Нарушено кровообращение. Преходящее нарушение мозгового кровообращения. Предложение американских кардиологов
При недостаточности кровообращения сердечно-сосудистая система не способна выполнять свою основную функцию – обеспечение тканей и органов кислородом и продуктами обмена веществ.
К недостаточности кровообращения относится сердечная декомпенсация.
Причины возникновения недостаточности кровообращения.
Причиной недостаточности кровообращения является сердечная недостаточность, которая включает в себя нарушения сокращения желудочков.
Недостаточность кровообращения носит острый или хронический характер.
Хроническая недостаточность кровообращения поражает сердце, а именно страдает функция сокращения сердечной мышцы.
К этому недугу могут привести:
Порок сердца
- перикардит
- диффузный атеросклеротический кардиосклероз
- постринфарктный кардиосклероз
- миокардит
Симптомы недостаточности кровообращения на первой стадии заболевания:
Утомляемость
- плохой сон
- учащенное сердцебиение, пульс и одышка при физических нагрузках и подъеме по лестнице
Симптомы второй стадии недостаточности кровообращения:
Тахикардия
- одышка при легких физических нагрузках
- увеличенные размеры сердца
- отеки нижних конечностей при застое в венах большого круга кровообращения (недостаточность правого желудочка)
- уменьшение количества выделяемой мочи
- увеличение печени
- цианоз губ, носа, ушей и кончиков пальцев
- кашель, одышка при застое в сосудах малого круга кровообращения (недостаточность левого желудочка)
На данной стадии недостаточность кровообращения полностью излечить невозможно, можно лишь уменьшить её симптомы.
Симптомы третьей (терминальной) стадии недостаточности кровообращения:
Одышка в покое
- цианоз
- сильные отеки
- гидроторакс
- асцит
- застой в легких, почках, печени, брюшной полости
- тошнота и снижение аппетита
- понос
- потеря мышечной массы и подкожного жира (симптом сердечной кахексии)
- увеличение размеров сердца
- аритмия
Третья стадия недостаточности кровообращения зачастую приводит к летальному исходу.
Лечение хронической недостаточности кровообращения:
Снижение нагрузки на сердце и сосуды
- применение лекарственных препаратов, улучшающих водно-солевой обмен и работу сердечной мышцы
- соблюдение специальной диеты
Показания на различных стадиях недостаточности кровообращения:
1. первая стадия
Исключается тяжелый физический труд
- запрещается прием алкоголя и крепкого кофе
- применение мочегонных препаратов для удаления избытка ионов натрия и воды из организма
2. вторая стадия
Исключается вся физическая работа
- недопустимы занятия физкультурой
- показано сокращение трудовых часов и введение дополнительного выходного
- запрещен прием соли более двух грамм в день
- применение сердечных гликозидов
- показано применение тиазидных диуретиков или нетиазидных сульфаниламидов (применять при острой необходимости)
- назначают триампур, если не помогает, то фуросемид
3. третья стадия
Полный отказ от работы
- в тяжелых случаях строгое соблюдение полупостельного режима
- необходимо спать не менее восьми часов в день
- прием соли уменьшают до 0,5 гр в день
- применение гликозидов внутривенно
- постоянное медицинское наблюдение
- температура воздуха в комнате около двадцати градусов
- увлажнение воздуха в помещении
Состояние, когда сердечно-сосудистая система при условиях нормальной жизнедеятельности не способна обеспечить все потребности человеческого организма в кровоснабжении, именуют недостаточностью кровообращения. На начальной стадии болезнь наблюдается только при резком повышении потребности в кислороде, например: при физических нагрузках. Но по мере прогрессирования недостаточность кровообращения начинает проявляться в условиях обычной жизни, а затем и в состоянии покоя.
Классификация
1. По клинической картине:
1.1. Сосудистая недостаточность кровообращения, которая представляет собой первичные изменения в системе циркуляции крови. Прежде всего, это уменьшение объема кровообращения и падение минутного кровяного притока к сердцу. Основные причины:
- нарушение проницаемости периферических сосудов и регуляции просвета (при коллапсе, шоке, обмороке);
- потеря большого объема жидкости, ведущая к быстрому снижению объема циркулирующей крови (при инфекционных заболеваниях, кровопотерях);
- блокада венозного притока (при тромбоэмболии одного из основных стволов легочной артерии или при перикардитах).
Во всех случаях в артериальной системе падает давление, появляется гипоперфузия и нарушается кислородное обеспечение тканей, что ведет к метаболическому ацидозу и гипоксии. Из-за малого венозного возврата насосная функция сердца недостаточно эффективна.
1.2. Сердечная (кардиальная), возникающая в результате изменений сократительной и ритмической функций сердца. К основным причинам относят:
- снижение кровотока из пораженного желудочка («недостаточность выброса»);
- увеличение кровеносного объема в системе притока к пораженному желудочку («застойная недостаточность»).
- мышечная слабость одного из желудочков (правожелудочковая или левожелудочковая недостаточность).
Чаще всего сочетаются два первых варианта.
2. По течению:
2.1. Острая недостаточность кровообращения, классификация которой основана на клинических синдромах:
- сердечная правожелудочковая (легочное сердце) или левожелудочковая (отек легких, сердечная астма) недостаточность;
- сердечно-сосудистая недостаточность (кардиогенный шок);
- сосудистая недостаточность (коллапс, обморок, шоковое состояние);
- гиподиастолическая (при тахикардии пароксизмального типа).
При отсутствии должного лечения, недостаточность кровообращения переходит из острой формы в хроническую.
2.2. Хроническая недостаточность кровообращения подразделяется по степеням ее выраженности:
- I степень характеризуется тахикардией, одышкой, быстрой утомляемостью. Часто у человека с таким диагнозом снижена трудоспособность, возможен сосудистый или сердечный центральный генез;
- II А степень, которой присущи аналогичные симптомы, но возникают они в покое. Также имеются застойные явления в круге кровообращения, а трудоспособность снижена значительно;
- II Б степень, когда больной нетрудоспособен, застойные явления наблюдаются в обеих кругах кровообращения. Такая хроническая недостаточность кровообращения обычно лево- или правожелудочковая, реже – тотальная;
- III степень (дистрофическая), при которой трудоспособность полностью утрачена.
Недостаточность мозгового кровообращения считается основной причиной смертности и инвалидности. Это серьезное заболевание наблюдается у многих людей среднего и пожилого возраста. В системе классификации она относится к сосудистой недостаточности.
Мозговое кровообращение ухудшается при таких заболеваниях, как гипертоническая болезнь и церебральный атеросклероз. Пациенты, у которых диагностирована недостаточность мозгового кровообращения, в обычных для них условиях чувствуют себя нормально. В условиях повышенного кровоснабжения состояние резко ухудшается. Это происходит при умственной или физической работе, в душных помещениях, при перенапряжении. Больному требуется терапия, когда хотя бы раз в неделю проявляются следующие симптомы:
- головокружение;
- шум в ушах;
- сильные головные боли;
- ухудшение памяти.
Лечение
Как правило, пациенту назначают различные витаминные препараты и успокоительные средства. Нередко прописываются лекарства для восстановления кровоснабжения, либо сосудорасширяющее, антигипоксические и ноотропные медикаменты.
Лечение недостаточности кровообращения также включает:
- нормализацию режима дня;
- ночной сон не менее 9 часов;
- отмена тяжелого физического труда;
- перерывы во время рабочего дня;
- прогулки на свежем воздухе;
- соблюдение диеты (сокращение соли, жиров и сахара).