Уплотнения в прикорневой части легких на рентгене. Почему появляются и что означают уплотнения в легких? Пневмония, вызванная коли-палочкой – диагностические критерии.
Это – один из наиболее часто встречающихся при патологии респираторной системы, который проявляется различной степени выраженности уменьшением или даже полным исчезновением воздушности легочной ткани на более или менее распространенном участке (сегмент, доля, несколько долей). Его развитие может быть обусловлено:
Воспалительной инфильтрацией легочной ткани (заполнением альвеол воспалительной жидкостью и фибрином при пневмонии);
Пузырьки в камере всасывания в крайнем левом углу дренажа, правильное давление установлено, правильный уровень воды находится в камере всасывания, отсутствуют свободные соединения между сливом и всасывающим устройством. Если количество воды опустилось ниже желаемого уровня, просто отсоедините всасывание, откройте белый колпачок и долейте стерильную воду и снова закройте перед повторным всасыванием. Жизненно важно всегда иметь правильный уровень воды во всасывающей камере. Потребность всасывания должна ежедневно анализироваться медицинской бригадой, и это решение документировано.
Инфарктом легкого в связи с тромбэмболией (заполнение альвеол кровью);
Пневмосклерозом и карнификацией вследствие замены легочной ткани соединительной тканью;
Раком легкого – прорастание легкого опухолевой тканью;
Ателектазом (обтурационный и компрессионный ателектаз) и гиповентиляцией (при сдавлении крупных бронхов увеличенными лимфатическими узлами, фиброзной тканью).
Пневмокониозы – дифференцирующие признаки
Если всасывание больше не требуется, все всасывающие трубки, прикрепленные к сливу, должны быть удалены, а не просто отключены на всасывающем устройстве. Проверьте дренаж на количество, цвет и консистенцию. Любое изменение суммы должно быть сообщено и записано в записи о медицинском обслуживании ребенка, и любой чрезмерный дренаж должен быть заменен.
Дальнейшая забота и профилактика осложнений
Проверьте наличие каких-либо осложнений, связанных с утечкой, не указанных выше. Если слив не находится всасывание, ребенок может осторожно мобилизоваться, стараясь не вытягивать трубку. Дренаж должен оставаться под грудной клеткой во все времена, и два хомута для сундука должны быть всегда отнесены.
Застойной сердечной недостаточностью (застой крови в нижних отделах легких).
Клинические проявления синдрома зависят от локализации очагового уплотнения, площади его, конкретной причины и механизмов развития.
Синдром уплотнения легочной ткани разберем на примере пневмонии. Пневмония - острое инфекционное заболевание, протекающее с образованием воспалительного экссудата в паренхиме легкого и затемнением на рентгенографии, которое ранее отсутствовало, при этом нет других известных причин возникновения затемнения при рентгенологическом исследовании легких.
Может возникнуть необходимость в создании метки для лага для поддержки трубки, позволяя ей немного лечь от стенки грудной клетки. Раннее участие физиотерапевта является ключевым для поощрения глубоких дыхательных упражнений у неподвижного пациента, таких как поощрение к пузырям у ребенка, достаточно взрослого, чтобы это сделать.
При перемещении ребенка его не нужно зажимать. Следует применять небольшую окклюзионную повязку, такую как парафиновая сетка. Медицинскую команду следует предупредить, чтобы оценить и планировать дальнейший уход. Требуется следующее оборудование. Небольшая перевязочная упаковка подходящий очищающий раствор нестерильные перчатки шприц и иглы для укола иглодержателя образец образца горшка. Камера с сундуком должна быть изменена, когда она заполнена, или когда стерильность системы дренажа грудной клетки была скомпрометирована, например, при случайном отключении слива.
Современная этиологическая классификация пневмонии включает следующие рубрики:
1. Внебольничная – приобретенная вне лечебного учреждения (синонимы: домашняя, амбулаторная);
2. Нозокомиальная – приобретенная в лечебном учреждении
(синонимы: госпитальная, внутрибольничная);
4. Пневмония у лиц с тяжелым нарушением иммунитета
Саркоидоз – дифференцирующие признаки
Новая дренажная система дренажной системы для сундуков Туалетная упаковка и очищающий раствор Сливные зажимы для грудной клетки. Показания к удалению сундуков включают. Решение об удалении сундука принимается медицинской бригадой, ответственной за пациента, и должно включать оптимальные сроки для ребенка и семьи.
Удаление стоков грудной клетки: процедура
Членам многопрофильной бригады, таким как физиотерапевт, может потребоваться информирование или участие. Стерильные перчатки очищающий кожу раствор стерильный раневой пакет стерильный марлевый стежок для резки соответствующей окклюзионной повязки парафиновой марлевой повязки стерильных полосок для укладки кожи, например. Это процедура из двух человек, так как удаление должно быть согласовано с одним практикующим, удаляющим слив, а другой - привязкой кошелька. Специалисты здравоохранения должны иметь опыт в удалении сундука.
(врожденный иммунодифецит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).
С практической точки зрения наиболее важно подразделять пневмонию на внебольничную и госпитальную.
Существует четыре патогенетических механизма, обуславливающих развитие ВП. Основным патогенетическим механизмом, обуславливающим развитие пневмонии, является аспирация секрета ротоглотки, наблюдающаяся у 70% здоровых людей преимущественно во сне. Однако существуют механизмы «самоочищения» трахеобронхиального дерева: кашлевой рефлекс, механизм мукоцилиарного клиренса, антибактериальная активность альвеолярных макрофагов и секреторных иммуноглобулинов, которые обеспечивают элиминацию инфицированного секрета из нижних дыхательных путей и их стерильность. В случае повреждения этих механизмов создаются условия для развития пневмонии. Менее часто встречающийся путь развития ВП – ингаляция микробного аэрозоля. Он играет основную роль при инфицировании нижних отделов дыхательных путей облигатными возбудителями, например Legionella spp. Еще меньшее значение имеет гематогенное и прямое распространение возбудителя из очага инфекции. Таким образом, патогенез ВП связан с микрофлорой верхних отделов дыхательных путей, состав которой зависит от внешней среды, возраста пациента и общего состояния здоровья. Из многочисленных микроорганизмов микрофлоры верхних отделов дыхательных путей лишь некоторые обладают повышенной вирулентностью, способны при попадании в нижние отделы дыхательных путей вызывать воспалительную реакцию. Типичным возбудителем внебольничной пневмонии в 30 – 50% случаев является: Streptoc. рneumoniae. На долю атипичных микроорганизмов приходится от 8 до 30% случаев заболевания, к ним относятся:
Цель состоит в том, чтобы удалить слив с минимальным риском попадания воздуха. Если ребенок выгружается до пяти дней после удаления сточных вод, семья должна организовать сбор шовной нити кошелька своей общинной командой, и им следует узнать о возможных признаках заражения и сообщить об этом до удаления. Это должно быть задокументировано в плане выписки.
Гистиоцитоз Х – дифференцирующие признаки
Обоснование 1: Воздух в плевральном пространстве вызвал коллапс легкого, поэтому для повторного расширения легкого требуется утечка. Обоснование 2: Кровь в плевральном пространстве может сжать легкое, поэтому требуется сток для эвакуации крови в плевральном пространстве. Обоснование 3: Жидкость в плевральном пространстве должна быть истощена, чтобы позволить легкому расширяться. Обоснование 4: Лимфатическая жидкость в плевральном пространстве возникает после травмы или обструкции грудного протока, поэтому ее нужно истощать.
· Clamydophila pneumoniae
· Mycoplasma pneumoniae
· Legionella pneumophila
· Hemophilus influenzae
· Staphilococcus aureus
· Klebsiella pneumoniae
Среди других возбудителей внебольничной пневмонии нередко упоминаются респираторные вирусы (вирусы гриппа типа А и В, парагриппа, аденовирус и респираторный синцитиальный вирус), но в действительности они не часто вызывают непосредственное поражение респираторных отделов легких. Вирусные респираторные инфекции и прежде всего эпидемический грипп, рассматриваются как ведущие факторы риска воспаления легких, являясь своеобразным проводником бактериальной инфекции. Следует помнить, что ВП может быть связана с новыми, ранее неизвестными возбудителями, вызывающими вспышки заболевания. К выявленным в последние годы возбудителям ВП можно отнести вирус птичьего гриппа, метапневмовирус.
Обоснование 5: гной или инфицированная жидкость в плевральном пространстве необходимо осушить, чтобы обеспечить расширение легкого и удаление очага инфекции. Обоснование 6: Чтобы предотвратить накопление крови в плевральном пространстве, компрометируя расширение легкого. Обоснование 7: Ребенок и семья должны знать, почему необходимо уложить сток и что это значит. Обоснование 8: ребенок и семья, возможно, не видели или не знали о цели сундука. Обоснование 9: Использовать основанную на фактических данных практику и стандартизованную на национальном уровне процедуру.
Для некоторых микроорганизмов нехарактерно развитие бронхолегочного воспаления. Их выделение из мокроты, скорее всего свидетельствует о контоминации материала флорой верхних отделов дыхательных путей. К таким микроорганизмам относятся:
· Streptoсоссus viridans
· Staphilococcus epidermidis
· Enterococcus spp.
Поскольку пневмококковая пневмония наиболее часто встречается в клинической практике, на этом примере мы разберем синдром долевого уплотнения легочной ткани. Ранее пневмококковую пневмонию называли крупозной, этот термин был предложен Боткиным. Крупозная пневмония – это пневмококковая (в 30-50% случаев) долевая плевропневмония. (Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике, 2005г.) Наиболее часто встречающийся в клинической практике и ярко очерченный синдром уплотнения легочной ткани - при крупозной пневмонии. Крупозная пневмония – это пневмококковая (в 85-90% случаев) долевая плевропневмония. Пневмококк относится к группе эндотоксинообразующих бактерий, при жизни он лишен факторов агрессии, токсины выделяются только после гибели микроорганизма. Пневмококки живут в верхних дыхательных путях здоровых людей. Основным патогенетическим механизмом, обуславливающим развитие пневмонии, является аспирация секрета ротоглотки, наблюдающаяся у 70% здоровых людей преимущественно во сне. Однако существуют механизмы «самоочищения» трахеобронхиального дерева: кашлевой рефлекс, механизм мукоцилиарного клиренса, антибактериальная активность альвеолярных макрофагов и секреторных иммуноглобулинов, которые обеспечивают элиминацию инфицированного секрета из нижних дыхательных путей и их стерильность. В случае повреждения этих механизмов создаются условия для развития пневмонии.
Обоснование 10: Обеспечить всю доступную информацию для команды, вставляющей дренаж грудной клетки для обеспечения безопасности пациента. Обоснование 11: Обеспечить пространство, в котором есть все оборудование и мониторинг, готовый к уходу за ребенком с дренажем грудной клетки. Обоснование 12: Зажимы необходимы в случае случайного отключения и если сток должен быть перемещен выше высоты головы. Обоснование 13: иметь базовый набор наблюдений за ребенком и оценивать ребенка не подвергается физическому риску путем введения стока.
Множественные круглые тени
Обоснование 14: Дренаж грудной клетки, если он правильно расположен, не должен компрометировать дыхание. Если это произойдет, может потребоваться повторная установка сундука. Обоснование 15: Чтобы предотвратить травму легких. Обоснование 16: Всасывание должно быть патентом во все времена, чтобы дренаж был эффективным. Обоснование 17: Чтобы предотвратить переливание жидкости в сундук и ухудшить состояние дыхания. Обоснование 18: Чтобы оценить, что труба находится в правильном положении, чтобы позволить дренажу функционировать.
Патологоанатомически в течении пневмонии выделяют три стадии: прилива - бактериального отека, стадия опеченения (красного и серого) и стадия разрешения. Клинически им соответствуют стадии: начала болезни, разгара и разрешения. На 1-й стадии под действием эндотоксина повреждается альвеолокапиллярная мембрана, повышается ее проницаемость, происходит пропотевание плазмы в альвеолы, распространяющееся, как правило, на целую долю или несколько сегментов. Начало заболевания острое, с потрясающего озноба, плевральных болей, кашля, вначале сухого, затем со 2-3-их суток с отделением "ржавой" мокроты. Характерны герпетические высыпания в области носа, слизистой губ, гиперемия щеки на стороне поражения, бледность носогубного треугольника, ограничение подвижности пораженной стороны грудной клетки. Уже в первую стадию над пораженной долей определяется некоторое усиление голосового дрожания, перкуторно - притупление с тимпаническим оттенком (т.к. в альвеолах имеются и жидкость, и воздух), при аускультации – ослабленное везикулярное дыхание, так называемая начальная крепитация; может выслушиваться шум трения плевры.
Обоснование 19: действовать в качестве базовой и первоначальной оценки дренажа. Обоснование 20: Чтобы убедиться, что нет ранних признаков инфекции, и что трубка хорошо зашита. Обоснование 21: Во избежание случайного отсоединения, травмы и боли ребенку, если слив тянет. Обоснование 22: так, чтобы была достоверная запись стока и потери жидкости. Обоснование 23: Включение в слизь - это болезненная процедура, и контроль за этой болью может потребовать специальных рекомендаций для мультимодального подхода.
Обоснование 24: Чтобы успокоить семью о процедуре и послеоперационном периоде, ребенок будет получать. Обоснование 25: Эта жидкость предотвратит дренирование и функционирование трубки, блокирует дренаж и вызывает компрометацию дыхания. Обоснование 26: Это редкая, но потенциально опасная процедура, поэтому сток должен быть зажат, чтобы избежать избыточного давления в сундуке. Обоснование 27: Убедитесь, что всасывающая вода находится на правильном уровне, чтобы всасывание, действующее на слив, было постоянным и правильным.
Во 2-ю стадию (3-4 сутки) происходит диапедез эритроцитов, лейкоцитарная инфильтрация легочной ткани, выпадение фибрина, при этом экссудат в альвеолах становится плотным, напоминая по плотности ткань печени (стадия гепатизации- опеченения). Физикально при 2-й стадии выявляется значительное усиление голосового дрожания, при перкуссии – тупость, при аускультации - патологическое бронхиальное дыхание над всей пораженной долей и усиление бронхофонии. Длительность этой стадии 5-7 суток, после чего начинается стадия разрешения. На этой стадии происходит активация протеолитических ферментов, нейтрофилов, разрушается фибрин, происходит постепенное его рассасывание. Восстанавливается пневматизация альвеол, что приводит к исчезновению усиленного голосового дрожания, появлению притупления с тимпаническим оттенком с постепенным переходом в ясный легочный звук; на смену патологическому бронхиальному дыханию приходит везикулярное дыхание, которое еще долго остается ослабленным. Вновь появляется крепитация разрешения, можно выслушать звучные влажные мелкопузырчатые хрипы, исчезает усиление бронхофонии.
Легочная инфильтрация при уплотнениях легочной ткани
Обоснование 28: Присутствие хилоторакса потребует от ребенка идти на диету с низким содержанием жира. Обоснование 29: Это признаки воспалительного ответа, которые будут присутствовать с инфекцией. Подкожная эмфизема вокруг сайта может указывать на неправильное положение трубки. Обоснование 30: Это клиническая чрезвычайная ситуация, требующая немедленного введения слива. Обоснование 31: Ультразвуковой скрининг предназначен для оценки количества жидкости перед добавлением другого слива, рекомендованного практикой, основанной на фактических данных, и национальных руководящих принципов.
Синдром очагового уплотнения легочной ткани можно рассмотреть на примере очаговой пневмонии, которая, как правило, не имеет таких четко очерченных клинических и патологоанатомических стадий, как при крупозной пневмонии. Начало заболевания постепенное, нередко очаговая пневмония развивается на фоне ОРЗ или бронхита. Участки уплотнения при очаговой пневмонии небольших размеров, и определить их клинически бывает трудно, но рентгенологически выявляется характерный признак пневмонии – наличие затемнения, которое, однако, не занимает доли, а часто располагается отдельными очагами. Для очаговой пневмонии характерны: кашель, лихорадка, может быть одышка, при переходе воспаления на плевру могут появляться плевральные боли. Часто пневмония появляется на фоне симптомов острого респираторного заболевания: насморка, болей и першения в горле, изменения тембра голоса, головных болей, болей в мышцах и суставах. Лихорадка чаще субфебрильная, может отсутствовать, особенно в пожилом и старческом возрасте. Данные перкуссии и аускультации при небольших очагах воспаления, расположенных глубоко, могут быть неопределенными. При расположении очага воспалительной инфильтрации легочной ткани на периферии определяется усиление бронхофонии и голосового дрожания. Перкуторно появляется притупление легочного звука, выслушивается жесткое дыхание, характерны звонкие влажные хрипы, крепитация на ограниченном участке грудной клетки. Диагноз пневмонии – это клинико-рентгенологический диагноз. Для крупозной пневмонии характерно появление на рентгенограммах плотного гомогенного инфильтрата, соответствующего доле или нескольким сегментам легкого с реакцией плевры. При очаговой пневмонии на рентгенологических снимках появляется периваскулярная воспалительная инфильтрация легочной ткани (участок затемнения не менее 1-2 см в диаметре); очень мелкие очаги уплотнения легочной ткани рентгенологически выявить не удается, при этом наличие характерных клинических симптомов не отвергает диагноз пневмонии.
Пневмония, вызванная клебсиелой – диагностические критерии
Обоснование 32: Наличие подкожной эмфиземы указывает, что слив находится в неправильном положении и что слив может быть заблокирован. Обоснование 33: Место слива может быть сосредоточено на инфекции. Профилактические антибиотики могут назначаться до и после введения в сочетании с местными рекомендациями по назначению. Обоснование 34: Родители должны знать, что делать, если случайно удаляется слив или отсоединение трубки. Обоснование 35: В целях облегчения дренажа. Обоснование 36: разрешить дренаж и предотвратить сифонирование обратно в сундук, что может поставить под угрозу ребенка.
Для пневмонии характерны изменения крови в виде нейтрофильного лейкоцитоза и увеличения СОЭ, более выраженные при крупозной пневмонии, реакция альфа-2 и гамма глобулинов, появляется С-реактивный белок, повышаются сиаловые кислоты. Уровень фибриногена увеличивается в 2-3 раза и характеризует состояние гиперкоагуляции. В общем анализе мочи при выраженной интоксикации может появиться альбуминурия.
Милиарный карциноматоз – дифференцирующие признаки
Обоснование 37: Предоставить свободный дренаж в сборную коробку. Обоснование 39: Во избежание заражения вокруг сайта, оставляя сайт входа чистым и сухим. Обоснование 40: это особенно необходимо для долгосрочных стоков, где швы могут со временем разрушаться и нуждаться в замене. Обоснование 41: Чтобы предотвратить переливание дренажа обратно в сундук и ухудшить респираторный статус ребенка. Обоснование 42: чтобы слив мог быть немедленно зажат, если произойдет отключение. Обоснование 43: оценить, требуется ли вставить другой слив.
Мокрота богата белком, лейкоцитами, эритроцитами (при крупозной пневмонии). Бактериоскопическое и бактериологическое исследование мокроты позволяет не только уточнить этиологию пневмонии, но и адекватно решать вопросы терапии. При туберкулезе легких в мокроте выявляются бактерии Коха. Для рака легкого характерно появление мокроты по типу «малинового желе», а также атипических клеток. Результативность микробиологической диагностики во многом зависит от своевременности забора клинического материала. Наиболее часто исследуется мокрота, получаемая при откашливании. Следует помнить, что достоверность получаемых результатов во многом зависит от соблюдения правил ее забора.
Обоснование 44: Эти наблюдения указывают на то, что после случайного удаления ухудшается функция дыхания. Обоснование 45: Чтобы предотвратить проникновение воздуха в плевральное пространство. Большая окклюзионная повязка ограничивает расширение груди. Обоснование 46: Оценить, требуется ли другой сток или ухудшение состояния органов дыхания. Обоснование 47: так что есть набор жидкости для аспирации для отправки для анализа. Обоснование 48: чтобы анализ можно было выполнить правильно. Обоснование 49: так что можно поддерживать точный баланс жидкости.
Первым этапом микробиологическогоисследования является окраска мазка мокроты по Граму. При наличии менее 25 полиморфноядерных лейкоцитов и более 10 эпителиальных клеток культуральное исследование образца нецелесообразно, т.к. в этом случае изучаемый материал значительно контоминирован содержимым ротовой полости. Выявление в мазке значительного количества грамположительных или грамотрицательных микроорганизмов с типичной морфологией (ланцетовидных грамположительных диплококков S.pneumoniae; слабоокрашенных грамотрицательных Н. influenzae) может служить ориентиром для выбора антибактериальной пневмонии.
Крупозная пневмония – дифференцирующие признаки
Обоснование 50: чтобы давление всасывания не изменилось. Обоснование 51: Чтобы предотвратить всасывание воздуха в сундук. Обоснование 52: чтобы ребенок и семья были полностью осведомлены о плане удаления стока и того, что это потребует. Обоснование 53: Это должно полностью подготовить ребенка к процедуре с использованием национальных руководящих принципов. Обоснование 54: Для удаления требуется полная анальгезия, чтобы предотвратить болезненную процедуру. Обоснование 55: уменьшить беспокойство и повысить безопасность и комфорт ребенка.
Большинству госпитализированных больных следует до начала антибактериальной терапии произвести посев венозной крови. При венепункции следует соблюдать правила асептики и обрабатывать место забора вначале 70% этиловым спиртом, затем 1-2% р-ром йода. Следует дождаться высыхания антисептика и затем более нельзя пальпировать место вкола. Необходимо взять 2 образца из двух вен по 10,0 мл.крови каждый т.к. это приводит к существенному увеличению частоты положительных результатов гемокультуры. Несмотря на важность получения лабораторного материала (мокроты, крови) до назначения антибиотиков, микробиологическое исследование не может служить причиной задержки антибактериальной терапии.
В настоящее время получили распространение иммуноферментный тест с определением в моче специфического растворимого антигена L. Pneumoniae (1-й серотип), а также иммунохромотографический тест с определением пневмококкового антигена в моче.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является перспективной для диагностики таких инфекций как Clamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila.
При наличии плеврального выпота и условий безопасного проведения плевральной пункции (визуализация на латерограмме свободносмещаемой жидкости с толщиной слоя более 1 см.), исследование плевральной жидкости должно предполагать подсчет лейкоцитов с лейкоцитарной формулой, определение РН, активности ЛДГ, содержания белка, окрашивание мазков по Грамму и на кислотоустойчивость, посев на анаэробы и аэробы и микобактерии.
При подозрении на туберкулез легких и при отсутствии продуктивного кашля рекомендуются инвазивные методы диагностики: фибробронхоскопия с количественной оценкой микробной обсемененности полученного материала («защищенная браш-биопсия, бронхоальвеолярный лаваж) или трантрахеальная аспирация, трансторокальная биопсия и др.
В последние годы у госпитализированных пациентов привлекает внимание исследование сывороточного С-реактивного белка и прокальцитонина. Наиболее высокая концентрация СРБ отмечена у пациентов с тяжелой пневмококковой и легионелезной пневмонией. Уровень прокалицитонин также корелирует с тяжестью состояния больных и может быть предиктором развития осложенений и неблагоприятных исходов.
У пациентов с явлениями дыхательной недостаточности, обусловленной распространенной пневмонической инфильтрацией, массивным плевральным выпотом, развитием ВП на фоне ХОБЛ необходимо определение газов артериальной крови. При этом гипоксемия со снижением уровня Ро2 ниже 60 мм рт ст является прогностически неблагоприятным признаком и указывает на необходимость помещения больного в ПИТ.
Диагноз ВП, основанный только на физикальном и рентгенологическом доказательствах может быть приравнен лишь к синдромальному, нозологическим он становится после определения возбудителя заболевания.
Уплотнение в легких — отличительный симптом огромного количества заболеваний органов дыхательной системы, которые отличаются сокращением какой-либо области легких по причине уплотнения в легких из-за воспалительного процесса. При воспалении происходит выделение экссудата, защемление бронхов либо формирование полостей, которые со временем наполняются содержимым различного характера.
Основными проявлениями развития уплотнения в легких считаются:
— кашель, который может носить разный характер, например, быть сухим и непродуктивным или сопровождаться отделением мокроты;
— трудности с дыханием и одышка, усиливающаяся после физической активности;
— болезненные ощущения в области грудной клетки, становящаяся интенсивнее при вдохе;
— тупой и глухой звук в процессе обследования грудной клетки при помощи простукивания;
— специфический шум в легких, отличающий их отек и воспалительный процесс в легочной ткани, влажные хрипы при прослушивании.
Уплотнение в легких может развиваться по многим причинам, среди которых выделяют:
— пневмонии и воспаления легких бактериального происхождения;
— туберкулезное поражение легочной ткани;
— безболезненный узел по причине развития сифилиса;
— поражения легочной ткани грибкового происхождения;
— онкология легочной ткани периферического характера;
— метастазирование опухолей их близлежащих тканей и органов;
— защемление бронхов либо какой-либо области легочной ткани;
— легочный инфаркт.
Уплотнение в легких — развитие и клиническая картина
В процессе обследования и дифференциальной диагностики устанавливают повышенную температуру тела. Температура может повышаться незначительно, либо настолько сильно, что больного бьет лихорадка.
В процессе осмотра может быть обнаружен герпес вокруг губ, иногда поражающий ноздри. Трудности с дыханием и одышка также могут розниться от умеренной и незначительной до выраженной и тяжелой. Область грудной клетки, соответствующая стороне поражения, в процессе дыхания обычно заметно отстает. При прощупывании обнаруживается более интенсивная голосовая вибрация в зоне над уплотнением легочной ткани. Это происходит по причине того, что легочная ткань, в которой отсутствует воздух, является лучшим проводником звука.
При развитии уплотнения в легких на каком-либо участке, который окружен воздушным пузырем, голосовой вибрации не слышно, так как воздух
приглушает звук. Данное проявление наблюдается при всех разновидностях уплотнения легочной ткани, кроме пневмоний очагового характера. При простукивании над уплотнением обнаруживается тупой и глухой звук, усиливающийся на вдохе. При прослушивании грудной клетки могут возникать шумы и другие звуки различного характера. В случае уплотнения легочной доли возникает бронхиальный шум, который, как правило, ослаблен.
На различных этапах развития заболевания могут прослушиваться различные бронхиальные шумы и влажные хрипы. Особенно явными становятся шумы при отделение мокроты и ее выделении через полость рта. При этом могут отмечаться и сухие хрипы.
Диагностика при развитии уплотнения в легких включает такие методы исследования, как:
— общий анализ крови (ОАК);
— рентгенологическое исследование;
— прочие методы диагностики по показаниям пульмонолога.
Дополнительные диагностические методы включают:
— компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);
— эндоскопическое исследование состояния бронхов;
— эндоскопическое исследование состояния легочной ткани;
— гистологическое исследование образца ткани легкого и бронхов.
Загрузка...
