Incompatibilità ormonale. Regime di trattamento per l'infertilità immunologica. Caratteristiche di incompatibilità immunitaria. Incompatibilità tra partner durante il concepimento: cause e trattamento

Succede: le persone sono sposate da più di un anno, ma non ci sono figli. Entrambi sono sani, i rapporti sessuali sono in perfetto ordine, ma la gravidanza non si verifica o la donna ha aborti di tanto in tanto. E il problema sta nell'incompatibilità dei coniugi, che impedisce il concepimento; Questo concetto ha molti volti e non interferisce con la comprensione dei dettagli e la valutazione delle possibilità di correggere la situazione.

Cosa si chiama incompatibilità, quali sono i suoi segni

I medici spiegano l'incapacità di un uomo e di una donna di concepire un bambino con organi riproduttivi sani e una vita sessuale regolare senza contraccettivi a causa dell'incompatibilità dei partner. Questa situazione si verifica spesso e talvolta distrugge le famiglie.

Secondo le statistiche, fino al 30% dei casi di infertilità sono spiegati da disturbi della funzione riproduttiva delle donne, la stessa percentuale è associata al “fallimento” maschile; Le ragioni di un'infertilità su dieci rimangono un mistero per i medici. L'incompatibilità dei partner rappresenta il 20-25% dei casi.

L'infertilità o l'aborto spontaneo, che possono essere causati da incompatibilità, vengono diagnosticati quando:

• una coppia sta cercando di concepire un bambino, ma la donna non è rimasta incinta da più di un anno; in questo caso i coniugi sono sani o hanno malattie che non pregiudicano il concepimento;
• la donna ha avuto diversi aborti nelle fasi iniziali - tuttavia, nelle prime settimane di gravidanza è difficile determinarlo, poiché l'embrione è troppo piccolo perché si possa notare il suo rigetto; una donna scambia un aborto spontaneo per una normale mestruazione;
• Diverse volte i medici hanno diagnosticato una gravidanza congelata, quando il feto è morto nel grembo materno.

Pensieri sulla possibile infertilità vengono in mente quando, dopo un anno di vita matrimoniale, non riesci ancora a concepire un figlio.

In alcuni casi si arriva addirittura al parto, ma il bambino nasce con gravi anomalie genetiche (sindrome di Down, sindrome di Edwards e altre).

Tipi di incompatibilità

La base di ogni tipo di incompatibilità è la reazione patologica del corpo femminile ai cambiamenti associati al concepimento e alla gestazione.

I seguenti fattori sono responsabili dei fallimenti quando si tenta di concepire un bambino:

• Conflitto di reso;
• fattori immunologici;
• microflora contraddittoria dei coniugi;
• incoerenze genetiche.

Conflitto del fattore Rh

La proteina del sangue che si attacca alla superficie dei globuli rossi – gli eritrociti – è chiamata fattore Rh. Tuttavia, non tutti gli organismi possiedono un tale elemento. C'è una proteina: significa Rh positivo; nessuna proteina - fattore Rh negativo.

Un conflitto Rh dopo il concepimento può verificarsi solo se la futura mamma ha sangue Rh negativo e il futuro papà ha sangue Rh positivo. Ma anche questo non è un verdetto, perché:

• nella metà dei casi il bambino erediterà il fattore Rh negativo dalla madre, il che significa che non ci sarà conflitto;
• anche quando il bambino ha sangue paterno Rh positivo, raramente si verificano conflitti durante la prima gravidanza (se la donna non ha mai abortito prima, non ha avuto aborti).

Il meccanismo è questo: il sangue positivo del bambino non ha familiarità con l’organismo della mamma, che scambia il fattore Rh per un “aggressore” e inizia a produrre anticorpi per la propria protezione. Tuttavia, durante la prima gravidanza, il sistema immunitario non ha il tempo di produrre anticorpi, perché durante una gravidanza normalmente in corso, il sangue negativo del feto non entra nel corpo della madre. Solo durante il parto il sangue della madre e del bambino si mescola.

Quindi durante la seconda gravidanza gli anticorpi materni sono pronti e, se l’embrione ha nuovamente sangue Rh positivo, attaccano il “nemico”. Gli anticorpi distruggono i globuli rossi del bambino, motivo per cui spesso muore.
In caso di conflitto Rhesus, sotto l'influenza degli anticorpi materni, i globuli rossi - eritrociti - vengono distrutti nel feto

Quando una donna ha Rh positivo e il bambino ha Rh negativo (ereditato dal padre), l'“inimicizia del sangue” è esclusa; La proteina del fattore Rh è familiare al corpo della madre e il fatto che sia assente nel sangue del feto è tollerata con calma dal sistema immunitario.

Alcune madri Rh negative con conflitto Rh nel corpo riescono a portare alla luce il bambino - sotto la stretta supervisione dei medici. Ma è possibile che il bambino muoia durante il parto o soffra di complicazioni sotto forma di anemia, ittero ed edema. Per ridurre la minaccia di conseguenze irreversibili, la futura mamma:

• a partire dalla 28a settimana viene somministrata l'immunoglobulina anti-Rhesus;
• fare una trasfusione di sangue.

Per evitare che il conflitto Rh annulli i piani dei genitori per la nascita di un secondo figlio, dopo la nascita del primo figlio, alla madre viene somministrata un’iniezione di immunoglobulina (entro tre giorni); Questo è un farmaco ingannevole che imita la lotta contro gli “aggressori” calmando il sistema immunitario. Se è di nuovo incinta, non sarà più “eccitata”, riconoscendo il fattore Rh.

Incompatibilità immunologica (biologica).

A proposito, il conflitto Rh è uno dei tipi di tale incompatibilità. Consideriamone un altro.

Succede che il corpo femminile scambia lo sperma per oggetti estranei; di conseguenza, viene potenziata la produzione di anticorpi che distruggono le cellule germinali maschili prima della fecondazione. Inoltre, per alcune donne ciò accade con ogni partner, mentre per altre solo con uno specifico. La medicina trova difficile spiegare il perché.

Lo sperma a volte contiene anche anticorpi che uccidono le cellule germinali: questa è una sorta di reazione allergica del corpo maschile al proprio liquido seminale. Anche se alcuni spermatozoi sopravvivono e raggiungono l’ovulo, c’è un’alta probabilità che la gravidanza venga interrotta.

Fattori che provocano infertilità immunologica:

• debole immunità nei partner o in uno di essi; causato da infezioni avanzate, cattive abitudini e, nelle donne, da ripetuti aborti;
• molte relazioni occasionali in passato con uno o entrambi i partner;
• uso prolungato del preservativo nella vita intima: rovinano il liquido seminale;
• la tensione nervosa che sente una donna porta ad una maggiore attività dei linfociti - cellule immunitarie;
• squilibrio ormonale nel corpo femminile.

Quando, nonostante gli ostacoli, il concepimento avviene ancora, il sistema immunitario aggressivo non si calma finché non distrugge l'embrione. Anche la grave tossicosi che accompagna la reazione negativa del corpo contribuisce a questo risultato.
Una delle conseguenze del conflitto immunitario nel corpo femminile dopo il concepimento è una grave tossicosi, in cui i tessuti dell'embrione vengono avvelenati

Un medico esperto aiuterà ad eliminare i problemi immunologici durante il concepimento (sebbene il trattamento non sia efficace in ogni caso). Prescritta:

• immunostimolanti: farmaci per aumentare le proprietà protettive del corpo; Il medico ti dirà quali usare, ma non appena la donna scopre di essere incinta, deve interrompere l'assunzione dei farmaci, altrimenti il ​​sistema immunitario rafforzato si “ribellerà” contro l'embrione;
• antistaminici - per combattere le allergie;
• corticosteroidi (una settimana prima dell'ovulazione); Gli ormoni surrenali aumentano la resistenza del corpo alle infezioni e alle infiammazioni.

Fino al concepimento previsto, i coniugi devono usare il preservativo.

Se la terapia non aiuta, i medici consigliano di ricorrere alla fecondazione in vitro o all'inseminazione intrauterina, l'introduzione del liquido seminale del marito nell'utero.

Incompatibilità della microflora

La microflora di ogni persona è individuale; Sia i batteri benefici che quelli opportunistici vivono negli organi riproduttivi, ma normalmente i microbi non danneggiano l'organismo ospite. Ma la microflora del tratto genitale femminile a volte cerca di respingere oggetti estranei (spermatozoi). A proposito, la causa di tale incompatibilità potrebbe essere un'infezione a trasmissione sessuale in uno dei coniugi.
La microflora degli organi genitali di una donna a volte reagisce con ostilità all’invasione delle cellule riproduttive maschili e le uccide; il concepimento diventa impossibile

Sintomi di mancata corrispondenza della microflora in una donna dopo il rapporto sessuale:

• disagio nella vagina;
• perdite vaginali insolite.

Spesso compaiono candidosi e infiammazioni genito-urinarie. Dopo la diagnosi, il medico seleziona gli antibiotici per ciascun partner; Di regola, la terapia dà risultati.

Questo tipo di infertilità è rara: solo il 2% delle coppie tenta invano di concepire un bambino.

Incompatibilità genetica

Questo è ciò che chiamano conflitto a livello cromosomico; causato dalla somiglianza degli antigeni leucocitari (HLA) - proteine ​​che sono attaccate alle membrane cellulari.

Quando i coniugi hanno antigeni diversi, il corpo materno durante l'impianto dell'embrione agisce in due modi: produce anticorpi contro gli antigeni paterni presenti nell'embrione, ma allo stesso tempo fornisce al bambino antigeni che lo proteggono dall'attacco anticorpale.

Quando l'antigene leucocitario maschile è simile a quello del partner, la situazione cambia. Il corpo della donna percepisce l’embrione come la propria cellula “danneggiata”, qualcosa come una formazione maligna che deve essere distrutta. La lotta impari termina rapidamente con la morte dell'embrione: aborto spontaneo, gravidanza congelata. Di norma, tutto avviene entro quattro giorni dal concepimento.

Se l’embrione sopravvive, il rischio di avere un bambino con gravi anomalie cromosomiche è elevato.

L'incompatibilità genetica completa è estremamente rara, soprattutto quando i coniugi sono parenti stretti e hanno corredi cromosomici identici. Qui la medicina è ancora impotente. In caso di incompatibilità parziale si consiglia ai coniugi di:

• immunocitoterapia prima del concepimento: l'introduzione dei linfociti del marito nel sangue della donna; gli anticorpi prodotti in risposta proteggeranno l'embrione in futuro;
• farmaci che, se somministrati in vena, aiutano l’immunità delle donne a rispondere correttamente a un antigene simile;
• concepimento mediante fecondazione in vitro.

Test per sospetta incompatibilità

Per identificare questo tipo di infertilità è necessario che la coppia si sottoponga ad un esame; In ogni situazione vengono eseguiti determinati test, solitamente prescritti da uno specialista della fertilità. Inoltre, una donna visita un ginecologo e un uomo visita un urologo.
Affinché la famiglia possa finalmente avere figli, una coppia sterile dovrà rivolgersi ai medici e sottoporsi a molte procedure mediche, ma gli sforzi sono solitamente ricompensati

Se i medici sospettano che il conflitto sia immunologico, ai pazienti viene consigliato il cosiddetto test post-coitale: il laboratorio esamina il biomateriale sotto forma di muco prelevato dalla cervice dopo il rapporto sessuale. Normalmente, il numero di spermatozoi morti e sopravvissuti dovrebbe essere uguale; se ci sono più morti, c'è una contraddizione immunitaria.
Il rapporto tra spermatozoi vivi e morti nella cervice durante un test post-coitale mostrerà se esiste un'incompatibilità immunologica tra i partner

Condizioni per l'analisi:

• tre giorni prima del rapporto di controllo, evitare i rapporti sessuali;
• 9-12 ore prima di sottoporre il biomateriale all'esame, hanno luogo i rapporti sessuali (e niente stimolanti come il Viagra, altrimenti il ​​risultato del test sarà distorto);
• prima della "procedura" una donna non dovrebbe lavarsi o fare la doccia;
• Per garantire che nella cervice venga trattenuta una quantità sufficiente di liquido seminale, dopo il contatto è meglio che la donna rimanga in posizione orizzontale per circa mezz'ora.

Questo test non è facile da superare. Una mia buona amica, che desiderava ardentemente un figlio dal suo nuovo marito, non poteva rimanere incinta (si stava avvicinando ai quaranta). Tra gli altri test, le è stato prescritto un test postcoitale. "Provi a farlo secondo le istruzioni", si è lamentato con me un amico, "lo facciamo in questo modo e in quello - non funziona niente". Di conseguenza, non possiamo più guardarci”. Cosa ne pensi? Il campione faticosamente ottenuto e infine presentato è stato rifiutato in laboratorio; Non c'era più abbastanza forza per un nuovo "tormento", quindi fecero sesso esclusivamente per ispirazione, senza preparazione o precauzioni, e la donna decise di partorire con l'aiuto della fecondazione in vitro. Diversi rifiuti, uno ectopico - e alla fine è successo; Ora la mia amica è una madre felice della sua seconda figlia e per il resto della sua vita ricorderà quanto sia stato difficile per lei.

Per confermare il conflitto Rh, entrambi i coniugi donano il sangue per determinare il gruppo e il fattore Rh (se non l'hanno già fatto). Il medico scrive un rinvio; il sangue viene donato dalla vena ulnare a stomaco vuoto.
Una caratteristica del sangue come il fattore Rh non cambia nel corso della vita, quindi è sufficiente determinarla una volta

Quando le persone si incontrano, si innamorano, si sposano, creano la propria unità sociale e sognano di diventare presto genitori amorevoli. Ma in realtà, non tutto è così favoloso e a volte non è possibile concepire un bambino la prima volta, a volte non è possibile farlo affatto, nonostante tutto sia in ordine con il sistema riproduttivo degli sposi . I medici chiamano questo fenomeno incompatibilità dei partner durante il concepimento.

Un segno evidente di disaccordo sessuale tra un uomo e una donna è l'incapacità di concepire un bambino. Tale incompatibilità dovrebbe essere discussa nel caso in cui non sia possibile rimanere incinta entro un anno con un'attività sessuale regolare. A volte capita che i partner siano sani, ma tutti i tentativi rimangono vani e le persone sono costrette a ricorrere all'aiuto di specialisti.

Malattie passate degli organi genitali interni, problemi ormonali e mentali: tutte queste possono essere le ragioni dell'incapacità di una coppia di fecondare.

Nella pratica ginecologica, ci sono diversi segni di incompatibilità durante il concepimento:

• mancanza di concepimento per lungo tempo;
• anche se è avvenuta la fecondazione, la donna ha un aborto spontaneo nei primi mesi di gravidanza;
• congelamento del feto nel grembo materno o feto morto.

La causa principale di questa patologia in un dato caso può essere determinata utilizzando campioni e test speciali (test postcoitale, test di Shuvarsky e Kurzprock-Miller). Molti agenti farmacologici possono distorcere i dati della ricerca, quindi al momento del test è consigliabile evitare di assumere farmaci potenti e ormonali.

L'incompatibilità sessuale può essere direttamente correlata all'infertilità e, in questo caso, la fecondazione può essere effettuata artificialmente in laboratorio. Un test di compatibilità dovrebbe essere effettuato quando esiste ancora la possibilità di ottenere un concepimento e una fecondazione naturali.

Una decisione inequivocabile su come rimanere incinta se i coniugi sono sessualmente discrepanti dovrebbe essere presa dal medico curante. Esaminerà e selezionerà con competenza una serie di misure necessarie per eliminare il problema.

Tipi di incompatibilità per il concepimento

A loro volta, esistono diversi tipi di disallineamento tra i partner durante il concepimento:

1. Infertilità immunologica. In parole semplici, tale incompatibilità dei partner per concepire un bambino è dovuta al fatto che il sistema immunitario della donna produce anticorpi che non consentono alle cellule riproduttive maschili di penetrare nell'utero, le danneggiano e le distruggono la secrezione della cervice e compaiono in una donna principalmente dopo aver subito malattie infiammatorie degli organi genitali, squilibrio ormonale, uso di spermicidi. Inoltre, una quantità eccessiva di anticorpi talvolta porta a tossicosi, aborti e problemi nello sviluppo fetale.

A volte questa manifestazione è anche chiamata reazione allergica del corpo femminile alle cellule riproduttive maschili. Anche l’eiaculato maschile contiene tali anticorpi antisperma, ma in quantità molto minori. Secondo studi recenti, nel 30% dei casi questo fattore di incompatibilità è una delle cause di infertilità. I coniugi devono sottoporsi a un test per determinare la compatibilità immunologica. In una speciale clinica di pianificazione familiare, un uomo deve sottoporsi a uno spermogramma, i cui risultati determineranno le condizioni degli spermatozoi e la loro motilità.

Il trattamento dell'incompatibilità immunologica consiste in partner che soddisfano determinate condizioni:

• utilizzare la contraccezione di barriera per diversi mesi al fine di ridurre la sensibilità del corpo femminile allo sperma;
• assumere farmaci che sopprimono l'effetto dell'istamina libera;
• sottoporsi a un ciclo di terapia per sopprimere tali reazioni immunitarie del corpo;
• essere trattati con immunostimolanti;
• A volte il problema può essere risolto iniettando lo sperma del partner nell'utero.

1. La risonanza genetica si distingue per un unico sintomo: il rigetto fetale, e ciò si verifica a causa di diversi fattori Rh negli uomini e nelle donne. L'incompatibilità dei gruppi sanguigni durante il concepimento è un problema abbastanza comune e per concepire un bambino entrambi i coniugi devono avere lo stesso fattore sanguigno Rh. Anche se avviene il concepimento e la donna riesce a portare a termine la gravidanza, dopo la nascita sono possibili problemi di salute.

Il fattore Rh è costituito da speciali proteine ​​(antigeni) presenti sui globuli rossi umani che, dopo la loro sintesi nella settima settimana di sviluppo intrauterino, rimangono positivi o negativi. Questo indicatore, a sua volta, è ereditato dai genitori. Se entrambi i genitori hanno lo stesso fattore Rh, anche il bambino avrà lo stesso. Un conflitto tra il sangue della madre e quello del feto può sorgere quando il bambino eredita il fattore Rh positivo del padre e la donna ha un valore negativo.

Per trattare l'incompatibilità del sangue e garantire le condizioni necessarie per il concepimento, i partner devono sottoporsi a una visita medica obbligatoria. Se viene rilevato un conflitto Rh, molto probabilmente il medico prescriverà una certa dose di immunoglobulina. Quindi, per prevenire possibili conseguenze negative, la procedura viene eseguita a 28 settimane di gravidanza e pochi giorni dopo il parto. Se l'incompatibilità è grave, come ultima risorsa, alla donna viene somministrata una trasfusione di sangue.

Cosa dovrebbero fare i partner se sono incompatibili a concepire?

Per scoprire se il problema del mancato concepimento è realmente incompatibilità, una donna dovrebbe sottoporsi ad un esame ginecologico completo e un uomo dovrebbe sottoporsi ad un esame da un urologo. Se non ci sono processi infiammatori e non ci sono altri ostacoli meccanici al concepimento, vengono effettuati altri studi per identificare problemi immunologici. In questo caso, è necessario determinare il numero di corpi antispermati nel corpo di una donna e di un uomo, nonché i fattori che provocano la loro formazione.

Avendo accertato che la coppia presenta effettivamente un'incompatibilità immunologica al momento del concepimento, il medico prescrive alla donna un trattamento speciale con un test post-coitale obbligatorio. Alla vigilia di questo studio, la donna deve soddisfare le seguenti condizioni:

• tre giorni prima del test è necessario astenersi dai rapporti sessuali;
• Immediatamente 12 ore prima della visita dal ginecologo, dovrebbero verificarsi rapporti sessuali con la massima perdita di liquido seminale. Cioè, dopo il rapporto sessuale non è desiderabile alzarsi e muoversi;
• Prima della procedura stessa, non è consigliabile lavarsi il viso o fare la doccia.

All'appuntamento, il medico preleverà una piccola quantità di muco dalla cervice, ne determinerà la consistenza, l'elasticità e il pH ambientale. Allo stesso tempo, verrà esaminata la vitalità degli spermatozoi. Questo test serve a mostrare quale sia la reazione di una donna allo sperma del suo partner sessuale.

Possibili risultati del test:

1. Positivamente. Quando è stabilito che quando si interagisce con la secrezione della cervice, la motilità degli spermatozoi viene preservata. In questo caso, possiamo parlare della possibilità di concepimento naturale.
2. Debolmente positivo. Questo risultato indica una ridotta attività delle cellule germinali maschili, il che significa che è necessario un trattamento aggiuntivo per la fecondazione.
3. Negativo. Con tali indicatori, gli spermatozoi non erano affatto in grado di penetrare nella secrezione. Ciò può essere facilitato sia dall’immunità del muco che dalla bassa qualità dello sperma.

Se si ottengono risultati debolmente positivi o negativi, la donna viene inviata per un ulteriore esame, poiché oltre a possibili ragioni immunologiche, gli indicatori di risultato potrebbero essere influenzati da un processo infiammatorio non rilevato degli organi genitali interni.

IVF contro incompatibilità

Se i partner non riescono a rimanere incinti per un lungo periodo, entrambi dovrebbero sottoporsi a un test di compatibilità, durante il quale verrà prelevato il sangue per l'analisi e verrà prescritto un ciclo di altri test.

Non è necessario disperare in nessuna circostanza. La medicina moderna non si ferma e da tempo sono stati sviluppati vari metodi per trattare e prevenire le possibili conseguenze di questa patologia. L'incompatibilità durante il concepimento può essere curata e solo un medico professionista può dirti cosa fare e guidarti nel percorso per superare il problema.

L'incompatibilità durante il concepimento può essere causata dall'infertilità di uno dei partner. La soluzione a questo problema è l’inseminazione artificiale.

La tecnologia di riproduzione assistita IVF è la salvezza e un'opportunità per una maternità e una paternità di successo. L'essenza del metodo è aiutare le famiglie a concepire e dare alla luce un bambino sano.

La procedura di fecondazione in vitro prevede le seguenti fasi:

• raccolta di un uovo maturo da una donna;
• prendere una certa quantità di liquido seminale di un uomo;
• introduzione dello sperma nell'ovulo femminile in laboratorio;
• coltivazione di embrioni;
• la sua introduzione nella cavità uterina, dove dovrebbe attaccarsi saldamente alle sue pareti.

Inoltre, il processo di portare al mondo e dare alla luce un bambino non sarà diverso da quello che avverrebbe se il bambino fosse stato concepito naturalmente. Contrariamente a tutti i malintesi, la procedura di fecondazione in vitro è considerata salvavita e regala ai futuri genitori un miracolo tanto atteso.

Incompatibilità al concepimento. video

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Le difficoltà nel concepire un bambino sorgono a causa di problemi di salute, sia da parte femminile che maschile. Ma esiste una percentuale di matrimoni sterili quando i partner sono sani, ma il problema è proprio nella loro unione. Sorge naturalmente una domanda spaventosa: come rimanere incinta se c'è incompatibilità ed è possibile?

Come individuare l'incompatibilità tra coniugi

Quindi, cosa può indicare incompatibilità tra due persone con un sistema riproduttivo sano, ad es. sull'infertilità del matrimonio:

• Incapacità di concepire un bambino.
• Gli aborti si verificano regolarmente.
• Il feto muore dentro la madre.
• Il bambino nasce non vitale.

Si consiglia ai coniugi che non hanno ottenuto risultati entro un anno di consultare un medico, previa regolare intimità. Ce ne sono di speciali per identificare le ragioni dei tentativi falliti di diventare genitori. La ricerca comprende una serie di test: donazione di sangue, liquido seminale, striscio, ormoni, nonché test selezionati individualmente in clinica.

Per problemi di salute, incl. Nei casi di infertilità è importante ascoltare le opinioni di diversi medici e studiare a fondo il problema e le opzioni di trattamento.

Il tipo più comune di incompatibilità immunologica, il conflitto Rh, è meno comune: genetico. Prima di rispondere alla domanda sul trattamento e sulle opzioni per uscire da questa situazione, comprendiamo il significato di questi tipi di infertilità.

Cos’è l’incompatibilità immunologica?

Si parla di incompatibilità immunologica quando gli esami hanno evidenziato la presenza di anticorpi antisperma (ASAT) nell'organismo maschile o femminile. In questo caso, negli uomini, gli anticorpi impediscono lo sviluppo degli spermatozoi e, nelle donne, le cellule immunitarie incontrano il seme dell’uomo come un oggetto dannoso da distruggere (aggregazione degli spermatozoi, rigetto del feto). ASAT in una donna può essere una reazione a un partner specifico. Ragioni per la presenza di ASAT: lesioni e operazioni di organi maschili, processi infiammatori e disturbi ormonali nelle donne, nonché presenza di infezioni a trasmissione sessuale nei coniugi, ecc.

Incompatibilità dei fattori Rh e dei gruppi sanguigni

Esiste un tipo di incompatibilità immunologica come il conflitto Rh. Il fattore Rh positivo è la proteina presente nei globuli rossi, il fattore Rh negativo è l'assenza di proteine ​​nei globuli rossi. Il fattore Rh viene trasmesso attraverso i geni. Esiste un pericolo per i partner se la futura mamma ha Rh negativo, il padre è Rh positivo e il bambino eredita il Rh paterno. Pertanto, i globuli rossi del feto entrano nel sangue della madre, formano in lei anticorpi Rh e si verifica un conflitto immunologico, ad es. malattia emolitica del feto, che distrugge i globuli rossi.

È interessante notare che nella prima gravidanza il conflitto Rh può essere evitato, poiché è basso, ma le successive gravidanze rientrano nella zona a rischio e un maggiore controllo medico. Si può parlare dell'insorgenza del conflitto Rh quando i coniugi con fattori Rh diversi concepiscono, ma la gravidanza è stata interrotta, gli anticorpi sono già stati sviluppati e affronteranno in modo più aggressivo la successiva fecondazione.

Il conflitto del gruppo sanguigno è simile al conflitto Rh, ma il suo decorso è più semplice si osserva nelle donne con il primo gruppo sanguigno che portano bambini con un gruppo diverso; La ragione del conflitto risiede nel primo gruppo sanguigno: questo è l'unico gruppo che non contiene antigeni A e B. Quando si incontrano antigeni del secondo, terzo e quarto gruppo che non sono familiari al primo gruppo, inizia la loro eliminazione e, di conseguenza, il conflitto. Questa situazione può verificarsi con una violazione dell'integrità della placenta o durante il parto.

Infertilità 3. Incompatibilità individuale e immunologia.

Le 6 principali cause di infertilità. Come rimanere incinta?

Gruppi sanguigni - cause di incompatibilità

Test di compatibilità genetica dei coniugi

Al momento della registrazione in ospedale, le donne incinte vengono testate per il gruppo sanguigno e il fattore Rh.

Cos’è l’incompatibilità genetica?

Il tipo di incompatibilità genetica è più legata alle difficoltà nel portare in grembo un bambino che nella fecondazione. Se la gravidanza fallisce nelle fasi iniziali a causa di aborto spontaneo, aborto spontaneo e poi la situazione si ripete ancora e ancora, è necessario essere esaminati da un genetista. Se i coniugi hanno geni simili nel sistema HLA, si dice che siano incompatibili.

Il nome HLA è l'abbreviazione delle parole inglesi “antigeni leucocitari umani”, cioè un insieme di geni con diverse funzioni biologiche. Più differiscono tra i potenziali genitori, meglio è, altrimenti questo sistema di antigeni, che riconosce le cellule modificate personali, incl. ovulo fecondato, invia un segnale al sistema immunitario per distruggerlo. Questo è uno dei motivi per cui le relazioni strettamente correlate hanno conseguenze negative. Antigeni simili impediscono al sistema immunitario di attivarsi e proteggere il feto. È difficile rispondere al perché si verifica una coincidenza tra partner che non sono imparentati.

Cosa possono fare le coppie incompatibili?

Quando si risponde alla domanda del coniuge: è possibile rimanere incinta in caso di incompatibilità, i medici spesso rispondono affermativamente, poiché quest'area è in costante sviluppo. A seconda della diagnosi, il trattamento viene prescritto personalmente, con farmaci o con un intervento chirurgico.

Trattamento per i conflitti di gruppo sanguigno

Per evitare complicazioni irreparabili, è necessario esaminare costantemente il sangue di una donna incinta, che consentirà di monitorare la comparsa di anticorpi chiamati emolitici in esso. Se vengono rilevate emolisine, l'osservazione si intensifica e il loro aumento è motivo di parto prematuro o trasfusione di sangue nell'utero.

Trattamento del conflitto Rhesus

Dopo che si scopre che la madre ha un fattore Rh negativo, il padre del bambino si sottopone allo stesso test. Quando si scopre che un uomo è Rh positivo, è necessario monitorare attentamente la formazione di anticorpi contro il fattore Rh nella madre.

Il metodo di trattamento dipende dal periodo di insorgenza e dal grado di sviluppo del conflitto: quanto più velocemente viene identificato ed eliminato, tanto maggiore è la probabilità che nasca una persona sana. Nei casi più gravi, per aumentare l’emoglobina, si utilizza la possibilità di sostituire il sangue del bambino con sangue Rh negativo nell’utero. L'uso di un farmaco immunoglobulinico alla settimana 28 riduce lo sviluppo del conflitto; viene utilizzato anche entro tre giorni dal parto e dall'interruzione della gravidanza;

Trattamento in presenza di anticorpi antisperma

Il metodo di trattamento prevede che si possa evitare il contatto diretto durante l'intimità per sei mesi utilizzando un contraccettivo (preservativo) e quindi arrestare la produzione di anticorpi. Dopo questo periodo di tempo c'è la possibilità di concepimento.

Un altro modo per superare il problema dell’aborto spontaneo è l’introduzione dei leucociti del partner nel sangue della donna, effettuata allo scopo di concentrare su di essi l’ostilità del corpo. Ciò consente all'ovulo fecondato di svilupparsi normalmente o prepara le condizioni per il concepimento. Non è esclusa un'ulteriore osservazione da parte di un medico.

Se da uno studio risulta un aumento dell'acidità del muco cervicale, che ha un effetto dannoso sul liquido seminale, allora l'acidità viene corretta. A questo scopo vengono spesso prescritti antistaminici. Esiste un'opzione per introdurre artificialmente lo sperma nell'utero, aggirando l'ambiente inospitale del muco. La procedura viene eseguita in ambiente ospedaliero.

Trattamento dell'incompatibilità genetica

Hanno imparato a superare l’incompatibilità genetica un paio di decenni fa; questo non è un motivo per arrendersi. Quindi una parte della carne del partner veniva cucita alla moglie incinta, che indirizzava l’attenzione del sistema immunitario verso la parte sconosciuta della pelle, preservando così il bambino.

Esistono farmaci speciali per regolare i casi di incompatibilità genetica parziale. Il corso può essere prescritto sia alla moglie che al marito. Allo stesso tempo vengono proposti la purificazione del sangue e l'indebolimento dell'immunità delle donne.

Quando il problema non può essere eliminato, la fecondazione in vitro (IVF) può essere una soluzione. La pratica dell'uso della fecondazione in vitro è in crescita, offrendo una possibilità in situazioni apparentemente senza speranza. Questo metodo ha una serie di sfumature ed è considerato solo in presenza di forme di infertilità negli uomini e nelle donne che non possono essere trattate.

Nelle mani di medici competenti, diagnosi che fino a poco tempo fa sembravano sentenze di morte vengono eliminate. Dire a te stesso: possiamo, sii paziente e segui gli ordini del medico vale la pena conoscere la gioia di dare alla luce un bambino sano.

La diagnosi di infertilità non è così rara al giorno d'oggi. Allo stesso tempo, stranamente, entrambi i coniugi, a prima vista, non hanno problemi, ma non riescono a concepire un figlio. Molte persone sono state curate per l'infertilità per molto tempo, i medici prescrivono loro vari farmaci, stimolano l'ovulazione, gli uomini donano lo sperma per l'analisi, ma non ci sono ancora risultati. Perché sta succedendo? Quali sono le cause dell’infertilità?

Incompatibilità al concepimento

Molte coppie pensano che quando smettono di usare la contraccezione, il concepimento avverrà immediatamente. Sì, ci sono persone fortunate per le quali tutto accade così. Ma nella maggior parte dei casi ciò richiede tempo. Di solito, nel corso di un anno, se fai sesso almeno 2-3 volte a settimana, puoi rimanere incinta. Non ha funzionato per te? Ciò significa che ci sono ragioni per cui la fusione dello sperma e dell'ovulo non avviene, per cui dovrebbe avvenire la fecondazione.

Quali sono questi motivi? Malfunzionamenti nel contesto ormonale di un uomo o di una donna, infezioni pregresse, aborti, stile di vita malsano,

Succede che dopo un esame completo si scopre che un uomo e una donna sono assolutamente sani, hanno anche figli da precedenti matrimoni, ma non possono "creare" un figlio comune. In questo caso si può presumere che la coppia presenti un'incompatibilità al momento del concepimento, sia genetica che immunologica. L’incompatibilità genetica è molto meno comune dell’incompatibilità immunologica.

Incompatibilità immunologica: che cos'è?

Il sistema immunitario del corpo esiste per impedire che “agenti nemici” entrino nel nostro corpo e possano danneggiarlo. Stiamo parlando di virus, microbi, cellule trasformate.

Madre Natura ha fatto in modo che lo sperma maschile non venga percepito dal corpo come un elemento estraneo, quindi il sistema immunitario femminile non reagisce in modo aggressivo al suo aspetto. Ma in alcuni casi, con un certo uomo e in determinate condizioni, l’immunità della donna comincia a percepire lo sperma come un “agente nemico” e lo rifiuta. Di conseguenza, la coppia non è in grado di concepire un figlio.

Diciamolo semplicemente: quando lo sperma di un uomo entra nel corpo di una donna attraverso il tratto genitale, il suo sistema immunitario si attiva e inizia a produrre anticorpi anti-sperma. Quindi distruggono lo sperma di quel partner. Ciò non accade con lo sperma di altri partner, quindi la donna, in questo caso, potrebbe avere figli da un precedente matrimonio.

In alcuni casi, lo sperma del tuo partner può causare reazioni allergiche. Questo fatto diventa anche un ostacolo al concepimento. Sappi che ciò accade con un partner specifico; altre reazioni allergiche allo sperma potrebbero non verificarsi, il che significa che la gravidanza è del tutto possibile.

Ci sono eccezioni alle regole e la gravidanza avviene ancora con incompatibilità immunologica. Ma ciò comporta complicazioni ed è molto difficile per una donna sopportare o dare alla luce un bambino, anche con l'aiuto dei medici.

Come scoprire se una coppia è incompatibile al momento del concepimento?

Cosa dovresti fare per scoprire se tu e il tuo partner siete compatibili o no? Per prima cosa devi passare attraverso tutte le ricerche necessarie. Puoi leggerli in modo più dettagliato

In termini generali: una donna dovrebbe rivolgersi a un ginecologo, un uomo a un urologo, per determinare la sua qualità, la quantità di sperma e analizzare alcuni indicatori del liquido seminale.

Durante l'analisi viene prestata particolare attenzione al livello degli anticorpi antisperma nel liquido seminale e alla presenza nel liquido seminale di infezioni sessualmente trasmissibili nascoste che possono causare infertilità.

Durante l'esame, le donne vengono analizzate anche per la presenza di infezioni nascoste, che possono contribuire all'attivazione degli anticorpi antisperma. Se vengono scoperte infezioni nascoste, possono essere curate, il che significa che un bambino può essere concepito subito dopo.

Dovresti anche offrirti un test post-coitale.

Esecuzione di un test post-coitale

Con l'aiuto di un test postcoitale si scopre se una coppia sposata è compatibile oppure no. Viene effettuato 1-2 giorni 9-14 ore dopo il rapporto sessuale. Per ottenere risultati affidabili del test, è necessario prepararsi adeguatamente.

Regole per la preparazione al test postcoitale (test di compatibilità)

Prima di superare il test di compatibilità è necessario:

• Entrambi i partner dovrebbero astenersi dal sesso per 2-3 giorni
• Prima del rapporto sessuale, fai una doccia e, dopo il sesso, non lavarti né fare la doccia.
• Non usare lubrificanti durante il sesso
• Prima e dopo il rapporto sessuale, una donna non deve utilizzare prodotti per l'igiene intima (gel, sapone)
• Dopo il rapporto, sdraiati per mezz'ora. Vai dal medico non prima di 6 ore dopo il rapporto sessuale (alcuni medici dicono 9 ore)

Utilizzando un campione di muco prelevato dal medico dalla zona cervicale del paziente, gli specialisti ne determineranno la viscosità, la cristallizzazione, l'estensibilità e il pH del mezzo. Un’analisi di compatibilità mostrerà come il corpo femminile reagisce allo sperma del partner.

Altri motivi di incompatibilità

Se i partner hanno gruppi sanguigni o fattori Rh diversi, possono sorgere problemi nel concepire un bambino. Pertanto, è importante eseguire un esame del sangue per determinare la compatibilità della coppia.

Per concepire un figlio senza problemi, i fattori Rh dei coniugi devono essere gli stessi, cioè positivi o negativi. Se sono diversi, possono sorgere problemi non solo durante il concepimento, ma anche durante la gestazione e dopo la nascita del bambino.

Cosa fare se la vostra coppia ha fattori Rh diversi? Prima del concepimento, una donna deve sottoporsi a un corso di terapia speciale in modo che in seguito il suo corpo non rigetti il ​​feto.

La cosa principale è non disperare. In ogni situazione c'è una possibilità di gravidanza.

Succede che entrambi i coniugi siano completamente sani in termini di gravidanza, ma i concepimenti falliscono uno dopo l'altro. Gli aborti e gli embrioni non formati oscurano la vita matrimoniale e spesso causano il divorzio. Uno dei motivi di tali situazioni è l'incompatibilità dei partner. Circa il 30% di tutti i casi di infertilità familiare risiede proprio nell'incompatibilità dei partner sessuali.

Prima di diagnosticare l'incompatibilità vengono effettuati tutti gli altri accertamenti per escludere malattie o patologie di ciascun partner. Solo quando i test dimostrano che ciascuno dei partner (separatamente) è perfettamente in grado di concepire un bambino si può parlare di incompatibilità dei partner al momento del concepimento.

Incompatibilità dei partner al momento del concepimento, i segni di ciò possono essere osservati dalla coppia molto prima che venga fatta la diagnosi medica nel caso in cui il bambino sia desiderato e atteso. Un esempio lampante è l'assenza di gravidanza durante un anno di attività sessuale attiva senza contraccezione.

Importante! A volte le donne fingono incompatibilità quando concepiscono un bambino. Ciò si manifesta nell'assunzione segreta di pillole anticoncezionali, nell'igiene antisettica dei genitali dopo i rapporti sessuali e in altre manifestazioni.

Succede che anche gli uomini assumano farmaci che riducono l'attività degli spermatozoi per evitare la gravidanza della loro partner. In questi casi, è molto difficile per una coppia prepararsi per l'esame in un centro medico.

Il secondo segno più importante di incompatibilità tra i partner durante il concepimento sono gli aborti multipli, soprattutto nelle prime settimane di gravidanza. In alcuni casi, dopo la gravidanza, il feto viene rifiutato dal corpo della madre. Inoltre, si avverte un forte bruciore e prurito ai genitali dei partner, a causa dell'incompatibilità della microflora.

Come superare l'incompatibilità del partner?

Il superamento del problema dell'incompatibilità dei partner durante il concepimento dipende dal motivo che lo ha causato. Potrebbero esserci diversi motivi simili.

Incompatibilità immunologica (nelle conclusioni spesso scrivono biologica).

La sua frequenza è di circa il 10% di tutti i casi diagnosticati. Il meccanismo con cui si verifica l'incompatibilità dei partner durante il concepimento è molto simile alla penetrazione di microrganismi patologici nel corpo femminile. Il sistema immunitario attacca gli spermatozoi con anticorpi e li uccide ancor prima del concepimento. Tale incompatibilità al momento del concepimento è determinata dalla quantità di anticorpi prodotti dalla donna contro lo sperma dell’uomo. In un uomo viene determinato il numero di spermatozoi attivi e morti.

Incompatibilità patologica dei partner durante il concepimento

I suoi segni sono molto simili alla forma biologica, con l’unica differenza che la causa del rigetto degli spermatozoi è la bassa immunità dell’uomo, quando le cellule non possono resistere alla prima ondata di anticorpi. Ciò include anche malattie indolenti che causano complicazioni o colpiscono direttamente il sistema genito-urinario. Rapporti sessuali frequenti con partner diversi, senza contraccezione sufficiente.

Incompatibilità al concepimento dovuta al fattore Rh

È considerato il caso più difficile di incompatibilità in quanto tale, poiché non è stato ancora trovato un modo affidabile per superarlo. Il fattore Rh stesso è un composto proteico. Se è presente nel sangue R-F è positivo, se è assente R-F è negativo. Nel caso in cui una donna ha R-F + e un uomo ha R-F - non sorgono problemi, ma quando è il contrario, il corpo femminile produce anticorpi contro questa proteina e uccide lo sperma, l'embrione e l'embrione, se ha raggiunto il punto durante tutta la gravidanza.

In questo caso, l'incompatibilità durante il concepimento secondo R-F si manifesterà sempre di più ad ogni successivo tentativo di concepimento. L'esecuzione degli esami permetterà di verificare in che misura si manifestano segni di incompatibilità tra i partner durante il concepimento e decidere se è possibile salvare la gravidanza assumendo farmaci immunosoppressori o immunomodulatori o se è meglio abbandonare del tutto la gravidanza e rivolgersi al servizi di una madre surrogata.

Se una coppia rischia ancora di portare avanti una gravidanza, dovrebbe essere preparata al fatto che il bambino potrebbe nascere difettoso o con deformità. Per evitare tristi conseguenze, la coppia dovrebbe essere testata per il fattore Rh e determinare la compatibilità. È importante farlo non al momento del concepimento, ma molto prima, in modo che se la compatibilità è negativa, il medico può preparare in anticipo il corpo femminile.

Incompatibilità della microflora al concepimento

Queste manifestazioni sono registrate meno spesso. Solo il 2-3% degli esaminati riceve una diagnosi simile. L'intero problema sta nell'ambiente troppo aggressivo del corpo femminile, che per qualche motivo non cambia al momento dell'ovulazione dell'ovulo e continua a sopprimere senza pietà gli spermatozoi, considerandoli virus o altri microrganismi patogeni.

Al momento della preparazione all'ovulazione, l'ormone progesterone modifica il muco nella vagina in una composizione che non sopprime, ma mantiene l'attività degli spermatozoi. A volte la causa della soppressione è la microflora patogena della vagina, formata a seguito dello sviluppo di microrganismi. La cura è possibile dopo aver prelevato campioni di muco per l'analisi, determinato la sensibilità agli antibiotici e un ciclo di trattamento.

L'incompatibilità dei partner al momento del concepimento può essere genetica?

Forse. In questi casi il concepimento è impossibile a causa del fatto che l'ovulo trasporta un antigene (leucociti). Questo antigene scansiona il materiale genetico dell’uomo e se la somiglianza è troppo grande, si innesca il processo di produzione di anticorpi per uccidere il concepimento. Un'analisi speciale aiuta a identificare la possibilità o l'impossibilità di concepimento a causa di incompatibilità genetica.

Esiste una soluzione al problema; il concepimento è possibile mediante l'inseminazione artificiale, così come mediante la fecondazione in vitro. Entrambi i metodi vengono implementati dopo un programma di formazione speciale.

Conclusione

Un gran numero di opzioni per l'incompatibilità tra i partner non dovrebbe spaventare una famiglia quando si tratta di concepire un bambino. Non è un dato di fatto che la tua coppia sia incompatibile con te. Inoltre, come si può vedere dal materiale, quasi tutte le manifestazioni di incompatibilità possono essere modellate e trattate, il che porterà alla nascita di un bambino. La cosa principale è non farsi prendere dal panico ed essere preparati.