Перелом ноги первая помощь. Фиксирование кости и иммобилизация. Оказание доврачебной помощи при вывихах

Перелом – нарушение целости кости. Причины : чрезмерное по силе и скорости воздействие физической силы вследствие падения (собственный вес), внешнего удара превосходящее прочность костей.

Сегодня мы поговорим об оказании первой доврачебной и медицинской помощи при закрытых и открытых переломах костей у детей и взрослых, о лечении переломов народными средствами для быстрого срастания костей в домашних условиях для ребенка и взрослого человека.

Отягчающие факторы : недостаточная прочность костей вследствие:

1. детского возраста;
2. заболеваний или приема лекарств с побочных действием, связанных с повышением хрупкости костей скелета;
3. пожилой, старческий возраст.

Переломы костей: закрытые, открытые

Основные виды переломов:

1. полные – кость полностью сломана;
2. неполные – трещина кости;
3. закрытые – без нарушения целостности мышц и кожных покровов;
4. открытые – разрыв мышц, подкожной клетчатки, кожи, обломки костей видны через зияющую рану и даже могут выступать над ней.

Перелом, возникающий от давления, сплющивания, называется компрессионным. Помимо этого в травматологической практике существуют дополнительные классификации переломов по типу:

1. простые,
2. сложные,
3. со смещением,
4. без смещения,
5. оскольчатые,
6. вколоченный,
7. винтообразный,
8. косой,
9. поперечный.

Большинство переломов сопровождается смещением отломков. Это объясняется тем, что мышцы, сокращаясь после травмы, тянут отломки кости и смещают их в сторону. Кроме того, направление силы удара тоже способствует смещению отломков.

Симптомы, признаки переломов

При переломе больной жалуется на:

1. сильную боль, усиливающуюся при любом движении и нагрузке на конечность,
2. изменение положения и формы конечности,
3. невозможность ею пользоваться.
4. появление отечности и кровоподтека в области перелома,
5. укорочение конечности
6. ненормальную ее подвижность.

Дополнительно, при ощупывании места перелома больной жалуется на усиление боли, часто удается определить неровные края отломков кости и хруст (крепитацию) при легком надавливании.

Оказывающему первую доврачебную помощь нужно действовать осторожно, не причиняя пострадавшему лишней боли и более не смещая отломки кости.

При открытом переломе в ране иногда можно заметить отломок кости, что говорит о явном переломе.

Первая доврачебная и медицинская помощь при закрытом и открытом переломе

Рассмотрим принципы оказания, алгоритм первой помощи при закрытых и открытых переломах в домашних условиях.

Первая помощь при переломах имеет решающее значение для дальнейшего лечения больного.

Если доврачебная и медицинская помощь оказана быстро и грамотно, это поможет больному избавиться от многих неприятностей и осложнений при дальнейшем лечении:

1. кровотечение,
2. смещение отломков.

Основными принципами оказания первой помощи в домашних условиях при переломах костей являются:

1. обеспечение неподвижности кости в области перелома (иммобилизация);
2. меры борьбы с обмороком, шоком и коллапсом;
3. быстрейшая госпитализация в лечебное учреждение.

Иммобилизация: обеспечить неподвижность кости

Фиксация отломков костей нужна для того, чтобы:

1. предупредить смещение отломков,
2. уменьшить опасность ранения костей мышц, сосудов и нервов,
3. уменьшить опасность болевого шока.

Достигается иммобилизация наложением шин из любого подсобного материала (палка, прутья, пучки соломы).

Наложение шины производить осторожно, не причиняя лишней боли (не усугубляя шок!) и не допуская дальнейшего смещения отломков.

При открытом переломе перед иммобилизацией на рану обязательно накладывают стерильную повязку. Кожу вокруг раны обрабатывают йодом или любым подсобным антисептическим средством (спирт, водка, одеколон).

Если рана кровоточит, то должны быть применены способы временной остановки кровотечения. Варианты:

1. наложение жгута, закрутки, давящей повязки;
2. прижатие артерии на протяжении пальцем.

Если поблизости нет подходящих предметов для проведения иммобилизации, то травмированную конечность плотно прибинтовывают к здоровой части тела, например – сломанную ногу к здоровой, руку – к туловищу.

При наложении шины надо придерживаться правил:

1. шина всегда накладывается не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома);
2. шина не накладывается на обнаженную часть тела (под нее обязательно подкладывают вату, марлю, одежду);
3. накладываемая шина не должна болтаться, закреплять ее надо прочно и надежно;
4. если имеется перелом в области бедра, то шиной должны быть фиксированы все суставы нижней конечности.

Транспортировка больного при переломах должна производиться осторожно; надо учитывать, что малейший толчок или перекладывание больного могут привести к смещению отломков кости (а это значит к усилению болей, чем увеличивается опасность возникновения болевого шока).

Для транспортировки пострадавшего можно использовать любое подсобное средство: носилки, машину, телегу и т. д. Больных с переломом верхних конечностей можно транспортировать в положении сидя, с переломом нижних – только в лежачем положении.

Борьба с шоком, обмороком, коллапсом

Для предупреждения шока больному с переломом обязательно надо дать что‑нибудь болеутоляющее:

1. Анальгин,
2. Темпальгин,
3. Амидопирин,
4. Промедол,
5. спирт,
6. водку.

Необходимо помнить, что при оказании помощи пострадавшему не должно быть суеты, излишних разговоров и проволочек.

Действия людей, оказывающих помощь, должны быть конкретными, четкими. Не стоит при больном обсуждать его травму и говорить о возможных ее последствиях.

Если несчастье произошло в холодное время года, то перед транспортировкой больного его необходимо прикрыть одеялом или чем‑нибудь теплым.

Перелом ребер: что делать

При этом виде перелома больной испытывает очень сильные боли в области перелома. Ему трудно (и больно) дышать, кашлять, поворачиваться и двигаться. При оказании первой помощи такому больному в первую очередь надо наложить на грудную клетку давящую циркулярную повязку.

При отсутствии достаточного количества бинтов грудную клетку плотно обертывают простыней, полотенцем или другим большим куском ткани. Концы ее следует зашить в момент выдоха. Для уменьшения болей надо дать больному что‑нибудь болеутоляющее.

Перелом ключицы: что делать

Основным моментом в оказании первой помощи при переломах ключицы является иммобилизация верхней конечности на стороне перелома. В этом случае накладывается или повязка Дезо или иммобилизация проводится с помощью ватно‑марлевых колец.

Оказание первой помощи при переломах у детей

Кости человека напоминают ветви деревьев. У пожилых людей они сухие и ломкие, у детей – более гибкие.

Вследствие своей гибкости кости ребенка при травмах чаще дают трещину, а не ломаются (в медицине существует термин детского перелома – «по типу зеленой веточки»).

Ломаются кости ребенка только при очень сильном физическом воздействии. Диагностика переломов у детей обычно затруднена из‑за особенностей строения кости.

Переломы конечностей у детей характеризуются следующими признаками, симптомами:

1. боль при прикосновении;
2. отек в области перелома;
3. деформация конечности;
4. потеря силы и движения.

Ребенок не всегда может признаться вам в том, что он падал или терял сознание. Поэтому его надо спокойно и внимательно расспросить, отчего у него болит ручка или ножка, успокоить, объяснить ему, что случилось.

По возможности не следует разрешать ему двигать поврежденной конечностью.

Часто после травмы у детей начинается рвота, поэтому всегда нужно следить за его дыханием (особенно если ребенок находится в бессознательном состоянии).

1. Обязательна иммобилизация поврежденной конечности. Для этого используется любой подсобный материал (шарфы, платки, простыни).
2. При переломе в области нижней конечности для фиксации больная нога плотно прибинтовывается к здоровой (или накладывается шина).
3. При переломах верхней конечности или накладывается шина, или поврежденная конечность плотно прибинтовывается к туловищу.
4. При переломах пальцев они плотно прибинтовываются друг к другу.
5. При любом виде перелома родителям и оказывающим помощь надо как можно меньше суетиться, действовать спокойно и четко, чтобы у ребенка не создалось впечатление, что случилось что‑то страшное.
6. После оказания первой помощи ребенка обязательно должен осмотреть врач – для этого следует вызвать врача на дом, обратиться в ближайший травмопункт.

Народные средства в домашних условиях для быстрого сращивания переломов

Для быстрейшего заживления переломов приготовьте мазь :

1. живица (еловая смола) – 20 г,
2. растертая луковица средних размеров – 1 шт.,
3. масло оливковое – 50 г,
4. порошок медного купороса – 15 г.

Все хорошо разотрите и топите на малом огне 30 минут. До кипения не доводите. Втирайте в место перелома два раза в день в течение 10 дней. МАЗЬ ОЧЕНЬ ЖГУЧАЯ. Ею лечат нарывы , ушибы и переломы костей.

Окопник (чернокорень ). Для приготовления мази используют корень растения. Тщательно его вымойте, пропустите через мясорубку и смешайте с несоленым сливочным маслом (или вазелином в соотношении 1:1). Растирайте место перелома 2–3 раза в день в течение двух недель.

Василек . Все растение высушите, измельчите в порошок и смешайте с соком терна в соотношении 1:1. Принимайте 1 раз в день утром, натощак в течение 10 дней.

Мумие . Суточная доза 0,2 г. Принимайте утром натощак. Разводите в теплой воде. Курс лечения – 10 дней, затем перерыв 5 дней и курс повторите. При переломах крупных костей рекомендуется провести три курса лечения.

Медь. Лечение медью является старинным народным средством. Настругивали медный порошок от монеты или проволоки, небольшое количество порошка (0,1–0,2 г растирали с яичным желтком) и давали больному пить два раза в неделю. Средство способствовало хорошему заживлению и быстрому сращению костей.

Видео по теме

Первая помощь при переломах костей: видео

Видеоканал «Александр Охрантрудич». Прекрасное показательное видео с наглядной демонстрацией видов переломов кости:

1. открытый,
2. закрытый,
3. полный,
4. неполный,
5. поперечный,
6. косой,
7. винтообразный,
8. вколоченный,
9. оскольчатый.

Признаки, симптомы. Подробное изложение принципов оказания первой доврачебной помощи при переломах костей.

Перелом кости у ребенка: неотложная помощь – доктор Комаровский

Как невозможно предотвратить дождь, так нельзя избежать перелома. Но ведь можно подготовиться - взять зонт, а в нашем случае - обеспечить ребенку двигательную активность, потребление нормы кальция и витамина D. Также доктор Комаровский расскажет о разных хитростях иммобилизации и пяти правилах, которые нужно соблюдать, оказывая помощь при травме.

Первая медицинская помощь при переломах, ушибах, растяжениях, вывихах

На видеоканале Алексея Занина подробно рассказывается как оказать первую медицинскую помощь при переломах костей, ушибах, вывихах.

Первая помощь при открытом переломе кости: учебный фильм

Первая помощь при закрытом переломе лучевой кости: учебное видео

В этом видео мы расскажем Вам, что такое закрытый перелом конечности, на примере самого частого перелома верхней конечности – перелома лучевой кости в типичном месте (перелом Коллеса). Хотите знать, каковы абсолютные признаки перелома? Как отличить его от ушиба? Или как правильно оказать ПМП и зашинировать поврежденную конечность? Тогда это видео для Вас!

1. Теория 00:18.
2. Клиническая ситуация 03:38.
3. Основы иммобилизации 04:40.
4. Шинирование конечности 06:18.

Перелом ноги закрытый: со смещением голени и малоберцовой кости

Десмургия: колосовидная повязка, повязки Дезо, Вельпо при переломах

В этом видео мы продолжаем цикл о десмургии, речь пойдет о повязках на верхнюю конечность: колосовидная повязка, Дезо, Вельпо.

Иммобилизация при переломе бедра

На видеоканале Глеба Зайцева.

Иммобилизация при переломе плеча

На видеоканале Глеба Зайцева.

Аптечка: перелом голени – первая помощь и иммобилизация

Самый распространенный перелом во время аварии - это перелом голени. Как грамотно оказать помощь пострадавшему, используя обычную автомобильную аптечку? Покажут врачи Центра медицины катастроф.

Аптечка: перелом рёбер – иммобилизация и первая помощь

Это самая частая травма при авариях, которая грозит человеку смертью. Как определить симптомы и правильно спасти пострадавшего с помощью обычной автомобильной аптечки, покажет заслуженный врач России, военный хирург, заместитель директора знаменитого Центра медицины катастроф «Защита» Леонид Борисенко.

Транспортная иммобилизация при травмах позвоночника, костей таза, верхних, нижних конечностей

Попасть в чрезвычайную ситуацию может каждый человек. И в этом случае знания правил оказания первой медицинской помощи могут спасти жизнь. Главное - сохранять ясность мышления и не пытаться выполнить манипуляции, для которых нужна специальная подготовка.

Правила оказания ПМП

Задача человека, который оказывает первую помощь - не сделать хуже пострадавшему, чем ему есть сейчас. Он должен облегчить боль и обеспечить покой поврежденному участку. Это основная задача (ПМП) при переломах.

В первую очередь необходимо оценить тяжесть состояния пострадавшего и обнаружить место травмы. Затем, при необходимости, остановить кровотечение. До прибытия квалифицированной помощи не рекомендуется перемещать человека, особенно если у него перелом позвоночника или есть повреждения внутренних органов. В некоторых чрезвычайных ситуациях эвакуация с места происшествия жизненно необходима. В этом случае используют жесткие носилки или щиты.

Изолированная травма требует несколько иного подхода. Необходимо иммобилизировать поврежденную конечность шиной, придав ей наиболее физиологичное положение. Обязательно нужно зафиксировать сустав перед и после перелома. Если нет других жалоб, то пострадавшего перевозят в лечебное учреждение.

Открытый или закрытый перелом?

ПМП при переломах зависит от формы, вида и тяжести повреждения. Во время осмотра пострадавшего нужно определить вид перелома, так как в зависимости от этого первая помощь будет несколько отличаться. Постановка любого диагноза основывается на определенных критериях. В случае перелома существуют относительные и абсолютные признаки, свидетельствующие о наличии травмы.

Относительные признаки:

1. Боль. При постукивании, попытке изменить положение поврежденной конечности возникает дискомфорт.
2. Отек. Скрывает картину перелома, является частью воспалительной реакции на повреждение, сдавливает мягкие ткани и может перемещать костные отломки.
3. Гематома. Указывает на то, что в месте травмы была нарушена целостность сосудистой сети.
4. Нарушение функции. Проявляется в ограничении подвижности или неспособности выдерживать привычную нагрузку.

Абсолютные признаки:

1. Странное, неестественное положение кости, ее деформация.
2. Присутствие подвижности там, где ее никогда не было.
3. Наличие крепитации (пузырьков воздуха) под кожей.
4. При открытом переломе невооруженным глазом видны повреждения кожи и костные отломки.

Вот так без применения сложной техники можно определить наличие и вид перелома.

Перелом костей верхней конечности

ПМП при заключается в придании конечности правильного положения и фиксирования ее к туловищу. Для этого нужно согнуть руку в локте так, чтобы получился прямой угол, и прижать ладонь к груди пострадавшего. Для накладывания шины выбирайте материал, который длиннее, чем предплечье вместе с кистью. Ее закрепляют на конечности в представленном положении, затем подвешивают руку на повязке, представляющей собой кусок ткани, связанный кольцом и перекинутый через шею, чтобы исключить возможную нагрузку.

Перелом плеча требует несколько иной тактики. Положение конечности придается тоже под углом девяносто градусов, но шин накладывают две:

• снаружи плеча так, что бы она опускалась ниже локтя;
• по внутренней поверхности руки от подмышечной впадины до локтевого сгиба.

Шины сначала прибинтовывают по отдельности, а затем закрепляют вместе. Руку также необходимо подвесить на ремень, косынку или любой кусок материи, который есть под рукой. Перевозить пострадавшего до больницы нужно только сидя.

Перелом костей нижней конечности

Для того чтобы оказать ПМП при нужно запастись большим количеством длинных и широких шин (досок, штакетин и т. п.). Иммобилизуя конечность при переломе бедра, первая шина должна идти снаружи, верхним концом упираясь в ямку подмышки, а другим - доходя до стопы. Вторая шина идет от промежности к ступне, несколько выступая за нее. Каждая из них прибинтовывается отдельно, а затем вместе.

Если материалы для шины отсутствуют, то пострадавшую конечность можно прибинтовать к неповрежденной ноге.

Перелом голени требует такой же фиксации, как и перелом бедра. В больницу пострадавшего доставляют исключительно лежа.

Переломы ребер и челюсти

Так как при переломе ребер фиксировать их не к чему, то на грудную клетку накладывается тугая опоясывающая повязка. Пострадавшему рекомендуют дышать исключительно при помощи мышц живота, не нагружая грудную клетку. Если бинтов не хватает, можно использовать куски ткани или шарфы. Важно, чтобы человек ни в коем случае не ложится, так как острые отломки ребер могут повредить легкие, сердце, проткнуть диафрагму.

Чаще всего результат драки или падения. Поэтому вполне обоснованно можно предположить наличие у пострадавшего еще и сотрясения мозга. Первая помощь в данном случае заключается в том, чтобы прикрыть рот человека, дать ему анальгетики и зафиксировать челюсть повязкой, завязав ее концы на макушке. Главное - следить за положением языка, чтобы он не перекрывал дыхательные пути. Если пострадавший без сознания, то необходимо уложить его на бок либо лицом вниз. Транспортная иммобилизация при переломах головы должна быть в горизонтальном состоянии. Это поможет избежать нагрузки на поврежденные кости и предотвратить асфиксию.

Первая помощь при открытом переломе

ПМП при открытом переломе должна быть оказана как можно быстрее. В такой ситуации риск развития осложнений, таких как коллапс, массивное кровотечение значительно возрастает.

Поэтому алгоритм действий такой:

1. Осмотреть пострадавшего и оценить его состояние.
2. Дать ему обезболивающее средство для предотвращения травматического шока.
3. Обработать кожу вокруг раны раствором перекиси, йодом или любым другим антисептиком.
4. Стерильной марлевой салфеткой аккуратно осушить дно и края раны.
5. Сложенный в несколько раз наложить на рану, но не прижимать.
6. Произвести иммобилизацию из подручных средств.
7. Ни в коем случае не вправлять отломки!
8. Вызвать бригаду скорой помощи.

ПМП при закрытом переломе будет иметь аналогичные этапы, за исключением тех пунктов, где говорится об обработке раны.

Иммобилизация

Иммобилизация - это обездвиживание поврежденной части тела. Она обязательно производится при переломах костей и суставов, разрыве нервных и мышечных волокон, ожогах. Из-за боли пациент может совершать резкие движения, которые могут усугубить его повреждения.

Транспортная иммобилизация заключается в придании пострадавшему неподвижности в то время, пока его доставят до лечебного учреждения. Так как во время движения некоторая тряска неизбежна, хорошая фиксация больного позволяет избежать усугубления ситуации.

Существуют правила, при соблюдении которых наложение шины пройдет наименее болезненно для пострадавшего.

1. Шина должна быть достаточно большая, чтобы фиксировать сустав выше и ниже места перелома. А при повреждении бедра обездвиживают всю ногу целиком.
2. Формируют шину либо на здоровой конечности пострадавшего, либо на себе, чтобы не доставлять больному дополнительных неудобств.
3. Наложение шины производят поверх одежды, чтобы избежать инфицирования раны.
4. Чтобы избежать пролежней в местах близкого расположения кости к коже, под шину кладут мягкий материал.
5. Шину не фиксируют с той стороны, где выступает сломанная кость, потому что вправлять ее до прибытия в больницу категорически запрещено.

Виды медицинских шин

Шина медицинская может быть нескольких модификаций, в зависимости от цели ее использования. Существуют шины-протезы, которые и удерживают пострадавший участок в одном положении, и замещают недостающий участок кости.

Выделяют следующие виды иммобилизационных шин:

• Шина Крамера - это решетка из тонкой проволоки, которая сверху покрыта несколькими слоями бинта или мягкой ткани. Каркасу можно придать любую форму, которая необходима в конкретном случае, это делает ее универсальной.
• Шина Дитерихса - представляет собой две деревянные доски с просверленными в них отверстиями, через которые протянуты ремни или ткань. Еще в набор входит небольшая плоская втулка, которая вставляется в отверстие, фиксируя шину на нужном уровне.
• медицинская - это герметичная камера, внутрь которой укладывается травмированная конечность. Затем между ее стенками нагнетается воздух, и часть тела надежно фиксируется.
• Шина Шанца - это воротник-фиксатор, применяющийся при заболеваниях позвоночника, а также для профилактики смещения шейных позвонков во время травм спины.

ПМП при кровотечениях

Кровотечение - это следствие нарушения целостности стенки сосуда. Оно может быть наружным или внутренним, артериальным, венозным или капиллярным. Умение останавливать кровь необходимо для выживания человека.

ПМП при кровотечениях подразумевает соблюдение некоторых правил.

1. Промывать кровоточащую рану нужно только в том случае, если в нее попали едкие или ядовитые вещества. В случае иных загрязнений (песок, металл, земля) промывать поврежденный участок водой нельзя.
2. Ни в коем случае не смазывайте рану. Это препятствует заживлению.
3. Кожу вокруг раны механически очищают и обрабатывают раствором антисептика.
4. Нельзя прикасаться руками к открытой ране или убирать сгустки крови, так как эти тромбы сдерживают кровотечение.
5. Удалять из раны инородные тела может только врач!
6. После наложения жгута необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Наложение повязки

Повязка накладывается непосредственно на рану. Для этого используют стерильный бинт или чистую ткань. Если вы сомневаетесь в стерильности материала, то лучше накапать на него йодом так, чтобы пятно получилось больше раны. Поверх ткани кладут валик из бинта или ваты и туго его прибинтовывают. При грамотном наложении повязки кровотечение останавливается, и она не намокает.

• Внимание: при открытом переломе и выступающей кости туго бинтовать и вправлять кость запрещено! Достаточно приложить повязку!

Наложение жгута или закрутки

Жгут кровоостанавливающий может стать как помощью в борьбе с кровотечением, так и усугубить тяжесть состояния пострадавшего. К этой манипуляции прибегают только в случае очень сильного кровотечения, которое нельзя остановить другими методами.

Если под рукой нет медицинского то подойдет обычный тонкий шланг. Для того чтобы не прищемить кожу, можно наложить закрутку на одежду (рукав или штанину) либо подложить кусок любой плотной ткани. Конечность жгутом обматывают несколько раз, так чтобы витки не нахлестывались друг на друга, но и зазоров между ними тоже не было. Первый - самый слабый, а с каждый последующим необходимо затягивать сильнее. Жгут кровоостанавливающий можно завязывать, когда кровь перестанет идти. Обязательно нужно записать время накладывания жгута и закрепить его на видном месте. В теплое время года держать его можно до двух часов, а в холодное - только час.

Первая помощь при переломах - этап, от которого в дальнейшем зависит эффективность лечения и способность человека к восстановлению двигательной активности. А в ряде случаев от того, насколько быстро и правильно оказана доврачебная помощь, зависит даже жизнь пострадавшего.

Общие принципы оказания первой помощи

Вне зависимости от локализации перелома и степени тяжести травмы необходимо соблюдать следующие правила:

Особенности оказания первой помощи при переломах суставов

Переломы суставных структур могут по праву считаться одними из наиболее опасных с точки зрения последствий для дальнейшей двигательной активности человека и его трудоспособности. В зависимости от типа и степени тяжести травмы такой перелом может быть открытым, закрытым, со смещением или без, а также сопровождаться размозжением мягких тканей.

Чаще всего случаются переломы суставов конечностей, при этом наблюдаются следующие признаки:

Для правильного оказания первой помощи при переломах сустава очень важно зафиксировать конечность в неподвижном положении. Это поможет избежать дальнейших повреждений при транспортировке и предупредить разрыв кровеносных сосудов и мягких тканей отломками костей.

Техника иммобизизации сломанного сустава отличается от иммобилизации при переломе кости, и является трудновыполнимой задачей для неспециалиста. Поэтому необходимо предпринять меры, которые помогут дождаться приезда неотложной скорой помощи или доставить больного в стационар, где ему окажут квалифицированную помощь:

• приложить к травмированному суставу холодный компресс (если под рукой есть лед - обязательно завернуть его в несколько слоев ткани);
• придать травмированной конечности приподнятое положение;
• при переломе коленного или тазобедренного сустава уложить пострадавшего на спину, подложив под колено травмированной ноги валик из свернутой одежды или одеяла;
• при переломе локтевого или плечевого сустава на предплечье повязывается косынка или отрез марли, предплечье приводится к корпусу, после чего свободные концы ткани обвязываются вокруг талии пострадавшего так, чтобы предплечье было жестко и неподвижно зафиксировано.

Важно: только специалист способен дифференцировать вывих сустава от перелома. Поэтому наличия боли в суставе, возникшей после травмы достаточно для того, чтобы начать оказывать пострадавшему первую помощь.

Особенности оказания доврачебной помощи при переломах костей головы

При переломах костей лицевого или мозгового отдела черепа под угрозой часто оказывается головной мозг, поэтому основное внимание при оказании первой помощи должно быть направлено на снижение вероятности кровоизлияния в мозг и его отека.

Важно: тяжелые травмы головы нередко сочетаются с переломами шейного отдела позвоночника, поэтому, оказывая помощь пострадавшему, иммобилизируйте его шею с помощью импровизированного воротника, наложенного вокруг шеи - куска картона, в несколько раз сложенной ткани и пр. так, чтобы «воротник» захватывал подбородок спереди и всю затылочную область сзади.

Особенности оказания первой помощи при переломах позвоночника

Переломы позвоночника относятся к наиболее опасным травмам с точки зрения прогнозов по выздоровлению пострадавшего. Поэтому правильное оказание первой доврачебной помощи при повреждениях позвоночного столба - мероприятие критической значимости.

Понять, что поврежден именно позвоночник, можно по одному или нескольким из следующих признаков:

Для правильного оказания первой помощи при переломах позвоночника главным условием остается иммобилизация всего тела пострадавшего. Это предупредит смещение позвонков и связанные с этим возможные последствия (сдавливание или разрыв спинного мозга, повреждение артерий и нервных волокон).

Иммобилизация осуществляется в следующей последовательности:

• подготавливается любая жесткая мобильная поверхность (несколько связанных вместе досок, снятая с петель дверь и пр.), которая выполнит функцию носилок;
• подготавливается 2 валика из свернутой одежды, одеял и пр., которые после перекладывания больного на носилки, будут подложены ему под шею и под колени;
• для перекладывания пострадавшего на носилки требуется не менее 2 человек: один поддерживает травмированного за плечи и голову, второй - за область таза и ноги;
• перекладывание осуществляется по команде: оба человека, оказывающих помощь, одновременно поднимают пострадавшего с земли/пола, и опускают его на носилки спиной вниз;
• больному укладываются валики под шею и колени;
• все тело пострадавшего фиксируется ремнями, веревками или другими подручными приспособлениями так, чтобы его положение на носилках было неподвижным при транспортировке.

Важно: при переломе позвоночника любые перемещения пострадавшего без предварительной иммобилизации угрожают его жизни!

Особенности оказания первой помощи при открытых переломах

Открытый перелом - это нарушение целостности кости или сустава, при котором отдельные части костей повреждают мягкие ткани и выходят наружу. С точки зрения диагностики это, пожалуй, самая «легкая» травма, для определения которой не нужны специальные знания и навыки. Но что касается прогнозов по выздоровлению, все не так просто: открытая рана становится воротами для инфекций, которые в буквальном смысле слова окружают человека.

Кроме того, при переломе в непосредственной близости от крупного кровеносного сосуда высок риск его повреждения и развития кровотечения. В такой ситуации счет идет на минуты - от правильного оказания первой помощи при переломе открытого типа зависит жизнь пострадавшего.

Поэтому, оказывая доврачебную помощь, необходимо соблюдать следующие правила:

• рану и окружающую ее кожу необходимо очистить от загрязнений, используя вату или бинт, после чего промыть рану перекисью водорода, на кожу вокруг раны нанести йод и накрыть эту область стерильной салфеткой;
• при выделении из раны большого количества крови на поврежденную конечность необходимо наложить жгут выше места кровотечения, подложив под него записку с указанием времени наложения жгута; при невозможности быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение, следите за тем, чтобы каждые 15-20 минут ослаблять жгут на 5-10 минут (в зависимости от интенсивности кровотечения) и накладывать его снова с постоянным повторением этих циклов до прибытия медиков;
• при открытых переломах с наружным кровотечением в области, на которую нельзя наложить жгут (кости таза, ребра), к ране плотно приложить стерильный тампон из ваты или бинта и удерживать его рукой.

Важно: при переломах, вне зависимости от их локализации и типа, категорически запрещены следующие действия:

• пытаться самостоятельно исправлять деформации кости или сустава - это может вызвать у пострадавшего болевой шок;
• проводить обезболивание с помощью любых препаратов, содержащих в своем составе аспирин (ацетилсалициловую кислоту) - это чревато риском развития кровотечения;
• пытаться напоить пострадавшего водой или дать ему обезболивающее или иное средство, если он находится без сознания или в помраченном сознании (замедленная или отсутствующая реакция на окружающее, неспособность сфокусировать взгляд, несвязная нечленораздельная речь и пр.) - это может вызвать закупорку дыхательных путей.

Перелом – распространенный вид травм, при котором происходит нарушение целостности кости. Переломы делят на полные и частичные (трещины), а также на закрытые, когда сохраняются целыми кожные покровы, и открытые – когда в месте перелома появляется зияющая рана, образованная отломками кости.

Перелом является серьезной травмой и всегда требует врачебного вмешательства, поэтому во всех случаях, когда есть подозрение на перелом, необходимо обращаться за медицинской помощью. Целью же доврачебной первой помощи при переломах является обеспечение покоя травмированной области (с тем, чтобы не допустить повреждения мышц и сухожилий), по возможности облегчение боли и скорейшая доставка пострадавшего в больницу, для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Признаки перелома

Основными признаками случившегося перелома является интенсивная боль, отек и патологическая подвижность в травмированной области. Существуют и дополнительные признаки, которые зависят от вида и локализации перелома, но для того, чтобы заподозрить перелом, достаточно трех основных, а иногда даже одного – сильной боли. Дело в том, что отек не всегда заметен неопытному глазу. Например, у людей плотного телосложения его бывает трудно обнаружить, а в ряде случаев он может быть и не слишком выраженным. Что касается патологической подвижности, то она также не всегда может быть обнаружена, например, если перелом располагается близко к суставу.

Точно определить наличие перелома сможет врач после проведения рентгенографии, а для оказания первой помощи верным будет считать переломом любую травму кости, которая сопровождается сильной болью, усиливающейся при попытке движения. Если впоследствии окажется, что травма менее серьезна, например, ушиб или вывих, а оказана первая помощь как при переломе, это не принесет никакого вреда пострадавшему, тогда как недооценка тяжести травмы может привести к весьма серьезным осложнениям.

Меры по оказанию первой помощи при переломах

Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации, т.е. придании неподвижности травмированной части тела, и скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. При проведении иммобилизации важно соблюдать общие правила:

1. Не нужно пытаться придать травмированной кости правильную форму. Это может привести к болевому шоку, а также к дополнительной (вторичной) травме мягких и твердых тканей;
2. Если перелом открытый и видны отломанные участки кости, не следует пытаться «вдвинуть» их внутрь мягких тканей. При оскольчатых переломах не нужно пытаться ни удалять, ни вправлять осколки. Производить иммобилизацию нужно в таком положении, в котором находится пострадавший участок на момент оказания первой помощи;
3. Нельзя транспортировать пострадавшего с множественными травмами, в том числе множественными переломами, а также с переломами позвоночника и таза. Первая помощь при переломах такого типа оказывается на месте, а доставкой в больницу занимается скорая помощь;
4. При интенсивном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Парацетамол, Анальгин или любое другое обезболивающее безрецептурного отпуска;
5. В холодное время года необходимо следить за тем, чтобы пострадавший не переохладился, в том числе, чтобы не переохладилась травмированная конечность. Для этого на нее можно набросить что-либо из теплой одежды или одеяло, а пострадавшего напоить горячим чаем (если есть такая возможность).

Правила иммобилизации при различных переломах

Перед транспортировкой пострадавшего в больницу пораженную область необходимо зафиксировать, чтобы движения в этом участке не усугубили травму.

Переломы пальцев рук и ног:

При переломах пальцев рук или ног для иммобилизации достаточно прибинтовать поврежденный палец к соседнему.

Переломы конечностей:

При переломах конечностей накладывают шину. Шину можно сделать из любого подручного материала, который достаточно прочен, чтобы удерживать конечность в неподвижном состоянии.

Накладывать шину необходимо, соблюдая следующие правила:

1. Шина устанавливается таким образом, чтобы фиксировать не менее двух суставов – расположенных выше и ниже места перелома;
2. Между шиной и кожей обязательно должна быть тканевая прослойка;
3. Шина должна быть прочно зафиксирована, недопустимо чтобы она болталась, т.к. в этом случае вместо средства иммобилизации она превращается в дополнительный травмирующий фактор.

Переломы ребер:

При переломах ребер пострадавшему нужно наложить тугую, давящую повязку на грудную клетку, цель которой оказать достаточное давление для того, чтобы человек дышал в большей степени за счет мышц живота – это и обеспечит фиксацию, и уменьшит боль, поскольку при дыхании грудная клетка двигается. Не следует разговаривать с пострадавшим, поскольку речь также приводит к усилению болезненности.

Переломы позвоночника и таза:

При переломах позвоночника и таза, а также множественных переломах, пострадавшего не следует перемещать, делать это должны люди, обладающие достаточной квалификацией. Однако если такая возможность отсутствует, чтобы оказать первую помощь при переломах подобного типа необходимо изготовить носилки с твердым основанием, соблюдая максимальную предосторожность, переложить пострадавшего на них. Под колени необходимо положить валик из ткани (можно использовать свернутую одежду), после чего зафиксировать больного на носилках при помощи широких бинтов или заменяющей их ткани и транспортировать, не допуская резких движений.

Первая помощь при открытых переломах

Первая помощь при открытых переломах в целом состоит из тех же мер, что и при закрытых, однако в этом случае необходимо остановить кровотечение, поскольку большая кровопотеря опаснее, чем самый сложный перелом. Для остановки кровотечения следует наложить повязку, а в случае необходимости жгут (см. «Первая помощь при кровотечениях»). Поверхность раны желательно обработать антисептиком (спирт, йод), но не следует удалять из раны обрывки ткани, осколки и т.п.

Человек может получить травму вне зависимости от местонахождения: в спортивном зале, на скользкой дороге, на производстве, в аварии и даже в домашних условиях.

Получение перелома всегда сопровождается болезненными ощущениями и частичным обездвиживанием человека. Вовремя оказанная первая помощь может облегчить человеку болевой синдром, ускорить процесс лечения, а в некоторых случаях — спасти жизнь. Поэтому каждый должен знать, как правильно оказывать первую медицинскую помощь при переломах, следуя принципам внимательности и осторожности.

Инструкция по самостоятельному оказанию помощи при переломе ноги

Изначально необходимо успокоиться самому и попытаться сделать то же самое с травмированным. Сразу же вызывайте скорую помощь. Пока карета медиков не прибыла, придерживайтесь такой очередности действий:

1. Визуально оцените состояние больного и симптоматику: беспрерывные боли в области полученной травмы, опухлость, повышенная температура тела и др.
2. Если человек находится в бессознательном состоянии, то с помощью нашатырного спирта приведите его в чувства. Это необходимо, чтобы выяснить, чувствует ли он конечности и может ли ими шевелить.
3. Если есть обезболивающие средства, незамедлительно дайте их пациенту. Если нет лекарств, а человек пребывает в состоянии шока, дайте ему немного (не более 100 грамм) водки или спирта.
4. Если у пострадавшего видна кровь, то остановите ее и обеззаразьте рану.Если одежда больного мешает это сделать, то ее лучше разорвать, а не тревожить пострадавшего и снимать с него вещи. Для остановки крови сделайте своеобразный жгут из одежды и наложите его выше . Чтобы наблюдать за цветом кожи конечности, снимите обувь с больного. Пальцы ног должны быть не холодными и умеренно бледными. Если они приобретают синий цвет, то наложенный жгут необходимо ослабить. Жгут для остановки крови накладывают не более чем на два часа.Самые распространенные антисептические средства при -йод и зеленка. Если медицинских препаратов нет под рукой, используйте лед либо холод для снятия отека.
5. Обездвижьте сломанную ногу. Для этого используйте имеющиеся под рукой материалы — палку, ветку, лыжу, небольшой кусок твердой поверхности — и сделайте своеобразную шину. Этим приспособлением обезопасьте ногу с двух сторон, зафиксировав коленный и голеностопный суставы. К примеру, если сломана нога в области голени, шину фиксируйте, захватывая стопу и бедро. Шина должна быть неподвижной и плотно прилегать к сломанной кости, но не нарушать кровообращение. Если по каким-либо причинам подручные материалы отсутствуют, то плотно примотайте больную ногу к здоровой.

Оказывая первую помощь пострадавшему при переломе ноги, необходимо учитывать следующие правила:

1. Передвигать пострадавшего не рекомендуется, так как могут сместиться обломки кости.
2. При ознобе укройте пострадавшего теплым одеялом, дайте попить воды.
3. Попытайтесь определить характер травмы. Если у пациента нарушены кожные покровы и мышечные ткани – это . Если образовались незначительные ссадины и раны, видно смещение кости, но кожные покровы не повреждены — перелом закрытый. В общем плане первая доврачебная помощь оказывается одинаково при любом из этих видов повреждений. Единственное отличие — необходимость накладывания антисептической повязки при открытом переломе.
4. Ни в коем случае нельзя оставлять больного одного.
5. Запрещено накладывать шину на перелом, пока не остановится кровь.
6. Категорически запрещено вправлять кости самостоятельно. Это может усугубить состояние больного, вызвать травматический шок и повреждение мягких тканей.
7. Если визуально определяется смещение перелома, при транспортировке больного в медицинское учреждение необходимо быть предельно осторожными, поскольку неаккуратное движение может спровоцировать осложнения.

Результатом правильно оказанной первой помощи при переломе ноги будет благополучный исход и скорейшее выздоровление человека.