Malattie delle ovaie femminili e trattamento. Segni di oofrite: sintomi, trattamento con farmaci e rimedi popolari. L'ooforite ha un quadro clinico simile alle malattie

Rappresenta un battito cardiaco rapido fino a 140-220 battiti al minuto. Un attacco può iniziare e terminare in qualsiasi momento e il ritmo è regolare. Gli impulsi ectopici compaiono negli atri, nei ventricoli o nella giunzione atrioventricolare.

Questo tipo di tachicardia è pericoloso perché il cuore funziona con forza raddoppiata, mentre la circolazione sanguigna è in cattive condizioni. Inoltre, i parossismi instabili della tachicardia sopraventricolare causano una mancanza di circolazione sanguigna.

Tipi di tachicardia parossistica

La classificazione viene effettuata in base alla formazione degli impulsi. Ecco perché si distinguono anche le forme atriali. La varietà subpraventricolare comprende i tipi atrioventricolare e atriale.

In conformità con le specificità dello sviluppo della malattia, si distinguono: forma cronica; forma acuta; manifestandosi in modo continuativo - particolarmente grave, la cui durata può essere infinita, con conseguente totale mancanza di circolazione sanguigna e cardiomiopatia dilatativa aritmogena.

Le principali cause della patologia e dei suoi sintomi

Il parossismo della tachicardia sopraventricolare si forma a causa di anomalie del sistema nervoso o danni organici. Nella prima situazione, con tachicardia parossistica, il muscolo cardiaco è sottoposto a stimolazione nervosa. Il suo meccanismo è il seguente: appare un'area patogena di eccitazione, che causa un'attività miocardica anormale. Il ritmo cardiaco è disturbato, vengono diagnosticate contrazioni cardiache premature ed extrasistoli e si forma extrasistole sopraventricolare. Questo tipo di aritmia è il più comune.

Le cause organiche del parossismo della tachicardia sopraventricolare sono le seguenti:

• danni al muscolo cardiaco, vie di conduzione cardiaca che si verificano con ischemia, infarto, cardiopatia, miocardite e difetti cardiaci;
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White e altre malattie in cui si formano percorsi aggiuntivi;
• patologie del cuore, caratteristiche strutturali di questo organo: aderenze aggiuntive, corde, prolasso della valvola mitrale.

La tachicardia extrasistolica e parossistica può comparire anche in persone sane in caso di esposizione a fattori patogeni, nonché in condizioni di stress grave e carichi prolungati ad alte prestazioni.

I motivi elencati sono chiamati extracardiaci. Questi includono anche le cattive abitudini del paziente, come l’abuso di alcol, il fumo e la dipendenza da prodotti che contengono troppa caffeina. Una volta diagnosticata, è consigliabile controllare i livelli ormonali della tiroide. Patologie di altri organi possono anche causare parossismo della tachicardia sopraventricolare. Questi includono:

• disfunzione renale;
• patologie polmonari acute e croniche;
• malattie gastrointestinali.

La tachicardia sopraventricolare presenta sintomi pronunciati che la distinguono dalla varietà sinusale. La durata totale dell'inizio improvviso di un attacco e della sua fine improvvisa può variare da un minuto a diversi giorni.

Inizialmente il paziente avverte uno shock significativo nello sterno, dopo di che appare un battito cardiaco accelerato pronunciato. Da 140 a 220 battiti al minuto rappresentano un grande stress per il corpo umano, quindi il paziente avverte i seguenti sintomi:

• rumore alla testa;
• vertigini;
• stringendo il cuore.

Se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, nella pratica medica si verificano casi di emiparesi e afasia. Inoltre, il parossismo instabile della tachicardia sopraventricolare si verifica spesso contemporaneamente ai sintomi dei disturbi autonomici:

• sudorazione eccessiva;
• gonfiore intestinale;
• riflesso della nausea;
• forma lieve di febbre lieve.

Quando l'attacco termina, il paziente osserva il rilascio di una grande quantità di urina di colore chiaro e con bassi valori di densità. Poiché il parossismo continua per lungo tempo, la pressione sanguigna diminuisce, appare debolezza e la persona perde conoscenza.

Molto raramente, il parossismo della tachicardia sopraventricolare appare da solo. La patologia è molto spesso una conseguenza di un'altra malattia cardiaca significativa, quindi il paziente necessita di un esame approfondito e di una determinazione accurata della malattia.

Cure urgenti

È necessario essere in grado di fornire cure di emergenza a un paziente con parossismo di tachicardia sopraventricolare (secondo il codice ICD-10 - I47.1.). L’assistenza qualificata di emergenza è particolarmente importante se si verifica un notevole peggioramento delle condizioni di una persona. Risulta essere specialisti competenti. In caso di emergenza, le azioni dovrebbero essere le seguenti:

• Test vagali. Innanzitutto viene eseguita la manovra di Valsalva, considerata la più efficace. Il paziente deve irrigidirsi e smettere di respirare per trenta secondi. Inoltre, si consiglia di respirare profondamente e ritmicamente. Questa manipolazione prevede anche la pressione sui bulbi oculari per cinque secondi. Gli esami non sono consentiti in caso di grave insufficienza cardiaca, disturbi della conduzione, ictus, encefalopatia discircolatoria e glaucoma.
• Massaggiare i seni carotidei. Tuttavia, tale procedura è vietata in caso di improvvisa diminuzione della frequenza cardiaca.
• Immergi il viso in acqua fredda per alcuni secondi. Questo metodo può essere utile anche per arrestare il parossismo della tachicardia sopraventricolare. I seguenti farmaci vengono spesso utilizzati per gli attacchi: Verapamil, Ajmalin, Adenosina fosfato, Sotalolo, Atenololo, Amiodarone, Procainamide, Propranololo. Se tali azioni sono inefficaci, viene utilizzata la terapia con impulsi elettrici o la stimolazione cardiaca transnutritiva. Prima che arrivi il personale dell'ambulanza, è necessario calmare il paziente e adagiarlo in posizione orizzontale. È necessario fornire al paziente un flusso di aria fresca. Puoi eseguire tu stesso i test vagali.

Si tratta di cure d'emergenza per la tachicardia parossistica sopraventricolare.

Funzionalità diagnostiche

Per il parossismo della tachicardia sopraventricolare (codice ICD-10, vedi sopra), sono tipiche le manifestazioni di un inizio improvviso di un attacco e una fine altrettanto improvvisa. L'attacco stesso viene diagnosticato in base al rapido battito del cuore, che supera i 130 battiti a riposo al minuto.

Confrontando i tipi sopraventricolare e ventricolare, possiamo dire che differiscono nel grado di aumento della frequenza cardiaca.

Ad esempio, il primo è caratterizzato da un polso superiore a 220-250 e il secondo è caratterizzato da un ritmo cardiaco fino a 180 battiti al minuto. La tachicardia sopraventricolare scompare quando viene utilizzato il metodo di eliminazione vagale e questa procedura non ha alcun effetto sul tipo ventricolare.

Quali cambiamenti possono essere registrati utilizzando un ECG durante un breve parossismo di tachicardia sopraventricolare?

Il tipo atriale è indicato dal posizionamento standard dell'onda P davanti al complesso QRS. Quando il parossismo è causato dalla giunzione atrioventricolare, l'onda appare negativa, si trova dietro il complesso o è completamente collegata ad esso. La varietà ventricolare riflette bene l'espansione della componente complessa; molto spesso il dente è fissato nella sua forma abituale, ma sono visibili anche extrasistoli ventricolari.

In alcuni casi, anche un ECG durante il parossismo della tachicardia sopraventricolare non è in grado di chiarire la situazione e identificare una certa forma di patologia. In questo caso, i medici prescrivono un ECG durante il giorno. L'apparecchiatura è attaccata al corpo del paziente per registrare e indicare brevi periodi di parossismo durante il giorno, cioè all'interno dei 3-5 complessi ventricolari. Questi episodi vengono avvertiti raramente dai pazienti, ma l'ECG li cattura e li immagazzina nella memoria.

Se necessario, gli specialisti utilizzano un ECG endocardico. Affinché tutto vada bene, è necessario trovare un cardiologo esperto ed esperto nel suo campo. Gli elettrodi vengono inseriti nel cuore, le osservazioni registrate dall'apparecchiatura vengono registrate dal medico e, sulla base di esse, vengono successivamente tratte conclusioni che consentono di prescrivere un trattamento efficace e adeguato per il paziente.

Per escludere la possibilità di una malattia organica, è anche consigliabile eseguire una MCT, una risonanza magnetica o un'ecografia dell'organo affetto.

Trattamento del parossismo della tachicardia sopraventricolare

Il paziente richiede il ricovero in ospedale nel caso in cui l'attacco non si fermi sul posto o in caso di insufficienza cardiaca. La terapia pianificata è necessaria se gli attacchi si verificano più spesso di due volte al mese. La malattia dovrebbe essere trattata utilizzando un approccio integrato, che consiste nella costruzione di una routine quotidiana, una corretta alimentazione, l'uso di farmaci e procedure fisioterapeutiche. Il cardiologo prescrive solitamente i beta-bloccanti. Questi farmaci includono Metaprololo, Anaprilina, Propranololo, Atenololo, Obzidan, Vasocardin. Inoltre, nel trattamento vengono utilizzati farmaci sedativi, come tranquillanti o barbiturici.

Quando il parossismo della tachicardia sopraventricolare è accompagnato da insufficienza cardiaca, vengono utilizzati farmaci a base di digitale: Isoptin, Digossina. Vengono prescritti anche medicinali contenenti potassio. Va ricordato che tali rimedi sono molto forti. Ecco perché un cardiologo dovrebbe sceglierli tenendo conto della gravità della malattia e delle caratteristiche individuali del corpo. Durante il trattamento si consigliano procedure fisioterapeutiche che coinvolgono l'acqua (bagni terapeutici, vasche idromassaggio, docce circolari). In situazioni gravi, vengono utilizzati metodi chirurgici. Questi includono: impianto di pacemaker; distruzione con cateteri; ablazione con radiofrequenza.

Trattamento anti-ricadute

L'ulteriore trattamento farmacologico viene effettuato in base alla manifestazione degli attacchi. Quando non ci sono risultati dall'autotrattamento, al paziente viene prescritto un lungo corso, che include farmaci come chinidina, celanide, ethmozin, digossina, amidaron, desopiramide, verapamil.

L'uso continuo di glicosidi cardiaci riduce la frequenza delle recidive degli attacchi e aiuta ad alleviare la gravità della patologia. Se non vi è alcun effetto positivo dalla terapia anti-recidiva, viene utilizzato l'intervento chirurgico, compresa l'ablazione con radiofrequenze, la distruzione di ulteriori percorsi di produzione degli impulsi e l'uso di pacemaker dotati di programmi per l'una o l'altra stimolazione dell'attività cardiaca.

Dieta

Anche una dieta corretta diventa una parte importante del trattamento. Ecco perché è necessario evitare tali alimenti che causano tachicardia. Gli alimenti malsani sono: dolciumi, caffè, cibi con amido, strutto, carni grasse, burro, maionese, panna acida, cibi fritti, margarina, cibo in scatola.

Questi alimenti contengono troppo colesterolo, che è dannoso per il cuore. Inoltre, è necessario ridurre al minimo l'assunzione di sale. Si consiglia di mangiare cibi a basso contenuto di grassi e a base vegetale in caso di tachicardia parossistica. La dieta dovrebbe contenere i seguenti prodotti: verdure, cereali, frutta secca, latte fermentato a basso contenuto di grassi e latticini, frutta, frutti di mare, noci, olio vegetale.

Devi mangiare piccoli pasti almeno sei volte al giorno. Inoltre, dovresti smettere di fumare e bere alcolici. Durante il trattamento è necessario evitare situazioni stressanti e sovraccarico mentale. Sono necessari un sonno adeguato e un esercizio fisico moderato. I livelli di colesterolo e di zucchero nel sangue dei pazienti vengono monitorati. Puoi assumere piante medicinali a casa per curare la tachicardia. I rimedi più efficaci sono quelli a base di erba madre, viburno, rosa canina, levistico, biancospino e valeriana.

Come trattare la tachicardia con rimedi casalinghi

La medicina tradizionale può fermare un attacco e alleviare le condizioni di una persona. Per curare il paziente, è necessario ripristinare la proporzione degli elettroliti nel sangue. La tachicardia parossistica sopraventricolare è caratterizzata da un grave squilibrio. È necessario ripristinare le seguenti sostanze: potassio, calcio e cloro. Ciò può essere ottenuto attraverso il trattamento con glicosidi vegetali ed erbe. Questi includono: valeriana, erba madre, menta, biancospino e melissa.

Puoi essere trattato senza pillole con le seguenti formulazioni:

• 40 g di radici di levistico vanno versati con un litro di acqua calda e filtrati dopo otto ore. Bere in piccole porzioni durante il giorno fino a quando la condizione non migliora.
• Versare tre bicchieri di bacche di viburno in un contenitore da tre litri, quindi versare due litri di acqua bollente, chiudere il contenitore, avvolgere e lasciare agire per sei ore. Il brodo viene filtrato, i frutti vengono spremuti, si aggiungono 0,5 litri di miele e il barattolo viene riposto in frigorifero. Bere un terzo di bicchiere prima dei pasti per un mese. Quindi riposare per dieci giorni e riprendere nuovamente il trattamento. Per l'aritmia parossistica sono necessari un totale di tre cicli.

Le tinture farmaceutiche di valeriana, biancospino e erba madre vengono mescolate, una bottiglia ciascuna. La composizione viene riposta in frigorifero, è necessario bere tre volte al giorno, prima dei pasti, un cucchiaino.

Cosa fare durante un attacco?

Quando si verifica un attacco di tachicardia parossistica a casa, è necessario agire come segue:

Respirazione yogica

Con la tachicardia parossistica, la respirazione yoga e altre tecniche simili aiutano. Sono adatti anche i metodi Buteyko e Strelnikova. Esempi di esercizi di respirazione eseguiti per alleviare un attacco sono i seguenti:

• una narice si chiude con un dito, attraverso quella libera bisogna inspirare, poi espirare attraverso quella chiusa prima;
• inspira per tre conteggi, non respirare per due conteggi ed espira per tre conteggi, trattieni il respiro per due conteggi.

Abbiamo esaminato di cosa si tratta: parossismo della tachicardia sopraventricolare.

In base alla localizzazione degli impulsi, si distinguono i seguenti tipi di accelerazione della frequenza cardiaca:

• Ventricolare;
• Atrioventricolare;
• Atriale.

I tipi di tachicardia atrioventricolare e atriale sono combinati nella categoria sopraventricolare. Classificazione del ritmo accelerato in base al flusso:

1. acuto;
2. Cronico (costantemente ricorrente);
3. Ricaduta continua.

La forma ricorrente impiega anni per formarsi e porta a insufficienza cardiaca e cardiomiopatia dilatativa.

Tachicardia parossistica: tipologie

La tachicardia parossistica è caratterizzata da attacchi di battito cardiaco con una frequenza di contrazione di 140-200 battiti al minuto, che si verificano sotto l'influenza di impulsi elettrici topici. La sostituzione del normale ritmo sinusale sullo sfondo della patologia è accompagnata dalla comparsa di parossismi: contrazioni con inizio e fine improvvisi. Con la nosologia, il ritmo rimane costante, il che rende possibile distinguere il parossismo dall'extrasistole.

La tachicardia parossistica è caratterizzata da una diminuzione della prestazione cardiaca. Sullo sfondo della patologia cardiaca, il lavoro con bassa efficienza e le contrazioni straordinarie portano allo scompenso cardiaco se continuano per lungo tempo.

I sintomi della tachicardia parossistica variano a seconda del meccanismo di sviluppo della patologia:

1. Reciproco;
2. ectopico;
3. Multifocale.

Il tipo reciproco (rientro) è caratterizzato dall'ingresso ripetuto di un impulso nel muscolo cardiaco, dalla comparsa di un'onda circolare di eccitazione nel miocardio. Il secondo meccanismo per la formazione della malattia è lo sviluppo di un focus ectopico di automatismo e di attività trigger depolarizzante. Indipendentemente dal meccanismo di sviluppo del parossismo, si verifica un focus di attività trigger depolarizzante. Questa condizione è sempre preceduta da un'ondata di extrasistole (la comparsa di straordinarie contrazioni cardiache).

Cambiamenti morfologici nel corpo durante la tachicardia parossistica

Il tipo di malattia sopraventricolare è caratterizzato da una maggiore attività del sistema nervoso simpatico in combinazione con cambiamenti morfologici nel miocardio:

• Distrofico;
• Infiammatorio;
• Sclerotico.

Se la patologia esiste da molto tempo, i cambiamenti sopra descritti portano a conseguenze irreversibili.

La tachicardia parossistica ventricolare è caratterizzata dalla comparsa di un sito di eccitazione ectopica nel sistema di conduzione miocardico, nelle fibre di Purkinje e nel fascio di His. La malattia si manifesta spesso nei pazienti anziani che hanno avuto un infarto miocardico, difetti cardiaci o ipertensione. Il parossismo prolungato porta ad una diminuzione della pressione, allo sviluppo di svenimenti e debolezza. La tachicardia parossistica è meno tollerata dai pazienti con cardiomiopatia.

Con la forma ventricolare della patologia, la prognosi è meno favorevole rispetto alla forma atriale. In pratica, i medici riscontrano gravi complicazioni nosologiche sotto forma di fibrillazione atriale e fibrillazione atriale. Il parossismo a lungo termine porta a edema polmonare e shock cardiogeno. Una diminuzione della gittata cardiaca porta a insufficienza cardiaca e cambiamenti irreversibili nel miocardio.

I principali sintomi della tachicardia parossistica:

1. Attacchi di aumento della frequenza cardiaca superiore a 120 battiti al minuto;
2. Dispnea;
3. Una sensazione di costrizione dietro lo sterno;
4. La poliuria dopo l'attacco si ferma.

I sintomi della nosologia insorgono e finiscono improvvisamente. Secondo le caratteristiche cliniche, esistono 2 tipi di aumento della frequenza cardiaca: extrasistolico, essenziale. La patologia si distingue per la localizzazione degli impulsi che portano ad un aumento del ritmo.

La tachicardia parossistica essenziale è accompagnata da un attacco inaspettato. Nelle fasi iniziale e finale della nosologia non vengono tracciate extrasistoli.

Tra i parossismi della forma extrasistolica si può osservare un aumento del ritmo e possono comparire extrasistoli (extrasistolie a paroxysmes tachycardiques). Una caratteristica della malattia è una rara frequenza di contrazioni straordinarie con un complesso QRS alterato.

I pazienti con patologia presentano vari reclami:

• Lieve disagio;
• Compressione dietro lo sterno;
• Cambiamenti congestizi nel fegato;
• Vertigini;
• Rumore alla testa;
• Sensazione di compressione cardiaca.

Una volta terminato l’attacco, la persona sviluppa poliuria (produzione eccessiva di urina). Con un attacco prolungato, il paziente può manifestare sintomi di distonia vegetativa-vascolare.

La tachicardia parossistica è difficile da tollerare. Con esso, la frequenza del battito può raggiungere 180 al minuto. La nosologia può causare fibrillazione ventricolare.

Descrizione della malattia

La tachicardia parossistica sopraventricolare è una violazione del ritmo delle contrazioni cardiache, in cui gli atri, i seni e i nodi atrioventricolari diventano la fonte di eccitazione. La formazione di forme reciproche di nosologia avviene a causa dell'attivazione di ulteriori fonti di ritmo.

Tipi di tachicardia sopraventricolare:

• Spontaneo;
• Reciprox nodale;
• Focale;
• Politopico.

La forma spontanea è accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca causato dallo stress emotivo e fisico. Questo tipo si verifica con l'uso a lungo termine di alcuni farmaci. La causa principale della malattia è considerata un aumento dell'automatismo del nodo senoatriale. I sintomi della malattia si manifestano in modo diverso nei pazienti. In alcune persone è asintomatico. Il restante gruppo di pazienti presenta al medico i seguenti sintomi:

• Dolore retrosternale;
• Battito cardiaco;
• Mancanza d'aria;
• Vertigini;
• Stati di svenimento.

Quando si eseguono esami per tachicardia spontanea, ad eccezione di un ritmo accelerato (più di 100 battiti al minuto), non si osservano altri segni clinici della malattia.

La forma nodale reciproca ha andamento parossistico. Con esso, la frequenza cardiaca è di 80-120 battiti al minuto. Le sue cause sono considerate malattie del sistema cardiovascolare. Questo tipo di aritmia si verifica con la stessa frequenza negli uomini e nelle donne, viene rilevato negli anziani e raramente nei bambini.

Il parossismo della tachicardia di origine reciproca si verifica in presenza di malattie cardiache.

Il decorso classico della malattia non è caratterizzato da sintomi gravi. Palpitazioni, vertigini, mancanza di respiro e altri disturbi respiratori si verificano in una ristretta cerchia di pazienti. Il periodo interictale è accompagnato solo da bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca).

La forma focale è provocata dal focus dell'eccitazione miocardica. L'area di maggiore attività è localizzata negli atri. La sede più comune della lesione sono le vene polmonari. La patologia è osservata nelle persone con le seguenti malattie:

• La cardiomiopatia è una violazione della funzione contrattile del muscolo cardiaco;
• Insufficienza cardiopolmonare;
• Attacco di cuore;
• Cardite reumatica.

Il parossismo della tachicardia è provocato da ipossia, ipokaliemia, sovradosaggio di farmaci cardiaci (aminofillina, digitale), allungamento eccessivo degli atri.

Una diminuzione della pressione sanguigna si osserva con un'elevata frequenza ventricolare. Gonfiore delle gambe, mancanza di respiro, intossicazione da glicosidi cardiaci portano alla perdita di appetito.

La forma politopica della malattia è accompagnata dalla comparsa di onde P sul cardiogramma, che modificano il ritmo delle contrazioni cardiache. La malattia si sviluppa a causa dell'ipossia e dello squilibrio elettrolitico.

L'intossicazione da glicosidi contribuisce alla tachicardia parossistica. L'aritmia si verifica con un aumento dell'automatismo del nodo senoatriale. L’età media dei pazienti è di 32 anni. Il genere femminile è più incline alla nosologia.

Sintomi della forma politopica:

• Inizio improvviso di un attacco;
• Battito cardiaco;
• Freddezza delle estremità;
• Aumento della sudorazione;
• Pesantezza alla testa.

Complicazioni di patologia del tratto gastrointestinale: pesantezza dell'intestino, diarrea, ansia, agitazione, stitichezza. La sindrome da intossicazione porta a danni al sistema nervoso centrale: ischemia cerebrale, perdita di coscienza. La morte avviene per shock cardiogeno ed edema polmonare.

Tachicardia parossistica: trattamento

I parossismi sopraventricolari richiedono il ricovero d'urgenza del paziente quando si sviluppa insufficienza cardiopolmonare. Un appuntamento programmato al reparto di cardiologia viene effettuato in caso di frequenti attacchi parossistici (più di 2 al mese). Il sollievo del parossismo viene effettuato utilizzando tecniche vagali (test di Aschner, Valsava, Chermak-Goering):

1. Con la bocca e la cavità nasale chiuse, espirare con forza;
2. Premendo all'interno del bulbo oculare;
3. Compressione del seno carotideo dell'arteria carotide;
4. Indurre il riflesso del vomito premendo le dita sulla radice della lingua.

Le manovre vagali eliminano i parossismi sopraventricolari. Altre forme possono essere trattate con farmaci:

• Cordarone;
• isoptina;
• Etmozin;
• Ritmodan;
• Chinidina;
• Aymalin;
• Propranololo;
• Novocainamide.

Il sollievo di un attacco viene effettuato sotto la supervisione di un cardiologo!

Battito cardiaco accelerato, aumento della pressione sanguigna, bassa pressione sanguigna sono sintomi tipici della tachicardia sopraventricolare.

Un impulso elettrico dal nodo atrioventricolare eccita fisiologicamente una parte significativa del miocardio degli atri e dei ventricoli.

La malattia ha un decorso parossistico. Si verifica più spesso nei bambini. È provocato da una ridotta conduttività miocardica. La tachicardia è provocata da una violazione del passaggio degli impulsi elettrici attraverso gli atri. Il quadro clinico è accompagnato da un aumento del ritmo superiore a 140 battiti al minuto.

L'atrio destro contiene il nodo senoatriale, che regola il ritmo delle contrazioni cardiache. Con un cambiamento patologico in quest'area, aumenta la frequenza delle contrazioni.

Tachicardia sopraventricolare è un termine collettivo che include una serie di condizioni atrioventricolari e atriali:

1. Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW);
2. Blocco delle gambe;
3. Difficoltà nella conduzione della parte atrioventricolare del miocardio;
4. Ristrettezza del complesso QRS.

Sintomi della tachicardia sopraventricolare:

• Dolore al petto;
• Vertigini;
• Aumento della frequenza cardiaca.

La patologia è pericolosa a causa del verificarsi di insufficienza cardiaca. Con esso si osservano attacchi prolungati, dopo i quali si osserva una diminuzione della pressione sanguigna.

Per una diagnosi affidabile della nosologia, viene utilizzata l'elettrocardiografia (ECG). Ulteriori studi possono identificare la patologia del sistema di conduzione miocardica.

Nei casi lievi di patologia è sufficiente stimolare il nervo vago. Per questi scopi viene utilizzata la tecnica vagale:

1. Massaggiare l'arteria carotide nell'area della biforcazione;
2. Espira con la bocca e il naso chiusi.

Complicazioni dovute all'aumento della frequenza cardiaca

Il pericolo di patologia è la formazione di condizioni potenzialmente letali:

• Insufficienza cardiaca;
• Edema polmonare;
• Cardiomiopatia;
• Cardiomiopatia ipertrofica;
• Ispessimento del miocardio.

La cardiomiopatia dilatativa porta alla morte in 5-7 anni. La terapia farmacologica aiuta a prolungare la vita di una persona. Le donne affette da questa patologia non possono rimanere incinte, poiché portare in grembo un bambino mette molto stress sul cuore.

La forma ipertrofica porta ad un ispessimento muscolare. Non si osserva espansione delle cavità, poiché lo strato compatto del miocardio limita l'allungamento.

La cardiomiopatia restrittiva è accompagnata da patologia della funzione contrattile del muscolo cardiaco. Nella patologia, le fibre muscolari vengono allungate, il che compromette l'afflusso di sangue.

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Classificazione della tachicardia parossistica

In base alla posizione degli impulsi patologici, si distinguono le forme atriale, atrioventricolare (atrioventricolare) e ventricolare di tachicardia parossistica. Le tachicardie parossistiche atriali e atrioventricolari sono combinate in una forma sopraventricolare (sopraventricolare).

Secondo la natura del decorso, esistono forme acute (parossistiche), costantemente ricorrenti (croniche) e continuamente ricorrenti di tachicardia parossistica. La forma recidivante continua può durare anni, causando cardiomiopatia dilatativa aritmogena e insufficienza circolatoria. Secondo il meccanismo di sviluppo, esistono forme reciproche (associate al meccanismo di rientro nel nodo del seno), ectopiche (o focali), multifocali (o multifocali) di tachicardia parossistica sopraventricolare.

Il meccanismo di sviluppo della tachicardia parossistica nella maggior parte dei casi si basa sul rientro dell'impulso e sulla circolazione circolare dell'eccitazione (meccanismo di rientro reciproco). Meno comunemente, il parossismo della tachicardia si sviluppa come risultato della presenza di un focus ectopico di automatismo anormale o di un focus di attività trigger post-depolarizzazione. Indipendentemente dal meccanismo con cui si manifesta, la tachicardia parossistica è sempre preceduta dallo sviluppo di extrasistole.

Cause della tachicardia parossistica

Secondo i fattori eziologici, la tachicardia parossistica è simile all'extrasistole, mentre la forma sopraventricolare è solitamente causata da una maggiore attivazione del sistema nervoso simpatico e la forma ventricolare è solitamente causata da lesioni infiammatorie, necrotiche, distrofiche o sclerotiche del muscolo cardiaco.

Nella forma ventricolare della tachicardia parossistica, il focus dell'eccitazione ectopica si trova nelle sezioni ventricolari del sistema di conduzione: il fascio di His, le sue gambe e le fibre di Purkinje. Lo sviluppo della tachicardia ventricolare è più spesso osservato negli uomini anziani con cardiopatia ischemica, infarto miocardico, miocardite, ipertensione e difetti cardiaci.

Un prerequisito importante per lo sviluppo della tachicardia parossistica è la presenza di ulteriori vie di conduzione dell'impulso nel miocardio di natura congenita (fascio di Kent tra i ventricoli e gli atri, bypassando il nodo atrioventricolare; fibre di Macheim tra i ventricoli e il nodo atrioventricolare) o risultanti da lesioni del miocardio (miocardite, infarto, cardiomiopatia). Ulteriori vie di impulso causano una circolazione patologica dell'eccitazione in tutto il miocardio.

In alcuni casi, nel nodo atrioventricolare si sviluppa la cosiddetta dissociazione longitudinale, che porta al funzionamento scoordinato delle fibre della connessione atrioventricolare. Con il fenomeno della dissociazione longitudinale, una parte delle fibre del sistema di conduzione funziona senza deviazioni, l'altra, al contrario, conduce l'eccitazione nella direzione opposta (retrograda) e serve come base per la circolazione circolare degli impulsi dagli atri a i ventricoli e poi attraverso le fibre retrograde ritornano negli atri.

Nell'infanzia e nell'adolescenza talvolta si verifica una tachicardia parossistica idiopatica (essenziale), la cui causa non può essere determinata in modo affidabile. Le forme neurogeniche di tachicardia parossistica si basano sull'influenza di fattori psicoemotivi e sull'aumento dell'attività simpatico-surrenale sullo sviluppo di parossismi ectopici.

Sintomi di tachicardia parossistica

Il parossismo della tachicardia ha sempre un inizio improvviso e distinto e la stessa fine, mentre la sua durata può variare da diversi giorni a diversi secondi.

Il paziente avverte l'inizio del parossismo come uno shock nell'area del cuore, trasformandosi in un aumento del battito cardiaco. La frequenza cardiaca durante il parossismo raggiunge 140-220 o più al minuto mantenendo il ritmo corretto. Un attacco di tachicardia parossistica può essere accompagnato da vertigini, rumore alla testa e sensazione di costrizione del cuore. Meno comunemente osservati sono sintomi neurologici focali transitori: afasia, emiparesi. Il decorso del parossismo della tachicardia sopraventricolare può manifestarsi con sintomi di disfunzione autonomica: sudorazione, nausea, flatulenza, lieve condizione subfebbrile. Alla fine dell'attacco si osserva poliuria per diverse ore con rilascio di una grande quantità di urina chiara e a bassa densità (1.001-1.003).

Un decorso prolungato del parossismo della tachicardia può causare un calo della pressione sanguigna, lo sviluppo di debolezza e svenimento. La tollerabilità della tachicardia parossistica è peggiore nei pazienti con patologia cardiaca. La tachicardia ventricolare di solito si sviluppa sullo sfondo di una malattia cardiaca e ha una prognosi più grave.

Complicanze della tachicardia parossistica

Nella forma ventricolare della tachicardia parossistica con una frequenza del ritmo superiore a 180 battiti. al minuto, può svilupparsi fibrillazione ventricolare. Il parossismo prolungato può portare a gravi complicazioni: insufficienza cardiaca acuta (shock cardiogeno ed edema polmonare). Una diminuzione della gittata cardiaca durante un parossismo di tachicardia provoca una diminuzione dell'afflusso di sangue coronarico e un'ischemia del muscolo cardiaco (angina pectoris o infarto del miocardio). Il decorso della tachicardia parossistica porta alla progressione dell'insufficienza cardiaca cronica.

Diagnosi di tachicardia parossistica

La tachicardia parossistica può essere diagnosticata dalla tipicità dell'attacco con inizio e fine improvvisi, nonché dai dati di uno studio sulla frequenza cardiaca. Le forme sopraventricolari e ventricolari di tachicardia differiscono nel grado di aumento del ritmo. Nella forma ventricolare della tachicardia, la frequenza cardiaca di solito non supera i 180 battiti. al minuto, e i test con eccitazione del nervo vago danno risultati negativi, mentre con tachicardia sopraventricolare la frequenza cardiaca raggiunge i 220-250 battiti. al minuto e il parossismo viene interrotto utilizzando la manovra vagale.

Quando si registra un ECG durante un attacco, vengono determinati i cambiamenti caratteristici nella forma e nella polarità dell'onda P, nonché la sua posizione rispetto al complesso QRS ventricolare, consentendo di distinguere la forma della tachicardia parossistica. Per la forma atriale è tipica la posizione dell'onda P (positiva o negativa) davanti al complesso QRS. Con il parossismo proveniente dalla giunzione atrioventricolare, viene registrata un'onda P negativa, situata dietro il complesso QRS o che si fonde con esso. La forma ventricolare è caratterizzata da deformazione ed espansione del complesso QRS, che ricorda le extrasistoli ventricolari; è possibile registrare un'onda P normale e invariata.

Se la tachicardia parossistica non può essere rilevata mediante elettrocardiografia, si ricorre al monitoraggio quotidiano dell'ECG, che registra brevi episodi di tachicardia parossistica (da 3 a 5 complessi ventricolari), che non sono soggettivamente avvertiti dai pazienti. In alcuni casi, con tachicardia parossistica, un elettrocardiogramma endocardico viene registrato mediante l'inserimento intracardiaco di elettrodi. Per escludere patologie organiche, viene eseguita l'ecografia cardiaca, la risonanza magnetica o la TC MS del cuore.

Trattamento della tachicardia parossistica

La questione della tattica terapeutica per i pazienti con tachicardia parossistica viene decisa tenendo conto della forma dell'aritmia (atriale, atrioventricolare, ventricolare), della sua eziologia, frequenza e durata degli attacchi, presenza o assenza di complicanze durante i parossismi (insufficienza cardiaca o cardiovascolare). .

La maggior parte dei casi di tachicardia parossistica ventricolare richiedono il ricovero d'urgenza. L'eccezione sono le varianti idiopatiche con un decorso benigno e la possibilità di un rapido sollievo mediante la somministrazione di un determinato farmaco antiaritmico. In caso di parossismo della tachicardia sopraventricolare, i pazienti vengono ricoverati nel reparto di cardiologia in caso di sviluppo di insufficienza cardiaca o cardiovascolare acuta.

Il ricovero programmato dei pazienti con tachicardia parossistica viene effettuato in caso di attacchi di tachicardia frequenti, > 2 volte al mese, per condurre un esame approfondito, determinare le tattiche terapeutiche e le indicazioni per il trattamento chirurgico.

Il verificarsi di un attacco di tachicardia parossistica richiede interventi di emergenza sul posto, e in caso di parossismo primario o concomitante patologia cardiaca è necessaria la contestuale chiamata al servizio cardiologico di emergenza.

Per alleviare il parossismo della tachicardia, ricorrono alle manovre vagali, tecniche che hanno un effetto meccanico sul nervo vago. Le manovre vagali comprendono lo sforzo; Manovra di Valsalva (un tentativo di espirare vigorosamente con la fessura nasale e la cavità orale chiuse); Test di Aschner (pressione uniforme e moderata sull'angolo interno superiore del bulbo oculare); Test di Chermak-Hering (pressione sull'area di uno o entrambi i seni carotidei nell'area dell'arteria carotide); un tentativo di indurre un riflesso del vomito irritando la radice della lingua; sfregamento con acqua fredda, ecc. Con l'aiuto delle manovre vagali è possibile fermare solo gli attacchi di parossismi sopraventricolari di tachicardia, ma non in tutti i casi. Pertanto, il principale tipo di assistenza per lo sviluppo della tachicardia parossistica è la somministrazione di farmaci antiaritmici.

Come trattamento di emergenza è indicata la somministrazione endovenosa di antiaritmici universali, efficaci per qualsiasi forma di parossismo: novocainamide, propranoloa (obsidan), ajmalina (gilurythmal), chinidina, rhythmodan (disopiramide, rhythmileka), ethmosin, isoptin, cordarone. Per parossismi prolungati di tachicardia che non possono essere controllati dai farmaci, viene utilizzata la terapia con impulsi elettrici.

In futuro, i pazienti con tachicardia parossistica sono soggetti a monitoraggio ambulatoriale da parte di un cardiologo, che determina il volume e il regime della terapia antiaritmica. La prescrizione del trattamento antiaritmico antirecidiva della tachicardia è determinata dalla frequenza e dalla tollerabilità degli attacchi. La terapia antirecidiva continua è indicata per i pazienti con parossismi di tachicardia che si verificano 2 o più volte al mese e necessitano di assistenza medica per fermarli; con parossismi più rari ma prolungati, complicati dallo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra acuta o cardiovascolare. Nei pazienti con frequenti e brevi attacchi di tachicardia sopraventricolare, autolimitanti o con l'aiuto di manovre vagali, le indicazioni per la terapia anti-recidiva sono discutibili.

La terapia anti-recidiva a lungo termine della tachicardia parossistica viene effettuata con farmaci antiaritmici (chinidina bisolfato, disopiramide, moracizina, etacizina, amiodarone, verapamil, ecc.), nonché glicosidi cardiaci (digossina, lanatoside). La scelta del farmaco e del dosaggio viene effettuata sotto controllo elettrocardiografico e monitorando il benessere del paziente.

L'uso di β-bloccanti per il trattamento della tachicardia parossistica può ridurre la probabilità della transizione dalla forma ventricolare alla fibrillazione ventricolare. L'uso più efficace dei β-bloccanti in combinazione con farmaci antiaritmici, che consente di ridurre la dose di ciascun farmaco senza compromettere l'efficacia della terapia. La prevenzione delle recidive dei parossismi sopraventricolari della tachicardia, riducendo la frequenza, la durata e la gravità del loro decorso, si ottiene mediante la somministrazione orale costante di glicosidi cardiaci.

Si ricorre al trattamento chirurgico nei casi particolarmente gravi di tachicardia parossistica e di inefficacia della terapia antirecidiva. Come ausilio chirurgico per parossismi di tachicardia, distruzione (meccanica, elettrica, laser, chimica, criogenica) di ulteriori percorsi di impulso o focolai ectopici di automatismo, ablazione con radiofrequenza (RFA del cuore), impianto di pacemaker con modalità programmate di accoppiamento e “ “catturante” stimolazione o impianto di defibrillatori elettrici.

Prognosi della tachicardia parossistica

I criteri prognostici per la tachicardia parossistica sono la forma, l'eziologia, la durata degli attacchi, la presenza o l'assenza di complicanze, lo stato di contrattilità miocardica (poiché con grave danno al muscolo cardiaco esiste un alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca o cardiovascolare acuta, ventricolare fibrillazione).

Il decorso più favorevole è la forma sopraventricolare essenziale della tachicardia parossistica: la maggior parte dei pazienti non perde la capacità di lavorare per molti anni, raramente si osservano casi di completo recupero spontaneo. Il decorso della tachicardia sopraventricolare causata da malattie del miocardio è in gran parte determinato dalla velocità di sviluppo e dall'efficacia della terapia per la malattia di base.

La prognosi peggiore si osserva nella forma ventricolare della tachicardia parossistica, che si sviluppa sullo sfondo della patologia miocardica (infarto acuto, estesa ischemia transitoria, miocardite ricorrente, cardiomiopatie primarie, grave distrofia miocardica causata da difetti cardiaci). Le lesioni miocardiche contribuiscono alla trasformazione dei parossismi di tachicardia in fibrillazione ventricolare.

In assenza di complicanze, il tasso di sopravvivenza dei pazienti con tachicardia ventricolare è di anni e persino decenni. L'esito fatale nella forma ventricolare della tachicardia parossistica, di regola, si verifica in pazienti con difetti cardiaci, così come in pazienti che hanno precedentemente subito morte clinica improvvisa e rianimazione. La terapia anti-recidiva continua e la correzione chirurgica del ritmo migliorano il decorso della tachicardia parossistica.

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Classificazione

La tachicardia sopraventricolare, a seconda della fonte del ritmo, è divisa in atriale E atrioventricolare (atrioventricolare) forme. Nel secondo caso, nel nodo atrioventricolare vengono generati impulsi nervosi regolari che si diffondono in tutto il cuore.

Secondo la classificazione internazionale, le tachicardie si distinguono in complesso QRS stretto e complesso QRS largo. Le forme sopraventricolari sono divise in 2 tipi secondo lo stesso principio.

Uno stretto complesso QRS su un ECG si forma durante il normale passaggio di un impulso nervoso dall'atrio ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (AV). Tutte le tachicardie con QRS ampio implicano la presenza e il funzionamento di un focus patologico di conduzione atrioventricolare. Il segnale nervoso bypassa la giunzione AV. A causa del complesso QRS allargato, tali aritmie sull'elettrocardiogramma sono piuttosto difficili da distinguere da un ritmo ventricolare con un aumento della frequenza cardiaca (FC), quindi l'arresto di un attacco viene effettuato allo stesso modo della tachicardia ventricolare.

Prevalenza della patologia

Secondo le osservazioni globali, la tachicardia sopraventricolare si verifica nello 0,2-0,3% della popolazione. Le donne hanno il doppio delle probabilità di soffrire di questa patologia.

Nell'80% dei casi, i parossismi si verificano nelle persone di età superiore ai 60-65 anni. In 20 persone su cento casi vengono diagnosticate forme atriali. Il restante 80% soffre di tachicardia parossistica atrioventricolare.

Cause della tachicardia sopraventricolare

I principali fattori eziologici della patologia sono il danno organico al miocardio. Questi includono vari cambiamenti tissutali sclerotici, infiammatori e degenerativi. Queste condizioni si verificano più spesso con la malattia coronarica cronica (CHD), alcuni difetti e altre cardiopatie.

Lo sviluppo della tachicardia sopraventricolare è possibile in presenza di percorsi anormali del segnale nervoso ai ventricoli dagli atri (ad esempio, la sindrome di WPW).

Con ogni probabilità, nonostante le smentite di molti autori, esistono forme neurogene di tachicardia parossistica sopraventricolare. Questa forma di disturbo del ritmo può verificarsi con una maggiore attivazione del sistema nervoso simpatico in caso di eccessivo stress psico-emotivo.

In alcuni casi anche gli effetti meccanici sul muscolo cardiaco sono responsabili della comparsa di tachiaritmie. Ciò si verifica quando ci sono aderenze o accordi aggiuntivi nelle cavità del cuore.

In giovane età, spesso è impossibile determinare la causa dei parossismi sopraventricolari. Ciò è probabilmente dovuto a cambiamenti nel muscolo cardiaco che non sono stati studiati o non determinati con metodi di ricerca strumentale. Tuttavia, tali casi sono considerati tachicardia idiopatica (essenziale).

In rari casi, la causa principale della tachicardia sopraventricolare è la tireotossicosi (la risposta dell'organismo a livelli elevati di ormoni tiroidei). Dato che questa malattia può creare alcuni ostacoli nella prescrizione del trattamento antiaritmico, è opportuno comunque eseguire un test ormonale.

Il meccanismo di insorgenza della tachicardia

La patogenesi della tachicardia sopraventricolare si basa sui cambiamenti negli elementi strutturali del miocardio e sull'attivazione di fattori scatenanti. Questi ultimi includono disturbi nella composizione elettrolitica, cambiamenti nella distensibilità miocardica, ischemia e gli effetti di alcuni farmaci.

Meccanismi principali per lo sviluppo delle tachicardie parossistiche sopraventricolari:

1. Aumentare l'automaticità delle singole cellule situate lungo l'intero percorso del sistema di conduzione cardiaca con un meccanismo di innesco. Questa variante della patogenesi è rara.
2. Meccanismo di rientro. In questo caso, si verifica una propagazione circolare dell'onda di eccitazione con ingresso ripetuto (il meccanismo principale per lo sviluppo della tachicardia sopraventricolare).

I due meccanismi sopra descritti possono esistere quando l'omogeneità elettrica (omogeneità) delle cellule del muscolo cardiaco e delle cellule del sistema di conduzione viene interrotta. Nella stragrande maggioranza dei casi, il fascio interatriale di Bachmann e gli elementi del nodo AV contribuiscono al verificarsi di una conduzione anormale dell'impulso nervoso. L'eterogeneità delle cellule sopra descritte è determinata geneticamente e si spiega con la differenza nel funzionamento dei canali ionici.

Manifestazioni cliniche e possibili complicanze

Le sensazioni soggettive di una persona con tachicardia sopraventricolare sono molto diverse e dipendono dalla gravità della malattia. Con una frequenza cardiaca fino a 130 - 140 battiti al minuto e una breve durata dell'attacco, i pazienti potrebbero non avvertire alcun disturbo e potrebbero non essere consapevoli del parossismo. Se la frequenza cardiaca raggiunge 180-200 battiti al minuto, i pazienti lamentano principalmente nausea, vertigini o debolezza generale. A differenza della tachicardia sinusale, con questa patologia i sintomi vegetativi sotto forma di brividi o sudorazione sono meno pronunciati.

Tutte le manifestazioni cliniche dipendono direttamente dal tipo di tachicardia sopraventricolare, dalla risposta del corpo ad essa e dalle malattie concomitanti (in particolare le malattie cardiache). Tuttavia, un sintomo comune di quasi tutte le tachicardie parossistiche sopraventricolari è una sensazione di battito cardiaco accelerato o aumentato.

Possibili manifestazioni cliniche in pazienti con danni al sistema cardiovascolare:

• svenimento (circa il 15% dei casi);
• dolore al cuore (più spesso nei pazienti con cardiopatia ischemica);
• mancanza di respiro e insufficienza circolatoria acuta con ogni sorta di complicazioni;
• insufficienza cardiovascolare (con un decorso prolungato dell'attacco);
• shock cardiogeno (in caso di parossismo che si verifica sullo sfondo di infarto miocardico o cardiomiopatia congestizia).

La tachicardia parossistica sopraventricolare può manifestarsi in modo completamente diverso anche in persone della stessa età, sesso e stato di salute. Un paziente presenta attacchi a breve termine mensilmente/annualmente. Un altro paziente può sopportare un attacco parossistico prolungato solo una volta nella vita senza danni alla salute. Esistono molte varianti intermedie della malattia rispetto agli esempi sopra descritti.

Diagnostica

Una persona che, senza una ragione particolare, inizia improvvisamente e altrettanto bruscamente interrompe una sensazione di battito cardiaco accelerato o attacchi di vertigini o mancanza di respiro dovrebbe sospettare una tale malattia. Per confermare la diagnosi, è sufficiente studiare i reclami del paziente, ascoltare il lavoro del cuore e fare un ECG.

Ascoltando il cuore con un normale fonendoscopio, è possibile rilevare un battito cardiaco ritmico e rapido. Quando la frequenza cardiaca supera i 150 battiti al minuto, l'opzione della tachicardia sinusale viene immediatamente esclusa. Se la frequenza cardiaca è superiore a 200 battiti, è improbabile anche la tachicardia ventricolare. Ma tali dati non sono sufficienti, perché L'intervallo di frequenza cardiaca sopra descritto può includere sia il flutter atriale che la forma corretta di fibrillazione atriale.

Segni indiretti di tachicardia sopraventricolare sono:

• polso debole e frequente che non può essere conteggiato con precisione;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• respiro affannoso.

La base per la diagnosi di tutte le tachicardie parossistiche sopraventricolari è uno studio ECG e il monitoraggio Holter. A volte è necessario ricorrere a metodi come la TEPS (stimolazione cardiaca transesofagea) e l'ECG da sforzo. Meno spesso, se assolutamente necessario, viene eseguito l'EPI (studio elettrofisiologico intracardiaco).

I principali segni di tachicardia sopraventricolare sull'ECG sono un aumento della frequenza cardiaca al di sopra del normale con l'assenza di onde P. A volte le onde possono essere bifasiche o deformate, tuttavia, a causa dei frequenti complessi QRS ventricolari non possono essere rilevate.

Esistono 3 patologie principali con le quali è importante effettuare una diagnosi differenziale dell'aritmia sopraventricolare classica:

• Sindrome del seno malato (SSNS). Se non viene rilevata una malattia esistente, l'interruzione e l'ulteriore trattamento della tachicardia parossistica possono essere pericolosi.
• Tachicardia ventricolare (con i suoi complessi ventricolari molto simili a quelli con tachicardia sopraventricolare allargata a QRS).
• Sindromi da preeccitazione ventricolare. (inclusa la sindrome di WPW).

Trattamento della tachicardia sopraventricolare

Il trattamento dipende interamente dalla forma della tachicardia, dalla durata degli attacchi, dalla loro frequenza, dalle complicanze della malattia e dalla patologia concomitante. Il parossismo sopraventricolare deve essere interrotto sul posto. Per fare ciò, è necessario chiamare un'ambulanza. Se non si riscontra alcun effetto o si sviluppano complicazioni sotto forma di insufficienza cardiovascolare o disturbi circolatori cardiaci acuti, è indicato il ricovero urgente.

I pazienti con parossismi frequentemente ricorrenti vengono regolarmente sottoposti a trattamento ospedaliero. Tali pazienti vengono sottoposti ad un esame approfondito e decidono il trattamento chirurgico.

Sollievo dal parossismo della tachicardia sopraventricolare

Per questo tipo di tachicardia, i test vagali sono piuttosto efficaci:

• Manovra di Valsalva: sforzarsi trattenendo il respiro (la più efficace);
• Test di Aschner: pressione sui bulbi oculari per un breve periodo di tempo, non superiore a 5-10 secondi;
• massaggio del seno carotideo (la zona dell'arteria carotide nel collo);
• mettere il viso nell'acqua fredda;
• respirazione profonda;
• accovacciato.

Questi metodi per fermare un attacco dovrebbero essere usati con cautela, perché Se hai avuto un ictus, un'insufficienza cardiaca grave, un glaucoma o una CVS, queste manipolazioni possono essere dannose per la salute.

Spesso le azioni di cui sopra sono inefficaci, quindi è necessario ricorrere al ripristino di un battito cardiaco normale con l'aiuto di farmaci, terapia con impulsi elettrici (EPT) o stimolazione cardiaca transesofagea. Quest'ultima opzione viene utilizzata per l'intolleranza ai farmaci antiaritmici o per la tachicardia con pacemaker della giunzione AV.

Per la corretta scelta del metodo di trattamento, è auspicabile determinare la forma specifica della tachicardia sopraventricolare. Dato che in pratica molto spesso c'è un urgente bisogno di fermare un attacco “in questo momento” e non c'è tempo per la diagnosi differenziale, il ritmo viene ripristinato secondo gli algoritmi sviluppati dal Ministero della Salute.

Per prevenire le recidive della tachicardia parossistica sopraventricolare, vengono utilizzati glicosidi cardiaci e farmaci antiaritmici. Il dosaggio è selezionato individualmente. Spesso, la stessa sostanza medicinale che ha fermato con successo il parossismo viene utilizzata come farmaco anti-recidiva.

Il cardine del trattamento sono i beta-bloccanti. Questi includono: anaprilina, metoprololo, bisoprololo, atenololo. Per un effetto migliore e per ridurre il dosaggio, questi farmaci vengono utilizzati insieme a farmaci antiaritmici. L'eccezione è verapamil(questo farmaco è molto efficace per alleviare i parossismi, tuttavia la sua irragionevole combinazione con i farmaci sopra descritti è estremamente pericolosa).

È necessario prestare cautela nel trattamento della tachicardia in presenza della sindrome di WPW. In questo caso, nella maggior parte dei casi è vietato anche l'uso del verapamil e i glicosidi cardiaci devono essere usati con estrema cautela.

Inoltre, è stata dimostrata l'efficacia di altri farmaci antiaritmici, che vengono prescritti in sequenza a seconda della gravità e della reversibilità dei parossismi:

• sotalolo,
• propafenone,
• etacizina,
• disopiramide,
• chinidina,
• amiodarone,

Parallelamente all'assunzione di farmaci antirecidiva, è escluso l'uso di farmaci che possono causare tachicardia. È anche indesiderabile bere tè forte, caffè e alcol.

Nei casi più gravi e con frequenti recidive è indicato il trattamento chirurgico. Esistono due approcci:

1. Distruzione di percorsi aggiuntivi mediante mezzi chimici, elettrici, laser o altri mezzi.
2. Impianto di pacemaker o mini-defibrillatori.

Previsione

Nella tachicardia parossistica sopraventricolare essenziale, la prognosi è spesso favorevole, sebbene il recupero completo sia piuttosto raro. Le tachicardie sopraventricolari che si verificano sullo sfondo della patologia cardiaca sono più pericolose per il corpo. Con un trattamento adeguato, la probabilità che sia efficace è alta. Anche una cura completa è impossibile.

Prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica dell’insorgenza della tachicardia sopraventricolare. La prevenzione primaria è la prevenzione della malattia di base che causa i parossismi. La prevenzione secondaria comprende un adeguato trattamento della patologia che provoca attacchi di tachicardia sopraventricolare.

Pertanto, la tachicardia sopraventricolare nella maggior parte dei casi è una condizione di emergenza che richiede l'assistenza di emergenza da parte di specialisti medici.

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Cosa succede quando ti ammali?

Esistono due meccanismi principali per lo sviluppo della tachicardia parossistica sopraventricolare.

In uno di essi, la normale fonte fisiologica degli impulsi cessa di controllare le contrazioni cardiache. Cominciano ad essere eseguiti sotto l'influenza di segnali provenienti dal focus anormale dell'automatismo. Questo focus può essere localizzato nella zona atrioventricolare o atriale, cioè situato sopra i ventricoli del cuore, che ha dato a questo tipo di malattia il nome di tachicardia parossistica sopraventricolare o sopraventricolare.

Il secondo meccanismo per l'insorgenza della patologia è la circolazione dell'impulso in un circolo vizioso, che mantiene una frequenza cardiaca anormalmente elevata (il cosiddetto “rientro” dell'eccitazione). Il verificarsi di tale stato diventa possibile con la comparsa di percorsi "aggirativi" per l'impulso di eccitazione.

Cause degli attacchi di tachicardia

La malattia è di natura multifattoriale. Le principali cause di patologia includono:

• L'aumento del tono del sistema nervoso simpatico, che può essere causato da molteplici stress, porta a concentrazioni costantemente aumentate di adrenalina e norepinefrina nel sangue.
• La presenza di costante irritazione riflessa proveniente da organi patologicamente alterati. Ciò può essere osservato nelle malattie della colonna vertebrale (osteocondrosi, spondiloartrosi), degli organi respiratori e digestivi.
• Cambiamenti distrofici nel muscolo cardiaco (cardiosclerosi aterosclerotica e post-infarto, miocardite, difetti cardiaci, cambiamenti tossici nel gozzo diffuso, infezioni gravi).
• Danni tossici al cuore di natura medicinale (preparati di digitale, chinidina, ecc.).
• Intossicazione cronica e acuta con alcol, droghe, prodotti chimici industriali.
• La presenza di vie aggiuntive (anomale) per la conduzione degli impulsi cardiaci. Possono essere congeniti o acquisiti. In quest'ultimo caso, la causa potrebbe essere una cardiomiopatia o una miocardite.

Sintomi e clinica della tachicardia parossistica

Un attacco (parossismo) di tachicardia sopraventricolare è caratterizzato da un inizio chiaramente definito e da una fine altrettanto improvvisa. Il paziente nota uno shock nell'area del cuore, che si trasforma immediatamente in un battito cardiaco accelerato.

La frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco durante un attacco di tachicardia parossistica supera i 100 battiti al minuto e può raggiungere i 200 o più (fino a 300 nei bambini) mantenendo il ritmo corretto. La durata dell'episodio può variare da pochi secondi a diversi giorni.

Direttamente durante un episodio di tachicardia parossistica, la condizione può rimanere soddisfacente, in alcuni casi si avverte una sensazione di soffocamento, oscuramento degli occhi e tremore delle dita. Occasionalmente sono possibili disturbi neurologici: disturbi del linguaggio, emiparesi (perdita temporanea di sensibilità e movimenti attivi su una metà del corpo).

A volte si possono osservare fenomeni che indicano disturbi autonomici: aumento della motilità intestinale, sudorazione. Alla fine dell'attacco può verificarsi la minzione.

Un attacco prolungato rappresenta un pericolo per la vita, poiché un gran numero di contrazioni del muscolo cardiaco non sono funzionalmente efficaci. La gittata cardiaca (il volume del sangue pompato attraverso i vasi) diminuisce drasticamente, il che può provocare un aumento dell’insufficienza cardiaca. Questo, a sua volta, porta alla carenza di ossigeno negli organi interni. La più significativa è l'ipossia del cervello e del muscolo cardiaco stesso: sono possibili svenimento e infarto miocardico, nonché complicazioni tromboemboliche.

Diagnosi della malattia

Una diagnosi preliminare di “tachicardia sopraventricolare” può essere fatta dopo aver interrogato il paziente in base alla presenza di attacchi caratteristici con un inizio e una fine chiari.

Quando si ausculta il cuore e si monitora il polso eseguito durante un attacco di tachicardia parossistica, la conservazione del ritmo è determinata con un aumento del numero di contrazioni, i suoni cardiaci rimangono chiari.

La pressione arteriosa sistolica si riduce, la pressione arteriosa diastolica diminuisce o rimane entro i limiti normali.

Un ECG eseguito al momento della tachicardia parossistica mostra complessi ventricolari normali e invariati; l'onda P atriale può essere normale; spesso si fonde con il complesso ventricolare. Il ritmo è corretto, bruscamente accelerato. Possono comparire segni di conduzione atrioventricolare, fino al blocco completo.

Ulteriori metodi di ricerca includono l'ecografia e la tomografia cardiaca.

Cosa fare durante un attacco

Il trattamento per la tachicardia parossistica sopraventricolare in ciascun caso è individuale ed è determinato dalla gravità delle condizioni del paziente, dalla frequenza degli attacchi e dalla loro durata, dalla presenza o dall'assenza di complicanze (insufficienza cardiaca).

In fase premedica è possibile utilizzare semplici metodi di stimolazione del nervo vago, che agisce in modo riducente sulle contrazioni cardiache. Per fare questo, puoi provare a indurre il bavaglio con le dita inserite nella gola o premere sui bulbi oculari, iniziare a massaggiare la stampa addominale nella proiezione del diaframma.

Spesso, durante un attacco di tachicardia parossistica, la stimolazione del seno carotideo è efficace. Questa formazione si trova alla base del muscolo sternocleidomastoideo, che si trova sulla superficie anterolaterale del collo ed è chiaramente visibile quando si gira la testa di lato. La stimolazione viene effettuata comprimendo fortemente l'area del seno con le dita per diversi secondi alternativamente su ciascun lato. Nella vecchiaia, questo metodo di assistenza dovrebbe essere eseguito con grande cautela, poiché può causare un'interruzione dell'afflusso di sangue cerebrale.

A volte un attacco di tachicardia può essere interrotto trattenendo il respiro, sforzandosi, girando la testa, lavandosi con acqua ghiacciata o ingoiando cibo solido. Se l'attacco è stato fermato, il paziente deve essere disteso e dotato di riposo fisico ed emotivo.

Tra i farmaci è indicata la somministrazione di bloccanti adrenergici (propranololo), verapamil, procainamide, glicosidi cardiaci (digossina) e, con una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, mezaton.

In caso di aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca (sensazione di soffocamento, pelle del viso bluastra) o sospetto di infarto miocardico (forte dolore nella zona del cuore), è necessario il ricovero ospedaliero obbligatorio e il trattamento viene effettuato nel reparto di terapia intensiva .

Assistenza medica

Le cure d'urgenza vengono effettuate in ospedale o dai medici del Pronto Soccorso:

• Farmaci antiaritmici (procainamide per via endovenosa in soluzione di glucosio).
• Calcioantagonisti (verapamil per via endovenosa).
• Bolo endovenoso di adenosina trifosfato (ATP). Il farmaco ha la capacità di interrompere la circolazione patologica dell'eccitazione ripetuta.
• Con una forte diminuzione della pressione, viene eseguita la terapia con impulsi elettrici.

Al di fuori di un attacco è indicato l'uso di glicosidi, bloccanti adrenergici, verapamil, amiodarone e ajmalina.

Chirurgia

Prima dell'intervento, vengono prelevati diversi elettrocardiogrammi da elettrodi inseriti direttamente nel miocardio per determinare con precisione la localizzazione delle fonti degli impulsi patologici.

La distruzione di formazioni anomale può essere effettuata utilizzando temperature alte o basse, radiazioni laser, vibrazioni meccaniche o corrente elettrica.

L'installazione di un pacemaker o defibrillatore ha lo scopo di accendere automaticamente il dispositivo dopo l'inizio di un attacco di tachicardia e di fermarlo creando una potente fonte del ritmo corretto.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione dell'insorgenza di parossismi di tachicardia sopraventricolare è l'identificazione e il trattamento tempestivi della malattia di base - la causa della patologia (cardiomiopatia, malattie cardiache, malattie endocrine).

Le persone soggette ad attacchi di tachicardia dovrebbero evitare di assumere alcol e droghe. Il contatto con sostanze tossiche industriali e domestiche deve essere eliminato.

La frequenza cardiaca normale è di 60-90 battiti al minuto. È questo ritmo che è assicurato da cellule speciali del cuore: cellule del sistema di conduzione. Sono raccolti in nodi o centri di automatismo, che generano impulsi e li trasmettono in direzione discendente dagli atri ai ventricoli.

L'atrio destro contiene il nodo più importante, il senoatriale (seno). Questo è il centro dell'automaticità del primo ordine, da cui l'impulso va al secondo centro più importante: il centro atrioventricolare, situato tra gli atri e i ventricoli. Il lavoro coordinato di questi centri garantisce una contrazione tempestiva e ritmica degli atri. Quindi l'impulso viene trasmesso ai ventricoli, grazie ai quali anch'essi si contraggono. Il cuore si contrae in sequenza: prima gli atri, poi i ventricoli.

Se, per un motivo o per l'altro, si verifica un malfunzionamento nelle cellule e nei centri di automatismo degli atri, può svilupparsi una maggiore produzione di impulsi e gli atri iniziano a contrarsi ad una frequenza superiore a 90 battiti al minuto. Si sviluppa tachicardia sopraventricolare. È molto semplice da ricordare: gli atri si trovano SOPRA i ventricoli. La contrazione atriale accelerata superiore a 90 battiti al minuto, associata a disturbi del sistema di conduzione, è una tachicardia sopraventricolare. Il suo altro nome è tachicardia sopraventricolare (supra - sopra, ventriculus - ventricolo, tradotto dal latino).

1 Varianti della tachicardia sopraventricolare

La tachicardia sopraventricolare può svilupparsi con:

1. Generazione accelerata di impulsi dal nodo del seno. In una situazione in cui il nodo senoatriale genera impulsi ad una frequenza di 90 o più battiti al minuto, le contrazioni cardiache saranno regolari, ritmiche, ma rapide. Questa tachicardia è chiamata seno. Molto spesso, la frequenza cardiaca con tachicardia sinusale è compresa tra 90 e 160 battiti al minuto.
2. Soppressione o cessazione del nodo senoatriale. In una situazione in cui il lavoro del nodo SA viene interrotto o interrotto, le cellule atipiche e inattive in un cuore sano vengono attivate e assumono il ruolo di generatore di impulsi. Questi "impostori" sono chiamati cellule ectopiche e producono un gran numero di impulsi che fanno contrarre gli atri ad un ritmo accelerato. Il ritmo che producono è chiamato atriale. E la tachicardia è atriale.
3. Interruzione della connessione atrioventricolare. Possono sorgere situazioni in cui il lavoro del centro di automatismo del 1° ordine non viene interrotto, ma sorgono problemi ad un altro livello. La giunzione AV inizia a generare un numero maggiore di impulsi. La tachicardia dalla giunzione AV è piuttosto rara, ma si verifica e, come le due opzioni sopra descritte, è sopraventricolare.

La tachicardia sopraventricolare può essere:

• Parossistico: se un attacco di battito cardiaco accelerato si verifica all'improvviso e si interrompe altrettanto improvvisamente. Con una frequenza cardiaca media di 140-250 al minuto. Se il parossismo della tachicardia sopraventricolare dura più di 30 secondi, viene chiamato stabile. Se il ritmo parossisticamente accelerato dura meno di 30 secondi, è instabile.
• Cronico: battito cardiaco accelerato che non ha un inizio né una fine chiari; accompagna il paziente per molto tempo, a volte per anni. Se una frequenza cardiaca elevata viene occasionalmente interrotta da episodi di ritmo normale, si parla di ricorrente. Se non viene interrotto, è costante.

2 Cause di accelerazione sopraventricolare della frequenza cardiaca

La tachicardia sinusale può essere fisiologica, una variante della norma, quando il paziente non la sente, non si lamenta e l'esame non rivela anomalie in tutti gli organi e sistemi del corpo. Può verificarsi con sovraccarico, sia fisico che mentale, psico-emotivo, consumo elevato di bevande energetiche, caffè forte, attività fisica, in persone alte, asteniche, spesso adolescenti.

Anche la tachicardia atriale può essere considerata una condizione fisiologica, ma solo se i suoi episodi sono rari e di breve durata; dopo la loro cessazione, il funzionamento del nodo senoatriale è completamente normalizzato. Se il paziente non si lamenta, non c'è patologia del cuore o di altri sistemi, il ritmo atriale leggermente accelerato può essere considerato una variante normale.

Cause patologiche della tachicardia sopraventricolare:

• malattie cardiache: difetti cardiaci congeniti, acquisiti, malattia coronarica, condizione post-infarto, miocardite, cardiomiopatie, cardiosclerosi, disturbi primari delle proprietà elettriche del tessuto muscolare del cuore (sindrome di Brugada, sindrome del Q-T lungo),
• malattie degli organi endocrini: aumento della funzionalità tiroidea, diabete mellito,
• anemia,
• sindrome da intossicazione dovuta all'uso di alcol, nicotina, sostanze stupefacenti, alcuni farmaci (antiaritmici, antidepressivi, caffeina, atropina, aminofillina),
• malattie infettive,
• aumento dell'attività della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo,
• temperatura corporea elevata.

3 Quadro clinico

Il sintomo più comune saranno le palpitazioni, la sensazione che “il cuore stia saltando fuori dal petto”, “martellante”, “battente”. I pazienti con forma permanente spesso si adattano alla loro condizione, i loro reclami sono meno carichi emotivamente, alcuni pazienti potrebbero non lamentarsi affatto. I sintomi della tachicardia possono includere debolezza generale, aumento dell’affaticamento e sensazione di mancanza d’aria.

La tachicardia parossistica ha il quadro clinico più sorprendente. I pazienti lamentano un forte deterioramento della loro salute: palpitazioni acute, vertigini, mancanza di respiro, può esserci dolore nella zona del cuore e al momento dell'attacco il paziente può provare una sensazione di paura e ansia. Dopo un certo periodo di tempo, l'attacco passa, spesso senza trattamento le condizioni del paziente ritornano alla normalità. Ma l'esito di tali attacchi parossistici può essere lo svenimento.

4 Diagnostica

I metodi per diagnosticare la tachicardia sopraventricolare sono:

1. L’ECG è il metodo diagnostico più comune e più veloce,
2. Monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24,
3. EcoCG.

Secondo le indicazioni, vengono prescritti esami clinici generali del sangue (possono rivelare anemia), ecografia della tiroide, esami del sangue per gli ormoni tiroidei (l'aumento della produzione di ormoni può causare tachicardia), monitoraggio degli elettroliti nel sangue; consultazione con un neurologo, psicoterapeuta o potrebbe essere necessario il ginecologo. Il successo del trattamento dipenderà dalla precisione con cui verrà effettuato l'esame.

Segni ECG di tachicardia sinusale:

• Frequenza cardiaca da 90 a 160 battiti al minuto,
• Onda P prima del QRS, gli intervalli R-R sono gli stessi, accorciati,
• L'onda P è alta, acuta,
• Spostamento verso il basso del segmento PQ, spostamento obliquo verso l'alto del segmento S-T verso il basso dall'isolinea.

Segni ECG di tachicardia atriale:

• Frequenza cardiaca 120-130 battiti al minuto,
• Gli intervalli R-R sono gli stessi, accorciati,
• L'onda P, ma è deformata, bifasica o negativa, frastagliata o ridotta, precede ogni complesso QRS,
• I complessi ventricolari non sono cambiati.

Segni ECG in forma parossistica:

• Frequenza cardiaca 160-180 (fino a 250 al minuto)
• Gli intervalli R-R sono gli stessi, accorciati
• se l'ECG riesce a registrare un attacco parossistico nel suo complesso, è chiaro che l'attacco ha un esordio improvviso e si interrompe improvvisamente
• un'onda P precede ciascun complesso QRS
• Le onde P nella forma parossistica possono essere frastagliate, ridotte, bifasiche

5 Principi di trattamento

Il trattamento della tachicardia sopraventricolare consiste nel fermare l'attacco (per quanto riguarda la forma parossistica), ripristinare il ritmo sinusale e prevenire le recidive. Puoi provare a ripristinare il ritmo con test vagali. Questi sono test riflessi, la loro essenza sta nell'irritazione del nervo vago o vago, la cui attivazione ha un effetto rallentante sulla frequenza cardiaca. I test vagali possono essere utilizzati indipendentemente dal paziente e, in molti casi, i pazienti fermano gli attacchi di frequenza cardiaca elevata con questi test.

I test più comuni includono:

• Manovra di Valsalva: trattenere il respiro con sforzo,
• Test di Usher - premendo sui bulbi oculari con gli occhi chiusi con i pollici per 5 secondi con un intervallo di 1-2 minuti,
• prova di gonfiaggio del palloncino
• riproduzione del vomito.

Se i metodi riflessi non riescono a ripristinare il ritmo, nel trattamento vengono utilizzati farmaci antiaritmici: verapamil, procainamide, amiodarone. Questi farmaci possono essere utilizzati per via endovenosa o orale per il trattamento. Il farmaco per il trattamento, il regime e il metodo di somministrazione sono determinati dal medico. L'autosomministrazione è accettabile, ma solo dopo una consultazione medica e un esame completo. Se l'assunzione di antiaritmici non porta al ripristino del ritmo, nel trattamento viene utilizzata la cardioversione elettrica o la stimolazione transesofagea.

La prevenzione delle ricadute si riduce all'uso costante di farmaci: antiaritmici, b-bloccanti. Può essere installato uno speciale pacemaker per impostare il ritmo corretto per il cuore; a volte viene utilizzato il trattamento chirurgico: dissezione dell'area degli impulsi patologici. Il trattamento della malattia di base che causa la tachicardia è obbligatorio se viene identificata durante l'esame.

Un battito cardiaco accelerato che si verifica all'improvviso e scompare altrettanto improvvisamente è un sintomo di tachicardia parossistica.

Questi attacchi possono verificarsi più volte al giorno e compromettere notevolmente la qualità della vita.

Cos'è la tachicardia parossistica?

La frequenza cardiaca abituale non supera gli 80-90 al minuto. È questa frequenza che garantisce una buona circolazione sanguigna e non è elevata. Con un aumento a 150-200, che avviene all'improvviso, si parla di un attacco di tachicardia parossistica. Tra i meccanismi di sviluppo di questo disturbo del ritmo si distinguono due punti principali.

Nel primo caso, la fonte del ritmo, situata in un cuore sano nel nodo senoatriale, cessa di funzionare normalmente.

Diventa incapace di controllare il battito cardiaco. Il suo ruolo passa alle fibre situate sotto il nodo del seno - negli atri o nell'area tra gli atri e i ventricoli.

Un tale focus sarà chiamato focus anormale dell’automatismo. A seconda della sua sede specifica, la tachicardia sarà atriale o atrioventricolare.

Nella seconda opzione, l'impulso proviene dalla normale fonte dell'automatismo, il nodo senoatriale. Ma inizia a passare attraverso un ciclo chiuso, ripetendosi ancora e ancora.

Questo impulso circolatorio determina l'elevata frequenza cardiaca.

Questa condizione si verifica quando nel cuore compaiono vie di bypass (fibre nervose) per gli impulsi.

Tachicardia pacrossistica

Cause

La tachicardia parossistica può apparire a causa di patologie cardiache o problemi extracardiaci. Questa divisione è importante poiché da essa dipende la fornitura di assistenza.

Le malattie cardiache sono chiamate organiche, tra queste si distingue il danno al muscolo cardiaco:

• Angina;
• Infarto miocardico;
• Cardiomiopatie.

I disturbi cardiaci includono anche i disturbi del ritmo stesso. Queste sono quelle patologie in cui compaiono ulteriori percorsi: le fibre nervose.

L'impulso viaggia in modo anomalo attraverso di essi e provoca tachicardia:

• Sindrome di Wolff-Parkinson-White;
• Sindrome di Lown-Ganong-Levine;
• Sindrome di Brugada.

Si tratta di sindromi congenite, ma possono comparire per la prima volta in età adulta.

Anomalie anatomiche del cuore possono portare alla tachicardia. Inoltre, tra questi ci sono sia difetti congeniti, che compaiono quasi immediatamente dopo la nascita, sia acquisiti, la cui causa è una malattia o infezione sistemica.

Tali patologie cardiache organiche includono:

• Accordi aggiuntivi;
• Prolasso della valvola mitrale;
• Difetti della valvola cardiaca.

Con le malattie cardiache tutto diventa più chiaro: esse stesse modificano la struttura del cuore, le vie di conduzione e provocano tachicardia.

Ma il parossismo può svilupparsi dopo malattie non cardiache:

• Patologie renali;
• Malattie polmonari croniche e acute;
• Patologie dell'apparato gastrointestinale;
• Lesioni tossiche del cuore;
• Avvelenamento con alcol, droghe.

Queste malattie possono portare a disturbi metabolici nel muscolo cardiaco, che porteranno a extrasistole e tachicardia.

Nello sviluppo del parossismo è coinvolto anche il sistema nervoso, soprattutto quello autonomo.

Provoca la comparsa di una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco, che provoca il parossismo.

Sintomi

Le manifestazioni della tachicardia parossistica sono quasi sempre le stesse. Una persona può indicare l'ora esatta, fino al minuto, in cui si è sentita male. Le persone descrivono le loro sensazioni all'inizio del parossismo come "girare il cuore", "spingere".

Ulteriori sintomi dell'attacco:

I sintomi della tachicardia parossistica sopraventricolare (NSVT) o sopraventricolare (SVT) sono piuttosto specifici e caratteristici. Sulla base di essi, è possibile effettuare facilmente una diagnosi preliminare di parossismo.

Viene confermato utilizzando metodi strumentali se il momento della tachicardia parossistica viene registrato sulla registrazione dell'ECG.

Secondo il corso, la tachicardia può essere:

• acuto;
• Ricaduta continua.

Quale medico devo contattare?

I cardiologi sono coinvolti nell’identificazione e nel trattamento della tachicardia parossistica sopraventricolare.

Diagnostica

Metodo di ricerca	Ciò che viene rivelato
Registrazione di un ECG al di fuori di un attacco	Record normale, potrebbero esserci cambiamenti da precedenti attacchi cardiaci, ipertrofia del cuore
Registrazione di un ECG durante un attacco	Sono stati registrati un chiaro inizio e una chiara fine del parossismo, frequenza 150-200 e oltre
Studio Holter	Viene registrato un parossismo costituito da tre o più complessi
Cardioscopia ecografica	Cambiamenti caratteristici della malattia causale: ispessimento delle pareti, difetti cardiaci, corde aggiuntive

Quando si registra un attacco, alcuni cambiamenti vengono registrati sulla pellicola dell'elettrocardiografo.

Queste caratteristiche ci permettono di dire che si tratta di tachicardia parossistica sopraventricolare e non di un altro disturbo del ritmo:

• La presenza di un'onda P prima di ciascun complesso;
• Ritmo regolare e corretto;
• Complessi QRS stretti;
• Il ritmo non è sinusale;
• Almeno 3 complessi di fila;
• Il parossismo ha un inizio e una fine: nel caso opposto, la tachicardia è chiamata costante, non parossistica.

Aiuto non farmacologico

Gli attacchi di tachicardia parossistica possono scomparire da soli. Ma questo non sempre accade, quindi di solito è necessario l'aiuto dei medici. Nelle patologie cardiache gravi, l'insufficienza cardiaca progressiva, un attacco di tachicardia parossistica provoca un grave peggioramento della condizione.

Come prima fase di assistenza, prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza, puoi provare a fermarlo con test vagali. Si tratta di metodi terapeutici e diagnostici volti ad attivare il vago, il nervo vago.

Questo nervo sopprime e calma il cuore, fermando il parossismo della tachicardia sopraventricolare.

Posizione del nervo vago nel collo

Esistono diversi test mirati all'attivazione del vago. Questi includono il massaggio del collo e dei bulbi oculari. Ma sono pericolosi e possono causare complicazioni.

Il test vagale più sicuro è trattenere il respiro e cercare di espirare attraverso la bocca chiusa. Viene eseguito stando seduti, poiché può causare vertigini e perdita di coscienza.

I test vagali non sempre aiutano con il parossismo, poiché dipendono dalla sensibilità individuale.

Trattamento con farmaci

Una squadra di ambulanze o un ospedale specializzato elimina l'attacco con l'aiuto di farmaci. Il primo agente utilizzato è l'adenosina trifosfato o ATP.

Questa sostanza è una fonte di energia per le cellule. L'ATP viene somministrato per via endovenosa, rapidamente. Il farmaco si trova molto poco nel sangue e si disintegra rapidamente, il che è correlato alla velocità della sua somministrazione.

L'adenosina trifosfato è molto efficace negli attacchi di tachicardia parossistica sopraventricolare. Ma esplica la sua azione grazie ad un temporaneo, breve arresto del cuore.

Una persona può sentire questo momento come una pausa nel ritmo del cuore. Ma in alcuni casi, le persone non avvertono il punto di ripristino del ritmo.

Se la prima dose di ATP non aiuta, il medicinale può essere somministrato altre due volte.

Se inefficaci, al soggetto vengono somministrati altri farmaci per ripristinare il ritmo:

Tutti questi farmaci sono potenti. Hanno molte controindicazioni pericolose, in cui diventano essi stessi fonte di disturbi del ritmo. Pertanto non bisogna assolutamente assumere questi farmaci senza prescrizione medica.

Se l'attacco si verifica per la prima volta o il ritmo è instabile e la tachicardia si ripresenta costantemente, il paziente viene ricoverato in ospedale. Qui viene effettuato un esame completo. Viene rivelato quale patologia è diventata la fonte del parossismo e quale aiuto può essere fornito.

Chirurgia

Non tutte le persone affette da tachicardia parossistica necessitano di un intervento chirurgico.

Viene effettuato nei seguenti casi:

• Decorso continuamente recidivante della tachicardia;
• Rilevazione di percorsi aggiuntivi o focolai di eccitazione;
• Arresto o debolezza del nodo senoatriale.

Se vengono identificati ulteriori percorsi o un punto focale dell'automatismo, questi possono essere distrutti con l'aiuto di un intervento minore.

Queste operazioni sono chiamate endovascolari a raggi X e vengono eseguite attraverso piccole incisioni nella coscia.

Un sensore viene guidato attraverso il vaso, che si avvicina all'area di attività anomala nel cuore. Con l'aiuto di ulteriori studi viene valutata la posizione esatta del sensore.

Ulteriori percorsi e focolai vengono distrutti da temperature alte o basse, laser o corrente elettrica.

L'operazione della loro distruzione è detta ablazione-bruciore. Dopo un intervento riuscito, la persona si riprende rapidamente, dopo pochi giorni viene dimessa a casa e si libera degli attacchi di tachicardia.

Aiuto per un attacco a casa

Se un episodio di tachicardia parossistica si verifica lontano dalle cure mediche, puoi provare a fermare l'attacco da solo.

Questo non sempre aiuta, quindi dovresti tenere presente che se i rimedi disponibili non ottengono alcun effetto, avrai bisogno di cure mediche urgenti.

• Dovresti calmarti, non farti prendere dal panico. La tachicardia parossistica non è il disturbo del ritmo più pericoloso.
• Siediti o sdraiati perché potresti avere vertigini.
• Le persone nelle vicinanze dovrebbero fornire una corrente d'aria fresca, sbottonarsi i vestiti e sedersi comodamente.
• Prova a condurre un test vagale sicuro: trattieni il respiro per 15-20 secondi. Cerchiamo di espirare senza aprire la bocca, come se ci sforzassimo.
• Se risulta inefficace, respirare con calma per diversi minuti e ripetere il test 2-3 volte.
• Se non è la prima volta che si verifica un attacco, dovresti assumere i farmaci consigliati dal tuo medico.
• Se ti senti peggio, assicurati di chiamare un'ambulanza!

Video: Tachicardia

Un ritmo cardiaco anormale può avere conseguenze negative per una persona.

Il cuore umano svolge funzioni vitali, quindi quando fallisce, tutto il corpo attraversa momenti difficili, che possono influire sulla condizione della persona. Un fallimento molto comune è il disturbo del ritmo cardiaco. Questa è la tachicardia parossistica, che è considerata una condizione patologica che assomiglia alle palpitazioni. Di solito iniziano all'improvviso e i battiti cardiaci possono variare da 140 a 250 battiti al minuto. Inoltre, una persona sperimenta altri sintomi, di cui parleremo anche in questo articolo. Non parleremo però solo di tachicardia. discuteremo del fenomeno della tachicardia parossistica sopraventricolare

Perché questo fenomeno è considerato una deviazione dalla norma? Normalmente, un impulso elettrico si sviluppa nelle cellule del nodo senoatriale nell'atrio, cioè nella parte superiore del cuore. Grazie a questo impulso, i muscoli atriali si contraggono in modo sincrono e spingono il sangue nelle parti inferiori del cuore, cioè nei ventricoli. Successivamente, l'impulso passa al nodo atrioventricolare e quindi si sposta lungo i rami del fascio di His, così come le fibre di Purkinje, fino al miocardio ventricolare. A causa del fatto che l'impulso viene ritardato nel nodo atrioventricolare, gli atri hanno il tempo di contrarsi, quindi il sangue passa nei ventricoli, dove l'impulso si diffonde. I ventricoli si contraggono e spingono nei vasi sanguigni nel sangue.

Con la deviazione di cui parleremo in questo articolo, una violazione della conduzione degli impulsi porta al fatto che aumenta la frequenza delle contrazioni dei ventricoli e degli atri. Questa frequenza è caotica e brusca, motivo per cui questo fenomeno è chiamato parossistico. Vie di conduzione anomale possono formarsi in diversi punti degli atri, nonché vicino al nodo atrioventricolare. Ora che abbiamo capito come funziona il cuore in uno stato normale e durante la tachicardia, è tempo di capire perché ciò accade.

Cause della malattia

Solo uno studio elettrocardiografico può rivelare la causa esatta della deviazione. Tuttavia, è possibile identificare cause comuni che possono portare allo sviluppo della tachicardia parossistica della forma sopraventricolare. Molto spesso si sviluppa a causa della presenza di varie malattie. Possono essere:

L’angina pectoris può causare malattie

cardiosclerosi;

cardiopatia reumatica;

miocardite;

angina pectoris;

cardiopsiconeurosi;

tireotossicosi;

crisi ipertensiva;

infarto miocardico acuto;

polmonite grave;

sepsi;

difterite.

Possono verificarsi parossismi di tachicardia sopraventricolare a causa dell'uso di diuretici. Inoltre, questa condizione può verificarsi nelle donne incinte e nei bambini.

Il periodo della gravidanza è accompagnato da un carico maggiore su tutti gli organi e, ovviamente, sul cuore, che ora deve lavorare di più. Accade spesso che la tachicardia sopraventricolare diventi una complicazione di determinate condizioni in una donna incinta. Ciò può verificarsi, ad esempio, a causa di anemia, squilibrio del sale marino, ipertensione o alti livelli ormonali. Se queste condizioni vengono eliminate, la tachicardia può cessare del tutto.

Nei bambini e negli adolescenti, la tachicardia parossistica spesso non ha cause associate a danno cardiaco organico. Di solito i motivi sono:

• disturbi elettrolitici;
• stress fisico o psico-emotivo;
• condizioni sfavorevoli, ad esempio, elevata umidità nella stanza dei bambini, temperatura corporea elevata, stanza non ventilata.

Principali sintomi

L'attacco inizia con una sensazione di “spinta” nel cuore

All'inizio abbiamo detto che la tachicardia si manifesta con attacchi. Di solito sono abbastanza evidenti. L'attacco inizia con una sensazione di “spinta” nel cuore. Durante un attacco si avvertono anche malessere generale, dolore toracico, polso debole, respiro accelerato, sensazione di paura, lievi vertigini, afasia ed emiparesi.

Possono comparire anche segni esterni, come pallore e sudorazione. Ricordiamo che l'attacco inizia all'improvviso e la sua durata può variare da alcune ore a diversi giorni o addirittura settimane.

Diagnosi della malattia

Prima di tutto, il paziente deve descrivere dettagliatamente la sua condizione. Se si verificano attacchi di palpitazioni improvvise, viene effettuato un esame speciale che aiuta a fare la diagnosi corretta. I parossismi della tachicardia sopraventricolare possono essere rilevati con diversi metodi.

La diagnosi dovrebbe iniziare con un esame fisico

Esame fisico. La tachicardia parossistica è caratterizzata da un ritmo rigido, cioè non dipende dall'attività fisica o dall'intensità della respirazione. Pertanto, è importante condurre un esame auscultatorio per aiutare a identificare i suoni cardiaci ritmici.

MRI del cuore, MSCT ed ecografia del cuore. Questi studi vengono effettuati quando vi è il sospetto di tachicardia parossistica per escludere patologie organiche.

Esame strumentale. Comprende uno studio Holter, test ECG da sforzo, l'ECG stesso e uno studio elettrofisiologico intracardiaco.

Trattamento

Una volta identificata la tachicardia sopraventricolare, è tempo di iniziare il trattamento. Per prima cosa, vediamo come fornire assistenza di emergenza in caso di attacco.

Massaggio del seno carotideo

È meglio fornire tale assistenza cercando di esercitare un effetto riflesso sul nervo vago. Ciò può essere ottenuto se il paziente si sforza al culmine di un respiro profondo. Inoltre, puoi agire sulla zona del seno carotideo massaggiando il seno carotideo. Si consiglia di farlo se il paziente giace sulla schiena, premendo l'arteria carotide destra. Puoi anche premere sui bulbi oculari, anche se questo metodo è meno efficace.

Se queste tecniche non hanno l’effetto desiderato, è necessario utilizzare i farmaci. Tuttavia, prima di usarli, dovresti consultare il tuo medico. Il verapamil, che viene somministrato per via endovenosa, è considerato il più efficace. Utile è anche l'uso dell'adenosina trifosfato, anch'esso somministrato per via endovenosa. L'uso di una soluzione isotonica di cloruro di sodio può ridurre la pressione sanguigna. Per questo motivo, in caso di attacco di tachicardia, accompagnato da ipotensione arteriosa, si consiglia di utilizzare novocainamide insieme ad una soluzione di mesatone.

Questi non sono gli unici farmaci che possono essere utilizzati per combattere i parossismi della tachicardia sopraventricolare. Il medico può autorizzare l'uso di farmaci quali ajmalina, propranolo, disopiramide, digossina, amiodarone.

Stimolazione elettrica del cuore mediante un elettrodo esofageo

Anche se questa terapia farmacologica non porta i risultati attesi, il medico può prescrivere altri metodi. Ciò include la terapia con impulsi elettrici e la stimolazione elettrica del cuore utilizzando un elettrodo endocardico ed esofageo. La stimolazione cardiaca viene effettuata utilizzando una sonda-elettrodo. Viene iniettato attraverso le vene nelle sezioni cardiache situate a destra. La frequenza degli impulsi dello stimolatore è superiore di circa il 10% rispetto alla frequenza cardiaca durante i parossismi, quindi viene gradualmente ridotta fino a quando il ritmo ritorna normale.

Durante il trattamento, è necessario tenere conto della forma dei parossismi della tachicardia sopraventricolare. Ad esempio, se è associato a intossicazione da digitale, i glicosidi cardiaci non dovrebbero mai essere utilizzati. Se si verifica una tachicardia atriale ectopica, i metodi di stimolazione del nervo vago non sono molto efficaci.

Possibili conseguenze

Gli attacchi di tachicardia possono causare shock cardiogeno

Se un attacco di tachicardia continua per lungo tempo, possono svilupparsi complicazioni simili allo shock cardiogeno. il che significa un disturbo accompagnato da disturbi della coscienza, nonché disturbi della circolazione sanguigna nei tessuti.

Può anche svilupparsi insufficienza cardiaca e successivamente edema polmonare, poiché il cuore non riesce a far fronte al pompaggio del sangue, ristagna nei polmoni, la sua parte liquida fuoriesce attraverso i vasi sanguigni e i polmoni si allagano.

Inoltre, può verificarsi un attacco di angina pectoris, poiché la gittata cardiaca diminuisce e, di conseguenza, il flusso sanguigno coronarico diminuisce. La tachicardia sopraventricolare, ovviamente, non è pericolosa come la forma ventricolare, ma possono comunque insorgere complicazioni e, come abbiamo visto, possono essere molto pericolose per l'uomo. È a causa di queste conseguenze che il trattamento deve essere iniziato in tempo. Ma è meglio cercare di prevenire la malattia.

Misure preventive

La migliore prevenzione è uno stile di vita sano. Ciò significa che è necessario eliminare cattive abitudini come il fumo e l'abuso di alcol. Dovresti anche cercare di evitare lo stress mentale e fisico. Se iniziano gli attacchi, è necessario fornire assistenza tempestiva e scoprire la causa del loro verificarsi.

Stando attento al tuo stile di vita ed effettuando esami tempestivi, sarai in grado di evitare seri problemi di salute. Il ritmo cardiaco può essere ripristinato, devi solo fare ogni sforzo per questo.

Trattamento della tachicardia parossistica sopraventricolare

Lo spettro clinico della tachicardia parossistica sopraventricolare è piuttosto ampio. La frequenza degli attacchi nei pazienti con PNVT varia in modo significativo. Inoltre, la gravità dei sintomi durante la PNVT dipende dalla frequenza della tachicardia, dalla presenza o assenza di concomitante malattia cardiaca e dalla durata dell’attacco. Molti pazienti con attacchi poco frequenti o ben tollerati non necessitano di trattamento. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il trattamento è necessario per fermare un attacco acuto di tachicardia o prevenire attacchi ricorrenti.

Alleviare un attacco acuto

L'essenza del metodo per alleviare un attacco acuto di PNVT può essere spiegata utilizzando l'esempio della circolazione che coinvolge un percorso anormale. Il moto circolare dell'eccitazione (e quindi del PNVT) continua finché il percorso chiuso lungo il quale viaggia l'onda rimane eccitabile (Fig. 10.5). Se l'onda incontra sul suo percorso tessuto refrattario e viene bloccata, il movimento circolare si interrompe e l'attacco di tachicardia si arresta (vedi Fig. 10.5). In un paziente con un attacco acuto di tachicardia, l'obiettivo della terapia è aumentare la refrattarietà del collegamento anterogrado della via (via normale) o del collegamento retrogrado (via anomala), sufficiente a bloccare l'onda circolante. Queste considerazioni valgono anche per la circolazione nodale AV, dove l'obiettivo del trattamento è aumentare il periodo refrattario nella via veloce o lenta nel nodo AV.

Per terminare un attacco acuto di PNVT vengono utilizzate diverse tecniche. Il primo viene solitamente applicato al sistema nervoso parasimpatico, ad esempio il massaggio del seno carotideo (o seno di Valsava). Un tale effetto può aumentare sufficientemente la refrattarietà del nodo AV e fermare un attacco di tachicardia. Per aumentare la refrattarietà in uno degli anelli di una catena chiusa, viene utilizzata anche la somministrazione endovenosa di farmaci. Verapamil, glicosidi cardiaci e beta-bloccanti possono aumentare la refrattarietà del nodo AV e procainamide - la refrattarietà della via di conduzione retrograda anormale o della via rapida di conduzione retrograda nel nodo AV (con la solita variante della circolazione nodale AV). Nella pratica quotidiana il farmaco d'elezione è il verapamil (5-10 mg per via endovenosa), poiché nel 90% dei casi consente di arrestare in pochi minuti la circolazione che coinvolge la via anomala o la circolazione nodale AV, con effetti collaterali molto rari. . L'efficacia della somministrazione endovenosa di glicosidi cardiaci, beta bloccanti e procainamide in questa situazione non è stata stabilita. Tuttavia, anche se questi farmaci sono efficaci, di solito agiscono più lentamente del verapamil.

Riso. 10.5. Sistema di conduzione nella sindrome di Wolff-Parkinson-White (vedi Fig. 10.2).

A - circolazione con percorso anomalo. B - il movimento circolatorio dell'onda è bloccato nel collegamento anterogrado a causa della maggiore refrattarietà del nodo AV. B - la circolazione degli impulsi è bloccata nel collegamento retrogrado a causa della maggiore refrattarietà della via di conduzione anomala.

Gli attacchi PNVT sono solitamente associati alla circolazione eccitatoria e possono essere interrotti con la stimolazione.

Se il luogo e la frequenza della stimolazione vengono scelti correttamente, l'eccitazione evocata può penetrare nel circuito chiuso e renderlo refrattario. La conclusione di un singolo episodio di PNVT solitamente richiede l'inserimento di un elettrodo nel catetere. Tuttavia, lo sviluppo di pacemaker artificiali radioattivati ​​ha reso possibile l’uso di elettrodi permanenti impiantati nel cuore per fermare episodi ricorrenti di PNVT. Questo metodo di trattamento viene utilizzato, di regola, in pazienti con immunità (o intolleranza) alle forme orali esistenti di farmaci antiaritmici. Prima di impiantare un pacemaker radiocomandato, è necessario condurre studi elettrofisiologici per stabilire se la tachicardia è effettivamente associata alla circolazione dell'eccitazione e la posizione proposta dell'elettrodo garantisce la penetrazione dell'eccitazione evocata in un circuito chiuso. Per alleviare gli attacchi di TVPN che sono molto scarsamente tollerati o refrattari ad altre forme di trattamento, può essere utilizzata l'esposizione a un potente impulso di corrente continua.

Si sa relativamente poco sul trattamento dei pazienti con varianti più rare di PNVT. La circolazione senoatriale può spesso essere interrotta con il massaggio del seno carotideo. La tachicardia atriale ectopica automatica è solitamente resistente al trattamento farmacologico. Tuttavia, in questa situazione, la somministrazione di verapamil, glicosidi cardiaci o beta-bloccanti può aumentare sufficientemente la refrattarietà del nodo AV e normalizzare il ritmo ventricolare (PPT con blocco).

Prevenzione degli attacchi ricorrenti

Alcuni pazienti con attacchi ripetuti di PNVT necessitano di un trattamento volto a prevenire lo sviluppo di un altro attacco. Nella maggior parte dei casi, i farmaci antiaritmici vengono prescritti per via orale per mantenere una maggiore refrattarietà in alcune parti del circuito chiuso, che impedisce l'insorgenza della circolazione. I farmaci utilizzati a questo scopo includono glicosidi cardiaci, beta bloccanti, verapamil, procainamide, chinidina e disopiramide. Ognuno di questi farmaci può essere efficace, quindi non viene data alcuna preferenza a nessuno di essi. Il verapamil, somministrato per via orale per prevenire episodi ricorrenti di TVPN, spesso non è efficace quanto la somministrazione endovenosa per fermare un attacco acuto.

Se gli episodi ricorrenti di TVPN non sono accompagnati da sintomi gravi, è meglio procedere per tentativi ed errori nella scelta del trattamento. Poiché qualsiasi antiaritmico disponibile può essere efficace, il medico dovrebbe iniziare con il farmaco (o la combinazione di farmaci) che con maggiore probabilità sarà ben tollerato in un dato paziente. Pertanto, la terapia di prova viene spesso iniziata con glicosidi cardiaci o beta-bloccanti, somministrati da soli o in combinazione. Se sono inefficaci nel prevenire gli attacchi ricorrenti, può essere prescritto uno dei farmaci antiaritmici di classe I. L'utilizzo del metodo per tentativi ed errori consente di selezionare una terapia farmacologica efficace in un tempo ragionevole.

Riso. 10.6. Registrazioni ottenute durante studi elettrofisiologici seriali utilizzando farmaci in un paziente con tachicardia parossistica sopraventricolare causata dalla circolazione di impulsi nel nodo AV (il tipo usuale).

Ciascun frammento (A - E) mostra un ECG nella derivazione II e un elettrogramma della parte superiore dell'atrio destro (SRA). La tachicardia parossistica è stata causata dalla stimolazione degli atri (frecce). La tachicardia indotta è persistita > durante gli studi di controllo (A), dopo la somministrazione di ouabaina (B) e dopo la somministrazione di propranololo (C). Con la somministrazione simultanea di ouabaina e propranololo (D), la tachicardia indotta era instabile a causa del blocco della conduzione anterograda lungo la via lenta (l'ultima eccitazione atriale riflessa (E) non è accompagnata da un complesso QRS). Dopo la somministrazione di procainamide (D), anche la tachicardia indotta era instabile, ma questa volta a causa del blocco della conduzione retrograda lungo la via veloce (l'ultimo complesso QRS non è associato all'eco atriale).

I47.1 Tachicardia sopraventricolare: descrizione, sintomi e trattamento

Aritmia sopraventricolare- attacchi ripetuti di battito cardiaco accelerato, che iniziano nelle camere superiori del cuore. Osservato principalmente nei bambini. A volte è una malattia familiare. I fattori di rischio includono l’attività fisica, l’abuso di alcol e caffeina. Il genere non ha importanza.

Tachicardia sopraventricolare (SVT)è una forma di aritmia causata dall'interruzione della conduzione elettrica e della regolazione della frequenza cardiaca. Durante un attacco NVT. che può durare diverse ore, il cuore batte velocemente ma in modo uniforme. La frequenza cardiaca raggiunge i 140-180 battiti al minuto e talvolta anche di più. In un cuore sano, ogni contrazione viene avviata da un impulso elettrico proveniente dal nodo senoatriale (il pacemaker del cuore), situato nell'atrio destro (la camera superiore del cuore).

L'impulso passa quindi al secondo nodo, che invia l'impulso ai ventricoli. A NVT il nodo senoatriale non controlla le contrazioni cardiache, sia per la formazione di vie patologiche attraverso le quali l'impulso elettrico circola costantemente tra il nodo atrioventricolare e i ventricoli, sia per la formazione di un ulteriore nodo che invia ulteriori impulsi che interrompono il ritmo cardiaco . NVT può comparire per la prima volta durante l'infanzia o l'adolescenza, sebbene la malattia possa manifestarsi a qualsiasi età. In alcuni casi il motivo NVT- disturbo congenito del sistema di conduzione del cuore. Gli attacchi iniziano senza una ragione apparente, ma possono essere scatenati dall'attività fisica, dalla caffeina e dall'alcol.

Sintomi NVT di solito compaiono all'improvviso. Possono durare da pochi secondi a ore. Tra loro:

- cardiopalmo;

- vertigini;

- dolore al petto o al collo.

Complicazione NVTè l'insufficienza cardiaca. In alcuni casi, un attacco prolungato NVT può abbassare la pressione sanguigna a livelli allarmanti.

Se il medico lo suggerisce NVT. Al paziente verrà inviato un ECG per registrare l'attività elettrica del cuore. Questi studi durano 24 ore o più perché NVT appare periodicamente. Sono possibili ulteriori studi per identificare la patologia del sistema di conduzione cardiaca.

Per attacchi prolungati e gravi NVTè necessario un trattamento ospedaliero urgente. In ospedale, al paziente verrà somministrato ossigeno e verranno somministrate iniezioni endovenose di farmaci antiaritmici. In alcuni casi, la terapia con impulsi elettrici viene utilizzata per ripristinare il normale ritmo cardiaco.

Pazienti con attacchi brevi e poco frequenti NVT può controllare la frequenza cardiaca stimolando il nervo vago. Un modo per tale stimolazione è strofinare la pelle del collo sopra l'arteria carotide, anche se questo non è raccomandato per le persone di età superiore ai 50 anni: ciò può provocare un ictus. Puoi anche lavarti il ​​viso con acqua ghiacciata o iniziare a sforzarti, come se stessi andando di corpo. Il tuo medico ti parlerà di questi metodi di stimolazione. Attacchi gravi NVT può essere trattato con un lungo ciclo di farmaci antiaritmici. Anche per il trattamento NVT Viene utilizzata l'ablazione con radiofrequenza, che viene eseguita durante gli studi elettrofisiologici. In questo caso, le vie di conduzione patologiche vengono distrutte, ma esiste il pericolo di un blocco completo del sistema di conduzione del cuore. Nella maggior parte dei casi NVT non influisce sull'aspettativa di vita.

Sinonimi di gruppo nosologico:

• Tachicardia parossistica sopraventricolare
• Tachiaritmia sopraventricolare
• Tachicardia sopraventricolare
• Aritmie sopraventricolari
• Tachicardia parossistica sopraventricolare
• Tachiaritmie sopraventricolari
• Tachicardia sopraventricolare
• Tachicardia sinusale neurogena
• Tachicardia ortodromica
• Tachicardia parossistica sopraventricolare
• Parossismo della tachicardia sopraventricolare
• Parossismo della tachicardia sopraventricolare nella sindrome di WPW
• Parossismo della tachicardia atriale
• Tachiaritmia parossistica sopraventricolare
• Tachicardia parossistica sopraventricolare
• Tachicardia atriale politopica
• Aritmia atriale
• Tachicardia atriale vera
• Tachicardia atriale
• Tachicardia atriale con blocco AV
• Aritmia da riperfusione
• Riflesso di Berzold-Jarisch
• Tachicardia parossistica sopraventricolare sostenuta ricorrente
• Tachicardie ventricolari sintomatiche
• Tachicardia sinusale
• Tachicardia parossistica sopraventricolare
• Tachiaritmia sopraventricolare
• Tachicardia sopraventricolare
• Extrasistole sopraventricolare
• Aritmie sopraventricolari
• Tachicardia dalla giunzione AV
• Tachicardia sopraventricolare
• Tachicardia ortodromica
• Tachicardia sinusale
• Tachicardia giunzionale
• Tachicardia atriale politopica caotica
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White