Во время операции повредили нерв. Повреждения нервов верхних и нижних конечностей (периферических нервов). Какие симптомы указывают, что задет седалищный нерв

Невралгия – это нейропатическая боль в зоне иннервации нервного ствола или его периферических ветвей, не являющаяся реакцией на повреждение или воспаление. Если органическая причина отсутствовала изначально, ее называют первичной. Если же боль, сопровождавшая соматическую патологию, не проходит после лечения, говорят о вторичном или симптоматическом характере заболевания.

Может ли возникнуть невралгия после лечения зуба?

Наиболее вероятной причиной первичной невралгии считается сдавливание нервного ствола близлежащими сосудами или поражение его ядра. Таким образом, следствием стоматологических манипуляций может быть только вторичная или симптоматическая невралгия. При этом следует учитывать, что не всякий болевой синдром в области лица, головы и шеи, впервые проявившийся после посещения стоматолога, является невралгией.

Болезни зубов и челюстей, как и осложнения некоторых стоматологических манипуляций, могут быть причиной формирования следующих видов невралгии:

Ушно-височного нерва (синдром Фрея);
(синдром Сладера);
Ресничного узла (синдром Оппенгейма);

Рисунок ресничного узла с нервным пучком

После не значит вследствие…

Последовательное наступление двух событий еще не означает наличия причинно-следственной связи между ними, поэтому появление невралгической боли после стоматологического лечения еще не значит, что именно оно явилось причиной нарушения. В этом случае возможны следующие варианты:

Болевой синдром связан с осложнениями лечения или ошибками в диагностике стоматологической патологии и не является невралгией;
Зубная боль, по поводу которой пациент обратился к стоматологу, была первым симптомом истинной невралгии, поэтому лечение не помогло устранить ее;
Причиной боли изначально было поражение твердых тканей или пульпы зуба, но лечение оказалось длительным, возникли осложнения, и, в результате длительного болевого раздражения нерва, развилась вторичная невралгия.

Как отличить невралгию от других болевых синдромов?

При невралгии боль приступообразная, достаточно интенсивная и непродолжительная, локализация – полностью совпадает с зоной иннервации нервного ствола или пораженной ветви, то есть , верхней или нижней челюсти. Приступ может быть спровоцирован чисткой зубов, приемом пищи или прикосновением к коже лица. Со временем частота болевых приступов, а также интенсивность боли в пределах одного пароксизма существенно не изменяются. Цвет кожи и слизистой оболочки вне приступа не изменяется, нет отеков, припухлостей или деформаций. Если есть , то к проблеме следует отнестись особо внимательно.

Даже чистка зубов может спровоцировать приступ

Не имеет ничего общего с невралгией боль:

постоянная в одном зубе, распространяющаяся на всю челюсть – это, скорее, признак остаточного пульпита. Это осложнение возникает во время эндодонтического лечения многокорневых зубов со сложной анатомией каналов. Некоторые из них невозможно обнаружить с помощью обычной рентгенографии, поэтому они остаются необработанными. Чтобы устранить боль врачу придется снять пломбу, обнаружить, обработать и запломбировать канал;
в области леченого зуба в сочетании с припухлостью десны – следует исключить развитие воспалительного процесса. Клинически отличить глубокий кариес от периодонтита бывает сложно. Если лечение начало без диагностической рентгенографии, может быть выбран неправильный метод лечения, что приведет к обострению процесса. В этом случае необходимо снять пломбу, обработать каналы и вновь запломбировать зуб;
в области инъекции обезболивающего препарата – следствие нарушения техники проведения анестезии. При проведении инфильтрационной анестезии обезболивающий препарат вводится в подслизистый слой десны. Если же иглу по неосторожности продвинуть глубже и травмировать надкостницу, раствор попадает под нее. В результате анестезия получается длительной и глубокой, но позже появляется выраженный болевой синдром. В этом случае назначают противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры;
боль в зубе после пломбирования корневого канала при накусывании может быть признаком выведения пломбировочного материала за верхушку. В этом случае потребуется хирургическое лечение.
Боль или онемение в нижней челюсти после установки имплантата может свидетельствовать о механической травме нерва. В этом случае хирургу придется удалить имплантат и заменить его новым, подходящим по размеру.

Что делать, если боль после лечения не проходит?

Вне зависимости от того, является ли болевой синдром после лечения невралгией, первым делом рекомендуется посетить того же врача, который его проводил. Ведь только ему в точности известно, какие процедуры проводились, какова была исходная клиническая ситуация и какие осложнения наиболее вероятны. Даже в том случае, если вы уверены, что имеете дело с невралгией, вам потребуется подробная выписка о проведенных манипуляциях.

Если после осмотра лечащего врача причина боли не установлена, он может назначить дополнительное обследование:

Компьютерную томографию челюстей. Одной из причин болевого синдрома может быть сдавление ветви нерва внутричелюстным новообразованием. И, если кисты обычно легко выявляются с помощью обычной рентгенографии, то образование костной плотности: остеомы, цементомы, одонтомы – могут быть малозаметны или вовсе не видны. В этом случае потребуется хирургическое лечение. Добавочные корневые каналы, недостатки их обработки и пломбирования, так же как и выведенный за верхушку материал, тоже можно увидеть на КТ;

Компьютерная 3d томография (КТ) челюсти – инновационная диагностика

Консультацию ЛОР-врача – боль в верхней челюсти может быть симптомом гайморита, в том числе и одонтогенного происхождения. Для определения источника воспаления также потребуется компьютерная томография

Консультацию невролога обычно назначают в последнюю очередь, когда все возможные органические причины исключены или их устранение не помогло решить проблему. Результаты всех проведенных обследований и выписку из стоматологической карты лучше взять с собой, невропатологу могут понадобиться эти данные. Если подтвердился, проводится соответствующее медикаментозное или хирургическое лечение.

Практически каждый взрослый человек хотя бы раз в своей жизни сталкивался с выраженной болью острого характера, которая концентрируется в районе поясницы либо крестца и ягодиц. Такое неприятное явление обычно возникает по причине непривычного физического труда, например, переноски тяжестей либо перекапывания грунта, и носит в народе наименование прострел. При появлении таких симптомов следует немедленно обращаться за докторской помощью, так как неправильная терапия воспалительного процесса, затронувшего седалищный нерв, может привести к развитию ряда осложнений. Поговорим об особенностях лечения такой болезни.

Что указывает на то что был заденут седалищный нерв (симптомы)?

Воспалительное поражение седалищного нерва могут отличаться в зависимости от степени выраженности патологических процессов. У некоторых людей болезнь протекает с интенсивной нестерпимой и изматывающей болью, у других же этот симптом носит невыраженный характер. Воспаление седалищного нерва обычно проявляется неприятными ощущениями лишь с одной стороны туловища, при этом больной может чувствовать их в ягодице, иногда они отдают в сторону голени, стопы либо пальцам. К болям может добавляться чувство покалывания либо онемение. Неприятные ощущения в пояснице могут присутствовать наряду с такими же в ноге, однако чаще всего боли в конечности отличаются большей интенсивностью.

Что делать тем, кого беспокоит седалищный нерв (лечение)?

Терапевтическая коррекция воспаления седалищного нерва включает в себя использование медикаментозных составов, проведение сеансов физиотерапии и лечебной физкультуры. Каждый из методов комплексного воздействия подбирается исключительно в индивидуальном порядке.

Первым делом больному стоит соблюдать особый режим. Ему стоит спать исключительно на жесткой постели, а все движения должны быть ограничены вплоть до устранения явных признаков воспалительного процесса. Доктора настаивают на соблюдении постельного режима вплоть до оптимизации состояния и прекращения болей.

Чем лечить седалищный нерв (препараты)?

Медикаментозная коррекция включает в себя применение нестероидных противовоспалительных составов (как общих так и местных), а также миорелаксантов, различных витаминных комплексов. Подбирая средства для местного воздействия, стоит отдать предпочтение препаратам, оказывающим раздражающее воздействие. Подобные средства ослабляют боли, а также снижают выраженность спастического синдрома. Их наносят исключительно на неповрежденные участки эпидермиса на пояснично-крестцовой зоне.

Самыми распространенными безрецептурными препаратами нестероидного противовоспалительного типа являются аспирин, ибупрофен (Адвил, Руфен, Мотрин), а также напроксен (Алев) и кетопрофен (например, Актрон и Оудис). Популярными рецептурными препаратами такого типа являются диклофенак (Вольтарен), толметин (Толексин), а также флурбипрофен (Ансейд) и пр.

Потребление нестероидных противовоспалительных составов вместе с едой помогает снизить чувство дискомфорта в желудке, хоть эффект от них при этом несколько замедляется.

В некоторых случаях для устранения боли могут применяться и прочие препараты. Так пациентам могут прописать прием Трамадола, который обладает свойствами опиоидов, но не вызывает сильного привыкания. Данный препарат имеет меньшее количество побочных эффектов на пищеварительный тракт, нежели уже перечисленные нестероидные препараты.

Как народная медицина лечит седалищный нерв (народные средства)?

Терапия воспалительного поражения седалищного нерва может осуществляться при помощи самых разных методик альтернативной медицины. При этом могут применяться старинные рецепты наших предков.

Проверните через мясорубку свежий корень хрена, смешайте его с натертой сырой картошкой (эти два ингредиента нужно взять в равных долях) и одной столовой ложкой высококачественного меда. Вымешайте все составляющие и распределите полученную массу по марле, сложенной вдвое. На поясницу нанесите небольшое количество растительного масла, а поверх расположите подготовленный компресс. На марлю с массой нужно также наложить полиэтилен, покрыть тяжелой подушкой и теплым одеялом. Лежите на животе в течение часа, стараясь перетерпеть жжение от лекарства. Оно будет весьма интенсивным и напомнит по своим свойствам ожог. После проведенного компресса кожа действительно будет раздраженной и красной. Повторяйте такую процедуру с интервалом в один день.

Также можно смазать поясницу растительным маслом и расположить сверху компресс из пихтового масла. Поверх него нужно постелить слой целлофана и положить теплую грелку. Такая конструкция также станет причиной сильного жжения, но его нужно перетерпеть.

Возьмите черную редьку, хорошенько вымойте ее и натрите триста грамм такого корнеплода на мелкой терке. Соедините такое количество состава с половинкой стакана меда. После прогрейтесь хорошо в бане либо в ванной и наложите подготовленную кашицу на поясницу и больную ногу на пять-десять минуток. После устраните компресс, ополоснувшись теплой водой, вытритесь и лягте в постель для того чтобы хорошенько пропотеть.

Соедините кашицу одного листа алоэ с красным перцем (порошок). Такое средство используйте в качестве компресса, оставляя его на ночь, и утепляя полиэтиленом и теплым одеялом. Спустя пять-шесть процедур должно наступить выздоровление.

При появлении симптомов воспаления седалищного нерва нужно обратиться к доктору.

Боль в ногах и ягодице называется ишиас. Она связана с хроническим остеохондрозом или межпозвонковой грыжей. В материале рассмотрены основные симптомы, упражнения и лечение седалищного нерва в домашних условиях, которые помогут справиться с патологией.

Симптомы заболевания

Основные симптомы ущемления, которые приводят к его воспалению: болит седалищный нерв, появляются неврологические нарушения. Признаки также могут быть такими:

болевой синдром в ягодице становится сильнее, если долго стоять или сидеть, не меняя положения;
жжение и покалывание в области ягодиц, в ноге;
мышцы напряжены, ощущается слабость, возможно появление чувства онемения;
при ходьбе или других движениях ногой возникает резкая пронизывающая боль;
первоначально боль часто ощущается только в пояснице, но постепенно переходит в ягодицу, а через нее передается в бедро, потом в стопу.

Если задет седалищный нерв при уколе, последствия для человека могут выражаться в таких симптомах:

человек может начать хромать. Из-за сильной боли тело, при движении, отклоняется в ту сторону, где боль отсутствует;
на стороне тела, где присутствует ущемление, может теряться чувствительность. В некоторых случаях чувствительность этой части тела не снижается, а увеличивается;
возможно общее повышение температуры тела, но лишь на фоне других симптомов.

Стоит отметить, что эти симптомы могут наблюдаться при ущемлении нерва как у женщин, так и у мужчин.

Задет при инъекции седалищный нерв – симптомы

Если при уколе задели седалищный нерв, то проявляется односторонняя боль в ягодице, пояснице и ноге, также может возникнуть покалыванием и онемение. Воспалительный процесс проявляется в разных вариантах, на это влияет степень поражения нерва. Клинические нарушения могут выражаться в разных формах и затянуться на долгое время.

Важно! Врач подскажет правильное лечение, если уколами задет нерв. В этом случае не занимайтесь самолечением.

Симптомы ущемления при беременности

Основные признаки ущемления проявляются в болевых ощущениях при ходьбе, когда женщина стоит, в области поясницы начинает стрелять, боли могут мешать сидеть и спать. Эти симптомы негативно влияют не только на физическое состояние будущей матери, но и на психологическое.

Важно! Самолечение при беременности недопустимо. По одним лишь симптомам диагноз не установить, а перечень разрешенных препаратов в этот период ограничен. Обратитесь к лечащему врачу!

Лечение в домашних условиях

Процесс домашнего лечения ущемления является длительным, он требует терпения в выполнении всех предписаний и внимания к своему здоровью. К основным методам лечения относится массаж, использование специальных мазей, физиотерапевтические процедуры (эффективен прогрев больного участка красным светом).

Массаж должен проводиться специалистом, не менее 30 минут каждый день или через день. Если пройти необходимый курс лечебного массажа не получается, можно ставить сухие банки.

Важно! Если боли сильные, то помогут с ними справиться теплые ванны. Их нужно принимать два раза в течение дня.

Что важно соблюдать, если седалищный нерв часто ущемляется, как лечить дома:

стараться не сидеть более двух часов подряд;
ставить ноги при ходьбе ровно;
держать спину прямо, постоянно следить, чтобы не было сутулости;
колени опускать;
ночью спина должна отдыхать, а значит, спать нужно на боку, согнув колени;
избавиться от лишних килограммов;
есть продукты с высоким содержанием витаминов группы В;
отказаться от постоянного ношения обуви на высоких каблуках.

Гимнастика для лечения

Рассматривая симптомы, упражнения и лечение седалищного нерва в домашних условиях, нужно особое внимание уделить лечебной гимнастике. Упор делается на упражнения на растяжку седалищной зоны, которые позволяют мышцам, окружающим седалищный нерв, расслабиться.

В положении лежа на спине обхватить колено руками, потянуть его вверх. Перевести к плечу напротив и задержаться на несколько секунд. Опустить ногу и точно такие же действия повторить со второй ногой.
Лежа на спине, согнуть колени, поставив ступни на пол. Руки скрестить на груди и поднимать туловище, чтобы плечи оторвались от пола. Повторять 15 раз подряд, стараться не отдыхать.
Подойдут любые упражнения на растяжку ног, которые делаются в положении лежа.

Какие народные средства помогут

Обезболить нерв в домашних условиях можно при помощи народных средств. Мы приводим самые эффективные рецепты.

Квашеная капуста

Еще в старину ущемление седалищного нерва лечили капустой. Это крайне полезный продукт, который создает в кишечнике благоприятные условия для развития полезных бактерий. Также поможет высокое содержание витаминов группы B в квашеной капусте. Это средство используется для профилактики, но обезболить в острый период капуста не может.

Заварить створки фасоли

Очищенные створки зеленой фасоли использовать, как заварку для чая. Это средство оказывает хорошее мочегонное действие, способствует устранению неприятных симптомов, насыщает организм витаминами группы B, которые необходимы для регенерации нервных волокон.

Отвар осиновых листьев

Заварить в 1 л кипятка большую ложку листков осины. Пить отвар за четыре раза в течение дня, лучше это делать перед едой.

Настой календулы

В течение дня нужно выпивать 250 г настоя. Столовая ложка заваривается в стакане кипятка. Затем прокипятить дополнительно 5 минут и процедить. Выпивать за два приема, каждый раз перед основной едой.

Натуральный воск

Если натуральный пчелиный воск растопить, то в домашнем лечении его можно использовать для компрессов. Сначала рекомендуется больное место растереть, а потом накладывать на него горячий воск, распределяя равномерно по всей поверхности. Далее укутать теплым шарфом и оставить до полного остывания воска.

Согревающие ванны

Измельчить корень хрена и замотать в несколько слоев марли. Затем опускать марлю в воду для приема ванн. Можно заваривать килограмм побегов сосны в трех литрах воды, процеживать и наливать в ванну. Принимать ванны нужно каждый день в течение 10 дней перед сном.

Лечение лекарствами

Вылечить седалищный нерв молитвой или заговором не представляется возможным, вы только затянете время и усугубите положение. Для лечения используйте традиционные медикаментозные средства: мази, уколы.

Мази

Какие мази помогут для лечения ущемленного нерва:

Финалгон. Использовать для растирания проблемных участков. Снимает боль, оказывает противовоспалительное действие.
Випросал. В составе средства есть яд гадюки. Наносить на заранее разогретый участок для снятия боли.
Беталгон. Кроме обезболивающего эффекта, эта мазь улучшает кровоснабжение кожи в проблемной зоне.
Кармолис. Препарат, созданный на основе растительных компонентов. В составе есть ментол и мята, китайский лимонник, гвоздика, масла аниса и тимьяна. Оказывает прекрасное обезболивающее действие.

Уколы

Чтобы вылечить воспаленный нерв, применяют препараты с противовоспалительным свойством. Некоторые из них можно приобрести в аптеке:

Аспирин;
Ибупрофен;
Кетопрофен;
Напроксен.

Лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, не стоит применять их самостоятельно, чтобы не навредить здоровью.

Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин применяются не только внутрь, но и внутримышечно, в виде инъекций.

Это необходимый минимум информации, который нужно знать на тему симптомов, упражнений и лечения седалищного нерва в домашних условиях. Перед началом терапии нужно будет проконсультироваться с врачом. Только такой комплексный подход поможет в скором времени избавиться от патологии.

Повреждения нервов верхних и нижних конечностей, к сожалению, являются одним из частых и тяжелых видов травм, которые могут кардинально изменить качество и образ жизни человека, как в повседневной бытовой, так и в профессиональной среде. Значительное число ошибок диагностического, тактического и технического порядка в повседневной медицинской клинической практике, к сожалению, приводят к полной или частичной нетрудоспособности пациента, нередко вынуждают больных менять профессию, становятся причиной инвалидности.

Причины повреждений периферических нервов

Повреждения периферических нервов разделяют на закрытые и открытые.

Закрытые повреждения: в результате сдавления мягких тканей руки или ноги, например, вследствие неправильного наложения жгута при кровотечении, в результате сильного ушиба или удара, длительного вынужденного положения конечности с давлением извне, как последствие переломов костей. Как правило, полного перерыва нерва в таких случаях не наблюдается, поэтому исход обычно благоприятный. В некоторых случаях, например, при вывихах костей кисти, вывихе стопы или крупного сустава, закрытых переломах костей конечностей со смещением отломков может возникнуть полный перерыв ствола нерва или даже нескольких нервов.
Открытые повреждения являются следствием ранений осколками стекла, ножом, листовым железом, механическими инструментами и т. п. В этом случае повреждение целостности структуры нерва происходит всегда.

К сожалению, нередко повреждения нервов являются последствием оперативных вмешательств.

Наступающие изменения проявляются в зависимости от уровня повреждения нерва, характера травмы или длительности воздействия травмирующего агента различными синдромами расстройств функции.

Клиническая картина

При закрытых травмах в случае ушиба (контузии) или сотрясения нерва изменений внутренней структуры нервного ствола не происходит, нарушения чувствительности и функции конечности носят временный, преходящий характер и, как правило, полностью обратимы. Нарушения функций при ушибе имеют более глубокий и стойкий характер, однако спустя 1-2 месяца отмечается их полное восстановление. Тем не менее, оставлять без внимания последствия таких травм нельзя, самостоятельная диагностика и лечение недопустимы, поскольку последствия «самолечения» могут быть необратимы. Необходимо незамедлительное обращение к врачу травматологу, хирургу, неврологу. Врач при необходимости может назначить дополнительные исследования, для уточнения степени повреждения нерва – электромиографию, УЗИ –исследование по ходу нервного ствола, иногда даже КТ и МРТ исследования. Только квалифицированный врач назначит Вам адекватное лечение.

Открытые повреждения периферических нервов . Волокна всех периферических нервов смешанного типа - двигательные, чувствительные и вегетативные волокна, количественные соотношения между этими видами волокон неодинаковы в разных нервах, поэтому в одних случаях более выражены двигательные нарушения, в других отмечается снижение или полное отсутствие чувствительности, в третьих - вегетативные расстройства.

Двигательные расстройства характеризуются параличами групп или отдельных мышц, сопровождающимися исчезновением рефлексов, а также со временем (через 1-2 недели после травмы) атрофией парализованных мышц.

Происходят нарушения чувствительности - снижение, исчезновение болевой,температурной, тактильной чувствительности. Боли, усиливающиеся в отсроченном порядке.

Вегетативная симптоматика - в первый период после травмы кожа горячая и красная, спустя несколько недель становится синюшной и холодной (сосудодвигательные нарушения), появление отека, нарушения потоотделения, трофические расстройства кожи – сухость, шелушение, иногда даже изъязвления, деформация ногтей.

На верхней конечности

При травме верхней части (трети) плеча и верхней трети предплечья чаще всего поражается лучевой нерв - кисть свисает, разгибание ее и основных фаланг пальцев невозможно («тюленья лапа»), пальцы свисают студнеобразно, невозможны отведения большого пальца.. Чувствительные расстройства выражены слабее - зона снижения или выпадения чувствительности задней поверхности плеча и предплечья и тыльной поверхности кисти 2 пальца без концевых фаланг. Отек кисти.

При повреждении срединного нерва отсутствует сгибание большого (I) , указательного (II) и отчасти среднего (III) пальцев, невозможны повороты кисти, противопоставление и отведение большого пальца, который находится в одной плоскости с остальными пальцами («обезьянья лапа»). Снижение всех видов чувствительности (гипестезия) на стороне ладони (3 пальца) и концевых фалангах II, III, IV(безымянного) пальцев на тыльной стороне от ладони. Характерны боли и выраженные вегетативные проявления.

Травма локтевого нерва приводит к нарушению сгибания IV, V(мизинец) пальцев, приведения и разведения всех пальцев; V, IV, отчасти III пальцы разогнуты в основных и согнуты в средних фалангах («когтистая лапа»). Выражена атрофия межкостных мышц («рука скелета»). Чувствительность расстроена на локтевой половине кисти, V и половине IV пальца.

При ранении подкрыльцового нерва невозможно отведение плеча, имеется атрофия дельтовидной мышцы, нарушение чувствительности в наружно-задней поверхности плеча. Поражение мышечно-кожного нерва исключает возможность одновременного разгибания предплечья и супинации кисти.

На нижней конечности

При поражении общего ствола седалищного нерва в верхней половине бедра утрачиваются сгибание и разгибание стопы и пальцев. Стопа свисает, нельзя стоять на носках и пятках. Чувствительные расстройства имеются на стопе и задней поверхности голени. Типичны вегетативные расстройства, трофические язвы стопы. Повреждение большеберцового нерва приводит к исчезновению сгибания стопы и пальцев. Стопа разогнута, пальцы находятся в когтеобразном положении. Чувствительность расстроена на задней и ненаружной поверхности голени, подошве и наружном крае стопы. Выражены вегетативные нарушения - болевой синдром. Отсутствие чувствительности имеется на передненижней поверхности голени.

Вот краткое описание нарушений, возникающих при травмах периферических нервов верхней конечности. Полноценная клиническая диагностика повреждений нервов, конечно, более сложная, и выполняется врачом с использованием дополнительных методов исследования.

Лечение

При закрытых травмах, как правило, проводиться консервативное лечение длительностью около 1-2 месяцев, состоящее из физиотерапевтических воздействий (массаж, лечебная физкультура, электрогимнастика, тепловые процедуры, озокерит, парафин, диатермия, ионто-форез и т.д.), применения медикаментозных средств (дибазол, прозевин), способствующих регенерации нерва и, как следствие, восстановлению утраченных функций и чувствительности. Необходимо использование также препаратов, снимающие боль - анальгетиков. Очень важно придать конечности правильное положение и обеспечить покой с помощью шин и других фиксирующих аппаратов.

При недостаточной эффективности консервативной терапии через 4-6 месяцев со дня травмы прибегают к оперативному лечению.

Оперативное лечение

Опыт лечения больных с травмами нервов свидетельствует: чем раньше выполняется восстановительная операция, тем перспективнее возможность возобновления утраченных функций. Операция на нерве показана во всех случаях нарушения проводимости по нервному стволу (по данным исследований электромиографии).

Наиболее благоприятным временем для вмешательства считается срок до 3 месяцев со дня травмы и 2-3 недель после заживления раны, но и в более поздний период операции на поврежденном нерве не противопоказаны. При повреждениях нервов кисти оптимальный срок для восстановления их целости составляет не более 3-6 месяцев после травмы. В этом случае шансы на благоприятный исход лечения велики. Мы выполняем следующие виды операции: эпиневральный шов поврежденного нерва, в некоторых случаях или при необходимости с применением склеивания специальным клеем на основе фибрина производства компании BAXTER «ТИССУКОЛ». При наличие дефекта ткани нервного ствола выполняется пластика нерва аутотрансплантатом.

Неполный перерыв, сдавление нервного ствола после ушибленно-рваных ран или тяжелых сочетанных травм конечностей способствует развитию диффузного рубцового процесса, ведущего к образованию рубцовой стриктуры, сдавливающей нервный ствол и приводящей к нарушению проводимости по нерву. В данной ситуации выполняется невролиз - бережное иссечение рубцовоизмененных тканей и рубцов эпиневрия, что устраняет компрессию аксонов и способствует улучшению кровоснабжения нерва и восстановлению проводимости на данном участке. Все оперативные вмешательства на периферических нервах выполняются с применением микрохирургической техники.

Микрохирургическая техника, используемая при операциях по восстановлению периферических нервов, позволяет создать оптимальные анатомические условия (точное сопоставление концов нерва с последующим сшиванием его) для полноценного восстановления функции нервов.

Запись на прием к врачу хирургу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кистевой хирургии в клинике «Семейная».

Хорошо, если ответ отрицательный. Но и при положительном есть средства, с помощью которых можно вернуться в строй.

Какая боль!

Кажется, повреждение нерва вряд ли с чем-то спутаешь: обязательно ощущается сильная, почти невыносимая боль по ходу нервного ствола, особенно при движениях и вытяжении больной руки или ноги, а также при давлении на область травмированного нерва.

При других повреждениях нерва в разной степени возможны паралич руки или ноги, потеря кожной чувствительности отдельных частей тела.

В случае разрыва нерва у пострадавшего развивается так называемый кау-зальгический синдром, описанный Н. И.  Пироговым в его труде по военно-полевой хирургии. При этом сильные боли обычно появляются через несколько дней, реже — в тот же день или сразу после травмы и усиливаются, достигая максимума через 2-3 недели после повреждения нерва. Ощущения, по словам больных, «напоминают прикладывание куска железа, раскалённого докрасна, разъедающего кожу». Боли распространяются по всей руке или ноге, иногда очень сильно отдают в ладонь и пальцы, в область подошвы. Нередко боли становятся нестерпимо режущими, колющими, приобретают характер жжения и усиливаются при всяком движении, иногда к ним добавляется неприятное чувство сухости. Больные испытывают страдания от лёгкого прикосновения сухого предмета к любой части тела, например, прикосновения сухой рукой, кусочком бумаги, и постоянно обёртывают больную конечность мокрым полотенцем или всё время держат руку в сосуде с холодной водой, а иногда даже заворачиваются в мокрую простыню. Дело доходит до того, что больные начинают страдать из-за любого прикосновения к коже, от света, звука, шума, громкого голоса, шарканья ногами...

Мигрирующие боли при неврите обычно связаны не только с травмой, но и с инфекцией. Они резкие, внезапно возникающие, усиливаются при надавливании, отдают в другие части тела по ходу нервного ствола.

Сложные этапы

Не стоит даже пытаться справиться с таким серьёзным повреждением самостоятельно, вызывайте «скорую». Врач наложит обездвиживающую повязку на травмированную конечность, чтобы повреждённый нерв испытывал наи-меньшее натяжение. А в стационаре, куда должен быть немедленно доставлен больной, решат, необходимо ли ему хирургическое вмешательство или более эффективны будут средства консервативного лечения.

После операции необходимы ЛФК, физиотерапия, массаж, рефлексотерапия, активный двигательный режим. Все эти меры активизируют крово‑ и лимфообращение, способствуют восстановлению нарушенной ткани и ускоряют заживление раны в очаге поражения.

Лечебная гимнастика также укрепляет мышцы и связки, поражённые параличом, предупреждает и устраняет мышечную зажатость.

Важные нюансы

В самом начале занятий выполняют пассивные движения, при которых с помощью здоровой конечности больного или с использованием гимнастического снаряда (для упора) делают упражнения, приводящие в действие парализованные мышцы.

Затем постепенно вводят активные движения. При этом очень важно выполнять упражнения симметрично, с двух сторон, так как при этом здоровая конечность благотворно влияет на больную, задавая ей правильный стереотип движений.

Чтобы восстановить функцию всей руки или ноги, необходимо тренировать все мышцы, сосредоточив особое внимание на укреплении и развитии поражённых мышц, но вовлекая в работу и другие.

В восстановлении после травмы особую роль играет придание поражённой руке или ноге оптимального положения, которое осуществляется путём наложения ортопедических шин или гипсовых лангет.

Также выполняют упражнения в воде, в специально оборудованном бассейне или в ванночках с возможностью погружения в них предплечья и кисти, стоп и голени. В водной среде, смягчающей давление земного притяжения, начинают активные движения с возрастающей амплитудой, проводят и пассивные упражнения с помощью медицинского персонала.

Больному придётся преодолевать нетипичные движения, которые иногда самопроизвольно возникают в руке или ноге при повреждении нервов, а также зажатость определённых мышц, развившуюся после травматического повреждения нервов.

По пути к свободе

Больший эффект дают активные упражнения; их рекомендуется выполнять спокойно, без болевых ощущений, без напряжения и силовых элементов. Затем амплитуду движений постепенно увеличивают. Больной должен соблюдать последовательное чередование нагрузки на поражённую область и здоровые мышечные группы, давая отдых пострадавшим мышцам. Постепенно свободные махообразные упражнения дополняются упражнениями с отягощением, мышечным напряжением, дозированным сопротивлением.

Полезны занятия на гимнастической стенке, когда выполняются упражнения на растяжение как для верхних, так и для нижних конечностей — смешанные висы. Их необходимо проводить под контролем врача или инструктора по реабилитации, чтобы не повредить резким давлением мышцы, нервы и сухожилия.

В целом своевременный, правильно поставленный диагноз и грамотное лечение, а также терпение и упорство пациента в достижении цели приводят к восстановлению повреждённого нерва, возвращению к полной свободе движений и активному образу жизни. Но для этого требуется немало времени и сил.