattia.

La peritonite inizialmente si sviluppa senza sintomi chiari. Ciò può includere affaticamento o lieve apatia, diminuzione dell'appetito o lieve vomito. Tuttavia, gradualmente i sintomi aumentano, la depressione aumenta, il peso diminuisce, le mucose diventano pallide, appare l'anemia e può verificarsi l'ascite. L'attività vitale del virus avvelena il corpo, quindi più si accumula nei tessuti, più grave è il danno ai reni e al fegato. Il sintomo successivo è un danno al sistema nervoso, si sviluppano crampi e atonia muscolare.

Due forme di peritonite infettiva

Questa è un'altra caratteristica di questa malattia. La forma acuta è considerata peritonite umida. In questo caso, i vasi sanguigni sono gravemente colpiti. Ciò fa sì che le proteine ​​fuoriescano come versamento nella cavità corporea. Ciò di solito provoca un accumulo di liquidi nella cavità addominale o pleurica. La gente la chiama idropisia. La forma di ascite si manifesta più spesso negli animali giovani e nei gattini, il cui sistema immunitario reagisce violentemente al virus e si esaurisce rapidamente. Di conseguenza, il liquido si accumula nelle cavità e lo stomaco inizia ad assomigliare a una pera. La malattia si sviluppa abbastanza rapidamente.

La seconda forma (secca) è il decorso cronico di una malattia virale. Allo stesso tempo, in numerosi organi compaiono noduli (formazioni di granulomi) e la gravità dello sviluppo della malattia dipende da quali organi e in quale misura sono stati colpiti. Questa forma è tipica degli animali adulti con una forte immunità. È caratterizzato anche da un decorso più lungo. L'animale perde molto peso, ma conserva il suo interesse per la vita. Succede anche che entrambe le forme della malattia siano presenti contemporaneamente o che l'una possa trasformarsi nell'altra.

Prevenzione delle malattie

È più facile prevenire qualsiasi disgrazia, quindi dal primo giorno in cui un gattino arriva a casa tua, assicurati di scegliere un veterinario praticante. Naturalmente è molto conveniente che il punto di raccolta sia il più vicino possibile a casa tua. Anche l'orario di lavoro è importante, perché potrebbe essere necessario aiuto a qualsiasi ora del giorno o della notte. Oggi quasi tutte le cliniche dispongono di un servizio di “veterinario a domicilio”. Questo è anche molto comodo nel senso che il vostro animale non entrerà in contatto con portatori di altre infezioni che vengono portati in clinica per una visita. Ciò è estremamente importante al momento della vaccinazione, che è il primo e più importante mezzo per prevenire questa malattia virale.

È da molto tempo che cercano un vaccino contro il coronavirus, si tratta di un’infezione insolita, quindi non c’è nulla di sorprendente. Come risultato di numerosi studi, gli scienziati sono stati in grado di modificare il virus in modo tale da fargli temere le alte temperature. Cioè, la temperatura corporea naturale del gatto (38,5 - 39) è diventata distruttiva per lui. Allo stesso tempo, la temperatura nel naso dell'animale è più bassa, circa 36 gradi. Pertanto, il medicinale viene instillato nel naso, quindi il virus modificato si diffonde attraverso le mucose, ma non può entrare nell'intestino, poiché l'alta temperatura lo uccide. E il corpo impara a produrre anticorpi. Cioè, la migliore prevenzione del coronavirus è la vaccinazione. Tuttavia, questo metodo non è affidabile al 100%. Anche un animale vaccinato può ammalarsi a causa di un contatto ravvicinato e prolungato. Ma il decorso della malattia sarà molto probabilmente lieve. Quindi il vaccino non elimina completamente il coronavirus, ma nella maggior parte dei casi garantisce che il tuo animale domestico sopravvivrà normalmente e svilupperà la propria immunità.

Ricerche cliniche

La maggior parte di Mosca è dotata di laboratori moderni, i cui specialisti dispongono di una gamma abbastanza ampia di metodi per studiare e rilevare l’infezione da coronavirus. Innanzitutto si tratta di un campione di sangue o plasma per determinare la presenza di anticorpi contro questo virus. Se è presente nel corpo, il test darà un risultato positivo. Tuttavia, questo non risponde alla domanda su dove cercarlo esattamente, nell'intestino o nei tessuti molli.

Il secondo più popolare è che può risultare positivo quando il virus viene eliminato con le feci. Tuttavia, un risultato negativo non garantisce che il virus non sia presente nell’organismo. Pertanto, le cliniche veterinarie di Mosca utilizzano questo metodo come metodo aggiuntivo.

Infine, i moderni laboratori possono determinare il titolo anticorpale e il coronavirus felino nel siero del sangue. Questa analisi aiuterà a trarre una conclusione sullo sviluppo dell'infezione e sulla sua presenza. Allo stesso tempo, in base al numero di anticorpi, il medico può fare delle previsioni sull’esito della malattia.

Trattamento del coronavirus

In effetti, la cosa principale è non iniziare la malattia. Ai primi sintomi è opportuno rivolgersi immediatamente alla clinica; anche un veterinario chiamato a domicilio potrà fornire l'assistenza necessaria. I primi mezzi utilizzati per combattere questa malattia sono i farmaci antivirali. Queste sono fonti di interferone, ribaverina e immunomodulatori. Cosa danno? La loro missione è rallentare la moltiplicazione del virus nelle cellule e dare al corpo la possibilità di affrontarlo. Cioè, non hanno un effetto curativo, ma ti danno solo un po' di tempo. Inoltre, vengono utilizzati antibiotici e corticosteroidi; aiutano a calmare i processi infiammatori e ad alleviare i sintomi, ma questo, ancora una volta, non è un trattamento completo.

Altrimenti, i medici monitorano la temperatura corporea e la pressione sanguigna e, se necessario, aggiustano i valori con l’aiuto di farmaci. Se si osservano vomito e diarrea, questi sintomi vengono alleviati dalla somministrazione intramuscolare di cloramfenicolo e no-shpa o altri farmaci. La perdita di liquidi attraverso il vomito e la mancanza di appetito dovrebbe essere un segnale per collegare i sistemi con soluzione salina e glucosio. Inoltre, si consiglia di mantenere la forza del corpo con l’aiuto di complessi vitaminici e minerali. Cura e preoccupazione adeguate, trattamento sintomatico: tutto questo insieme offre buone possibilità di recupero. Anche con la peritonite infettiva, è possibile mantenere in vita il tuo gatto per molti mesi pompando periodicamente il liquido accumulato. Quindi il coronavirus non è una condanna a morte, basta non tardare a contattare un veterinario. Ricorda che la salute del tuo animale domestico è solo nelle tue mani. Inoltre, un’alimentazione adeguata e una vaccinazione tempestiva ridurranno notevolmente il rischio di malattie.

Il coronavirus felino è un rappresentante piuttosto misterioso del mondo microbico, che solo di recente ha iniziato a essere studiato attivamente. La particolarità di questa malattia è che non esiste un regime terapeutico specifico per questa infezione che possa portare ad una guarigione completa. Inoltre, al momento non esiste un vaccino in grado di sviluppare un’immunità attiva nel corpo del gatto.

Infine, l'agente infettivo è in grado di mutare in un tipo altamente virulento da un ceppo praticamente non patogeno. Diamo uno sguardo più da vicino a cos'è il coronavirus felino, ai sintomi e al trattamento di questa malattia.

Cos’è l’infezione da coronavirus?

è una malattia infettiva (virale) che si presenta in forma acuta e può essere rapidamente trasmessa ad altri animali. È accompagnato da diarrea e leucopenia. L'agente eziologico dell'infezione appartiene ai complessi virus a RNA. Questa malattia è molto difficile per i gattini di età compresa tra 6 e 12 settimane. La gastroenterite da coronavirus è molto comune nei vivai per gatti, dove il 40-85% degli animali sono malati o lo sono già stati, ma rimangono portatori del coronavirus.

Il tasso di mortalità dovuto a questa malattia è piccolo (circa il 5%), ma non dovrebbe essere lasciato al caso, ma assicurati di consultare un medico ai primi sintomi della malattia per evitare complicazioni.

Forme di coronavirus

È consuetudine isolare 2 ceppi del virus:

• intestinale - causante (FCoV);
• virus della peritonite infettiva altamente patogeno (FIPV).

Il gatto tollera facilmente e in modo praticamente sicuro la forma intestinale dell’infezione da coronavirus. Questo è ciò che infetta gli animali domestici in quattro casi su cinque. La malattia colpisce la mucosa dell'intestino tenue e provoca diarrea. Il pericolo di questa forma di malattia è che il gatto che si è ripreso dalla malattia diventa portatore della malattia.

Il secondo ceppo è una forma modificata del primo. Il virus muta e peggiora nel corpo dell'animale portatore a causa di situazioni stressanti. La peritonite infettiva è estremamente grave e spesso termina con la morte. Il virus inizia ad attaccare i globuli bianchi cellule e le distrugge, favorendo un’ulteriore infezione dei tessuti degli organi.

La fonte della malattia sono animali malati o guariti che rilasciano l'agente patogeno nell'ambiente esterno insieme a vomito e feci. Può essere trasmesso attraverso oggetti che sono stati in contatto con la fonte dell'infezione (giocattoli, stoviglie, tappeti, ecc.). I gatti randagi spesso portano il virus e lo diffondono ovunque defechino. E i proprietari di gatti domestici possono portare il virus in casa attraverso le scarpe. Quindi l'infezione può essere trasmessa a un animale completamente domestico a cui non è consentito uscire.

Il virus può essere trasmesso all’uomo?? L’infezione da coronavirus è completamente innocua per l’uomo. Solo i gatti lo capiscono, quindi il proprietario dell'animale non ha nulla di cui preoccuparsi.

Suscettibilità degli animali alle malattie

L’infezione da coronavirus colpisce principalmente i gatti giovani di età inferiore ai due anni o gli adulti di età superiore agli 11-12 anni. I gattini appena nati di solito vengono infettati dalla madre. Questa malattia è molto pericolosa per i bambini., perché nel 90% dei casi muoiono. Lo sviluppo della peritonite infettiva si verifica nei gattini in crescita, così come nei gatti indeboliti che vivono in cattive condizioni e che sono esposti a situazioni stressanti.

Molto spesso, l'incidenza dipende dai seguenti fattori:

• età dell'animale;
• la quantità di virus che ha infettato il corpo;
• grado di infettività del ceppo;
• attività immunitaria;
• stato di salute mentale e fisica;
• predisposizione genetica alla malattia.

Sintomi

Il verificarsi di determinati sintomi dipende dal grado di virulenza del patogeno. Se parliamo di enterite virale, è caratterizzata dai seguenti sintomi di disfunzione intestinale:

• diarrea;
• perdita di appetito;
• in rari casi - vomito.

A volte ci sono segni di raffreddore, come naso che cola e lacrimazione. La diarrea prolungata aumenta i patogeni proprietà del virus e contribuire alla transizione forma intestinale della malattia in una malattia sistemica.

La peritonite infettiva causata dal coronavirus non presenta sintomi pronunciati all'inizio del suo sviluppo. Possono verificarsi apatia, affaticamento, diarrea, vomito e perdita di appetito. Dopo qualche tempo, il quadro clinico acquisisce i seguenti tratti caratteristici:

• perdita di peso;
• l'apatia aumenta;
• si verifica l'ascite;
• si sviluppa anemia.

Quando la quantità di virus nel corpo inizia ad aumentare, il funzionamento dei reni e del fegato viene interrotto e compaiono sintomi di danni al sistema nervoso (atonia muscolare, convulsioni, ecc.).

Trattamento

Attualmente non creato tali vaccini e farmaci, la cui azione contribuirebbe alla distruzione dei ceppi di coronavirus. Come trattare una tale malattia? Se la malattia è lieve, di solito non vengono utilizzati farmaci, perché il corpo dell'animale è in grado di resistere all'infezione stessa, producendo la quantità necessaria di anticorpi. Nelle forme gravi della malattia, il trattamento dovrebbe mirare a eliminare i sintomi e a sostenere il corpo del gatto mentre il suo sistema immunitario indebolito combatte l'infezione.

Il trattamento del coronavirus nei gatti avviene in più fasi. Innanzitutto, l'animale viene trattato con farmaci antivirali salvavita. I più comuni sono quelli contenenti i seguenti principi attivi:

• ribavirina;
• interferone;
• altri immunomodulatori.

Con l'aiuto di tali farmaci il processo di riproduzione del virus nelle cellule dell’animale viene sospeso o rallentato, consentendo all’organismo di cercare di affrontarlo da solo. Non ci si dovrebbe aspettare un effetto terapeutico dall'assunzione di farmaci antivirali, quindi il medico prescrive antibiotici e corticosteroidi, che aiutano ad alleviare l'infiammazione. Questo trattamento riduce notevolmente i sintomi che provocano dolore e notevole disagio all'animale.

Successivamente, le tattiche di trattamento dipendono dalle manifestazioni di enterite o peritonite. Se l'infezione provoca un aumento della temperatura corporea e un aumento della pressione sanguigna, il medico prescriverà sicuramente farmaci antinfiammatori e antipiretici. Oltre a loro, può prescrivere la somministrazione intramuscolare di antispastici, ad esempio no-shpu. Il trattamento deve essere continuato fino alla completa eliminazione dei sintomi. Se sei gravemente disidratato e perdita di peso, quindi al gatto vengono somministrati contagocce con una soluzione di glucosio e cloruro di sodio, oltre a complessi vitaminici aggiuntivi.

Grazie al trattamento sintomatico, alle cure e alle cure, l'animale ha buone possibilità di guarigione. Con la peritonite infettiva, la prognosi per un animale domestico è solitamente deludente, ma la morte può essere ritardata per qualche tempo. A questo scopo, il liquido accumulato viene periodicamente pompato fuori dalla cavità addominale del gatto.

Per quanto tempo un animale rimane contagioso dopo la guarigione?

È triste, ma quasi tutti i gatti che sono guariti dall’infezione da coronavirus rimangono contagiosi per il resto della loro vita. . Percentuale di animali chi si è completamente sbarazzato del virus è molto basso. Pertanto, anche se il gatto si è ripreso, deve essere trattato come potenzialmente infetto e devono essere adottate tutte le misure necessarie per prevenire la diffusione della malattia.

Prevenzione del Coronavirus

Sono stati sviluppati diversi vaccini contro il coronavirus, ma i medici non ne consigliano nessuno a causa della mancanza di prove del loro effetto preventivo. Si è scoperto che tale vaccinazione provoca un processo infettivo nei portatori del virus in una forma molto grave della sua manifestazione. Le misure di controllo non specifiche comprendono cure adeguate, alimentazione adeguata e mantenimento in condizioni conformi alle norme sanitarie.

Oltretutto, per prevenire la diffusione dell’infezione Negli asili nido devono essere svolte le seguenti attività:

• disinfettare gli articoli per la cura (ciotole, gabbie, altre attrezzature) dopo animali malati;
• i gatti appena arrivati ​​​​devono essere messi in quarantena, durante la quale viene testata la presenza di anticorpi contro il virus nel sangue;
• rimuovere i gattini dalle madri malate.

Per prevenire il coronavirus nei gatti domestici che possono uscire, dovrebbero essere sterilizzati, riducendo così la frequenza di contatto con animali malati.

Così, coronavirus nei gattiè una malattia caratterizzata da un grado medio di contagiosità. Colpisce spesso il tratto gastrointestinale e talvolta porta allo sviluppo di peritonite infettiva. Per gli esseri umani, una tale malattia non è contagiosa. Non esiste una cura specifica per il coronavirus, quindi anche se l’animale guarisce, sarà portatore del virus per tutta la vita.

Il coronavirus nei gatti è una malattia infettiva che si manifesta in forma acuta e può trasmettersi abbastanza rapidamente ad altri gatti, soprattutto se vivono nella stessa stanza. Questa è una malattia grave che uccide un numero enorme di gatti ogni anno. Gli animali non vaccinati sono i più vulnerabili a questo flagello, ma anche la vaccinazione non fornisce una garanzia assoluta. È importante che ogni proprietario comprenda cos'è l'infezione da coronavirus nei gatti, i suoi sintomi, i metodi di trattamento e le misure preventive.

Gli scienziati continuano a studiare questa patologia e ad oggi hanno identificato due ceppi progressivi: FIPV e FECV, entrambi estremamente pericolosi. Nella maggior parte dei casi, il primo ceppo provoca lo sviluppo di gastroenterite e il secondo di peritonite infettiva.

L’infezione da coronavirus nei gatti può manifestarsi nelle seguenti forme:

1. Asintomatico- fino all'80% dei casi. Questa forma non rappresenta una minaccia per la vita dell'animale, ma è portatrice del virus e può infettare altri gatti.
2. Forma lieve di patologia- si manifesta come malessere comune ed enterite - disturbo intestinale.
3. Forma severa- colpisce circa il 5% degli animali. È caratterizzata da profondi disturbi di tutti gli organi e sistemi, che portano alla morte. Il segno principale di una forma grave è l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Ma ci sono casi di flusso secco, che complica la diagnosi della malattia.

Molto spesso, il coronavirus si manifesta in giovane età. I gattini piccoli sono i più sensibili ad esso. Un altro pericolo per loro è che il corpo non ancora sviluppato si disidrati abbastanza rapidamente e il tasso di morte acceleri. Qualsiasi forma di questa patologia nei gatti può essere curata, ma il trattamento non garantisce l'assenza di ricadute. Non esiste un’immunità a lungo termine. Pertanto, qualsiasi contatto con un gatto malato può essere nuovamente infettato.

Vie di infezione

L'enterite nei gatti si trasmette rapidamente da individuo a individuo. Le principali vie di infezione sono le feci di gatti malati o portatori dell'infezione. I vassoi rappresentano un grande pericolo, ma oltre a loro è facile essere infettati da palette, articoli per la cura e giocattoli per animali domestici. È importante tenere presente che la manutenzione esclusiva della casa non elimina la minaccia di malattie. Anche i proprietari stessi possono portare lana o piccole particelle di scarico sui propri vestiti e scarpe. Le persone che hanno più gatti dovrebbero prestare particolare attenzione. Immediatamente dopo l'infezione, il virus è contenuto nella saliva. Pertanto, agli animali non dovrebbe essere permesso di nutrirsi dallo stesso piatto e di leccarsi a vicenda. Se non si prendono precauzioni, non è possibile evitare conseguenze negative e la diffusione dell'infezione.

La particolarità del coronavirus nei gattini è che ha poca connessione con la malattia negli adulti. Non penetra nella placenta dalla madre ai gattini e non è presente nemmeno nel latte. I gattini fino a 5-7 settimane di età contengono molti anticorpi materni nel sangue. Ecco perché non hanno paura di un simile virus. Ma a 1,5 mesi, il livello di anticorpi nel corpo diminuisce in modo significativo e senza vaccinazione, la probabilità di infezione aumenta notevolmente.

L’infezione può diffondersi nei seguenti modi:

1. Percorso di contatto- attraverso la pelle a seguito di danni.
2. Orale e digestivo- a causa del consumo di microrganismi pericolosi.
3. Respiratorio o aereo- il risultato dell'inalazione di microbi.

Cause del coronavirus nei gatti

La causa dell’infezione da coronavirus è un virus della famiglia Coronaviridae. Le ricerche degli scienziati hanno dimostrato che il coronavirus spesso rimane dormiente nell’intestino dei gatti. Ma quando compaiono le condizioni adatte per il virus, esso assume una forma aggressiva, provoca infiammazione dell'intestino o addirittura muta. Vengono identificate le seguenti ragioni per lo sviluppo di questa patologia:

• età: i gattini e gli animali domestici anziani sono più sensibili;
• essere in un costante stato di stress;
• immunità ridotta;
• tipo di ceppo;
• quantità di agente patogeno;
• predisposizione ereditaria.

Nella maggior parte dei casi, un animale con un forte sistema immunitario affronta facilmente il coronavirus e in alcuni casi non si manifesta affatto.

Sintomi e segni di patologia

Il coronavirus può colpire tutti i gatti, indipendentemente dalla razza o dall’età. Ma la pratica ha dimostrato che oltre ai piccoli animali domestici, sono più spesso colpite le seguenti categorie di gatti:

1. Animali di età superiore a 10 anni.
2. Indebolito e assottigliato dopo ogni malattia. Il corpo diventa vulnerabile alle infezioni sullo sfondo di una grave infestazione da elminti.

I principali sintomi e segni della malattia includono quanto segue:

• disturbo intestinale;
• impurità di sangue e muco nelle feci;
• vomito;
• l’appetito dell’animale diminuisce, il che porta ad un’improvvisa perdita di peso;
• debolezza generale del corpo, depressione, accompagnata da costante sonnolenza;
• violazione dell'atto di defecazione, il gatto non può defecare ed è possibile anche la diarrea;
• un forte aumento o diminuzione della temperatura corporea;
• febbre;
• fotofobia;
• perdita di coordinazione;
• stato di panico - segni di un disturbo del sistema nervoso centrale;
• ingrossamento addominale, che indica la presenza di peritonite infettiva e ascite;
• angiopatia dei vasi del bulbo oculare;
• gengive pallide;
• malattia fungina;
• secrezione dal naso e dagli occhi.

Il quadro clinico può apparire gradualmente, un sintomo alla volta, oppure è possibile che si manifestino tutti i sintomi contemporaneamente. Il periodo di incubazione può durare circa tre settimane.

Diagnostica

Conoscere i sintomi principali non è sufficiente per fare una diagnosi corretta. Il decorso della malattia può essere facilmente confuso con diverse patologie. Pertanto, il coronavirus può essere determinato solo dopo aver superato i test necessari.

Vengono effettuate principalmente le seguenti analisi di laboratorio:

1. Studi istologici.
2. Test sierologici.
3. Test di immunofluorescenza.
4. Reazione a catena della polimerasi.

Quest'ultimo tipo di ricerca permette di riconoscere quantità minime del genoma virale. Il materiale per lo studio è costituito da feci, plasma sanguigno, ascite e liquido pleurico.

Ogni proprietario di animali domestici dovrebbe capire che anche un test positivo per il coronavirus non è una condanna a morte e non è necessario arrendersi. È possibile che il virus sia stato rilevato in una fase iniziale di sviluppo e che il gatto possa essere curato e salvato.

Opzioni di trattamento

Non esiste un trattamento specifico per il coronavirus. Gli esperti continuano a lavorare in questa direzione. Ma la cosa più importante è identificare la patologia nelle fasi iniziali. Se noti i primi sintomi, dovresti contattare immediatamente il tuo veterinario. I farmaci antivirali sono usati per trattare la malattia nella fase iniziale. Fonti di interferone, ribaverina, immunomodulatori. Il loro obiettivo principale è rallentare il processo di riproduzione del virus nelle cellule e consentire al corpo di affrontarli. Non hanno effetto terapeutico, ma bloccano lo sviluppo dell’infezione.

Antibiotici e corticosteroidi sono prescritti in combinazione con farmaci antivirali. Riducono l’infiammazione e riducono i sintomi. Ma tali azioni non sono un trattamento completo. Il resto della terapia è sintomatico. La nutrizione individuale è sviluppata per un animale domestico malato, con una predominanza del cibo dietetico. I veterinari osservano anche i cambiamenti nella temperatura e nella pressione corporea. Se necessario vengono somministrati farmaci adeguati.

Vomito costante e perdita di appetito disidratano il corpo. Pertanto, il medico prescrive la somministrazione di soluzione salina con glucosio. Gli esperti sconsigliano di sostenere la forza del corpo di un animale domestico malato con complessi vitaminici e minerali.

Per la diarrea e il vomito, il cloramfenicolo e il noshpa vengono somministrati per via intramuscolare. Se si osserva una forma umida della malattia, il trattamento efficace prevede la rimozione del liquido ascite. Inoltre, gli assorbenti vengono utilizzati per rimuovere le tossine; è necessaria una terapia intensiva regolare. Per rafforzare l'immunità, ai gatti vengono somministrate infusioni di varie erbe. Tra questi ci sono l'ortica e la rosa canina. La durata del trattamento è determinata dal veterinario.

Una buona cura e attenzione combinate con la terapia sintomatica forniscono un’eccellente possibilità di recupero. Anche con la peritonite infettiva è possibile mantenere in vita l'animale per molti mesi. Per fare ciò, il liquido accumulato viene periodicamente pompato. Non dovresti sopprimere il tuo gatto subito dopo la diagnosi. In questo caso, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista.

Il coronavirus si trasmette all’uomo?

La questione se il coronavirus venga trasmesso all’uomo rimane rilevante per il proprietario del gatto. La ricerca di esperti ha dimostrato che l’infezione da coronavirus non si trasmette alle persone e ad altri animali domestici. Questa patologia rappresenta una minaccia solo per i gatti. Pertanto, puoi tranquillamente prenderti cura e contattare un corriere o un animale domestico malato.

Il virus non è in grado di vivere su superfici asciutte e nell’ambiente esterno. Pertanto, muore rapidamente. L'esperienza dimostra che l'infezione può rimanere nella lettiera del gatto per qualche tempo. Per ridurre il rischio per altre persone, è meglio bruciare il riempitivo o gettarlo in sacchetti di plastica ben legati.

Prevenzione

Vale la pena ricorrere a misure preventive subito dopo l'acquisto di un gattino. Se l'animale proviene da un asilo nido è necessario chiedere il certificato del test di infezione effettuato e rifarlo voi stessi per essere sicuri. Per quanto riguarda la vaccinazione, non è stata ancora inventata.

La cura adeguata e l'alimentazione adeguata sono le principali misure preventive. L'animale deve essere tenuto in condizioni conformi a tutti gli standard sanitari. Pertanto, al fine di ridurre al minimo le conseguenze dell’infezione da coronavirus, si raccomanda quanto segue:

• cura attenta;
• igiene regolare;
• alto contenuto proteico negli alimenti per animali domestici;
• sverminazione regolare;
• l'uso di cicli di antiossidanti, vitamine A, C ed E, zinco. sotto la supervisione di un veterinario.

L’infezione da coronavirus è una malattia grave che spesso termina con la morte. Anche la vaccinazione tempestiva non garantisce che il tuo amato gattino non si ammali. Pertanto, ogni proprietario dovrebbe sapere cos'è questa patologia e quali misure preventive devono essere adottate. È molto più facile prevenire una malattia che impegnarsi in una terapia a lungo termine, che non sempre dà l'effetto desiderato. Al momento non esiste una cura specifica per il coronavirus. Ma gli esperti non si arrendono e cercano un rimedio efficace contro la malattia.

Il coronavirus umano fu isolato per la prima volta da D. Tyrrell e M. Bynoe nel 1965 da un paziente con malattia respiratoria acuta (ARI). Nel secolo scorso i coronavirus erano conosciuti come agenti causali di malattie respiratorie acute nell’uomo e negli animali, ma non erano considerati infezioni virali particolarmente pericolose. L’emergere della prima sindrome respiratoria acuta grave (SARS) nel 2002, e poi della sindrome respiratoria del Medio Oriente (MERS) nel 2012, ha costretto gli specialisti ad aumentare significativamente il livello di pericolo epidemico da coronavirus. Studio intensivo dei rappresentanti della famiglia. Coronaviridae all'inizio del 21° secolo. ha portato ad un accumulo di dati sulla biologia molecolare, tassonomia ed ecologia, simile a una valanga, che non sempre è al passo con le istruzioni ufficiali, il che crea difficoltà ai professionisti.

Tassonomia moderna dei coronavirus

Dal punto di vista delle idee moderne sulla tassonomia dei virus, fam. Coronaviridae fa parte della squadra Nidovirales, che - insieme a Arteriviridae E Roniviridae- contiene virus avvolti con RNA infettivo lineare a filamento singolo a segmento singolo di polarità positiva, che hanno una serie di caratteristiche comuni di organizzazione, espressione e replicazione del genoma.

Famiglia Arteriviridae include virus dei mammiferi. Il prototipo rappresentativo è il virus dell'arterite equina (EAV). Il virus della sindrome riproduttiva e respiratoria suina (PRRSV) rappresenta un pericolo significativo per l’allevamento del bestiame. Tra gli arterivirus non sono noti agenti patogeni umani. Il virus della febbre emorragica scimmiesca (SHFV) causa una malattia pericolosa nei primati inferiori.

Famiglia Roniviridae comprende solo 2 rappresentanti attualmente conosciuti: il virus che infetta le branchie dei gamberetti (GAV - virus associato alle branchie) (prototipico) e il virus Nam Dinh (NDiV - virus Nam Dinh), isolato dalle zanzare succhiasangue (Culicinae) in il sud-est asiatico.

Coronaviridae comprende 2 sottofamiglie: Coronavirinae E Torovirinae. La prima si divide in 4 tipologie: Alfacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus, Deltacoronavirus. Torovirinae si divide in 2 tipologie: Torovirus(dal latino torus - rigonfiamento, nodo - per la forma a pretzel dei virioni) e Bafinivirus(dall'inglese BAcilliform FIsh NIdoviruses - nidovirus simili a bacilli dei pesci) (Tabella 1). Genere Betacoronavirus, a sua volta, è suddiviso in quattro sottogeneri: A, B, C, D (Tabella 2).

Sulle pagine delle pubblicazioni scientifiche e divulgative si possono trovare diverse interpretazioni dei nomi dei coronavirus, molti dei quali attualmente superati e sinonimi degli attuali nomi nomenclaturali (Tabella 3). In particolare, il precedentemente noto HCoV OS43 è ora chiamato BetaCoV 1 e numerosi virus simili alla SARS isolati da vari ospiti sono sinonimi di SARS-CoV. Gli agenti causali delle malattie infettive umane sono contenuti in tre generi di coronavirus (Tabella 4). In questo caso, il posto centrale è occupato dal genere Betacoronavirus, che comprende agenti patogeni particolarmente pericolosi di polmonite letale: SARS-CoV e MERS-CoV (Tabella 4).

Struttura del virione del coronavirus e loro proprietà fisico-chimiche

Virion di rappresentanti della sottofamiglia. Coronavirinae ha forma sferoidale con diametro caratteristico di 120-160 nm (Fig. 1, A-C). Virus del genere Bafinivirus hanno una forma bastoncellare (simile a un bacillo), 170-200 nm di lunghezza e 75-88 nm di diametro (Fig. 1, D). I virus appartenenti al genere Torovirus hanno la forma di pretzel, 100-140 × 35-50 nm (Fig. 1, E).

I virioni di tutti i coronavirus sono dotati di un involucro lipidico con peplomeri clavati ben visibili alle immagini al microscopio elettronico (Fig. 1, A-G) lunghi 5-10 nm, formati da trimeri della proteina S (180-220 kDa, 1128-1472 aa). La presenza di questi peplomeri, che ricordano i denti di una corona, ha dato il nome alla famiglia Coronaviridae.

Rappresentanti Torovirus E Beta-coronavirus il sottogenere A ha un'ulteriore glicoproteina di superficie - emoagglutinina esterasi (HE) (65 kDa) - che ha sia attività emoagglutinante che esterasica. NON i coronavirus – così come la prima subunità HEF del virus dell’influenza C ( Orthomyxoviridae, virus dell'influenza C), con il quale HE è altamente omologo, è un enzima che scinde i residui terminali dell'acido neuraminico O-acetilato dalle catene polisaccaridiche. La proteina M (23-35 kDa) è transmembrana. Pentameri della proteina E (9-12 kDa, 74-109 a.a.), rilevati in quantità di poche copie per virione (solo in Coronavirinae), sono in grado di formare canali ionici e rappresentano un importante fattore di virulenza. Il nucleocapside (60-70 nm) ha simmetria elicoidale ed è formato dalla proteina N fosforilata (50-60 kDa, 349-470 aa) in complesso con l'RNA virionica.

L'infezione da coronavirus provoca la comparsa di sieri ad alto titolo contro gli epitopi localizzati sugli antigeni S-, M-, N- e HE. Le proteine ​​S e HE contengono i principali epitopi per neutralizzare gli anticorpi; Le proteine ​​M e N contengono determinanti neutralizzanti meno efficaci, ma il maggiore effetto protettivo durante l'immunizzazione si ottiene con l'uso combinato di proteine ​​S e N. Gli anticorpi contro la proteina M vengono rilevati nella reazione di fissazione del complemento. Gli anticorpi antiemoagglutinanti si legano agli epitopi delle proteine ​​S e HE. I determinanti della risposta immunitaria cellulare si trovano nella proteina N.

Struttura del genoma del coronavirus

Rappresentanti della famiglia Coronaviridae hanno i genomi di RNA più grandi tra i virus conosciuti, le cui dimensioni vanno da 26 a 32 mila bp. Una sorta di "campione" in questa categoria è il coronavirus beluga SW1 (BWCoV SW1 - coronavirus balena beluga SW1) del genere Gammacoronavirus— 31.686 n.d.

Virion RNA dei coronavirus, come tutti i rappresentanti dell'ordine Nidovirales. m7 è ricoperto da G all'estremità da 5" e poliadenilato all'estremità da 3". La struttura e il funzionamento del genoma del nidovirus sono presentati in Fig. 2. Le loro caratteristiche distintive sono l'espressione di geni prossimali 3" attraverso la sintesi di RNA messaggeri subgenomici "annidati" (sgmRNA) con estremità comuni 5"-LS e 3" (dal lat. nido- nido - da cui deriva il nome dell'ordine), un alto livello di omologia delle RNA polimerasi RNA-dipendenti (RdRp) e delle elicasi (Hel) di tutti i rappresentanti dell'ordine, nonché la replicazione nelle vescicole citoplasmatiche, il doppio strato membrane che si formano nella rete del reticolo endoplasmatico della cellula infetta. Sequenze 5"-UTR non tradotte lunghe 200-600 nt ( Coronavirinae), 800-900 n.d. ( Torovirus) e sequenze 3"-UTR non tradotte lunghe 200-500 nt ( Coronaviridae) contengono elementi regolatori che possono influenzare le proprietà biologiche (compresa la virulenza) del virus. Le sequenze regolatrici della trascrizione (TRS) lunghe 5-10 nt svolgono un ruolo importante nella sintesi degli RNA subgenomici di polarità negativa (sgRNA -), che procede con una rottura del filamento: ogni volta che raggiunge il TRS, la polimerasi può procedere ulteriormente o saltare al TSR prossimale da 5" con successiva sintesi di una sequenza complementare alla sequenza leader (LS) - (Fig. 2, B-C). Tali sgRNA vengono quindi utilizzati come modello per la sintesi continua di sgRNA, che contengono tutti lo stesso Estremità 5"-LS e 3" (Fig. 2, B). Sintesi dello sgRNA - con trasferimento del filamento a 5" -LS è assente Torovirus, che utilizzano una strategia mista (Fig. 2): ORF2, che contiene una combinazione di DTE e TP all'estremità 5", funzionalmente simile a TRS, viene trascritto con una rottura del filamento (Fig. 2, B); i restanti sgmRNA sono sintetizzati senza rottura del filamento (Fig. 2, D), aventi sequenze TP alle estremità da 5" dell'ORF, funzionalmente simili all'IGS dei ronivirus.

Malattia del tratto respiratorio superiore da coronavirus

Gli agenti eziologici della malattia da coronavirus delle vie respiratorie superiori sono HCoV NL63, HCoV 229E, BetaCoV 1 (meglio noto come HCoV OS43 - Tabella 3), HCoV HKU1 e HToV (Tabella 4). Virus di generi Alfacoronavirus(HCoV NL63, HCoV 229E) e Torovirus(HToV) hanno maggiori probabilità di causare complicazioni a carico del tratto gastrointestinale. Le principali cellule bersaglio dei coronavirus sono le cellule epiteliali e i macrofagi, che hanno recettori sulla loro superficie con cui interagisce la proteina S superficiale del virus.

L’infezione da coronavirus è diffusa e si registra durante tutto l’anno con picco di incidenza in inverno e all’inizio della primavera, quando la sua significatività epidemica varia dal 15,0% al 33,7%. I bambini si ammalano 5-7 volte più spesso degli adulti. L'infezione si diffonde attraverso goccioline trasportate dall'aria, via oro-fecale e per contatto. La fonte dell'infezione sono i pazienti con una forma clinicamente pronunciata o cancellata della malattia. Nella struttura dell'ARVI tra i pazienti ospedalizzati, l'infezione da coronavirus è in media del 12,4% (con fluttuazioni in alcuni anni dal 6,8% al 28,6%). I coronavirus, di regola, sono leader, tra gli altri virus, nell'eziologia delle infezioni nosocomiali. Esistono prove dell’isolamento dei coronavirus dal cervello di pazienti affetti da sclerosi multipla.

Per la malattia delle vie respiratorie superiori da coronavirus, il periodo di incubazione è di 2-3 giorni. La malattia inizia in modo acuto e nella maggior parte dei casi si manifesta con intossicazione moderata e sintomi di danno al tratto respiratorio superiore. In questo caso, il sintomo principale è spesso la rinite con copiosa secrezione sierosa. A volte la malattia è accompagnata da debolezza, malessere, i pazienti riferiscono mal di gola e tosse secca. Un esame obiettivo rivela iperemia e gonfiore della mucosa nasale, iperemia della mucosa della parete faringea posteriore. La temperatura corporea è solitamente normale. La durata della malattia è di 5-7 giorni. Alcuni pazienti (9-24%) presentano febbre, sintomi di intossicazione, tosse secca o con espettorato e si può udire respiro sibilante nei polmoni durante l'auscultazione. In alcuni casi (3-8%) l’infezione da coronavirus si manifesta con danni alle basse vie respiratorie ed è caratterizzata dallo sviluppo di polmonite, più grave nei bambini piccoli.

Sono stati descritti focolai nosocomiali di infezione da coronavirus, manifestati dalla sindrome da gastroenterite acuta.

L’immunità dopo la malattia è di breve durata e non protegge dalla reinfezione.

Sindrome respiratoria acuta grave (SARS)

La SARS, eziologicamente correlata alla SARS-CoV, è stata registrata per la prima volta nel novembre 2002 nella provincia del Guangdong (RPC). Notiamo incidentalmente che il nome “polmonite atipica”, spesso utilizzato nella letteratura in lingua russa, non è corretto e dovrebbe essere escluso dall’uso scientifico. Nell'agosto 2003, l'OMS ha segnalato 8.422 casi in 30 paesi con 916 (10,9%) decessi. Fino al 60% di tutti i decessi si verificano tra gli operatori sanitari. Il maggior numero di casi è stato registrato in Cina, Singapore e Canada. Un caso importato di SARS è stato registrato anche nella Federazione Russa, a Blagoveshchensk (Fig. 3).

Il serbatoio naturale della SARS-CoV sono i pipistrelli ( Chirotteri: microchirotteri). I viverridi vengono infettati dai pipistrelli in natura ( Viverridi), che vengono tenuti come animali domestici e spesso mangiati dagli asiatici sudorientali. La via più probabile di ingresso del SARS-CoV nella popolazione umana è: pipistrelli → piccoli mammiferi selvatici (zibetti dell’Himalaya ( Paguma larvata), cani procione ( Nyctereutes procyonoides), tassi furetto birmani ( Melogale personata), ecc.) → carne rara nei ristoranti → persona.

Il periodo di incubazione dura in media 2-7 giorni, in alcuni casi è di 10 giorni. L'esordio della malattia è acuto, brividi (97% dei casi), la temperatura corporea sale fino a 38-39 °C (100% dei casi). Nei primi giorni predominano i sintomi di intossicazione: mal di testa (84%), vertigini (61%), debolezza (100%), dolori muscolari (81%). I sintomi catarrali nel periodo iniziale sono moderati: si può osservare una lieve tosse (39%), mal di gola (23%) e rinite (23%). Dopo 3-7 giorni di malattia, la fase respiratoria si sviluppa con segni pronunciati di danno al tratto respiratorio inferiore: la tosse si intensifica, appare mancanza di respiro e appare una sensazione di mancanza d'aria. Quando si esaminano i pazienti nelle parti laterali inferiori e posteriori del torace, all'auscultazione viene determinata l'ottusità del suono della percussione, sullo sfondo di una respirazione indebolita, si sentono bolle umide sottili, rantoli crepitanti e tachicardia; Aumento dell’ipossia e dell’ipossiemia. L'esame radiografico rivela infiltrati multifocali nei polmoni con tendenza a fondersi. Oltre alla sindrome respiratoria, alcuni pazienti presentano segni di danno al tratto gastrointestinale: nausea, vomito ripetuto, diarrea, che, secondo vari studi, si osserva fino al 30% dei casi. Nella stragrande maggioranza dei pazienti (80-90%) la malattia termina con la guarigione.

Con il progredire della malattia, alcuni pazienti (10-20%) sperimentano la sindrome da danno polmonare acuto o la sindrome da distress respiratorio acuto, che viene spesso diagnosticata nei giorni 3-5 di polmonite, ma vi è evidenza del suo sviluppo nei primi 2 giorni di polmonite. la malattia. Il paziente presenta un aumento della tosse secca, mancanza di respiro, tachipnea e tachicardia. Di norma, le temperature durante questo periodo sono molto alte, la pressione sanguigna diminuisce. Un aumento della PaCO2 provoca depressione respiratoria, l'alcalosi viene sostituita da acidosi, aumenta l'edema polmonare, l'essudato riempie gli spazi interstiziali e si sviluppa un'insufficienza respiratoria generale.

L'esame radiografico rivela infiltrati densi unilaterali e bilaterali nei polmoni. I cambiamenti indotti dal virus nel tratto respiratorio inferiore e l'attivazione della flora batterica causano polmonite lobare confluente bilaterale. Nelle aree di alterazioni necrotiche, successivamente cresce il tessuto connettivo e si formano cicatrici fibrose (10%). Nel sangue periferico si nota linfopenia già all'esordio della malattia, con sindrome respiratoria avanzata si osservano leucopenia (2,6 × 10 9 l -1) e trombocitopenia (50-150 × 10 3); Nella stragrande maggioranza dei pazienti con polmonite si osserva un aumento dell'attività della creatina chinasi, degli enzimi epatici (aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT)) e della concentrazione della proteina C-reattiva. L'analisi multivariata dei dati clinici suggerisce che gravi malattie concomitanti e alti livelli di proteina C-reattiva all'esordio della malattia rappresentano un segno prognostico sfavorevole. La mortalità, secondo vari studi, varia dal 4% al 19,7%, e nel gruppo dei pazienti sottoposti a ventilazione meccanica è stata del 57,7%. Le complicanze comprendono polineuropatia periferica, insufficienza epatica acuta, superinfezione batterica e fungina. Le comorbidità e l’età avanzata aumentano il rischio di malattie gravi con esiti sfavorevoli.

Sindrome respiratoria del Medio Oriente (MERS)

I primi casi di MERS, determinati retrospettivamente, sono comparsi in persone che avevano visitato l’Arabia Saudita nell’aprile 2012. Dal settembre 2012, l’OMS monitora regolarmente i casi di MERS in conformità con il Regolamento sanitario internazionale. Nel maggio 2013, in una riunione speciale del gruppo di esperti del Comitato internazionale per la tassonomia dei virus, l'agente patogeno MERS ha ricevuto il suo nome moderno - MERS-CoV e il suo posto nel sistema tassonomico del regno Virae(Tabella 1-2) .

L'incidenza principale si osserva nella parte orientale dell'Arabia Saudita. Casi importati della malattia sono stati rilevati in altri paesi del Medio Oriente (Giordania, Qatar, Emirati Arabi Uniti), Africa settentrionale (Tunisia) e in Europa - in Francia, Germania, Gran Bretagna e Italia (Fig. 4). Al 29 ottobre 2013, sono stati confermati in laboratorio 145 casi della malattia, di cui 62 (42,8%) sono risultati fatali. È stata stabilita la possibilità di trasmissione del virus da persona a persona attraverso contatti stretti (anche agli operatori sanitari).

Il serbatoio naturale di questo coronavirus, come dimostrano i risultati degli studi di genetica molecolare, sono i pipistrelli. L’ospite intermedio della MERS, la fonte dell’infezione umana, non è stato ancora identificato. Esistono prove che i cammelli possono essere infettati da questo virus. Non possiamo escludere la possibilità di trasmissione diretta dell'infezione alle persone attraverso i rifiuti dei pipistrelli, i cui rifugi possono trovarsi nelle soffitte degli edifici residenziali. Va ricordato che le specie di pipistrelli che vivono nel nostro Paese, come gli uccelli, effettuano migrazioni stagionali, svernando nelle aree dove la MERS è endemica. Quindi questo virus può essere portato da noi, oltre che dalle persone infette, anche dai pipistrelli.

Il quadro clinico della MERS è un'infezione virale respiratoria acuta, accompagnata da febbre, tosse, respiro corto, difficoltà respiratorie e, nella maggior parte dei casi clinicamente confermati, si sviluppa rapidamente in una grave polmonite virale primaria. Nei pazienti affetti da malattie croniche dell'apparato respiratorio e dell'apparato cardiovascolare, sindrome metabolica e stati di immunodeficienza di varia origine, le lesioni gastrointestinali possono presentarsi come sintomi principali: insufficienza renale e diarrea. L'OMS raccomanda che tutti i casi di ARVD complicati da ARDS siano considerati possibili MERS, richiedendo un'adeguata conferma di laboratorio, misure sanitarie e igieniche e monitoraggio ospedaliero, se ci sono indicazioni epidemiologiche - rimanere in Medio Oriente per 14 giorni prima dell'inizio della malattia.

Sono stati descritti casi lievi e asintomatici della malattia, il che suscita preoccupazione tra gli esperti a causa della possibilità di una diffusione nascosta della malattia, anche se la reale valutazione della probabilità di un tale scenario rimane ancora incerta.

Trattamento e prevenzione delle malattie da coronavirus umano

La diagnosi di laboratorio dell’infezione da coronavirus comprende il rilevamento dell’RNA genomico virale mediante RT-PCR nel materiale biologico (sangue, urina, secrezioni nasali). Questo metodo è particolarmente importante per la diagnosi precoce di SARS e MERS particolarmente pericolosi. L'isolamento del virus viene effettuato mediante un test biologico utilizzando un modello di coltura cellulare (ad esempio Vero E6 o MDCK; si consiglia di aggiungere trypsin al terreno di coltura). Considerando la presenza di caratteristiche morfologiche caratteristiche nei virioni del coronavirus (Fig. 1), la microscopia elettronica può rivestire un’importanza significativa nella diagnosi delle malattie da coronavirus. L'indicazione degli anticorpi antivirali specifici viene effettuata utilizzando il test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), il test di fissazione del complemento (FFR) e il test di emoagglutinazione indiretta (IRHA), che consentono di determinare i titoli anticorpali diagnostici già il 5° giorno dopo l'infezione (IRHA ).

Non esistono dati attendibili sull’efficacia clinica dei farmaci antivirali nel trattamento della SARS e della MERS ottenuti da studi controllati. Tuttavia, si può presumere che gli agenti antivirali con un ampio meccanismo d'azione (ad esempio Ribivirina o Ingavirina) siano efficaci. Testato sul modello SARS in vitro 19 farmaci antivirali: 7 a base di IFN, 5 analoghi nucleosidici, 3 inibitori della proteasi, 2 inibitori della polimerasi e 2 inibitori della NA. Inoltre, la soppressione del 100% dell'effetto citopatico (CPE) è stata ottenuta utilizzando 5000 UI/ml di Betaferon, Alferon e Wellferon. La ribavirina ha attività inibitoria, ma solo ad alte concentrazioni (0,5-5,0 mg/ml), avendo un effetto citotossico sulle colture cellulari. Si presume che il trattamento con IFN (Wellferon, Multiferon, Betaferon, Alferon) alle dosi usate per trattare l'epatite C possa essere efficace. La ribavirina può essere utilizzata alla dose di 8-12 mg/ml ogni 8 ore per 7-10 giorni nelle forme gravi della malattia.

Per le forme gravi e moderate di malattie respiratorie umane, viene effettuata la terapia di disintossicazione (emodesi, reopiglyukin, ecc.). Il volume di liquidi somministrati non supera i 400-800 ml/die.

Insieme alla terapia infusionale, è necessario prescrivere diuretici a causa del rischio di edema polmonare. È indicata la somministrazione di immunoglobuline da donatore contenenti anticorpi ad alto titolo contro i coronavirus.

Nella sindrome da distress respiratorio acuto, la base della terapia patogenetica sono i preparati tensioattivi che ripristinano la tensione superficiale negli alveoli. Il tensioattivo viene somministrato per via endotracheale (150-200 ml). È indicata la somministrazione di glucocorticoidi (prednisolone, idrocortisone); nei casi più gravi è consigliata la somministrazione endovenosa di metilprednisolone; Per il supporto respiratorio sono indicati l'intubazione tracheale e la ventilazione artificiale utilizzando piccoli volumi correnti (VT = 6 ml/kg).

Gli antibiotici ad ampio spettro vengono prescritti se esiste il rischio di attivazione della flora batterica del paziente.

Attualmente, la prevenzione vaccinale contro le infezioni da coronavirus (comprese quelle particolarmente pericolose SARS e MERS) non è stata sviluppata.

Sebbene l’OMS non raccomandi controlli speciali ai punti di ingresso a causa della situazione epidemica di MERS o dell’introduzione di eventuali restrizioni alla circolazione di persone o merci, il Ministero della Salute della Federazione Russa raccomanda di non viaggiare nei paesi del Medio Oriente con un alto rischio di infezione (Fig. 4) senza molta necessità.

Per un elenco di riferimenti, contattare l'editore.

M. Yu. Dottore in Scienze Biologiche
L. V. Kolobukhina, Dottore in Scienze Mediche, prof
D. K. Lvov, Dottore in scienze mediche, professore, accademico dell'Accademia russa delle scienze mediche

Istituto di ricerca di virologia dell'istituto di bilancio dello Stato federale dal nome. D. I. Ivanovsky, Ministero della Sanità della Federazione Russa, Mosca