Farmacologia degli irritanti. Irritanti. Mucillagine di semi di lino
Queste sostanze stimolano (eccitano) i recettori sensoriali. L'irritazione dei recettori della pelle e delle mucose porta a impulsi che, attraverso il sistema nervoso centrale, provocano una risposta da parte di organi o muscoli. Di conseguenza, il meccanismo d'azione degli irritanti è riflesso. Inoltre, hanno un effetto locale e distraente.
L'azione riflessa delle sostanze irritanti è facile da osservare quando si utilizza una soluzione di ammoniaca (ammoniaca) per svenimento. Dopo aver inalato i suoi vapori, i recettori del tratto respiratorio superiore sono irritati e si verifica l'eccitazione riflessa del sistema nervoso centrale e del centro respiratorio, dopo di che l'impulso raggiunge i polmoni e si verifica l'espirazione, a seguito della quale la respirazione aumenta e la coscienza viene ripristinata. Un effetto simile è esercitato dal mentolo nella composizione di validolo, la cui azione dilata riflessivamente i vasi sanguigni del cuore, che viene utilizzato nel trattamento dell'angina pectoris.
L'effetto distraente e terapeutico degli irritanti viene utilizzato per le malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio, degli organi interni, dei muscoli, delle articolazioni, ecc. La base dell'effetto irritante è l'effetto dei farmaci su alcune aree della pelle del corpo umano (zone Zakharyin-Ged), che hanno innervazione coniugata con gli organi interni. Ad esempio, nelle malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio, strofinare il torace, la zona delle scapole con agenti irritanti o utilizzare cerotti di senape.
L'effetto locale degli irritanti si manifesta sotto forma di sensazione di bruciore, calore, formicolio e arrossamento. Allo stesso tempo, i vasi sanguigni si dilatano, la nutrizione degli organi e dei tessuti malati migliora, il flusso sanguigno, aumenta il numero di leucociti e fagociti, il che aiuta a ridurre il processo infiammatorio e attiva lo stato funzionale di un organo o muscolo.
L'irritazione dei recettori della mucosa nasale con il mentolo, al contrario, porta ad un restringimento dei vasi sanguigni, un ispessimento delle membrane cellulari, una diminuzione del gonfiore della mucosa e la cessazione della secrezione durante il naso che cola, dilatazione del naso passaggi nasali e respirazione più facile.
Gli irritanti sono usati per trattare le malattie infiammatorie del sistema respiratorio (bronchite), dei muscoli (miosite), delle radici nervose del midollo spinale (sciatica), delle articolazioni (artrite), del naso che cola (rinite), ecc.
Gli irritanti includono cerotti di senape, soluzione di ammoniaca, preparati al mentolo, olio di trementina purificato (trementina), cerotto al pepe, vari sfregamenti che contengono alcool, canfora, acido salicilico, veleno di serpente o d'api.
I CEROTTI DI SENAPE (Sinapismata) sono fogli di carta ricoperti di senape magra. Prima dell'uso, vengono inumiditi con acqua calda a 36-40 °C e applicati in questa forma su determinate aree della pelle per 5-15 minuti. Il loro effetto terapeutico è dovuto ad una reazione riflessa derivante dall'irritazione delle terminazioni nervose della pelle con olio essenziale di senape.
LA SOLUZIONE DI AMMONIACA (SolutioAmmonii caustici) è un liquido trasparente, volatile, dall'odore pungente caratteristico, contenente circa il 10% di ammoniaca. Viene utilizzato per la stimolazione riflessa della respirazione e il ripristino della coscienza in caso di svenimento, avvelenamento, lesioni, per le quali viene portato con cura al naso un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di ammoniaca. L'inalazione improvvisa di grandi dosi di vapori di ammoniaca può causare una diminuzione della frequenza cardiaca e un arresto respiratorio (!).
A volte per l'avvelenamento, ad esempio con l'alcol, viene prescritta una soluzione di ammoniaca come emetico, 5-20 gocce in 0,5 bicchieri d'acqua.
Nella pratica chirurgica, per trattare le mani del chirurgo secondo il metodo S.I., veniva precedentemente utilizzata una soluzione di ammoniaca (25 ml per 5 litri di acqua calda). Spasokukotsky e I.G. Kochergina come buon detergente e agente antimicrobico.
Forme di rilascio: flaconi da 30 ml, fiale da 1 ml.
MENTOLO (Mentolo) - polvere cristallina con odore di menta e gusto rinfrescante. Strofinato sulla pelle o applicato sulle mucose provoca una sensazione di freddo, leggero bruciore e formicolio e ha un debole effetto analgesico locale, sedativo e antimicrobico.
Il mentolo viene utilizzato per le malattie infiammatorie delle prime vie respiratorie (rinite, faringite, tracheite) sotto forma di soluzioni oleose all'1 e 2%, sotto forma di compresse, pastiglie per il riassorbimento nella cavità orale, gocce nasali, nonché per lubrificazione delle mucose e inalazioni.
Per la nevralgia, la miosite, i dolori articolari, vengono utilizzate soluzioni alcoliche all'1 e al 2% come sfregamento e per l'emicrania, strofinare la pelle nell'area delle tempie con una matita al mentolo.
Il mentolo è incluso nelle compresse di Validol, è un componente delle gocce di Zelenin e del farmaco Corvalol, Boromentolo, degli unguenti Efkamon e del liquido anestetico "Menovazin".
Forma di rilascio: polvere, soluzione di olio di mentolo all'1 e 2%, soluzione alcolica all'1 e 2%, matita al mentolo.
L'OLIO DI TERPENTINA PURIFICATO (Oleum Therebinthi-pae), o trementina purificata, è un liquido limpido e incolore con un odore caratteristico e un sapore pungente. Viene utilizzato come agente irritante e distraente in unguenti, linimenti, frizioni per miosite, radicolite, reumatismi, raffreddori, malattie respiratorie, ecc.
Forma di rilascio: in flaconi da 50 ml e sotto forma di unguento al 10%.
Oltre ai farmaci elencati, il gruppo di sostanze irritanti comprende la tintura di pepe (caldo), l'intonaco al pepe, i farmaci contenenti veleno d'api e di serpente, nonché emetici, lassativi e altri farmaci.
Irritanti- farmaci, la cui azione farmacologica è dovuta principalmente all'effetto stimolante sulle terminazioni dei nervi afferenti della pelle e delle mucose.
Gli irritanti includono alcune sostanze sintetiche e prodotti erboristici. Di sostanze sintetiche con le proprietà di R. s. possedere ammoniaca, acido formico, alcol etilico, dicloroetil solfuro (gas mostarda), triclorotrietilammina, salicilato di metile, derivati dell'acido nicotinico (ad esempio, b-butossietil estere dell'acido nicotinico, etil nicotinato), ecc. Queste sostanze sono usate come R. s . in varie forme di dosaggio destinate all'uso esterno. ad esempio l'ammoniaca viene utilizzata sotto forma di soluzione ammoniacale (Solutio Ammonii caustici) e linimento ammoniacale (Linimentum ammoniatum; sinonimo unguento volatile); acido formico - sotto forma di alcol formico (Spiritus Acidi formici), che è una miscela di 1 parte di acido formico e 19 parti di alcol etilico al 70%. Il diclordietil solfuro è incluso nell'unguento Psoriasin, la triclorotrietilammina è inclusa nell'unguento Antipsoriaticum, il b-butossietil estere dell'acido nicotinico insieme all'acido nonilinico la vanillil ammide è inclusa nell'unguento Finalgon (Unguentum Finalgon) e l'etil nicotinato insieme alla capsaicina, glicole etilenico salicilato e olio di lavanda - nella composizione della crema Nicoflex. Il salicilato di metile viene utilizzato da solo o in miscela con altri R. s. come parte di una serie di forme di dosaggio, ad esempio unguento Bom - Benge (Unguentum Boum - Benge), linimento complesso di metil salicilato (Linimentum Methylii salicylatis compositum), linimento "Sanitas" (Linimentum "Sanitas"), salinimentum (Salinimentum).
Tra i prodotti di origine vegetale, molti oli essenziali, alcuni alcaloidi, glicosidi, saponine, ecc. Hanno proprietà irritanti. gli oli essenziali includono olio di menta piperita e il principale ingrediente attivo di questo olio: mentolo, olio di eucalipto (Oleum Eucalypti), olio di senape essenziale, olio di trementina purificato (sinonimo di trementina purificata), canfora, ecc.
Oli essenziali come R. s. utilizzato sia in forma pura che come parte di varie forme di dosaggio e preparati combinati contenenti oli essenziali e altri irritanti vegetali e sintetici. Tali farmaci includono, ad esempio, l'unguento Efkamon (Unguentum Efcamonum), che contiene canfora, olio di chiodi di garofano, olio essenziale di senape, olio di eucalipto, mentolo, metil salicilato, tintura di peperoncino, timolo, cloralio idrato, alcool di cannella, spermaceti e petrolato; aerosol "Camphomenum" (Aerosolum Camphomenum), contenente mentolo, eucalipto, canfora e oli di ricino, soluzione di furatsilina, olio d'oliva. L'effetto irritante degli cerotti alla senape è dovuto alla presenza dell'olio essenziale di senape.
Dai preparati contenenti alcaloidi, come R. s. Utilizzano principalmente la tintura e l'estratto di peperoncino, il cui principio attivo è l'alcaloide capsancina. Inoltre, la tintura di peperoncino è inclusa nell'unguento per congelamento (Unguentum contra congelationem), capsitrina (Capsitrinum),
linimento di pepe-ammoniaca (Linimentum Capsici ammoniatum), linimento di pepe-canfora (Linimentum Carsici camphralum) ed estratto di peperone - nella composizione dell'intonaco di pepe (Emplastrum Capsici). Tra i prodotti di origine vegetale, il catrame di betulla e i preparati che lo contengono (ad esempio il linimento balsamico secondo Vishnevskij, l'unguento di Wilkinson) hanno proprietà irritanti locali moderatamente espresse.Oltre a quanto indicato R. s. Esistono farmaci appartenenti ad altri gruppi di farmaci che hanno proprietà irritanti e causano determinati effetti farmacologici in modo riflesso a causa della stimolazione dei recettori della mucosa. Ad esempio, appartengono ai farmaci che causano un aumento riflesso della secrezione delle ghiandole bronchiali espettoranti tipo di azione riflessa; farmaci che causano un effetto lassativo - a lassativi ; farmaci che simulano la secrezione biliare - a farmaci coleretici ; stimolanti dell'appetito - a amarezza . Al gruppo R.s. Inoltre non includono farmaci in cui l'effetto irritante locale non è quello principale, ma un effetto collaterale.
Meccanismi d'azione di R. s. non sufficientemente studiato. È noto che con l'applicazione locale di R. s. causare irritazione dei tessuti locali, sullo sfondo della quale possono svilupparsi effetti farmacologici di natura riflessa e trofica.
Inoltre, R. s. sono in grado di alleviare il dolore nell'area dei tessuti e degli organi colpiti grazie al cosiddetto effetto distraente.Un esempio di azione riflessa di R. s. Può servire l'effetto stimolante della soluzione di ammoniaca sulla respirazione. Quando si inala il vapore di ammoniaca, si verifica un'eccitazione riflessa del centro respiratorio a causa dell'irritazione dei recettori del tratto respiratorio superiore. Inoltre, i vapori di ammoniaca possono influenzare l'attività della formazione reticolare del tronco cerebrale, perché nel mantenimento del suo tono sono coinvolti i sistemi afferenti del nervo trigemino, le cui terminazioni sensoriali sono parzialmente localizzate nelle prime vie respiratorie. Ciò spiega l'efficacia dell'inalazione dei vapori della soluzione di ammoniaca nella depressione respiratoria e negli stati di svenimento. L'espansione riflessa dei vasi coronarici del cuore (dovuta all'irritazione dei recettori nella mucosa orale) è anche responsabile dell'efficacia dei preparati al mentolo, come il validolo, negli attacchi di angina.
Influenza trofica positiva di R. s. sugli organi interni sembra avvenire in vari modi, principalmente grazie ai riflessi cutaneo-viscerali, i cui collegamenti centrali sono localizzati nel midollo spinale. Il collegamento afferente di tali riflessi sono i nervi afferenti cutanei e il collegamento efferente sono i nervi simpatici che emanano dai segmenti corrispondenti del midollo spinale. È possibile che alcuni riflessi cutanei viscerali possano avere anche il carattere di riflessi assonici. Nel meccanismo degli effetti trofici di R. s. Il rilascio di sostanze biologicamente attive (ad esempio,
istamina), che si verifica quando la pelle è irritata. L'effetto trofico spiega l'effetto terapeutico degli irritanti, principalmente per le malattie degli organi interni (ad esempio, cerotti di senape per le malattie polmonari).Azione distraente di R. s. manifestato da un indebolimento del dolore nell'area degli organi e dei tessuti colpiti. Questo effetto è dovuto al fatto che nel sistema nervoso centrale. Esiste un'interazione di impulsi afferenti dagli organi interessati dal processo patologico e dalla pelle (dall'area di esposizione a R. s.), a seguito della quale la percezione del dolore si indebolisce. Negli esperimenti fisiologici, la possibilità di questo tipo di interazione degli impulsi nervosi che entrano nel sistema nervoso centrale. sui sistemi afferenti somatici e viscerali, è stato dimostrato in relazione ai centri nervosi situati sia nel midollo spinale che nel cervello. Sulla base di questa ipotesi, per ottenere un effetto distraente nelle malattie degli organi interni di R. s. deve essere applicato su aree della pelle appropriate
Gli irritanti sono stati usati per molto tempo. Ancora oggi vengono spesso chiamate distrazioni. In precedenza, questo concetto includeva l'idea che gli irritanti, causando arrossamento della pelle, distraggono così il sangue dagli organi interni dove è localizzato il processo patologico e quindi contribuiscono al recupero.
Il meccanismo d’azione degli irritanti non è ancora del tutto chiaro. Non c'è dubbio che l'effetto terapeutico degli irritanti è, almeno in parte, dovuto a una varietà di riflessi derivanti dall'irritazione dei recettori della pelle o delle mucose.
Quando si applicano agenti irritanti su qualsiasi area della pelle, oltre alle reazioni locali (bruciore, arrossamento e altri fenomeni), si osserva l'eccitazione riflessa dei centri respiratori e vasomotori del midollo allungato. Inoltre, sorgono numerosi riflessi che modificano lo stato e la funzione di altri organi interni. Numerose osservazioni indicano che alcune aree della pelle sono associate a determinati organi interni. Quando un particolare organo è malato, sulla pelle compaiono punti dolorosi in determinati punti (zone di Zakharyin-Ged). L'irritazione delle aree cutanee corrispondenti alle zone Zakharyin-Ged influisce sulla condizione degli organi ad esse associati. Tuttavia, va tenuto presente che forti irritazioni causano effetti riflessi su molti organi e sistemi. Tali irritazioni, creando flussi di impulsi nervosi in alcuni tronchi nervosi, possono estinguere gli impulsi nervosi patologici che viaggiano lungo questi stessi tronchi dagli organi interni e mantengono il loro stato doloroso. Inoltre, forti effetti irritanti (dannosi) provocano una risposta da parte degli organi di secrezione interna, principalmente dell'ipofisi e della ghiandola surrenale, espressa nel rilascio di una serie di ormoni che hanno un potente effetto sul decorso dei processi patologici (vedi sezione sugli ormoni - sindrome generale di adattamento).
Gli irritanti vengono solitamente suddivisi in agenti che provocano arrossamenti (rubifacientia) e vescicanti (vesicantia). Questa divisione è alquanto arbitraria, poiché l'esposizione prolungata ad agenti che provocano arrossamenti può portare alla formazione di vesciche.
Anche il gruppo dei cosiddetti agenti sclerosanti può essere classificato come irritante.
Il gruppo di sostanze irritanti che causano arrossamenti comprende senape, pepe, trementina, ammoniaca, canfora, nonché alcol, etere, tintura di iodio (questi ultimi sono discussi nelle sezioni pertinenti). L'applicazione di queste sostanze sulla pelle provoca arrossamento, sensazione di calore, bruciore e una reazione dolorosa, che successivamente si trasforma in un effetto anestetico. L'effetto è dovuto al fatto che le sostanze irritanti, penetrando nella pelle, influenzano le terminazioni sensibili. Un certo ruolo è assegnato al rilascio di istamina che avviene nella pelle. Con l'esposizione prolungata alle sostanze irritanti, oltre al rossore, si formano gonfiore e vesciche sulla pelle, il che è indesiderabile. Pertanto, l'uso di sostanze irritanti in persone prive di coscienza richiede un attento monitoraggio.
Le indicazioni per l'uso di sostanze irritanti in questo gruppo sono malattie dei muscoli e dei nervi (nevralgia, miosite, lombalgia, sciatica), processi infiammatori delle vie respiratorie, ecc.
I preparati contenenti oli essenziali sono spesso usati come irritanti. Gli oli essenziali sono chimicamente molto diversi. In base a ciò, le proprietà farmacologiche degli oli essenziali sono diverse. Tra questi ci sono espettoranti, diuretici, coleretici, socogonici, carminativi, diaforetici, irritanti, antinfiammatori, antisettici, insetticidi e altri agenti. L'azione di molti di questi farmaci è associata al loro effetto irritante su alcune cellule e tessuti.
Tra gli irritanti contenenti oli essenziali, vengono spesso utilizzati i preparati di senape. Il glucoside sinegrina presente nei semi di senape viene idrolizzato sotto l'influenza dell'enzima mirosina in presenza di acqua per formare olio essenziale di senape (isotiocianato di allile), solfato acido di potassio e glucosio. L'effetto irritante del bastoncino dipende dall'olio essenziale di senape formato durante l'idrolisi. La farina di senape secca non ha effetti irritanti. Bagnandolo con acqua tiepida, inizia rapidamente il processo enzimatico che porta alla formazione dell'olio essenziale di senape e la senape diventa attiva. Non è consigliabile preparare la farina di senape con acqua troppo calda perché ciò potrebbe causare la distruzione dell'enzima mirosina. La senape viene utilizzata sotto forma di cerotti, bagni di senape locale e impacchi di senape.
La trementina è ampiamente utilizzata come irritante. La trementina è un olio essenziale contenente terpeni, il principale dei quali è il pinene. La trementina viene utilizzata per strofinare la pelle nella sua forma pura, in unguenti e linimenti.
Il principio attivo dell'olio Darmin, utilizzato per frizionare la pelle, sono anche i terpeni, che hanno un effetto irritante.
Le proprietà irritanti dell'ammoniaca vengono utilizzate per influenzare la pelle (sfregamento con vari linimenti contenenti ammoniaca) e le mucose. L'irritazione delle mucose del tratto respiratorio superiore o delle parti superiori del tratto digestivo provoca potenti riflessi che portano all'eccitazione dei centri respiratori e vasomotori. Sniffare l'ammoniaca è uno dei metodi più semplici e allo stesso tempo efficaci per aiutare a combattere gli svenimenti. Alle persone fortemente intossicate vengono somministrate da bere alcune gocce di ammoniaca diluite in mezzo bicchiere d'acqua.
Peperone(frutti maturi della pianta Capsicum annuum) contiene capsaicina, che ha un effetto irritante. Una tintura alcolica di pepe viene utilizzata esternamente come irritante e internamente come stimolatore dell'appetito.
Le sostanze irritanti che causano vesciche (sostanze vescicanti) includono le mosche spagnole. Si tratta di insetti speciali (Litta vesicatoria) contenenti cantaridina, che ha la capacità di provocare la formazione di vescicole. Le mosche spagnole sono usate come cerotto speciale. Se assorbita nel sangue, la cantaridina può causare avvelenamento generale, accompagnato da danni ai reni. Recentemente, il pedkalen (una tintura alcolica degli scarabei Pederus caligatus) ha trovato applicazione pratica. Le sostanze vescicanti hanno un effetto terapeutico contro la neurite (infiammazione dei nervi) e la nevralgia, nonché contro alcuni processi infiammatori di lieve entità.
Sclerosanti causare la formazione di tessuto connettivo fibroso nel sito di iniezione. Sono usati per l'iniezione nelle vene varicose. Per questi scopi vengono utilizzati sali di alcuni acidi grassi insaturi ad alto peso molecolare.
Droghe
Semi di senape(Semina Sinapis), FVIII. Viene utilizzato sotto forma di cerotti di senape, che sono fogli rettangolari di carta rivestiti con polvere magra di semi di senape (charta sinapisata). Gli intonaci alla senape possono essere preparati ex tempore dalla senape. Viene utilizzato anche per i pediluvi locali (ad esempio, per i pediluvi). La polvere di senape secca viene versata nei calzini per provocare un effetto riflesso sulla pelle dei piedi.
Olio essenziale di senape(Oleum Sinapis aethereum), FVIII (B). Liquido trasparente, incolore o giallo chiaro con odore pungente, altamente irritante per le mucose e provocante lacrimazione, solubile in alcool e altri solventi organici. È usato per preparare l'alcol di senape.
Alcool di senape(Spiritus Sinapis) - Soluzione al 2% di olio essenziale di senape in alcool, utilizzata per frizionare la pelle.
Trementina purificata(Oleum Terebinthinae rectificatum), FVIII. Liquido trasparente, incolore, con odore particolare, insolubile in acqua, solubile in solventi organici. È usato in unguenti e linimenti, nonché per inalazioni.
Olio Darmshshy, Darminol(Oleum Cinae, Darminolum). L'olio essenziale ottenuto dall'assenzio di cipresso è un liquido dall'odore aromatico. Daminol è usato per sfregare la pelle in caso di reumatismi, neuriti, nevralgie, mialgie, ecc.
Frutto di peperoncino, peperoncino(Fructus Capsici), FVIII. Utilizzato per fare la tintura.
Tintura di peperoncino(Tinctura Capsici). Liquido rosso trasparente dal sapore bruciante. Viene utilizzato internamente in gocce ed esternamente per frizioni tal quale, in unguenti e linimenti.
Ammoniaca(Ammonium causticum solutum), FVIII - soluzione di ammoniaca al 10%. Viene utilizzato nei linimenti per lo sfregamento, nonché per l'inalazione durante la diminuzione della circolazione sanguigna e della respirazione, in chirurgia - come antisettico per lavarsi le mani.
Unguento volante(Linimentum ammoniatum, Linimentum volatile), FVIII. Una miscela di ammoniaca con olio di girasole, con l'aggiunta di una piccola quantità di acido oleico; liquido denso omogeneo di colore bianco-giallastro con odore di ammoniaca. Utilizzato per strofinare la pelle.
Toppa per mosche spagnole(Emplastrum Cantharidum), FVIII. Massa grassa morbida ed omogenea al tatto. Utilizzato come irritante che provoca vesciche.
Tintura di mosca spagnola(Tinctura Cantharidum), FVIII (B). Liquido trasparente di colore giallo-verdastro. Viene utilizzato esternamente come irritante sotto forma di aggiunte ai linimenti e fa parte di liquidi che migliorano la crescita dei capelli. La tintura non è attualmente utilizzata internamente.
Gli irritanti, che causano la depolarizzazione delle terminazioni nervose sensibili, hanno un effetto irritante locale, che è accompagnato da reazioni riflesse (l'afflusso di sangue e il trofismo dei tessuti migliorano, il dolore diminuisce).
I farmaci di questo gruppo sono caratterizzati da effetti locali, riflessi e neuroumorali.
TIPI DI AZIONE Azione locale
L'irritazione locale si manifesta con dolore, iperemia e gonfiore nel sito di applicazione dei farmaci. Le sostanze irritanti eccitano direttamente le terminazioni nervose e rilasciano anche istamina, serotonina, bradichinina e prostaglandine. Questi autacoidi hanno un effetto irritante e dilatano i vasi sanguigni. L'iperemia si sviluppa non solo nell'area di applicazione delle sostanze irritanti, ma si diffonde anche alle aree adiacenti della pelle attraverso il meccanismo del riflesso assonico.
Con il contatto prolungato di forti sostanze irritanti con la pelle, il contatto con le mucose e le aree danneggiate della pelle, compaiono forti dolori e una reazione infiammatoria.
Azione riflessa
- Influenza del riflesso segmentale (trofico).
- Effetto analgesico-distraente
- Influenza riflessa generale
Azione neuroumorale
L'effetto neuroumorale è dovuto agli effetti di riassorbimento delle sostanze biologicamente attive assorbite dall'area dell'irritazione cutanea, nonché all'effetto sul cervello e sul midollo spinale del flusso degli impulsi afferenti ascendenti. Allo stesso tempo, cambia lo scambio di mediatori cerebrali: vengono rilasciati fattori antinocicettivi (P-endorfina, encefaline, anandamide, 2-arachidonilglicerolo), diminuisce il rilascio di mediatori del dolore (sostanza P, somatostatina, colecistochinina), diminuisce la secrezione di ormoni liberatori dell’ipotalamo, aumentano gli ormoni adrenocorticotropi e stimolanti la tiroide dell’ipofisi. Gli ormoni ipofisari, aumentando la secrezione di glucocorticoidi, triiodotironina e tiroxina, sopprimono la risposta infiammatoria.
INDICAZIONI PER L'USO
Gli irritanti sono usati per nevralgie, radicoliti, lombalgie, sciatica, artrite,
miositi, borsiti, tendovaginiti, lesioni muscolari e legamentose, disturbi della circolazione periferica, tracheiti, bronchiti. A volte le sostanze irritanti vengono strofinate sulla pelle per riscaldare i muscoli prima dell'esercizio e delle competizioni sportive.
Gli irritanti sono di origine vegetale e sintetica.
IRRITANTI DI ORIGINE VEGETALE
Il MENTOLO è un alcool terpenico della menta piperita. Ha un effetto stimolante selettivo sui recettori del freddo, provocando una sensazione di freddo, seguita da anestesia locale. L'irritazione dei recettori del freddo nella cavità orale da parte del mentolo è accompagnata da effetti sedativi, antiemetici e dilatazione riflessa dei vasi coronarici durante l'angina pectoris. Il farmaco al mentolo VALIDOL (soluzione al 25% di mentolo nell'estere mentilico dell'acido isovalerico) viene utilizzato per la nevrosi, l'isteria, il mal di mare e il mal d'aria, per alleviare un lieve attacco di angina.
Il mentolo è incluso negli unguenti con effetto irritante (BOMBENGE, BOROMENTHOL, EFKAMON), il farmaco MENOVAZIN.
SENAPE - carta rivestita con un sottile strato di senape magra contenente il glicoside sinigrina. Dopo aver bagnato l'intonaco di senape con acqua ad una temperatura di 37 - 40 ° C, viene attivato l'enzima mirosina, che scompone la sinigrina e rilascia l'irritante attivo - olio essenziale di senape (isotiocianato di allile).
I PEPERONCINI, contenenti capsaicina, sono utilizzati nella composizione di CAPPIPER TINCTURE, PEPPER PATCH, crema NICOFLEX. La capsaicina, come i mediatori del sistema antinocicettivo dei cannabinoidi (anandamide, 2-arachidonilglicerolo), è un agonista dei citorecettori vanilloidi (VR]) nel sistema nervoso centrale.
OLIO DI TERPENTINA PURIFICATO - un prodotto della distillazione della resina del pino silvestre, contiene una sostanza lipofila con struttura terpenica - a-pinene; fa parte di UNGUENTO DI TURPENAL, linimento SANITAS.
IRRITANTI SINTETICI
FINALGON unguento contiene la nonivamide, irritante per la pelle, e il vasodilatatore etinil nicotinato.
LA SOLUZIONE DI AMMONIACA (ammoniaca) viene utilizzata per inalazione durante svenimento e intossicazione.
METHYLSALICYLATE - estere metilico dell'acido salicilico, utilizzato indipendentemente come sfregamento e come parte del METHYLSALICYLATE COMPLEX LINEMENT, il farmaco RENERVOL.
6.1. Effetto irritante: definizione.
Irritanti
Irritante è l'effetto locale delle sostanze chimiche sulle formazioni recettoriali nei tessuti tegumentari, che porta all'avvio di eccessive reazioni protettive-adattative, che provocano una completa perdita di capacità (attività comportamentale cosciente mirata).
L'effetto irritante è l'irritazione delle mucose degli occhi (congiuntiva), delle mucose del tratto respiratorio superiore e, in alte concentrazioni, l'irritazione della pelle. È abbastanza ovvio che un tale effetto è inerente a un gran numero di composti chimici. Quasi tutte le sostanze dall'odore forte o “aggressive” (acidi e alcali), se inalate, provocano irritazione delle mucose e della pelle. Tra la varietà di sostanze che hanno un effetto irritante, possiamo distinguere condizionatamente un gruppo di quelle che agiscono selettivamente sull'apparato recettore delle zone riflessogene (vale a dire, il danno ad altri organi e tessuti si verifica quando esposto a dosi da centinaia a migliaia di volte superiori a le dosi che causano irritazione). Tali sostanze sono designate in tossicologia come irritanti.
Quindi, le sostanze irritanti (irritanti) sono un gruppo di sostanze che agiscono selettivamente sull'apparato recettore dei riflessi protettivi-adattativi, ad es. sostanze che causano un'irritazione così grave delle mucose e dei tessuti tegumentari, che porta alla completa perdita di capacità.
I più sensibili all'irritazione sono i tessuti tegumentari, in cui la densità delle terminazioni nervose è maggiore e dove sono più accessibili all'azione dei prodotti chimici. Questa è, prima di tutto, la congiuntiva degli occhi, la mucosa delle vie respiratorie.
Le formazioni recettoriali nei tessuti tegumentari di varie localizzazioni hanno caratteristiche strutturali. Ciò causa differenze nella sensibilità dei recettori a varie sostanze. Su questa base le sostanze irritanti vengono divise in tre gruppi:
sostanze lacrimali (lacrimatori) - sostanze che causano irritazione primaria della congiuntiva degli occhi (chetoni e nitrili alogenati);
sterniti (sostanze "starnuti") - sostanze che agiscono selettivamente sulle mucose del tratto respiratorio superiore (composti organici dell'arsenico);
3) irritanti ad azione mista - hanno lo stesso effetto irritante sia sulla congiuntiva che sul tratto respiratorio superiore e, ad alte concentrazioni, sulla pelle.
Cause di lesioni (massicce) da sostanze irritanti:
La stragrande maggioranza delle sostanze chimiche pericolose ha un effetto irritante, ad es. Quando si verificano focolai di danno chimico a seguito di un incidente negli impianti dell'industria chimica, prima di tutto il danno sarà caratterizzato da grave irritazione dei tessuti tegumentari e del tratto respiratorio superiore.
Le sostanze irritanti vengono fornite alle forze dell'ordine in quasi tutti gli stati. Questi sono i cosiddetti “gas polizia”. Vengono utilizzati per disperdere manifestazioni non autorizzate, violazioni di massa della legge e dell'ordine, quando esiste la minaccia di azioni violente da parte di gruppi armati organizzati, ecc. L'analisi dei resoconti dei media ci consente di concludere che nel mondo moderno, negli ultimi 5-7 anni, gli irritanti della polizia sono stati utilizzati 150-190 volte l'anno (in tutto il mondo).
Gli eserciti dei paesi che possiedono armi chimiche sono armati di sostanze tossiche irritanti, destinate a inabilitare temporaneamente il personale nemico. L'estratto di peperoncino - la capsaicina - è essenzialmente uno dei primi agenti chimici. Il fatto del suo utilizzo è stato stabilito nella Marina dell'antica Cina. Il gruppo degli agenti irritanti venne ampiamente utilizzato durante la Prima Guerra Mondiale. Uno degli agenti chimici utilizzati a quel tempo, l'adamsite, è ancora in servizio presso la maggior parte degli eserciti. Gli agenti irritanti erano ampiamente utilizzati negli anni '50. XX in Francia durante la guerra di Corea, negli anni '60-'70. - durante la guerra americana in Vietnam.
Le sostanze irritanti sono uno degli agenti di sabotaggio più probabili e le sostanze utilizzate per scopi terroristici. Ad esempio, in uno degli ipermercati di San Pietroburgo nel 2006 è stata utilizzata una sostanza irritante, a seguito della quale sono rimaste ferite circa 90 persone. Non si prevede che gli irritanti alle concentrazioni operative “normali” causino lesioni gravi. L'esperienza con l'uso di queste sostanze dimostra che nella stragrande maggioranza dei casi si sviluppa una reazione tossica transitoria reversibile. Tuttavia, ogni vittima si sforza di abbandonare la zona colpita il più rapidamente possibile. Ciò provoca il panico, che può essere accompagnato da grandi perdite.
In alcuni paesi, gli irritanti vengono venduti per uso “individuale” come autodifesa.
Pertanto, il gruppo delle sostanze irritanti è uno dei più rilevanti per la tossicologia estrema, poiché il loro danno è possibile sia nelle emergenze in tempo di pace che durante le operazioni di combattimento.
6.2. Patogenesi del danno acuto
La "struttura bersaglio" degli irritanti sono i recettori delle zone riflessogene dei riflessi protettivi-adattativi. Esistono due meccanismi d'azione delle sostanze chimiche sull'apparato recettore:
effetto diretto sulle strutture della membrana: inibizione dei gruppi SH delle proteine strutturali da parte dell'arsina; l'effetto della capsaicina sui canali ionici della membrana elettricamente eccitabile;
effetto indiretto: attivazione della formazione di “mediatori dell'infiammazione” (bradichinina, prostaglandine, serotonina, ecc.) nei tessuti tegumentari, che eccitano secondariamente l'apparato recettoriale.
Come risultato dell'eccitazione dell'apparato recettore, nasce un potente flusso afferente, che viene trasmesso ai neuroni della sostanza gelatinosa e ai nuclei sensoriali del midollo spinale, ai nuclei dei nervi trigemino e glossofaringeo. Dai centri nervosi primari, il segnale entra nei nuclei autonomo e motorio situati nel mesencefalo e nel midollo allungato. Si formano riflessi incondizionati: tosse, naso che cola (rinorrea), starnuti, lacrimazione, blefarospasmo, ecc. Il significato fisiologico di queste reazioni è chiaro: il corpo sta cercando di "lavare via" dalle mucose la sostanza che ha causato una potente afferentazione.
Oltre alla cascata di reazioni protettive-adattative, l'azione degli irritanti provoca dolore intenso o suoi analoghi fisiopatologici (bruciore, prurito). Nella fisiologia dei sistemi sensoriali è generalmente accettato che la sensazione di dolore possa insorgere come risultato di due processi: 1) eccitazione di speciali "recettori del dolore" - il sistema nocicettivo, la cui presenza nei tessuti tegumentari rimane oggi più o meno diffusa. ipotesi meno probabilistica; 2) l'eccitazione eccessiva (esorbitante) di qualsiasi canale afferente è percepita come dolore (ad esempio, gli impulsi eccessivi lungo il canale che trasmette informazioni sulla temperatura della pelle quando esposto ad alte temperature sono percepiti come dolore).
Pertanto, a seguito dell'azione diretta o indiretta delle sostanze irritanti sull'apparato recettoriale, si verificano riflessi protettivi-adattativi (lacrimazione, tosse, naso che cola) e dolore intenso. L'azione degli irritanti è un'opzione classica riflesso azioni di "veleno".
Le principali manifestazioni cliniche di lesioni acute causate da sostanze irritanti nella stragrande maggioranza dei casi si risolvono rapidamente senza effetti residui. Un così rapido sviluppo inverso delle manifestazioni cliniche suggerisce che il danno da sostanze irritanti è caratterizzato dallo sviluppo di una cosiddetta “reazione tossica transitoria”. Il quadro clinico dell'avvelenamento acuto si verifica in caso di esposizione a grandi dosi di sostanze irritanti.
Il pericolo di esposizione a dosi estremamente elevate di sostanze irritanti risiede nei seguenti meccanismi patogenetici. Nel 1870 Kretschmer descrisse un riflesso che si forma quando le vie respiratorie superiori vengono irritate dall'ammoniaca: in un esperimento acuto è stato dimostrato che l'inalazione di ammoniaca in alte concentrazioni provoca una cessazione riflessa della respirazione (apnea). Questo riflesso può essere causato anche negli esseri umani: quando vengono inalate grandi dosi di sostanze irritanti, è possibile la morte per arresto respiratorio riflesso primario.
Se esposti ad alte concentrazioni, le sostanze irritanti possono portare a broncospasmo grave e persistente. La causa del fenomeno è l'attivazione dei mastociti nel tessuto polmonare da parte di sostanze irritanti, che rilasciano sostanze attive che causano lo spasmo della muscolatura liscia dei bronchi.
Con l'inalazione prolungata di grandi dosi di sostanze irritanti (ad esempio, se è impossibile lasciare l'area infetta), la persona colpita può sviluppare edema polmonare tossico (vedere la sezione “Pulmonotossicità”).
6.3. Agenti irritanti: caratteristiche generali.
"Gas della polizia"
La stragrande maggioranza degli agenti irritanti sono sostanze solide cristalline praticamente insolubili in acqua.
Le principali proprietà di alcuni agenti irritanti sono presentate nella Tabella 16.
Tabella 16
Proprietà dei principali agenti irritanti
(secondo N.V. Savateev, 1987)
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Proprietà |
Cloroacetofenone (CN) |
Clorobenzilidene malonodinitrile (CS) |
Adamsite (DM) |
Dibenzo-sazepina (CR) |
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Stato di aggregazione | ||||
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solubilità in acqua |
Assente |
Praticamente assente | ||
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Fragrante |
Pepato caldo |
Mancante |
Assente |
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Stato di combattimento |
Aerosol |
Aerosol, fumo |
Aerosol |
Aerosol |
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Toxodose intollerabile, g.min/m 3 | ||||
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Tossodose letale, g min/m 3 | ||||
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i Morale.Azione |
Gas lacrimogeno |
Gas lacrimogeno |
Gas lacrimogeno |
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Irritante - Effetto sulla pelle |
Per utilizzare (per scopi militari o di polizia) sostanze irritanti è necessario utilizzare appositi dispositivi di dispersione: generatori di aerosol, fumogeni, granate, ecc. Quando si utilizzano i “gas polizia”, gli aerosol e i fumi vengono rapidamente trasportati dalle correnti d’aria (un fuoco instabile).
Principali manifestazioni di danno acuto
Le manifestazioni delle lesioni con i vari agenti lacrimali (cloroacetofenone, CS, CR) sono sostanzialmente simili.
In caso di sconfitta grado lieve si sviluppa una reazione tossica transitoria. La lesione è accompagnata da una pronunciata sensazione di bruciore agli occhi, a volte da una sensazione di dolore, bleforospasmo (spasmo dei muscoli della palpebra) e raramente fotofobia. All'uscita dall'atmosfera contaminata i fenomeni irritativi persistono per 2-4 minuti per poi cessare.
Con una sconfitta più grave: la sconfitta gravità moderata - I fenomeni di irritazione oculare sono accompagnati da manifestazioni pronunciate di irritazione delle vie respiratorie: bruciore in bocca, rinofaringe, torace, rinorrea profusa, salivazione, tosse secca dolorosa. A volte la tosse è così persistente da provocare il vomito. Nella maggior parte dei casi, i segni del danno si riducono entro 20-30 minuti dopo che la sostanza irritante cessa di agire (lascia la lesione).
Le sensazioni soggettive insopportabili causate dall'azione di sostanze irritanti sulle mucose degli occhi e delle vie respiratorie sono oggettivamente espresse solo in una piccola iniezione dei vasi della mucosa della faringe, lieve iperemia della laringe e della cavità nasale e iniezione della sclera.
Con un'inalazione più lunga si sviluppa pesante sconfitta il processo coinvolge parti più profonde del tratto respiratorio. Soggettivamente ciò si esprime con una sensazione di soffocamento. Si sviluppa un intenso dolore retrosternale “lacerante”, che in gravità può essere paragonato alla sensazione di ustione; il dolore si irradia alla testa e alla schiena. Il dolore può essere così lancinante che le persone colpite riescono a malapena a riprendere fiato (“ogni respiro provoca un’agonia incredibile”). Una grave irritazione delle vie aeree può portare a grave broncospasmo.
L'esposizione a lungo termine a lacrimatori e sterniti in alte concentrazioni può provocare la morte. Causa di morte edema polmonare generalmente tossico. Grandi dosi di sostanze irritanti possono causare la cessazione riflessa della respirazione e dell'attività cardiaca.
Dare aiuto. Misure di protezione medica
Una moderna maschera antigas con filtro (armi combinate o protezione civile) protegge in modo affidabile gli organi respiratori e gli occhi dagli effetti degli agenti irritanti. Se esiste il rischio di danni causati da sostanze pericolose che hanno un effetto irritante pronunciato (cloro, ammoniaca), è necessario utilizzare maschere antigas con elementi filtranti speciali.
Per fornire il primo soccorso alle persone colpite, viene utilizzato l'anestetico volatile ficillina. È disponibile in una fiala avvolta in garza di cotone. Il ruolo viene schiacciato, il contenuto viene assorbito in una treccia di garza di cotone, che viene posizionata sotto l'elmetto della maschera antigas della persona colpita. Evaporando, l'anestetico locale entra nel sistema respiratorio e interrompe il flusso degli impulsi afferenti.
Di interesse storico è il precursore della ficillina, un complesso di anestetici volatili che faceva parte della ricetta della "miscela antifumo (PDS)".
Dopo aver lasciato la zona infetta, per ridurre l'irritazione, è necessario sciacquare gli occhi e la bocca con una soluzione acquosa di bicarbonato di sodio al 2% o, se non disponibile, con acqua pulita.
In caso di sindrome del dolore persistente, la vittima viene inviata alle istituzioni mediche per cure mediche. Possono essere utilizzati vari anestetici volatili e, in caso di tosse dolorosa e intrattabile, anche analgesici narcotici.
Considerando la continua minaccia dello sviluppo di edema polmonare, i pazienti con forme gravi di lesioni e sindrome dolorosa intrattabile dovrebbero essere sotto controllo medico attivo in un ospedale terapeutico per almeno 48 ore.
6.6. Caratteristiche medico-tattiche della lesione
Quando si utilizzano agenti irritanti, si creano focolai che possono essere sistematicamente descritti come segue:
Per velocità d'azione: il sito del danno causato da una sostanza ad azione rapida
la lesione si sviluppa quasi istantaneamente, entro pochi secondi - minuti dal momento dell'esposizione alla sostanza.
In termini di persistenza dell'infezione: la maggior parte degli agenti militari costituisce un focolaio di infezione instabile: le concentrazioni dannose della sostanza persistono per non più di 1 ora (10-20-30 minuti a seconda delle condizioni meteorologiche).
L'eccezione sono gli agenti di combattimento irritanti, che creano focolai di infezione abbastanza persistente. Pertanto, in Vietnam, l'esercito americano ha utilizzato due formulazioni: CS-1 e CS-2. FormulazioneCS -1 contaminò l'area per circa 2 settimane e CS-2, una formulazione più resistente in cui ogni particella di CS cristallino è ricoperta da una pellicola siliconica idrorepellente, causò la contaminazione dell'area fino a un mese (Myasnikov V.V., 1984) .
Secondo l'effetto finale della lesione: la lesione è incapace
Gli agenti irritanti non hanno lo scopo di distruggere il personale nemico; il loro scopo tattico è quello di inabilitare temporaneamente il nemico.
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