Советы людям с отрицательным резус-фактором. Характеристика первой (1) положительной и отрицательной группы крови у мужчин и женщин

Слово - нашему эксперту, врачу-трансфузиологу Андрею Звонкову . По нашей просьбе он ответил на самые интересные вопросы наших читателей, связанные с этой темой.

Минус или плюс?

Скажите, как часто встречаются люди с отрицательным резус-фактором и что это значит?

Валентин, Подольск

Резус-фактор представляет собой особый вид протеина, который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Этот белок есть у 80% жителей планеты. Таких людей называют резус-положительными. Если же белка на оболочке эритроцитов нет - резус-отрицательными. Таковых соответственно - 20%.

При этом никаких особых неудобств своему обладателю наличие «отрицательной» крови не доставляет. Это не болезнь и не патология, а всего лишь один из вариантов генетического наследования.

Двойной риск

Год назад я сделала аборт, тогда не могла себе позволить родить ребенка. Теперь ситуация изменилась, и я мечтаю о малыше. Но у меня орицательный резус-фактор. Скажите, тот аборт может повлиять на беременность?

Ольга, Можайск

К сожалению, да. В процессе аборта в кровоток матери может попасть кровь плода. Выработавшиеся в ответ на это антитела при последующей беременности способны проникнуть через плацентарный барьер в кровоток еще не родившегося ребенка, разрушая его эритроциты, угрожая его жизни. Особенно опасно в этом плане прерывание первой беременности, которое может привести к бесплодию.

В последнее время для профилактики резус-конфликта женщине вводят после родов или абортов антирезус-иммуноглобулин. Если такой профилактики вам сделано не было, этот препарат нужно ввести сразу после наступления последовавшей после аборта беременности. И регулярно в течение всей беременности нужно сдавать анализ крови на наличие антирезусных антител.

Фильтр проблем

Слышала, что проблему резус-сенсибилизации можно решить с помощью плазмафереза. Но разве беременным это можно делать?

Маргарита, Ярославль

Не только можно, но и нужно! Удаляя губительные для плода антитела из русла крови или снижая их концентрацию, плазмаферез (методика очистки крови) является весьма эффективной профилактикой резус-конфликта. Правда, в том случае, если у женщины присутствуют в крови так называемые полные антитела, которые медленно синтезируются и сложнее проходят плацентарный барьер. «Вытащить» беременность с неполными антителами гораздо сложнее: они синтезируются за 10-14 часов, а «чистить кровь» каждый день нельзя. Минимум - через 1-1,5 дня. Для того чтобы удержать нормальный титр антител, некоторым женщинам приходится проходить эту процедуру на протяжении всей беременности.

Настоящей палочкой-выручалочкой стал плазмаферез и при лечении токсикозов первой и второй половины беременности, а также при плацентарной недостаточности, которая служит основной причиной внутриутробной гипоксии (кислородное голодание) и задержки роста плода.

Анализируй это!

В каких ситуациях необходимо определение резус-фактора крови? И нужно ли для экстренных случаев носить с собой памятку о том, какая у тебя кровь?

Евгения, Воронежская обл.

Такой анализ необходимо сделать перед плановым хирургическим вмешательством, переливанием крови и в период планирования беременности.

А вот постоянно носить с собой памятку о том, какая у вас кровь, не имеет смысла. Согласно приказу Минздравсоцразвития, который действует во всех лечебных учреждениях нашей страны, перед каждым переливанием крови каждому поступающему в больницу человеку в обязательном порядке перепроверяется его группа крови и резус-фактор, поскольку нет гарантии, что они были определены правильно.

Конфликта не будет?

У меня - отрицательный резус крови, а у мужа - положительный. Недавно я узнала, что беременна. Говорят, с таким сочетанием меня ожидают большие проблемы. Это правда?

Екатерина, Калининград

При первой беременности особых проблем у резус-отрицательных женщин (даже в том случае, если она ожидает рождения резус-положительного ребенка), как правило, не возникает, поскольку иммунная система матери впервые встречается с чужеродными ей эритроцитами и, следовательно, губительных для плода антител в ее крови вырабатывается еще мало.

Все гораздо серьезнее, когда такая женщина беременеет второй раз. Ведь в ее крови теперь присутствуют защитные антитела («клетки памяти»), оставшиеся от прежней беременности. Поэтому вероятность резус-конфликта (своего рода аллергической реакции, когда тело матери начинает воспринимать плод как чужеродный элемент) возрастает. Подобное развитие событий чревато очень серьезными последствиями, вплоть до внутриутробной гибели плода.

К счастью, современные медицинские технологии позволяют решить эту проблему. Предупредить ее помогает введение специальной вакцины - антирезус-иммуноглобулина, который подавляет развитие и синтез антирезусных антител и помогает женщине выносить беременность и родить здорового малыша.

Невероятное? Очевидное!

У моего ребенка - отрицательный резус-фактор крови, в то время как у нас с мужем кровь положительная. Муж до сих пор подкалывает меня по этому поводу: мол, от кого нагуляла? Я-то знаю, что ничего не было. Но не дает покоя вопрос: как такое могло получиться? Ведь ребенок обязательно наследует кровь своих родителей. Разве не так?

Ольга, Кострома

Нет, не так. Ничего сверхъестественного в вашей ситуации нет. Объясняется она тем, что человек с положительным резус-фактором может быть носителем гена отрицательного резуса, который подавляется более сильным положительным геном.

Но когда в крови обоих родителей присутствует этот отрицательный ген, то, удвоив свою силу, он может передаться ребенку и сформировать у него резус со знаком «минус». По статистике, у резус-положительных родителей такая ситуация возможна в 25% случаев.

Запас не нужен?

Скоро мне предстоит серьезная операция на сердце. Но у меня - резус-отрицательная кровь. Говорят, в таких случаях нужно идти на станцию переливания крови и сдавать ее «про запас» - на случай кровотечения. Стоит ли это делать?

Всеволод, Москва

Резус-отрицательная кровь всегда в дефиците. Но, если речь идет о плановой операции, как у вас, кровь под нее лечебное учреждение, как правило, заказывает заранее. Особенно если ожидается риск развития кровотечения.

Сложная ситуация с резус-отрицательной может возникнуть в случае экстренной операции, когда человек поступает в больницу после ДТП или другого несчастного случая. Здесь уже раздумывать нельзя. Нужно действовать. Как? Обратиться на станции переливания крови, расположенные в крупных (лучше федеральных) медицинских центрах. Или искать нужную кровь в городской лечебной сети. Если же решить этот вопрос таким образом не удалось, нужно бросить клич по друзьям и знакомым или идти в ближайшую войсковую, пожарную часть и искать добровольных доноров с нужным вам резусом крови.

Кстати, собираясь на операцию, вспомните, не было ли у вас когда-нибудь массивной гемотрансфузии (переливание крови). В этом случае подбирать вам донорскую кровь нужно особенно тщательно. Иначе при очередном переливании крови у вас могут возникнуть серьезные, а то и угрожающие жизни проблемы, вне зависимости от вашего резус-фактора.

Международное сообщество трансфузиологов выделяет 29 систем групп крови. Все знают о системе AB0, которая включает 4 основные группы крови. Некоторые люди, являющиеся донорами, могли слышать и о системе Kell, которая влияет на возможность донорства или запрет на него. Еще одной распространенной системой является резус-фактор. Что это и почему резус-фактор важен во время гемотрансфузии и в период гестации?

Что это такое?

Что из себя представляет резус-фактор? Это целый комплекс антигенов, которые в разной комбинации могут содержаться или отсутствовать на мембране красных кровяных телец. Система антигенов резус-фактора включает в себя 54 белка, которые находятся на эритроцитах, однако наиболее значимы в гематологии и трансфузиологии только 6 из них.

Кто открыл систему Rh? В конце 30-хх гг. ХХ в. был опубликован доклад, в котором ученые описывали агглютинацию при переливании крови. Сыворотка из крови пациентки вступила в реакцию склеивания с 80% образцов эритроцитов, причем от группы крови по системе АВ0 это не зависело.

В следующем году был опубликован еще один доклад о похожих результатах. В исследовании использовалась сыворотка, где содержались эритроциты макаки-резуса, и она взаимодействовала с 85% красных клеток человека. Чтобы обозначить, что данная сыворотка готовилась из крови обезьяны, антиген, вызвавший склеивание, назвали «резусом» по виду животного, с тех пор название прижилось в научной литературе. Так открыли Rh, и связывают открытие с именами ученых Карла Ландштейнера и Александра Винера.

Положительный и отрицательный резусы

Многие после анализа на группу крови видели в своих справках кроме номера группы еще одну отметку- Rh+ или Rh-. Что значат эти символы? Они говорят о положительном или отрицательном резус-факторе.

Чем они отличаются и от чего зависят значения? Для определения положительного или отрицательного фактора имеет значение только один из 54 белков - антиген D. Если он присутствует на мембране эритроцитов, то кровь считается +, если же его нет - то -.

Какой будет Rh у ребенка, определяется правилами наследования. Отрицательный - рецессивный признак и проявляется у ребенка, только если он гомозиготный. Положительный - доминантный признак, и у человека будет присутствовать антиген D, даже если он гетерозиготен по этому признаку, что объясняет, почему у людей чаще всего встречается резус-фактор +.

Соотношение людей с Rh+ и Rh- зависит от народности. Больше всего людей с отрицательной кровью среди басков, народности в Пиренейских горах - 30%. Это представляет интерес для ученых, учитывая, что баски уникальны не только своей кровью, но и языком, который не родственен ни одному из существующих или вымерших языков мира. У европейцев носителей Rh+ 85%, а Rh- 15%. Среди азиатов и представителей негроидной разы распространенность отрицательного резус-фактора - менее 5%.

Как определяют резус человека? Капли крови смешивают со специальной сывороткой. Если произошла агглютинация и обнаружены разрушившиеся эритроциты, значит резус-фактор крови положительный. Если же агглютинации не происходит, то итог - отрицательный резус-фактор. Как происходит определение, можно посмотреть на видео ниже.

Понятие резус-конфликта: что это означает?

Смешение крови с разными Rh дает реакцию склеивания эритроцитов. Что же происходит, если резус-отрицательная мать носит в себе Rh+ эмбриона?

Резус-конфликт - реакция иммунитета Rh- матери на эритроцитарные антигены плода, которая призвана защитить ее организм. В материнской крови начинают вырабатываться специальные антирезусные антитела, направленные на уничтожение белка D. Они просачиваются сквозь гемоплацентарный барьер в кровоток эмбриона и вызывают гемолиз эритроцитов, которые распадаются в кровяном русле ребенка с выбросом гемоглобина - так развивается гемолитическая желтуха новорожденных.

Несмотря на то, что отрицательная кровь не такая уж редкость - она встречается у 1-2 человек из десяти, резус-конфликт происходит намного реже. Этому есть объяснение: при гестации материнская и детская кровь не соприкасается между собой, поэтому защитные антитела не продуцируются. В первую гестацию практически не случается резус-конфликта.

Опасность возрастает, когда во время родового процесса кровь роженицы и малыша смешивается и иммунная система начинает вырабатывать агглютинины. Если следующий ребенок будет тоже иметь Rh+, то без принятия дополнительных мер образуется резус-конфликт. Также риск появления антител повышается после трубной гестации, искусственного и самопроизвольного абортов.

Влияние отрицательного резус-фактора на беременность

Резус-конфликт вызывает патологии у плода. Гемолитическая болезнь новорожденных - состояние, при котором эритроциты массово распадаются из-за агглютинации агглютининов - материнских антител и агглютиногенов - антигенов резус-фактора.

ГБН вызывает следующие симптомы:

• гипертрофия органов;
• повышенное количество ретикулоцитов - предшественников эритроцитов;
• эритробластоз - пролиферация эритроцитов вне костного мозга;
• гемолитическая желтуха вследствие увеличения содержания билирубина.

В самых тяжелых случаях у эмбриона возникают водянка и отечный синдром, что вызывает внутриутробную смерть или гибель сразу после рождения. Кроме того, резус-конфликт нередко вызывает внутреннее кровотечение, отслаивание плаценты, гипоксию эмбриона. На начальных этапах гестации может случиться выкидыш, рожденный ребенок будет иметь физические и психические отклонения.

Случается ли конфликт, если у матери Rh+, а у ребенка Rh-? В таком случае о течении гестации можно не беспокоиться, никаких угроз здоровью матери или плода не появится.

Влияние резус-фактора на здоровье человека

Слова «положительный» и «отрицательный» не означают, что один резус хуже, чем другой. Учеными не обнаружено взаимосвязи отрицательного резус-фактора крови с какими-либо недугами. Rh- - особенность человека, точно такая же, как группа крови или цвет радужной оболочки глаза. Нельзя сказать, какой Rh самый лучший, так же, как нельзя сказать какая группа АВ0 самая лучшая, ведь отличия в присутствии белка D на мембране кровяных клеток не оказывают влияния на здоровье.

Профилактика резус-конфликт при планировании беременности

Можно ли избежать резус-конфликта? В современной медицине существуют способы, которые помогают избежать возникновения патологий при второй гестации. После первых родов женщине в течение 72 часов вводят препарат, содержащий антирезусный иммуноглобулин. Он предотвращает выработку антигенов, а значит во время второй беременности конфликта не возникнет.

Такую же сыворотку надо вкалывать после искусственного прерывания беременности и выкидыша - в тех случаях, когда кровь матери и плода могла соприкоснуться друг с другом. Если аборт неизбежен, его лучше делать до 7 недели, до этого момента антигены не вырабатываются.

При гестации за женщиной пристально наблюдают врачи. При необходимости назначают дополнительные УЗИ, которые помогут выявить увеличение органов плода на ранних этапах. Несколько раз за период вынашивания делают пробу для контроля титра антител. До 32 недели анализ берут 1 раз в месяц, с 32 до 36 - дважды, а начиная с 36 недели пробу делают еженедельно.

Что делать, если при гестации повышены титры антител? В этих случаях врачи выбирают один из способов лечения. Десенсибилирующая терапия направлена на подавление аллергического ответа на чужие агглютинины. Также применяется введение антирезус-глобулина.

Значение резус-фактора при переливании крови

До обнаружения различных групп крови и резус-факторов конфликты при гемотрансфузии происходили нередко. Что чувствовал пациент при трансфузии ему неподходящей крови?

Сначала затруднялось дыхание, за грудиной появлялись спазмы. Затем резко падало давление, во всем теле возникал жар. Пациента мучила сильнейшая головная боль, возникали тошнота и рвота. Из-за повреждения почечной ткани и спастического сокращения почечных сосудов возникал ацидоз, менялся водноэлектролитический баланс, повышалось содержание азота в крови. Смерть наступала к концу первых суток. Причиной тому было стремительное слипание и распад эритроцитов. Такое состояние называется посттрансфузионным шоком.

Как известно, существует четыре группы крови, в том числе и первая. Кроме того, может быть положительный или отрицательный резус-фактор. Все это может откладывать особый отпечаток на организме людей. Нужно заметить, что данные признаки также воздействуют на характер человека, состояние его здоровья, совместимость супругов. Резус-фактор и то, какой группы кровь, легко определить во время проведения поликлинического исследования.

Первая группа крови с минусовым резус-фактором существует приблизительно у 15% людей европейской расы. Около 7% африканцев отличаются такими признаками. В Индии 1-я отрицательная группа крови почти не встречается. Таким образом, ее уникальность напрямую зависит от климатических условий определенных континентов. К примеру, в Европе четвертая отрицательная группа крови более редкая.

Каким образом получается кровь 1 отрицательной группы?

Какие особенности таит в себе 1-я отрицательная группа крови, какова ее характеристика и с кем существует совместимость? Как известно, каждый ребенок имеет гены, полученные от родителей. Группа крови получается в результате сочетания антигенов. Поэтому на нее воздействует наследственный фактор.

Какова вероятность появления 1 группы крови у ребенка? Она формируется у плода в следующих случаях:

• если она присутствует у обоих родителей (100%-ная вероятность);
• когда она имеется у отца или матери, а у другого родителя наблюдается вторая или третья.

Резус выступает в качестве дополнительного антигена эритроцитов. Он формируется со следующей вероятностью:

• его нет у новорожденного, если он отсутствует у родителей;
• при наличии его у матери или отца, у ребенка шансы получить отрицательный резус равняются 50%.

Переливание крови

Люди, у которых имеется редкая отрицательная группа крови, являются наиболее безопасными донорами. Это обусловлено тем, в данном случае нет антигенных свойств. Таким образом, если не нашлось одногруппных доноров, существует возможность переливать ее в различных жизненных ситуациях людям, обладающим иными признаками. При этом резус-фактор не имеет абсолютно никакого значения. Он влияет только на совместимость мужчины и женщины при попытке зачать ребенка. Стоит отметить, что в плановом порядке подобные трансфузии не предусмотрены.

Преимущества

Некоторые теории утверждают, что владельцы данной группы имеют волевой характер. Они, как правило, стараются занять лидерские позиции, достигнуть назначенной цели. Характер таких людей отличается высокой эмоциональностью, развитым чувством самосохранения. Человек с данными признаками не будет подвергать риску собственное здоровье. Он всегда просчитает заранее результат действий. Такова краткая характеристика людей, у которых редкая первая группа крови.

Недостатки

Как уже было отмечено выше, когда пациенту, у которого имеется редкая 1-я отрицательная группа крови, потребуется донор, ему смогут подойти только люди с аналогичными признаками. Таким образом, медицинские работники рекомендуют предварительно узнать группу у родственников.

К типичным заболеваниям и признакам из представленной группы можно отнести:

• гипертонические болезни;
• язву желудка;
• наличие лишнего веса;
• гемофилию у мужчин;
• поражение органов дыхательной системы;
• аллергию.

Характер, в котором присутствуют волевые качества, способен развить самовлюбленность, привести к бурным реакциям на различную критику, ревностям. У таких людей наблюдается низкая выносливость, отсутствие возможности приспосабливаться к меняющимся жизненным условиям. У представительниц слабого пола минусовые группы негативно воздействуют на совместимость с мужчинами, у которых кровь с положительным резусом.

Проблемы с беременностью

Сразу хочется отметить, что для женщины с отрицательным резус-фактором не важно, какой группы у нее кровь. Как правило, гинекологи назначают на обследование обоих супругов, чтобы определить их совместимость. Если она отсутствует, возможно возникновение проблем с беременностью, в частности происходят постоянные выкидыши. Организм женщины с отрицательным резус-фактором может распознавать плод как чужеродное тело, отвергая его. Таким образом, течение беременности может быть осложнено резус-конфликтом. Это происходит в том случае, если у супругов отсутствует совместимость, и у плода присутствуют положительные гены, унаследованные от отца.

Стоит отметить, что самой благоприятной считается первая беременность, так как иммунная система женщины отторгает плод на последнем сроке. В результате у ребенка наблюдаются признаки желтухи, малокровие, нарушение функций печени. Если взять состояние малыша под медицинский контроль и провести соответствующее лечение, он с возрастом может стать полностью здоровым.

Если наступает повторная беременность, в организме женщины уже имеются готовые антитела, которые начинают воздействовать на плод, начиная с первых недель. Таким образом, происходят выкидыши, а также нарушается формирование внутренних органов. И причиной этому является неправильная совместимость. Так как высока вероятность отторжения плода, беременные женщины вынуждены первые месяцы лежать на сохранении. Кроме того, пациенткам, у которых отсутствует совместимость с собственным ребенком, рекомендуется беречь себя, вести спокойный образ жизни. Ведь поводом к выкидышу может послужить все, что угодно. Стоит также отметить, что токсикоз у женщин с резусом знака минус гораздо сильнее, чем у беременных с кровью положительных групп.

К счастью, современная медицина нашла выход из этой ситуации. В качестве способа борьбы с данной неприятностью используется антирузусный глобулин, который вводится в кровь. Он способен связать и нейтрализовать воздействие антител матери. Таким образом, женщины, у которых отрицательный резус-фактор и отсутствует совместимость с мужчиной, должна особенно тщательно следить за собственным здоровьем, а также своих детей.

В прошедшем веке достаточно высокой популярностью пользовалась теория о том, что каждой группе соответствует определенное питание. Оказывается, существуют продукты, которые полезны и, наоборот, нежелательны для людей с кровью определенных групп. Как стало известно, некоторая пища способна зашлаковывать организм человека, что приводит к различным заболеваниям.

Происхождение людей, у которых первая группа крови, в генетическом плане связано с появлением человекообразных особей, питающихся исключительно мясной пищей, добываемой на охоте. В результате резких изменений, произошедших в экологии, кроме мясных, людям необходимы и другие продукты. Это позволяет обеспечивать нормальное функционирование всего организма, получая необходимое количество питательных элементов различных категорий.

Таким образом, современные специалисты в области диетологии разработали специальное питание, которые нужно соблюдать людям определенных категорий. Так как темой статьи является первая группа крови, речь сейчас пойдет именно о ней.

Необходимо заметить, что люди данного типа склонны к ожирению. Поэтому им требуется составить такой рацион питания, где будут предусмотрены ограничения сладких и мучных изделий. Таким образом, рекомендуется употреблять следующую пищу:

• блюда из рыбы, говядины или баранины нежирных сортов, морепродукты;
• каши, приготовленные из цельного зерна;
• брокколи, тыква, петрушка, лук;
• зеленый чай, отвары на травах.

Если у человека первая группа крови, то нежелательна совместимость в один день молочных и мясных продуктов. Особенно это касается блюд, приготовленных из свинины. Также не стоит злоупотреблять копченостями, колбасными изделиями. Рекомендуется отказаться от жирного мяса, яиц. В число продуктов, нежелательных к употреблению, относятся твердые сорта сыра, кислые ягоды и фрукты, цитрусовые, сливочное масло, мороженое, каша из овсянки. Требуется ограничить в рационе блюда из картофеля, капусты, бобовых. Среди напитков не рекомендуется выбирать кофе и черный чай.

Такая диета предусматривает периодическое послабление. Другими словами, иногда можно себе позволить продукты, не рекомендуемые к употреблению. Правда, в ограниченном количестве. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что такой подход является единственным решением, которое дает возможность контролировать собственную массу тела и сохранить здоровье. Стоит отметить, что современная медицина против излишеств в питании. Однако не поддерживает и строгое вегетарианство. Рацион должен быть составлен так, чтобы он включал в себя все необходимые ингредиенты, чтобы не нарушить баланс веществ в организме.

Таким образом, кровь различных групп влияет не только на личные качества, его здоровье, но и рацион питания. На это стоит обращать внимание, чтобы сохранить здоровье.

Наука о переливании крови получила название трансфузиологии. Много веков лекари пытались лечить людей с помощью замены крови. Считалось, что этим способом человеку можно вернуть здоровье, молодость. Иногда удавалось улучшить состояние пациента, но чаще они погибали.

Система групп крови по АВ0-антигенам была открыта и принята докторами только в 1900 году. Что такое резус-фактор в то время не знали, но догадывались, что при переливании крови важно проверять не только групповую совместимость, но и индивидуальную.

Что это такое

Только в 1940 году удалось получить особую сыворотку из крови кроликов, которым предварительно вводились эритроциты обезьяны макаки – резус. Как показали исследователи, она вызывала агглютинацию (склеивание) эритроцитов в 85% случаев соединения с кровью разных людей. Так сыворотку стали именовать резус-положительной в связи с присутствием в ней определенного фактора, названного резус-фактором.

В дальнейшем было установлено, что резус-фактор - это особый белок, расположенный на клеточной оболочке эритроцитов, обладающий антигенными свойствами. Резус-фактор крови имеется у 85% европейцев, у 99% жителей Индии и азиатских стран. Те люди, которые не имеют этого белка, называются резус-отрицательными.

Интересно, что положительный и отрицательный резус-фактор зависит от географического проживания человека и народности: если среди белокожих европейцев в среднем 15% не имеют резус-фактора, то баски, народность в Испании, в 1/3 дают отрицательный результат реакции. Чернокожее население планеты обладает значительно меньшим показателем, около 7% не имеют этого белка.

Что это означает для народности пока неясно. Басков изучают даже уфологи, подозревая в них потомков переселенцев с других планет. Установленный факт, что люди с отрицательным резусом более склонны к необычным способностям.

К настоящему времени названием связаны 50 белковых образований. Самыми важными считаются факторы D, C, c, E и e. Используются термины «отрицательный резус-фактор» и «положительный резус-фактор». Они подразумевают только D антиген.

Как определяется резус-фактор

Резус-фактор можно определить лабораторным способом в венозной крови. Основные показания к проведению анализа:

У доноров обязательно определяют резус-фактор

• донорство;
• предстоящее хирургическое вмешательство;
• перед переливанием крови;
• планируемая беременность.

Резус-фактор и группа крови в обязательном порядке указываются на жетонах военнослужащих, участвующих в боевых действиях. Это необходимо, чтобы в случае необходимости экстренного переливания не тратить времени на лабораторные анализы.

Считается, что показатель передается на генетическом уровне и не может поменяться в течение жизни. Но с успехами в трансплантации органов и тканей получены пока несколько случаев в мире, когда произошло изменение резуса крови на донорский.

Определение резус-принадлежности проводится со стандартными сыворотками двух типов (для контроля). На чашку Петри капают по большой капле сывороток в разные места, затем рядом наносят по капле исследуемой крови и перемешивают осторожно стеклянными палочками. На 10 минут чашка ставится на водяную баню.

Результаты определения группы и резуса, видно склеивание эритроцитов во 2-4 чашках

Затем читается результат: если в обеих каплях видны хлопья эритроцитов, значит несомненно выдается положительный по резусу анализ. Но, если возникают сомнения или склеивание эритроцитов видно только в одной капле, результат не может считаться окончательным. Анализ повторяется с добавочными сериями сывороток или другим методом.

Обозначения в расшифровке анализа крови

Принято наличие или отсутствие резус-фактора обозначать знаками плюс (+) и минус (-). Возможные результаты в сочетании с группой крови в системе АВ0 показывает таблица:

В стационаре проведенный анализ обязательно указывается на титульном листе истории болезни. Донорам по желанию сведения о группе и резус-факторе вносятся в паспорт.

Резус-конфликт и его причины

Резус-конфликтом называют защитную реакцию резус-отрицательного организма на введение при переливании Rh+ крови. Такой же процесс наблюдается при беременности у Rh- женщин, если плод приобретает папин положительный резус.

При этом в крови формируются антитела, которые готовы уничтожать чужеродный агент.

При переливании крови проверяется не только групповая и резусная совместимость, но и индивидуальная. Врачи знают, что существует «дефицитная» уникальная группа крови, которую можно переливать всем. Это первая 0 Rh-. Доноры с такой кровью стоят на особом учете на станции переливания крови. Им предлагается сдавать кровь для «банка» на случай экстренной ситуации.

Отсутствие резус-фактора не рассматривается как болезнь. Это состояние учитывается только в течение беременности у Rh- женщин. Акушеры гинекологи в обязательном порядке направляют будущих родителей на анализ. Возможные варианты:

• если отец ребенка имеет тоже отрицательную по D антигену кровь - опасаться нет причины, конфликта не будет;
• отец имеет в отличие от матери положительную по резусу кровь - нужно ждать иммунного ответа со стороны материнского организма на плод, принявший «папину» сторону;
• резус конфликта не будет, если плод возьмет себе «мамину» наследственность.

Максимальный риск для женщин

Наиболее опасной считается вторая и последующие беременности. Потому что в организме матери уже есть антитела к резус-фактору, и они начинают уничтожать плод с момента зачатия. Особая настороженность должна быть у женщин после абортов. Несмотря на отсутствие родов, у них в крови накапливается достаточно антител для развития конфликтной ситуации.

У плода равные возможности приобрести «папин» или «мамин» резус

При первой беременности иммунная система срабатывает к концу срока, что выражается в развитии у новорожденного гемолитической желтухи, эритробластоза (заболевания, связанные с поражением эритроцитов ребенка). Антитела матери проходят через плаценту и нарушают работу печени, селезенки, головного мозга. У малышей возможны последствия малокровия в нарушении развития речи, слуха.

Меры профилактики резус-конфликта

Современная медицина научилась справляться с проблемой несовместимости по резусу. Для резус-отрицательной женщины рекомендуется обязательно сохранить первую беременность. Она в любом случае будет более благоприятной для плода.

Поскольку заранее предвидеть, какой резус возьмет плод нельзя, то женщину наиболее интенсивно обследуют на антитела. По их нарастанию судят о положительном резусе ребенка.

До восьми месячного срока анализ проводится ежемесячно, затем дважды в месяц, а с 36-ой недели каждые 7 дней. Для профилактики возможного конфликта вводится специальный антирезусный иммуноглобулин, содержащий особые антитела для связывания антител матери.

Его вводят профилактически резус-отрицательным женщинам в первые 72 часа после прерывания и на фоне беременности. Проведение медицинских абортов акушеры рекомендуют при сроке до седьмой недели. Именно с восьмой недели начинают вырабатываться антитела.

Своевременное определение резус-фактора позволяет предотвратить патологию в родах, сохранить здоровых детей. Миллионы жизней спасают препараты крови, применяемые в соответствии с группой и резусом. Людям без этого фактора не следует унывать, наоборот, ожидайте проявлений необыкновенных способностей, повышенной гениальности.

Учение о группах крови возникло в связи с проблемой переливания крови. В 1901 г. К. Ландштейнер обнаружил в зритроцитах людей агглютиногены А и В. В плазме крови находятся агглютинины a и b (гамма-глобулины). Согласно классификации К.Ландштейнера и Я.Янского в зависимости от наличия или отсутствия в крови конкретного человека агглютиногенов и агглютининов различают 4 группы крови. Эта система получила название АВО, Группы крови в ней обозначаются цифрами и теми агглютиногенами, которые содержатся в эритроцитах данной группы. Групповые антигены – это наследственные врожденные свойства крови, не меняющиеся в течение всей Жизни человека. Агглютининов в плазме крови новорожденных нет. Они образуются в течение первого года жизни ребенка под влиянием веществ, поступающих с пищей, а также вырабатываемых кишечной микрофлорой, к тем антигенам, которых нет в его собственных эритроцитах.

I группа (О) – в эритроцитах агглютиногенов нет, в плазме содержатся агглютинины a и b ;

II группа (А) – в эритроцитах содержится агглютиноген А, в плазме – агглютинин b ;

III группа (В) – в эритроцитах находится агглютиноген В, в плазме – агглютинин a ;

IV группа (АВ) – в эритроцитах обнаруживаются агглютиногены А и В, в плазме агглютининов нет.

У жителей Центральной Европы I группа крови встречается в 33,5%, II группа – 37,5%, III группа – 21%, IV группа – 8%. У 90% коренных жителей Америки встречается I группа крови. Более 20% населения Центральной Азии имеют III группу крови.

Агглютинация происходит в том случае, если в крови человека встречаются агглютиноген с одноименным агглютинином: агглютиноген А с агглютинином а или агглютиноген В с агглютинином b . При переливании несовместимой крови в результате агглютинации и последующего их гемолиза развивается гемотрансфузионный шок, который может привести к смерти, Поэтому было разработано правило переливания небольших количеств крови (200 мл), по которому учитывали наличие агглютиногенов в эритроцитах донора и агглютининов в плазме реципиента. Плазму донора во внимание не принимали, так как она сильно разбавлялась плазмой реципиента. Согласно данному правилу кровь I группы можно переливать людям со всеми группами крови (I, II, III, IV), поэтому людей с первой группой крови называют универсальными донорами. Кровь II группы можно переливать людям со 11 и ГЧ группами крови, кровь III группы – с III и IV, Кровь IV группы можно переливать только людям с этой же группой крови. В то же время людям с IV группой крови можно переливать любую кровь, поэтому их называют универсальными реципиентами. При необходимости переливания больших количеств крови этим правилом пользоваться нельзя.

В дальнейшем было установлено, что агглютиногены А и В существуют в разных вариантах, отличающихся по антигенной активности: А 1 ,А 2 ,А 3 и т.д., В 1 , В 2 и т.д. Активность убывает в порядке их нумерации. Наличие в крови людей агглютиногенов с низкой активностью может привести к ошибкам при определении группы крови, а значит, и переливанию несовместимой крови. Также было обнаружено, что у людей с I группой крови на мембране эритроцитов имеется антиген Н. Этот антиген встречается и у людей с II, III и IV группами крови, однако у них он проявляется в качестве скрытой детерминанты. У людей с II и IV группами крови часто встречаются анти-Н-антитела.

Поэтому при переливании крови I группы людям с другими группами крови также могут развиться гемотрансфузионные осложнения. В связи с этим в настоящее время пользуются правилом, по которому переливается только одногруппная кровь.

Рис . Определение группы крови системы АВО.
(увеличить рисунок)

Одну каплю крови смешивают с сывороткой анти-В, вторую – с анти-А, третью – с анти-А-анти-В. По реакциям агглютинации (скопления эритроцитов, показанные ярко-красным цветом) судят о групповой принадлежности крови.

Система резус

К.Ландштейнером и А.Винером в 1940 г. в эритроцитах обезьяны макаки-резуса был обнаружен антиген, который они назвали резус-фактором. Этот антиген находится и в крови 85% людей белой расы. У некоторых народов, например, эвенов резус-фактор встречается в 100%. Кровь, содержащая резус-фактор, называется резус-положительной (Rh+). Кровь, в которой резус-фактор отсутствует, называется резус-отрицательной (Rh-). Резус-фактор передается по наследству. В настоящее время известно, что система резус включает много антигенов. Наиболее активными в антигенном отношении являются антиген D, затем следуют С, Е, d, с, е. Они и чаще встречаются. У аборигенов Австралии в эритроцитах не выявлен ни один антиген системы резус. Система резус, в отличие от системы АБО, не имеет в норме соответствующих агглютининов в плазме. Однако если кровь резус-положительного донора перелить резус-отрицательному реципиенту, то в организме последнего образуются специфические антитела по отношению к резус-фактору – антирезус-агглютинины. При повторном переливании резус-положительной крови этому же человеку у него произойдет агглютинация эритроцитов, т.е. возникает резус-конфликт, протекающий по типу гемотрасфузионного шока. Поэтому резус-отрицательным реципиентам можно переливать только резус-отрицательую кровь. Резус-конфликт также может возникнуть при беременности, если кровь матери резус- отрицательная, а кровь плода резус-положительная. Резус-агглютиногены, проникая в организм матери, могут вызвать выработку у нее антител. Однако значительное поступление эритроцитов плода в организм матери наблюдается только в период родовой деятельности. Поэтому первая беременность может закончиться благополучно. При последующих беременностях резус-положительным плодом антитела проникают через плацентарный барьер, повреждают ткани и эритроциты плода, вызывая выкидыш или тяжелую гемолитическую анемию у новорожденных. С целью иммунопрофилактики резус-отрицательной женщине сразу после родов или аборта вводят концентрированные анти-D-антитела.

Кроме агглютиногенов системы АВО и резус-фактора в последние годы на мембране эритроцитов обнаружены и другие агглютиногены, которые определяют группы крови в данной системе. Таких антигенов насчитывается более 400. Наиболее важными антигенными системами считаются MNSs, Р, Лютеран (Lи), Льюис (Lе), Даффи (Fу) и др. Наибольшее значение для клиники переливания крови имеют система АВО и резус-фактор.

Лейкоциты также имеют более 90 антигенов. Лейкоциты содержат антигены главного локуса НЛА – антигены гистосовместимости, которые играют важную роль в трансплантационном иммунитете.

Любое переливание крови – это сложнейшая операция по своей иммунологии. Поэтому переливать цельную кровь надо только по жизненным показаниям, когда кровопотеря превышает 25% от общего объема. Если острая кровопотеря менее 25% от общего объема, необходимо вводить плазмозаменители (кристаллоиды, коллоиды), так как в данном случае более важно восстановление объема. В других ситуациях более целесообразно переливать тот компонент крови, который необходим организму. Например, при анемии – эритроцитарную массу, при тромбоцитопении – тромбоцитарную массу, при инфекциях, септическом шоке – гранулоциты.