Infezioni tossiche di origine alimentare. Cosa fare in caso di intossicazione alimentare

INFEZIONI TOSSICHE ALIMENTARI

Le infezioni tossiche di origine alimentare sono una malattia polietiologica che si verifica quando agenti microbici e (o) le loro tossine entrano nel corpo insieme al cibo. La malattia è caratterizzata da un esordio acuto, un decorso rapido, sintomi di intossicazione generale e danni agli organi digestivi.

Eziologia. Le intossicazioni alimentari comprendono le malattie causate dalle enterotossine stafilococciche (St. aureus e St. epidermidis) di tipo A, B, C, D ed E. Le malattie causate da Cl. perfrigens, è più corretto parlare di infezioni tossiche alimentari. Esistono 6 sierotipi dell'agente patogeno:

A, B, C, D, E e F. Le infezioni tossiche di origine alimentare sono causate principalmente dal clostridia sierotipo A, meno comunemente Cyr. L'agente eziologico è un bastoncino Gram-positivo, un anaerobio e può formare spore. Anche le enterobatteriacee del genere Salmonella, Escherichia e Shigella svolgono un ruolo nell’eziologia delle infezioni tossiche di origine alimentare. Le caratteristiche cliniche delle malattie che causano sono riportate nelle sezioni pertinenti. Il secondo gruppo di agenti patogeni di origine alimentare comprende microrganismi opportunisti del genere Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Acinetobacter, Pseudomonas, Erwinia, Vibrio, Bacilus, ecc.

Epidemiologia. Le malattie sono accomunate dal meccanismo di trasmissione alimentare. La fonte degli agenti patogeni è una persona malata o un portatore di batteri, così come gli animali: pazienti e portatori di batteri. L'intossicazione da stafilococco è più spesso associata al consumo di latte, latticini, torte, gelati e, meno spesso, a piatti di carne, pesce e verdure. La clostridiosi si sviluppa dopo aver mangiato carne, prodotti a base di carne o funghi contaminati dall'agente patogeno. In caso di intossicazione alimentare causata da V. Parahaemolyticus, i principali fattori di trasmissione dell'agente patogeno sono il pesce di mare essiccato e fritto, i gamberetti, i calamari e i granchi. L'infezione da microrganismi fitopatogeni del genere Erwinia si osserva durante il consumo di frutta e verdura, in particolare cavoli, cetrioli, pomodori e agrumi. Le malattie si registrano principalmente in estate e in autunno, ma possono manifestarsi in qualsiasi stagione.

Clinica. Il periodo di incubazione è breve e può essere calcolato in ore.All'esordio della malattia si notano forti brividi, aumento della temperatura corporea, nausea e vomito ripetuto, crampi addominali, soprattutto nella regione epigastrica o periombelicale. Le feci sono frequenti, abbondanti, acquose con verdure e muco. La pelle e le mucose visibili sono secche. La lingua è patinata e asciutta. Il polso è frequente, la pressione sanguigna è bassa. I sintomi di intossicazione generale sono pronunciati: mal di testa, debolezza, vertigini, mancanza di appetito.La leucocitosi si osserva con uno spostamento pronunciato della formula dei leucociti a sinistra.

Le caratteristiche cliniche ed epidemiologiche dipendono dall'eziologia, ad esempio in caso di intossicazione alimentare da clostridi il periodo di incubazione può variare da 6 a 24 ore, mentre in caso di infezione da clostridi A, D ed E la malattia si manifesta come sindrome da gastroenterite acuta gravità variabile.

Per una malattia causata da Cl. perfrigens, è possibile lo sviluppo di grave enterite necrotica ed emocolite. Talvolta si osserva una grave sepsi anaerobica nelle malattie causate da te. Cereus, il periodo di incubazione è in media di 5-6 ore con fluttuazioni da 3 a 19 ore. Nella maggior parte dei pazienti la cereosi è lieve, ma a volte si sviluppano sintomi di grave infezione tossica come gastroenterite acuta, disidratazione, desalinizzazione, convulsioni e fitte addominali diffuse. si notano dolore Con il periodo di incubazione dell'infezione tossica alimentare da enterococco 2-17 ore Con l'intossicazione alimentare da stafilococco, il periodo di incubazione è il più breve e dura da 1 a 5-6 ore.La malattia inizia con brividi, sintomi di gastrite acuta, intossicazione generale, si sviluppano disturbi cardiovascolari fino al collasso. Nelle malattie causate dal vibrio paraemolitico, la malattia procede in modo lieve, come una gastroenterite acuta. Occasionalmente si osserva un decorso grave di infezione tossica di origine alimentare, si sviluppano segni di disidratazione di grado II-III. Il recupero avviene in 5-7 giorni. Con Proteus, Citrobacter , Enterobacter, Klebsiella, pseudomonas e altre eziologie, il quadro clinico differisce poco da quello sopra riportato.Quando si effettua una diagnosi eziologica di infezioni tossiche di origine alimentare causate da microrganismi patogeni opportunisti, è necessario tenere conto del seguente complesso di fattori clinici, epidemiologici e dati di laboratorio La natura infettiva è indicata da focolai collettivi di infezioni tossiche di origine alimentare dopo il consumo di un prodotto alimentare comune, esordio acuto con un breve periodo di incubazione, brividi, febbre, sintomi di intossicazione, vomito ripetuto, crampi nella regione epigastrica, frequenti feci molli. Di decisiva importanza sono i risultati dell'esame batteriologico di feci, vomito, acqua di lavaggio e prodotti alimentari: l'isolamento di microrganismi opportunisti in una monocoltura, un aumento di 2-4 volte o più del titolo anticorpale nella reazione di agglutinazione con autoceppi e un titolo elevato in un unico studio, il rilevamento di agenti patogeni Oh le loro tossine nei prodotti alimentari, che fungevano da fattore nella trasmissione dell'infezione

Diagnosi differenziale effettuato con malattie chirurgiche acute degli organi addominali, varie condizioni patologiche, avvelenamento con veleni, farmaci

In acuto appendicite, A differenza delle infezioni tossiche alimentari, nell'addome si verifica un dolore intenso e costante, localizzato nella regione iliaca destra e solo nella fase iniziale della malattia - nella regione epigastrica. Vomito 1-2 volte, feci molli non più di 5-7 volte al giorno, senza muco e sangue. Vengono determinati la tensione della parete addominale, i sintomi appendicolari e i segni di irritazione peritoneale, nel sangue è presente una pronunciata leucocitosi neutrofila.

Speziato colecistite caratterizzato da attacchi improvvisi di forte dolore nell'ipocondrio destro, che si irradia sotto la scapola destra, nell'articolazione della spalla e nella clavicola, brividi e febbre. Il vomito ripetuto non porta sollievo, appare il giallo della sclera e della pelle. La palpazione rivela tensione muscolare nell'ipocondrio destro, ingrossamento del fegato e della cistifellea, sintomi di irritazione peritoneale e sintomi positivi di Ker, Murphy, Ortner e Mussi. Non ci sono impurità patologiche nelle feci liquide. C'è un'elevata leucocitosi nel sangue. L'anamnesi contiene indicazioni di malattie croniche del sistema epatobiliare, consumo di cibi grassi fritti e alcol. Importanti sono i risultati degli esami radiografici e della coltura delle feci e del vomito per la flora batterica opportunistica

Pancreatite acuta caratterizzato da un'insorgenza improvvisa dopo errori nella dieta, consumo di cibi grassi e alcol.Il dolore addominale è molto forte, spesso di natura cingente, meno spesso localizzato nella regione epigastrica o a sinistra.Si osserva vomito indomabile della bile, che non fa non porta sollievo, l'addome è gonfio, si possono osservare fenomeni di ostruzione intestinale dinamica, si possono osservare dolore, shock e collasso Elevata leucocitosi nel sangue, aumento dell'attività dell'amilasi e della diastasi nelle urine

A trombosi E embolia vascolare mesentere c'è un decorso rapido e progressivo, un'insorgenza improvvisa, il dolore, a differenza dell'infezione tossica di origine alimentare, è insopportabile, la temperatura all'inizio della malattia è normale, viene rilevata una miscela di sangue nelle feci e nel vomito, segni di intossicazione e l'ostruzione intestinale dinamica è in rapido aumento. Storia di reumatismi, malattie cardiovascolari croniche, tromboflebiti, arteriti e disturbi nel sistema PACK. C'è un'elevata leucocitosi e anomalie della coagulazione nel sangue.

Ostruzione intestinale acuta dovuta a strangolamento, otturazione, intussuscezione e volvolo, è caratterizzata dalla comparsa improvvisa di forti dolori crampiformi all'addome a temperatura normale e dall'assenza di segni di intossicazione generale. A differenza delle infezioni tossiche alimentari, è caratteristica la ritenzione di feci e gas. Con il passaggio parziale di feci e gas, le condizioni del paziente non migliorano. Nei casi avanzati si sviluppa vomito ripetuto di contenuto fecale. A volte è possibile palpare per determinare l'intussuscezione o il tumore che ha causato l'ostruzione. Sintomi positivi di "rumore di schizzi", Valya, con una fluoroscopia di sondaggio degli organi addominali, sono visibili le coppe di Kloiber. L'anamnesi del paziente comprende interventi chirurgici sugli organi addominali e frequenti malattie di origine alimentare.

Nella differenziazione delle infezioni tossiche di origine alimentare e ulcera perforata stomaco e duodeno Ciò che conta è una lunga storia “ulcerativa”, l'improvvisa comparsa di un forte dolore “a pugnale” nell'addome e l'assenza di intossicazione generale e diarrea. All'inizio della malattia, la temperatura rimane normale. Sintomi positivi di irritazione peritoneale L'aria libera è determinata mediante percussioni e raggi X nella cavità addominale. È caratteristica un'elevata leucocitosi.

A pielonefrite acuta E colica renale A differenza delle infezioni tossiche alimentari, in cui la sindrome del dolore non è quella principale, il paziente geme e si precipita a causa di un forte dolore crampo nella parte bassa della schiena, che si irradia alla zona inguinale e ai genitali. I sintomi dispeptici sono assenti o lievemente espressi; non c'è muco o sangue nelle feci. I pazienti lamentano fenomeni disurici. Sintomo Pasternatsky positivo: vengono rilevati aumento del contenuto proteico nelle urine, ematuria, cilindriuria e batteriuria. Vengono presi in considerazione i dati della storia della vita e della storia epidemiologica, nonché i risultati dei metodi di ricerca batteriologica, sierologica e urologica.

Per sanguinamento gastrointestinale caratterizzato da un'improvvisa comparsa di debolezza generale, vertigini, pallore della pelle e delle mucose, tachicardia e ipotensione sullo sfondo della temperatura normale e dall'assenza di altri segni di intossicazione generale. Presto appare vomito abbondante e sanguinante, le feci diventano più frequenti, le feci sono abbondanti, simili a catrame. Nel sangue si nota una diminuzione del contenuto di globuli rossi e di emoglobina. Le cause più comuni di sanguinamento gastrointestinale sono le ulcere duodenali o gastriche, Mallory -Sindrome di Weiss, ipertensione portale, tumori in decomposizione, poliposi, malattie del sangue, ecc. I risultati dei metodi di ricerca endoscopica, in particolare la gastroduodenoscopia e la colonscopia, sono decisivi per la diagnosi.

Per la forma addominale infarto miocardico Sono importanti i dati anamnestici, gli indizi di una malattia coronarica pregressa, l'assenza di segni di intossicazione, la febbre alta e frequenti feci molli all'esordio della malattia. Il dolore appare improvviso, si irradia alla spalla sinistra, alla schiena, ed è meno frequente nella regione epigastrica Il polso è inizialmente frequente, debole e spesso aritmico Collasso I risultati dell'elettrocardiografia sono decisivi per la diagnosi

Crisi ipertensiva E accidente cerebrovascolare acuto si sviluppano, di regola, dopo uno sforzo fisico e mentale eccessivo, situazioni stressanti, assunzione di alcol, durante i cambiamenti della pressione atmosferica in persone con patologie cardiovascolari croniche, in particolare ipertensione.Si notano sintomi neurologici cerebrali e focali generali, la temperatura rimane normale, c'è nessun dolore addominale caratteristico e frequenti feci molli.

I risultati dell'esame batteriologico del vomito e delle feci per la microflora patogena e opportunistica sono negativi. Non ci sono cambiamenti immunologici corrispondenti nello studio sierologico dei sieri accoppiati.

Meningite di varie eziologie si manifestano occasionalmente sotto la maschera clinica di infezioni tossiche di origine alimentare. Nei pazienti con meningite, il vomito è associato a ipertensione endocranica e intossicazione. Nella meningite, i segni meningei sono positivi, in particolare si osservano rigidità dei muscoli del collo, sintomi di Kernig, Brudzinski e Lesage e sintomi neurologici focali. I dati della puntura spinale lombare sono di importanza decisiva per formulare una diagnosi: il flusso del liquido cerebrospinale ad alta pressione, i cambiamenti nel suo colore e trasparenza e il contenuto di cellule, proteine, zucchero e cloruri in esso, nonché un aumento del l'attività di numerosi enzimi: aspartato e alanina aminotransferasi, malato e lattato deidrogenasi.

A Crisi gastrointestinale addisoniana grave debolezza generale e dispepsia si sviluppano sullo sfondo di una temperatura normale o bassa; non c'è muco o sangue nelle feci. La pelle è fresca e pigmentata. La pressione sanguigna scende bruscamente. C'è un basso contenuto di glucosio nel sangue, il contenuto di potassio, sodio e cloro, 11 e 17-OX sono compromessi. Storia della malattia di Addison e violazioni del regime e del trattamento

Pelvioperitoniti di origine genitale, endoperimetriti, annessiti, tossicosi delle donne in gravidanza, aborto, gravidanza ectopica e altre malattie del sistema riproduttivo femminile possono manifestarsi con sintomi caratteristici delle infezioni tossiche di origine alimentare. Tuttavia, il dolore nella pelvioperitonite è più intenso che nelle infezioni tossiche di origine alimentare, aumenta alla palpazione e all'esame vaginale, si irradia alla parte bassa della schiena, alle labbra, al retto, alle cosce.Si determina la tensione locale nella parete addominale, il sintomo di Shchetkin-Blumberg è positivo. C'è un'elevata leucocitosi neutrofila nel sangue. Con una gravidanza ectopica disturbata e sanguinamento, si sviluppano segni di ipovolemia e anemia. I risultati dell'esame vaginale, della storia della vita e della storia epidemiologica, nonché i dati batteriologici e sierologici sono di importante importanza diagnostica.

Per allergie alimentari Oltre ai sintomi dispeptici, sono caratteristici un'eruzione cutanea maculopapulare pruriginosa e altre manifestazioni di allergia. La malattia si sviluppa molto spesso subito dopo il consumo di latte, uova, pesce, granchi, gamberetti, agrumi, fragole, noci e cioccolato. Vengono presi in considerazione i dati dell'anamnesi allergica e i test cutanei con allergeni alimentari. Nel sangue c'è leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia.

Attività insufficiente di disaccaridasi e altri enzimi che assicurano i processi di digestione, E malassorbimento sono accompagnati da sintomi di intossicazione ed enterite, che scompaiono con restrizioni dietetiche o con la completa sospensione dei carboidrati e degli alimenti contenenti elevate quantità di zuccheri. Dopo il caricamento con di- e mono-saccaridi, si osserva un aumento della disfunzione intestinale. Con carenza di lattasi si nota una storia di intolleranza al latte, alla panna acida, alla panna e ai latticini, con un'attività insufficiente del saccarosio, i pazienti non possono tollerare zucchero, miele, frutta e verdura dolci. La diagnosi finale viene stabilita sulla base dei risultati dei carichi differenziati di carboidrati di poli-, di- e monosaccaridi.

Avvelenamento da veleni - vedi "Dissenteria".

Il contenuto dell'articolo

Malattie di origine alimentare- un gruppo di malattie infettive acute causate dal consumo di prodotti alimentari infetti da vari microrganismi, caratterizzate da intossicazione generale, quadro di gastroenterite e alterazione del metabolismo dell'acqua e dei minerali.

Dati storici sulle malattie di origine alimentare

M. Beijing (1812), A. Bollinger (1876), G.N. Gabrichevskij (1894) hanno dimostrato la connessione di molti casi di intossicazione alimentare con il consumo di carne di animali affetti da malattie setticopiemiche. Durante le epidemie di intossicazione alimentare da parte di D. Salmon nel 1885 p., Th. Smith nel 1888 pag. agenti causali isolati della malattia, che sono stati poi classificati come Salmonella. Successivamente è stato dimostrato il ruolo eziologico di molti microrganismi patogeni ed opportunistici nella comparsa di infezioni tossiche alimentari.

Eziologia dell'intossicazione alimentare

Le infezioni tossiche alimentari comprendono malattie eziologicamente diverse, ma patogeneticamente e clinicamente simili.
Gli agenti causali dell'intossicazione alimentare possono essere:

• salmonella (S. typhimurium, S. cholerae suis, S. enteritidis, ecc.).
• sierotipi patogeni di Escherichia coli e paracoliformi
• Shigella
• stafilococchi enteropatogeni;
• bacilli del botulismo;
• altri agenti patogeni (Proteus, streptococchi, enterococchi, alcuni vibrioni alofili, spore anaerobi e aerobi, ecc.).

La maggior parte dei ricercatori ritiene necessario considerare separatamente l'intossicazione alimentare causata dalla Salmonella.

La Shigella è spesso la causa di malattie di origine alimentare.
Ciò si verifica in caso di ingresso massiccio dell'agente patogeno nel corpo e il quadro clinico della malattia potrebbe praticamente non differire dal quadro clinico delle infezioni tossiche causate da altri agenti patogeni.

Gli stafilococchi producono una serie di tossine, inclusa un'enterotossina molto stabile, che può resistere all'ebollizione per 1,5-2 ore. SI. perfrigens in condizioni anaerobiche produce una forte esotossina e alcuni enzimi. Voi. cereus produce un'esotossina enterotropica.

Anche i vibrioni alofili (inclusi quelli non aglutinabili o NAG), l'Escherichia enteropatogena, ecc. Giocano un ruolo eziologico nell'insorgenza di infezioni tossiche.

Epidemiologia delle malattie di origine alimentare

La fonte di infezione nelle malattie di origine alimentare sono le persone malate e gli animali, nonché i portatori di batteri. Con la tossicoinfezione da stafilococco, la fonte dell'infezione sono spesso persone che soffrono di processi infiammatori purulenti (crimine, mal di gola, piodermite, foruncolosi), pazienti con polmonite da stafilococco e animali con mastite (mucche, capre). Clostridia e Proteus infettano il suolo e l'acqua attraverso gli escrementi umani e animali. Ciò crea le condizioni per la contaminazione degli alimenti.

Il meccanismo di infezione è oro-fecale. I fattori di trasmissione dell'intossicazione alimentare di natura stafilococcica sono spesso latte, latticini, creme e altri prodotti dolciari. Quando gli stafilococchi entrano in contatto con questi prodotti, si moltiplicano, accumulando enterotossina che, insieme all'agente patogeno, entra nel corpo umano. Sulla base di ciò, alcuni ricercatori attribuiscono l'infezione tossica di natura stafilococcica all'intossicazione alimentare, il che è giusto, ma è impossibile negare completamente il ruolo eziologico dello stafilococco nel corpo. Protei e clostridi, che si trovano nelle feci di persone e animali, sono ampiamente sviluppati nell'ambiente esterno e si riproducono bene in prodotti ad alto contenuto di proteine ​​animali (carne, pesce, salsicce, latte).

La suscettibilità alle intossicazioni alimentari è piuttosto elevata e ammonta all'80-100%. La stagionalità estate-autunno è tipica, dovuta principalmente al deterioramento delle condizioni di conservazione degli alimenti. Le infezioni tossiche di origine alimentare vengono registrate sotto forma di casi sporadici ed epidemie.

Le malattie di origine alimentare sono diffuse in tutti i continenti e l’incidenza è altrettanto elevata sia nei Paesi a basso livello socioeconomico che in quelli economicamente sviluppati.

Patogenesi e patomorfologia delle infezioni tossiche alimentari

Lo sviluppo del processo patologico durante le infezioni tossiche alimentari dipende in gran parte dalla dose di infezione e dallo stato del sistema immunitario del corpo. La porta d'accesso all'infezione è il canale digestivo. Una condizione necessaria per lo sviluppo di un processo patologico è l'assunzione massiccia sia dell'agente patogeno stesso (107-108 cellule microbiche per 1 g di prodotto) sia delle tossine - prodotti della sua attività vitale - nel corpo con prodotti alimentari infetti. Gli agenti patogeni sono in grado di produrre tossine sia negli alimenti che nel corpo umano.

Quando una cellula microbica viene distrutta a causa dell'azione degli enzimi proteolitici e dell'ambiente acido dello stomaco, vengono rilasciate ulteriori quantità di sostanze tossiche, che hanno un pronunciato tropismo per gli enterociti e colpiscono direttamente la mucosa intestinale. Ciò porta allo sviluppo di un processo infiammatorio nella mucosa, disturbi della motilità gastrointestinale, interruzione della sintesi di varie sostanze biologicamente attive (un aumento della concentrazione intracellulare di adenosina-3,5-monofosfato ciclico, prostaglandine, istamina, serotonina, ecc.), che a sua volta provoca l'ingresso di una grande quantità di liquido isotonico nel lume intestinale. Come risultato di questi disturbi, il paziente avverte vomito, dolore addominale e diarrea.

Oltre all'azione locale dell'agente patogeno e delle sue tossine sopra descritte, queste ultime, essendo assorbite attraverso la mucosa dello stomaco e dell'intestino nel sangue, aumentano i sintomi di intossicazione (ipertermia, interruzione del sistema nervoso e degli organi circolatori) . Nei casi più gravi si verificano disidratazione del corpo, disturbi del metabolismo idrico-elettrolitico, emodinamica, ipossia e acidosi metabolica. Se si sviluppa uno shock infettivo-tossico e ipovolemico, può (raramente) essere fatale.

Quadro patomorfologico delle infezioni tossiche alimentari caratterizzato da iperemia e gonfiore con piccole emorragie nella mucosa dello stomaco e dell'intestino tenue. In altri organi si verificano cambiamenti distrofici di vario grado, che sono una conseguenza della disidratazione, dei disturbi emodinamici e dell'ipossia. Per intossicazione alimentare causata da CI. perfrigens, è presente una significativa infiammazione emorragica della mucosa con erosioni multiple e aree di necrosi.

Clinica per le malattie di origine alimentare

Il periodo di incubazione per l'intossicazione alimentare è relativamente breve (in media 1-12 ore), sebbene in caso di infezione tossica di origine alimentare di natura stafilococcica, può essere ridotto a 30 minuti e se la malattia è causata da CI. perfrangens, - si estendono fino a 24 ore.

Quadro clinico dell'intossicazione alimentare causato da vari agenti patogeni, ha molti sintomi comuni. Di solito la malattia inizia in modo acuto, con nausea, dolore acuto parossistico nella regione epigastrica, a volte in tutto l'addome. Segue rapidamente il vomito, che può essere ripetuto una o più volte ed è spesso debilitante.
Dopo il vomito appare la diarrea. Le feci molto spesso perdono il loro carattere fecale e diventano acquose, solitamente senza impurità patologiche. La frequenza delle feci raggiunge 5-10 volte al giorno. La lingua è alquanto secca, con una patina bianco-grigia, l'addome è moderatamente gonfio, morbido, doloroso, il fegato e la milza di solito non sono ingrossati. In alcuni pazienti, il processo si estende all'intestino crasso, causando dolore lungo il suo percorso, spasmo di alcune parti dell'intestino e talvolta presenza di muco nelle feci.

Temperatura corporea fin dall'inizio della malattia sale a 38-39 °C (spesso con brividi), anche se a volte può rimanere normale. Gli esami del sangue spesso rivelano leucocitosi neutrofila con uno spostamento a sinistra della conta dei leucociti. Nei casi più gravi, sullo sfondo di intossicazione, vomito prolungato e diarrea, compaiono sintomi di disidratazione, nonché disturbi emodinamici associati, ipossia e acidosi. I pazienti sembrano esausti, i lineamenti del viso sono affilati, la pelle è pallida, secca al tatto, sono possibili acrocianosi, voce indebolita, spesso convulsioni, oligo- e anuria.

Nonostante la somiglianza delle manifestazioni cliniche delle malattie di origine alimentare, il loro decorso presenta determinate caratteristiche a seconda del tipo di agente patogeno. Pertanto, in caso di infezione tossica di origine alimentare di natura stafilococcica, la temperatura corporea potrebbe non aumentare e non si potrebbe osservare diarrea. Il dolore è localizzato nella regione epigastrica e ha un carattere tagliente e parossistico. Le forme gravi non sono rare, ma la loro durata non supera 1-2 giorni, dopo i quali si possono osservare debolezza, astenia e diminuzione delle prestazioni per diversi giorni.

Malattia di origine alimentare causata da CI. perfrigens, ha un decorso grave, soprattutto negli individui indeboliti, nei bambini piccoli con un corrispondente background premorboso (disbiosi intestinale a lungo termine, malnutrizione, ecc.). In alcuni casi si sviluppano enterite necrotica e sepsi anaerobica. Tali pazienti sperimentano vomito frequente con sangue nel vomito, feci puzzolenti, acquose e schiumose, spesso mescolate con sangue, feci fino a 15-20 volte al giorno. La disidratazione aumenta rapidamente, la pressione sanguigna diminuisce, il fegato e la milza si ingrandiscono e appare una significativa flatulenza.

Se le manifestazioni cliniche di intossicazione alimentare sono causate da una massiccia infezione da Shigella, dopo qualche tempo possono comparire i sintomi della colite emorragica. In caso di infezione da Proteus o ceppi patogeni di Escherichia coli, i pazienti con intossicazione alimentare potrebbero non avere un aumento della temperatura corporea.

Complicazioni di intossicazione alimentare

In alcuni casi gravi di infezioni tossiche di origine alimentare possono verificarsi shock infettivo-tossico o ipovolemico e trombosi dei grandi vasi. Le frequenti complicanze settiche (endocardite, pielocistite, ecc.) che erano comuni in passato, ora sono rare.
La prognosi è generalmente favorevole, poiché le forme lievi e moderate della malattia sono più comuni. Tuttavia, nei casi di forme complicate e gravi, la prognosi è sempre grave.

Diagnosi di intossicazione alimentare

I principali sintomi della diagnosi clinica di infezioni tossiche di origine alimentare sono un breve periodo di incubazione, un esordio acuto con un forte aumento dei sintomi - brividi, aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, nausea, dolore acuto all'addome, soprattutto nell'epigastrico regione, vomito ripetuto, feci frequenti, feci acquose , caratterizzata da distonia vascolare sotto forma di stato collaptoide. Nella maggior parte dei casi la malattia è di breve durata, con una rapida regressione dei sintomi. Un ruolo importante nello stabilire una diagnosi è svolto dai dati della storia epidemiologica: casi di gruppo della malattia in persone che hanno consumato gli stessi prodotti alimentari, presenza di infezioni intestinali in persone che hanno preso parte alla preparazione di alimenti sospettati di essere infetti o sono state coinvolte nel suo trasporto o immagazzinamento.

Diagnostica specifica le infezioni tossiche alimentari si basano sul metodo batteriologico, che copre i metodi di identificazione dell'agente patogeno (inoculazione su terreni nutritivi di Endo, Levin, ecc.), lo studio delle sue proprietà biochimiche e tossigeniche. Il materiale per l'esame batteriologico è sangue, vomito, lavanda gastrica, feci e resti di prodotti alimentari sospetti. Il metodo sierologico ha un valore ausiliario nella diagnosi. Viene studiata la dinamica dei titoli anticorpali contro l'autoceppo del patogeno isolato.

Diagnosi differenziale dell'intossicazione alimentare

Le infezioni tossiche di origine alimentare si differenziano da alcune malattie infettive e non infettive: colera, gastroenterite da rotavirus, infezione da HAG, avvelenamento da sali di metalli pesanti e funghi, ostruzione intestinale, colecistite, appendicite acuta, infarto miocardico addominale, crisi ipertensiva, meningite, emorragia subaracnoidea, ecc. A causa della diversità eziologica, è necessario effettuare (per quanto possibile) una diagnosi differenziale nel gruppo stesso delle infezioni tossiche di origine alimentare, in base alle caratteristiche del decorso clinico e ai dati dell'esame batteriologico.

Trattamento dell'intossicazione alimentare

I pazienti con forme lievi di infezioni tossiche di origine alimentare guariscono rapidamente senza misure terapeutiche speciali, quindi il loro ricovero in ospedale non è necessario, ad eccezione dei contingenti decretati. I pazienti con forme moderate e gravi devono essere ricoverati in un ospedale per malattie infettive.

La misura terapeutica primaria obbligatoria è la lavanda gastrica, che viene effettuata il più presto possibile, indipendentemente dalla forma della malattia. Se per qualche motivo il lavaggio non è stato effettuato tempestivamente, è opportuno farlo in qualsiasi giorno di malattia. Il lavaggio si effettua con una soluzione di bicarbonato di sodio al 2% oppure con una soluzione di permanganato di potassio allo 0,1% fino a quando il liquido di lavaggio risulta limpido (colore inalterato). Il lavaggio senza sonda, utilizzando il metodo dell'induzione artificiale del riflesso del vomito, è pericoloso, data la possibilità di sovraccarico del sistema circolatorio, soprattutto negli anziani e nei pazienti con concomitante patologia cardiaca. Dopo la lavanda gastrica, in assenza di feci, al paziente devono essere prescritti lassativi e il colon deve essere pulito utilizzando un clistere a sifone.

Per le infezioni tossiche alimentari, viene data preferenza al trattamento patogenetico, che prevede misure volte alla disintossicazione, al ripristino dell'equilibrio idrico-elettrolitico e all'emodinamica. Nelle forme lievi e parzialmente moderate, la reidratazione orale è limitata alle soluzioni saline: Oralita (Glucosolan), Rehydran, ecc. La quantità di liquido consumato dovrebbe corrispondere approssimativamente ai suoi costi. Nelle forme gravi della malattia è necessaria la reidratazione parenterale. A questo scopo, vengono somministrate soluzioni isotoniche per via endovenosa: "Quartasil", "Trisil", "Chlosil", "Disil", "Acesil", ecc. La velocità e la durata delle infusioni, nonché il volume delle soluzioni iniettate, sono di Grande importanza. In caso di shock tossico-infettivo, alla soluzione per infusione vengono aggiunti glicocorticosteroidi (idrocortisone, prednisolone), in caso di attività cardiaca debole vengono prescritti cordiamina e caffeina.

La terapia antibatterica viene utilizzata in misura limitata. Pertanto, gli antibiotici ad ampio spettro (cloramfenicolo, ampicillina, ecc.) sono raccomandati solo in caso di forme gravi di infezioni tossiche di origine alimentare, soprattutto nei bambini piccoli, nonché in caso di minaccia di complicanze settiche. In questi casi è consigliabile la somministrazione parenterale di antibiotici.

Per tutte le forme di intossicazione alimentare, grande importanza è attribuita alla dietoterapia. Se il paziente non è molto esausto, il primo giorno di malattia si consiglia di astenersi dal mangiare. In futuro, la dieta n. 4 verrà utilizzata per eliminare l'irritazione meccanica e chimica del canale digestivo. Si consiglia inoltre di utilizzare una terapia sostitutiva con farmaci multienzimatici (panzinorm, festal, mezim-forte, ecc.).

Prevenzione delle malattie di origine alimentare

La prevenzione su scala nazionale viene effettuata migliorando le condizioni sanitarie, igieniche e tecnico-sanitarie delle imprese dell'industria alimentare, delle strutture di ristorazione pubblica e introducendo tecnologie avanzate per la produzione e la conservazione degli alimenti. Anche il monitoraggio (anche batteriologico) dello stato di salute dei lavoratori di queste strutture svolge un ruolo importante. La supervisione veterinaria sulle condizioni degli allevamenti lattiero-caseari, degli impianti di lavorazione della carne e dei mercati è di grande importanza. La prevenzione delle infezioni tossiche di origine alimentare è facilitata dalla diffusione delle conoscenze sanitarie tra la popolazione, dall’inculcamento di competenze igieniche e dalla creazione di condizioni per la loro attuazione.

Non è stata sviluppata una prevenzione specifica delle malattie di origine alimentare.

Infezioni intestinali acute causate dal consumo di alimenti contenenti microrganismi e le loro tossine. Le infezioni tossiche di origine alimentare sono caratterizzate da esordio improvviso, attacchi di nausea e vomito ripetuto, diarrea, crampi addominali, febbre e sintomi di intossicazione. La diagnosi delle infezioni tossiche di origine alimentare viene effettuata mediante esame batteriologico di vomito, lavanda gastrica, feci e prodotti alimentari. In caso di infezioni tossiche alimentari è necessario effettuare una lavanda gastrica, assumere enterosorbenti, enzimi, probiotici ed eseguire una reidratazione orale o parenterale.

Diagnostica

Quando si diagnosticano le infezioni tossiche di origine alimentare, l'agente patogeno viene isolato da vomito, feci e lavanda gastrica. Quando viene identificato un agente patogeno, i batteri vengono inoculati nei terreni nutritivi e vengono determinate le sue proprietà tossigeniche. Tuttavia, in molti casi il rilevamento non è possibile. Inoltre, i microrganismi identificati non sono sempre la causa diretta dell’infezione tossica. La connessione dell'agente patogeno con la malattia viene determinata mediante test sierologici o isolandolo da prodotti alimentari e da individui che hanno mangiato lo stesso cibo del paziente.

Trattamento dell'intossicazione alimentare

La misura terapeutica primaria per l'intossicazione alimentare è l'intubazione e la lavanda gastrica il più rapidamente possibile (nelle primissime ore dalla comparsa dei segni clinici di avvelenamento). Se la nausea e il vomito persistono, questa procedura può essere eseguita in seguito. Per eliminare le tossine intestinali, vengono utilizzati enterosorbenti e viene eseguito un clistere a sifone. Per prevenire la disidratazione, al paziente vengono somministrate soluzioni reidratanti e tè dolce in piccole porzioni. La quantità di liquidi assunta dal paziente dovrebbe compensare la sua perdita attraverso vomito e feci.

Con lo sviluppo di una grave disidratazione, viene eseguita la somministrazione endovenosa di miscele di reidratazione. Per i pazienti con infezione tossica, si raccomanda la nutrizione terapeutica durante il periodo acuto. Nei casi più gravi possono essere prescritti agenti antibatterici. Dopo la cessazione del vomito e della diarrea, vengono spesso raccomandati preparati enzimatici (pancreatina, tripsina, lipasi, amilasi) per ripristinare rapidamente la digestione e probiotici o prodotti contenenti batteri necessari per normalizzare la biocenosi intestinale.

Prognosi e prevenzione

Nella stragrande maggioranza dei casi la prognosi è favorevole, il recupero avviene entro 2-3 giorni. La prognosi peggiora con lo sviluppo di complicanze, shock tossico-infettivo. La prevenzione generale delle infezioni tossiche consiste in misure di controllo sanitario e igienico nelle imprese e nelle aziende agricole le cui attività sono legate alla produzione, allo stoccaggio, al trasporto di alimenti, nonché negli esercizi di ristorazione pubblica, nelle mense per bambini e nei gruppi di produzione. Inoltre, viene effettuato il controllo veterinario sulla salute degli animali da allevamento. La prevenzione individuale consiste nell'osservanza delle norme di igiene personale, di conservazione e di lavorazione culinaria dei prodotti alimentari. Non è prevista una prevenzione specifica, a causa delle numerose tipologie di agenti patogeni e della loro ampia distribuzione in natura.

Avvelenamento del ciboè una malattia gastrointestinale acuta che si verifica dopo aver mangiato cibi contenenti tossine di microrganismi. L'infezione con i batteri stessi potrebbe non verificarsi in questa patologia, quindi i medici non sono sempre in grado di determinare quale infezione abbia causato vomito e diarrea.

È molto tipico che le infezioni tossiche di origine alimentare sviluppino manifestazioni patologiche in più persone contemporaneamente, ad esempio dopo feste festive o visite a strutture di ristorazione. Tuttavia, la gravità dei sintomi può differire tra le persone che mangiano lo stesso cibo. Tutto dipende da quante tossine sono state “mangiate”, nonché dallo stato del tratto digestivo dei pazienti.

Cause di intossicazione alimentare

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Esistono numerosi batteri che possono produrre tossine al di fuori del corpo umano. Queste sostanze possono resistere alle variazioni di temperatura e persistere a lungo in un mezzo nutritivo, che di solito è latticini, prodotti a base di carne, piatti con maionese e dolci alla crema.

I microrganismi le cui tossine causano lo sviluppo di malattie di origine alimentare includono:

La maggior parte di questi microrganismi sono diffusi in natura e vivono nell'intestino di persone e animali, quindi non è difficile che batteri potenzialmente pericolosi entrino nel cibo, ad esempio se una persona che cucina dimentica le norme igieniche e sanitarie. Inoltre, un certo ruolo nella contaminazione degli alimenti da parte di microrganismi e nel loro sviluppo attivo gioca una conservazione impropria degli alimenti (quando i piatti pronti vengono conservati insieme a cibi crudi o il regime di temperatura non viene mantenuto). Vale la pena notare che il gusto del cibo contenente tossine, di regola, non cambia, cioè non è sempre possibile riconoscere il pericolo dal gusto.

Dopo essere entrate nel tratto gastrointestinale, le tossine batteriche iniziano ad agire sull'epitelio della mucosa degli organi digestivi. Inoltre, le caratteristiche di questa azione sono determinate dalle proprietà delle tossine: possono essere enterotossiche e citotossiche (queste ultime causano forme più gravi della malattia). Pertanto, a causa dell'influenza delle enterotossine sulla mucosa intestinale, aumenta la secrezione di sali e liquidi nel lume intestinale, che provoca vomito, abbondante e disidratazione. Dopo che l'assunzione di sostanze tossiche nel corpo cessa e l'epitelio inizialmente interessato viene staccato, le feci ritornano alla normalità.

Ma il meccanismo d'azione delle citotossine sull'epitelio intestinale è leggermente diverso. Queste sostanze non solo provocano la secrezione di acqua nel lume intestinale, ma aumentano anche la permeabilità della parete intestinale, grazie alla quale vengono assorbite attivamente nel sangue, penetrano in altri organi e provocano un'intossicazione più grave. Inoltre, le citotossine danneggiano la microvascolarizzazione della parete intestinale e quindi provocano alterazioni infiammatorie nella mucosa. Il recupero del tratto digestivo dopo una tale lesione richiede solitamente più tempo.

I primi sintomi di intossicazione alimentare compaiono entro poche ore dal consumo di cibo contaminato (raramente il periodo di incubazione aumenta fino a un giorno). Il paziente appare:

• Ipertermia (aumento della temperatura corporea).
• Nausea che porta sollievo.
• (può essere fino a 10-15 volte al giorno con dolori crampiformi).
• Grave debolezza e mal di testa.

Inoltre, con vomito e diarrea eccessivi, si sviluppano segni di disidratazione:

• Sete.
• Raucedine di voce.
• Pelle secca.
• Riduzione della pressione sanguigna.
• Minzione rara (l'urina è molto concentrata).
• Nei bambini piccoli la sommità della testa si abbassa.
• Crampi.

Trattamento dell'intossicazione alimentare

Gli obiettivi principali del trattamento dell'intossicazione alimentare sono la rapida eliminazione delle tossine dal corpo e il ripristino della perdita di liquidi e sali. Per raggiungere questo obiettivo vengono svolte le seguenti attività:

• Risciacquare lo stomaco con acqua bollita a temperatura ambiente o una soluzione debole di soda.
• Vengono prescritti assorbenti: Sorbex, Smecta e altri.
• Vengono utilizzati prodotti di reidratazione: Regidron, Gastrolit, Orsol e altri. Puoi preparare tu stesso una soluzione di reidratazione da 1 litro di acqua calda bollita, 3 g di salgemma normale e 18 g di zucchero semolato.

Gli antibiotici e gli antisettici intestinali di solito non vengono utilizzati per l'avvelenamento da tossine microbiche.

È anche importante ricordare che i farmaci che fermano la diarrea (ad esempio la loperamide) sono strettamente controindicati per le malattie di origine alimentare. Le sostanze tossiche vengono gradualmente eliminate dal corpo con le feci, quindi ritardare i movimenti intestinali può provocare un'intossicazione ancora maggiore del corpo.

Nei casi più gravi, i pazienti con intossicazione alimentare vengono ricoverati in ospedale e già in un istituto medico ricevono reidratazione e disintossicazione parenterale, nonché altri trattamenti sintomatici a seconda del quadro clinico.

Dieta

Seguire una dieta per le malattie di origine alimentare non è meno importante del trattamento farmacologico. Con una corretta alimentazione, è possibile fornire le migliori condizioni per ripristinare la mucosa del tratto gastrointestinale e normalizzare i processi digestivi.

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Nei primi giorni di malattia, l'alimentazione dovrebbe essere il più delicata possibile, sia dal punto di vista meccanico che chimico e termico. Cioè, i piatti pronti dovrebbero essere resi il più omogenei possibile, non piccanti, non acidi, a temperatura media (caldo). Per quanto riguarda la composizione della dieta, dovrebbero prevalere gli alimenti proteici, mentre grassi e carboidrati dovrebbero essere ridotti al minimo. Pertanto, i piatti migliori per i pazienti con infezioni tossiche di origine alimentare sono le zuppe a basso contenuto di grassi con purea di carne e cereali, ricotta a basso contenuto di grassi, porridge viscidi, pesce tritato bollito a basso contenuto di grassi e frittate al vapore.

Per evitare di diventare vittima di un'intossicazione alimentare, è necessario:

• Lavarsi le mani sempre e ovunque (soprattutto prima di mangiare). Se ciò non è possibile, assicurati di avere con te delle salviette umidificate.
• Non mangiare cibi scaduti, anche se sembrano commestibili.
• Non fare spuntini con cibo “da stalla”. E in generale evita i vari esercizi di ristorazione lungo la strada.
• Acquista latticini e salumi in confezioni ermeticamente sigillate ed etichettate.
• Non comprare insalate già pronte nei negozi.
• Non indulgere in torte e pasticcini in bar e pasticcerie non verificati, soprattutto non acquistare tali prodotti di seconda mano.
• Conservare il cibo alla temperatura corretta.
• Lavare accuratamente frutta e verdura prima di mangiarle.

Inoltre, vale la pena ricordare che anche il latte, la ricotta o la panna acida più freschi presenti sul mercato sono prodotti potenzialmente pericolosi che devono essere trattati termicamente prima del consumo. E salsicce, cotolette, panini preparati in casa rispettando tutte le regole, sulla spiaggia o durante un picnic nella stagione calda, possono diventare molto rapidamente un ambiente eccellente per lo sviluppo di batteri e il rilascio di tossine da parte loro, se lo fai non prendersi cura di un frigorifero portatile.

Per i pazienti con decorso grave e moderato, persone socialmente instabili con infezione alimentare tossica di qualsiasi gravità, è indicato il ricovero in un ospedale per malattie infettive.

Il trattamento patogenetico delle infezioni tossiche di origine alimentare dipende dal grado di disidratazione e dal peso corporeo del paziente e viene effettuato in due fasi: I - eliminazione della disidratazione. II - correzione delle perdite in corso.

Standard di trattamento per i pazienti con intossicazione alimentare

Forme cliniche della malattia	Trattamento etiotropico	Trattamento patogenetico
IPT lieve (intossicazione non pronunciata, disidratazione di grado HI, diarrea fino a cinque volte, vomito 2-3 volte)	Non mostrato	Lavanda gastrica con soluzione allo 0,5% di bicarbonato di sodio o soluzione allo 0,1% di permanganato di potassio, reidratazione orale (portata volumetrica 1-1,5 l "h)" assorbenti (carbone attivo): astringenti e agenti avvolgenti (vicalina, sottogallato di bismuto): antisettici intestinali ( intetrix, enterolo): antispastici (drotaverina, papaverina cloridrato - 0,04 g ciascuno): enzimi (pancreatina, ecc.); probiotici (sorbiti contenenti bifido, ecc.)
IPT di moderata gravità (febbre, disidratazione di grado II, diarrea fino a 10 volte, vomito - 5 volte o più)	Gli antibiotici non sono indicati. Sono prescritti per diarrea prolungata e intossicazione negli anziani, nei bambini	Reidratazione con metodo combinato (endovenoso con passaggio alla somministrazione orale): volume 55-75 ml/kg di peso corporeo, portata volumetrica 60-80 ml, min. Assorbenti (carbone attivo): astringenti e agenti avvolgenti (vicalina, subgallato di bismuto): antisettici intestinali (intetrico C, enterolo): antispastici (drotaverina, papaverina cloridrato - 0,04 g ciascuno); enzimi (pancreatina, ecc.): probiotici (contenenti bifido assorbiti, ecc.]
IPT grave (febbre, disidratazione di grado III-IV, vomito e diarrea senza contare)	Gli antibiotici sono indicati in caso di febbre che dura più di due giorni/quando i sintomi dispeptici si attenuano), nonché per i pazienti anziani e i bambini. persone affette da immunodeficienza. Ampicillina - 1 g 4-6 volte al giorno IM (7-10 giorni): cloramfenicolo - 1 g tre volte al giorno IM (7-10 giorni), Fluorochinoloni (norfloxacina, ofloxacina, pefloxacina - 0,4 ciascuno g IV dopo 12 ore ) Ceftriaxone 3 g EV ogni 24 ore per 3-4 giorni fino alla normalizzazione della temperatura. Per la clostridiosi - metronidazolo (0,5 g 3-4 volte al giorno per 7 giorni)	Reidratazione endovenosa (volume 60-120 ml, kg di peso corporeo, flusso 70-90 ml/min). Disintossicazione - reopoliglucina 400 ml per via endovenosa dopo la cessazione della diarrea e l'eliminazione della disidratazione, Assorbenti (carbone attivo): astringenti e agenti avvolgenti (vicalina, bismuto subgallato) antisettici intestinali (intetrix, enterolo): antispastici (drotaverina, papaverina cloridrato - 0,04 g ciascuno ) ; enzimi (pancreatina, ecc.): probiotici (bifidocontenenti assorbiti, ecc.)

Il trattamento delle infezioni tossiche di origine alimentare inizia con la lavanda gastrica con una soluzione calda di bicarbonato di sodio al 2% o acqua. La procedura viene eseguita fino a quando non esce acqua di lavaggio pulita. La lavanda gastrica è controindicata in caso di pressione alta: soggetti affetti da malattia coronarica, ulcere gastriche: in presenza di sintomi di shock, sospetto infarto del miocardio, intossicazioni chimiche.

Il trattamento dell'infezione tossica alimentare si basa sull'uso della terapia di reidratazione, che promuove la disintossicazione, la normalizzazione del metabolismo idrico-elettrolitico e lo stato acido-base, il ripristino della microcircolazione compromessa e dell'emodinamica. eliminazione dell'ipossia.

La terapia di reidratazione per eliminare le perdite di liquidi esistenti e correggere quelle in corso viene effettuata in due fasi.

Per la reidratazione orale (con I-II grado di disidratazione e assenza di vomito) utilizzare:

• glucosolano (oralite);
• citroglucosolano;
• rehydran e suoi analoghi.

La presenza di glucosio nelle soluzioni è necessaria per attivare l'assorbimento di elettroliti e acqua nell'intestino.

Promettente è l’utilizzo di soluzioni di seconda generazione realizzate con l’aggiunta di cereali, aminoacidi, dipeptidi e maltodestrano. base di riso.

Il volume di liquidi somministrati per via orale dipende dal grado di disidratazione e dal peso corporeo del paziente. La velocità volumetrica di somministrazione delle soluzioni di reidratazione orale è di 1-1,5 l/h; temperatura della soluzione - 37 °C.

La prima fase della terapia di reidratazione orale viene continuata per 1,5-3 ore (sufficiente per ottenere un effetto clinico nell'80% dei pazienti). Ad esempio, un paziente con intossicazione alimentare con disidratazione di grado II e un peso corporeo di 70 kg dovrebbe bere 3-5 litri di soluzione di reidratazione in 3 ore (la prima fase di reidratazione), poiché con disidratazione di grado II la perdita di liquidi è del 5% del peso corporeo del paziente.

Nella seconda fase, la quantità di fluido somministrata è determinata dall'entità delle perdite in corso.

Nei casi di disidratazione di grado III-IV e presenza di controindicazioni alla reidratazione orale, la terapia di reidratazione endovenosa viene effettuata con soluzioni poliioniche isotoniche: Trisol, Quartasol, Chlosol, Acesol.

Anche la terapia di reidratazione endovenosa viene effettuata in due fasi. Il volume del fluido somministrato dipende dal grado di disidratazione e dal peso corporeo del paziente.

La velocità volumetrica di somministrazione per i casi gravi di infezione tossica di origine alimentare è di 70-90 ml/min, per i casi moderati - 60-80 ml/min. La temperatura delle soluzioni iniettate è di 37°C.

Quando la velocità di iniezione è inferiore a 50 ml/min e il volume iniettato è inferiore a 60 ml/kg, i sintomi di disidratazione e intossicazione persistono per lungo tempo e si sviluppano complicazioni secondarie (insufficienza renale acuta, coagulazione intravascolare disseminata, polmonite).

Esempio di calcolo. Un paziente con infezione tossica alimentare ha III grado di disidratazione, il peso corporeo è di 80 kg. La percentuale di perdite è in media dell'8% del peso corporeo. 6400 ml di soluzione devono essere somministrati per via endovenosa. Questo volume di fluido viene somministrato nella prima fase della terapia di reidratazione.

Ai fini della disintossicazione (solo dopo aver eliminato la disidratazione), è possibile utilizzare una soluzione colloidale: reopoliglucina.

Trattamento farmacologico delle malattie di origine alimentare

• Astringenti: polvere di Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, calcio carbonici - 1,0 g) una polvere tre volte al giorno; subsalicinelat di bismuto: due compresse quattro volte al giorno.
• Preparati protettivi della mucosa intestinale: smectite diottaedrica - 9-12 g/die (sciogliere in acqua).
• Sorbenti: lignina idrolitica - 1 cucchiaio. tre volte al giorno; carbone attivo 5 - 1,2-2 g (in acqua) 3-4 volte al giorno; smecta 3 g in 100 ml di acqua tre volte al giorno, ecc.
• Inibitori della sintesi delle prostaglandine: indometacina (allevia la diarrea secretoria) - 50 mg tre volte al giorno con un intervallo di 3 ore.
• Mezzi che aiutano ad aumentare la velocità di assorbimento dell'acqua e degli elettroliti nell'intestino tenue: octreotide - 0,05-0,1 mg per via sottocutanea 1-2 volte al giorno.
• Preparati di calcio (attivano la fosfodiesterasi e inibiscono la formazione di cAMP): gluconato di calcio 5 g per via orale due volte al giorno dopo 12 ore.
• Probiotici: acipol, linex, acylact, bifidumbacterin-forte, fiorino forte, probifor.
• Enzimi: orasi, pancreatina, abomino.
• In caso di sindrome diarroica grave, si utilizzano antisettici intestinali per 5-7 giorni: intestopan (1-2 compresse 4-6 volte al giorno), intetrix (1-2 capsule tre volte al giorno).

Gli antibiotici non sono usati per trattare pazienti con malattie di origine alimentare.

Il trattamento etiotropico e sintomatico delle infezioni tossiche di origine alimentare è prescritto tenendo conto delle malattie concomitanti dell'apparato digerente. Il trattamento dei pazienti con ITS ipovolemica viene effettuato in terapia intensiva.