docgid.ru

Последствия падения для пожилого человека. Профилактика падений и травматизма пациентов в стационарных отделениях

Факторами риска являются:

Расстройство слуха, зрения;

Нарушение походки;

Нарушение равновесия;

Спутанность сознания, дезориентация;

Ортостатическая гипотензия;

Ухудшение подвижности;

Возраст старше 65 лет;

Лекарственная терапия (прием диуретиков, транквилизаторов, седативных, снотворных препаратов и анальгетиков).

Основным ограничением этого исследования является включение пожилых людей в клинику нестабильности, головокружения и падений, поэтому оно предвзято относится к пациентам с более тяжелыми и хроническими симптомами, и результаты не могут быть экстраполированы на общее население, у которого падает присутствующих, по крайней мере, в одной трети населения. Тем не менее, это позволяет приблизиться к наиболее частым факторам риска в популяции с повторяющимися падениями. Другим ограничением работы является тип пациентов, посещающих клинику, поскольку разнообразие патологий, наблюдаемых в клинике, делает компромисс между функциональностью может быть переменным, и это может быть причиной больших дисперсий, наблюдаемых в рамках мер центральной тенденции в исследовательской группе.

Профилактика травм:

Используйте ночное освещение палат;

Используйте световую сигнализацию для вызова медсестры;

При вставании и перемещении поддерживайте пациента;

Обеспечивайте пациенту возможность своевременного осуществления всех гигиенических процедур и посещения туалета;

Обеспечивайте надлежащее освещение помещений, исключите препятствия на пути перемещения пациента, предупреждайте несчастные случаи в ванне;

Эта работа представляет собой проект линии исследований нестабильности, головокружения и падения Исследовательской группы в геронтологии и гериатрии Университета Калдаса, которую спонсирует проректор по исследованиям и аспирантуре университета. Социальный статус, изменения в жизни, жилищные условия, здоровье, функциональные способности и образ жизни как факторы риска повторного падения среди пожилых пожилых людей.

Индекс риска падения для пожилых пациентов, основанный на числе хронических заболеваний. Факторы риска падения среди пожилых людей, проживающих в сообществе. Эпидемиология падений и обморок. Падения и функциональные возможности среди пожилых людей, которые выполняют и не осуществляют.

Не разрешайте пациентам двигаться по мокрому полу;

Придавайте кроватям пациентов самое низкое положение.

Профилактика электрошока:

Соблюдайте правила техники безопасности при работе с электрооборудованием;

Проверяйте целостность проводов, розеток и вилок у электрооборудования;

Не оставляйте пациента, получающего электропроцедуру.

Сельское старение: пожилые люди в кофейных районах Колумбии. Калдас: Редакционный университет де Кальдас; стр. 67. Американское общество гериатрии, Британское общество гериатрии и Американская академия ортопедических хирургов. Руководство по предотвращению падений среди пожилых людей.

Заболеваемость и факторы риска для падений и вредоносных падений среди пожилых людей в общине. Характеристики одиночных фаллеров и рецидивирующих пайерсов среди стационарных пациентов. Факторы риска для вредоносных спадов: проспективное исследование. Нарушение зрения и падение у пожилых людей: исследование глаз голубых гор.

Профилактика ожогов:

Проверяйте температуру горячей воды в ванне, горячих компрессов;

При пользовании грелками, лампами-облучателями следите за временем теплового воздействия, расстоянием до поверхности тела пациента;

Не перегружайте розетку электроприборами.

43. Осложнения при постельном режиме

Неподвижность или малоподвижность (гиподинамия) отрицательно влияет на работу всего организма. Каждый день строго постельного режима забирает 3% физических сил. Для возвращения в нормальное состояние после 3-4 недель лежания требуется 4-6 недель активного восстановления.

Употребление и функциональный статус в пожилом возрасте после падения. Клиника нестабильности, головокружения и падения у пожилых людей. Оценка головокружения у пожилых людей в клинике нестабильности, головокружения и падения. Предиктивные факторы страха падения.

Ограничение активности, связанное с опасением падения среди пожилых людей в кофейном регионе Колумбии. Подтвердите, что у вас есть данные о том, что вы делаете. Функциональный охват: прогнозная достоверность в выборке пожилых мужчин-ветеранов. Ориентированная на результат оценка проблем мобильности у пожилых пациентов.

Рассмотрим возможные осложнения постельного режима.

Органы дыхания - уменьшается дыхательный объем, дыхание становится поверхностным, в бронхах скапливается мокрота, что часто приводит к развитию застойной пневмонии (особенно у пожилых людей).

Для профилактики осложнений необходимо заставлять пациентов надувать резиновые шарики, менять положение пациента. Полезны простые физические процедуры для рук и ног с использованием резинового бинта.

Заболеваемость, факторы риска и последствия падения среди пожилых людей, живущих в сообществе: анализ на основе критериев. Факторы риска для популяционного исследования людей 70 лет и старше. Факторы риска повторного несинкопального падения. Предсказание падения: роль мобильности и нефизические факторы.

Проспективная модель для прогнозирования рецидивов падает в сообществе: проспективное когортное исследование. Профиль риска для определения сообщества-дома с высоким риском повторного падения: результаты трехлетнего проспективного исследования. Падения у пожилых людей: проспективное исследование факторов риска и профилей риска.

Кожа значительно страдает от длительного пребывания пациента в постели, в особенности, у пациентов с избыточной массой тела. Дополнительные проблемы возникают у пожилых людей, так как их кожа тоньше и ранимее. У пациентов с повышенной потливостью, с недержанием мочи и кала, а также неправильном уходе за тяжелобольным пациентом (при перестилании постели, подачи и удалении судна) могут развиться пролежни. Поэтому с первых дней необходимо усилить все профилактические мероприятия по профилактике пролежней.

Построение модели риска, основанной на учете пациентов, для рецидивирующих спадов среди пожилых людей, живущих в сообществе. Поздняя анемия связана с повышенным риском рецидивов. Проблемы, связанные с ходовыми нарушениями и падениями, распространены среди пожилых людей. Эпидемиологические исследования показали, что около 30% пожилых людей старше 65 лет приходится не реже одного раза в год, а 6% из них сообщают о переломе костей. Пациенты с болезнью Паркинсона имеют относительно высокие уровни падения, происходящие в повседневной жизни, даже при оптимальных фармакологических условиях.

Суставы и мышцы. При вынужденном бездействии во время лежания в постели развивается тугоподвижность суставов, что особенно часто наблюдается у пожилых людей, оставленных без должного ухода. Такая же проблема может возникнуть и у молодых пациентов, например, долгое время находящихся в коме, или перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения.

Падения могут приводить к травматическим последствиям, способствовать «страху падения», определять уменьшенную мобильность, приводящую к потере личной автономии и увеличению помощи и госпитализации. Эта ситуация оказывает значительное влияние на национальную систему здравоохранения. Однако имеющиеся исследования не достигли конечных результатов, и фактическая фактическая частота падения кажется неопределенной. В этом отношении прогностический фактор с более сильной ассоциацией с риском падения представлен анамнезом истории падений, что является очевидным парадоксальным моментом, если вы хотите вмешаться до того, как упадет пациент.

Очень важно, как можно раньше начать активные и пассивные упражнения на сгибание и разгибание всех свободных конечностей и шеи, а также легкий массаж. Хороши упражнения с ручным эспандером, пластилином (помещенный в резиновый шарик).

Бессознательное состояние не является противопоказанием для пассивного проведения упражнений и массажа.

Дизайн исследования: исследование перспективной обсервационной обсерватории

Идентификация частоты падений в большой когорте итальянских пациентов с болезнью Паркинсона и здоровыми контролями того же возраста. Идентификация связанных или прогнозируемых факторов риска падения у пациентов с болезнью Паркинсона у итальянского населения с особым учетом пациентов, которые еще не упали. Методы: характеристики образца были описаны с помощью сводной статистики. Вероятность падения, вероятность падения страха и вероятность потери баланса оценивались с помощью логистической регрессии.

Мочевыделительная система. Неподвижность затрудняет выделение мочи, что приводит к задержке мочеиспускания, перерастяжение мочевого пузыря, что может привести к забросу мочи в мочеточник, а в дальнейшем к недержанию. При длительной неподвижности почки начинают выделять большое количество солей и минералов, что повышает риск образования камней в почках.

Образец Всего 823 субъекта были зачислены на 19 центров; Из них 815 были анализированы, а 535 пациентов Паркинсона и 280 контрольных. Этот анализ является образцом выборки в ходе визита. Анализ распределения предметов по полу привел к тому, что 356 женщин, включая 199 случаев и 157 контрольных, и 450 мужчин, в том числе 333 случая и 117 контрольных; для 9 предметов секс не был указан.

Сопутствующие патологии мере, один сопутствующее заболевание присутствует в 425 субъектах, в том числе 296 и 129 случаев управления: в частности, 84 предметов, страдающие от болезни сердца, 248 с артериальной гипертензии, 1 метаболической недостаточности, 25 от рака, 24 из психиатрических патологий, 20 из цереброваскулярных заболеваний, 50 - от диабета, 35 - от ожирения, 14 - от травмы и 121 - от других патологий. Ниже приводится распределение случаев и контролей для этих сопутствующих заболеваний.

Для профилактики: обеспечить пациента мочеприемником и чаще предлагать ему мочеприемник для опорожнения мочевого пузыря (используйте ширму), если можно чаще поворачивайте пациента, при отсутствии противопоказаний необходимо увеличить объем жидкости до 3-х литров в день, обеспечьте пациента диетой с низким содержанием кальция.

Было обнаружено, что наличие коморбидности значительно выше у паркинсонов, чем у контрольных. Эти данные ясно показывают, что капли чаще встречаются у пациентов Паркинсона, но не являются незначительными даже у всего населения. Важно отметить, что здоровые субъекты склонны терять равновесие, но в отличие от паркинсонианцев не падают.

Падения и несчастные случаи в медицинском учреждении - не только серьезная проблема для пожилых людей. Особенно трещины связаны с долгосрочной болезнью. Тяжелые ожоги также являются ожогами, ожогами, часто вызванными падениями и, казалось бы, ненавязчивыми травмами, такими как окружающая мебель.

Желудочно-кишечный тракт. Из-за неподвижности в организме расходуется меньше энергии, нарушаются функции глотания, пищеварения и очищения. У таких больных могут развиться метеоризм, диарея, запор.

Как правило, спустя 6-10 дней неподвижности в организме развивается белковая недостаточность, которая приводит к анорексии. Поэтому с целью профилактики таким пациентам следует обеспечить диету с высоким содержанием белка и клетчатки. Порции должны бытьнебольшими, а приемы пищи – частыми.

Влияние окружающей среды на психику пациента: тот факт, что у человека болезнь, связанная со страхом, беспокойством и неуверенностью перед другой судьбой, является большой нагрузкой для всех. Это связано с поступлением в больницу, что нарушило нормальный образ жизни. Пациент обычно теряет свою личную жизнь, не может следовать обычным ежедневным режимам, он / она вынужден соблюдать требования госпитализации. Реакция каждого из нас на эту ситуацию может быть разной. Это зависит от типа личности, способности адаптироваться к новой среде и характера болезни.

Надо обучить пациента необходимым упражнениям для основных мышц, отвечающих за опорожнение кишечника. Следует чаще предлагать пациенту судно для опорожнения кишечника.

ОЦЕНКА РИСКА ПАДЕНИЯ ПАЦИЕНТА

Цель: предупреждение возможности падения.

Снижение способности адаптироваться к меняющимся условиям особенно угрожает пожилым людям, пожилым людям. Мы называем эту проблему гериатрическим синдромом дезадаптации. Это признак адаптивной неудачи, характерной для более старшего возраста, которая возникает на основе хронического стресса, клинического проявления чаще всего в сердечно-сосудистой или иммунной системе, психологического расстройства и последующей угрозы здоровью и жизни.

Определения падения. Как правило, определение падений не было принято, поэтому падения остаются определенными и сообщаются по-разному. Однако очень важно, чтобы каждое медицинское учреждение имело определение осени, чтобы оно могло точно и последовательно отслеживать и оценивать полученные данные. Согласно Энциклопедическому словарю, падение определяется как движение тела по вертикали к поверхности Земли, вызванное притяжением Земли. Падение также можно определить как внезапный и неожиданный спуск пациента с подставки, сидя или даже с горизонтального положения, включая проскальзывание с кресла на землю и в том числе помощь в падении, травме или даже травме пациента.

Показания: потенциальная и действительная опасность падения пациента.

Технология выполнения простой медицинской услуги:

1 . Требования к специалистам и вспомогательному персоналу : Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги.а также специалисты, имеющие диплом об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальности лечебное дело, педиатрия, сестринское дело.

Как только определение осени будет создано, оно также должно быть получено специалистами здравоохранения, чтобы они могли использовать его надлежащим образом и эффективно при заполнении отчета. Цели профилактики падения можно резюмировать следующим образом: выявить пациентов с риском в соответствии с факторами риска для падения; обеспечить адекватное информирование пациентов; уменьшить факторы падения; обеспечить безопасность пациентов; минимизировать осложнения, вызванные падением; просвещать пациента о причине и методах предотвращения и снижения риска, а также добиваться их сотрудничества; систематическое воспитание всех сотрудников; недвусмысленный и по всему устройству такой же способ маркировки пациентов с риском падения; уделяя максимальное внимание кровати пациента, прикроватной тумбочки и кресла; немедленная реакция на сигнализацию пациентов; наличие систематической отчетности о падениях, что позволяет в идеальном случае сравнивать с другим устройством.

Или специалист, имеющий документ по специальности младшая медицинская сестра по уходу за больными и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

· До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

3. Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные, восстановительно - реабилитационные, транспортные.

Оборудование для предотвращения падения: важной частью предотвращения падения является использование вспомогательных средств, таких как прикроватные приспособления, противоскользящие прокладки, ручки, запираемые средства, стабильные кровати и стулья, достаточное освещение, обувь с нескользкой устойчивостью и функциональные сигнальные устройства.

Причины, факторы риска падения: ходьба и поддержание стабильности требуют неповрежденной функции органов чувств, вестибулярного аппарата, центральной нервной системы и мощных моторных функций. Нарушения ходьбы и падения в старости связаны с физиологическими изменениями органов в результате старения и снижением их функционального резерва. Падение может быть признаком ухудшения существующей хронической болезни или признаком новой болезни. Однако падение может также произойти из-за плохо подготовленной среды.

4. Функциональное назначение : профилактическое.

5. Материальные ресурсы:

6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:

№ п/п Этапы оценки риска падения Обоснование
6.1. Поздороваться доброжелательно, идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход пред­стоящей процедуры, убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. Соблюдается право пациента на информацию. Устанавливается психологический контакт с пациентом.
6.2. Уточнить возраст пациента. Выяснить, нет ли у пациента нарушений зрения (необхо­димость пользования очками, контактными линзами) В возрасте после 65 лет риск падения увеличивается При нарушении зрения человек может не увидеть опасности (предметов, находящихся у него на пути, влажный пол, повреждённое покрытие пола и т.д.)
3. Определить, нет ли у пациента нарушения походки и равновесия («походка пьяного»; походка, при которой пациент ходит широко расставляя ноги и пошатываясь) Неустойчивая походка - одна из наиболее частых причин падения
4. Уточнить перечень лекарственных препаратов, которые пациент принимает по назначению врача Приём диуретических средств может заставить пациента ускорить передвижение, что может спровоцировать падение. Приём транквилизаторов, седативных и снотворных препаратов может вызвать слабость, рассеивание внимания и, как следствие, падение.
5. Определить методом наблюдения быстроту реакции па­циента на потенциальную опасность Замедленная реакция увеличивает риск падения
6. Определить, нет ли у пациента головокружения при перемещении из положения «лёжа» в положение «сидя» и «стоя». Наличие такого головокружения увеличивает риск падения при самостоятельном перемещении.
7. Определить, нет ли у пациента дезориентации во време­ни и пространстве (не понимает, где он находится, какое время года, который час и т.д.) При наличии дезориентации пациент может совершать неадекватные действия, которые могут спровоцировать падение.
8. Определить объём движений в суставах Нарушение объёма движений в суставах может привести к неустойчивой походке.
9. Уточнить, пользуется ли пациент при ходьбе средствами помощи (трость, «ходунки») Неправильно подобранные средства помощи увеличивают риск падения.
10. 6.3. Уточнить медицинский диагноз пациента Сделать вывод о степени риска падения пациента. Наметить план мероприятий по профилактике падения. Некоторые заболевания предрасполагают к падению.

7. Дополнительные сведения: Обучить родственников пациента правилам перемещения и размещения тяжелобольного.

Сделать памятки для родственников и других ухаживающих по перемещению и размещению тяжелобольного.

Предупредить ухаживающий персонал о возможном падении и правилах предупреждения падения.

8. Достигаемый результат : Падение пациента не будет. Пациент чувствует себя комфортно.

9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на процедуру и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента не требуется т. к. данная медицинская услуга не является потенциально опасной для жизни или здоровья пациента.

10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:

· отсутствие отклонений от алгоритма выполнения МУ;

· своевременность выполнения МУ;

· наличие записи в медицинской документации;

· удовлетворенность пациента качеством предоставленной МУ;

· отсутствие осложнений.

11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:

УЕТ медицинской сестры = 1,0

13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): карта стационарного больного Ф 003/у, лист наблюдений

Загрузка...