Eredità della demenza: miti e realtà. Demenza senile: come conviverci ed è possibile evitarla Andrey Pavlovich Otmakhov
16 ottobre 2014 in città. Izhevsk ospiterà la conferenza scientifica e pratica repubblicana “Interazione interdisciplinare nella fornitura di assistenza in caso di crisi ai minori: problemi e prospettive”. Ti invitiamo a prendere parte alla conferenza!
Programma della conferenza scientifica e pratica repubblicana “Interazione interdisciplinare nell'assistenza in caso di crisi ai minori: problemi e prospettive”
Luogo: città. Iževsk, st. 30 anni della Vittoria 65, sanatorio-preventorio “Izhstal”, sala riunioni
Data: 16 ottobre 2014 dalle 10.00 alle 14.00
Registrazione dei partecipanti dalle ore 9.00
- Discorso di benvenuto Rilevanza del problema del suicidio tra i minorenni.
Churshin Alexey Dmitrievich, Ministro della Sanità della Repubblica Udmurta, 10 minuti. - Progetto "Reboot Stress" - risultati preliminari del lavoro e prospettive di sviluppo. Presentazione video, 5 minuti.
- Sul ruolo dell'interazione interdisciplinare nella prevenzione del comportamento suicidario negli adolescenti.
Avdeeva Olga Leonidovna, Commissario per i diritti dell'infanzia nella Repubblica di Udmurt, 10 minuti. - Assistenza medica per suicidi e condizioni suicide nei bambini e negli adolescenti nella Repubblica di Udmurt.
Kamenshchikov Yuri Georgievich, candidato in scienze mediche, primario della BUZ e SPE UR "RCPB MH UR", primario psichiatra dell'Udmurtia, presidente del consiglio di amministrazione della UROO ROP, città. Iževsk 10 minuti. - Depressione nella malattia mentale come predittore di comportamento suicidario, esperienza nella fornitura di assistenza suicidaria a San Pietroburgo.
Otmakhov Andrej Pavlovich, Candidato di scienze mediche, vice primario dell'ospedale psichiatrico cittadino n. 1 dal nome. P.P. Kashchenko, membro del consiglio direttivo del POR, città. San Pietroburgo. 40 minuti - Servizio suicidario nella Repubblica del Tatarstan. L'uso di approcci categorici e dimensionali nel trattamento di pazienti malati di mente.
Yakhin Kausar Kamilovich, Dottore in scienze mediche, professore, vicepresidente della Società russa di psichiatri, città. Kazan. 40 minuti.
12.00-12.30 pausa caffè
- Debriefing come metodo per ridurre la gravità delle conseguenze psicologiche nei minori dopo aver sperimentato lo stress.
Dymova Irina Yurievna, Vicedirettore della BU UR “Centro metodologico repubblicano per l'assistenza sociale e psicologica ai giovani “Psicologo-Plus”, Izhevsk, 20 minuti.
Akhapkin Rudolf Vladimirovich, Vice Primario della BUZ e SPE UR "RKPB MZ UR", città. Iževsk 20 minuti.
Kovalev Yuri Vladimirovich, Dottore in Scienze Mediche, Professore, Direttore del Dipartimento di Psichiatria dell'IGMA, Membro del Consiglio d'Amministrazione dell'UROO ROP, Izhevsk, 20 minuti.
Bagautdinov Marat Rasimovich, vice primario del BUZ e SPE UR "RCPB MH UR", membro del consiglio di amministrazione dell'UROO ROP, Izhevsk, 10 minuti.- Tavola rotonda, discussione, sintesi dei risultati della Conferenza, adozione della Risoluzione “Organizzazione della cooperazione interdipartimentale sul monitoraggio e la prevenzione del suicidio tra i minori”. 10 minuti.
Presentazioni di resoconti
Rilevanza del problema del suicidio tra i minori.
Churshin Alexey Dmitrievich, ministro della sanità della Repubblica di Udmurt
Prevenzione del suicidio e delle tendenze suicide negli adolescenti.
Avdeeva Olga Leonidovna, commissaria per i diritti dell'infanzia nella Repubblica di Udmurt
Servizio medico e psicologico di crisi.
Yakhin Kausar Kamilovich, vicepresidente della Società russa degli psichiatri
Assistenza medica per suicidi e condizioni suicide nei bambini e negli adolescenti nella Repubblica di Udmurt.
Kamenshchikov Yuri Georgievich, candidato in scienze mediche, medico capo di BUZ e SPE UR "RCPB MHUR", psichiatra capo di Udmurtia, presidente del consiglio di amministrazione di UROO ROP
I suicidi nella Repubblica degli Udmurti: aspetto storico e demografico.
Akhapkin Rudolf Vladimirovich, vice primario del BUZ e SPE UR "RKPB MH UR"
Stati depressivi non patologici.
Kovalev Yuri Vladimirovich, dottore in scienze mediche, professore, capo del dipartimento di psichiatria dell'IGMA, membro del consiglio di amministrazione dell'UROO ROP
Caratteristiche del supporto legale nella fornitura di assistenza psichiatrica a bambini e adolescenti.
Bagautdinov Marat Rasimovich, vice primario di BUZ e SPE UR “RCPB MH UR”, membro del consiglio di amministrazione di UROO ROP
8
ottobre
L'Ospedale Psichiatrico di Kashchenko festeggia il suo centenario. Nel 1909 si chiamava Sivoritskaya ed era probabilmente la migliore istituzione medica dell'Impero russo.
Nel corso di 100 anni qui molto è cambiato: sono state scoperte nuove malattie mentali, sono state inventate varie medicine e l'impero è diventato una federazione. Ma la clinica mantiene ancora il suo marchio. L'ospedale è vicino all'ideale.
Forse il segreto è che il Meridiano Luga attraversa il territorio della clinica? È noto che se rimani su di esso per dieci secondi, puoi caricarti dell'energia della rotazione terrestre.
Reportage La corrispondente di NTV Yulia Oleshchenko.
Da un punto di vista storico, il 150° anniversario della nascita di Pyotr Kashchenko avrebbe dovuto essere celebrato a gennaio. Ma la celebrazione dell'anniversario dell'eccezionale psichiatra domestico è stata programmata per coincidere con un'altra pietra miliare: il centenario della sua idea principale: l'ospedale Sivoritsky. Oggi è l'ospedale psichiatrico n. 1 della città di San Pietroburgo.
È stato costruito nella famosa tenuta Apraksin-Demidov. Lo psichiatra Kashchenko riconobbe le vedute pittoresche come curative. L'attuale primario dell'ospedale ritiene che ciò rifletta la personalità armoniosa del suo famoso predecessore.
Oleg Limankin, primario dell'ospedale psichiatrico n. 1 della città di San Pietroburgo: “Kashchenko non era uno specialista tecnico, uno psichiatra freddo e razionale. Era una persona di grande talento, musicalmente dotato. Perfino il famoso compositore Taneyev un tempo lo convinse a studiare musica e non psichiatria.
Tuttavia, dopo la rivoluzione, fu Kashchenko a diventare il capo psichiatra del giovane paese sovietico e a partire per la capitale. Per molti anni è stato erroneamente classificato come membro della cosiddetta scuola di Mosca.
Sebbene a Sivoritsy professasse principi di trattamento completamente diversi, basati non solo su farmaci e rigide restrizioni, ma sullo sviluppo delle capacità creative dei pazienti. E oggi ci permette di organizzare mostre, decorare i corridoi degli ospedali, ma l'importante è restituire speranza agli autori dei dipinti.
Paziente Leonid Kanishchev con 13 anni di esperienza. Prima di mandarlo all'ospedale di Kashchenko, hanno cercato di ucciderlo. E ora non solo disegna, ma va online direttamente dalla sua stanza.
Leonid Kanishchev, paziente: “C'è una mia foto su Internet, ci sono blog. Ho una certa divisione: ciò che riguarda l'ospedale in un unico posto. I contatti con persone al di fuori di esso sono un luogo diverso.
Diversi anni fa, una coppia di pazienti che si erano legati da legami familiari furono rilasciati fuori dal recinto dell'ospedale. L'esperimento rischioso si è rivelato un successo. E oggi, le discoteche con karaoke e oroscopi amorosi sono popolari nel dipartimento di riabilitazione sociale. Il processo è iniziato.
Kira Gebel, capo dipartimento di riabilitazione sociale per persone che hanno perso i legami sociali: “Nel corso degli anni si sono formate più o meno altrettante unioni e coppie. Alcuni formalizzarono la loro relazione, altri iniziarono a vivere insieme. Grazie a questo, la gente ha cominciato ad andarsene. Alcuni sono riusciti a trovare un lavoro, altri hanno migliorato i rapporti con i parenti. E alcuni hanno semplicemente cambiato l’ambiente, che per tanti anni era stato ambiente ospedaliero”.
Tre anni fa è stato aperto qui un nuovo reparto dal nome insolito “Clinica del Primo Episodio Psicotico”. Le persone vengono qui in condizioni acute, ma ricevono cure in condizioni che non sono simili a quelle del classico reparto per pazienti violenti.
Andrey Otmakhov, capo. reparto femminile del primo episodio psicotico: “Nel nostro reparto n. 6 è tutto pulito e bello. Cioè, ci sono cambiamenti positivi nella psichiatria moderna. La stanza è bella e anche accogliente.»
Le sbarre alle finestre sono delicatamente nascoste da tende di tulle. Nella stanza accanto c'è una videoteca per i pazienti. I medici non ne regolano il contenuto. L'unica eccezione è stata il capolavoro di Foreman. Dicono che l'ospedale di Kashchenko fosse un ospedale nobile, ma non diventerà mai un nido del cuculo.
La demenza viene curata male perché la diagnosi viene fatta tardi o troppo tardi, il che significa che anche il trattamento viene iniziato tardi o non viene prescritto affatto. Inoltre, molte persone smettono di assumere farmaci dopo pochi mesi", spiega il neurologo capo del Ministero della Difesa russo, capo della clinica per le malattie nervose presso l'Accademia medica militare, il professor Igor Litvinenko. - E il prezzo della disattenzione e dell'indifferenza verso i propri cari è molto alto. Perché in media passano fino a cinque anni dai primi sintomi della demenza alla perdita di una persona cara.
L’aumento del numero di perdite di memoria supera le previsioni dell’OMS
Tre anni fa, l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) aveva previsto che il numero di persone affette da demenza in tutto il mondo sarebbe salito a 42,3 milioni entro il 2020, e che questa cifra sarebbe almeno raddoppiata entro il 2050. Tuttavia, le stime dello scorso anno mostravano che il numero di persone affette da demenza aveva già raggiunto i 42 milioni. Ora l'OMS parla di 47 milioni di malati entro il 2020, e nel 2050 prevede un aumento fino a 100 milioni di persone con perdita di memoria e attenzione.
- Nel 2013, gli Stati Uniti hanno analizzato le cause di mortalità nel 21 ° secolo (dal 2000 al 2012), si è scoperto che la mortalità per AIDS è diminuita del 50%, per ictus - del 23%, malattie del sistema cardiovascolare - del 14% , dal cancro - dell'11%, dal cancro al seno del 2%. Allo stesso tempo, il numero di pazienti deceduti a causa di demenza è aumentato del 71%. Queste cifre indicano che non vi è alcun progresso nel trattamento della demenza, a differenza di altre malattie potenzialmente letali, per le quali si può parlare di seri successi, afferma il dottore in psicologia, scienziato cognitivo, responsabile del progetto "Memini" Alessandro Sonin. - Inoltre, ciò non significa che il numero di persone affette da questa malattia sia aumentato del 71%, hanno semplicemente iniziato a prestarvi maggiore attenzione.
La demenza è una demenza acquisita in cui le funzioni cognitive (memoria, attenzione, intelligenza) sono compromesse rispetto allo stato iniziale. È classificato in base alle cause: post-ictus, vascolare, dismetabolico (che si manifesta sullo sfondo di malattie endocrinologiche non trattate). La forma più conosciuta di demenza è.
Malattia inspiegabile
Secondo dati non ufficiali citati da Alexander Sonin, in Russia circa 1,5 milioni di persone soffrono di tutte le forme di demenza. Ma questa malattia complessa e diffusa è in realtà poco conosciuta sia dal pubblico che dai medici. Molte persone sanno già, ad esempio, che una donna su 11 ha il rischio di sviluppare un cancro al seno, ma quasi nessuno sa che una donna su 6 ha un alto rischio di sviluppare demenza.
Igor Litvinenko, professore all'Accademia medica militare, spiega questo dicendo che anche nella comunità medica non c'è comprensione di questo problema:
- C'è una forte convinzione che la demenza sia una conseguenza naturale dell'invecchiamento. Cercano di non accorgersene, perché questa disgrazia ha una connotazione stigmatizzante e gravi conseguenze socio-psicologiche per i parenti e per il paziente stesso.
E questo, secondo il professore, interferisce con la diagnosi e il trattamento tempestivi. Esistono farmaci per il trattamento della demenza da più di 15 anni, ma non c’è consenso nella comunità medica su come dovrebbero essere usati. Meno del 50% dei casi viene diagnosticato correttamente, a meno del 25% viene prescritta una terapia e meno del 12% riceve la terapia per più di un anno. Allo stesso tempo, i benefici del trattamento sono ambigui, poiché vengono prescritte dosi inadeguate di farmaci e non viene applicato il principio del trattamento combinato.
È possibile fermare la malattia?
Il tempo per trarre beneficio da un trattamento precoce è limitato: si stima che sia di diversi anni. Pertanto, gli esperti ti esortano a essere attento a te stesso e ai tuoi cari in età avanzata.
"La perdita di memoria non è sempre irreversibile", spiega Igor Litvinenko. - Nel 10-20% dei casi di perdita di memoria e attenzione, deterioramento intellettuale sono potenzialmente reversibili se si verificano in pazienti con depressione, tumori cerebrali benigni, nonché intossicazione da farmaci e carenza di alcune vitamine. Pertanto, prima di disperare, dovresti sottoporti a uno studio neuropsicologico e ad un esame da parte di un neurologo. Dovrebbe essere eseguito anche per tutti coloro che soffrono di malattie della tiroide, coloro che hanno avuto un ictus e i pazienti che temono di poter avere tali problemi di memoria perché i loro parenti prossimi soffrivano di demenza.
Nella vera demenza, il processo di perdita di memoria non può essere fermato completamente, è irreversibile: può essere rallentato solo con l'aiuto della terapia. E quanto prima inizia il trattamento, tanto maggiori sono le possibilità che una persona abbia di fermare la progressione della malattia.
Come iniziano la malattia di Alzheimer e altre malattie
Una frase famosa di un professore che diceva agli studenti durante una lezione regolare:
- Oggi ti faccio una conferenza per l'ultima volta. Perché ora noto i miei errori, ma col passare del tempo smetterò di notarli.
Cioè, una persona è in grado di rilevare da sola l'insorgenza precoce della malattia - durante un periodo in cui è ancora conservata la critica alla sua condizione. Nota sbalzi d'umore, dimenticanza e negligenza, cambiamenti nelle abitudini.
- In una fase iniziale dello sviluppo della malattia, i tratti caratteriali diventano più acuti: piangeva - diventava incessantemente piagnucoloso, era permaloso - diventava molto permaloso, camminava costantemente per casa con uno straccio - diventava sciatto, cucinato in modo delizioso e vario: iniziò a cucinare la stessa cosa ogni giorno. Si lamenta di insonnia, perdita di appetito. È diventato indifferente a tutto o, al contrario, si lamenta: "Tutti mi hanno abbandonato, nessuno mi parla", nonostante solo ieri abbia parlato al telefono con i bambini, dice Natalya Malyavina, direttrice del Centro della Memoria di il Centro Geriatrico Comunale. Quest'anno è stato creato questo ambulatorio per gli anziani residenti in città, che accoglie psicoterapeuti, psicologi e logopedisti. Il suo compito è la prevenzione e la diagnosi precoce della demenza e di eventuali disturbi mentali: prima inizia il trattamento, più facile è non solo per il paziente, ma anche per tutta la famiglia.
I medici consigliano di farsi visitare da un neurologo a chiunque presenti cambiamenti persistenti nella memoria, soprattutto per eventi attuali, e la dimenticanza non migliori dopo il riposo.
Nel corso del tempo, quando una persona non può più valutare criticamente le sue condizioni, non si può sempre fare affidamento sui parenti: di regola credono che tutto ciò sia legato all'età.
Il 14 e 15 maggio, l'Accademia medica militare invita i veterani e i residenti di San Pietroburgo, uguali a loro secondo la legge "sui veterani", per un esame gratuito presso la clinica diagnostica clinica centrale. Dalle 10:00 alle 14:00 i medici forniranno consulenza e servizi medici a chiunque abbia problemi di memoria.
I problemi legati all’età possono essere prevenuti
Gli esperti affermano che l’ansia aumenta maggiormente il rischio di sviluppare demenza. E movimento e comunicazione sono la migliore prevenzione: 9mila passi a settimana aumentano la resistenza alla demenza più o meno allo stesso modo della terapia farmacologica. E la comunicazione è una sorta di allenamento per il cervello: è plastico e, nonostante la morte dei neuroni, grazie alla comunicazione continua a vivere una vita “normale”.
Allo stesso tempo, i medici sfatano il mito sui benefici della risoluzione dei cruciverba per il cervello:
"Ci sono solo prove che il ping pong, l'apprendimento delle lingue straniere, la lettura e la memorizzazione di parole da destra a sinistra migliorano la memoria e l'attenzione", afferma Natalya Malyavina.
Come imparare a vivere nelle vicinanze
La demenza è sempre un disastro per tutta la famiglia. Uno studio condotto in Scandinavia ha dimostrato che questa particolare malattia è al primo posto tra le malattie che colpiscono più fortemente gli altri: è davanti al cancro e alla tossicodipendenza.
Per i parenti dei pazienti affetti da tutte le forme di demenza, in diverse città della Russia operano gruppi di sostegno nell'ambito del progetto “Memini”. A San Pietroburgo è aperto da due anni, durante i quali hanno ricevuto aiuto 120 persone. Nonostante a San Pietroburgo circa 50mila persone soffrano di demenza e almeno due dei suoi cari soffrano nelle vicinanze.
- Questo è molto poco, siamo pronti ad accettare di più. Ci sono persone pronte a fornire questo aiuto. Innanzitutto, abbiamo fornito informazioni sulla malattia e sulle caratteristiche del trattamento. Ora nei gruppi abbiamo cominciato ad affrontare di più i problemi dei parenti stessi: diciamo loro come comportarsi, coinvolgere altri membri della famiglia, dove chiedere aiuto", dice il vice primario dell'ospedale psichiatrico n. 1 omonimo. P.P. Kashchenko Andrey Otmakhov.
La prossima sessione per i parenti del gruppo di sostegno a San Pietroburgo si svolgerà il 19 maggio presso il Radisson Royal Hotel, Saigon Hall (stazione della metropolitana Mayakovskaya) (Prospettiva Nevskij, 49/2). Le lezioni sono condotte dallo psichiatra Andrey Pavlovich Otmakhov.
Contatta il numero di telefono 8-963-246-01-65.
Dottor Pietro
In una forma o nell'altra, la questione dell'ereditarietà della demenza viene sollevata dai parenti stretti quasi durante il primo incontro con un medico. Allo stesso tempo, vengono ricordati i parenti della generazione più anziana e, se hanno manifestato sintomi simili, la minaccia di perdere la testa inizia a essere percepita come inevitabile. Spiegazioni secondo cui ogni persona ha il proprio percorso nella vita, la propria versione dell '"accumulo di patologie" di solito si calma per un breve periodo o non si calma affatto. L'opzione "devi ancora vivere per vedere la demenza" ha un effetto leggermente maggiore, e un appello al fatto che un altro genitore ha partecipato all'origine di una persona, la nascita della sua vita è possibile solo se ci sono informazioni affidabili che il secondo genitore è vivo e vegeto, mente sobria e memoria solida. Altrimenti, lo stress derivante dalle informazioni ricevute diventa solo più forte. Mi sono imbattuto nell'opinione che la probabilità di ammalarti se hai un parente affetto da demenza è quasi del 25%. Da un lato, tale prontezza porta spesso a conseguenze positive: cambiare il proprio stile di vita in uno più ottimale, prestare attenzione alla propria salute e il desiderio di essere più responsabili nei confronti delle proprie azioni e di coloro che lo circondano. Tuttavia, molte persone parlano della PAURA che è sorta prima che si manifestasse in loro la stessa malattia, una percezione di panico dell'incapacità di ricordare rapidamente determinati eventi, fatti della propria vita, che rovina in modo significativo la percezione della vita, porta a comportamenti irragionevoli richieste di assistenza medica, esami e talvolta anche ricerche di predisposizione genetica.
Quindi, dopotutto, qual è la probabilità che i parenti di una persona affetta da demenza riproducano la stessa patologia in età avanzata? Dopotutto, ci sono casi in cui la demenza colpisce più parenti di generazioni diverse, quando i fratelli, spesso le sorelle, si ammalano. Quanto è stata significativa l'influenza del fattore ereditario in questi casi?
Innanzitutto è necessario chiarire che la stessa “demenza” è una conseguenza di malattie che colpiscono il cervello e l’attività mentale come una delle funzioni del cervello. E, se la demenza è causata da un ictus, da un danno sistemico ai vasi sanguigni del cervello o da un'altra patologia grave e non compensata, allora dovremmo parlare della probabilità di ereditare questa particolare patologia. O di ripetere lo stile di vita che porta al suo sviluppo.
Più difficile è valutare i rischi in caso di demenza dovuta a malattie neurodegenerative, in particolare il morbo di Alzheimer. Non solo perché la malattia di Alzheimer unisce diverse forme geneticamente eterogenee, ma anche perché si sviluppa più spesso in età avanzata, quando una patologia esistente può “innescare” il meccanismo patologico per lo sviluppo della malattia. Secondo i ricercatori del Salt Lake City Medical Center (citato dal sito memini.ru), sarebbe stato individuato un legame tra la fibrillazione atriale (un disturbo del ritmo cardiaco molto comune) e la demenza. Lo studio ha esaminato i dati di follow-up a 5 anni di quasi 40mila pazienti. Durante il periodo di osservazione, più di 10mila persone hanno sviluppato fibrillazione atriale e più di mille e mezzo hanno sviluppato demenza. È stato riscontrato che i pazienti con fibrillazione atriale sviluppavano demenza il 44% più spesso rispetto ai pazienti senza malattie cardiache. I pazienti giovani con fibrillazione atriale avevano un rischio maggiore di sviluppare tutti i tipi di demenza, in particolare il morbo di Alzheimer. I pazienti con fibrillazione atriale di età superiore a 70 anni avevano un rischio aumentato del 130% di sviluppare la malattia di Alzheimer.
Alla fine del XX secolo, sulla base dei dati provenienti dallo studio della malattia di Alzheimer nei gemelli, fu studiata la natura dell'ereditarietà e fu determinato il contributo dei fattori genetici alla malattia di Alzheimer (A. Roses et al.; E.I. Rogaev). È stato dimostrato che la malattia di Alzheimer viene spesso ereditata con esordio precoce, prima dei 40-55 anni. Va notato che questa è la variante più maligna della malattia, con una progressione molto rapida della demenza, ma, fortunatamente, non si verifica così spesso - fino al 10% dei casi. La causa dello sviluppo della malattia è una mutazione in un singolo gene e questa mutazione può essere trasmessa (dopo tutto, anche un gene immutato e non mutato può essere ereditato).
Nei casi in cui la malattia di Alzheimer inizia più tardi nella vita, le forme familiari sono molto meno comuni. Ciò si spiega con il fatto che in questi casi le malattie genetiche si verificano in un numero maggiore di geni che si influenzano reciprocamente. Non in tutti i casi questi geni manifesteranno il loro effetto patologico; gli scienziati ipotizzano la possibilità che fattori ambientali influenzino il "risveglio" dei geni patologici, il che può spiegare l'influenza della patologia cardiovascolare sullo sviluppo della malattia di Alzheimer. Anche la presenza rilevata di malattie genetiche non è necessaria per lo sviluppo della patologia in futuro; il rischio di sviluppare la malattia di Alzheimer in presenza di un parente che si è ammalato oltre i 65 anni aumenta molto poco rispetto alle famiglie in cui la demenza non era presente osservato.
Solo una cosa rimane chiara: l'eredità diretta della patologia, fortunatamente, non è stata confermata, e il resto rimane nelle mani di ognuno...
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