Корь и ветрянка. Чем отчается ветряная оспа от кори, а скарлатина от краснухи? Наиболее показательные отличительные черты кори и ветрянки

Когда у человека появляется сыпь по всему телу, возможных вариантов диагноза может быть огромная масса. И порой не всегда удается понять, с чем вы имеете дело. Подсказать направление может врач, поскольку у всех болезней есть характерные отличия, которые обычный человек способен заметить далеко не всегда. Некоторые думают, что ветрянка и корь одно и тоже, но это не так. Они различаются уже на уровне инфицирования, поскольку возбудители в обоих случаях разные. Однако некоторая схожесть между патологиями все же есть. Если знать эти детали, то отличие ветрянки от кори станет более явным.

Описание заболеваний

Как отличить корь от ветрянки, если внешне, в обоих случаях, это появления сыпи? Довольно просто, но стоит начать с того, чем эти патологии схожи. Это вирусные инфекции, которые передаются воздушно-капельным путем. Шанс заражения при контакте с больным — 100%, этого не удастся избежать. Причем, дело касается взрослых и детей. Однако если говорить о кори, то заразится с возрастом становиться лишь тяжелее. Лечение в обоих случаях несет скорее симптоматический характер, ведь организм сам в состоянии перебороть инфекцию. Тут различия минимальны, хотя если корь или ветрянка вызывают серьезные осложнения (например, на фоне хронических заболеваний), то терапия приобретает агрессивный характер.

В любом случае вам нужно обратиться к врачу, ведь ветрянка и корь могут вызывать серьезные последствия, если иммунная система пациента не в состоянии подавить инфекцию. В первом случае вам грозят дополнительные и хронические патологии на фоне заниженного иммунитета, а во втором сам возбудитель сыпи станет причиной летального исхода.

Здесь будет чуть больше нюансов, поскольку все начинается от течения заболевания, до лечения, дальнейших действий.

Общие понятия

Если кто-то задумывается над тем, корь и ветрянка это одно и тоже или нет — то ответ простой — нет. И все начинается с малого.

Корь

• Возбудитель — парамиксовирус;
• Попадает в организм через поверхность глаз, дыхательную систему;
• Инкубационный период — от недели до 17 дней;
• Способен выживать вне организма при низких температурах. Это одна из причин, по которой вспышки недуга происходят осенью и зимой.

Ветрянка

• Возбудитель — вирус герпеса 3 типа (Varicella Zoster);
• Проникает в тело человека через дыхательную систему, на слизистой которой и оседает на время инкубационного периода;
• Последний длится чуть дольше — от полутора до трех недель;
• Вне организма-носителя погибает в течение 10-15 минут.

Симптоматика

На первый взгляд, тут может быть не так много отличий, однако, если задуматься и подробнее разобрать конкретный случай, они станут явнее.

Корь

• Повышенная температура тела;
• Интоксикация;
• Кашель;
• Общая слабость;
• Насморк;
• Белые высыпания на слизистой ротовой полости;
• Образование конъюнктивита (воспаление глаза);
• Распространение основной сыпи начинается с района лба, ушей, а далее переходит на остальные участки внешнего покрова. Обладает ярко-красным цветом. В процесс развития патологии, пятна могут сливаться, приобретать неправильную форму;
• Под конец заболевания, после того как основные высыпания прошли, на коже остаются пигментированные участки, которые исчезнут в течение 2-3 недель.

Ветрянка

• Повышенная температура тела лишь на протяжении нескольких дней;
• Головная боль;
• Сильный зуд;
• Болевые ощущения в районе живота;
• Ветряная оспа и корь отличаются и характеристикой высыпаний. В данном случае покрывается все тело сразу, прыщики имеют явную форму и не «срастаются». Выглядит сыпь не как пятна, а как пузырьки с водянистым содержимым;
• В процессе лечения поврежденные участки покрываются корочкой и проходят в течение нескольких недель.

Выздоровление

Ветрянка и корь одно и тоже? Нет, и сейчас это станет наиболее явно.

В первом случае, организм вырабатывает пожизненный иммунитет, но возбудитель остается в нашем теле навсегда. Он поселяется в единственном участке, где антитела не функционируют — спинномозговые нервы. Рецидивы очень редки, но имеют место. В большинстве случаев, осложнения приобретают немного иную форму — опоясывающий лишай.

Далее, во втором эпизоде, в организме не остается возбудителя. Однако и заразиться повторно все же реально. Тут корь и ветрянка отличаются сильно, но разница относительная. Если вы перенесли заболевание в тяжелой форме, то иммунитет выработается активный и подхватить патологию будет крайне сложно. Антитела уничтожат возбудитель на стадии инфицирования. Но если болезнь протекала легко, незаметно, и лечение было быстрым, иммунная система не будет готова к повторному вторжению.

Некоторых также интересует своеобразный вопрос, что если болел корью можно ли заболеть ветрянкой? Ответ положительный. Кроме чуть схожей симптоматики, эти патологии не имеют в себе ничего общего. Даже возбудители находятся в разных семействах.

Группы риска

Оба заболевания имеют одну схожесть. Чем младше человек — тем проще протекает патология. Однако и шанс поражения выше, из-за того, что в организме ребенка иммунитет еще неразвит, не обладает целым набором антител. Кроме всего, если не делать прививки, вакцинации, не поддерживать иммунитет образом жизни, шанс подхватить любую болезнь будет значительно выше. Он также повышается наличием любых хронических патологий.

Лечение

Ветрянка и корь лечатся очень схоже. Назначают препараты следующих групп:

• Антигистаминные;
• Иммунные стимуляторы;
• Антисептики и специализированные мази;
• Курсы витаминов.

В обоих случаях эти медикаменты устраняют неприятные симптомы и помогают человеку, пока организм вырабатывает иммунитет.

Данные патологии провоцируются разными вирусами, имеют отличные симптомы, течение, отличаются и другие характеристики. Однако даже если не брать в учет то, что лечение очень схоже и имеет симптоматический характер, без консультации врача никакую терапию начинать нельзя. Одни препараты будут бесполезны, а другие и вовсе, могут усугубить ситуацию.

Летучие вирусные инфекции среди всех заразных болезней стоят особняком. Во-первых, они очень распространены, а во-вторых, удивительно заразны. Если для возникновения любого гриппа, гепатита, коклюша или менингита необходим довольно тесный контакт с больным, по крайней мере, 1-2 метра, то "заполучить" ветрянку вполне можно, находясь от заболевшего в 50 метрах.

Связано это с тем, что вирусы летучих инфекций легко распространяются с потоками воздуха. Именно поэтому подавляющее большинство людей переносят эти инфекции в детском возрасте. Отсюда - актуальность конкретных знаний о самих болезнях и Ваших реально возможных практических действиях.

Корь

Корь типичная вирусная инфекция, а вызывающий ее вирус имеет целый ряд удивительных особенностей. Прежде всего, для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость - то есть если человек, ранее корью не болевший, будет контактировать с больным корью (разумеется, в то время когда больной заразен) - вероятность заболеть самому чрезвычайно высока.

Корь передается воздушно-капельным путем, а вокруг больного находится огромное количество вирусов, которые с потоками воздуха могут распространяться на довольно-таки приличные расстояния - в соседние комнаты, на другие этажи. Именно поэтому (1. Высокая восприимчивость и 2. Летучесть вируса), каждый человек в течение жизни имеет возможность многократно встречаться с вирусом кори. Неудивительно, что всего лишь Вашему врачу. Меры профилактики основываются на здравом смысле и вполне очевидны.

Несколько десятков лет назад (до прививок) встретить не болевшего корью было очень трудно.
Вирус кори проникает в организм человека через слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Он (вирус) испытывает особое пристрастие к клеткам центральной нервной системы, слизистым оболочкам кишечника и дыхательных путей. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит обычно 8-10 дней, иногда инкубационный период удлиняется до трех недель, но короче 7 дней он не бывает никогда.

Начинается корь с повышения температуры, головной боли, кашля, насморка. Весьма типично поражение глаз - слезотечение, конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век). Описанные симптомы, весьма напоминающие ОРЗ, сохраняются 2-3 дня (иногда 5-6 дней), после чего возникает сыпь - розовые пятнышки, которые, сливаясь друг с другом, превращаются в пятна и, появившись вначале на голове (за ушами, на лице), медленно опускаются вниз и в течение двух-трех дней добираются до ног.

Корь, мягко выражаясь, не самая легкая из вирусных инфекций (до начала прививок умирали 2-3% больных), поэтому каждый здравомыслящий родитель обязан сделать все от него зависящее, чтобы ребенок не заболел. Вывод очевиден - прививки делать надо -своевременно и в обязательном порядке!

Что желательно знать:
· корь вызывает существенное снижение иммунитета. То есть, на фоне кори очень легко подхватить еще какую-нибудь инфекцию (как правило, бактериальную). Поэтому чистоте и ограничению контактов с другими людьми должно уделяться первостепенное внимание;
· при кори отмечается резкое снижение в организме ребенка содержания витамина А и витамина С (аскорбиновой кислоты), что может способствовать возникновению осложнений. Употребление этих витаминов во время болезни обязательно, а начать лучше уже тогда, когда только возникла угроза заболеть - например, в детском садике у кого-то из детей корь;
· заболевший корью ребенок, заразен уже за 1-2 дня до возникновения первых признаков болезни и перестает быть таковым через 5 дней после появления сыпи;
· прививка от кори это, по своей сути, искусственное заражение ребенка вирусом, но очень ослабленным. Приблизительно у 10% детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления конъюнктивита и необильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все благополучно проходит - упрощенно говоря, ребенок переносит очень легкую форму кори. Принципиально важен тот факт, что при возникновении любых признаков кори после прививки, ребенок абсолютно (!) не заразен и может совершенно спокойно посещать детский коллектив;
· шансы заболеть корью повторно весьма невелики и не превышают 0,5-1%.

Краснуха

Лет 150 назад ее вообще считали легкой корью. И этим почти все сказано - тоже заразная, тоже появляются и сыпь, и насморк, и повышение температуры. Но все как-то не по настоящему -температура тела не очень высокая, сыпь бледная и необильная, глазки покраснели чуть-чуть, насморк - так себе, голова болит не сильно, а еще чаще не болит вообще.

Как и корь, передается краснушный вирус воздушно-капельным путем, а, попадая в организм человека, поражает так называемую лимфоидную систему (лимфоузлы, селезенка). С этим связано появление наиболее типичного (кроме сыпи, разумеется) признака краснухи - увеличения лимфоузлов, которое наиболее выражено на задней поверхности шеи и затылке. Сыпь при краснухе розовая, пятнышки значительно мельче, чем при кори, и почти никогда не сливаются. Появляется сыпь в первую очередь на лице, но затем быстро распространяется по всему телу (не как при кори - за 2-3 дня, а всего за несколько часов). Держится сыпь не более трех дней и исчезает не оставляя следов.
Больной ребенок заразен за день до и в течение 5 дней после появления сыпи.

В подавляющем большинстве случаев, краснуха протекает легко, не дает осложнений и, что вполне естественно, не требует никакого лечения.

Что обязательно необходимо знать:
Вирус краснухи исключительно опасен для беременных женщин, поскольку, помимо пристрастия к лимфоидной системе, способен весьма серьезно поражать эмбриональные ткани. Угрозу представляет не только заболевание краснухой будущей матери, но даже просто контакт с больным.

Опасность рождения ребенка с серьезными пороками развития особенно велика при заражении плода в первые 14 недель беременности, после этого срока и риск заражения, и вероятность тяжелых последствий снижается. Даже если женщина ранее болела краснухой, риск существует все равно! Поэтому, при любом контакте с больным краснухой, немедленно обратитесь к врачу.

Ветряная оспа

Все, что было написано ранее в отношении восприимчивости и летучести вируса кори, в равной степени относится и к ветряной оспе, которую широкие народные массы называют ласковым словом "ветрянка". Прививки от этой болезни еще не разработаны, поэтому почти все дети, рано или поздно, ветрянкой болеют.

Наиболее часто заражаются ребятишки до 12 лет и именно в этом возрасте (т.е. до 12 лет) болезнь почти всегда протекает легко. У детей постарше тяжесть ветряной оспы заметно увеличивается, а уж взрослые болеют исключительно тяжело. Отсюда следует довольно важный вывод о пользе посещения детских дошкольных учреждений, где весьма высока вероятность подхватить ветрянку "своевременно", дабы не маяться потом. Кстати, в некоторых весьма цивилизованных странах, при возникновении ветрянки в детском коллективе никаких карантинов не накладывают - дабы все своевременно переболели.

Ветряночный вирус поражает клетки эпителия кожи, образуя на ней характерные изменения. Вначале - красные пятнышки, которые через несколько часов превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. "Жизнь" пузырька недолгая: уже на второй день его содержимое мутнеет, поверхность сморщивается и начинает покрываться корочкой. Дней через 7-8 корочки подсыхают и отпадают, как правило не оставляя следов.

Появление ветряночной сыпи обычно совпадает с ухудшением общего состояния ребенка (слабость, отказ от еды, головная боль, повышение температуры тела). Новые пузырьки обнаруживаются в течение нескольких дней (от двух до пяти).

Подавляющему большинству взрослого населения хорошо известен главный способ лечения ветряной оспы. Способ этот заключается в тщательном замазывании пузырьков прекрасным "сильнодействующим" лекарством, которое, по-видимому, по аналогии со словом "ветрянка", называется не менее ласковым словом "зеленка". И, хотя ветряная оспа - болезнь легкая, вид ребенка, покрытого зелеными пятнами, -весьма тяжелый, что невольно вызывает повышенную любовь и повышенное сочувствие окружающих.

Лечение ветрянки зеленкой настолько широко распространено, что некоторые молодые врачи убеждены: пятнистая сыпь зеленого цвета является характерным симптомом ветряной оспы (шутка).
Исходя из вышеизложенного, хотелось бы, тем не менее, объяснить, для чего все-таки ребенка мажут зеленкой. Так вот, больного ветряной оспой считают заразным за сутки до образования первых пузырьков и в течение пяти дней от момента появления последнего элемента сыпи.

Таким образом, любящая мать каждое утро выполняет ритуал: осматривает кожу и замазывает все, ранее не замазанное. В один прекрасный день выясняется, что замазывать больше нечего. Легко заключить, что ровно через 5 дней ребенок уже ни для кого не будет представлять опасности.

В то же время, логика и здравый смысл позволяют резонно предположить, что зеленка никого и ничего не лечит, а всего-навсего играет роль краски для уточнения сроков заразности больного. В то же время, врачам хорошо известно, что через 7-8 дней после начала высыпаний (когда все пузырьки покроются корочками) ребенок, опять-таки, уже не заразен. И, что интересно, образуются корочки вне зависимости от того, мазать зеленкой или нет.

Вывод же заключается в том, что разукрашивание ребенка зеленкой является личным делом его родителей, определяется их любовью к живописи и не имеет никакого отношения к лечению.

Что желательно знать:
· при высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, ни в коем случае нельзя давать аспирин - высока вероятность осложнений со стороны печени. Подчеркиваю: не аспирин плохое лекарство, а сочетание ветрянки и аспирина.
· при ветрянке ребенка часто беспокоит кожный зуд, а расчесывание пузырьков многократно увеличивает, во-первых, риск бактериального инфицирования и, во-вторых, вероятность того, что на месте пузырьков останутся следы (на всю жизнь). Для борьбы с зудом врачи назначают успокаивающие средства, а родители должны:
а) отвлекать и развлекать;

Корь - острое высоко-контагиозное инфекционное заболевание детей, характеризующееся катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы и пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов. Дети моложе 3 лет и взрослые болеют корью редко.

Этиология и патогенез. Возбудитель кори - РНК-содержащий вирус, относится к миксовирусам, размером 150 нм, культивируется в культуре тканей человека и обезьяны, где развиваются типичные гигантские клетки, обнаруживающиеся у больного в секрете зева, верхних дыхательных путей, в крови и моче.

ПП: воздушно-капельным путем. Вирус попадает в верхние дыхательные пути и в конъюнктиву глаз. В эпителии слизистых оболочек вирус вызывает дистрофические изменения и проникает в кровь, что сопровождается кратковременной вирусемией, следствием которой является расселение вируса в лимфоидную ткань, вызывающее в ней иммунную перестройку. Вирусемия становится более выраженной и длительной, появляется сыпь. С окончанием высыпаний на коже вирус исчезает из организма. Длительность заболевания - 2-3 нед. Коревой вирус обладает способностью снижать барьерную функцию эпителия, фагоцитарную активность. Это состояние анергии резко повышает склонность больных к вторичному инфицированию или обострению существующего хронического процесса, например туберкулеза.

Макро: В слизистой оболочке зева, трахеи, бронхов, конъюнктиве развивается катаральное воспаление. Слизистая оболочка набухшая, полнокровная, секреция слизи резко повышена. В тяжелых случаях могут возникать некрозы, слизистая оболочка становится тусклой, серовато-желтого цвета, на поверхности ее видны мелкие комочки. Отек и некрозы слизистой оболочки гортани могут вызвать рефлекторный спазм ее мускулатуры с развитием асфиксии -ложный круп.

Микро: в слизистых оболочках наблюдаются гиперемия, отек, вакуольная дистрофия эпителия, вплоть до его некроза и слущивания, усиленная продукция слизи слизистыми железами и небольшая лимфогистиоцитарная инфильтрация.

Энантема определяется на слизистой оболочке щек соответственно малым нижним коренным зубам в виде беловатых пятен, названных пятнами Бильшовского-Филатова-Коплика.

Экзантема в виде крупнопятнистой папулезной сыпи появляется на коже сначала за ушами, на лице, шее, туловище, затем на разгибательных поверхностях конечностей.

При стихании воспалительных изменений нарастающий нормальный эпителий вызывает отторжение неправильно ороговевших и некротических фокусов, что сопровождается очаговым (отрубевидным) шелушением, В лимфатических узлах, селезенке, лимфоэпителиальных органах пищеварительного тракта наблюдаются пролиферация с плазматизацией В-зависимых зон и увеличение центров размножения фолликулов. В миндалинах, червеобразном отростке и лимфатических узлах обнаруживаются гигантские многоядерные макрофаги.

При неосложненной кори в межальвеолярных перегородках легких образуются милиарные и субмилиарные фокусы пролиферации лимфоидных, гистиоцитарных и плазматических клеток. Возможно развитие интерстициальной пневмонии, при которой в стенках альвеол образуются причудливые гигантские клетки - гигантоклеточная коревая пневмония. Однако этиологическая связь такой пневмонии только с коревым вирусом пока не доказана.

Осложнения . Среди осложнений центральное место занимают поражения бронхов и легких, связанные с присоединением вторичной вирусной и бактериальной инфекции.

При современных методах лечения подобные легочные осложнения встречаются крайне редко. Исчезла также наблюдающаяся раньше при осложненной кори влажная гангрена мягких тканей лица - нома.

Смерть больных корью связана с легочными осложнениями, а также с асфиксией при ложном крупе.

Ветряная оспа -острое инфекционное заболевание детей, характеризующееся пятнисто-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочках. Болеют дети преимущественно дошкольного и раннего школьного возраста.

Этиология и патогенез . Возбудителем является ДНК-содержащий вирус, относящийся к группе вирусов герпеса (поксвирус). Элементарные тельца (тельца Араго) имеют коккоподобный вид, размеры 160-120 нм. Вирус ветряной оспы идентичен возбудителю опоясывающего лишая, поскольку наблюдаются перекрестное заражение и иммунизация. Источник заражения - больной человек, передача осуществляется воздушно-капельным путем. В редких случаях встречается трансплацентарная передача с развитием поздней фетопатии или врожденной ветряной оспы.

Вирус попадает в дыхательные пути, проникает в кровяное русло, где в период инкубации размножается. В силу эктодермотропности вирус сосредотачивается в эпидермисе кожи, а также в эпителии слизистых оболочек.

Макро: изменения кожи начинаются с появления красноватых, слегка приподнятых зудящих пятнышек, в центре которых быстро формируется везикула с прозрачным содержимым. Когда везикула подсыхает, центр ее западает и покрывается буроватой или черноватой корочкой. Везикулы располагаются преимущественно на туловище и волосистой части головы, на лице и конечностях число их скудное.

Микро: процесс образования везикул кожи начинается с баллонной дистрофии шиповатого слоя эпидермиса, здесь же наблюдается возникновение гигантских многоядерных клеток.

Гибель эпидермиса приводит к формированию мелких полостей, которые, сливаясь, образуют везикулы, заполненные серозной жидкостью. Дно везикулы представлено герминативным слоем эпидермиса, крыша - приподнятым роговым слоем. В дерме наблюдаются отек, умеренная гиперемия. Эрозии слизистых оболочек представляют собой дефект эпителия, соединительная ткань слизистой и подслизистой оболочек отечна, сосуды полнокровны, могут наблюдаться лимфогистиоцитарные инфильтраты. При ветряной оспе с генерализованными поражениями внутренних органов очаги некроза и эрозии наблюдаются в легких, печени, почках, селезенке, поджелудочной железе, надпочечниках, в слизистой оболочке пищеварительного, дыхательного и мочеполового трактов.

Осложнения представлены вторичным инфицированием кожных высыпаний, чаще стафилококком. У маленьких детей легко может развиться стафилококковый сепсис.

Смертельный исход зависит от присоединившегося стафилококкового сепсиса или в редких случаях от генерализованных поражений внутренних органов.

Коклюш - острое инфекционное заболевание детей, характеризующееся поражением дыхательных путей с развитием типичных приступов спастического кашля. Заболевание изредка наблюдается у взрослых.

Этиология и патогенез. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, где происходит размножение микроба. Продукты распада возбудителя (эндотоксин) вызывают раздражение нервных рецепторов гортани, возникают импульсы, идущие в ЦНС и приводящие к образованию в ней стойкого очага раздражения. Развивается «невроз респираторного тракта», который клинически проявляется следующими друг за другом толчкообразными выдохами, сменяющимися судорожным глубоким вдохом, многократно повторяющимися и заканчивающимися выделениями вязкой мокроты или рвотой. Приступы спастического кашля вызывают застой в системе верхней полой вены, усиливающий расстройства кровообращения центрального происхождения, и приводят к гипоксии. Коклюш у грудных детей протекает особенно тяжело, у них спастических приступов кашля не бывает, их эквивалентом являются приступы апноэ с потерей сознания и асфиксией.

Патологическая анатомия . во время приступа лицо одутловатое, отмечаются акроцианоз, геморрагии на конъюнктивах, коже лица, слизистой оболочке полости рта, на плевральных листках и перикарде.

Слизистая оболочка дыхательных путей полнокровна, покрыта слизью. Легкие эмфизематозно вздуты, под плеврой определяются идущие цепочкой воздушные пузырьки - интерстициальная эмфизема. В редких случаях развивается спонтанный пневмоторакс. На разрезе легкие полнокровны, с западающими участками ателектазов.

Микроскопически в слизистой оболочке гортани, трахеи, бронхов - явления серозного катара: вакуолизация эпителия, повышение секреции слизи, полнокровие, отек, умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация.

В головном мозге наблюдаются отек, полнокровие, мелкие экстравазаты, редко - обширные кровоизлияния в оболочках и ткани мозга. Особенно выражены циркуляторные изменения в ретикулярной формации, ядрах блуждающего нерва продолговатого мозга. Они ведут к гибели нейронов.

Осложнения зависят от присоединения вторичной инфекции. При этом развиваются панбронхит и перибронхиальная пневмония, сходная с таковой при кори.

Смертельный исход в настоящее время встречается редко, преимущественно у грудных детей от асфиксии, пневмонии, в редких случаях от спонтанного пневмоторакса.

Краснуха - антропонозная вирусная инфекция с генерализованной лимфаденопатией и мелкопятнистой экзантемой.

Этиология: Возбудитель - РНК-геномный вирус рода Rubivirus семейства Togaviridae. Он проявляет тератогенную активность.

Резервуар и источник инфекции - человек с клинически выраженной или стёртой формой краснухи. Больной выделяет вирус во внешнюю среду за 1 нед до появления сыпи и в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Путь передачи - воздушно-капельный. Существует вертикальный путь передачи (трансплацентарная передача вируса), особенно в первые 3 мес беременности.

Патогенез: Заражение происходит через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, возможно заражение через кожу. Вслед за этим вирус проникает в регионарные лимфатические узлы, где репродуцируется и накапливается, что сопровождается развитием лимфаденопатии. Последующая вирусемия с гематогенным диссеминированием по всему организму возникает ещё в инкубационный период. Возбудитель, обладая тропностью к эпителию кожных покровов и лимфатической ткани, оседает на эпителии кожи и в лимфатических узлах. Вирусемия обычно завершается с появлением экзантемы. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розовые или красные мелкие пятна с ровными краями. Они располагаются на неизменённой коже и не возвышаются над её поверхностью. У взрослых высыпания склонны к слиянию, у детей сливаются редко. Иногда появлению сыпи предшествует кожный зуд. Сначала (но не всегда) элементы сыпи появляются на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы.В крови больных в это время уже обнаруживают вируснейтрализующие антитела; в последующем их концентрация нарастает, и формирующиеся иммунные реакции приводят к элиминации возбудителя из организма и выздоровлению. После перенесённого заболевания антитела сохраняются пожизненно, что обеспечивает стойкость постинфекционного иммунитета.

При развитии краснухи у беременных в период вирусемии возбудитель с кровью беременной легко преодолевает плацентарный барьер и поражает плод. Триада Грега: слепота, глухота, пороки сердца.

Распространенные среди детей болезни - ветряная оспа, краснуха и коревая ее форма - имеют несколько схожих симптомов (красноватая сыпь, температура, слабость), но общая клиническая картина у этих недугов разная. Нужно знать, чем отличается ветрянка от краснухи и кори, так как подход к лечению этих болезней - неодинаков, несмотря на принадлежность к категории вирусных инфекций. Все три недуга очень заразны. Но переболев ими однажды, человек получает пожизненный иммунитет. Дети легче переносят болезни, чем взрослые. Основным отличием в признаках коревой и типичной краснухи, ветряной оспы является характер и локализация сыпи.

Симптомы

Отличить коревые проявления, краснуху и ветрянку можно по нескольким специфическим проявлениям, таким как:

• сыпь;
• температура;
• неудовлетворительное общее состояние;
• характерные каждому заболеванию сопутствующие признаки;
• поражение других органов и систем.

Ветрянка

Возбудитель ветряной оспы - герпес III типа, называемый Варицелла Зостер. При контакте с инфицированным заболевают до 80% людей. Вирус не способен существовать вне тела, поэтому передается только с частичками слюны и слизи из пузырей. Сыпь вызывает сам возбудитель.

Специфика клинической картины при ветрянке:

• Резкое повышение температуры до 39−40°С, которая держится весь период обсыпаний.
• Сильная мигрень, боли в суставах и мышцах, появляющиеся на фоне жара и интоксикации организма.
• Высыпания на обширных участках тела. Сыпь характеризуется выраженным полиморфизмом, то есть для нее свойственно одновременное существование элементов, соответствующих разным стадиям болезни, например:

1. 1-му этапу характерно появление мелких розоватых пятен до 0,5 см;
2. 2-му - превращение пятен в узелковые папулы, при этом высыпания сильно зудят;
3. 3-му - трансформация в пузырьки, наполненные жидкостью, нередко везикулы сливаются в одно скопление пузырей;
4. 4-му - образование мокнущих участков в местах лопнувших везикул;
5. 5-му - покрытие ранок корочками, которые впоследствии отпадают с образованием неглубоких шрамов.

Больного ребенка или взрослого сыпет от 2-х до 5-ти дней, при тяжелой форме - 14 дней и более.

• Кашель и насморк появляются только при обсыпании слизистых глотки, носа, глазных склер с присоединением вторичной инфекции.
• Длительность зависит от тяжести болезни. Общая продолжительность ветрянки обычно варьируется в пределах 2−5-ти суток. Если наблюдается утяжеление течения заболевания, присоединение вторичной инфекции, то выздоровление может оттянуться на 1−2 недели.
• Инкубационный период самый длительный - 2−3 недели.
• Осложнения - миокардит, менингит, менингоэнцефалит, нефрит, но они случаются редко.

Корь

Заболевание провоцирует парамиксовирус, который также является очень летучим и заразным. Вирус способен заразить 100% людей при контакте и на значительном удалении.

Характерные проявления коревой патологии следующие:

1. Инкубационный период - 9−14 суток, в течение которых больной заразен с момента появления первых клинических признаков и до прохождения сыпи.
2. Первые проявления: выраженная ослабленность, мигрень, жар (40° и выше).
3. Ринит, удушающий кашель, полный отказ от еды.
4. Конъюнктивит с болью и резью в глазах, боязнь света, повышенное слезотечение, резкое покраснение глаз, из которых потом выделяется гной. Симптоматика проявляется через 24−32 часа и длится 4 дня.
5. Сыпь в виде мелких пятнышек ярко-красного цвета величиной 0,1−0,3 см. Появляется на 4-е сутки и склонна к слиянию в огромные пятна. Локализация - голова, лицевая часть, зоны за ушами. За весь период болезни сыпью покрывается все тело. Сходят пятна постепенно, оставляя пигментацию, которая затем также проходит.
6. Наблюдается сильная интоксикация организма, при развитии которой резко становится хуже. Ухудшение самочувствия прогрессирует вплоть до снижения веса. В отличие от других вирусных патологий, коревая сыпь протекает тяжелее в плане выраженности клинической картины.
7. Осложнения - дисфункция ЦНС, ЖКТ, системы дыхания. Редко развивается подострый склерозирующий панэнцефалит.

Краснуха

Провоцирует недуг вирус из группы Togaviridae, передающийся воздушно-капельным способом. Размножается патоген в клетках эпителия слизистых, расположенных в органах верхних дыхательных путей. Другие органы поражаются через кровь. Сыпь при краснухе обусловлена реакцией иммунитета на действия возбудителя. Заболевают краснухой только при длительном и тесном контакте в закрытом помещении с зараженным. Протекает болезнь легче, чем другие две.

Отличить краснуху от других патологий можно по следующим проявлениям:

• Температура - до 38°.
• Увеличиваются лимфоузлы.
• Кратковременный, прерывистый, сухой кашель, который связан с поражением патогеном слизистой верхних дыхательных отделов.
• Заложенность носа, обильное выделение водянистой слизи, затрудненное дыхание, что вызвано гиперсекрецией слизистых желез.
• Ангина из-за поражения патогеном миндалин. Горло - красное с видимыми катаральными изменениями. Если происходит вторичное бактериальное инфицирование, развивается гнойная ангина.

• Высыпания появляются на лицевой части, потом на груди, животе, спине, конечностях с основной локализацией на сгибающихся участках тела. Сыпь выглядит, как небольшие пятна розового или красного окраса, округлой формы, но не зудящие. У взрослых элементы сливаются в одно целое, у детей - разрозненны. Пятна проступают с 5-го по 7-й день. После исчезновения следов не остается.
• Инкубационный период - 2 - 3 недели при длительности самой болезни не более 7 суток.
• Осложнения - отит, артрит, пневмония, ангина, тромбоцитопеническая пурпура, менингоэнцефалит. Случаются крайне редко и только у людей с иммунодефицитом.

Что общего?

Все три недуга относятся к категории детских. Чем меньше ребенок, тем легче протекает любая болезнь. У взрослых повышается риск развития осложнений. Заболевания распространяются среди людей с ослабленным иммунитетом.

Коревая сыпь, краснуха, ветрянка - очень заразные вирусные инфекции, передающиеся воздушно-капельным способом. Но после перенесения болезни вырабатывается пожизненный иммунитет, поэтому вторичное заражение практически невозможно.

Общие симптомы - жар, красная сыпь. Патологии не лечатся антибиотиками. Такая терапия может потребоваться при вторичном бактериальном инфицировании больного.

Различия

Основные отличия в признаках коревой патологии, краснухи и ветрянки следующие:

• Разница в характере сыпи:

1. при ветрянке - полиморфная по всему телу и слизистым с зудящими пузырьками, заполненными жидким субстратом, склонными к растрескиванию с образованием корочек и остаточных следов;
2. при коревой форме - множественная, мелкая, выпуклая сыпь на лицевой части, за ушами, на сгибах локтей и колен, со склонностью к слиянию в огромные красные, шелушащиеся пятна, которые бесследно сходят;
3. при краснухе - небольшие, округлые, незудящие пятна, которые, в отличие от ветрянки и коревой патологии, быстро сходят, не оставляя следов.

• Сопутствующие симптомы, позволяющие отличить болезни друг от друга, следующие:

1. при ветрянке - мигрень, боли в суставах и мышцах;
2. при краснухе - красное горло, насморк, сухой кашель;
3. при коревой форме - ринит, коньюктивит, удушающий кашель.

• Увеличение лимфоузлов:

1. при ветрянке - узлы у шейного отдела;
2. при краснухе - все;
3. при коревой форме - не увеличиваются.

• Вирус краснухи опасен для плода весь период беременности, патогены ветрянки и коревой патологии - в первые 12 недель.
• Ветряночная сыпь прижигается антисептическими и подсушивающими медикаментами, высыпания при краснухе не обрабатывается, а при коревой форме - омываются теплой водой и смазываются жиром.

• Температура во время ветрянки поднимается до 40°, при коревой форме - еще выше, а в течение развития краснухи редко превышает 38°.

Чем отличается ветрянка от кори?

КОнечно вопрос логичен, ветрянка (ветряная оспа) и корь отличаются. Это даже можно определить по симптомам. При ветрянке на теле появляются пятна, которые наполнены некой жидкостью. Она сопровождается температурой. Как правило, проходит без осложнений. Пупырышки мажут зеленкой. Вот корь - это более серьезное заболевание. Температура поднимается очень высокая. Возможен кашель, насморк. Появляются пятна, которые после прохождения болезни, оставляют следы

Это заболевания, которые вызываются разными вирусами, поэтому, конечно, они различаются. Корь очень опасна, она может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу, поэтому необходимо от нее прививаться. Ветрянка же детьми переносится легко, тяжелее болеют взрослые.

Корь была у меня когда-то. Это что-то страшное. Высокая температура, сильный кашель, насморк, сыпь по всему телу. Ни вкуса, ни запаха не ощущаешь. Поражаются слизистые оболочки организма. Сидел в затемненной комнате, подальше от солнечного света. Ничем прыщики не мазал. И выздоровел.

Ветрянка была у детей. Заболели внезапно. По лицу и других частях тела были прыщики водянистые. Их мазали зелнкой и нельзя было чесать. Где дети расчесали - там шрамик на всю жизнь остался. Вот что с нами делает герпес.

Единственное, что объединяет эти два заболевание, это пожизненный иммунитет. Заболевание ветряной оспой вызывается вирусом герпеса, а корью - парамиксовирусом. Корь проявляет себя насморком, кашлем, ангиной, сыпью на слизистых. При оспе поражается только только кожа и слизистая, без без простудных проявлений.

Если ребенок заболел, поднялась температура, появилась на лице или теле сыпь, лучше показать его врачу. Но по некоторым признаком можно самим понять, что у ребенка - ветрянка или корь:

Ветрянка . Ребенок плохо себя чувствует, капризначает, может быть температура до 38 C. По телу можно заметить редкие бледно-розовые пятнышки, которые наполняются прозрачной жидкостью. Снаала их немного, но на следующий день сыпь может быть по всему телу, на волосистой части головы. И в течении где-то недели будут высыпания - одни пузырики подсыхают, другие появляются.

Корь . У ребенка неожиданно высокая температура, лающей кашель, насморк, глаза красные, жалуется на резь в глазах, на головную боль. Утром следующего дня на слизистой щек можно увидеть пятнышки белесые с красной каймой. И только после 3 дней появляется крупная ярко-красная сыпь на лице, на шее, за ушами, затем только по телу. Через пару дней сыпь на пальцах, сгибах рук, ног. Температура во время высыпаний может понижаться-повышаться, поэтому для ребенка постельный режим обязательный, побольше пить жидкости.

Корь вызывает парамиксовирус, а ветрянную оспу вирус простого герпеса. Вирус герпеса поражает исключительно только слизистые оболочки и кожу, а парамиксовирус (корь) сопроваждается кашлем, насморком, поражением красно-коричневого цвета сыпи на коже, ангиной, причем сыпь наблюдается в глотке, на внутренней поверхности щек, на деснах. Различаются и их инкубационные периоды, ветрянная оспа 8-21 день, корь - 7-14 дней. При ветрянной оспе сыпь проявляется с первого дня заболевания (день проявления первых симптомов, т.е. конец инкубационного периода), а при кори сыпь появляется на 3-5-е сутки. Различий много, как в симптоматике, так и в лечении, но самое главное по характеру течения, при ветрянной оспе прогноз всегда благоприятный, а при кори от благоприятного, до осторожного и даже летального. Единственные сходства, это пожизненный иммунитет и то, что эти болезни вирусного характера.

Ветрянка и корь - разные заболевания.

Ветрянка, ветряная оспа вызывается вирусом варицелла-зостер (Varicella Zoster).

Возбудителем кори же является другой вирус - вирус из семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae).

Корь - гораздо более опасная инфекция, нередки даже смертельные случаи.