Tutto sull'apnea infantile: cause del fenomeno, metodi di diagnosi e cura della malattia. Apnea notturna nell'infanzia: un verdetto o una soluzione al problema Conseguenze dell'arresto respiratorio nei bambini
L'apnea notturna è un disturbo potenzialmente pericoloso in cui la respirazione di un bambino si interrompe periodicamente durante il sonno. Esistono tre tipi di apnea: apnea ostruttiva, causata dall'ostruzione delle vie aeree; apnea centrale, durante la quale le vie aeree rimangono aperte, ma il cervello smette di inviare segnali ai muscoli respiratori e il loro lavoro viene sospeso; e apnea mista, che combina i sintomi dei primi due tipi.
L’apnea centrale del sonno è più comune nei neonati. E negli adulti e nei bambini di età superiore a un anno - ostruttivo. I bambini con altri difetti congeniti che colpiscono il tratto respiratorio superiore sono più suscettibili ai problemi respiratori. Più della metà dei bambini con sindrome di Down soffrono di apnea ostruttiva notturna.
Quali sono i bambini più a rischio?
L’apnea notturna può svilupparsi in qualsiasi bambino, ma i bambini hanno maggiori probabilità di sperimentare il problema. Se parliamo di bambini nati prima della 37a settimana di gravidanza, si parla di apnea della prematurità. Nei bambini nati a termine, questo disturbo è chiamato apnea neonatale.
Prima nasce il tuo bambino, maggiore è la probabilità che soffra di apnea notturna.
Quali sono le cause dell’apnea notturna?
Nei bambini, la colpa è spesso dell'immaturità del sistema nervoso centrale. Altre possibili cause includono emorragia cerebrale, avvelenamento da farmaci o veleni, difetti congeniti, infezioni, problemi respiratori, problemi gastrointestinali (come), squilibri minerali nel corpo (come quantità improprie di calcio o glucosio) e problemi cardiaci e vascolari.
Quali sono i sintomi dell’apnea notturna?
Durante il sonno, i bambini affetti da apnea notturna smettono di respirare (studi di laboratorio hanno rilevato che la cessazione della respirazione dura 20 secondi o più nei neonati e 10 secondi nei bambini più grandi). Quando la respirazione viene ripristinata, il bambino può sospirare bruscamente o singhiozzare. A causa dell'arresto respiratorio, la pelle del bambino può acquisire una tinta bluastra.
Non dimenticare che è del tutto normale che i bambini di età inferiore a 6 mesi abbiano il cosiddetto. Probabilmente hai notato che a volte i bambini respirano velocemente, poi la respirazione diventa meno frequente, c'è una pausa di circa 15 secondi - e poi viene ripristinata la respirazione normale.
In questo caso non c'è nulla di cui preoccuparsi. La respirazione periodica richiede fino al 5% del tempo assegnato al sonno nei bambini. Nei bambini prematuri questa cifra sale al 10%.
Se un bambino sviluppa apnea in ospedale, i medici probabilmente vorranno monitorarlo prima di rimandarlo a casa. Assicurati di parlare con il tuo medico se sei preoccupato per la respirazione del tuo bambino.
Perché l'apnea notturna è pericolosa?
L’apnea è un disturbo potenzialmente pericoloso che può essere fatale. Quando la respirazione si ferma, i livelli di ossigeno nel sangue diminuiscono e i livelli di anidride carbonica aumentano. Ciò può causare un calo significativo della frequenza cardiaca del bambino. Questa condizione è chiamata bradicardia.
I bambini che hanno ripetuto pause respiratorie prolungate (condizioni pericolose per la vita) corrono un rischio maggiore di gravi complicazioni dovute all'apnea.
Come viene diagnosticato l'arresto respiratorio?
Se il medico sospetta che tuo figlio soffra di apnea notturna, ordinerà una serie di test, tra cui il test della quantità di ossigeno nel sangue, il controllo della respirazione e del battito cardiaco e l'esecuzione di radiografie.
Il medico può indirizzarti a un sonnologo (specialista del sonno), a uno pneumologo pediatrico (specialista dei polmoni) o a uno specialista dell'apnea.
L’esame che di solito viene eseguito per diagnosticare l’apnea notturna è chiamato polisonnogramma. Durante la procedura si osservano le onde elettromagnetiche emesse dal cervello di un bambino che dorme, i movimenti dei suoi occhi, la respirazione e il livello di ossigeno nel sangue durante i momenti di difficoltà respiratoria.
Molto spesso, la polisonnografia viene eseguita in ambiente ospedaliero sotto la continua supervisione di un sonnologo. È anche possibile condurre l'osservazione a casa utilizzando dispositivi portatili. Ma di solito non fornisce risultati accurati come una procedura di laboratorio. Entrambe le opzioni sono indolori.
In alternativa, puoi collegare il tuo bambino a un monitor cardiorespiratorio domestico, che registra le contrazioni respiratorie (movimenti del torace) e monitora il cuore utilizzando un ECG. Questo monitor può essere utilizzato per diversi giorni, settimane e persino mesi.
Come viene trattata l'apnea?
Dipende da quanto è grave l'apnea di tuo figlio. Il medico può consigliare di monitorare la respirazione e il battito cardiaco del bambino utilizzando un monitor portatile. Oppure può prescrivere farmaci che stimolano l'attività del sistema nervoso centrale.
Alcuni bambini affetti da apnea ostruttiva notturna necessitano di una macchina CPAP (terapia delle vie aeree a pressione assistita). Con l'aiuto di una maschera, durante il sonno viene fornita aria al naso del bambino, mantenendo così aperte le vie respiratorie. Sfortunatamente, la terapia CPAP di solito non migliora i sintomi dell’apnea centrale.
Cosa devo fare se penso che mio figlio abbia smesso di respirare nel sonno?
Tocca il tuo bambino o scuotilo delicatamente per vedere se reagisce o meno. Se non c'è reazione, chiama un'ambulanza. Inoltre, un segnale che il bambino è in pericolo è il colore bluastro della fronte e del busto (da non confondere con il bluastro delle braccia, delle gambe o della pelle intorno alla bocca, che accade abbastanza spesso).
Se sai come farlo, inizia ad agire e lascia che qualcuno vicino a te chiami un'ambulanza. Se in questo momento sei solo con il bambino, esegui la RCP per due minuti, quindi chiama un'ambulanza e continua la rianimazione fino all'arrivo dei medici o finché il bambino non inizia a respirare.
Ogni respiro che fa un bambino vale oro. I genitori si prendono cura del loro bambino e cercano di creare condizioni favorevoli per il suo sviluppo. Ma, sfortunatamente, le malattie infantili non sono rare. L'apnea notturna nei bambini si verifica già in tenera età. La malattia è caratterizzata dal trattenere il respiro e la pausa può essere a breve o lungo termine.
Perché la sindrome è pericolosa?
Molto spesso, l'apnea notturna nei neonati si verifica quando il corpo è rilassato. La malattia colpisce spesso i bambini prematuri. Quando nascono, il centro di controllo della respirazione nel cervello non è completamente formato. Il pericolo della sindrome è che il bambino può morire nel sonno.
L’apnea notturna può essere molto pericolosa.
La cosa peggiore è che i genitori possono scoprire solo al mattino i motivi della calma del bambino. Se una volta comparsa la sindrome, il bambino deve prestare maggiore attenzione, ascoltare il suo respiro più spesso. Il bambino può dormire sonni tranquilli, ma allo stesso tempo si possono sentire suoni insoliti dal rinofaringe.
Quali altre cause di apnea ci sono?
È interessante notare che la sindrome si sviluppa più spesso in quei bambini che hanno già sofferto di malattie o hanno subito operazioni. In altri casi, l'apnea notturna nei neonati si sviluppa a causa di una cattiva ereditarietà. Le cause della malattia sono dovute a traumi durante il parto, ematomi cerebrali, infiammazioni del rinofaringe, ecc.
Il problema è molto serio, perché la malattia non è un semplice capriccio del corpo, è un malfunzionamento del cervello. La malattia deve essere curata. Ai primi sintomi della malattia, dovresti consultare immediatamente un medico.
A proposito di sintomi
Le ragioni sono chiare, ma come riconoscere la malattia? Il bambino respirerà sicuramente in modo intermittente.
- il petto non si alza
- colore bluastro delle labbra e della pelle del viso,
- polso raro.
La forma della malattia può essere grave. Si manifesta trattenendo il respiro più a lungo. Il bambino potrebbe non respirare per 15 secondi: questo è un tempo sufficiente per fermare il cuore.
Informazioni sui tipi di apnea
La malattia potrebbe essere
- di origine nervosa,
- ostruttivo.
Nel primo caso, il bambino non prende fiato, il cervello non invia comandi e il bambino soffoca.
Nel secondo caso, il corpo cerca di ripristinare la respirazione, poiché il sistema nervoso funziona correttamente. Il motivo dell'interruzione è il blocco delle vie aeree. Sia il primo che il secondo tipo sono ugualmente pericolosi, solo nel caso del sistema nervoso bisognerà prestare particolare attenzione al bambino, perché non è sempre facile notare che il bambino non respira.
Istruzioni per i genitori
I bambini prematuri sono spesso irrequieti. Poiché nascono in un periodo in cui alcune aree del cervello non sono completamente sviluppate, sperimentano un arresto respiratorio di origine nervosa. L'apnea ostruttiva notturna si verifica principalmente nei bambini nati a termine, ma che hanno avuto un raffreddore o un'infezione nel corpo.
Ascoltami!
Se il sonno di tuo figlio è agitato, dovresti prestare attenzione a come si comporta il bambino che dorme. La respirazione dovrebbe essere regolare e il polso stabile. Il bambino è diventato blu e non respira? Piuttosto, prendilo tra le braccia, dagli una mescolata e fai scorrere il dito lungo la schiena dal basso verso l'alto!
Non dimenticare di strofinare le orecchie, le braccia e le gambe del bambino, massaggiare il petto e spruzzare acqua fredda sul corpo del bambino. Se nulla aiuta, è necessario avviare urgentemente la respirazione artificiale (allo stesso tempo, l'altro genitore dovrebbe chiamare un'ambulanza).
Per dare la respirazione artificiale a un bambino, devi metterlo sul tavolo, inclinare la testa all'indietro, stringere delicatamente le labbra attorno alla bocca e al naso e fare un respiro tranquillo. L’inalazione dovrebbe essere delicata, altrimenti i polmoni del bambino verranno danneggiati.
Se non si ottiene alcun risultato positivo dopo la prima inalazione, la procedura deve essere ripetuta da 5 a 10 volte. Quindi viene eseguito un massaggio cardiaco chiuso. È meglio apprendere abilità in corsi speciali.
Caratteristiche del trattamento della malattia
È interessante notare che anche gli adulti soffrono di apnea. Per escludere lo sviluppo della malattia, è importante prescrivere correttamente il trattamento. Dopo il primo attacco, dovresti consultare un medico. Nella maggior parte dei casi, puoi cavartela con l'acquisto di farmaci speciali, ma a volte l'apnea viene trattata chirurgicamente.
I medici aprono la trachea e rimuovono le tonsille. Inoltre, gli specialisti correggono, se presenti, le aritmie e diagnosticano altre cause che potrebbero influenzare il funzionamento del sistema respiratorio. Prima di trattare la malattia, viene eseguita una diagnosi completa del corpo.
Come evitare l'apnea?
Affinché il bambino possa continuare a dormire sonni tranquilli, i medici prescrivono speciali farmaci riparativi. Sono prescritti anche a quei bambini inclini all'apnea, ma i sintomi della malattia non sono ancora comparsi o semplicemente non sono stati notati. Con l'aiuto dei farmaci, la respirazione viene stimolata e diventa regolare.
Se sospetti una malattia, è meglio imparare in anticipo il primo soccorso per i bambini piccoli. Ciò eviterà il panico durante un attacco. Inoltre, oggi vengono prodotti dispositivi speciali che monitorano l'intensità della respirazione. Si trovano vicino alla culla o posizionati sotto il materasso. Con il loro aiuto, i genitori sanno se il bambino respira o meno. Se la respirazione si interrompe, il dispositivo emette un segnale specifico. Il dispositivo può essere utilizzato solo su consiglio di un medico.
Per evitare convulsioni, è necessario posizionare correttamente il bambino durante il sonno. Se c'è tendenza all'ostruzione, è meglio che si sdrai su un fianco. Dovrà essere girato periodicamente.
È necessario prevenire il surriscaldamento del corpo, quindi non dovresti avvolgere il tuo bambino in milioni di vestiti. A causa della temperatura elevata, la respirazione rallenta. Inoltre, non dobbiamo dimenticare che la stanza deve essere ventilata.
Il surriscaldamento può anche innescare un attacco.
I nostri figli sono il nostro tutto! Dovrebbero lottare per la propria vita, non importa quanto difficile possa essere questa lotta. L’apnea è una malattia che scompare da sola nel tempo; basta sostenere il corpo del bambino e aiutarlo a superare la malattia.
Molte persone hanno sentito parlare di apnea notturna e alcune potrebbero aver sperimentato personalmente questo problema. Questo problema è stato discusso principalmente per quanto riguarda gli adulti. Ma purtroppo colpisce anche i bambini. I genitori non sempre riescono a riconoscere in tempo che il loro bambino smette di respirare durante la notte. Questa condizione non può essere ignorata perché è pericolosa per la vita. "Popolare sulla salute" ti dirà in dettaglio come si manifesta l'apnea nei bambini, di cosa si tratta, cosa consiglia Komarovsky su questo tema e come affrontare questo problema.
Che tipo di apnea è questa??
L'apnea è una condizione in cui la respirazione si interrompe per un breve periodo. La sua durata è superiore a 10 secondi. In una notte possono verificarsi diversi periodi di apnea. I genitori i cui figli soffrono di questa patologia lo descrivono come se il bambino dimenticasse di respirare. Nei bambini di età inferiore a 6 mesi, trattenere il respiro durante il sonno si verifica abbastanza spesso. Vale la pena prestare attenzione al problema, anche se la durata dell'apnea non supera i 10 secondi. Se ciò accade, informa il tuo pediatra. Trattenere il respiro durante il sonno per un periodo di tempo più lungo può essere accompagnato da ansia nel bambino e da bluastro della pelle. Se osservi un'immagine del genere, sveglia il bambino e chiama un'ambulanza. Quali sono i pericoli di trattenere il respiro nei bambini?
Quali sono i pericoli dell’apnea notturna per i bambini??
Il trattenimento periodico del respiro rappresenta un pericolo per la salute e lo sviluppo del bambino e in alcuni casi minaccia la sua vita. Sono noti casi di morte improvvisa di neonati durante il sonno, la cui causa è l'apnea. A causa dei frequenti episodi di trattenimento del respiro, il cervello non riceve abbastanza ossigeno. Di conseguenza, accade quanto segue:
Il bambino si stanca rapidamente e diventa irrequieto.
È in ritardo nello sviluppo a causa della carenza di ossigeno.
Diminuzione della memoria e della concentrazione.
Con una prolungata carenza di ossigeno, può verificarsi la morte.
Aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna.
Cause dell'apnea notturna nei bambini
Le cause dell'apnea sono varie. Molto spesso, questo problema è causato dalle caratteristiche fisiologiche del bambino, a volte altri fattori lo influenzano. Consideriamo tutte le possibili cause di arresto respiratorio nei bambini durante il sonno.
1. Fattore ereditario.
2. La struttura delle vie respiratorie (laringe stretta, setto nasale storto).
3. Tonsille ingrossate, presenza di adenoidi.
4. Gonfiore della laringe e della mucosa nasale, ad esempio dovuto a malattia o allergie.
5. Obesità.
6. Bassa pressione sanguigna.
7. Danni alle aree del cervello responsabili del sistema respiratorio (possono essere causati da traumi alla nascita o infezioni intrauterine).
8. Morso errato.
Come riconoscere i sintomi dell'apnea notturna in un bambino?
I genitori spesso non sospettano nemmeno che il loro bambino abbia difficoltà a trattenere il respiro. Ma, come hai visto, questa è una condizione molto seria che richiede attenzione. Sulla base di alcuni segni, si può determinare che un bambino soffre di apnea notturna. Come?
1. Durante il giorno, il bambino respira attraverso la bocca.
2. Dorme in posizioni insolite, russa.
3. Sonno irrequieto e intermittente.
4. Durante il giorno il bambino è letargico, assonnato e capriccioso.
5. Soffre di incontinenza urinaria (non sempre).
Se noti questo, presta attenzione a monitorare la respirazione del tuo bambino durante la notte. Potresti notare che il tuo torace smette di muoversi più volte durante la notte. Registra eventuali osservazioni in modo da poterle raccontare in dettaglio al tuo pediatra.
Diagnosi e trattamento
Dopo una consultazione con un pediatra, i bambini che soffrono di apnea notturna riceveranno un rinvio per un esame. Si tratta di osservare il bambino nelle diverse fasi del sonno e di cercare le ragioni che hanno causato il problema. Per identificare patologie del cuore e del cervello sono necessari un ECG, un encefalogramma e un test Doppler. Il bambino deve essere esaminato da un allergologo che consiglierà di eseguire alcuni test per gli allergeni. L'otorinolaringoiatra dovrebbe anche esaminare la gola e il naso del bambino per escludere o confermare possibili cause di apnea.
Il trattamento è prescritto in base alla diagnosi stabilita. In alcuni casi è necessaria la rimozione delle tonsille o delle adenoidi. A volte una dieta dimagrante può aiutare un bambino. Se l'apnea è accompagnata da sindrome convulsiva, viene effettuato il trattamento con anticonvulsivanti. Se viene rilevata un'allergia, al bambino vengono prescritti antistaminici e una dieta appropriata.
Apnea nei bambini: cosa consiglia Komarovsky?
Per quanto riguarda l'apnea, Komarovsky fornisce alcune raccomandazioni su come prevenire o ridurre la frequenza degli episodi di arresto respiratorio nei bambini. Ecco alcuni dei suoi consigli su cosa fare:
Cammina di più all'aperto.
Ventilare la stanza più spesso e mantenere un livello di umidità ottimale.
Prima di andare a letto, sciacquare il naso con una soluzione salina.
Metti il tuo bambino a dormire su un fianco.
Vesti il tuo bambino per dormire con abiti larghi in cotone naturale.
Prenditi cura del materasso elastico e rimuovi il cuscino.
Se si verifica una situazione critica nei bambini, Komarovsky consiglia di chiamare immediatamente un'ambulanza, cercando di non perdere tempo, aiutando il bambino a ripristinare la respirazione. Per fare questo, devi provare a svegliare il bambino, fare alcuni respiri fluidi con la bocca nella bocca del bambino. Quando riprende la respirazione, massaggia le braccia e le gambe del bambino. All'arrivo dei medici, dovresti accettare il ricovero in ospedale per esaminare il bambino in ospedale.
L'apnea notturna nei bambini è una condizione pericolosa, soprattutto quando si tratta di neonati. Sii attento ai tuoi figli, dai un'occhiata più da vicino, analizza le loro condizioni, registra tutte le deviazioni per informare il pediatra. Forse questo aiuterà a migliorare la salute del bambino e forse anche a salvargli la vita.
Il sonno irrequieto, interrotto e il russamento possono essere sintomi di una malattia grave come.
La funzione respiratoria è una delle più importanti del corpo e anche una sua cessazione a breve termine a volte porta a gravi conseguenze.
Nel nostro articolo vi spiegheremo cos'è la sindrome dell'apnea notturna nei bambini e negli adolescenti e quali sono i disturbi.
La cessazione temporanea della respirazione - apnea - si verifica spesso nei bambini e negli adolescenti.
Sintomi nei neonati e negli adolescenti
Lo sviluppo di questa patologia è accompagnato da un insieme stabile di sintomi, la comparsa di almeno alcuni di essi dovrebbe allertare i genitori.
Uno dei segni caratteristici dell'arresto respiratorio ostruttivo è il russamento che si manifesta improvvisamente durante il sonno.Può essere facilmente distinto dalla solita difficoltà respiratoria che si verifica nei bambini con malattie respiratorie per il suo suono specifico. Spesso, dopo un episodio di apnea, si verifica il risveglio oppure il sonno diventa superficiale.
Osservando i movimenti respiratori del torace, i genitori possono notare il momento della loro cessazione e ripresa.
Nella forma ostruttiva, i muscoli continuano a lavorare, ma non c'è inspirazione o espirazione.
Come riconoscere l'apnea in un bambino di 3-4 anni? Durante il giorno, la concentrazione del bambino è ridotta, la memoria si deteriora e compaiono letargia e debolezza. Spesso si sente sonnolento, diventa irritabile e diventa sempre più capriccioso.
Quali sono i segni dell’apnea notturna in un adolescente? Gli adolescenti lamentano stanchezza costante, mal di testa e pesantezza in tutto il corpo. In posizione seduta - mentre studia, al computer o durante il trasporto - il paziente spesso si addormenta.
Diagnostica
Secondo la classificazione ICD-10, l'apnea, come altri disturbi del sonno, si riferisce a malattie del sistema nervoso. Tuttavia, la sua diagnosi dovrebbe iniziare con una visita dal pediatra.
Dopo aver esaminato il paziente e raccolto le informazioni fornite dai genitori sul disturbo del sonno, il medico invierà un consulto con uno specialista.
In una situazione ideale, un tale specialista dovrebbe essere un sonnologo, un medico che si occupa di problemi del sonno. Ma spesso non è disponibile nelle nostre cliniche. Quindi puoi contattare un neurologo.Per fare una diagnosi, il medico prescrive ulteriori esami. Uno dei metodi diagnostici è l'ossiemometria, che consente di determinare la quantità di ossigeno nel sangue.
Viene eseguito utilizzando sensori fissati al corpo del paziente e non richiede il prelievo di sangue.
La polisonnigrafia può fornire maggiori informazioni su ciò che accade a un bambino durante il sonno.
Questo studio completo del funzionamento del sistema nervoso e cardiovascolare viene effettuato durante il sonno notturno.
Comprende la registrazione dell'attività elettrica del cervello, la registrazione della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco, il monitoraggio dei cambiamenti nella posizione dei bulbi oculari, la determinazione dei cambiamenti nel tono dei muscoli del mento e di una serie di altri muscoli coinvolti nella respirazione.
Vengono misurate anche la temperatura dell'aria che passa attraverso le vie respiratorie e il livello di ossigeno nel sangue.
Se il medico presume che la causa del blocco delle vie aeree sia il tessuto linfoide o i polipi ricoperti di crescita, ti indirizzerà per un consulto con un otorinolaringoiatra.Lo stesso specialista sarà necessario se l'arresto respiratorio è causato da laringospasmo.
Azioni durante un attacco in un sogno
Tutte le misure terapeutiche possono essere suddivise in immediate, eseguite al momento di un attacco, e di base, volte ad eliminare la causa della malattia.
Immediatamente nel momento in cui la respirazione si ferma, vengono fatti sforzi per ripristinarla.
Per fare ciò, è necessario portare il bambino fuori dallo stato di sonno, che attiverà il lavoro di tutti i sistemi e organi e porterà alla ripresa dei cicli di inspirazione-espirazione.
Se ciò non accade, sono necessarie misure di rianimazione.
Se russate forte, dovreste cambiare la posizione del corpo; la posizione ottimale è sul fianco, con le ginocchia leggermente piegate.
La testa non dovrebbe essere gettata indietro. È meglio togliere il cuscino. La stanza deve essere ventilata per garantire un afflusso di ossigeno.
Conseguenze
L'apnea richiede coerenza, eliminando, se possibile, la fonte stessa della malattia.
La mancanza di un intervento attivo può portare a profonde disfunzioni del sistema nervoso, aumento della pressione sanguigna e disturbi del sistema cardiovascolare.Il costante desiderio di dormire, letargia e irritabilità hanno un impatto estremamente negativo sulle attività educative degli scolari. L’aspetto dell’adolescente si deteriora e la sua autostima ne risente.
La privazione di ossigeno è pericolosa per i bambini piccoli rallentamento dello sviluppo mentale, formazione di uno sviluppo del linguaggio ritardato.
L'arresto respiratorio notturno è una malattia pericolosa che richiede un intervento specialistico.
I suoi sintomi possono essere rilevati sia osservando direttamente il comportamento del sonno sia valutando lo stato durante la veglia.
La terapia tempestiva può eliminare le conseguenze negative.
La perdita di peso e la sospensione dei farmaci che causano depressione della funzione respiratoria sono elementi obbligatori della terapia se è accertato che sono responsabili del peggioramento della condizione.
Per i bambini affetti da adenoidi è necessario un intervento chirurgico per rimuoverle.Apnea notturna nei bambini come conseguenza dell'ipertrofia delle tonsille e delle adenoidi:
L'apnea è la cessazione della respirazione. La ragione della cessazione dei movimenti respiratori può essere varie malattie (stato asmatico, pertosse, polmonite), iperventilazione dei polmoni con aumento della respirazione e avvelenamento con alcune sostanze tossiche. Il termine apnea a volte si riferisce anche al trattenimento volontario del respiro. È il trattenimento consapevole del respiro che costituisce la base dell'intera teoria e pratica dell'immersione senza speciali apparecchiature di respirazione. Gli esseri umani sono uno dei pochi mammiferi capaci di apnea cosciente.
Le persone non addestrate sono in grado di trattenere il respiro fino a 30-40 secondi. Un subacqueo praticante a volte è in grado di non respirare per 5-6 minuti.
Apnea notturna
Il problema medico più importante oggi è la sindrome dell'apnea, caratterizzata da pause nella respirazione durante il sonno. La causa di questa condizione può essere un restringimento delle vie aeree durante il sonno o una violazione della regolazione della respirazione da parte delle strutture del sistema nervoso centrale.
Nell'apnea ostruttiva del sonno, l'orofaringe collassa sotto l'influenza della pressione negativa nel sistema respiratorio durante l'inspirazione. L'apnea notturna è accompagnata dalla cessazione della respirazione per una media di 20-30 secondi, anche se a volte questo periodo aumenta fino a 3 minuti. Tali episodi possono ripetersi fino a diverse centinaia di volte durante la notte e ogni volta la persona si sveglia per un attimo. Fattori predisponenti all'apnea notturna nell'adulto sono le adenoidi, le anomalie delle ossa facciali del cranio, la macroglossia, l'acromegalia e il gigantismo, le malattie nervose e muscolari e l'ipofunzione della tiroide. Ma la maggior parte dei pazienti non presenta nessuna di queste malattie e l’ostruzione è causata dall’assunzione di alcol e dall’obesità. L'alcol riduce il tono dei muscoli faringei, soprattutto se combinato con un naso che cola cronico e una ristrettezza congenita dell'orofaringe.
Conseguenze della sindrome dell'apnea
L'apnea notturna provoca disturbi del sonno e privazione di ossigeno. Il quadro clinico della malattia negli adulti è solitamente rappresentato da sonnolenza diurna, disturbi della memoria, diminuzione dell'intelligenza, ipertensione polmonare, disturbi cardiaci, disturbi del ritmo cardiaco, aumento della pressione sanguigna ed eritrocitosi. Negli adulti e nei bambini, la complicanza più grave della sindrome dell'apnea è la completa cessazione della respirazione, disturbi del ritmo cardiaco e la morte del paziente.
Diagnosi di apnea notturna
A volte i pazienti non si rendono conto del problema per molto tempo, poiché dopo il risveglio al mattino non rimangono ricordi di apnea notturna. I parenti stretti possono raccontare a questi pazienti episodi di arresto respiratorio durante la notte. Il quadro clinico della sindrome dell'apnea aumenta lentamente, quindi molte persone attribuiscono i reclami all'invecchiamento generale del corpo o ad altri motivi. La sindrome dell'apnea può essere sospettata se si associano russamento e sonnolenza diurna. L'osservazione del paziente durante il sonno può confermare la diagnosi. Tuttavia, la sonnografia è considerata il metodo diagnostico di riferimento. Durante lo studio vengono eseguiti un elettroencefalogramma, un'elettromiografia e una registrazione continua dei movimenti oculari. L'attrezzatura aggiuntiva consente di monitorare la concentrazione di ossigeno nel sangue durante il sonno. Le indicazioni per questo esame costoso includono: grave sonnolenza durante il giorno, ipertensione polmonare, eritrocitosi. Se l'apnea è già stata diagnosticata, la sonnografia consente di valutare l'efficacia della terapia e, se necessario, selezionare una modalità di respirazione sotto pressione positiva continua.
Trattamento dell'apnea
Nei casi più semplici, il trattamento della sindrome dell'apnea consiste nel ridurre il peso corporeo a valori normali, nella rinuncia all'alcol e nel trattamento del naso che cola cronico. Si consiglia a tutti i pazienti di dormire su un fianco. Quando si sceglie il trattamento per l'apnea, è necessario valutare i fattori di rischio e, se possibile, eliminare la loro influenza. Nei casi più gravi, i pazienti vengono ricoverati in ospedale per l'esame e la selezione del trattamento strumentale.
Il metodo terapeutico più efficace è la respirazione con maschera sotto pressione positiva costante utilizzando un apparecchio speciale. Naturalmente, la maggior parte dei pazienti ha difficoltà ad abituarsi agli inconvenienti di tale trattamento per l'apnea. Alcuni pazienti sono molto disturbati dal rumore del dispositivo, mentre altri hanno difficoltà a dormire con una maschera respiratoria sul viso. L'industria medica produce dispositivi moderni che riducono al minimo il disagio per il paziente. Un'altra direzione nella terapia sono i dispositivi di fissazione meccanica che vengono inseriti nella bocca per spostare in avanti la mascella inferiore. In casi rari ed estremamente gravi, può essere eseguita una tracheostomia per trattare l’apnea. Le indicazioni per tale intervento sono l'aritmia e la minaccia di arresto respiratorio.
Apnea nei bambini
L'apnea nei bambini è piuttosto rara. Nell'infanzia, invece, sono possibili gravi episodi di arresto respiratorio misto, che possono causare la morte del bambino. I decessi avvengono soprattutto di notte. I bambini nei primi anni di vita che presentano disfunzioni congenite del sistema nervoso centrale di qualsiasi gravità sono più suscettibili all'apnea. I genitori a volte rilevano accidentalmente problemi respiratori nel loro bambino durante il sonno notturno e diurno. In questo momento, il colore della pelle diventa bluastro, sono possibili contrazioni muscolari riflesse e non ci sono movimenti respiratori del torace. Man mano che l'ipossia progredisce, si sviluppa la perdita di coscienza.
Gli adulti possono fornire assistenza: svegliare il bambino, massaggiare il torace, respirare artificiale e chiamare un pediatra a casa. Per prevenire l'apnea nei bambini, è necessario ventilare regolarmente l'appartamento, non surriscaldare il bambino e metterlo a dormire senza cuscino durante il primo anno di vita. Un ruolo importante è giocato dalla lotta alle malattie virali, dall'allattamento al seno e dal sonno del bambino nella stessa stanza con la madre. Se un bambino ha già avuto un episodio di arresto respiratorio, deve essere attentamente visitato in ambiente ospedaliero. Esistono speciali sensori di respirazione installati nella culla del bambino. Quando la respirazione si ferma, il dispositivo dà un segnale ai genitori. Il trattamento dell'apnea notturna grave nei bambini è possibile sia con la respirazione con maschera a pressione positiva che con i farmaci. Man mano che il bambino invecchia, il rischio di apnea e di morte diminuisce drasticamente. I genitori non dovrebbero concentrarsi eccessivamente sulla respirazione del bambino, per non provocare lo sviluppo di uno stato simile alla nevrosi e del nevroticismo nel bambino. Ricorda che il respiro di un bambino può normalmente essere superficiale, accelerato o rallentato. In un bambino sano fino a un anno di età sono accettabili pause respiratorie inferiori a 10 secondi e un ritmo respiratorio irregolare.
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