Organizzazione e attuazione delle vaccinazioni preventive. Regole e tecniche per effettuare le vaccinazioni preventive Regole per la somministrazione delle vaccinazioni ai bambini

Scelta metodo di immunizzazione dipende dal grado di reattogenicità e immunogenicità del vaccino. I vaccini fortemente reattogenici dovrebbero essere somministrati solo per via intradermica o anche cutanea (brucellosi viva, tularemia viva, peste viva, ecc.), mentre i vaccini assorbiti (contro l'epatite B, meningococcica, ADS, ecc.) sono consigliati per via intramuscolare, poiché in questo caso caso, il rapido assorbimento dell'antigene fornisce una risposta immunitaria più elevata e, inoltre, con la somministrazione intramuscolare, la reazione locale è meno pronunciata rispetto alla somministrazione sottocutanea (il rischio di sviluppare granulomi - "ascessi sterili") è ridotto.

I vaccini vivi (morbillo, parotite, rosolia, febbre gialla) vengono preferibilmente somministrati per via sottocutanea perché questa via è meno dolorosa e più sicura e anche perché la risposta immunitaria a un vaccino vivo è indipendente dalla via di somministrazione.

La vaccinazione cutanea viene solitamente utilizzata per somministrare vaccini vivi contro infezioni particolarmente pericolose (tularemia, peste, febbre Q).

La via di somministrazione orale viene utilizzata per la vaccinazione contro la poliomielite, il tifo e il colera.

A causa dell'elevata possibilità di danno vascolare, la somministrazione intramuscolare nei pazienti affetti da emofilia viene sostituita dalla somministrazione sottocutanea.

Tecnica di somministrazione del vaccino

La pelle nel sito di iniezione viene trattata, di norma, con alcol etilico al 70%, salvo diversa indicazione (ad esempio con etere durante l'esecuzione del test di Mantoux o con la somministrazione del vaccino BCG e acetone o di una miscela di alcol ed etere durante il test cutaneo). metodo di immunizzazione con vaccini vivi.

Il vaccino deve essere somministrato in posizione sdraiata o seduta per evitare cadute dovute a svenimento, cosa comune (anche se rara) durante la procedura negli adolescenti e negli adulti.

Prima di somministrare il farmaco è necessario assicurarsi che non vi siano bolle d'aria.

Va ricordato che vaccini diversi non devono essere mescolati nella stessa siringa a meno che non siano autorizzati per tale uso.

Se viene somministrato più di un vaccino contemporaneamente, è meglio evitare di somministrarne due allo stesso arto (soprattutto se uno dei farmaci somministrati è il DTP).

Tuttavia, nei casi in cui è necessario effettuare l'iniezione in un arto, è meglio farlo nella coscia (a causa della maggiore massa muscolare). Le iniezioni devono essere distanziate di almeno 3-5 cm l'una dall'altra in modo che possibili reazioni locali non si sovrappongano.

Vie di somministrazione del vaccino:

• Somministrazione intramuscolare di vaccini
• Vaccinazione sottocutanea
• Somministrazione intradermica di vaccini
• Vaccinazione cutanea
• Vaccinazione orale

Somministrazione intramuscolare di vaccini

A iniezione intramuscolare del vaccino La scelta del sito di iniezione diventa importante (per ridurre il rischio di danni alle terminazioni nervose e ai vasi sanguigni vicini).

Il sito classico per la vaccinazione intramuscolare è sempre stato il quadrante superiore esterno del muscolo gluteo, che oggi è considerato indesiderabile. Attualmente esiste un vasto materiale fattuale che dimostra che l'introduzione di qualsiasi farmaco immunobiologico nel muscolo gluteo comporta il rischio di danni al nervo sciatico con comparsa di debolezza muscolare di lunga durata, contrattura, cedimento del piede e crescita più lenta del muscolo. la gamba dal lato della ferita. Danni ad altri nervi che innervano o passano attraverso il muscolo gluteo (nervo gluteo superiore, nervo cutaneo femorale posteriore, pudendo e nervo gluteo inferiore) sono stati descritti come conseguenza della scelta errata del sito di iniezione o in caso di localizzazione errata. Il rifiuto di somministrare il vaccino nel muscolo gluteo è motivato anche dal fatto che nei neonati e nei bambini piccoli la regione glutea è povera di tessuto muscolare ed è costituita prevalentemente da tessuto adiposo. Se il vaccino entra nel tessuto adiposo profondo, la sua immunogenicità può diminuire.

Nella pratica estera, il sito anatomico preferito per l'iniezione intramuscolare dei vaccini è l'area anteriore esterna della parte superiore della coscia per i bambini di età inferiore a 12-18 mesi. Il muscolo quadricipite femorale è il muscolo più grande del corpo umano ed è ben sviluppato nei bambini fin dai primi mesi di vita e inoltre nella regione anterolaterale della coscia non si trovano nervi e vasi sanguigni vitali. Allo stesso tempo, è importante sottolineare che l’utilizzo della parte laterale della coscia come sito di iniezione non è auspicabile, poiché potrebbe portare all’introduzione del vaccino vicino al fascio neurovascolare.

Nei bambini di età superiore a 12-18 mesi: se hanno massa muscolare sufficiente, per somministrare il vaccino può essere utilizzato il muscolo deltoide. Si può però utilizzare anche la coscia, ma in questo caso l'ago dovrà essere più lungo.

Adolescenti e adulti: il sito di iniezione preferito è il muscolo deltoide (a metà strada tra l'estremità laterale della spina della scapola e la tuberosità deltoidea), ma le iniezioni nel muscolo tricipite devono essere evitate a causa della possibilità di lesioni ai muscoli radiale, brachiale e i nervi ulnari, nonché l'arteria brachiale profonda.

L'ago viene inserito verticalmente (con un angolo di 90 gradi).

Esistono 2 modi per inserire un ago in un muscolo:

• raccogliere il muscolo in una piega con due dita, che aumenta la distanza dal periostio;
• allungare la pelle sul sito di iniezione, riducendo lo spessore dello strato sottocutaneo; ciò è particolarmente utile per i bambini con strati di grasso spessi, ma la profondità di inserimento dell'ago dovrebbe essere inferiore.

Gli studi ad ultrasuoni hanno dimostrato che lo spessore dello strato sottocutaneo sulla coscia fino all'età di 18 mesi. è 8 mm (massimo 12 mm) e lo spessore del muscolo è 9 mm (massimo 12 mm), quindi un ago lungo 22-25 mm è abbastanza per iniettare il vaccino in profondità nel muscolo quando lo si porta nella piega. Nei bambini nei primi mesi di vita, quando la pelle è tesa, è sufficiente un ago lungo 16 mm.

Sul braccio, lo spessore dello strato di grasso è inferiore - solo 5-7 mm, e lo spessore del muscolo - 6-7 mm, che dovrebbe essere preso in considerazione quando si effettua l'iniezione nel muscolo deltoide.

Va notato che le raccomandazioni di un certo numero di paesi stranieri indicano che dopo la procedura di iniezione, lo stantuffo della siringa deve essere tirato indietro e il farmaco deve essere somministrato solo se dopo non appare sangue nella siringa. Altrimenti, la procedura deve essere ripetuta (ma non più di 2 ripetizioni).

Vaccinazione sottocutanea

Per iniezioni di vaccini sottocutanei Di solito viene utilizzata la regione sottoscapolare o la superficie esterna della spalla al confine del terzo superiore e medio, nonché la parte anterolaterale della coscia.

Somministrazione intradermica di vaccini

Le iniezioni intradermiche vengono solitamente effettuate nell'area della superficie esterna della parte superiore del braccio (vaccino BCG) o nell'area della superficie interna dell'avambraccio. Per l'iniezione vengono utilizzate siringhe da un grammo o tubercolina e aghi sottili con una smussatura corta. Questo metodo richiede una certa abilità. L'ago viene inserito con il taglio verso l'alto nello strato superficiale della pelle, parallelamente alla sua superficie, dopodiché viene iniettata una piccola quantità di farmaco per assicurarsi che l'ago venga inserito rigorosamente per via sottocutanea, e poi l'intera dose del farmaco . Bisogna fare attenzione a non somministrare il vaccino per via sottocutanea, poiché tale somministrazione potrebbe provocare una risposta immunologica non ottimale. Con una corretta somministrazione si dovrebbe formare una papula bianca a forma di “buccia di limone” del diametro di 7-8 mm, che scompare dopo 15-20 minuti.

Se il vaccino BCG viene somministrato in modo errato c'è il rischio che si formi un ascesso da raffreddore.

Vaccinazione cutanea

Vaccinazione cutanea solitamente eseguito sulla superficie esterna della spalla al confine del terzo superiore e medio. Per la vaccinazione cutanea si effettuano con uno scarificatore un numero regolamentato di tagli superficiali attraverso una goccia (gocce) di vaccino applicata in opportuna diluizione sulla superficie cutanea. Il numero di gocce, il numero di tagli, la loro lunghezza e distanza l'uno dall'altro sono determinati dalle istruzioni per l'uso di un particolare farmaco.

La pelle deve essere tesa durante la vaccinazione. I tagli dovrebbero essere superficiali e lungo il loro percorso dovrebbero apparire solo piccole goccioline di sangue. Dopo aver praticato le incisioni con la parte posteriore dello scarificatore, il vaccino viene strofinato sulla zona della pelle incisa, che viene lasciata aperta per circa 5 minuti in modo che il vaccino possa asciugarsi.

Vaccinazione orale

Benefici della vaccinazione orale:

• sono coinvolti elementi dell'immunità locale (immunoglobulina secretiva A), importante per la protezione dalle infezioni che colpiscono le mucose;
• minor rischio di trasmissione di infezioni attraverso il sangue (HIV, epatite B e C);
• economico (non sono necessarie siringhe e aghi);
• costo relativamente basso di produzione del vaccino;
• migliore copertura della popolazione;

La vaccinazione con questo metodo viene effettuata a stomaco vuoto. I bambini a volte non riescono a ingoiare il vaccino. Se il vaccino fuoriesce, viene sputato o il bambino vomita 5-10 minuti dopo la somministrazione, è necessario somministrare un'altra dose di vaccino. se anche questa dose non viene assorbita non va ripetuta, è meglio riprogrammare la vaccinazione ad un'altra visita.

Lo scopo delle vaccinazioni preventive è prevenire l’insorgenza e la diffusione di malattie infettive. L'immunizzazione è il processo di formazione dell'immunità del corpo verso una particolare malattia infettiva mediante la somministrazione di un vaccino, grazie al quale una persona acquisisce l'immunità.

Nella Repubblica di Bielorussia, la vaccinazione della popolazione viene effettuata come parte della fornitura di assistenza medica ai cittadini e viene effettuata gratuitamente (interamente finanziata dallo Stato) sulla base del Calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e dell'Elenco delle vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche.

La vaccinazione di routine secondo il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive viene effettuata in determinati periodi della vita di una persona e comprende la vaccinazione contro 12 malattie infettive:

epatite virale B;

tubercolosi;

difterite;

tetano;

• polio;

  parotite morbillo Rosolia;

  infezione da pneumococco;

  Infezione da Haemophilus influenzae di tipo b (infezione da Hib);

Oltre alle vaccinazioni preventive di routine, l'immunizzazione viene effettuata secondo le indicazioni epidemiche contro 18 infezioni: rabbia, brucellosi, varicella, epatite virale A, epatite virale B, difterite, febbre gialla, encefalite trasmessa da zecche, pertosse, morbillo, rosolia, leptospirosi, poliomielite, antrace, tetano, tularemia, peste, parotite.

Nella Repubblica di Bielorussia vengono effettuate vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche: alle persone in contatto con un paziente affetto da una malattia infettiva; persone a rischio di contagio nello svolgimento di attività professionali; persone la cui infezione da agenti patogeni di malattie infettive può portare a un decorso complicato di queste malattie o alla morte.

La data della vaccinazione preventiva è stabilita dal pediatra locale (medico di medicina generale, medico di medicina generale, neonatologo).

Per effettuare tempestivamente le vaccinazioni preventive, l'operatore sanitario invita oralmente o per iscritto le persone che devono essere vaccinate presso l'organizzazione sanitaria territoriale.

Per riferimento. L'esecuzione di vaccinazioni preventive al di fuori delle organizzazioni sanitarie o da parte di équipe in visita (ad esempio, sul luogo di lavoro, di studio) è possibile in locali che soddisfano i requisiti sanitari ed epidemiologici.

Tutte le informazioni sulla vaccinazione vengono inserite nella documentazione medica del paziente (ad esempio, "Scheda di vaccinazione preventiva", "Scheda medica ambulatoriale", "Storia dello sviluppo del bambino", ecc.).

La vaccinazione profilattica è un semplice intervento medico. Pertanto, il medico chiarirà sicuramente il tuo consenso prima della vaccinazione. Il consenso per un intervento medico semplice viene dato verbalmente dal paziente e il professionista medico annota il consenso nei documenti medici.

Le persone che hanno raggiunto la maggiore età, nonché i minori di età compresa tra i quattordici ei diciotto anni, hanno il diritto di acconsentire autonomamente al semplice intervento medico. In tutti gli altri casi il consenso è prestato dai genitori o dai rappresentanti legali.

Tuttavia, secondo la normativa vigente, il paziente o il suo rappresentante legale ha il diritto di rifiutare la vaccinazione. In questo caso il medico curante illustra in forma accessibile le possibili conseguenze del rifiuto; il rifiuto viene registrato nella documentazione medica e firmato dal paziente e dal medico curante.

Il medico deve spiegare al paziente (genitori, tutori, altri rappresentanti legali) la necessità della vaccinazione, e inoltre informare:

sull’infezione contro la quale viene effettuata la vaccinazione preventiva,

sul nome del vaccino,

sulla presenza di controindicazioni e possibili reazioni avverse.

Prima della vaccinazione, il medico deve esaminare il paziente, misurare la temperatura, la frequenza respiratoria, il polso e chiedere se ha qualche lamentela sulla sua salute. Ciò tiene conto delle reazioni precedenti alle vaccinazioni, delle allergie ai farmaci, agli alimenti e alle malattie croniche esistenti.

Se non ci sono controindicazioni alla vaccinazione, lo specialista rilascia l'autorizzazione scritta, che viene registrata nella tessera sanitaria e costituisce un prerequisito per la vaccinazione preventiva.

Dopo la vaccinazione, non lasciare la struttura sanitaria per i primi 30 minuti; sedersi vicino all'ufficio. Questo tempo sarà sufficiente affinché il bambino si calmi dopo l'iniezione e, in caso di reazione inaspettata al vaccino, i genitori potranno ricevere immediatamente assistenza medica.

Le vaccinazioni preventive vengono somministrate agli individui solo in assenza di una malattia acuta o esacerbata di una malattia cronica. Pertanto, per il periodo fino alla guarigione, alla scomparsa dei sintomi, alla normalizzazione della condizione e al recupero dalla malattia, il medico stabilirà una controindicazione temporanea (a lungo termine) per l'immunizzazione. La sua durata può variare, ma di solito è limitata a uno o tre mesi.

Una controindicazione permanente a tutti i vaccini è una complicanza conseguente alla somministrazione di una precedente dose del farmaco. In particolare, gravi reazioni allergiche immediate che si sviluppano entro 24 ore dalla vaccinazione, encefalite (encefalopatia), convulsioni che si verificano nei bambini con temperatura corporea elevata.

La conclusione sull'istituzione, la cancellazione o l'estensione di una controindicazione permanente ea lungo termine spetta alla commissione immunologica, che determinerà anche le ulteriori tattiche di vaccinazione per il paziente.

I bambini che non vengono vaccinati in tempo a causa di controindicazioni mediche vengono vaccinati secondo un programma individuale, tenendo conto delle raccomandazioni di un pediatra o di altri specialisti.

L'introduzione di qualsiasi vaccino è naturalmente accompagnata da cambiamenti nel corpo: l'immunità inizia a formarsi, nel sangue si formano anticorpi protettivi. A volte questi processi sono accompagnati da alcuni sintomi, le cosiddette reazioni avverse (post-vaccinazione). In ogni caso, queste reazioni non durano a lungo (da alcune ore a diversi giorni) e non lasciano conseguenze sull'organismo. Possono essere divisi in due gruppi:

Locale - può manifestarsi come arrossamento, ispessimento, dolore nel sito di somministrazione del vaccino;

sono comuni - può manifestarsi come aumento della temperatura corporea, debolezza, letargia o, viceversa, pianto.

Esiste anche un gruppo di reazioni avverse gravi: si tratta di cambiamenti nel corpo associati alla vaccinazione e che si verificano come parte di cambiamenti patologici. Tali reazioni si verificano estremamente raramente: 1 caso ogni diverse migliaia o milioni di vaccinazioni somministrate.

Se si verificano sintomi durante il periodo successivo alla vaccinazione, è necessario informare il pediatra, che valuterà la gravità delle manifestazioni e, se necessario, fornirà raccomandazioni individuali. L'assistenza medica fornita in caso di reazioni avverse gravi aiuta ad evitare conseguenze per l'organismo.

È anche necessario parlare di coincidenze: cambiamenti nel corpo che si sono verificati nel periodo successivo a una particolare vaccinazione e non erano correlati alla vaccinazione.

È molto importante distinguere correttamente tra una reazione post-vaccinazione e qualsiasi malattia coincisa con la vaccinazione. L'assistenza medica in caso di sviluppo di una reazione post-vaccinazione e di qualsiasi malattia sarà diversa.

Per informazioni. Ad esempio, un bambino è stato vaccinato utilizzando un vaccino contro l'epatite virale B. Allo stesso tempo, ha "catturato" una sorta di virus respiratorio, che ha causato un aumento della sua temperatura corporea fino a 39˚C, debolezza, letargia, arrossamento e " dolore” alla gola, naso che cola. Questo insieme di sintomi ci permette di dire che i sintomi insorti dopo la vaccinazione non sono associati alla somministrazione del vaccino (poiché non sono caratteristici di una reazione post-vaccinazione alla somministrazione di un vaccino contro l'epatite virale B), ma sono associato ad un'infezione associata.

Ogni genitore dovrebbe capire che il numero di complicazioni derivanti da un'infezione è migliaia, e talvolta decine di migliaia di volte maggiore rispetto a quello dopo la vaccinazione.

Un approccio individuale alla nomina e alla somministrazione delle vaccinazioni garantisce che il rischio di reazioni e complicanze post-vaccinazione sia ridotto al minimo.

Prima di utilizzare il vaccino, vengono sottoposti alla procedura di registrazione statale e alla procedura di controllo di qualità del laboratorio in entrata in conformità con l'attuale legislazione della Repubblica di Bielorussia. Viene effettuato il monitoraggio del rispetto della “catena del freddo” (condizioni di temperatura ottimali per la conservazione dei medicinali immunobiologici) durante il trasporto, lo stoccaggio e l’uso dei vaccini. Nella Repubblica di Bielorussia viene effettuato il monitoraggio delle reazioni avverse, comprese quelle gravi. Sono estremamente rari: in tutta la storia delle vaccinazioni nel nostro Paese si sono registrati solo casi isolati.

Prima di vaccinarsi, i genitori dovrebbero conoscere le regole della vaccinazione e gli atti giuridici fondamentali che regolano questa procedura.

Documenti di base

1. Legge federale "sull'immunoprofilassi delle malattie infettive", entrata in vigore nell'ottobre 1998, art. 5 “Diritti e doveri dei cittadini in corso di immunoprofilassi”, al comma 1 recita: “Il cittadino ha il diritto di rifiutare le vaccinazioni preventive”.

2. "Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini", che contiene 30 e 33 articoli.

* Articolo 30. "Consenso all'intervento medico. Condizione necessaria per l'intervento medico è il consenso volontario informato del cittadino. Nel caso in cui la condizione del cittadino non gli consenta di esprimere la sua volontà e l'intervento medico è urgente, la questione della sua attuazione viene decisa da un consiglio e, se è impossibile, riunire un consiglio cura direttamente il medico (di turno).

* Articolo 33. "Rifiuto dell'intervento medico. Un cittadino o il suo rappresentante legale ha il diritto di rifiutare l'intervento medico o di chiederne la cessazione, ad eccezione dei casi in cui vengono attuate misure antiepidemiche nei confronti di persone che hanno commesso comportamenti socialmente pericolosi atti, nonché persone affette da gravi disturbi mentali."

3. "Convenzione sui diritti dell'infanzia", ​​entrata in vigore nel 1990.

Regole per la vaccinazione

Oltre a questi documenti legali, ci sono alcune regole per la vaccinazione, regolate dal buon senso, dalle ricerche e dalle istruzioni del Ministero della Salute:

*Le vaccinazioni devono essere effettuate rigorosamente secondo le indicazioni. Questo è davvero importante perché, in termini di effetti sul corpo, la vaccinazione equivale a un complesso intervento chirurgico al cuore. Affinché le vaccinazioni possano essere prescritte, è necessario eseguire un esame del sangue immunologico per determinare la composizione degli anticorpi e ottenere una conclusione su quali anticorpi il bambino non ha. Pertanto, il bambino dovrebbe ricevere esattamente quelle vaccinazioni che gli consentono di sviluppare gli anticorpi mancanti.

*Un neonato ha bisogno di vaccinazioni? La questione non è ancora risolta. Dopotutto, il bambino riceve costantemente protezione immunitaria dalla madre sotto forma di immunità passiva. Anche se il bambino viene attaccato al seno una volta, l’immunità passiva della madre circolerà nel suo sangue per altri 6 mesi e lo proteggerà dalle infezioni. Pertanto, per scoprire qual è l'immunità del bambino, è necessario eseguire un esame del sangue immunologico non prima di sei mesi dopo la fine dell'allattamento al seno. E dopo questo studio, iniziano le vaccinazioni. Nella clinica pediatrica, le vaccinazioni iniziano a 3 mesi di età. Se si decide di rinviare le vaccinazioni occorre dare un rifiuto scritto. Sulla base della legge federale “Sull’immunoprofilassi delle malattie infettive”, articolo 5, comma 3, “Quando si effettua l’immunoprofilassi, i cittadini sono tenuti a: rispettare le istruzioni degli operatori sanitari; confermare per iscritto il rifiuto delle vaccinazioni preventive”.

* La vaccinazione non può essere effettuata se il bambino è malato o indebolito. Nei casi in cui un bambino è malato, sta mettendo i denti o ha problemi perinatali (PEP, aumento della pressione intracranica, ecc.), le vaccinazioni non possono essere somministrate. Possono essere eseguiti un mese dopo la fine della malattia o una condizione fisiologica sfavorevole. Anche le vaccinazioni non vengono somministrate se il bambino ha la diatesi, poiché le vaccinazioni possono rafforzarla in modo significativo.

* La decisione dei genitori di vaccinare il proprio bambino deve essere informata. Se una madre stava per vaccinarsi, ha il diritto di conoscere la “Lista delle controindicazioni” e la “Lista delle complicanze post-vaccinazione” per la vaccinazione, e la madre non è tenuta a prendere le informazioni a orecchio. La struttura sanitaria dove verrà vaccinata dovrebbe fornirle questi elenchi per iscritto in modo che possa leggerli in dettaglio e prendere una decisione informata. Va ricordato che ogni elenco contiene almeno 7 punti, uno dei quali potrebbe essere una complicazione come la morte.

VACCINAZIONI PREVENTIVE

Seconda vaccinazione contro l’epatite virale B

Prima vaccinazione contro difterite, pertosse, tetano, poliomielite

Rivaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite

Seconda rivaccinazione contro difterite, tetano

Vaccinazione contro la rosolia (ragazze).

Vaccinazione contro l’epatite virale B (non precedentemente vaccinato)

Terza rivaccinazione contro difterite, tetano.

Rivaccinazione contro la tubercolosi.

Terza rivaccinazione contro la poliomielite

Adulti

Rivaccinazione contro difterite, tetano - ogni 10 anni dalla data dell'ultima rivaccinazione

In caso di violazione dei tempi di inizio delle vaccinazioni, queste ultime vengono effettuate secondo gli schemi previsti dal presente calendario e dalle istruzioni per l'uso dei farmaci.

8.2. Vaccinazione contro la pertosse

8.2.1. L’obiettivo della prevenzione vaccinale contro la pertosse, secondo le raccomandazioni dell’OMS, dovrebbe essere quello di ridurre l’incidenza entro il 2010 o prima a un livello inferiore a 1 ogni 100mila abitanti. Ciò può essere ottenuto garantendo una copertura pari ad almeno il 95% dei bambini di età pari o superiore a 12 mesi con tre vaccinazioni. e la prima rivaccinazione dei bambini all'età di 24 mesi.

8.2.2. I bambini dai 3 mesi ai 3 anni 11 mesi 29 giorni sono soggetti a vaccinazione contro la pertosse. Le vaccinazioni vengono effettuate con vaccino DTP. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare nel quadrante esterno superiore del gluteo o nella regione anteriore esterna della coscia in una dose di 0,5 ml.

8.2.3. Il ciclo di vaccinazione consiste in 3 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l’intervallo tra le vaccinazioni aumenta, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, in base allo stato di salute del bambino.

8.2.4. La prima vaccinazione viene effettuata all'età di 3 mesi, la seconda - a 4,5 mesi, la terza vaccinazione - all'età di 6 mesi.

8.2.5. La rivaccinazione con il vaccino DPT viene effettuata una volta ogni 12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.

8.2.6. Le vaccinazioni con il vaccino DPT possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni nel calendario vaccinale e i vaccini vengono somministrati con siringhe diverse in diverse parti del corpo.

8.3. Immunizzazione contro la difterite

Le vaccinazioni vengono effettuate con vaccino DPT, tossoidi ADS, ADS-M, AD-M.

8.3.1. L’obiettivo della vaccinazione contro la difterite, secondo le raccomandazioni dell’OMS, è raggiungere un tasso di incidenza pari o inferiore a 0,1 ogni 100mila abitanti entro il 2005. Ciò sarà possibile garantendo una copertura pari ad almeno il 95% della vaccinazione completata dei bambini all’età di 12 mesi, con la prima rivaccinazione dei bambini all’età di 24 mesi. e almeno il 90% di copertura vaccinale della popolazione adulta.

8.3.2. I bambini a partire dai 3 mesi di età, così come gli adolescenti e gli adulti che non sono stati precedentemente vaccinati contro questa infezione, sono soggetti alla vaccinazione contro la difterite. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare nel quadrante esterno superiore del gluteo o nella regione anteriore esterna della coscia in una dose di 0,5 ml.

8.3.3. La prima vaccinazione viene effettuata all'età di 3 mesi, la seconda vaccinazione - all'età di 4,5 mesi, la terza vaccinazione - all'età di 6 mesi. La prima rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione. I bambini dai 3 mesi di età ai 3 anni 11 mesi 29 giorni sono soggetti a vaccinazione con il vaccino DPT.

La vaccinazione viene effettuata 3 volte con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l'intervallo è costretto ad aumentare, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, a seconda dello stato di salute del bambino. Saltare una vaccinazione non comporta la ripetizione dell’intero ciclo vaccinale.

8.3.4. Il tossoide ADS è usato per prevenire la difterite nei bambini sotto i 6 anni di età:

Coloro che hanno avuto pertosse;

Di età superiore ai 4 anni, non precedentemente vaccinato contro la difterite e il tetano.

8.3.4.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l’intervallo tra le vaccinazioni aumenta, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, in base allo stato di salute del bambino.

8.3.4.2. La prima rivaccinazione con il tossoide ADS viene effettuata una volta dopo 9-12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.

8.3.5. La DS-M-anatossina viene utilizzata:

Per la rivaccinazione dei bambini di 7 anni, 14 anni e degli adulti senza limiti di età ogni 10 anni;

Per la vaccinazione contro la difterite e il tetano nei bambini a partire dai 6 anni di età che non sono stati precedentemente vaccinati contro la difterite.

8.3.5.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se è necessario prolungare l'intervallo, la vaccinazione successiva deve essere effettuata il prima possibile.

8.3.5.2. La prima rivaccinazione viene effettuata ad intervalli di 6 - 9 mesi. dopo aver completato la vaccinazione una volta. Le successive rivaccinazioni vengono effettuate secondo il calendario nazionale.

8.3.5.3. Le vaccinazioni con il tossoide ADS-M possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni in calendario. Le vaccinazioni vengono effettuate con diverse siringhe in diverse parti del corpo.

8.4. Immunizzazione contro il tetano

8.4.1. Nella Federazione Russa, il tetano nei neonati non è stato registrato negli ultimi anni e ogni anno viene registrata un'incidenza sporadica del tetano in altri gruppi di età della popolazione.

8.4.2. L’obiettivo della vaccinazione contro il tetano è prevenire il tetano nella popolazione.

8.4.3. Ciò può essere ottenuto garantendo una copertura almeno del 95% dei bambini con tre dosi di vaccinazione entro 12 mesi. vita e successive rivaccinazioni legate all’età entro 24 mesi. vita, a 7 anni e a 14 anni.

8.4.4. Le vaccinazioni vengono effettuate con vaccino DTP, tossoidi ADS, ADS-M.

8.4.5. I bambini a partire dai 3 mesi di età sono soggetti alla vaccinazione contro il tetano: la prima vaccinazione viene effettuata all'età di 3 mesi, la seconda a 4,5 mesi, la terza vaccinazione all'età di 6 mesi.

8.4.6. Le vaccinazioni vengono effettuate con vaccino DTP. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare nel quadrante esterno superiore del gluteo o nella regione anteriore esterna della coscia in una dose di 0,5 ml.

8.4.7. Il ciclo di vaccinazione consiste in 3 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l'intervallo è costretto ad aumentare, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, a seconda dello stato di salute del bambino. Saltare una vaccinazione non comporta la ripetizione dell’intero ciclo vaccinale.

8.4.8. La rivaccinazione contro il tetano viene effettuata con il vaccino DPT una volta ogni 12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.

8.4.9. Le vaccinazioni con il vaccino DTP possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni nel calendario vaccinale e i vaccini vengono somministrati con siringhe diverse in diverse parti del corpo.

8.4.10. Il tossoide ADS è usato per prevenire il tetano nei bambini sotto i 6 anni di età:

Coloro che hanno avuto pertosse;

Coloro che presentano controindicazioni alla somministrazione del vaccino DTP;

Di età superiore ai 4 anni, non precedentemente vaccinato contro il tetano.

8.4.10.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l’intervallo tra le vaccinazioni aumenta, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, in base allo stato di salute del bambino.

8.4.10.2. La prima rivaccinazione con il tossoide ADS viene effettuata una volta dopo 9-12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.

8.4.11. L'ADS-M-anatossina viene utilizzata:

Per la rivaccinazione dei bambini contro il tetano a 7 anni, 14 anni e adulti senza limiti di età ogni 10 anni;

Per la vaccinazione contro il tetano nei bambini a partire dai 6 anni di età che non sono stati precedentemente vaccinati contro il tetano.

8.4.11.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se è necessario prolungare l'intervallo, la vaccinazione successiva deve essere effettuata il prima possibile.

8.4.11.2. La prima rivaccinazione viene effettuata ad intervalli di 6 - 9 mesi. dopo aver completato la vaccinazione una volta. Le successive rivaccinazioni vengono effettuate secondo il calendario nazionale.

8.4.11.3. Le vaccinazioni con il tossoide ADS-M possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni in calendario. Le vaccinazioni vengono effettuate con diverse siringhe in diverse parti del corpo.

8.5. Vaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite

8.5.1. Il programma dell’OMS prevede:

Eliminazione globale del morbillo entro il 2007;

Prevenzione dei casi di rosolia congenita, la cui eliminazione, secondo l'obiettivo dell'OMS, è prevista nel 2005;

Ridurre l’incidenza della parotite a un livello pari o inferiore a 1,0 ogni 100mila abitanti entro il 2010.

Ciò diventerà possibile quando entro 24 mesi si raggiungerà almeno il 95% di copertura vaccinale dei bambini. vita e rivaccinazione contro morbillo, rosolia e parotite nei bambini di 6 anni.

8.5.2. I bambini di età superiore ai 12 mesi che non hanno avuto queste infezioni sono soggetti alla vaccinazione contro morbillo, rosolia e parotite.

8.5.3. I bambini dai 6 anni di età sono soggetti a rivaccinazione.

8.5.4. Le ragazze di 13 anni che non sono state precedentemente vaccinate o che hanno ricevuto una vaccinazione sono soggette alla vaccinazione contro la rosolia.

8.5.5. La vaccinazione e la rivaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite vengono effettuate con monovaccini e vaccini combinati (morbillo, rosolia, parotite).

8.5.6. I farmaci vengono somministrati una volta per via sottocutanea in una dose di 0,5 ml sotto la scapola o nella zona della spalla. È consentita la somministrazione simultanea di vaccini con diverse siringhe in diverse parti del corpo.

8.6. Vaccinazione contro la poliomielite

8.6.1. L'obiettivo globale dell'OMS è eradicare la poliomielite entro il 2005. Il raggiungimento di questo obiettivo è possibile se i bambini di 12 mesi di età vengono vaccinati tre volte. vita e rivaccinazioni dei bambini di 24 mesi. vita almeno al 95%.

8.6.2. Le vaccinazioni contro la poliomielite vengono effettuate con vaccino antipolio vivo orale.

8.6.3. I bambini a partire dai 3 mesi di età sono soggetti a vaccinazione. La vaccinazione viene effettuata 3 volte con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se gli intervalli sono prolungati, le vaccinazioni dovrebbero essere effettuate il prima possibile.

8.6.4. La prima rivaccinazione viene effettuata all'età di 18 mesi, la seconda rivaccinazione all'età di 20 mesi, la terza rivaccinazione a 14 anni.

8.6.5. Le vaccinazioni contro la poliomielite possono essere combinate con altre vaccinazioni programmate.

8.7. Immunizzazione contro l’epatite virale B

8.7.1. La prima vaccinazione viene somministrata ai neonati nelle prime 12 ore di vita.

8.7.2. La seconda vaccinazione viene somministrata ai bambini di età pari a 1 mese.

8.7.3. La terza vaccinazione viene somministrata ai bambini di età compresa tra 6 mesi.

8.7.4. I bambini nati da madri portatrici del virus dell'epatite B o da pazienti con epatite virale B nel terzo trimestre di gravidanza vengono vaccinati contro l'epatite virale B secondo la schedula 0 - 1 - 2 - 12 mesi.

8.7.5. La vaccinazione contro l'epatite B per i bambini di età pari o superiore a 13 anni che non sono stati precedentemente vaccinati viene effettuata secondo il programma di 0 - 1 - 6 mesi.

8.7.7. Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare ai neonati e ai bambini piccoli nella coscia anterolaterale e ai bambini più grandi e agli adolescenti nel muscolo deltoide.

8.7.8. Il dosaggio del vaccino per le vaccinazioni di persone di diverse età viene effettuato in stretta conformità con le istruzioni per l'uso.

8.8. Immunizzazione contro la tubercolosi

8.8.1. Tutti i neonati nell'ospedale di maternità sono soggetti a vaccinazione contro la tubercolosi dal 3o al 7o giorno di vita.

8.8.2. La rivaccinazione contro la tubercolosi viene effettuata per i bambini tubercolina-negativi non infetti da Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. La prima rivaccinazione viene somministrata ai bambini di 7 anni.

8.8.4. La seconda rivaccinazione contro la tubercolosi a 14 anni viene effettuata sui bambini tubercolina-negativi non infetti da Mycobacterium tuberculosis, che non hanno ricevuto il vaccino a 7 anni.

8.8.5. La vaccinazione e la rivaccinazione vengono effettuate con vaccino vivo antitubercolare (BCG e BCG-M).

8.8.6. Il vaccino viene somministrato rigorosamente per via intradermica al confine del terzo superiore e medio della superficie esterna della spalla sinistra. La dose di vaccinazione contiene 0,05 mg di BCG e 0,02 mg di BCG-M in 0,1 ml di solvente. La vaccinazione e la rivaccinazione vengono effettuate con siringhe monouso da un grammo o da tubercolina con aghi sottili (N 0415) con taglio corto.

9. La procedura per effettuare vaccinazioni preventive

secondo le indicazioni epidemiche

Se esiste il pericolo di malattie infettive, le vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche vengono effettuate a tutta la popolazione o a singoli gruppi professionali, contingenti che vivono o visitano aree endemiche o enzootiche per peste, brucellosi, tularemia, carbonchio, leptospirosi, malattie primaverili trasmesse dalle zecche. encefalite estiva. L'elenco dei lavori, la cui esecuzione è associata ad un alto rischio di contrarre malattie infettive e richiede vaccinazioni preventive obbligatorie, è stato approvato con decreto del governo della Federazione Russa del 17 luglio 1999 N 825.

L'immunizzazione per indicazioni epidemiche viene effettuata su decisione dei centri statali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica negli enti costitutivi della Federazione Russa e in accordo con le autorità sanitarie.

Un territorio endemico (in relazione alle malattie umane) ed enzootico (in relazione alle malattie comuni all'uomo e agli animali) è considerato un territorio o un gruppo di territori con una costante insorgenza di una malattia infettiva, dovuta a specifici, locali, naturali- condizioni geografiche necessarie per la circolazione costante dell'agente patogeno.

L'elenco dei territori enzootici è approvato dal Ministero della Salute russo sulla base dei centri statali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica nelle entità costituenti della Federazione Russa.

L'immunoprofilassi d'emergenza viene effettuata su decisione degli organi e delle istituzioni del servizio sanitario ed epidemiologico statale e delle autorità sanitarie locali negli enti costitutivi della Federazione Russa.

9.1. Immunoprofilassi della peste

9.1.1. Le misure preventive volte a prevenire l'infezione delle persone nei focolai naturali di peste sono fornite dalle istituzioni anti-peste in collaborazione con le istituzioni territoriali del servizio sanitario ed epidemiologico statale.

9.1.2. La vaccinazione contro la peste viene effettuata sulla base della presenza di un'epizoozia di peste tra i roditori, dell'identificazione degli animali domestici affetti da peste, della possibilità che l'infezione venga introdotta da una persona malata e dell'analisi epidemiologica effettuata da un istituto antipeste. La decisione sull'immunizzazione viene presa dal medico sanitario capo dello Stato dell'entità costituente della Federazione Russa in consultazione con le autorità sanitarie.

9.1.3. L'immunizzazione viene effettuata in un'area strettamente limitata all'intera popolazione a partire dai 2 anni di età o selettivamente alle popolazioni minacciate (allevatori di bestiame, agronomi, dipendenti di gruppi geologici, agricoltori, cacciatori, raccoglitori, ecc.).

9.1.4. Le vaccinazioni vengono effettuate da operatori sanitari locali o da gruppi di vaccinazione appositamente organizzati con l'assistenza didattica e metodologica delle istituzioni anti-peste.

9.1.5. Il vaccino contro la peste fornisce l’immunità ai vaccinati fino a 1 anno. La vaccinazione viene effettuata una volta, la rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi. dopo l'ultima vaccinazione.

9.1.6. Le misure per prevenire l'importazione di peste dall'estero sono regolate dalle norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.4.1328-03 “Protezione sanitaria del territorio della Federazione Russa”.

9.1.7. Il controllo sull'attuazione delle vaccinazioni preventive viene effettuato dalle istituzioni anti-peste.

9.2. Immunoprofilassi della tularemia

9.2.1. Le vaccinazioni contro la tularemia vengono effettuate su decisione dei centri territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali.

9.2.2. La pianificazione e la selezione dei gruppi da vaccinare vengono effettuate in modo differenziale, tenendo conto del grado di attività dei focolai naturali.

9.2.3. Esistono vaccinazioni programmate e non programmate contro la tularemia.

9.2.4. La vaccinazione di routine dall'età di 7 anni viene effettuata per la popolazione che vive nel territorio con la presenza di focolai naturali attivi della steppa, delle pianure alluvionali-paludi (e sue varianti) e dei corsi d'acqua pedemontani.

Nelle zone dei prati si effettuano vaccinazioni per la popolazione a partire dai 14 anni, ad eccezione dei pensionati, dei disabili, delle persone non impegnate in lavori agricoli e che non possiedono bestiame per uso personale.

9.2.4.1. Sul territorio dei focolai naturali della tundra e dei tipi forestali, le vaccinazioni vengono effettuate solo nei gruppi a rischio:

Cacciatori, pescatori (e membri delle loro famiglie), allevatori di renne, pastori, agricoltori, addetti alla bonifica;

Persone addette al lavoro temporaneo (geologi, cercatori, ecc.).

9.2.4.2. Nelle città direttamente adiacenti a focolai attivi di tularemia, così come nelle aree con focolai naturali inattivi di tularemia, le vaccinazioni vengono effettuate solo ai lavoratori:

Impianti di stoccaggio di cereali e verdure;

Fabbriche di zucchero e alcol;

Piante di canapa e lino;

Negozi di mangimi;

Allevamenti di bestiame e pollame che lavorano cereali, foraggi, ecc.;

Cacciatori (membri delle loro famiglie);

Per i produttori di pelli di selvaggina;

Dipendenti di fabbriche di pellicce coinvolte nella lavorazione primaria delle pelli;

Dipendenti dei dipartimenti di infezioni particolarmente pericolose dei centri statali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica e delle istituzioni anti-peste;

Addetti ai servizi di derattizzazione e disinfezione;

9.2.4.3. La rivaccinazione viene effettuata dopo 5 anni per i contingenti soggetti a immunizzazione di routine.

9.2.4.4. L'annullamento delle vaccinazioni di routine è consentito solo sulla base di materiali che indicano l'assenza di circolazione dell'agente patogeno della tularemia nella biocenosi per 10-12 anni.

9.2.4.5. La vaccinazione secondo le indicazioni epidemiche viene effettuata:

Negli insediamenti situati in territori precedentemente considerati esenti da tularemia, quando le persone si ammalano (si registrano anche casi isolati) o le colture di tularemia vengono isolate da qualsiasi oggetto;

Negli insediamenti situati nei territori di focolai naturali attivi di tularemia, quando viene rilevato uno strato immunitario basso (meno del 70% nei focolai di prato e meno del 90% nei focolai di pianura alluvionale-palude);

Nelle città direttamente adiacenti a focolai naturali attivi di tularemia, popolazioni a rischio di infezione - membri di cooperative orticole, proprietari (e membri delle loro famiglie) di veicoli personali e di trasporto per acqua, addetti al trasporto per acqua, ecc.;

Nei territori dei focolai naturali attivi di tularemia - alle persone che vengono a svolgere lavori permanenti o temporanei - cacciatori, forestali, addetti alla bonifica, geometri, sviluppatori di torba, raccoglitori di pellicce (ratti acquatici, lepri, topi muschiati), geologi, membri di spedizioni scientifiche; persone inviate per lavori agricoli, edili, geografici o altri lavori, turisti, ecc.

La vaccinazione dei suddetti contingenti è effettuata dalle organizzazioni sanitarie nei luoghi della loro formazione.

9.2.5. In casi particolari, le persone a rischio di contrarre la tularemia devono sottoporsi a una profilassi antibiotica d'urgenza, dopo la quale, ma non prima di 2 giorni dopo, vengono vaccinate con un vaccino contro la tularemia.

9.2.6. È consentita la vaccinazione cutanea simultanea degli adulti contro la tularemia e la brucellosi, la tularemia e la peste in diverse aree della superficie esterna del terzo della spalla.

9.2.7. Il vaccino contro la tularemia garantisce lo sviluppo di un'immunità che dura 5 anni, da 20 a 30 giorni dopo la vaccinazione.

9.2.8. Il monitoraggio della tempestività e della qualità della vaccinazione contro la tularemia, nonché dello stato di immunità, viene effettuato dai centri territoriali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale mediante esame selettivo della popolazione attiva adulta utilizzando un test alla tularina o metodi sierologici almeno una volta ogni 5 anni.

9.3. Immunoprofilassi della brucellosi

9.3.1. Le vaccinazioni contro la brucellosi vengono effettuate su decisione dei centri territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali. L'indicazione per la vaccinazione delle persone è la minaccia di infezione da parte di un agente patogeno della specie capra-pecora, nonché la migrazione della Brucella di questa specie nei bovini o in altre specie animali.

9.3.2. Le vaccinazioni si effettuano a partire dai 18 anni:

Per gli allevatori permanenti e temporanei - fino alla completa eliminazione degli animali infetti da Brucella della specie capra-pecora negli allevamenti;

Al personale delle organizzazioni per l'approvvigionamento, lo stoccaggio, la lavorazione delle materie prime e dei prodotti animali - fino alla completa eliminazione di tali animali negli allevamenti da cui provengono animali, materie prime e prodotti animali;

Lavoratori di laboratori batteriologici che lavorano con colture vive di Brucella;

Dipendenti di organizzazioni per la macellazione di bestiame affetto da brucellosi, approvvigionamento e lavorazione di prodotti animali da essi ottenuti, operatori veterinari, specialisti del bestiame in allevamenti enzootici per brucellosi.

9.3.3. Le persone con chiare reazioni sierologiche e allergiche alla brucellosi sono soggette a vaccinazione e rivaccinazione.

9.3.4. Nel determinare i tempi delle vaccinazioni per i lavoratori negli allevamenti, è necessario seguire rigorosamente i dati sul momento del parto (parto precoce, programmato, non programmato).

9.3.5. Il vaccino contro la brucellosi fornisce la massima intensità di immunità per 5 - 6 mesi.

9.3.6. La rivaccinazione viene effettuata dopo 10 - 12 mesi. dopo la vaccinazione.

9.3.7. Il controllo sulla pianificazione e sull'attuazione dell'immunizzazione viene effettuato dai centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.

9.4. Immunoprofilassi dell'antrace

9.4.1. L'immunizzazione delle persone contro l'antrace viene effettuata sulla base di una decisione dei centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto delle indicazioni epizootiche ed epidemiologiche.

9.4.2. Sono soggette a vaccinazione le persone di età superiore a 14 anni che svolgono i seguenti lavori nelle aree enzootiche antrace:

Agricoltura, drenaggio, rilevamento, spedizione, costruzione, scavo e movimento del suolo, approvvigionamento, pesca;

Per la macellazione di animali infetti da antrace, l'approvvigionamento e la lavorazione della carne e dei prodotti a base di carne da essa ottenuti;

Con colture vive dell'agente patogeno dell'antrace o con materiale sospettato di essere contaminato dall'agente patogeno.

9.4.3. Si sconsiglia la vaccinazione alle persone che hanno avuto contatti con animali infetti da antrace, materie prime e altri prodotti contaminati da agenti patogeni dell'antrace durante un'epidemia. Viene loro somministrata la profilassi d'emergenza con antibiotici o immunoglobuline anti-antrace.

9.4.4. La rivaccinazione con il vaccino contro l'antrace viene effettuata dopo 12 mesi. dopo l'ultima vaccinazione.

9.4.5. Il monitoraggio della tempestività e della completezza della copertura dei contingenti con l'immunizzazione contro l'antrace viene effettuato dai centri territoriali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.5. Immunoprofilassi dell’encefalite da zecche

9.5.1. Le vaccinazioni contro l'encefalite da zecche vengono effettuate su decisione dei centri territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto dell'attività del focolaio naturale e delle indicazioni epidemiologiche.

9.5.2. Una corretta pianificazione e un’attenta selezione delle popolazioni ad alto rischio di infezione garantiscono l’efficacia epidemiologica della vaccinazione.

9.5.3. Sono soggetti alla vaccinazione contro l’encefalite da zecche:

Popolazione di età superiore a 4 anni che vive in aree enzootiche per encefalite da zecche;

Persone che arrivano in territori enzootici per encefalite trasmessa da zecche e svolgono i seguenti lavori: agricoltura, irrigazione, edilizia, geologia, rilevamento, spedizione; per scavo e movimento terra; appalti, pesca; derattizzazione e disinfestazione; per il disboscamento, il disboscamento e l'abbellimento di foreste, aree sanitarie e ricreative per la popolazione; con colture vive dell'agente eziologico dell'encefalite da zecche.

9.5.4. L'età massima dei vaccinati non è regolamentata; viene determinata caso per caso in base all'opportunità della vaccinazione e allo stato di salute della persona vaccinata.

9.5.5. In caso di violazione del ciclo di vaccinazione (mancanza di un ciclo completo documentato), la vaccinazione viene effettuata secondo il programma di vaccinazione primaria.

9.5.6. La rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi e successivamente ogni 3 anni.

9.5.7. Il controllo sulla pianificazione e l'attuazione dell'immunizzazione contro l'encefalite trasmessa da zecche viene effettuato dai centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.

9.6. Immunoprofilassi della leptospirosi

9.6.1. Le vaccinazioni contro la leptospirosi vengono effettuate sulla base della decisione dei centri territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto della situazione epidemiologica e della situazione epizootologica. La vaccinazione preventiva viene effettuata per la popolazione dai 7 anni di età secondo le indicazioni epidemiologiche. I gruppi a rischio e i tempi dell'immunizzazione sono determinati dai centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.

9.6.2. Sono soggette a vaccinazione le persone a maggior rischio di infezione che svolgono le seguenti attività lavorative:

Per l'approvvigionamento, lo stoccaggio, la lavorazione delle materie prime e dei prodotti zootecnici ottenuti da allevamenti ubicati in aree enzootiche per leptospirosi;

Per la macellazione di animali affetti da leptospirosi, l'approvvigionamento e la lavorazione della carne e dei prodotti a base di carne da essa ottenuti;

Sulla cattura e la custodia degli animali randagi;

Con colture vive dell'agente eziologico della leptospirosi;

Inviato per lavori edili e agricoli in luoghi di focolai naturali e antropourgici attivi di leptospirosi (ma non oltre 1 mese prima dell'inizio dei lavori in essi).

9.6.4. La rivaccinazione contro la leptospirosi viene effettuata dopo 12 mesi. dopo l'ultima vaccinazione.

9.6.5. Il controllo dell'immunizzazione contro la leptospirosi dei contingenti a rischio di infezione e della popolazione nel suo insieme viene effettuato da centri territoriali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.7. Immunoprofilassi della febbre gialla

9.7.1. Un certo numero di paesi con territori enzootici per la febbre gialla richiedono alle persone che viaggiano in questi territori un certificato internazionale di vaccinazione o rivaccinazione contro la febbre gialla.

9.7.2. Sono soggetti a vaccinazione gli adulti e i bambini, a partire dai 9 mesi di età, che viaggiano all'estero in zone enzootiche per la febbre gialla.

9.7.3. La vaccinazione viene effettuata entro e non oltre 10 giorni prima della partenza per l'area enzootica.

9.7.4. Le persone che lavorano con colture vive dell'agente patogeno della febbre gialla sono soggette a vaccinazione.

9.7.5. Per le persone di età superiore ai 15 anni, il vaccino contro la febbre gialla può essere combinato con il vaccino contro il colera, a condizione che i farmaci vengano somministrati in diverse parti del corpo utilizzando siringhe diverse, altrimenti l'intervallo dovrebbe essere di almeno un mese.

9.7.6. La rivaccinazione viene effettuata 10 anni dopo la prima vaccinazione.

9.7.7. Le vaccinazioni contro la febbre gialla vengono effettuate solo nei punti di vaccinazione delle cliniche sotto la supervisione di un medico con il rilascio obbligatorio di un certificato internazionale di vaccinazione e rivaccinazione contro la febbre gialla.

9.7.8. La presenza di un certificato internazionale di vaccinazione contro la febbre gialla viene verificata dai funzionari nei punti di quarantena sanitaria all'attraversamento del confine di stato in caso di viaggio in paesi sfavorevoli all'incidenza della febbre gialla.

9.8. Immunoprofilassi della febbre Q

9.8.1. Le vaccinazioni contro la febbre Q vengono effettuate su decisione dei centri territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto della situazione epidemiologica ed epizootologica.

9.8.2. Le vaccinazioni vengono effettuate alle persone di età superiore ai 14 anni nelle zone colpite dalla febbre Q, nonché ai gruppi professionali che svolgono lavori:

Per l'approvvigionamento, lo stoccaggio, la lavorazione di materie prime e prodotti animali ottenuti da allevamenti in cui è registrata la febbre Q negli animali di piccola e grande taglia;

Sull'approvvigionamento, lo stoccaggio, la lavorazione dei prodotti agricoli nelle aree enzootiche per la febbre Q;

Per la cura di animali malati (persone che si sono riprese dalla febbre Q o che hanno una reazione di fissazione del complemento (CFR) positiva in una diluizione non inferiore a 1:10 e (o) una reazione di immunofluorescenza indiretta (IRIF) positiva in un titolo di non meno di 1 è autorizzato a prendersi cura di animali malati :40);

Lavorare con colture vive di agenti patogeni della febbre Q.

9.8.3. La vaccinazione contro la febbre Q può essere effettuata contemporaneamente alla vaccinazione con vaccino vivo contro la brucellosi utilizzando siringhe diverse in mani diverse.

9.8.4. La rivaccinazione contro la febbre Q viene effettuata dopo 12 mesi.

9.8.5. Il controllo sull'immunizzazione contro la febbre Q dei contingenti soggetti è effettuato da centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.

9.9. Immunoprofilassi della rabbia

9.9.1. Le vaccinazioni contro la rabbia vengono effettuate secondo la decisione dei centri territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali.

9.9.2. Sono soggetti alla vaccinazione antirabbica a partire dai 16 anni:

Persone che svolgono attività di cattura e custodia di animali randagi;

Lavorare con il virus della rabbia “di strada”;

Veterinari, cacciatori, guardie forestali, addetti ai macelli, tassidermisti.

9.9.3. La rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi. dopo la vaccinazione, poi ogni 3 anni.

9.9.4. Le persone esposte al rischio di infezione dal virus della rabbia vengono sottoposte a un ciclo di immunizzazione terapeutica e profilattica in conformità con i documenti normativi e metodologici sulla prevenzione della rabbia.

9.9.5. Il controllo sull'immunizzazione delle popolazioni soggette e delle persone a rischio di infezione dal virus della rabbia viene effettuato dai centri territoriali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.10. Immunoprofilassi della febbre tifoide

Le vaccinazioni preventive contro la febbre tifoide vengono effettuate dall'età di 3 anni alla popolazione che vive in aree ad alta incidenza di febbre tifoide, la rivaccinazione viene effettuata dopo 3 anni.

9.11. Immunoprofilassi dell'influenza

9.11.1. L’immunoprofilassi dell’influenza può ridurre significativamente il rischio di malattia, prevenire conseguenze negative e impatti sulla salute pubblica.

9.11.2. La vaccinazione antinfluenzale viene somministrata alle persone ad alto rischio di infezione (oltre 60 anni, persone affette da malattie somatiche croniche, persone con frequenti infezioni respiratorie acute, bambini in età prescolare, scolari, operatori sanitari, lavoratori del settore dei servizi, dei trasporti e dell'istruzione istituzioni).

9.11.3. Qualsiasi cittadino del paese può ricevere un vaccino antinfluenzale se lo desidera, a condizione che non abbia controindicazioni mediche.

9.11.4. Le vaccinazioni contro l'influenza vengono effettuate ogni anno in autunno (ottobre-novembre) durante il periodo pre-epidemico dell'influenza su decisione dei centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.

9.12. Immunoprofilassi dell'epatite virale A

9.12.1. Le vaccinazioni contro l’epatite A sono soggette a:

Bambini di età superiore a 3 anni che vivono in aree ad alta incidenza di epatite A;

Operatori sanitari, insegnanti e personale delle istituzioni prescolari;

Lavoratori del settore dei servizi pubblici, impiegati principalmente nelle organizzazioni di ristorazione pubblica;

Lavoratori che mantengono le strutture, le attrezzature e le reti di approvvigionamento idrico e fognario;

Persone che viaggiano nelle regioni della Russia e dei paesi iperendemici per l'epatite A;

Persone che sono state in contatto con i pazienti coinvolti in epidemie di epatite A.

9.12.2. La necessità di immunizzazione contro l'epatite A è determinata dai centri territoriali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.12.3. Il monitoraggio dell'immunizzazione contro l'epatite A viene effettuato dai centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.

9.13. Immunoprofilassi dell'epatite virale B

9.13.1. Le vaccinazioni contro l'epatite B si effettuano:

Bambini e adulti che non sono stati precedentemente vaccinati, le cui famiglie includono un portatore di HbsAg o un paziente con epatite cronica;

Bambini di orfanotrofi, orfanotrofi e collegi;

Bambini e adulti che ricevono regolarmente sangue e suoi preparati, nonché quelli in emodialisi e pazienti ematologici oncologici;

Persone che hanno avuto contatti con materiale infetto dal virus dell'epatite B;

Operatori sanitari che hanno contatto con il sangue dei pazienti;

Persone coinvolte nella produzione di preparati immunobiologici da sangue donatore e placentare;

Studenti di istituti medici e studenti di istituti di istruzione medica secondaria (principalmente laureati);

Persone che iniettano droghe.

9.13.2. La necessità di immunoprofilassi è determinata dai centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale, effettuando il successivo monitoraggio dell'immunizzazione.

9.14. Immunoprofilassi delle infezioni da meningococco

9.14.1. Le vaccinazioni contro l'infezione da meningococco vengono effettuate:

Bambini di età superiore a 2 anni, adolescenti, adulti in aree di infezione da meningococco causata da meningococco sierogruppo A o C;

Persone ad alto rischio di infezione - bambini di istituti prescolari, studenti di 1a e 2a classe di scuole, adolescenti di gruppi organizzati uniti vivendo in dormitori; bambini provenienti da ostelli familiari collocati in condizioni igienico-sanitarie sfavorevoli, con un aumento di incidenza pari a 2 volte rispetto all'anno precedente.

9.14.2. La necessità di immunizzazione contro l'infezione da meningococco è determinata dai centri territoriali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.14.3. Il controllo sull'attuazione dell'immunoprofilassi viene effettuato da centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.

9.15. Immunoprofilassi della parotite

9.15.1. Le vaccinazioni contro la parotite vengono effettuate alle persone di età superiore ai 12 mesi che sono state in contatto con i pazienti nelle aree colpite dalla parotite. fino a 35 anni di età, non vaccinati in precedenza o vaccinati una volta e non hanno avuto questa infezione.

3.3 . IMMUNOPREVENZIONE
MALATTIE INFETTIVE

ORDINE DI CONDOTTA
VACCINAZIONI PREVENTIVE

ISTRUZIONI METODOLOGICHE
MU 3.3.1889-04

3.3. IMMUNOPREVENZIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE

1.3. Le linee guida sono destinate agli specialisti degli enti e delle istituzioni del servizio sanitario-epidemiologico statale e delle organizzazioni sanitarie, indipendentemente dalle forme organizzative, giuridiche e di proprietà, che svolgono attività nel campo dell'immunoprofilassi secondo le modalità prescritte.

2 . Disposizioni fondamentali

La legge federale n. 157-FZ del 17 settembre 1998 "Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive" prevede vaccinazioni preventive contro tubercolosi, poliomielite, morbillo, parotite, epatite virale B, rosolia, difterite, pertosse, tetano, incluse nella legislazione nazionale vaccinazioni preventive da calendario e vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche.

L'immunizzazione nell'ambito del calendario nazionale delle vaccinazioni preventive viene effettuata con vaccini di produzione nazionale ed estera, registrati e autorizzati per l'uso secondo le modalità prescritte secondo le istruzioni per il loro uso.

Quando si effettua la vaccinazione di routine della popolazione, è necessario seguire la procedura per la somministrazione dei vaccini in una determinata sequenza entro un periodo di tempo specificato. L’insieme di questi fattori costituisce il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive.

Il calendario nazionale è costruito tenendo conto del significato socioeconomico delle infezioni prevenibili con vaccino, dell’esperienza nazionale e internazionale nella prevenzione delle malattie infettive, nonché della disponibilità di vaccini efficaci, sicuri ed economicamente accessibili nel Paese.

La prossima revisione del calendario nazionale potrebbe essere causata dall'emergere di farmaci di nuova generazione, il cui utilizzo riduce il numero di somministrazioni di farmaci, modifica la modalità di somministrazione del vaccino, nonché l'annullamento di quello successivo o l'introduzione di ulteriori vaccinazioni per ottimizzare la gestione del processo epidemico di infezione.

3 . Requisiti generali per l'organizzazione e la conduzione delle vaccinazioni preventive

3.1. Le vaccinazioni preventive per i cittadini vengono effettuate nelle organizzazioni sanitarie, indipendentemente dalle forme organizzative e giuridiche e dalle forme di proprietà, nonché da persone impegnate in uno studio medico privato, se dispongono di una licenza per questo tipo di attività nel campo dell'immunoprofilassi.

3.2. Il lavoro per l'esecuzione delle vaccinazioni preventive è finanziato dal bilancio federale, dai bilanci degli enti costituenti della Federazione Russa, dai fondi dell'assicurazione sanitaria obbligatoria e da altre fonti di finanziamento in conformità con la legislazione della Federazione Russa e la legislazione degli enti costituenti della la Federazione Russa.

3.3. Il finanziamento delle forniture di preparati medici immunobiologici (MIBP) per l'esecuzione di vaccinazioni preventive nell'ambito del calendario nazionale viene effettuato dal bilancio federale in conformità con la legge federale "Sulla fornitura di prodotti per le esigenze dello Stato federale" e la legislazione di Federazione Russa e forniture del MIBP per l'esecuzione di vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche - a scapito dei bilanci delle entità costituenti della Federazione Russa e di fonti di finanziamento fuori bilancio in conformità con la legge federale “Sulla fornitura di prodotti per le esigenze dello Stato federale” e la legislazione degli enti costituenti della Federazione Russa.

3.4. L'organizzazione e l'attuazione delle vaccinazioni preventive è assicurata dal capo di un'organizzazione medica e preventiva autorizzata per questo tipo di attività nel campo dell'immunoprofilassi.

3.5. Le vaccinazioni preventive vengono effettuate per i cittadini che non presentano controindicazioni mediche, con il consenso dei cittadini, dei genitori o di altri rappresentanti legali dei minori e dei cittadini dichiarati incapaci secondo le modalità stabilite dalla legislazione della Federazione Russa.

3.6. Le vaccinazioni preventive vengono effettuate in stretta conformità con le istruzioni per l'uso dei farmaci.

3.7. È consentito effettuare vaccinazioni preventive al personale medico formato sulle regole delle tecniche di vaccinazione e sulle procedure di emergenza in caso di reazioni e complicanze post-vaccinazione. È consentito effettuare l'immunizzazione contro la tubercolosi il personale medico che ha seguito un'adeguata formazione e dispone di un permesso speciale, rinnovato annualmente.

3.8. Gli operatori sanitari che forniscono la prevenzione vaccinale delle malattie infettive devono seguire una formazione annuale sull'organizzazione e la conduzione delle vaccinazioni preventive.

4 . La procedura per effettuare vaccinazioni preventive

4.1. Le vaccinazioni preventive vengono effettuate nelle sale di vaccinazione di organizzazioni mediche e preventive, istituti di istruzione prescolare, sale mediche di istituti di istruzione generale (istituti di istruzione speciale), centri sanitari di organizzazioni nel rigoroso rispetto dei requisiti stabiliti dai documenti normativi e metodologici.

4.2. Se necessario, le autorità esecutive territoriali nel campo dell'assistenza sanitaria, d'intesa con i centri di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale, possono decidere di effettuare vaccinazioni preventive a domicilio o sul posto di lavoro utilizzando squadre di vaccinazione.

4.3. Le vaccinazioni preventive vengono effettuate secondo la prescrizione del medico (paramedico).

4.4. Prima della vaccinazione vengono raccolti i dati anamnestici attraverso lo studio della documentazione medica e viene condotto un sondaggio sulla persona da immunizzare e/o sui suoi genitori o tutori.

4.5. Le persone da vaccinare vengono prima visitate da un medico (paramedico) tenendo conto dei dati anamnestici (malattie pregresse, tollerabilità delle vaccinazioni precedenti, presenza di reazioni allergiche a farmaci, prodotti, ecc.).

4.6. Se necessario, viene effettuata una visita medica prima della vaccinazione.

4.7. Immediatamente prima della vaccinazione viene eseguita la termometria.

4.8. Tutte le vaccinazioni preventive vengono effettuate con siringhe e aghi monouso.

4.9. Le vaccinazioni preventive sono effettuate da operatori sanitari formati sulle regole di organizzazione e tecnica delle vaccinazioni, nonché sulle procedure di emergenza in caso di complicazioni post-vaccinazione.

4.10. I locali in cui vengono effettuate le vaccinazioni preventive devono essere dotati di kit per la terapia d'emergenza e antishock con le istruzioni per il loro utilizzo.

4.11. La conservazione e l'uso di vaccini e altri preparati immunobiologici vengono effettuati nel rigoroso rispetto dei requisiti dei documenti normativi e metodologici.

4.12. Le vaccinazioni preventive vengono effettuate secondo il piano di vaccinazione preventiva approvato.

4.13. La sala per l'effettuazione delle vaccinazioni preventive è dotata delle attrezzature e delle attrezzature necessarie.

4.14. L'ufficio in cui vengono effettuate le vaccinazioni preventive deve disporre dei documenti necessari.

4.15. Le vaccinazioni contro la tubercolosi e la diagnostica della tubercolina vengono effettuate in stanze separate e, in loro assenza, su un tavolo appositamente designato, con strumenti separati, utilizzati solo per questi scopi. Viene assegnato un determinato giorno o ora per la vaccinazione con BCG e test biologici.

4.16. Non sono ammesse vaccinazioni preventive negli spogliatoi e nelle sale di trattamento.

4.17. La sala vaccinazioni viene pulita 2 volte al giorno utilizzando disinfettanti. La sala vaccinazioni viene pulita accuratamente una volta alla settimana.

5 . Metodologia per le vaccinazioni preventive

5.1. Prima di effettuare vaccinazioni preventive, l'operatore sanitario responsabile della sua attuazione controlla visivamente l'integrità della fiala o del flacone, la qualità del farmaco somministrato e la sua etichettatura.

5.2. L'apertura delle fiale e la dissoluzione dei vaccini liofilizzati vengono effettuate secondo le istruzioni nel rigoroso rispetto delle regole di asepsi e della catena del freddo.

5.3. La somministrazione parenterale di farmaci immunobiologici viene effettuata con una siringa monouso e un ago monouso, nel rispetto delle regole asettiche. In caso di somministrazione simultanea di più vaccinazioni (eccetto BCG), ciascun vaccino viene somministrato con una siringa monouso e un ago monouso separati in diverse parti del corpo.

5.4. Il sito di iniezione del vaccino viene trattato con alcol al 70%, se non diversamente indicato nelle istruzioni per l'uso (con etere - quando si somministra il fiume Mantoux o si somministra BCG) e altri mezzi approvati per l'uso nel modo prescritto per questi scopi.

5.5. Il vaccino viene somministrato in una dose che corrisponde rigorosamente alle istruzioni per l'uso del farmaco, con il paziente sdraiato o seduto per evitare di cadere in caso di svenimento.

5.6. Un paziente che ha ricevuto una vaccinazione preventiva viene posto sotto controllo medico per il periodo specificato nelle istruzioni per l'uso del farmaco (almeno 30 minuti).

6 . Smaltimento dei residui di vaccino, siringhe usate, aghi e scarificatori

6.1. Resti di vaccini in fiale o flaconcini, aghi monouso usati, siringhe, scarificatori, tamponi di cotone, tovaglioli, guanti dopo l'iniezione vengono gettati in contenitori con una soluzione disinfettante preparata secondo le istruzioni per l'uso.

6.2. Dopo il trattamento di disinfezione, i rifiuti sanitari vengono smaltiti in conformità con le norme e i regolamenti sanitari di SanPiN 3.1.7.728-99 “Regole per la raccolta, lo stoccaggio e lo smaltimento dei rifiuti delle istituzioni mediche”.

7 . Conservazione e utilizzo dei vaccini

7.1. Lo stoccaggio e l'uso dei vaccini nelle organizzazioni sanitarie, indipendentemente dalle forme organizzative e legali e dalle forme di proprietà, in cui vengono effettuate le vaccinazioni preventive, viene effettuato in conformità con i requisiti stabiliti di SP 3.3.2.1120-02 “Requisiti sanitari ed epidemiologici per le condizioni di trasporto, conservazione e rilascio ai cittadini dei farmaci immunobiologici utilizzati per l’immunoprofilassi da parte delle farmacie e delle istituzioni sanitarie”.

7.2. La durata massima di conservazione dei vaccini nelle istituzioni mediche in cui vengono effettuate vaccinazioni preventive è di 1 mese. La massima durata di conservazione si basa sulla garanzia che i vaccini siano conservati in modo sicuro ad ogni livello della catena del freddo.

7.3. Quando si utilizzano i vaccini, è necessario rispettare il principio: i vaccini ricevuti prima dovrebbero essere usati per primi. In pratica, il vaccino principale dovrebbe essere utilizzato prima della scadenza massima consentita.

7.4. Nelle organizzazioni mediche e preventive in cui vengono effettuate vaccinazioni preventive, è necessario disporre di contenitori termici ed elementi freddi in caso di partenza delle squadre di vaccinazione, nonché in caso di emergenze associate al guasto delle apparecchiature di refrigerazione o alle interruzioni dell'alimentazione elettrica.

8. La procedura per effettuare le vaccinazioni preventive secondo il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive

8.1. Calendario nazionale delle vaccinazioni preventive

	Nome della vaccinazione
Neonati (nelle prime 12 ore di vita)	Prima vaccinazione contro l’epatite virale B
Neonati (3 - 7 giorni)	Vaccinazione contro la tubercolosi
	Seconda vaccinazione contro l’epatite virale B
	Prima vaccinazione contro difterite, pertosse, tetano, poliomielite
4,5 mesi	Seconda vaccinazione contro difterite, pertosse, tetano, poliomielite
6 mesi	La terza vaccinazione contro difterite, pertosse, tetano, poliomielite.
	Terza vaccinazione contro l’epatite virale B
12 mesi	Vaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite
18 mesi	Prima rivaccinazione contro difterite, pertosse, tetano, poliomielite
20 mesi	Seconda rivaccinazione contro la poliomielite
	Rivaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite
	Seconda rivaccinazione contro difterite, tetano
	Vaccinazione contro la rosolia (ragazze). Vaccinazione contro l'epatite virale B (precedentemente non vaccinato)
	Terza rivaccinazione contro difterite, tetano.
	Rivaccinazione contro la tubercolosi.
	Terza rivaccinazione contro la poliomielite
Adulti	Rivaccinazione contro difterite, tetano - ogni 10 anni dalla data dell'ultima rivaccinazione

In caso di violazione dei tempi di inizio delle vaccinazioni, queste ultime vengono effettuate secondo gli schemi previsti dal presente calendario e dalle istruzioni per l'uso dei farmaci.

8.2. Vaccinazione contro la pertosse

8.2.1. L’obiettivo della prevenzione vaccinale contro la pertosse, secondo le raccomandazioni dell’OMS, dovrebbe essere quello di ridurre l’incidenza entro il 2010 o prima a un livello inferiore a 1 ogni 100mila abitanti. Ciò può essere ottenuto garantendo una copertura pari ad almeno il 95% dei bambini di età pari o superiore a 12 mesi con tre vaccinazioni. e la prima rivaccinazione dei bambini all'età di 24 mesi.

8.2.2. I bambini dai 3 mesi ai 3 anni 11 mesi 29 giorni sono soggetti a vaccinazione contro la pertosse. Le vaccinazioni vengono effettuate con vaccino DTP. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare nel quadrante esterno superiore del gluteo o nella regione anteriore esterna della coscia in una dose di 0,5 ml.

8.2.3. Il ciclo di vaccinazione consiste in 3 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l’intervallo tra le vaccinazioni aumenta, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, a seconda delle condizioni di salute del bambino.

8.2.4. La prima vaccinazione viene effettuata all'età di 3 mesi, la seconda - a 4,5 mesi, la terza vaccinazione - all'età di 6 mesi.

8.2.5. La rivaccinazione con il vaccino DPT viene effettuata una volta ogni 12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.

8.2.6. Le vaccinazioni con il vaccino DPT possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni nel calendario vaccinale e i vaccini vengono somministrati con siringhe diverse in diverse parti del corpo.

8.3. Immunizzazione contro la difterite

Le vaccinazioni vengono effettuate con vaccino DPT, tossoidi ADS, ADS-M, AD-M.

8.3.1. L’obiettivo della vaccinazione contro la difterite, secondo le raccomandazioni dell’OMS, è raggiungere un tasso di incidenza pari o inferiore a 0,1 ogni 100mila abitanti entro il 2005. Ciò sarà possibile garantendo una copertura pari ad almeno il 95% della vaccinazione completata dei bambini all’età di 12 mesi, con la prima rivaccinazione dei bambini all’età di 24 mesi. e almeno il 90% di copertura vaccinale della popolazione adulta.

8.3.2. I bambini a partire dai 3 mesi di età, così come gli adolescenti e gli adulti che non sono stati precedentemente vaccinati contro questa infezione, sono soggetti alla vaccinazione contro la difterite. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare nel quadrante esterno superiore del gluteo o nella regione anteriore esterna della coscia in una dose di 0,5 ml.

8.3.3. La prima vaccinazione viene effettuata all'età di 3 mesi, la seconda vaccinazione - all'età di 4,5 mesi, la terza vaccinazione - all'età di 6 mesi.

La prima rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione. I bambini dai 3 mesi di età ai 3 anni 11 mesi 29 giorni sono soggetti a vaccinazione con il vaccino DPT.

La vaccinazione viene effettuata 3 volte con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l'intervallo è costretto ad aumentare, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, a seconda dello stato di salute del bambino. Saltare una vaccinazione non comporta la ripetizione dell’intero ciclo vaccinale.

8.3.4. Il tossoide ADS è usato per prevenire la difterite nei bambini sotto i 6 anni di età:

· coloro che hanno avuto pertosse;

· di età superiore ai 4 anni, non precedentemente vaccinati contro la difterite e il tetano.

8.3.4.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l’intervallo tra le vaccinazioni aumenta, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, in base allo stato di salute del bambino.

8.3.4.2. La prima rivaccinazione con il tossoide ADS viene effettuata una volta dopo 9-12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.

8.3.5. La DS-M-anatossina viene utilizzata:

· per la rivaccinazione dei bambini di 7 anni, 14 anni e degli adulti senza limiti di età ogni 10 anni;

· per la vaccinazione contro la difterite e il tetano nei bambini a partire dai 6 anni di età che non sono stati precedentemente vaccinati contro la difterite.

8.3.5.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se è necessario prolungare l'intervallo, la vaccinazione successiva deve essere effettuata il prima possibile.

8.3.5.2. La prima rivaccinazione viene effettuata ad intervalli di 6 - 9 mesi. dopo aver completato la vaccinazione una volta. Le successive rivaccinazioni vengono effettuate secondo il calendario nazionale.

8.3.5.3. Le vaccinazioni con il tossoide ADS-M possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni in calendario. Le vaccinazioni vengono effettuate con diverse siringhe in diverse parti del corpo.

8.4. Immunizzazione contro il tetano

8.4.1. Nella Federazione Russa, il tetano nei neonati non è stato registrato negli ultimi anni e ogni anno viene registrata un'incidenza sporadica del tetano in altri gruppi di età della popolazione.

8.4.2. L’obiettivo della vaccinazione contro il tetano è prevenire il tetano nella popolazione.

8.4.3. Ciò può essere ottenuto garantendo una copertura almeno del 95% dei bambini con tre dosi di vaccinazione entro 12 mesi. vita e successive rivaccinazioni legate all’età entro 24 mesi. vita, a 7 anni e a 14 anni.

8.4.4. Le vaccinazioni vengono effettuate con vaccino DTP, tossoidi ADS, ADS-M.

8.4.5. I bambini a partire dai 3 mesi di età sono soggetti alla vaccinazione contro il tetano: la prima vaccinazione viene effettuata all'età di 3 mesi, la seconda a 4,5 mesi, la terza vaccinazione all'età di 6 mesi.

8.4.6. Le vaccinazioni vengono effettuate con vaccino DTP. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare nel quadrante esterno superiore del gluteo o nella regione anteriore esterna della coscia in una dose di 0,5 ml.

8.4.7. Il ciclo di vaccinazione consiste in 3 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l'intervallo è costretto ad aumentare, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, a seconda dello stato di salute del bambino. Saltare una vaccinazione non comporta la ripetizione dell’intero ciclo vaccinale.

8.4.8. La rivaccinazione contro il tetano viene effettuata con il vaccino DPT una volta ogni 12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.

8.4.9. Le vaccinazioni con il vaccino DTP possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni nel calendario vaccinale e i vaccini vengono somministrati con siringhe diverse in diverse parti del corpo.

8.4.10. Il tossoide ADS è usato per prevenire il tetano nei bambini sotto i 6 anni di età:

· coloro che hanno avuto pertosse;

· avere controindicazioni alla somministrazione del vaccino DTP;

· di età superiore ai 4 anni, non precedentemente vaccinato contro il tetano.

8.4.10.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l’intervallo tra le vaccinazioni aumenta, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, in base allo stato di salute del bambino.

8.4.10.2. La prima rivaccinazione con il tossoide ADS viene effettuata una volta dopo 9-12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.

8.4.11. Il tossoide ADS-M viene utilizzato:

· per la rivaccinazione dei bambini contro il tetano a 7 anni, 14 anni e adulti senza limiti di età ogni 10 anni;

· per la vaccinazione contro il tetano nei bambini a partire dai 6 anni di età che non sono stati precedentemente vaccinati contro il tetano.

8.4.11.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se è necessario prolungare l'intervallo, la vaccinazione successiva deve essere effettuata il prima possibile.

8.4.11.2. La prima rivaccinazione viene effettuata ad intervalli di 6 - 9 mesi. dopo aver completato la vaccinazione una volta. Le successive rivaccinazioni vengono effettuate secondo il calendario nazionale.

8.4.11.3. Le vaccinazioni con il tossoide ADS-M possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni in calendario. Le vaccinazioni vengono effettuate con diverse siringhe in diverse parti del corpo.

8.5. Vaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite

8.5.1. Il programma dell’OMS prevede:

· eliminazione globale del morbillo entro il 2007;

· prevenzione dei casi di rosolia congenita, la cui eliminazione, secondo l'obiettivo dell'OMS, è prevista nel 2005;

· ridurre l'incidenza della parotite a un livello pari o inferiore a 1,0 ogni 100mila abitanti entro il 2010.

Ciò diventerà possibile quando entro 24 mesi si raggiungerà almeno il 95% di copertura vaccinale dei bambini. vita e rivaccinazione contro morbillo, rosolia e parotite nei bambini di 6 anni.

8.5.2. I bambini di età superiore ai 12 mesi che non hanno avuto queste infezioni sono soggetti alla vaccinazione contro morbillo, rosolia e parotite.

8.5.3. I bambini dai 6 anni di età sono soggetti a rivaccinazione.

8.5.4. Le ragazze di 13 anni che non sono state precedentemente vaccinate o che hanno ricevuto una vaccinazione sono soggette alla vaccinazione contro la rosolia.

8.5.5. La vaccinazione e la rivaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite vengono effettuate con monovaccini e vaccini combinati (morbillo, rosolia, parotite).

8.5.6. I farmaci vengono somministrati una volta per via sottocutanea in una dose di 0,5 ml sotto la scapola o nella zona della spalla. È consentita la somministrazione simultanea di vaccini con diverse siringhe in diverse parti del corpo.

8.6. Vaccinazione contro la poliomielite

8.6.1. L'obiettivo globale dell'OMS è eradicare la poliomielite entro il 2005. Il raggiungimento di questo obiettivo è possibile se i bambini di 12 mesi di età vengono vaccinati tre volte. vita e rivaccinazioni dei bambini di 24 mesi. vita almeno al 95%.

8.6.2. Le vaccinazioni contro la poliomielite vengono effettuate con vaccino antipolio vivo orale.

8.6.3. I bambini a partire dai 3 mesi di età sono soggetti a vaccinazione. La vaccinazione viene effettuata 3 volte con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se gli intervalli sono prolungati, le vaccinazioni dovrebbero essere effettuate il prima possibile.

8.6.4. La prima rivaccinazione viene effettuata all'età di 18 mesi, la seconda rivaccinazione all'età di 20 mesi, la terza rivaccinazione a 14 anni.

8.6.5. Le vaccinazioni contro la poliomielite possono essere combinate con altre vaccinazioni programmate.

8.7. Immunizzazione contro l’epatite virale B

8.7.1. La prima vaccinazione viene somministrata ai neonati nelle prime 12 ore di vita.

8.7.2. La seconda vaccinazione viene somministrata ai bambini di età pari a 1 mese.

8.7.3. La terza vaccinazione viene somministrata ai bambini di età compresa tra 6 mesi.

8.7.4. I bambini nati da madri portatrici del virus dell'epatite B o da pazienti con epatite virale B nel terzo trimestre di gravidanza vengono vaccinati contro l'epatite virale B secondo la schedula 0 - 1 - 2 - 12 mesi.

8.7.5. La vaccinazione contro l'epatite B per i bambini di età pari o superiore a 13 anni che non sono stati precedentemente vaccinati viene effettuata secondo il programma di 0 - 1 - 6 mesi.

8.7.7. Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare ai neonati e ai bambini piccoli nella coscia anterolaterale e ai bambini più grandi e agli adolescenti nel muscolo deltoide.

8.7.8. Il dosaggio del vaccino per le vaccinazioni di persone di diverse età viene effettuato in stretta conformità con le istruzioni per l'uso.

8.8. Immunizzazione contro la tubercolosi

8.8.1. Tutti i neonati nell'ospedale di maternità sono soggetti a vaccinazione contro la tubercolosi dal 3 al 7 giorno di vita.

8.8.2. La rivaccinazione contro la tubercolosi viene effettuata per i bambini tubercolina-negativi non infetti da Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. La prima rivaccinazione viene somministrata ai bambini di 7 anni.

8.8.4. La seconda rivaccinazione contro la tubercolosi all'età di 14 anni viene effettuata sui bambini tubercolina-negativi non infetti da Mycobacterium tuberculosis che non hanno ricevuto il vaccino all'età di 7 anni.

8.8.5. La vaccinazione e la rivaccinazione vengono effettuate con vaccino vivo antitubercolare (BCG e BCG-M).

8.8.6. Il vaccino viene somministrato rigorosamente per via intradermica al confine del terzo superiore e medio della superficie esterna della spalla sinistra. La dose di vaccinazione contiene 0,05 mg di BCG e 0,02 mg di BCG-M in 0,1 ml di solvente. La vaccinazione e la rivaccinazione vengono effettuate con siringhe monouso da un grammo o da tubercolina con aghi sottili (n. 0415) con una scorciatoia.

9. La procedura per effettuare vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche

Se esiste il pericolo di malattie infettive, le vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche vengono effettuate a tutta la popolazione o a singoli gruppi professionali, contingenti che vivono o visitano aree endemiche o enzootiche per peste, brucellosi, tularemia, carbonchio, leptospirosi, malattie primaverili trasmesse dalle zecche. encefalite estiva. L'elenco dei lavori, la cui esecuzione è associata ad un alto rischio di contrarre malattie infettive e richiede vaccinazioni preventive obbligatorie, è stato approvato con decreto del governo della Federazione Russa del 17 luglio 1999 n. 825.

L'immunizzazione per indicazioni epidemiche viene effettuata su decisione dei centri statali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica negli enti costitutivi della Federazione Russa e in accordo con le autorità sanitarie.

Un territorio endemico (in relazione alle malattie umane) ed enzootico (in relazione alle malattie comuni all'uomo e agli animali) è considerato un territorio o un gruppo di territori con una costante insorgenza di una malattia infettiva, dovuta a specifici, locali, naturali- condizioni geografiche necessarie per la circolazione costante dell'agente patogeno.

L'elenco dei territori enzootici è approvato dal Ministero della Sanità russo sulla base dei centri statali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica nelle entità costituenti della Federazione Russa.

L'immunoprofilassi d'emergenza viene effettuata su decisione degli organi e delle istituzioni del servizio sanitario ed epidemiologico statale e delle autorità sanitarie locali negli enti costitutivi della Federazione Russa.

9.1. Immunoprofilassi della peste

9.1.1. Le misure preventive volte a prevenire l'infezione delle persone nei focolai naturali di peste sono fornite dalle istituzioni anti-peste in collaborazione con le istituzioni territoriali del servizio sanitario ed epidemiologico statale.

9.1.2. La vaccinazione contro la peste viene effettuata sulla base della presenza di un'epizoozia di peste tra i roditori, dell'identificazione degli animali domestici affetti da peste, della possibilità che l'infezione venga introdotta da una persona malata e dell'analisi epidemiologica effettuata da un istituto antipeste. La decisione sull'immunizzazione viene presa dal medico sanitario capo dello Stato dell'entità costituente della Federazione Russa in consultazione con le autorità sanitarie.

9.1.3. L'immunizzazione viene effettuata in un'area strettamente limitata all'intera popolazione a partire dai 2 anni di età o selettivamente alle popolazioni minacciate (allevatori di bestiame, agronomi, dipendenti di gruppi geologici, agricoltori, cacciatori, raccoglitori, ecc.).

9.1.4. Le vaccinazioni vengono effettuate da operatori sanitari locali o da gruppi di vaccinazione appositamente organizzati con l'assistenza didattica e metodologica delle istituzioni anti-peste.

9.1.5. Il vaccino contro la peste fornisce l’immunità ai vaccinati fino a 1 anno. La vaccinazione viene effettuata una volta, la rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi. dopo l'ultima vaccinazione.

9.1.6. Le misure per prevenire l'importazione di peste dall'estero sono regolate dalle norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.4.1328-03 “Protezione sanitaria del territorio della Federazione Russa”.

9.1.7. Il controllo sull'attuazione delle vaccinazioni preventive viene effettuato dalle istituzioni anti-peste.

9.2. Immunoprofilassi della tularemia

9.2.1. Le vaccinazioni contro la tularemia vengono effettuate su decisione dei centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato in coordinamento con le autorità sanitarie locali.

9.2.2. La pianificazione e la selezione dei gruppi da vaccinare vengono effettuate in modo differenziale, tenendo conto del grado di attività dei focolai naturali.

9.2.3. Esistono vaccinazioni programmate e non programmate contro la tularemia.

9.2.4. La vaccinazione di routine dall'età di 7 anni viene effettuata per la popolazione che vive nel territorio con la presenza di focolai naturali attivi della steppa, del nome-palude (e sue varianti) e dei tipi di ruscello pedemontano.

Nelle zone di tipo prato, le vaccinazioni vengono effettuate per la popolazione a partire dai 14 anni, ad eccezione dei pensionati, dei disabili, delle persone non impegnate in lavori agricoli e che non possiedono bestiame per uso personale.

9.2.4.1. Sul territorio dei focolai naturali della tundra e dei tipi forestali, le vaccinazioni vengono effettuate solo nei gruppi a rischio:

· cacciatori, pescatori (e membri delle loro famiglie), allevatori di renne, pastori, agricoltori, addetti alla bonifica;

· persone addette al lavoro temporaneo (geologi, cercatori, ecc.).

9.2.4.2. Nelle città direttamente adiacenti a focolai attivi di tularemia, così come nelle aree con focolai naturali inattivi di tularemia, le vaccinazioni vengono effettuate solo ai lavoratori:

· impianti di stoccaggio di cereali e verdure;

· fabbriche di zucchero e alcol;

· piante di canapa e lino;

· negozi di mangimi;

· allevamenti di bestiame e pollame che lavorano cereali, foraggi, ecc.;

· cacciatori (membri delle loro famiglie);

· produttori di pelli di selvaggina;

· lavoratori delle fabbriche di pellicceria addetti alla lavorazione primaria delle pelli;

· dipendenti dei reparti di infezioni particolarmente pericolose dei centri statali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica e degli istituti antipeste;

· addetti ai servizi di derattizzazione e disinfezione;

9.2.4.3. La rivaccinazione viene effettuata dopo 5 anni per i contingenti soggetti a immunizzazione di routine.

9.2.4.4. L'annullamento delle vaccinazioni di routine è consentito solo sulla base di materiali che indicano l'assenza di circolazione dell'agente patogeno della tularemia nella biocenosi per 10-12 anni.

9.2.4.5. La vaccinazione secondo le indicazioni epidemiche viene effettuata:

· negli insediamenti ubicati in territori precedentemente considerati esenti da tularemia, quando le persone si ammalano (si registrano anche casi isolati) o le colture di tularemia vengono isolate da qualsiasi oggetto;

· negli insediamenti ubicati nei territori di focolai naturali attivi di tularemia, quando si rileva un basso livello immunitario (meno del 70% nei focolai di prato e meno del 90% nei focolai di torbiera);

· nelle città direttamente adiacenti a focolai naturali attivi di tularemia, popolazioni a rischio di infezione - membri di cooperative orticole, proprietari (e membri delle loro famiglie) di veicoli personali e di trasporto per acqua, addetti al trasporto per acqua, ecc.;

· nei territori dei focolai naturali attivi di tularemia - a persone che vengono a svolgere lavori permanenti o temporanei - cacciatori, forestali, addetti alla bonifica, geometri, sviluppatori di torba, raccoglitori di pelli (ratti acquatici, lepri, topi muschiati), geologi, membri di spedizioni scientifiche; persone inviate per lavori agricoli, edili, geografici o altri lavori, turisti, ecc.

La vaccinazione dei suddetti contingenti è effettuata dalle organizzazioni sanitarie nei luoghi della loro formazione.

9.2.5. In casi particolari, le persone a rischio di contrarre la tularemia devono sottoporsi a una profilassi antibiotica d'urgenza, dopo la quale, ma non prima di 2 giorni dopo, vengono vaccinate con un vaccino contro la tularemia.

9.2.6. È consentita la vaccinazione cutanea simultanea degli adulti contro la tularemia e la brucellosi, la tularemia e la peste in diverse aree della superficie esterna del terzo della spalla.

9.2.7. Il vaccino contro la tularemia garantisce lo sviluppo di un'immunità che dura 5 anni, da 20 a 30 giorni dopo la vaccinazione.

9.2.8. Il monitoraggio della tempestività e della qualità della vaccinazione contro la tularemia, nonché dello stato di immunità, viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato mediante esame selettivo della popolazione attiva adulta utilizzando un test della tularina o metodi sierologici almeno una volta ogni 5 anni

9.3. Immunoprofilassi della brucellosi

9.3.1. Le vaccinazioni contro la brucellosi vengono effettuate su decisione dei centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato in coordinamento con le autorità sanitarie locali. L'indicazione per la vaccinazione delle persone è la minaccia di infezione da parte di un agente patogeno della specie capra-pecora, nonché la migrazione della Brucella di questa specie nei bovini o in altre specie animali.

9.3.2. Le vaccinazioni si effettuano a partire dai 18 anni:

· lavoratori permanenti e temporanei del bestiame - fino alla completa eliminazione degli animali infetti da Brucella della specie capra-pecora negli allevamenti;

· personale di organizzazioni per l'approvvigionamento, lo stoccaggio, la lavorazione delle materie prime e dei prodotti animali - fino alla completa eliminazione di tali animali negli allevamenti da cui provengono animali, materie prime e prodotti animali;

· addetti ai laboratori batteriologici che lavorano con colture vive di Brucella;

· dipendenti di organizzazioni per la macellazione di animali affetti da brucellosi, approvvigionamento e lavorazione dei prodotti animali da essi ottenuti, operatori veterinari, specialisti dell'allevamento in allevamenti enzootici per brucellosi.

9.3.3. Le persone con chiare reazioni sierologiche e allergiche alla brucellosi sono soggette a vaccinazione e rivaccinazione.

9.3.4. Nel determinare i tempi delle vaccinazioni per i lavoratori negli allevamenti, è necessario seguire rigorosamente i dati sul momento del parto (parto precoce, programmato, non programmato).

9.3.5. Il vaccino contro la brucellosi fornisce la massima intensità di immunità per 5 - 6 mesi.

9.3.6. La rivaccinazione viene effettuata dopo 10 - 12 mesi. dopo la vaccinazione.

9.3.7. Il controllo sulla pianificazione e attuazione dell'immunizzazione è effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica dello Stato.

9.4. Immunoprofilassi dell'antrace

9.4.1. L'immunizzazione delle persone contro l'antrace viene effettuata sulla base di una decisione dei centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto delle indicazioni epizootiche ed epidemiologiche.

9.4.2. Sono soggette a vaccinazione le persone di età superiore a 14 anni che svolgono i seguenti lavori nelle aree enzootiche antrace:

· agricoltura, drenaggio, rilevamento, spedizione, costruzione, scavo e movimento del suolo, approvvigionamento, pesca;

· per la macellazione di animali affetti da carbonchio, l'approvvigionamento e la lavorazione della carne e dei prodotti a base di carne da essa ottenuti;

· con colture vive dell'agente patogeno dell'antrace o con materiale sospettato di essere contaminato dall'agente patogeno.

9.4.3. Si sconsiglia la vaccinazione alle persone che hanno avuto contatti con animali infetti da antrace, materie prime e altri prodotti contaminati da agenti patogeni dell'antrace durante un'epidemia. Viene loro somministrata la profilassi d'emergenza con antibiotici o immunoglobuline anti-antrace.

9.4.4. La rivaccinazione con il vaccino contro l'antrace viene effettuata dopo 12 mesi. dopo l'ultima vaccinazione.

9.4.5. Il monitoraggio della tempestività e della completezza della copertura dei contingenti con l'immunizzazione contro l'antrace viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica dello Stato.

9.5. Immunoprofilassi dell’encefalite da zecche

9.5.1. Le vaccinazioni contro l'encefalite da zecche vengono effettuate su decisione dei centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto dell'attività del focolaio naturale e delle indicazioni epidemiologiche.

9.5.2. Una corretta pianificazione e un’attenta selezione delle popolazioni ad alto rischio di infezione garantiscono l’efficacia epidemiologica della vaccinazione.

9.5.3. Sono soggetti alla vaccinazione contro l’encefalite da zecche:

· popolazione di età superiore ai 4 anni residente in aree enzootiche per encefalite da zecche;

· persone che arrivano in territori enzootici per encefalite trasmessa da zecche e che svolgono i seguenti lavori: agricoltura, irrigazione, edilizia, geologia, rilevamento, spedizione; per scavo e movimento terra; appalti, pesca; derattizzazione e disinfestazione; per il disboscamento, il disboscamento e l'abbellimento di foreste, aree sanitarie e ricreative per la popolazione; con colture vive dell'agente eziologico dell'encefalite da zecche.

9.5.4. L'età massima dei vaccinati non è regolamentata, ma viene determinata caso specifico, in base all'opportunità della vaccinazione e allo stato di salute della persona vaccinata.

9.5.5. In caso di violazione del ciclo di vaccinazione (mancanza di un ciclo completo documentato), la vaccinazione viene effettuata secondo il programma di vaccinazione primaria.

9.5.6. La rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi e successivamente ogni 3 anni.

9.5.7. Il controllo sulla pianificazione e attuazione dell'immunizzazione contro l'encefalite trasmessa da zecche viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.6. Immunoprofilassi della leptospirosi

9.6.1 Le vaccinazioni contro la leptospirosi vengono effettuate su decisione dei centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto della situazione epidemiologica e della situazione epizootologica. La vaccinazione preventiva viene effettuata per la popolazione dai 7 anni di età secondo le indicazioni epidemiologiche. I gruppi a rischio e i tempi dell'immunizzazione sono determinati dai centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato.

9.6.2. Sono soggette a vaccinazione le persone a maggior rischio di infezione che svolgono le seguenti attività lavorative:

· sull'approvvigionamento, stoccaggio, lavorazione delle materie prime e dei prodotti zootecnici ottenuti da allevamenti ubicati in aree enzootiche per leptospirosi;

· per la macellazione di animali affetti da leptospirosi, l'approvvigionamento e la lavorazione della carne e dei prodotti a base di carne da essa ottenuti;

· sulla cattura e detenzione di animali randagi;

· con colture vive dell'agente eziologico della leptospirosi;

· inviato per lavori edili e agricoli in luoghi di focolai naturali e antropourgici attivi di leptospirosi (ma non oltre 1 mese prima dell'inizio dei lavori in essi).

9.6.4. La rivaccinazione contro la leptospirosi viene effettuata dopo 12 mesi. dopo l'ultima vaccinazione.

9.6.5. Il controllo dell'immunizzazione contro la leptospirosi dei contingenti a rischio di infezione e dell'intera popolazione viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica dello Stato.

9.7. Immunoprofilassi della febbre gialla

9.7.1. Un certo numero di paesi con territori enzootici per la febbre gialla richiedono alle persone che viaggiano in questi territori un certificato internazionale di vaccinazione o rivaccinazione contro la febbre gialla.

9.7.2. Sono soggetti a vaccinazione gli adulti e i bambini, a partire dai 9 mesi di età, che viaggiano all'estero in zone enzootiche per la febbre gialla.

9.7.3. La vaccinazione viene effettuata entro e non oltre 10 giorni prima della partenza per l'area enzootica.

9.7.4. Le persone che lavorano con colture vive dell'agente patogeno della febbre gialla sono soggette a vaccinazione.

9.7.5. Per le persone di età superiore ai 15 anni, il vaccino contro la febbre gialla può essere combinato con il vaccino contro il colera, a condizione che i farmaci vengano somministrati in diverse parti del corpo utilizzando siringhe diverse, altrimenti l'intervallo dovrebbe essere di almeno un mese.

9.7.6. La rivaccinazione viene effettuata 10 anni dopo la prima vaccinazione.

9.7.7. Le vaccinazioni contro la febbre gialla vengono effettuate solo nei punti di vaccinazione delle cliniche sotto la supervisione di un medico con il rilascio obbligatorio di un certificato internazionale di vaccinazione e rivaccinazione contro la febbre gialla.

9.7.8. La presenza di un certificato internazionale di vaccinazione contro la febbre gialla viene verificata dai funzionari nei punti di quarantena sanitaria all'attraversamento del confine di stato in caso di viaggio in paesi sfavorevoli all'incidenza della febbre gialla.

9.8. Immunoprofilassi della febbre Q

9.8.1. Le vaccinazioni contro la febbre Q vengono effettuate su decisione dei centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto della situazione epidemiologica ed epizootologica.

9.8.2. Le vaccinazioni vengono effettuate alle persone di età superiore ai 14 anni nelle zone colpite dalla febbre Q, nonché ai gruppi professionali che svolgono lavori:

· sull'approvvigionamento, stoccaggio, lavorazione di materie prime e prodotti animali ottenuti da allevamenti in cui sono registrate malattie da febbre Q nei piccoli e grandi animali da reddito;

· sull'approvvigionamento, lo stoccaggio e la lavorazione dei prodotti agricoli nelle aree enzootiche per la febbre Q;

· per la cura di animali malati (persone guarite dalla febbre Q o che presentano una reazione di fissazione del complemento (CFR) positiva in una diluizione non inferiore a 1:10 e (o) una reazione di immunofluorescenza indiretta (IRIF) positiva in un titolo di è consentito curare animali malati non meno di 1:10; 1:40);

· lavorare con colture vive di agenti patogeni della febbre Q.

9.8.3. La vaccinazione contro la febbre Q può essere effettuata contemporaneamente alla vaccinazione con vaccino vivo contro la brucellosi utilizzando siringhe diverse in mani diverse.

9.8.4. La rivaccinazione contro la febbre Q viene effettuata dopo 12 mesi.

9.8.5. Il controllo dell'immunizzazione contro la febbre Q dei contingenti soggetti viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato.

9.9. Immunoprofilassi della rabbia

9.9.1. Le vaccinazioni contro la rabbia vengono effettuate secondo la decisione dei centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato in coordinamento con le autorità sanitarie locali.

9.9.2. Sono soggetti alla vaccinazione antirabbica a partire dai 16 anni:

· persone che svolgono attività di cattura e custodia di animali randagi;

· lavorare con il virus della rabbia “di strada”;

· veterinari, cacciatori, guardie forestali, addetti ai macelli, tassidermisti.

9.9.3. La rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi. dopo la vaccinazione, poi ogni 3 anni.

9.9.4. Le persone esposte al rischio di infezione dal virus della rabbia vengono sottoposte a un ciclo di immunizzazione terapeutica e profilattica in conformità con i documenti normativi e metodologici sulla prevenzione della rabbia.

9.9.5. Il controllo sull'immunizzazione delle popolazioni soggette e delle persone a rischio di infezione dal virus della rabbia viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato.

9.10. Immunoprofilassi della febbre tifoide

Le vaccinazioni preventive contro la febbre tifoide vengono effettuate dall'età di 3 anni alla popolazione che vive in aree ad alta incidenza di febbre tifoide, la rivaccinazione viene effettuata dopo 3 anni.

9.11. Immunoprofilassi dell'influenza

9.11.1. L’immunoprofilassi dell’influenza può ridurre significativamente il rischio di malattia, prevenire conseguenze negative e impatti sulla salute pubblica.

9.11.2. La vaccinazione antinfluenzale viene somministrata alle persone ad alto rischio di infezione (oltre 60 anni, persone affette da malattie somatiche croniche, persone con frequenti infezioni respiratorie acute, bambini in età prescolare, scolari, operatori sanitari, lavoratori del settore dei servizi, dei trasporti e dell'istruzione istituzioni).

9.11.3. Qualsiasi cittadino del paese può ricevere un vaccino antinfluenzale se lo desidera, a condizione che non abbia controindicazioni mediche.

9.11.4. Le vaccinazioni contro l'influenza vengono effettuate ogni anno in autunno (ottobre-novembre) durante il periodo pre-epidemico dell'influenza secondo la decisione dei centri territoriali della vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.12. Immunoprofilassi dell'epatite virale A

9.12.1. Le vaccinazioni contro l’epatite A sono soggette a:

· bambini di età superiore a 3 anni che vivono in zone ad alta incidenza di epatite A;

· operatori sanitari, insegnanti e personale degli istituti prescolari;

· addetti ai servizi pubblici, in primis quelli impiegati nelle organizzazioni di ristorazione pubblica;

· lavoratori addetti alla manutenzione delle strutture, attrezzature e reti di approvvigionamento idrico e fognario;

· persone che viaggiano nelle regioni della Russia e dei paesi iperendemici per l'epatite A;

· persone che hanno avuto contatti con i pazienti coinvolti nell'epidemia di epatite A.

9.12.2. La necessità di immunizzazione contro l'epatite A è determinata dai centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato.

9.12.3. Il controllo sull'immunizzazione contro l'epatite A viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.13. Immunoprofilassi dell'epatite virale B

9.13.1. Le vaccinazioni contro l'epatite B si effettuano:

· bambini e adulti non vaccinati in precedenza, le cui famiglie includono un portatore di HbsAg o un paziente con epatite cronica;

· bambini di orfanotrofi, orfanotrofi e collegi;

· bambini e adulti che ricevono regolarmente sangue e suoi preparati, nonché pazienti in emodialisi e pazienti ematologici oncologici;

· persone che hanno avuto contatti con materiale infetto dal virus dell'epatite B;

· operatori sanitari che vengono a contatto con il sangue dei pazienti;

· persone coinvolte nella produzione di preparati immunobiologici da sangue donatore e placentare;

· studenti di istituti medici e studenti di istituti di istruzione medica secondaria (principalmente laureati);

· persone che si iniettano droghe.

9.13.2. La necessità dell'immunoprofilassi è determinata dai centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato, che effettuano il successivo monitoraggio dell'immunizzazione.

9.14. Immunoprofilassi delle infezioni da meningococco

9.14.1. Le vaccinazioni contro l'infezione da meningococco vengono effettuate:

· bambini di età superiore ai 2 anni, adolescenti, adulti in aree di infezione meningococcica causata da meningococco sierogruppo A o C;

· persone a maggior rischio di infezione - bambini provenienti da istituti prescolari, studenti di 1a e 2a classe di scuole, adolescenti di gruppi organizzati uniti vivendo in dormitori; bambini provenienti da ostelli familiari collocati in condizioni igienico-sanitarie sfavorevoli con un'incidenza raddoppiata rispetto all'anno precedente.

9.14.2. La necessità di immunizzazione contro l'infezione da meningococco è determinata dai centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato.

9.14.3. Il controllo sull'attuazione dell'immunizzazione viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.15. Immunoprofilassi della parotite

9.15.1. Le vaccinazioni contro la parotite vengono effettuate alle persone di età superiore ai 12 mesi che sono state in contatto con i pazienti nelle aree colpite dalla parotite. fino a 35 anni di età, non vaccinati in precedenza o vaccinati una volta e non hanno avuto questa infezione.

9.15.2. Le vaccinazioni per indicazioni epidemiche nei focolai di parotite vengono effettuate entro e non oltre il 7 ° giorno dal momento in cui viene rilevato il primo caso della malattia nell'epidemia.

9.15.3. Il controllo sull'attuazione dell'immunizzazione viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.16. Immunoprofilassi del morbillo

9.16.1. Le vaccinazioni contro il morbillo vengono effettuate alle persone di età superiore a 12 mesi che sono state in contatto con i pazienti durante epidemie di morbillo. fino a 35 anni di età, non vaccinati in precedenza o vaccinati una volta e non hanno avuto questa infezione.

9.16.2. Le vaccinazioni secondo le indicazioni epidemiche nelle epidemie di morbillo vengono effettuate entro e non oltre 72 ore dal momento in cui viene rilevato il primo caso della malattia nell'epidemia.

9.16.3. Il controllo sull'attuazione dell'immunizzazione viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.17. Immunoprofilassi della difterite

9.17.1. Le vaccinazioni contro la difterite vengono somministrate a persone che non sono state precedentemente vaccinate contro la difterite e che sono state in contatto con la fonte dell'agente infettivo nei focolai di questa infezione.

9.17.2. Il controllo sull'attuazione dell'immunizzazione viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.18. Immunoprofilassi del colera

9.18.1. Le vaccinazioni contro il colera vengono effettuate per decisione dell'autorità esecutiva nel campo del benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione:

· alla popolazione a partire dai 2 anni di età residente nelle regioni frontaliere della Russia in caso di situazione sfavorevole di colera nel territorio adiacente;

· persone che viaggiano in paesi a rischio di colera.

9.18.2. La rivaccinazione viene effettuata dopo 6 mesi.

9.18.3. Il controllo sull'immunizzazione della popolazione viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale.

10. Procedura per la registrazione delle vaccinazioni preventive

10.1. La procedura per la registrazione delle vaccinazioni preventive e la registrazione del rifiuto ad effettuare le vaccinazioni preventive è uniforme e obbligatoria per tutte le organizzazioni sanitarie, indipendentemente dalle forme organizzative, giuridiche e proprietarie.

10.2. L'accuratezza e l'affidabilità della registrazione delle vaccinazioni sono garantite dall'operatore sanitario che esegue le vaccinazioni.

10.3. I risultati dell'esame del paziente prima della vaccinazione vengono inseriti nell'anamnesi evolutiva del bambino (f. 112/u), nella cartella clinica del bambino (f. 026/u) o (a seconda dell'età del paziente) nella cartella clinica ambulatoriale (f. .025/u)

10.4. Sono soggette a registrazione le seguenti informazioni sulla vaccinazione preventiva eseguita: data di somministrazione del farmaco, nome del farmaco, numero di lotto, dose, numero di controllo, data di scadenza, natura della reazione alla somministrazione. I dati elencati vengono inseriti nei moduli di registrazione dei documenti medici:

· per i bambini - una tessera delle vaccinazioni preventive (modulo 063/u), la storia dello sviluppo del bambino (modulo 112/u), un certificato delle vaccinazioni preventive (modulo 156/e-93), una tessera sanitaria del bambino ( per gli scolari) (modulo 026 /у);

· per gli adolescenti - foglio sciolto per adolescente della cartella clinica ambulatoriale (modulo 025-1/u), certificato di vaccinazioni preventive (modulo 156/e-93), cartella clinica del bambino (per scolari) (modulo 026/ u) ;

· per gli adulti - tessera ambulatoriale del paziente (modulo 025/u), registro delle vaccinazioni preventive (modulo 064/u), certificato delle vaccinazioni preventive (modulo 156/e-93).

I dati contenuti nel certificato di vaccinazione preventiva (f. 156/e-93) sono attestati dalla firma di un operatore sanitario e dal sigillo di un'organizzazione di cura e prevenzione.

10.5. Tutti i casi di forti reazioni locali (compreso edema, iperemia > 8 cm di diametro) e generali (compresa temperatura > 40°, convulsioni febbrili) non complicate al vaccino, manifestazioni lievi di allergie cutanee e respiratorie sono registrati nei moduli di registrazione dei documenti medici specificato nella clausola 10.5.

10.6. Un rapporto sulle vaccinazioni effettuate da un'organizzazione di trattamento e prevenzione viene redatto secondo le istruzioni per la compilazione del modulo n. 5 dell'Osservazione statistica dello Stato federale "Rapporto sulle vaccinazioni preventive" (trimestrale, annuale) e del modulo n. 6 del l’Osservazione statistica dello Stato federale “Informazioni sui contingenti di bambini, adolescenti e adulti vaccinati contro le malattie infettive al 31 dicembre dell’anno precedente”.

11 . Registrazione del rifiuto ad effettuare vaccinazioni preventive

11.1. In conformità con la legge federale del 17 settembre 1998 n. 157-FZ "Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive", i cittadini hanno il diritto di rifiutare le vaccinazioni preventive e, in caso di rifiuto delle vaccinazioni preventive, i cittadini sono tenuti a confermarlo per iscritto .

11.2. Un operatore sanitario di un'organizzazione medica e preventiva al servizio della popolazione infantile è obbligato, in caso di rifiuto dell'immunizzazione, ad avvertire i genitori del bambino sulle possibili conseguenze:

· rifiuto temporaneo di ricovero del minore negli istituti scolastici e sanitari in caso di malattie infettive diffuse o di minaccia di epidemie;

11.3. Il terapista locale o il medico dell'ufficio per gli adolescenti è tenuto ad avvisare il cittadino (adolescente, adulto) delle seguenti conseguenze in caso di rifiuto delle vaccinazioni preventive:

· rifiuto di assunzione o allontanamento dal lavoro il cui svolgimento è associato ad un elevato rischio di contrarre malattie infettive;

· il divieto di viaggio verso Paesi in cui il soggiorno, in conformità alle norme sanitarie internazionali o ai trattati internazionali della Federazione Russa, richiede vaccinazioni preventive specifiche.

11.4. Il rifiuto a sottoporsi alle vaccinazioni deve essere espresso per iscritto. A questo scopo, l'operatore sanitario dell'organizzazione di cura e prevenzione inserisce nei documenti medici un'apposita annotazione (con una nota obbligatoria che avverte delle conseguenze) - la storia dello sviluppo del bambino (modulo 112/u) o la storia dello sviluppo di il neonato (modulo 097/u); la cartella clinica del bambino (f. 026/u); cartella clinica ambulatoriale (f. 025-87). I cittadini, i genitori o altri rappresentanti legali dei minori sono tenuti a firmare un verbale di rifiuto della vaccinazione preventiva.

12 . Dati bibliografici

1. Legge federale n. 52-FZ del 30 marzo 1999 "Sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione".

2. Legge federale n. 157-FZ del 17 settembre 1998 "Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive".

3. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.958-99 “Prevenzione dell'epatite virale. Requisiti generali per la sorveglianza epidemiologica dell'epatite virale."

4. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.2.1108-02 “Prevenzione della difterite”.

5. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.1.1118-02 “Prevenzione della poliomielite”.

6. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.2.1176-02 “Prevenzione di morbillo, rosolia e parotite”.

7. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.3.2.1248-03 “Condizioni per il trasporto e lo stoccaggio dei preparati immunobiologici medici”.

8. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.1295-03 “Prevenzione della tubercolosi”.

9. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.2.1319-03 “Prevenzione dell'influenza”. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.2.1382-03. Aggiunte e modifiche al SP 3.1.2.1319-03 “Prevenzione dell'influenza”.

10. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.2.1320-03 “Prevenzione dell'infezione da pertosse”.

11. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.2.1321-03 “Prevenzione dell'infezione da meningococco”.

12. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.4.1328-03 “Protezione sanitaria dei territori della Federazione Russa”.

14. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.7.13 80-03 “Prevenzione della peste”.

15. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.1381-03 “Prevenzione del tetano”.

16. Norme e regolamenti sanitari SanPiN 2.1.7.728-99 "Regole per la raccolta, lo stoccaggio e lo smaltimento dei rifiuti delle istituzioni mediche".

17. Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 229 del 27 giugno 2001 "Sul calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e il calendario delle vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche".

18. Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 25 del 25 gennaio 1998 "Sul rafforzamento delle misure per prevenire l'influenza e altre infezioni virali respiratorie acute".

19. Ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 24 del 25 gennaio 1999 "Sul rafforzamento dei lavori per l'attuazione del programma per l'eradicazione della poliomielite nella Federazione Russa entro il 2000".

20. Ordinanza del Ministero della Sanità russo del 29 luglio 1998 n. 230 "Aumentare la disponibilità degli organi e delle istituzioni del Servizio sanitario ed epidemiologico statale della Russia a lavorare in situazioni di emergenza".

21. Programma obiettivo federale “Prevenzione dei vaccini per il periodo 1999-2000 e per il periodo fino al 2005”.

22. Istruzioni per la compilazione del rapporto statistico statale nel modulo n. 5 "Rapporto sulle vaccinazioni preventive", n. 01-19/18-10 del 02/10/92, "Informazioni sulle vaccinazioni preventive", modulo n. 5, Goskomstat di Russia N. 152 del 14.09.95.

23. Istruzioni per la compilazione dei rapporti statistici statali nel modulo n. 6 "Sui contingenti di bambini, adolescenti e adulti vaccinati contro le malattie infettive", n. 10-19/18-10 del 21.09.95.

1 zona di utilizzo. 1 2. Disposizioni fondamentali. 1 3. Requisiti generali per l'organizzazione e la conduzione delle vaccinazioni preventive. 2 4. La procedura per effettuare vaccinazioni preventive. 2 5. Metodologia per l'effettuazione delle vaccinazioni preventive. 3 6. Smaltimento dei residui di vaccino, siringhe usate, aghi e scarificatori. 4 7. Conservazione e utilizzo dei vaccini. 4 8. La procedura per effettuare le vaccinazioni preventive secondo il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive. 4 8.1. Calendario nazionale delle vaccinazioni preventive. 4 8.2. Vaccinazione contro la pertosse. 5 8.3. Immunizzazione contro la difterite. 5 8.4. Immunizzazione contro il tetano. 6 8.5. Vaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite. 7 8.6. Vaccinazione contro la poliomielite. 8 8.7. Immunizzazione contro l'epatite virale B. 8 8.8. Immunizzazione contro la tubercolosi. 8 9. La procedura per effettuare vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche. 8 9.1. Immunoprofilassi della peste. 9 9.2. Immunoprofilassi della tularemia. 9 9.3. Immunoprofilassi della brucellosi. undici 9.4. Immunoprofilassi dell'antrace. 11 9.5. Immunoprofilassi dell’encefalite da zecche. 12 9.6. Immunoprofilassi della leptospirosi. 12 9.7. Immunoprofilassi della febbre gialla. 13 9.8. Immunoprofilassi della febbre Q. 13 9.9. Immunoprofilassi della rabbia. 14 9.10. Immunoprofilassi della febbre tifoide. 14 9.11. Immunoprofilassi dell'influenza. 14 9.12. Immunoprofilassi dell'epatite virale A. 14 9.13. Immunoprofilassi dell'epatite virale B. 15 9.14. Immunoprofilassi delle infezioni da meningococco. 15 9.15. Immunoprofilassi della parotite. 15 9.16. Immunoprofilassi del morbillo. 16 9.17. Immunoprofilassi della difterite. 16 9.18. Immunoprofilassi del colera. 16 10. La procedura per la registrazione delle vaccinazioni preventive. 16 11. Registrazione del rifiuto di effettuare vaccinazioni preventive. 17 12. Dati bibliografici. 17