Periodo di preparazione. Periodo preliminare. Periodo preliminare patologico. Messaggeri del parto. Periodo preliminare: cos'è?

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Il parto è un processo difficile per ogni donna, soprattutto se è il primo. Ogni futura mamma li attende con ansia e ha un po' paura. Impariamo di più su come avviene il parto e sui tre periodi di travaglio.

Periodo preliminare (preparatorio) del parto

Il periodo preliminare al parto non è ancora il parto, ma un periodo preparatorio che dura non più di un giorno. Non provoca disagio alla futura mamma, la cervice è preparata per il parto. Si apre leggermente e si ammorbidisce. Allo stesso tempo, la donna avverte contrazioni piccole, quasi indolori, che iniziano ad intensificarsi nel tempo.

Se questa fase procede patologicamente, diventa di grande importanza: si prolunga nel tempo con contrazioni dolorose irregolari. Solo un medico può determinare se il periodo preliminare sta procedendo correttamente. Il decorso patologico si verifica principalmente nelle donne eccitabili che sperimentano paura o incertezza prima del parto. Il loro sonno è disturbato, appare una crescente sensazione di ansia e stanchezza. Pertanto, spesso si verifica un'attività patologica del travaglio.

Tuttavia, il corso del parto stesso non dipende da come procede il periodo preparatorio al parto. Come dicono alcune madri di molti bambini, il parto è una lotteria.

Quindi, ci sono tre periodi di travaglio: apertura (primo), espulsione (secondo) e placenta (terzo). Il processo di dare alla luce un bambino è piuttosto ampio e complesso. Ecco perché il parto si svolge secondo i periodi; vediamoli più nel dettaglio.

Primo periodo

La prima fase del travaglio è la più lunga e dolorosa. È caratterizzato da contrazioni regolari, con l'aiuto delle quali si apre la cervice. Il feto difficilmente si muove attraverso il canale del parto durante le contrazioni. Durante la fase latente, che dura fino a 6 ore, le contrazioni sono meno dolorose e rare, ma regolari.

Nella seconda fase di questa fase, le contrazioni si intensificano. Diventano più frequenti e la cervice si dilata fino a 10 centimetri. Durante questo, c'è una contrazione attiva delle pareti dell'utero, del suo strato longitudinale e, allo stesso tempo, il rilassamento dello strato circolare.

Le contrazioni dell'utero iniziano con i muscoli che si trovano più vicini al fondo e si diffondono gradualmente in tutto l'organo. Le fibre muscolari si spostano lentamente verso il basso e lo spessore dei muscoli aumenta in modo significativo, diventando, al contrario, più sottile nelle parti inferiori dell'utero. La cervice si leviga e si apre.

I principali indicatori della prima fase del travaglio sono la forza delle contrazioni, la regolarità, la frequenza e la velocità della dilatazione uterina. La condizione della cervice viene determinata da un medico durante un esame vaginale, la qualità è determinata da dispositivi speciali che registrano contemporaneamente le contrazioni del cuore fetale.

In assenza di un monitor, le contrazioni vengono conteggiate utilizzando un cronometro. Ciò determina la loro durata e l'intervallo tra loro. La forza delle contrazioni è determinata dalla tensione dell'utero, utilizzando il palmo della mano, che viene posizionato sul ventre della donna in travaglio.
Il sacco amniotico aiuta a massimizzare la dilatazione della cervice. La testa del feto viene premuta contro il bacino e il liquido amniotico è diviso in posteriore e anteriore. Ad ogni contrazione, la bolla si gonfia sempre di più e inizia a esercitare pressione sul collo, il che contribuisce alla sua apertura più rapida. Quando si apre fino a 5 centimetri, la bolla non serve più e scoppia. Le acque si stanno ritirando.

Se partono prima delle contrazioni, la loro partenza viene definita prematura. Il periodo senza acqua non deve superare le 6 ore, la loro assenza sicura è di 72 ore. Ma in ogni caso, questo non è considerato normale durante la prima fase del travaglio e la donna deve essere sotto costante controllo medico.

Durante la prima fase del travaglio, la donna in travaglio può muoversi liberamente e utilizzare metodi per alleviare il dolore. Se necessario, è possibile utilizzare antispastici, analgesici narcotici e non narcotici e viene eseguita l'anestesia epidurale.

Se durante questo periodo si verifica una perdita di forza, è possibile utilizzare la stimolazione dell'attività. Se il sacco amniotico non si rompe spontaneamente in tempo, viene eseguita un'amniotomia.

Seconda fase del travaglio

Il secondo periodo è chiamato espulsione del feto. Ha ricevuto un secondo nome, come spingere. All'inizio le contrazioni sono già forti e prolungate. La cervice si dilata abbastanza da consentire alla testa del feto di scendere nel bacino e, esercitando pressione sui plessi nervosi dell'osso sacro, inizia a muoversi verso l'uscita dal corpo.

Iniziano i tentativi (contrazioni uterine sincrone), durante i quali aumenta la pressione nella cavità peritoneale e il feto si muove liberamente lungo il canale del parto. Allo stesso tempo, la donna ha una grande voglia di spingere, che non riesce a contrastare. Le sensazioni in questo caso sono molto simili al desiderio di "fare le cose in grande" e le mamme inesperte spesso confondono la spinta con l'evacuazione.

Molto spesso, la spinta inizia quando la cervice si dilata di 8 centimetri e se una donna inizia a spingere in questo momento, potrebbe subire una lesione cervicale. Ecco perché all'inizio della spinta si consiglia di respirare utilizzando tecniche speciali, ma la spinta è comunque vietata. Il medico esamina la vagina e l'ostetrica si assicura che la cervice sia sufficientemente dilatata per un travaglio adeguato.

Il tempo durante la spinta è di grande importanza ed è richiesto un grande sforzo da parte della partoriente per concentrarsi e seguire tutte le istruzioni del personale medico. In questo caso è molto importante il ruolo dell'ostetrica, che aiuta la partoriente a ricordare come respirare correttamente. Poiché durante questo periodo una donna può semplicemente dimenticare tutto ciò che ha imparato nei corsi preparatori, se li ha frequentati.

Quindi inizia la seconda fase di questo periodo, chiamata fase della nascita. È molto responsabile, poiché il bambino deve affrontare diversi sconvolgimenti interni che gli sono difficili, e allo stesso tempo sperimenta uno stress enorme. Pertanto, il controllo medico avviene quasi ogni minuto.

Dapprima la testa del feto viene assemblata in modo da passare attraverso il piano della piccola pelvi, poi, ripetendo la forma del canale del parto, si gira, esce dalla fessura genitale e si distende. Dopo di che avviene la nascita. Poi appaiono le spalle, che prima eseguono una rivoluzione interna, e poi il corpo e le gambe escono senza ostacoli. Se il bambino è molto grande o la madre ha il bacino stretto, il parto naturale è impossibile e viene eseguito un taglio cesareo.

Nel 2° periodo, l’attività lavorativa potrebbe indebolirsi e gli sforzi indebolirsi. Di conseguenza, esiste il pericolo che il feto rimanga "bloccato", causando ipossia, inclinazione errata delle parti del corpo e debolezza della donna in travaglio. E anche sanguinamento, che può indicare un distacco della placenta, che è una complicanza grave. Allo stesso tempo, il battito cardiaco del bambino che nasce cambia. Si sente non solo durante la gravidanza, ma anche durante il parto utilizzando uno stetoscopio dopo ogni sforzo.

Dopo la comparsa della testa, viene rimosso il muco dalla bocca e dal naso per evitare che entri nelle vie respiratorie quando il neonato inizia a respirare da solo. La placenta, che si trova ancora nel grembo materno, viene separata mediante due pinze. E non appena il bambino fa il primo pianto, è considerato un neonato. Questo termina la seconda fase del travaglio.

Terzo periodo

Il terzo periodo è chiamato periodo successivo. Dopo la nascita di un bambino, il volume dell'utero è molto ridotto e ci vuole tempo perché acquisisca un tono normale, poiché la placenta è separata e anche la nascita è dovuta alle sue contrazioni. Di norma, nelle donne primogenite iniziano 10 minuti dopo la fine del 2o periodo. Un po 'più tardi - chi sono i secondi e quelli successivi, poiché i loro muscoli uterini hanno ridotto il tono a causa dello stiramento dovuto alle nascite precedenti. Di solito la nascita della placenta avviene entro 20 minuti.

Se, sotto l'influenza delle contrazioni uterine, la placenta non si separa in alcun modo dal muro e la nascita non avviene entro mezz'ora, in questo caso viene separata o rimossa in anestesia. A volte stringono e la donna in travaglio sperimenta spiacevoli sensazioni a breve termine. Una volta espulsa la placenta, il travaglio è considerato completo.

Al termine del processo del parto, la donna rimane in sala parto per un altro paio d'ore. Ciò è necessario per evitare complicazioni impreviste. Durante questo periodo, il medico esamina regolarmente il canale del parto e la placenta.

Molto spesso il terzo periodo può essere complicato dal sanguinamento, che continua dopo il parto. La causa potrebbe essere la placenta, che ha un attaccamento anomalo alle pareti dell'utero. Il sanguinamento è possibile anche quando la capacità delle contrazioni uterine diminuisce o quando il canale del parto è danneggiato.

In questo caso vengono adottate le misure necessarie:

• la placenta nata viene rimossa manualmente;
• L'utero viene massaggiato attraverso la parete addominale anteriore;
• applicare il ghiaccio sul basso addome (per circa 20 minuti);
• vengono somministrati farmaci che contraggono l'utero;
• danni da sutura ai cingoli.

Durata del travaglio

Per molte donne in travaglio, i periodi del travaglio e la loro durata sono diversi. È vero, cambia leggermente. Il primo travaglio è generalmente più lungo dei successivi, durando dalle 9 alle 11 ore. La durata più lunga è di 18 ore.

Per coloro che partoriscono la seconda volta e quelle successive, il processo dura dalle 6 alle 8 e al massimo fino a 14 ore. Il travaglio è considerato prolungato se supera la durata massima e il travaglio completato prima è chiamato rapido. Quelli che terminano prima di 4 ore nelle madri al primo parto sono considerati rapidi.

Periodo postpartum

Inizia con la nascita della placenta, la sua durata media è di 40 giorni. Il primo intervallo postpartum è di 2 ore dopo il parto riuscito della donna. Durante questo periodo il rischio di sanguinamento ipotonico è molto elevato.

Questo è seguito da un periodo di recupero. Questo è un momento in cui una giovane madre è tenuta a seguire alcune regole: sonno e riposo adeguati e restrizioni alla vita sessuale. Durante questo periodo viene stabilito l'allattamento al seno e la salute viene ripristinata. Iniziano le secrezioni e i lochi, che accompagnano la contrazione dell'utero, e le sue dimensioni vengono gradualmente riportate allo stato precedente.

Durante il periodo postpartum, una giovane madre non dovrebbe essere nervosa. È necessario assumere vitamine, necessarie non solo per ripristinare la sua salute e il suo tono, ma anche per il neonato. Durante questo periodo, per lei sono molto importanti l'amore e la cura della sua famiglia e dei suoi amici, così come il loro aiuto e sostegno morale.

Video utile sulle tre fasi del travaglio

Indice dell'argomento "Gestione della terza fase del travaglio. Prendersi cura del neonato alla nascita. Anomalie del travaglio. Periodo preliminare patologico.":
1. Terza fase del travaglio. Gestione della terza fase del travaglio. Farmaci ossitonici nella terza fase del travaglio.
2. Trazione da parte del cordone ombelicale. Stimolazione dei capezzoli della madre. Gestione attiva della terza fase del travaglio. Sanguinamento nel periodo della placenta.
3. Integrità della placenta. Controllo della placenta. Clampaggio del cordone ombelicale. Legatura del cordone ombelicale. Quando clampare il cordone ombelicale?
4. Prendersi cura del neonato alla nascita. Valutazione dello screening fetale alla nascita.
5. Anomalie del travaglio. Disturbi del travaglio. Classificazione dei disturbi del travaglio.
6. Classificazione delle anomalie della contrattilità uterina.

8. Periodo preliminare normale. Fase latente prolungata. Durata del periodo preliminare patologico. Eziologia della clinica del periodo preliminare.
9. Diagnosi differenziale del periodo preliminare patologico. Tattica per il periodo preliminare patologico.
10. Trattamento del periodo preliminare patologico. Riposo medico. Sonno farmacologico.

Decorso fisiologico del parto possibile solo se c'è formava una dominante generica, cioè quando il corpo è biologicamente pronto per il parto. La formazione della dominante generica si completa nelle ultime 2-3 settimane. gravidanza, che dà motivo di distinguere il cosiddetto periodo preparatorio (precursori del parto). Il periodo preparatorio, a sua volta, passa nel periodo preliminare e il periodo preliminare nel parto.

Messaggeri del parto caratterizzato da molteplici caratteristiche. Pertanto, prima dell'inizio del travaglio, scendono la parte presentata del feto e il fondo dell'utero, il che è dovuto alla formazione del segmento inferiore dell'utero.

I precursori del parto includono inoltre: diminuzione del peso corporeo della donna incinta (di 400-1000 g), aumento della minzione, aumento del trasudato nella vagina e comparsa di secrezioni mucose, dolore moderato nella parte inferiore dell'addome, nella parte bassa della schiena e nelle articolazioni sacroiliache. Un importante presagio del travaglio è indolore, irregolare nella frequenza, durata e intensità delle contrazioni uterine, descritte da Braxton-Gix. Durante la prima gravidanza, le contrazioni di Braxton-Hicks sono generalmente indolori fino all'inizio del travaglio, ma ad ogni gravidanza successiva le contrazioni diventano sempre più dolorose molto prima dell'inizio del travaglio. Le contrazioni dell'utero durante la gravidanza migliorano la circolazione sanguigna e, insieme ai processi di ipertrofia e iperplasia del miometrio, contribuiscono alla formazione del segmento inferiore dell'utero (ricettacolo fetale), all'accorciamento e all'ammorbidimento della cervice e al suo " maturazione".

Secondo MP Nageotte et al (1988), la frequenza delle contrazioni uterine aumenta con l'aumentare dell'età gestazionale da 0,65 in 10 minuti a 30 settimane. fino a 1,0 in 10 minuti - a 40 settimane.

L’isterografia multicanale lo ha rivelato stimolatore cardiaco A Contrazioni di Braxton-Hicks si trova in diverse parti dell'utero e l'onda di contrazione si diffonde a diverse distanze. Queste contrazioni vengono talvolta confuse con l'inizio del travaglio ("falso travaglio").

Quando f decorso fisiologico della gravidanza periodo preliminare non manifestato clinicamente. Le contrazioni dei muscoli uterini nel periodo preliminare non sono accompagnate da dolore e non causano disagio prenatale. Spesso una donna incinta si sveglia di notte a causa dell'improvviso inizio spontaneo del travaglio. Il dolore moderato in questo contingente di donne incinte, che costituisce circa il 70%, appare con lo sviluppo del travaglio regolare. Il travaglio procede senza anomalie patologiche, la sua durata rientra nei tempi ottimali, le contrazioni sono moderatamente dolorose e l'esito del travaglio è favorevole.

– un periodo preparatorio prenatale prolungato, che si manifesta con contrazioni dolorose irregolari che non portano a cambiamenti strutturali nella cervice. Il periodo preliminare patologico è caratterizzato da crampi inefficaci e persistenti a lungo termine (oltre 6-8 ore), che disturbano la veglia quotidiana e il sonno della donna, causano affaticamento della donna in travaglio e aumentano il rischio di ipossia fetale. La diagnosi del periodo preliminare del travaglio comprende l'esame vaginale e la cardiotocografia. Per alleviare il periodo preliminare anormale del travaglio, vengono utilizzati l'anestesia, il sonno medicinale e la somministrazione di beta-agonisti; a volte - un taglio cesareo.

informazioni generali

Manifestazioni cliniche del periodo preliminare (semplice) fisiologico parto, della durata media di 5-8 ore, sono debolmente espressi; dolori periodici fastidiosi e crampi al basso ventre e all'osso sacro non modificano il benessere generale della donna. Le normali contrazioni preliminari (false contrazioni, contrazioni precursori) possono interrompersi e riprendere dopo un giorno, ma più spesso si intensificano gradualmente, diventano più frequenti e si trasformano in travaglio regolare. Al termine del periodo preliminare fisiologico si osserva la maturazione (accorciamento e rammollimento) della cervice e il canale cervicale si apre di 2-3 cm.

Ragioni per lo sviluppo del periodo preliminare patologico del travaglio

I disturbi del periodo preliminare del parto si osservano più spesso nei casi di patologia del corpo materno: nelle donne incinte con sistema nervoso labile, nevrosi, NDC; disturbi metabolici ed endocrini ( obeso, sottopeso, disfunzione mestruale, infantilismo sessuale, ecc.); patologia somatica concomitante ( difetti cardiaci , aritmia , ipertensione arteriosa, malattie dei reni, del fegato, delle ghiandole surrenali); cambiamenti infiammatori nell'utero ( endometrite , cervicite); gestosi, processi distrofici dopo aver subito aborti.

Inoltre, il prolungamento del periodo preliminare può essere facilitato dall'atteggiamento negativo della donna nei confronti della nascita di un bambino, dalla paura del parto e dall'età delle madri per la prima volta sotto i 17 anni o sopra i 30 anni. Le cause ostetriche di un periodo preliminare complicato del travaglio comprendono gravidanze multiple, gravidanze con acqua bassa o alta, frutto di grandi dimensioni , placenta previa, posizioni fetali anomale, bacino anatomicamente stretto e così via.

Sintomi del periodo preliminare patologico del travaglio

Il periodo preliminare patologico del travaglio è caratterizzato da una forte contrazione spastica del miometrio, che porta alla comparsa di contrazioni dolorose, il loro decorso prolungato, che non si trasforma in travaglio regolare. Nonostante la durata e la gravità delle contrazioni, la cervice rimane ferma e lunga e il canale cervicale non si apre. L'eccitabilità e il tono dell'utero aumentano notevolmente; le contrazioni uterine sono monotone, senza tendenza a diventare più frequenti e intensificate.

La condizione della donna incinta è disturbata; la donna si stanca, non riesce a dormire e riposare a causa del dolore costante e dello stress emotivo, diventa irritabile e sbilanciata. Una donna incinta può avvertire sudorazione, dolore all'osso sacro e alla parte bassa della schiena, mancanza di respiro, tachicardia, disfunzione intestinale.

Il periodo patologico preliminare del travaglio è spesso complicato dalla secrezione prenatale di liquido amniotico, anomalie del travaglio, la comparsa e l'aumento dei segni di intrauterino ipossia fetale. In alcuni casi, dopo la rottura del liquido amniotico, compaiono contrazioni regolari e il travaglio ritorna alla normalità da solo.

Diagnosi del periodo preliminare patologico del travaglio

Un esame ostetrico esterno rivela una posizione elevata della parte presentata del feto, che si trova in alto sopra l'ingresso del bacino; Il tono dell'utero aumenta, soprattutto nel segmento inferiore. Effettuare un esame vaginale nelle patologie del periodo preliminare del travaglio può risultare difficoltoso a causa della forte tensione dei muscoli perineali. Con interno visita ginecologica C'è uno spasmo dei muscoli vaginali e un'immaturità della cervice.

Durante cardiotocografia si registrano contrazioni di durata e intensità variabili, intervalli di tempo disuguali tra loro e una predominanza del tono del segmento inferiore dell'utero sul tono del fondo e del corpo. Un esame citologico di uno striscio vaginale indica un'insufficiente saturazione di estrogeni nel corpo.

Tattiche per il periodo preliminare patologico del travaglio

Le tattiche nel decorso patologico del periodo preliminare del travaglio sono determinate dalla sua durata, dalle condizioni della donna incinta, dalla gravità della clinica, dalle condizioni del feto e dal canale del parto. In tutte le situazioni che accompagnano il periodo patologico preliminare del travaglio, è indicato l'uso di estrogeni, analgesici, sedativi e antispastici.

Se il periodo preliminare del travaglio dura meno di 6 ore ed è accompagnato dalla maturità della cervice e dalla posizione della testa del feto all'ingresso della pelvi, il trattamento inizia con elettroanalgesia O agopuntura. Se il sacco amniotico è intatto e il canale del parto è maturo, viene eseguito amniotomia. Se il periodo preliminare del travaglio dura fino a 6 ore, ma la cervice è immatura, sono indicati la sedazione (somministrazione di diazepam) e la preparazione medicinale della cervice (prescrizione di prostaglandine E2, estradiolo dipropionato, estrone, ecc.).

Durante il lungo periodo preliminare del travaglio (10-12 ore o più), accompagnato dall'affaticamento della donna in travaglio, viene utilizzato il sonno medicato. Dopo il risveglio, l'85% delle donne entra nella fase del travaglio attivo con una normale attività contrattile dell'utero. Nel restante 15%, a causa dell'assenza o della dolcezza delle contrazioni, è indicata un'attenta somministrazione di uterotonici (ossitocina, prostaglandine). In aggiunta a tutto quanto sopra, per alleviare il periodo patologico preliminare del travaglio vengono utilizzati agonisti β-adrenergici (esoprenalina, terbutalina, fenoterolo, ecc.).

Se è impossibile ottenere un travaglio attivo e regolare, nonché con una storia ostetrica gravata, un feto di grandi dimensioni, culatta, malattie extragenitali, segni di ipossia fetale, si consiglia di effettuare il parto entro taglio cesareo. Il periodo massimo di trattamento per il periodo patologico preliminare del travaglio non deve superare i 3-5 giorni.

Prevenzione dello sviluppo del periodo preliminare patologico del travaglio

Per escludere un corso anormale del periodo preliminare di travaglio, preparazione competente e gestione della gravidanza, rispetto da parte della donna del regime prescritto, preparazione psicoprofilattica al parto.

Particolare attenzione dell'ostetrico-ginecologo dovrebbe essere rivolta al contingente di donne incinte che costituiscono un gruppo a rischio per lo sviluppo di un periodo preliminare patologico del travaglio - primipare di età giovane e anziana, donne con una storia ostetrico-ginecologica gravata, infiammazione cronica dei genitali; disturbi neuroendocrini, somatici e neuropsichiatrici; inferiorità anatomica dell'utero; insufficienza fetoplacentare ; polidramnios, gravidanza multipla o feto di grandi dimensioni.

Il periodo preliminare patologico è caratterizzato dai seguenti segni clinici: contrazioni dolorose che interrompono il ritmo circadiano del sonno e della veglia, alternando forza e sensazioni. Le contrazioni si verificano sullo sfondo di un aumento del tono uterino, sono spesso regolari (14%) e sono simili per frequenza e forza alle vere contrazioni del travaglio, ma non portano a cambiamenti strutturali nella cervice.

La durata del periodo preliminare varia da 7 a 24-48 ore o più. È stato stabilito che il periodo preliminare si verifica nel 33% delle donne incinte ad un'età gestazionale di 38-40 settimane.

È importante considerare le contrazioni preliminari rispetto alla preparazione del corpo al parto.

Aspetto psicosomatico. Uno dei motivi del periodo preliminare patologico sono vari disturbi neurogeni e stress emotivo. Utilizzando il metodo della valutazione psicologica, si è riscontrato che durante il periodo preliminare patologico l'indice dei disturbi psicosomatici è più elevato rispetto al periodo normale. Questi dati indicano ovviamente che le donne incinte con questa patologia presentano disturbi nello stato funzionale del sistema nervoso, il complesso limbico, che determina la qualità dello stato emotivo. Gli scienziati hanno dimostrato sperimentalmente la presenza nell'utero di centri nervosi e recettori altamente differenziati, grazie ai quali esiste una connessione riflessa diretta tra l'apparato riproduttivo e il sistema nervoso centrale. La regolazione corticale stabilita dell'attività contrattile dell'utero è di grande importanza, poiché la conoscenza di questa connessione consente di correggere alcuni disturbi dell'attività contrattile dell'utero.

Studi colpocitologici sulla condizione della cervice con contrazioni preliminari

In letteratura esistono rapporti isolati sulle peculiarità della formazione della disponibilità al parto nelle donne in gravidanza durante il decorso patologico del periodo preliminare. Sono stati condotti studi clinici e fisiologici completi su donne in gravidanza in combinazione con un test dell'ossitocina, test colpocitologici luminescenti e valutazione dello stato di maturità cervicale.

Nel decorso patologico del periodo preliminare la cervice era matura nel 42,8% delle donne incinte, mentre la cervice era matura e immatura rispettivamente nel 48% e nel 9%.

Pertanto, la formazione della prontezza biologica al parto in base allo stato della cervice nelle donne in gravidanza con un decorso patologico del periodo preliminare, nonostante l'attività contrattile esistente, viene ritardata.

Le donne incinte con un periodo preliminare patologico, a seconda del quadro colpocitologico, dovrebbero essere divise in 2 gruppi:

• con la presenza di disponibilità di estrogeni (data di scadenza e data di scadenza indubbia) e
• con una mancanza di preparazione degli estrogeni per il parto (poco prima della nascita e parto tardivo).

Se è presente la prontezza ormonale, i test clinici indicano che il corpo della donna è pronto per il parto. Con la disponibilità degli estrogeni al parto è stato registrato un test dell'ossitocina più elevato rispetto al gruppo con scarsa preparazione. È importante notare che in presenza di prontezza estrogenica per il parto, le contrazioni assumevano più spesso un carattere regolare e, in assenza di contrazioni preliminari, più spesso si fermavano e riapparivano dopo un giorno o più. Questo periodo di tempo è probabilmente necessario per la preparazione biologica al parto.

Per prepararsi al parto in assenza di prontezza biologica del corpo della donna incinta, sotto il controllo di studi isterografici e colpocitologici, sono state utilizzate 10.000 unità di follicolina per via intramuscolare su etere 2 volte al giorno con un intervallo di 12 ore per 3-5 giorni . Secondo la colpocitologia fluorescente, 2 giorni dopo la somministrazione di follicolina è stata osservata una chiara “strogenizzazione” dello striscio vaginale. Allo stesso tempo, è necessario utilizzare anticolinergici centrali e periferici: antispasmodico in una dose di 100 mg per via orale 2 volte al giorno e soluzione di ganglerone all'1,5% - 2 ml (30 mg) per via intramuscolare o endovenosa in 20 ml di soluzione di glucosio al 40% .

I risultati degli studi hanno dimostrato che in presenza dei citotipi “data di scadenza” e di un utero maturo, il periodo preliminare procede in modo più favorevole e si trasforma in travaglio regolare. In questo gruppo di donne incinte la somministrazione di estrogeni non è consigliabile. Quando si identifica il citotipo "tarda gravidanza" e "poco prima del parto" e una cervice matura o immatura, è necessario utilizzare estrogeni e antispastici per accelerare la preparazione biologica del corpo della donna incinta al parto.

Il metodo della colpocitologia luminescente in combinazione con la valutazione della maturità cervicale consente di identificare in modo rapido e affidabile il grado di disponibilità degli estrogeni nel corpo di una donna al parto e può anche servire come test oggettivo quando si prescrivono estrogeni e antispastici per preparare le donne incinte con un decorso patologico del periodo preliminare al parto. È importante ricordare che nel periodo prenatale si verifica un aumento dell'effetto strogenico sul miometrio, necessario per l'inizio del travaglio. Di particolare importanza sono i cosiddetti composti intermedi. Le singole cellule muscolari miometriali entrano in contatto tra loro attraverso collegamenti intermedi (connessioni). Questi tipi specializzati di contatti intermedi o intercellulari sono stati identificati dallo scienziato canadese Garfield nel miometrio di ratti femmine, porcellini d'India, pecore e donne durante il parto. La formazione di composti intermedi nella muscolatura uterina viene aumentata dagli estrogeni, mentre il progesterone riduce parzialmente questo effetto. Quando gli estrogeni vengono somministrati nelle fasi avanzate della gravidanza umana, i primi lavori di Pinto dall'Argentina hanno dimostrato che l'infusione endovenosa di 100 mg di 17 beta-estradiolo nelle donne in gravidanza a termine aumenta l'attività uterina e può persino portare all'inizio del travaglio. VV Abramchenko, Jarvinen hanno confermato i risultati di Pinto et al. con iniezione intramuscolare di estradiolo. Nella maggior parte delle altre osservazioni, i risultati sono stati negativi. Danilos ha indotto l'attività contrattile uterina con estradiolo e ne ha studiato l'effetto sull'allattamento e la concentrazione degli ormoni nel siero del sangue. A 28 donne incinte (18 delle quali primipare) è stato somministrato estradiolo benzoato per via intramuscolare - 2 volte al giorno, 5 mg per 3 giorni. Il metodo radioimmune è stato utilizzato per determinare i livelli di prolattina, estriolo, estradiolo, progesterone e lattogeno placentare nel siero sanguigno di donne in gravidanza nelle quali la contrattilità uterina era indotta dall'estradiolo. È stato dimostrato che questi dati differivano significativamente dal travaglio fisiologico. Si è inoltre scoperto che la premedicazione del travaglio con estradiolo rallenta l'inizio dell'allattamento in media di 3 giorni.

La differenza tra nascite false e vere

Segni	Rotoli falsi	Nascita vera e propria
Intervalli tra le contrazioni uterine	Impermanente (rimane impermanente)	Permanente (accorciamento graduale)
Durata delle contrazioni	Volubile	Costante
Intensità della contrazione	Resta lo stesso	Aumenta gradualmente
Localizzazione del disagio	Localizzato principalmente nel basso addome, ma raramente nell'osso sacro	Di solito nell'osso sacro e nell'addome, si estende dalla parte posteriore in avanti, avvolgente per natura
Effetto degli esercizi	Quando si cammina, le contrazioni uterine non aumentano	Quando si cammina, le contrazioni uterine si intensificano
Effetto dei sedativi lievi	Di solito allevia la condizione	Le abbreviazioni non vengono influenzate