Тревожное невротическое расстройство – психическая патология или социально-психологические проблемы? Группа расстройств с повышенной тревожностью. Тревожные расстройства – каковы их признаки и симптомы

Тревога – это чувство, которое хоть раз в жизни испытывал любой человек. Если в нашей жизни предстоит какое-то важное событие, в исходе которого мы не уверены, тогда велика возможность испытать данное состояние.

Тревожные состояния среди женщин встречаются в 2 раза чаще, чем среди мужчин.

С научной точки зрения термин можно расшифровать следующим образом:

Тревога – общечеловеческий феномен, возникающий в ответ на неопределенную либо угрожающую ситуацию, дефицит информации и проявляющийся в форме переживания внутреннего беспокойства, ожидания катастрофы, беды, надвигающихся неприятностей.

А вообще тревога может возникать когда угодно. Она может появиться как в нормальных ситуациях, способствовать при этом адаптации человека к новым условиях, так и выступать в качестве патологического симптома.

Возникая в норме тревога имеет профилактический характер, ведь она сигнализирует человеку о возможной опасности, побуждает его к действиям. Почувствовал беспокойство? Нужно срочно что-то делать: защищаться или убегать.

Патологическая тревога – это генерализованная реакция организма, возникающая при различных психических патологиях, по своей длительности и интенсивности не коррелирующая с реальной угрозой.

Помогает или мешает?

Нельзя однозначно отнести тревожное состояние к положительным или отрицательным эмоциям. Все зависит от того, можете ли вы контролировать данный фактор.

Например, если впереди вас ждет какое-то важное событие, экзамен, и испытываемое беспокойство помогает вам мобилизировать свои силы, более ответственно подойти к подготовке, принятию решения, тогда данное эмоциональное составляющее можно оценить как полезное.

С другой стороны, если пребывать не в ладах со своими волнениями, не уметь их контролировать, направлять в правильное русло, тогда беспокойство может занять доминирующее положение в нашем сознании. В результате на подготовку к решающему событию не останется ни сил ни времени. Да, и вероятность успеха будет ничтожно мала. Если рассматривать тревожное состояние под этим углом, тогда приятного в ней, однозначно, будет немного.

Только тот, кто умеет контролировать возникающее беспокойство, может стать успешным.

Проявления

Распознать тревожное состояние не составит сложностей, если знать его проявления.

Выделяют вегетативные, психологические и поведенческие симптомы тревоги.

Самые распространенные вегетативные признаки тревоги:

• учащенное сердцебиение;
• одышка либо чувство удушья;
• повышенная потливость;
• приливы жара;
• ощущение сжатия, покалывания, боли в сердце;
• дрожь по телу;
• сухость во рту;
• частое мочеиспускание;
• тошнота, частый стул, боли в области живота;
• трудности с глотанием (словно «ком» в горле);
• головокружение и другие.

Классические психологические проявления тревоги:

1. переживание чувства опасности;
2. ощущение беспомощности, сочетающееся с неуверенностью в собственных силах;
3. ухудшение концентрации внимания;
4. комплекс вины;
5. раздражительность;
6. нетерпеливость и другие.

Поведенческие симптомы тревоги – неусидчивость, желание куда-то бежать, что-то непонятное делать, скованность, шаткость, напряжение, повышенная утомляемость.

Классификация

Я уже упоминала, что интенсивное беспокойство может возникать в различных ситуациях, как в норме, так и в патологии. Исходя из этого, выделяют различные типы тревоги.

Основные виды нормальной тревоги:

1. Мобилизационная тревога эпизодическое явление. Ее задача – помочь человеку собраться с силами, подготовиться к сложной ситуации. Чаще всего встречается у активных личностей.
2. Ситуационная тревога – возникает исключительно в стрессовых ситуациях, а когда воздействие стресса завершается, проходит и само тревожное состояние.
3. Социальная тревога наблюдается в ситуациях, сопровождающихся контактом с руководством, во время публичных выступлений, когда человек оказывается «на виду». Такие люди слишком зависят от мнения других, боятся нелестной оценки своих действий, высказываний. Социальная тревога является пограничным состоянием. Если ее проявления будут чрезмерно выражены, будет наблюдаться целый «букет» тревожных симптомов, может возникнуть социальная фобия.
4. Личностная тревога еще иначе именуется тревожностью. Это характеристика личности, равнозначная низкому порогу возникновения беспокойства. Повышенная тревожность свойственна ананкастным, тревожным и зависимым личностям.

Патологическое беспокойство

Заболевания, которые чаще всего сопровождаются чрезмерной тревогой:

• аффективные расстройства – часто депрессивная симптоматика сочетается с тревогой, последняя, в свою очередь, утяжеляет течение основного заболевания;
• , тревожно-фобические расстройства (например, социальная фобия, агорафобия), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), и т. д;
• расстройства шизофренического спектра — шизофрения, шизотипическое и ;
• соматоформные расстройства и другие.

Патологическая тревога может быть невротической, психотической или фармакогенной.

Фармакогенная тревога возникает вследствие воздействия любых лекарственных веществ либо как результат их отмены.

Чаще всего возникает при:

• употреблении наркотических веществ – галлюциногенов, кокаина, кофеина, конопли (канабиса);
  как следствие синдрома отмены у лиц, длительно принимающих бензодиазепиновые транквилизаторы;
• при употреблении высоких доз препаратов щитовидной железы;
• при резкой отмене некоторых антидепрессантов – пароксетина, венлафаксина;
• вследствие синдрома отмены на фоне длительного приема алкоголя, кокаина, никотина.

Невротическая тревога

Невротическая тревога возникает в структуре невроза, более подробно описанного здесь. Является хроническим состоянием, сопровождающимся не только выраженным беспокойством, но и страхом, паническими атаками. Имеющиеся симптомы существенно нарушают нормальное функционирование.

Человек осознает свое состояние, однако противостоять самостоятельно расстройству не может, нуждается в лечении. Чаще всего невротическая тревога возникает в рамках панического либо обсессивно-компульсивного расстройств, .

Отдельно в рамках невротической тревоги выделяют следующие состояния:

1. Физиологическая тревога иногда возникает как следствие родов, операции, тяжелой соматической патологии. Для такого состояния характерны как тревожные, так и астенические проявлениями.
2. Соматическая тревога – вторичное состояние, сопровождающееся страхом заболеть тяжелой, неизлечимой болезнью, сопровождающееся различными симптомами. Однако при многочисленных исследованиях не удается обнаружить какой-либо серьезной патологии. Вследствие этого может развиться ипохондрическое или соматоформное расстройство, кардионевроз, хронические болевые состояния.
3. Витальная тревога возникает при невозможности реализовать жизненно необходимые функции, их еще иначе называют витальными, — жажду, голод.

Вследствие воздействия сильного, угрожающего жизни стрессового фактора тревожное состояние может трансформироваться в .

Психотическая тревога

При психотической тревоге помимо тревожного компонента присутствует собственно психотическая симптоматика – галлюцинации, бредовые идеи, психомоторное возбуждение.

Чувство тревоги является частой составляющей психотических состояний. Беспричинное беспокойство может предшествовать дебюту шизофрении, сочетаться с параноидной или галлюцинаторной симптоматикой.

Наличие тревоги способно еще более усугубляет психотическое состояние пациента, увеличивает риск совершения суицида.

Диагностика

Диагностика тревоги осуществляется посредством опроса пациента, уточнения жалоб, оценки его психического статуса, наблюдением за психическим и соматическим состоянием пациента.

Необходимо разобраться с ситуацией, спровоцировавшей появление беспокойства, чтобы оценить, насколько она соответствует имеющейся симптоматике.

Для диагностики тревоги разработаны специальные опросники, наиболее известные из них:

Лечение

Лечение тревоги должно вестись по двум направлениям – медикаментозному и психотерапевтическому.

Учитывая, насколько длительное беспокойство опасно для психического состояния человека, разработана даже специальная группа противотревожных средств – анксиолитики (транквилизаторы) – гидазепам, феназепам, диазепам, мексидол.

Помимо транквилизаторов умеренным противотревожным действием обладают некоторые антидепрессанты (например, пароксетин), ноотропы (бифрен), нейролептики (сонапакс, кветиапин, рисперидон).

Для того, чтобы купировать тревогу, необходим комплексный подход к психическому состоянию, назначение лекарственной терапии, соответствующей основной патологии пациента. Так, при шизофрении и сходных заболеваниях необходимо применение нейролептиков, при большинстве тревожных и депрессивных состояний показано лечение антидепрессантами, обладающими противотревожным действием.

Особенности терапии

Какой препарат вам подойдет – это сможет определить только врач-психиатр, учитывая имеющиеся симптомы, тяжесть вашего психического и соматического состояния и многие другие факторы. И противотревожные препараты, и антидепрессанты – опаснейшие из медикаментов в неопытных руках. Я это пишу не для того, чтобы отговорить вас от приема лекарств. Нет и еще раз нет. А лишь для того, чтобы вы помнили, что назначать их, подбирать схему лечения должен только врач .

Еще один момент, на котором я хочу остановиться – длительность лечения. Обязательно обсудите этот вопрос со своим психиатром. Дело в том, что некоторые противотревожные препараты из группы бензодиазепинов принимать можно лишь короткими курсами. В противном случае существует значительный риск развития привыкания, зависимости.

У антидепрессантов есть другая особенность – эффект от этих препаратов, в отличие от бензодиазепинов, можно ощутить не сразу, а лишь спустя несколько недель. Зато принимать их можно длительно, не опасаясь развития патологического пристрастия.

Если на фоне медикаментозного лечения у вас появились какие-то побочные реакции, не спешите самостоятельно отказываться от лечения. Возможно, всего лишь нужно откорректировать дозировку препарата, например, уменьшить ее на некоторое время. Обязательно обсудите этот вопрос с курирующим вас врачом и следуйте его рекомендациям.

Не только с осторожностью нужно подходить к началу приема препаратов. Завершать курс лечения или уменьшать ежедневную дозу также нужно плавно, чтобы избежать обратного развития симптомов расстройства, возникновения синдрома отмены. Любые корректировки в лечении нужно согласовывать со специалистом.

Опытным путем доказано, что наилучший эффект дает сочетание медикаментозной терапии с психотерапией, чем каждый из методов по отдельности.

Психотерапевтическое лечение может проводиться при помощи различных методик. Чаще всего прибегают к релаксационным тренингам, когнитивной психотерапии, бихевиоральной психотерапии.

Как научиться контролировать тревогу?

По тому, умеет ли человек направлять во благо тревогу, можно сказать, успешен он или нет. Ведь тот, кто в любой ситуации, умеет контролировать возникающее беспокойство, обязательно станет успешным.

Между прочим, ничего сверхъестественного в умении контролировать свои переживания, как в пустяковых, так и в серьезных ситуациях, нет. Рекомендую вам прочитать , посвященную простым и одновременно доступным методам борьбы с беспокойством, подходящим для любых ситуаций.

Тревога - это одна из самых распространенных эмоциональных реакций на стрессовые события, разочарования и утраты в жизни.

Смысл тревожных реакций заключается в мобилизации организма в случае возможной опасности, в его потенциальной готовности к активным действиям, к бегству или борьбе.

В норме тревожные реакции кратковременны.

В тех случаях, когда тревога становится достаточно стабильной, постоянной, беспокойство неадекватно жизненной ситуации, с трудом подавляется и практически не меняется после отдыха или развлечения, речь идет о патологической тревожности.

Тревожное состояние характеризуется постоянным чувством неуверенности, внутреннего напряжения, смутным предчувствием какой-то неопределенной угрозы, несчастья, беды.

Пациенты боятся и ожидают худшего, постоянно волнуются по пустякам. При этом, как правило, преувеличивается важность повода для беспокойства.

Характерным проявлением патологической тревоги является чувство утраты контроля над происходящим, страх совершить неконтролируемый, неадекватный поступок, потерять сознание, сойти с ума.

Навязчивые страхи (фобии) часто приводят к тому, что человек начинает избегать ситуаций или мест, которые, по его мнению, провоцируют страх.

Могут возникать навязчивые мысли, представления, воспоминания. Как правило, они связаны с темой тревожных переживаний.

Тревожные пациенты чрезмерно озабочены своим будущим, часто воспринимают его как "тупик", утрачивают чувство перспективы.

Длительно пребывая в тревожном состоянии, человек, как правило, строит негативные прогнозы на будущее и часто игнорирует благоприятные аспекты действительности.

Затяжные тревожные состояния сопровождаются затруднениями в концентрации внимания, воспроизведении информации.

Становится трудно сосредоточиться на какой-либо деятельности, довести начатое дело до конца.

Тревожные расстройства часто встречаются в практике врачей-неврологов и терапевтов.

Более 20% пациентов, обращающихся за помощью к врачам поликлиники, имеют клинически очерченные симптомы тревоги.

При этом в 75% случаев причиной обращения к врачу являются соматические проявления патологической тревожности.

Соматические проявления патологической тревожности крайне разнообразны.

Клинически важным проявлением тревоги являются расстройства сна. Зачастую пациенты не могут заснуть в течение нескольких часов.

Поверхностный тревожный сон с кошмарными сновидениями, частыми пробуждениями не приносит чувства отдыха. Всё это усиливает утомляемость в течение дня.

Иногда человек просыпается с чувством тревоги, но чаще она усиливается к вечеру.

Двигательное беспокойство, суетливость типичны для тревожных больных. Пациенты с трудом переносят ожидание, даже непродолжительное время.

Бывает трудно спокойно сидеть на одном месте, появляется потребность ходить "взад-вперед", что-то постоянно теребить в руках (ключи, одежду).

Постоянное мышечное напряжение, невозможность расслабиться, ощущение внутренней дрожи, мелкий тремор пальцев рук - всё это проявления патологической тревожности.

Характерно тоническое напряжение мышц шеи, лица, плечевого пояса.

С этим могут быть связаны головные боли напряжения давящего, сжимающего характера ("как каска"), ощущение спазма, кома в горле, затруднения при глотании.

Тревога вообще снижает пороги восприятия, свет кажется слишком ярким, режет глаза, обычный разговор слишком громким.

Снижается и порог болевого восприятия, достаточно часто наблюдаются головные боли, боли в спине, боль или дискомфорт в грудной клетке.

Во многих случаях патологическая тревожность проявляется ощущением "неполного вдоха", духоты, дурноты, сердцебиением, колебаниями артериального давления, головокружением и ощущением неустойчивости.

Также могут возникать тошнота, рвота, диарея, "жжение" или тяжесть в желудке, спазмы в животе.

Для тревоги характерны частые позывы на мочеиспускание, сухость во рту, повышенная потливость, шум или звон в ушах, озноб, "приливы", "волны жара" по телу, ощущение онемения или покалывания в конечностях.

Могут возникать тревожные приступы, обычно они продолжаются от 15 до 30 минут, сопровождаются двигательным беспокойством, колебаниями артериального давления, сильным сердцебиением, ощущением нехватки воздуха, дискомфорта в грудной клетке, внутренней дрожи, озноба, "волнами жара" по всему телу, полиурией.

На высоте приступа может возникать страх смерти, инсульта, инфаркта, страх задохнуться, сойти с ума, совершить неконтролируемый поступок.

Возникновение таких состояний связано с пароксизмальной дисфункцией вегетативной регуляции и не угрожает жизни.

После приступа остается чувство слабости, разбитости, тревожность и страх ожидания нового приступа.

Пациент начинает избегать ситуаций, которые, по его мнению, провоцируют приступ.

Например, если тревожный приступ случился в метро, возникает страх поездок в метро.

Тревожные пациенты, как правило, считают, что страдают каким-то заболеванием внутренних органов, при этом они не расценивают тревогу как причину своего состояния, а рассматривают ее как психологически понятную реакцию на плохое физическое самочувствие.

При этом стрессовые ситуации, трудности в отношениях, сложные психологические переживания не связываются с имеющейся симптоматикой.

Частый в этих случаях диагноз вегетативно-сосудистой дистонии затрудняет формирование у пациента адекватного представления о своем состоянии и истинной роли тревоги в его развитии.

При лечении патологической тревожности, в первую очередь, важно объяснить пациенту природу его симптомов, отсутствие объективных данных об угрожающем жизни заболевании.

В то же время следует подчеркнуть необходимость лечения, объяснить разницу между нормальными краткосрочными тревожными реакциями и патологической тревожностью.

На сегодняшний день разработаны достаточно эффективные способы лечения патологической тревожности.

Из современных противотревожных средств хорошо зарекомендовал себя препарат Атаракс (гидроксизин).

Препарат выпускается в двух формах: в таблетках по 25 мг для приема внутрь и в ампулах по 2 мл для внутримышечного применения.

После приема внутрь эффект наступает в течение 30 минут и продолжается до 6-8 часов.

Атаракс широко используется в психиатрической и общемедицинской практике при лечении различных тревожных расстройств.

Препарат продемонстрировал свою эффективность в терапии патологической тревожности при неврологических и соматических заболеваниях.

Он эффективен при кожном зуде.

Атаракс хорошо переносится пациентами даже пожилого возраста. Побочные эффекты слабо выражены и преходящи; повышенная сонливость наблюдается обычно только в начале лечения.

Реже наблюдаются сухость во рту, запор, нарушения аккомодации (чаще у пожилых), при аденоме простаты может быть задержка мочеиспускания.

С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме.

Основным достоинством Атаракса по сравнению с бензодиазепиновыми транквилизаторами (диазепам, феназепам, клоназепам и др.) является отсутствие зависимости и привыкания.

При этом по эффективности он является достойной альтернативой этим препаратам.

В отличие от бензодиазепиновых транквилизаторов Атаракс не ухудшает кратковременную память и внимание пациентов.

Более того, отмечено его положительное влияние на когнитивные функции у пациентов с генерализованным тревожным расстройством.

Эффективное и своевременное лечение тревожных расстройств помогает улучшить самочувствие, работоспособность, качество жизни пациента, а также повысить эффективность терапевтического лечения.

Выбор лекарственного средства, его дозы и длительность лечения определяются врачом. Самолечение недопустимо.

Антипова О.С. - кандидат медицинских наук.

По данным некоторых исследований выявлено, что распространенность синдрома тревоги в Российской Федерации достигает 46,3%. Достоверно доказано, что наличие тревожных расстройств утяжеляет течение основных соматических заболеваний (сердечно-сосудистую патологию, бронхо-легочные заболевания, патологию пищеварительной системы, аллергические реакции, кожные заболевания), тревога ухудшает качество жизни человека, предрасполагает к развитию депрессии. Исходя из этого, возникает ряд вопросов - что такое тревога, почему она появляется, может ли тревога быть полезной, каковы патологические проявления тревоги, как справляться с тревогой?

Тревога - это отрицательно окрашенная эмоция, выражающая ощущение неопределенности, ожидание негативных событий, трудно определяемые предчувствия. Тревога расплывчатое, трудно поддающееся логическому объяснению, тягостное ощущение беспокойства за будущие обстоятельства, когда сигнал опасности не ясен. Тревога существует столько, сколько есть человек, в ней есть полезная целесообразность - она помогает избежать и предотвратить нежелательный или угрожающий безопасности и жизни вариант развития событий, а также урон самооценки человека.

Выделяют нормальную и патологическую тревогу.
Нормальная тревога - это совокупность психофизиологических реакций организма, имеющих защитное значение и направленных на адаптацию организма к меняющимся условиям среды. Для нее свойственны: связь с угрожающей ситуацией, усиливается при недостатке информации и дефиците времени, длительность тревоги определяется продолжительностью психотравмирующей ситуации.

Патологическая тревога - состояние, характеризующееся психическими и соматическими симптомами повышенной тревожности, существенно нарушающими качество жизни человека и его деятельность. Признаками патологической тревоги являются: отсутствие связи с реальной угрозой, она усиливается неадекватно ситуации, длительна по времени (более 4 недель).

Физическими проявлениями патологической тревоги являются следующие симптомы: головокружение, головная боль, дрожь, учащенное сердцебиение, неприятные ощущения (в т.ч. боли) в груди, тошнота, боли в животе, жидкий и/или частый стул, чувство нехватки воздуха, одышка, когда эти проявления не связаны с основным соматическим заболеванием (Вы прошли обследование у разных специалистов и по их результатам не выявлены заболевания, объясняющие Ваше плохое самочувствие).
Психические проявления патологической тревоги таковы: навязчивые тревожные опасения по поводу различных жизненных обстоятельств (профессиональных, финансовых, бытовых, учебных, здоровья собственного и близких), повышенная пугливость, ощущение взвинченности или пребывание на грани срыва, нарушение засыпания или частые пробуждения среди ночи, трудности концентрации внимания или расстройство памяти, раздражительность.

Причинами развития патологической тревоги считаются:
1) внешние факторы со смыслом угроза безопасности и жизни, здоровью и самоуважению человека;
2) личностная предрасположенность - характерологические особенности в виде повышенных требований к себе, негативного самовосприятия, склонности застревать на неприятных переживаниях, тревожится на перед;
3) социальные ориентиры современного общества - культ успеха и достижений, силы и конкурентности, рациональности и сдержанности;
4) особенности воспитания и характера семейных отношений;
5) наследственный фактор;
6) биологическая предрасположенность (женский пол, определенные возрастные периоды, наличие сопутствующих заболеваний, вегетативные конституциональные особенности).
Патологическая тревога может проявляться как: постоянно существующее чувство тревоги; эпизодическая (время от времени) или по поводу определенных обстоятельств (ситуационная тревога).

Способы преодоления патологической тревоги:
1. важно научиться осознавать чувство тревоги, с какими обстоятельствами она связана, т.к. неосознаваемая тревога начинает проявляться в виде психосоматических расстройств;
2. затем необходимо разобраться для самого себя насколько соответствуют реальности Ваши опасения и даже, если тревога обоснованная, то какие существуют варианты справиться с негативными последствиями неблагоприятного развития событий;
3. напомнить самому себе, о своем уже имеющемся положительном опыте справляться с неприятностями и трудностями;
4. сравнить масштабы своих затруднений с глобальными проблемами/катастрофами;
5. можно обратиться к психотерапевту или психологу, чтобы обучится методам когнитивно-поведенческой психотерапии (метод психотерапии, признанный во всем мире доказательно эффективным в лечении тревожных и депрессивных расстройств), глубокого расслабленного дыхания, релаксации, аутотренинга.

С тревогой знаком каждый из нас. Это смутное, неприятное эмоциональное состояние, когда человек ожидает неблагоприятного развития событий, мучается от наличия дурных предчувствий, страха, напряжения и беспокойства. В отличие от страха, тревога обычно беспредметна , в то время как страх предполагает наличие вызывающего его объекта, человека, события или ситуации.

Тревожность — это склонность человека к переживанию состояния тревоги. Чаще всего тревожность человека связана с ожиданием социальных последствий его успеха или неудачи. Тревога и тревожность тесно связаны со стрессом . С одной стороны, тревога и тревожность являются признаками стресса, а с другой стороны, исходный уровень тревожности определяет индивидуальную чувствительность к стрессу.

· Шкала самооценки тревоги Шихана

· Личностная шкала проявления тревоги

· Госпитальная шкала тревоги и депрессии

· Шкала Цунга для самооценки депрессии

»

Ощужение повышенного уровня тревожности, на сегодняшний день, наиболее распространены в крупных городах. Это пограничное психическое состояние сопровождается ощущением либо четко выраженных ощущений

тревожности, когда человек ярко ощущает это состояние, либо может проявляться в виде не четко оформленного состояния, когда врачу-психиатру, психотерапевту (врач-психотерапевт), приходится выяснять этот факт посредством проведения специальных методик обследования.

Тревога – аффект ожидания какого-либо неприятного события, переживание напряженности и страха, опасения.

Состояние длительной тревожности представляет собой патологическое состояние, характеризующееся ощущением опасности и сопровождающееся соматической симптоматикой, что связано с гиперактивностью вегетативной нервной системы.

Дифференциальная диагностика

Повышенную тревожность следует дифференцировать от страха, который возникает в ответ на конкретную угрозу и является биологически оправданной реакцией высшей нервной системы.

Тревога является одним из наиболее часто встречающихся в медицинской практике психопатологических состояний.

Тревогой в этом случае называют преувеличенную реакцию, не соответствующую степени угрозы. Кроме того, тревога развивается, когда источник опасности не ясен или не известен. Чаще всего тревога возникает в ответ на какой-либо условный раздражитель, связь которого с самой опасностью вытеснена из сознания или забыта пациентом.

Необходимо отметить широту диапазона проявлений тревоги – от легких невротических нарушений (пограничного уровня психических расстройств) и генерализованного тревожного расстройства , до выраженных психотических состояний эндогенного происхождения. Тревожные состояния относятся к сфере переживаний человека, трудно переносимым эмоциям и выражается в ощущении мучительности. Не редко, когда человек находит предмет своей тревоги или «придумывает» этот объект, то у него возникает страх, который в отличие от тревоги появляется в ответ на конкретную причину. Страх следует квалифицировать как патологическое состояние только в том случае, если он переживается в связи с объектами и ситуациями, обычно не вызывающими его.

Симптомы повышенной тревожности

• Дрожь, подергивание, сотрясение тела, боль в спине, головная боль, головокружения, приливы, расширение зрачков, обмороки.
• Мышечное напряжение, нехватка воздуха, учащенное дыхание, повышенная утомляемость, дисфункция вегетативной нервной системы (часто называемое вегетативно-сосудистая дистония, ВСД, покраснение, бледность.
• Тахикардия, учащенное сердцебиение, потливость, похолодание рук, диарея, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, ощущения онемения, покалывания, мурашек, затруднение при глотании.
• Желудочно-кишечные расстройства, поносы, запоры, рвота, гастриты, язвенная болезнь, дискинезии, изжога, вздутие, синдром раздраженного кишечника .

Психологические симптомы повышенной тревоги

• Ощущение опасности, снижение концентрации внимания.
• Сверхнастороженность, расстройство сна, снижение либидо, «ком в горле».
• Ощущение тошноты («мутит от страха»), тяжести в желудке.

Тревожность – психологическое понятие, которым выражается аффективное состояние, которое характеризуется чувством неуверенности и общего беспокойства. Часто сравнивается, а иногда используется как синоним понятия невротический страх. При состоянии тревожности отсутствуют физиологические или соматические проявления, такие как, например, удушье, потение, увеличение пульса, онемение и т.д. Состояние повышенного уровня тревожности в большинстве случаев принимается за легкую форму невроза, при которой именно тревожность преобладает в жизни пациента. Как правило, эта форма невроза лечится психотерапевтическими методиками, без применения лекарственных препаратов. Обычно, лечение таких психологических состояний, не превышает десяти сеансов психотерапии.

У маленьких детей тревожность появляется в следующих случаях: боязни темноты, животных, одиночества, чужих людей и пр. У детей старшего возраста тревожность связана с чувством страха наказания, страхом неудач, болезнями или контактом с близкими. Такие состояния, как правило, определяются как тревожные личностные расстройства и хорошо поддаются психотерапевтической коррекции.

Кроме пограничных психических расстройств, тревога может сопровождать и более глубокие психические расстройства, связанные с эндогенными патологиями головного мозга и проявляться в виде тревожно-параноидного синдрома.

Тревожно-параноидный синдром

– Сочетание аффекта тревоги, сопровождающегося ажитацией и спутанностью, с бредовыми идеями отношений или преследования, вербальными иллюзиями и галлюцинациями. Наиболее часто проявляется при шизофрении и органических психозах.

Диагностика повышенной тревожности

При диагностике тревожных состояний как пограничного психического состояния, обращают внимание на такие основные критерии как:

• Чрезмерная тревога и беспокойство в связи с различными событиями или видами деятельности, наблюдающаяся более 4 месяцев.
• Невозможность или трудность в попытке справиться с тревогой самостоятельно, посредством усилий собственной воли.
• Тревога сопровождается, по меньшей мере, тремя из следующих симптомов (у детей – достаточно только одного симптома):
• Беспокойство, суетливость или нетерпеливость.
• Быстрая утомляемость.
• Расстройство концентрации внимания или памяти.
• Раздражительность.
• Мышечное напряжение.
• Нарушение сна (трудности при засыпании, ночные пробуждения, ранние пробуждения, нарушения продолжительности сна, сон, не приносящий чувства свежести).

Врачу-психотерапевту необходимо точно установить предмет повышенного уровня тревоги или беспокойства, так как существуют определенные критерии, которые имеют значение при определении вида тревожности.

Наличие повышенного уровня тревоги вызывает значимые нарушения в социальной, трудовой или иных сферах деятельности, что снижает качество жизни человека.

Повышенная тревожность не имеет прямой связи с наличием воздействия психоактивного вещества (наркотики, лекарства, алкоголь) и не связаны с другими органическими расстройствами, тяжелыми расстройствами развития и эндогенными психическими заболеваниями.

Группа расстройств с повышенной тревожностью

Группа психических расстройств, в которой тревога вызывается исключительно или преимущественно определенными ситуациями или объектами, в настоящее время не являются опасными. Лечение повышенного уровня тревожности всегда успешно. Обеспокоенность пациента может концентрироваться на отдельных симптомах, таких как, например, сердцебиение, ощущение дурноты, болях в желудке или области живота, головных болях, и часто сочетается с вторичными страхами смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Тревога не уменьшается от сознания того, что другие люди не считают данную ситуацию столь опасной или угрожающей. Одно лишь представление о попадании в фобическую ситуацию обычно заранее вызывает тревогу предвосхищения.

Тревога часто сосуществует с депрессией. При чем, тревога почти неизменно усиливается во время преходящего депрессивного эпизода. Некоторые депрессии сопровождаются фобической тревогой, а

пониженное настроение часто сопутствует некоторым фобиям, особенно агорафобии.

Повышенный уровень тревоги

Наличие повышенного уровня тревоги, при нарастании, часто вызывает панические состояния, которые часто называются людьми как панические атаки. Основным признаком панических атак являются повторные приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются определенной ситуацией или обстоятельствами и поэтому не предсказуемы. При панических атаках доминирующие симптомы сильно варьируют у разных людей, так же как и при иных , но общими являются неожиданно возникающие сердцебиение, боли в груди, ощущения удушья, головокружение и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Практически неизбежны и вторичные страхи смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Обычно панические атаки продолжаются лишь минуты, хотя временами эти состояния могут сохраняться и дольше. Частота и течение панических атак имеют множество вариаций проявления. Наиболее часто, люди, при проявлениях приступа панической атаки, испытывают резко нарастающий страх, переходящий в паническое состояние. В этот момент начинают нарастать вегетативные симптомы, которые приводят к дальнейшему нарастанию тревоги. Как правило, большинство людей при этом стараются как можно быстрее покинуть место своего пребывания, сменить обстановку, окружение. В дальнейшем, для предотвращения проявлений панической атаки , люди стараются избегать мест или ситуаций, которые были в момент проявления панической атаки. Приступ панической атаки приводит к ощущению постоянного страха возникновения последующего приступа паники.

Для установления патологической тревоги (пароксизмальная тревожность, панические атаки), необходимы следующие условия, при которых проявляются тяжелые приступы вегетативной тревоги и которые возникали на протяжении месяца:

• при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой;
• панические атаки не должны быть ограничены известными или предсказуемыми ситуациями;
• между паническими атаками состояние должно быть сравнительно свободным от тревожных симптомов, но тревога предвосхищения является обычной.

Лечение повышенной тревожности

Лечение повышенной тревожности определяется, прежде всего, истинными причинами формирования комплекса проявляемой симптоматики. Причины формирования этой симптоматики должны быть определены в ходе дифференциальной диагностики.

Как правило, при формировании лечебного плана необходимо начинать с быстрого снятия ведущей симптоматики, что наиболее тяжело переносится пациентом.

В ходе лечения повышенной тревоги врач, в течение всего периода терапии, должен внимательно следить за состоянием пациента и при необходимости проводить корректирующие мероприятия которые могут заключаться как во внесении коррекции в нейрометаболическую терапию, так и в психотерапевтический план.

Заключение

Важным моментом в лечении тревоги является то, чтобы непосредственно всем лечебным процессом руководил только врач, не допускается какая-либо самодеятельность психологов. Категорически запрещается самостоятельное лечение повышенного уровня тревоги психологами или иными людьми без наличия высшего медицинского образования. Нарушение этого правила всегда приводит к весьма серьёзным осложнениям и возникновению препятствий для полноценного лечения расстройств с проявлениями повышенного уровня тревожности.

Любые состояния с проявлением тревожности поддаются лечению.

Не стоит бояться и бояться, снова и снова. Разорвите «замкнутый круг».

Звоните +7 495 135-44-02

Мы сможем оказать Вам необходимую и безопасную помощь.

Вы снова почувствуете все краски настоящей, качественной жизни.

У Вас многократно повысится работоспособность, Вы сможете сделать успешную карьеру.