Методики массажа. Общие основы лечебного массажа

Важнейшими из задач подготовки спортсмена являются восстановление и повышение его работоспособности. Наряду с физической и психологической подготовкой спортивный восстановительный массаж способствует повышению работоспособности спортсменов, росту спортивных результатов.

Для того чтобы восстановление организма осуществилось быстрее, необходимо использовать восстановительный массаж после нагрузок (как во время тренировок, так и во время соревнований). Вот почему он является важным элементом спортивной тренировки.

В связи с тем, что в последнее время происходит увеличение объема и интенсивности тренировочной нагрузки, спортивному восстановительному массажу придается большое значение.

Наилучший эффект достигается при проведении восстановительного массажа непосредственно после гидропроцедуры (теплый душ, 5-12-минутные ванны, плавание в бассейне) или паровой бани, которые способствуют расслаблению мышечной ткани. Возможно и дополнительное использование вибрационного, пневмомассажа или массажа под водой.

На сегодняшний день параллельно с восстановительным массажем в качестве вспомогательных средств применяют физиотерапию (ультрафиолетовое, инфракрасное облучение и др.), дыхание кислородом, аутогенную тренировку.

При назначении восстановительного массажа в первую очередь учитывается характер выполненной нагрузки (объем, интенсивность и т. д.). При этом следует иметь в виду, что после продолжительных и интенсивных нагрузок утомление сохраняется дольше, чем после кратковременных. В результате чего спортсмен не может достичь обычного уровня работоспособности в течение двух и более суток.

Спортсмены, работающие на спринтерских дистанциях, за короткий промежуток времени расходуют большое количество энергии. В мышцах происходит ускоренный распад энергетических веществ в анаэробных условиях, количество продуктов распада резко возрастает. Когда работа заканчивается, то происходит восполнение кислородного долга.

К восстановительному массажу переходят только после того, как пульс и частота дыхания спортсмена пришли в норму после нагрузок. Как правило, промежуток времени между нагрузками и массажем составляет 10-15 минут.

Продолжительность сеанса массажа зависит от вида спорта, она составляет 5-10 минут. С особой тщательностью массируются те мышцы, на которые падала основная нагрузка.

На соревнованиях (в легкой атлетике, плавании, велоспорте и т. д.) случаи максимальной нагрузки нередки. Поэтому из набора приемов восстановительного массажа, проводимого в перерыве между нагрузками, необходимо убрать поглаживание, так как оно способствует расслаблению мышц и замедляет двигательную реакцию. Рекомендуется применять выжимание, разминание (особенно двойное ординарное, двойное кольцевое), растирание основанием ладони и подушечками пальцев. После каждого приема разминания следует выполнять потряхивание.

Когда перерывы между нагрузками составляют 1,5-3 часа, то полезно делать восстановительный массаж в душе или после 3-4-минутного пребывания в суховоздушной бане. Продолжительность массажа должна быть 7-15 минут. Если условия не позволяют провести такой массаж, то нужно выполнить сухой восстановительный массаж.

По окончании сеанса массажа спортсмен должен одеться и провести некоторое время в покое. Через час "желательно провести повторный сеанс 5-минутного частного восстановительного массажа.

Если первый сеанс восстановительного массажа проводится непосредственно после выступления спортсмена, то восстановительный период будет проходить гораздо быстрее и равномернее, при этом будет повышаться работоспособность.

Бег на средние дистанции -- сверхмощная работа. Бескислородный распад веществ в мышцах очень велик с самого начала. В результате чего в организме спортсмена возникает недостаток кислорода, кислородная задолженность возрастает, происходят значительные накопления недоокисленных продуктов распада в мышцах и большие биохимические сдвиги в крови (адидоз).

Сеанс восстановительного массажа, который должен проводиться после физической нагрузки такого рода, назначается через 10-12 минут.

В этом случае продолжительность сеанса составляет 12 минут -- по 6 минут на каждую ногу: 4 минуты на бедро, 2 минуты на голень.

Нагрузка субмаксимальной мощности, как и максимальной, может выполняться повторно. После первой нагрузки восстановительный массаж проводится, чтобы максимально ускорить восстановление работоспособности спортсмена к началу выполнения повторной работы. Особенно тщательно массируются те группы мышц, которые несли максимальную нагрузку.

Массаж при спортивных травмах и некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Массаж -- одна из составляющих комплексного лечения спортивных травм. Большую роль он играет во время реабилитации работоспособности спортсменов после перенесения ими травм различного характера.

Наиболее часто встречающимися травмами являются различные ушибы, растяжения связок, вывихи и повреждения мышц и сухожилий.

Массаж, проводимый при спортивных травмах и других повреждениях, влияет следующим образом:

• -- являясь раздражителем кожи, способствует возникновению активной кожной гиперемии;
• -- активизирует мышечные сокращения;
• -- резко снижает чувствительность периферических нервов, одновременно с этим и общую болезненность того участка, который травмирован;
• -- благоприятствует активному приливу крови к массируемому участку, стимулируя при этом обменные процессы в нем;
• -- предотвращает наступление атрофии, а в том случае, если она наступила, то помогает ее устранить;
• -- способствует быстрейшему образованию костной мозоли;
• -- эффективно действует на рассасывание выпотов, отеков, кровоизлияний и инфильтратов;
• -- укрепляет мышцы и улучшает трофику тканей.

Приемы, которые используются при выполнении массажа при спортивных повреждениях, те же, что и при общем массаже: выжимание, растирание, поглаживание, разминание и другие. Выбор приемов зависит от конфигурации мышц, характера и места травмы и т. д.

Более быстрому восстановлению функций суставов и связок при различных травмах способствуют также растирки и мази: при заболеваниях мышц и периферической нервной системы -- миалгин, миозит; при растяжениях, ушибах -- вип-ратокс, амизартрон. Все перечисленные препараты применяются только после консультации с врачом.

Одним из распространенных видов спортивных повреждений являются ушибы. Ушибы -- повреждения тканей и органов, которые не затрагивают целостности кожи и костей. При ушибах наблюдаются припухлости, гематомы, разрывы сосудов, мышечной ткани и нервов.

Наряду с другими средствами массаж -- главное лечебное средство при ушибах. Влияние его велико: намного быстрее проходят боли, пропадают отеки, происходит укрепление мышц, их функции становятся прежними.

Если произошла травма мягких тканей, при которой не наблюдается разрыв больших сосудов, массаж нужно сделать в 1-2-й день после ее получения. Проведение массажа на более ранней стадии эффективнее действует на травмированные ткани, быстрее восстанавливает их функции.

Непосредственно перед выполнением массажа следует попытаться достичь наибольшего расслабления мышц или связок в области того участка, который поврежден. Поза массируемого должна быть такой, чтобы все тело находилось в расслабленном положении.

Массаж, который проводится при повреждениях опорно-двигательного аппарата, делится на два этапа: подготовительный и основной.

Подготовительный массаж проводится на нетравмированных частях. Он выполняется в течение нескольких сеансов (3-5), все зависит от вида травмы и болевых ощущений, которые испытывает спортсмен. Цо прошествии некоторого времени после травмы назначается первый сеанс массажа. Он включает комплекс различных приемов: поглаживание, выжимание, разминание и потряхивание.

Массаж следует начинать с легких поглаживаний, которые нужно выполнять на области, находящейся немного выше травмы. После постепенного привыкания травмированного можно начать более сильное поглаживание и интенсивное выжимание, не причиняя при этом боли. Повторив выжимание 2-3 раза, еще раз выполняют комбинированное поглаживание, затем небольшое разминание, которое захватывает большую часть тканей.

В случае, если травма получена на том участке, который состоит из крупных мышц, используют прием разминания, двойного кольцевого и длинного. При выполнении массажа приемы разминания должны чередоваться с приемами поглаживания и потряхиванием.

Массаж делают 2-3 раза в день. Сеанс длится 5-7 минут. Для проведения первых сеансов массажа время на его приемы распределяется следующим образом: на разминание и поглаживание --по 2-3 минуты, а на потряхивание -- 1 минуту.

Проводя массаж, пользуясь данной методикой, можно достичь снижения отечности в области травмы и нормализации функции травмированного участка.

Спустя 2-3 дня, после проведения трех-пяти сеансов подготовительного массажа, можно начать основной.

Основной массаж выполняется на травмированной области. К этому массажу приступают лишь в том случае, если у спортсмена не наблюдаются болевые ощущения в области ушиба, отечность тканей и высокая температура.

Проводить массаж начинают с поглаживания, выжимания и разминания участков, находящихся над областью травмы, после этого массируют участок травмы. При этом применяется легкое комбинированное поглаживание и растирание, В момент поглаживания производятся надавливания различной силы: чем дальше от травмируемого места выполняется надавливание, тем сильнее.

В том случае, если сильных болей не наблюдается, нужно с первого же дня начать использование прямолинейного растирания подушечками пальцев, проводя его с небольшой интенсивностью, чередуя с концентрическим поглаживанием (на суставах). Когда болевые ощущения становятся незначительными, нужно начать применение спиралевидного и кругообразного растираний подушечками пальцев.

Проводить основной массаж можно с использованием лечебных и согревающих средств, которые оказывают благотворное действие, в результате период восстановления значительно сокращается. Важно и то, что массаж проводится с целью восстановления функций травмированного участка, поэтому его необходимо сочетать с физическими упражнениями и тепловыми процедурами (до сеанса массажа).

Методика проведения массажа при растяжении связок суставов (дисторсии)

Среди других спортивных травм нередко встречается повреждение связок суставов. Оно связано с сильным напряжением определенного участка фиброзной капсулы сустава и укрепляющих ее связок. Наиболее часто растяжение связок встречается в блоковидных суставах, в основном в голеностопном, лучезапястном, локтевом, коленном и в суставах пальцев. Часто во время растяжения связочного аппарата сустава происходит одновременное повреждение его синовиальной оболочки, сухожилий, а в некоторых случаях и суставов, нервов.

В качестве основных симптомов растяжения связок выступают боль и припухлость в области сустава, а также ограниченность движений в нем. Работать в полной мере поврежденной конечностью невозможно, например, наступать на ногу.

При таком повреждении, как растяжение врачом назначаются тепловые процедуры, которые проводятся на второй день. Тепловые процедуры включают в себя согревающий компресс, ванны, парафин и массаж. При воздействии на суставы массажисту необходимо учитывать состояние больного и выполнять приемы с такой силой, чтобы массируемый не испытывал при этом боли.

При проведении массажа суставов нужно помнить о местах прикрепления мышц к сухожилиям и уделять им внимание.

Плечевой сустав. Воздействие на плечевой сустав следует начинать с мышц надплечья (верхней части трапециевидной мышцы и мышц шеи). Сначала нужно использовать поглаживание и разминание (ординарное, двойное кольцевое), а по прошествии двух-трех минут переходить к концентрическому поглаживанию плечевого устава и разминанию плеча. Массаж следует проводить в течение 5-7 минут 2 раза день.

Если острых болей нет, то можно начинать непосредственное воздействие на сустав. Сначала выполняется массаж передней, задней и нижней стенок суставной сумки. Чтобы работать было удобнее, больному рекомендуется завести травмированную руку (насколько это возможно) за спину. Стоя за спиной больного, массажист одновременно воздействует на правый и левый суставы: правой рукой -- на правый сустав, левой -- на левый. Наряду с этим используются различные растирания: прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, основанием ладони и фалангами согнутых в кулак пальцев. Растирания необходимо применять в комплексе с поглаживанием и разминанием.

Массаж задней поверхности сустава нужно проводить по той же методике, что и массаж передней поверхности; разница собтоит в том, что при оказании воздействия массажист должен находиться спереди от больного а больной -- принять положение, при котором кисть больной руки должна захватить локтевой сустав здоровой руки.

Массаж плечевого сустава можно выполнить и в положении, когда предплечье больной руки находится на столе. Это положение дает возможность произвести расслабление мышц плеча и глубже пробраться к суставной сумке. В первую очередь следует выполнить концентрическое поглаживание, а затем прямолинейное и кругообразное растирания вокруг сустава.

По окончании каждого сеанса массажа следует произвести несколько движений в суставе. Для этого одной рукой массажист должен зафиксировать наружный край лопатки, а другой, придерживая дистальный отдел конечности, выполнять движения во всех направлениях, увеличивая амплитуду раз за разом.

Коленный сустав. Когда наблюдается повреждение связок, происходит накопление в суставной сумке выпота, который затем деформирует ее переднюю стенку и смещает надколенник вверх. Массирование следует начинать с передней поверхности бедра. Проведя двух-трехминутный подготовительный массаж, который включает приемы поглаживания, выжимания, разминания, можно перейти к концентрическому поглаживанию коленного сустава (для придания ему оптимального физиологического положения нужно подложить под сустав подушку). После этого рекомендуется провести прямолинейное и кругообразное растирания подушечками четырех пальцев и основанием ладони, продолжительностью 2-3 минуты. Особое внимание следует уделить боковым участкам сустава. Больному рекомендуется согнуть ногу в колене, после чего нужно продолжить растирание боковых участков подушечками больших пальцев. Проводить растирания нужно в разные стороны. С течением времени интенсивность массажа должна возрастать.

Если нужно провести массирование задней поверхности коленного сустава, больной должен занять положение лежа на животе и согнуть ногу в колене под углом 45-75 градусов. Массаж следует проводить так же, как и на здоровом суставе, учитывая лишь уровень болевых ощущений пациента. Массирование коленного сустава нужно завершить чередующимися пассивными, активными движениями и движениями с сопротивлением (иногда они чередуются с растираниями).

Голеностопный сустав. Перед началом массажа данного участка под.больную ногу нужно подложить валик или подушку, а затем начать подготовительный массаж в направлении от голеностопного сустава к колену (2-З минуты). При этом следует использовать комбинированное поглаживание и выжимание.

Затем кистями обеих рук нужно провести поглаживание в направлении от стопы к середине голени, оказывая давление различной силы на разных участках. Чаще всего на стопе делается большее усилие, а по мере перемещения от сустава поглаживание заменяется выжиманием. Закончив выполнение прямолинейных поглаживаний и выжиманий, постепенно нужно перейти к концентрическому поглаживанию на суставе и легким растираниям. Внимание должно быть сконцентрировано на тех местах, где голеностопный сустав наиболее доступен: под лодыжками и с обеих сторон ахиллова сухожилия.

После этого массажисту следует оказать воздействие на ахиллово сухожилие подушечками четырех пальцев, применяя прямолинейное и кругообразное растирания. Затем нужно выполнить кругообразные растирания подушечками всех пальцев обеих рук, которые должны располагаться с двух сторон по отношению к ахиллову сухожилию, а в заключение помассировать голень. Используя кругообразные растирания, можно проникнуть в глубину сустава, даже в те участки, где над суставом находятся сухожилия. Кругообразные растирания нужно использовать в комплексе с энергичным концентрическим поглаживанием и пассивными сгибанием и разгибанием стопы. После того как боль постепенно пройдет, можно увеличить продолжительность сеанса.

Массаж (от франц. massage - растирать) - комплекс научно обоснованных приемов механического дозированного воздействия на поверхность тела человека, производимого руками массажиста, аппаратом или струей воды.

Массаж по механизму действия близок к физическим упражнениям.

Массаж можно назвать пассивной гимнастикой.

Классификация массажа

Различают следующие виды массажа.
I. По назначению:
1. Лечебный (применяется при многих заболеваниях).
2. Гигиенический (используется для укрепления здоровья, улучшения функционального состояния, предупреждения осложнений).
3. Спортивный:
а) предварительный (применяется у спортсменов для подготовки к тренировке или соревнованию);
б) восстановительный (применяется после спортивной тренировки или соревнования);
в) тренировочный (используется дополнительно к тренировке).
4. Косметический (массаж лица):
а) гигиенический (применяется с гигиенической целью и для предупреждения увядания кожи);
б) лечебный (используется при заболеваниях челюстно-лицевой области).
5. Гинекологический - лечебный бимануальный массаж (применяется в гинекологии).

II. По методике:
- Классический (основан на послойном воздействии на ткани с применением четырёх основных классических приёмов).
- Сегментарно-рефлекторный (основан на воздействии на рефлексогенные зоны, зоны с повышенной чувствительностью).
- Точечный (воздействие на биологически активные точки).
- Другие виды: периостальный, соединительнотканный, кишечный, восточный, шведский, финский. Эти виды массажа у нас используются редко.

III. По технике:
1. Ручной.
2. Инструментальный (щеточный, баночный, массажерами).
3. Аппаратный.
4. Гидромассаж.

В основе действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейрогуморальные и местные процессы, вызванные дозированным механическим воздействием.

Механические раздражения, наносимые тканям специальными приемами, вызывают возбуждение механорецепторов, предназначенных для преобразования энергии механического воздействия в энергию нервного возбуждения (начальное звено в цепи нервнорефлекторных реакций). Возбуждение рецепторов в форме центростремительных (афферентных) импульсов передается по чувствительным путям в ЦНС (спинной мозг, мозжечок, функциональные образования ствола головного мозга и кору больших полушарий головного мозга), где оформляется в общую сложную реакцию и вызывает различные функциональные сдвиги в организме.

При проведении массажных приемов в тканях образуется тепло. Следовательно, массаж действует как термический раздражитель и возбуждает тепловую рецепторную систему. Возникшее возбуждение передается в регулирующий сосудодвигательный центр, расположенный в продолговатом мозге, а затем, переходя на симпатические и парасимпатические нервы, вызывает рефлекторное изменение просвета сосудов.

Массаж способствует образованию в коже химических веществ, гистамина и ацетилхолина, которые расширяют артериолы, мобилизуют защитные силы организма, стимулируют мышечную деятельность, увеличивают скорость передачи нервного возбуждения с одной нервной клетки на другую и с нервной клетки на мышечную (нейрогуморальный механизм действия массажа).

Помимо нейрорефлекторного и нейрогуморального, массаж оказывает механическое действие на мышечные капилляры, которые могут сокращаться за счет клеток Руже, расположенных в их стенках. Однако на просвет капилляров влияют и химические раздражители: адреналин, норадреналин, молочная кислота, АТФ.

При самых различных заболеваниях массаж благоприятно влияет на нормализацию газообмена, минерального и белкового обмена, способствует удалению из организма продуктов метаболизма, стимулирует защитно-приспособительные механизмы, а также факторы специфического и неспецифического иммунитета (Н.А. Белая, 1983).

Наиболее физиологическим считается массаж, выполненный руками квалифицированного специалиста. Продолжительность и интенсивность процедуры зависят от характера и активности патологического процесса, клинической формы болезни, локализации массируемой области, возраста и сопутствующих заболеваний. Исходя из этого, для лечебного массажа имеются показания и противопоказания.

Общие показания

Общими показаниями для проведения массажа при острых заболеваниях являются: удовлетворительное состояние больного; завершение острой фазы болезни; периоды ранней и поздней реконвалесценции; отсутствие признаков обострения и рецидива болезни, а также обострения сопутствующих заболеваний; согласие больного на процедуру.

Общие показания для массажа при хронических заболеваниях: завершение фазы обострения, удовлетворительное состояние больного; отсутствие фебрильной температуры, признаков декомпенсации основного и сопутствующего заболеваний.

В каждом конкретном случае показания определяются особенностями течения болезни, преимущественным поражением той или иной системы, органа, области и т. д. В связи с этим, при преимущественном поражении сердечно-сосудистой системы показаниями для проведения массажа являются (Н. А. Белая, 1987): ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, миокардиодистрофии, пороки сердца, заболевания артерий и вен.

Показания для проведения массажа при заболеваниях системы органов дыхания: хронические неспецифические заболевания легких - хроническая пневмония, бронхит, эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма.

Показаниями для проведения массажа при патологии желудочно-кишечного тракта наряду с хроническими заболеваниями этой системы вне обострения, являются синдромы, отражающие поражение отдельных органов пищеварения: эзофагит, гастрит, дуоденит, энтерит, колит, их комбинация (гастроэнтероколит и т.п.), холецистит, холангит, гепатит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, аллергические и аутоиммунные заболевания, другие патологические состояния. Приведенные синдромы часто развиваются при пищевых токсикоинфекциях, острых и хронических кишечных инфекциях, острых и хронических вирусных гепатитах, холангитах, амебиазе и других болезнях.

Заболевания ЦНС преимущественно травматического происхождения часто встречаются в общесоматических стационарах. Массаж назначается при травмах, последствиях нарушения мозгового кровообращения, церебральном атеросклерозе, детских церебральных параличах, неврологических проявлениях остеохондроза, последствиях полиомиелита и др.

Показаниями при травмах опорно-двигательного аппарата являются ушибы мягких тканей, растяжение связок и сухожилий, переломы и их последствия. Применяют массаж при ревматоидном артрите, при болезни Бехтерева-Штрюмпеля-Мари, при деформирующем остеоартрозе, при сколиотической болезни, плоскостопии.

Общие противопоказания

Общими противопоказаниями для проведения массажа служат: острая фаза заболевания, наличие фебрильной температуры, гипотонические (коллаптоидные) состояния, головокружение, выраженная слабость, кровотечения и наклонность к ним, тромбозы сосудов, тяжёлые нарушения ритма сердца, недостаточность кровообращения III степени, болезни крови, гнойные процессы любой локализации, чрезмерное психическое или физическое утомление, доброкачественные и злокачественные опухоли, общее тяжелое состояние, отек Квинке и другие тяжелые проявления аллергии.

Противопоказаниями при сердечно-сосудистых заболеваниях являются: острая ишемия миокарда, возникающая внезапно, гипертонический или гипотонический криз, тромбооблитерирующие заболевания артерий нижних конечностей в стадии декомпенсации, аневризмы сосудов, аорты, сердца, острое воспаление, тромбоз, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями, воспаление лимфатических узлов, сосудов, легочно-сердечная недостаточность III степени.

Противопоказания для проведения массажа при патологии органов дыхания: острые лихорадочные состояния, экссудативный плеврит в острой фазе, бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения (с распадом), легочно-сердечная недостаточность III степени, активная форма туберкулеза, новообразования, острая травма и ожог органов дыхания.

При развитии инфекционных заболеваний противопоказаниями являются: кровохарканье, острый бронхоспазм, круп II—III степеней, неукротимый кашель с выделением мокроты, искусственная вентиляция легких, воспалительные процессы на коже грудной клетки (пиодермии, пролежни) и др.

Противопоказания для назначения массажа при патологии желудочно-кишечного тракта: болезненность при пальпации живота, тошнота, рвота и признаки обострения воспалительного процесса, наклонность к кровоточивости, а также острые воспалительные процессы в полости малого таза у женщин, беременность, ранний послеродовый и послеабортный период, туберкулез брюшины и кишечника, опухоли органов брюшной полости.

Лечебный массаж не применяют при острой (подострой) печеночной, почечной недостаточности, токсической печеночной энцефалопатии, ДВС-синдроме, выраженном диарейном (колитическом) синдроме, асците, заболеваниях кожи живота и в смежных областях.

При болезнях центральной и периферической нервной системы противопоказаниями для проведения массажа являются: острые боли различной локализации, включая каузалгии, острый радикулоневрит с ганглионитом, острый корешковый синдром на почве остеохондроза или иного генеза, энцефалиты, миелиты с трофическими расстройствами в острой фазе, опухоли различной локализации, диэнцефальный криз, вазомоторные нарушения, связанные с расстройством эндокринной системы, неврозы с аффективными взрывами, навязчивым состоянием, припадками, сексуальные неврозы, импотенция на почве раздражительной слабости, чрезмерное психическое или физическое утомление. Массаж не проводят также при сохранении симптомов интоксикации (температуры), обострении процесса (появлении менингеальных, очаговых и патологических симптомов), при неустановленном диагнозе, осложнениях, связанных с основным заболеванием, и в некоторых других ситуациях.

Противопоказаниями для проведения массажа при различных заболеваниях являются: наличие на коже сыпи любого происхождения, геморрагических экзантем, "синяков", стафило-, стрепто- и других дерматитов, пролежней, ран, асептических повязок. Не проводят массаж при туберкулезе и опухолях кожи, экземе, грибковых заболеваниях ногтей, волосистых частей тела и кожи и при некоторых других болезнях.

Виды лечебного массажа

Как уже отмечалось, в клинической практике преимущественно применяют классический, сегментарно-рефлекторный и точечный ручной массаж.

Классический массаж

Основными приемами классического массажа являются поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Поглаживание

При этом приеме массирующая рука скользит по коже, надавливая на нее и не собирая в складки. Различают плоскостное (поверхностное, глубокое), обхватывающее (непрерывное, прерывистое), а также щипце-, грабле-, гребнеобразное поглаживание, крестообразное поглаживание и глажение. Этими приемами начинают массаж, их включают между другими основными приемами и ими заканчивают процедуру. Вследствие поглаживания ускоряется лимфо- и кровоток, улучшается функция потовых желез, возникает гемостимулирующий эффект (В. Н. Мошков, 1954). Воздействие при этом приеме направлено на поверхностные слои кожи (эпидермис и дерму).

Растирание

Это движение рукой по поверхности тела с глубоким надавливанием и смещением подлежащих тканей. В результате происходит сдвигание и образование перед движущейся рукой кожной складки. Растирание выполняют пальцами, локтевым краем или основанием ладони прямолинейно или спиралевидно. Применяют также вспомогательные приемы: щипце- и гребнеобразное растирание, пиление, штрихование, строгание. Этот прием предшествует разминанию и оказывает воздействие на все слои кожи, включая подкожно-жировую клетчатку и фасции.

Разминание

Предназначено для воздействия на мышцы. Сущность этого приема заключается в том, что массируемая мышца захватывается руками, приподнимается и оттягивается, а затем сдавливается и как бы отжимается. Выделяют продольное и поперечное разминание. К вспомогательным приемам относятся: валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, сжатие, надавливание, подергивание.

Вибрация

Наиболее глубокий прием, обладающий выраженным рефлекторным действием. Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию. Непрерывистая вибрация заключается в сообщении телу серий непрерывных колебательных движений. При выполнении этого приема рука массажиста, надавливая на ткани, не отрывается от массируемого участка и производит дрожательные движения с частотой от 100 до 300 колебаний в 1 мин. К вспомогательным приемам непрерывистой вибрации относятся стабильная и лабильная вибрация, встряхивание, сотрясение и подталкивание. Приемы прерывистой вибрации: пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление и стегание. Они вызывают расширение сосудов, гиперемию, снижение чувствительности нервных окончаний, усиление притока кислорода и питательных веществ и другие благоприятные эффекты.

Общим требованием при проведении массажа является достижение среднего физиологического состояния за счет оптимального положения тела или его участка, при котором происходит максимальное расслабление мышц.

Необходимо помнить, что различные участки кожи обладают неодинаковым порогом тактильной чувствительности. Наименьшая чувствительность кожи к давлению отмечается в области спины по средней линии — она условно принята за 1, средняя линия живота имеет чувствительность 1,06, средняя линия на груди - 1,39, сгибательная поверхность плеч - 3,01, тыльная поверхность стопы - 3,38, лучезапястный сустав - 3,80, лоб - 7,54 (Л.А. Куничев, 1979).

Сегментарно-рефлекторный массаж

В 1889 г. русский клиницист Г.А. Захарьин дал описание зон повышенной чувствительности (гиперестезии), возникающих на коже при заболеваниях внутренних органов. Более подробное описание этих зон было сделано Гедом в 1898 г. Эти зоны, получившие название зон Захарьина-Геда, часто используются для массажа. Их существование теснейшим образом связано с сегментарной иннервацией внутренних органов.

Функциональные взаимосвязи между внутренними органами и сегментами спинномозговой иннервации являются основанием для использования сегментарно-рефлекторного массажа.

В основе рассматриваемого вида массажа лежит использование особенностей сегментарного строения тела: раздражение рецепторов определенных зон (Захарьина — Геда) оказывает действие на соответствующие органы и системы, иннервируемые теми же сегментами спинного мозга.

Наиболее широко используются сегментарно-рефлекторные методики массажа, предложенные А.Е. Щербаком с сотрудниками,- воротниковый и поясничный массаж. Воротниковый массаж применяется при гипертонической болезни, мигрени, нарушениях сна, трофических нарушениях в верхних конечностях, поясничный - при сосудистых заболеваниях нижних конечностей, для стимуляции гормональной функции половых желез и при других состояниях.

При сегментарно-рефлекторном методе используют все приемы классического массажа и его варианты с учетом стадии, активности, локализации патологического процесса и состояния больного.

Точечный массаж

Является разновидностью чжень-дзю терапии (народной медицины Китая). Точечный массаж предусматривает воздействие на биологически активные точки (БАТ) приемами надавливания, растирания или стабильной непрерывной вибрации до появления чувства распирания, тяжести, онемения, ломоты, прохождения электрического тока.

Выделяют три вида точечного массажа:

1) сильный - тормозной вариант, оказывающий противоболевое и релаксирующее действие (время воздействия на БАТ - 5 мин);
2) средний - тормозной вариант, оказывающий релаксирующее действие (время воздействия на БАТ- 2- 3 мин);
3) слабый - возбуждающий вариант, оказывающий стимулирующее и тонизирующее действие (время воздействия на БАТ - 11,5 мин).

Для массажа могут использоваться различные как корпоральные, так и аурикулярные точки.

На рисунке показаны биологически активные точки стопы. Массируя их, можно снять боль и оказать лечебное воздействие на определенные органы.

Массаж должен проводить только специалист.

Перед началом процедуры он должен выполнить ряд упражнений для подготовки рук (А.Ф. Ахабадзе, В.Я. Арутюнов, 1986):
1. Подняться на носки, руки в стороны — вверх (вдох), опуститься, руки вниз (выдох).
2. Согнуть руки в локтевых суставах, кисти к плечам, произвести круговые движения в плечевых суставах.
3. Поднимая руки вверх, одновременно с усилием сжать в кулаках и разжать пальцы.
4. Расслабить кисти, поднимая и опуская руки вверх и в стороны, потрясти кистями.
5. Соединить ладони перед грудью, с напряжением нажимая на концы пальцев, произвести наклоны кисти рук вправо и влево.
6. Соединить кисти рук и с напряжением, делая упор на концы пальцев, отвести кисти в стороны, не смещая концов пальцев.
7. Вытянуть руки вперед и произвести круговые движения кистями.
8. Руки перед грудью, осуществить сгибание и разгибание пальцев в меж- и пястно-фаланговых суставах.
9. Переплести пальцы рук и произвести движения в стороны в лучезапястных суставах.
10. Сжать пальцы в кулаки и сделать вращательные движения в лучезапястных суставах.

Массаж является средством профилактики и лечения заболеваний, восстановления нарушенных функций организма, работоспособности (при физическом и умственном утомлении), одним из способов физического совершенствования.

Знание основ общего, сегментарно-рефлекторного, точечного массажа, адекватное их назначение, комбинирование с другими методами восстановительного лечения, правильное выполнение процедур массажа (в соответствии с методикой) значительно повышает эффективность лечения и МР, позволяет снизить % инвалидизации при различных патологических состояниях.

Верхний рисунок (по Konig, Wancura): 1 — головная боль, головокружение, затяжные роды; 2 — орхит; 3 — эпилепсия, боли в пальцах; 4 — гипертония, сердцебиение, боли и судороги в ногах; 5 — точка Ионгуан; 6 — головная боль, меноррагия, судороги икроножных мышц; 7 — бессонница, боли в подошве.
Нижний рисунок (по Bergson, Tiejak): 1 — рефлексы мозга, 2 — глаз; 3 — наружное ухо; 4 — плечо; 5 — печень; 6 — желчный пузырь; 7 — аппендикс; 8 — бедро и колено; 9 — костная система; 10 — крестец; 11 — седалищный нерв; 12 — тонкая кишка; 13 — мочевой пузырь; 14 — кишечник; 15 — надпочечник; 16 — поджелудочная железа; 17 — желудок; 18 — паращитовидная железа; 19 — щитовидная железа; 20 — легкие; 21 —трахея; 22— гипофиз; 23 — шейный отдел позвоночника; 24 — сердце; 25 — вилочковая железа; 26 — селезенка; 27 — почка; 28 — мочеточник; 29 — половая сфера.

Пирогова Л.А., Улащик В.С.

Восстановительный массаж

Значительные тренировочные нагрузки, которые характеризуют современный спорт, нередко являются причиной ряда патологических изменений опорно-двигательного аппарата. Повреждения и заболевания, возникающие на фоне хронического утомления, гипоксемии, нарушения микроциркуляции снижают спортивную работоспособность и мешают росту спортивных результатов.

В связи с этим возникает необходимость использовать массаж, способствующий снятию утомления и профилактике возникновения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Массаж грудной клетки, дыхательных мышц приводит к увеличению локальной вентиляции легких (т. е. увеличивает количество функционирующих альвеол), что способствует раскрытию капилляров в легких и тем самым облегчается переход крови из венозной сети в артериальную.

Задачи восстановительного массажа: выведение продуктов метаболизма, нормализации крово- и лимфотока, мышечного тонуса, возбудимости мышц, активация функционального состояния нервных прводящих путей, нормализация (снятие утомления) функции мышц не только утомленных, но и вспомогательных мышц и мышц-антагонистов.

Массаж проводится в такой последовательности: спина, задняя поверхность ног, грудная клетка, верхние конечности, живот и передняя поверхность ног.

Особое внимание следует уделять массажу спины и околопозвоночным областям, так как область спины - огромная рефлексогенная зона. Используются поглаживание, растирание, разминание, растяжение, вибрация. Массаж состоит из подготовительной части с включением поглаживания, растирания и разминания мышц спины в течение 2–3 минут, основной части - массажа паравертебральных областей с включением приемов растирания, сдвигания, растяжения, давления и точечной вибрации, продолжительностью 10–15 минут, заключительной части - поглаживания, потряхивания, растирания, 3–5 минут.

Массаж грудной клетки проводится с учетом сегментарного строения легких и бронхиального дерева, особенностей лимфо- и кровообращения этой области и вентиляции отдельных ее сегментов. Применяют приемы плоскостного поглаживания, растирания, разминание грудных мышц, тщательное растирание меж-реберных мышц, растирание и разминание грудино-ключично-сосцевидных мышц.

После этого переходят к массажу конечностей, суставы только поглаживают и растирают подушечкой большого пальца, II–V пальцами и основанием ладони.

Нижние конечности массируют в такой последовательности: бедро, коленный сустав, голень, голеностопный сустав и стопа; верхние конечности: плечо, локоть, предплечье, лучезапястный сустав, кисть и пальцы. Поглаживание выполняется 3–5 раз, разминание 5–7 раз, потряхивание - в сочетании с поглаживанием 2–3 раза. Упражнения на растягивание выполняются после разминания с последующим их потряхиванием и поглаживанием.

Восстановительный массаж выполняется спустя 30 минут - 4 часа (в зависимости от степени утомления) после соревнований или тренировок. Продолжительность процедуры зависит от вида спорта, степени утомления, функционального состояния спортсмена и длится 15–25–35 минут.

У юных спортсменов и женщин продолжительность массажа меньше. Продолжительный массаж утомляет спортсмена и не вызывает чувства легкости, бодрости, он является дополнительной нагрузкой на кардио-респираторную систему, нервно-мышечный аппарат.

Как правило, проводится общий массаж, реже локальный (частный), например, в перерывах между выступлениями борцов, боксеров, гимнастов, а также между заплывами пловцов, между заездами велосипедистов-трековиков и т. д.

Частота применения восстановительного массажа в недельном цикле тренировок зависит от этапа подготовки (соревновательный или подготовительный), стадии утомления, функционального состояния организма и других факторов.

В подготовительном периоде восстановительный массаж проводится 3–4 раза в неделю после второй тренировки (при двух тренировках в день). В соревновательном периоде - две процедуры ежедневно (после соревнований проводится щадящий, кратковременный массаж, а вечером или на следующий день - более тщательный массаж).

Не следует применять жестких приемов, таких, как рубление, поколачивание, выжимание и др. Одни из них ухудшают крово- и лимфообращение, повышают венозное давление, а другие вызывают травматизацию мышечных волокон, боль и пр. Жесткий массаж недопустим, так как при этом болевые раздражители рефлекторно вызывают спазм мелких сосудов и мышечных волокон.

Особенно противопоказан жесткий массаж после выполнения спортсменом чрезмерных (интенсивных) физических нагрузок, длительных тренировок на выносливость, по общефизической подготовке, а также тренировок, выполняемых в жарком, влажном климате. В таких случаях появляется болезненность в мышцах, а в последующем - уплотнение в этих местах.

Жесткий массаж не приводит к релаксации мышц, восстанавливающему эффекту. Особенно противопоказан жесткий массаж после тренировок (соревнований), проводимый в сауне (или бане).

К восстановительному массажу наступает привыкание после 10–15 процедур. Вот почему необходим индивидуальный подход, учет стадии утомления, состояния мышц этапа подготовки и пр. В связи с этим необходимо менять интенсивность воздействия на массируемые ткани их продолжительность и сочетание.

Продолжительный массаж, особенно если он проводится ежедневно, приводит к более быстрому привыканию.

Если спортсмен сильно утомлен, то проводится кратковременный щадящий массаж - в основном, массируют спину, голову и шею. На следующий день выполняется более глубокий массаж.

Из книги Энциклопедический словарь (М) автора Брокгауз Ф. А.

Массаж Массаж – лечение механическими приeмами, производимыми на теле больного руками или снарядами. Если на современных дикарей позволительно смотреть, как на представителей доисторического периода, то придется допустить, что на заре своего развития человечество

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ВО) автора БСЭ

Из книги Большая Советская Энциклопедия (МА) автора БСЭ

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ОК) автора БСЭ

Из книги Пикап. Самоучитель по соблазнению автора Богачев Филипп Олегович

Из книги Полный справочник по уходу за больными автора Храмова Елена Юрьевна

Из книги Полный медицинский справочник диагностики автора Вяткина П.

Из книги Большая энциклопедия техники автора Коллектив авторов

Из книги Уход за лицом [Краткая энциклопедия] автора Храмова Елена Юрьевна

Массаж При дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника всегда имеются те или иные нарушения функций мышц. Особенно часто отмечается напряжение мышц спины, бедер, икроножных мышц. В таких случаях показан пластический массаж.В острый период с целью расслабления

Из книги Энциклопедия массажа автора Мартин О. И.

Массаж Утром лежа в постели проводить самомассаж. Обернуть мокрой, хорошо выжатой тканью кисть правой руки и двигать ею, не надавливая сильно, по правой стороне живота снизу вверх до ребра, раз 5–10. Затем так же массировать левой рукой левую сторону живота сверху вниз,

Из книги Энциклопедия каратэ автора Микрюков Василий Юрьевич

Массаж В комплексном лечении кашля при бронхитах, пневмониях показано выполнение массажа. Противопоказаний к массажу немало, поэтому сначала следует проконсультироваться у специалиста. Практически все процедуры выполнимы в домашних условиях.Массаж мышц спины

Из книги автора

Массаж Владимир Делль разработал этот массаж для себя, когда перенес инсульт. Это помогло ему выйти победителем в этой борьбе. Благодаря системному массажу восстанавливается кровообращение в сосудах головного мозга.Массаж рукСнимите с себя все металлические предметы,

Из книги автора

Восстановительный поезд Восстановительный поезд – железнодорожный поезд, предназначается для восстановления железнодорожного пути, контактной электросети железной дороги, при стихийных бедствиях, при столкновении подвижных составов, для ликвидации последствий

Из книги автора

Массаж Массаж оказывает благотворное действие на общее состояние кожи, что в свою очередь влияет на общее самочувствие и настроение. Массаж можно делать не только в спа-салонах, но и в домашних условиях. Правильно воздействуя на массажные точки, можно устранить отечность

Из книги автора

Массаж ног Массаж задней поверхности ног Заключительным этапом в проведении массажа на задней поверхности тела является массаж ног и стоп. Массируя заднюю мышечную поверхность ног, по ее чувствительности можно определить, есть ли у человека какие-либо проблемы с нижней

Восстановительный массаж входит в комплекс мер по реабилитации расстройств кровообращения в сосудах головного мозга (инсультов), заболеваний опорно-двигательного аппарата и восстановления спортсменов после больших спортивных нагрузок.

При восстановлении организма человека после инсульта массируют все мышцы, начиная с деликатных поглаживающих приемов и растирания спастических (сокращенных) мышц повышенного тонуса, включая все приемы на мышцах, которые растянуты и ослаблены. Восстановительный массаж сочетают с приемами лечебной гимнастики и обучением пациента расслаблять мышцы, менять положение (ортопедические мероприятия). Особое внимание массажист уделяет сегментарно-рефлекторному массажу, то есть массирует соответствующие паравертебральных спинномозговые сегменты.

Восстановительный массаж после инсульта уменьшает тонус мышц, улучшает равновесие и координацию больного, уменьшает синкинезии и контрактуры, предупреждая их развитие, активизирует атрофичные мышцы, улучшает их кровоток и лимфоотток, восстанавливает двигательную активность и укрепляет общее здоровье пациента.

Противопоказания к применению массажа при инсульте

Не выполняют массаж, если у пациента коматозное состояние, нарастает паралич, сильная головная и сердечная боль, повышенная температура тела, имеются кожные заболевания.

При выполнении массажа учитывают клинические формы поражения и их проявления, срок после начала инсульта и причину – гипертоническую болезнь, атеросклероз, травму головного мозга, ревматический процесс, и иное. Массаж, особенно в ранний период болезни, выполняют осторожно, чтобы не повысить тонус мышц и ухудшить состояние, поэтому массируют теплыми руками и предварительно согревают массируемые участки.

Массируют конечности, спину с областью поясницы, грудь (со стороны поражения). Для спастических мышц применяют поглаживающие и растирающие движения. На руках уделяют внимание длинному сгибателю первого пальца, сгибателям пальцев (при гемипарезе). Кропотливо массируют и прорабатывают сгибатель и приводящие мышцы кисти, пронаторы, мышцы, приводящие и отводящие плечо (особенно большую грудную мышцу), поворачивающие его кнаружи и сгибатель предплечья. Не выполняют похлопывающие приемы и рубление.

Для проведения массажа больного удобно укладывают на спину, под колени ему кладут валик. При появлении синкинезий (непроизвольных судорожных движений) на немассируемую конечность укладывают мешочки с песком. Наружную поверхность ноги массируют при повороте пациента на здоровый бок. При укладывании его на живот на подушку массируют заднюю поверхность ноги, подкладывая под голеностопы валик, под голову – невысокую подушку.

Последовательность массажа

Начинают процедуру с передней поверхности ноги, переходят на большую грудную мышцу, руку. Делают поворот пациента и выполняют массаж задней поверхности ноги и спины. На конечностях вначале массируют проксимальные отделы и продвигают руки по всем линиям массажа. Стволы нервов всех конечностей не подвергают специальному воздействию.

До массажа максимально снижают тонус и расслабляют мышцы специальными упражнениями сначала здоровой конечности, затем на пораженной.

Техника выполнения массажа при инсульте

Скольжение. Легкие скользящие движения применяют при нанесении массажного масла вдоль мышцы, направляя руки в сторону сердца, по контурам тела. Более длинные движения будут легче, короткие – глубже.

Поглаживание. Легкие движения: скользящие, веерные, круговые, «кошачьи», большим пальцем, спиралевидные. Все приемы сначала выполняют поверхностно, не собирая кожу в складки. Затем глубокие для удаления верхнего (ороговевшего) эпителия, активизации кровообращения и лимфооттока, питания и насыщения клеток кислородом.
Веерное поглаживание: обе руки помещают плашмя на поясницу, передвигают их вверх, ведя пальцами; увеличивают нагрузку на ладони и их ребра для увеличения давления; на уровне плеч руки раздвигают в стороны, снижая давление, и мягко поглаживают весь участок, бока по контурам тела. Слегка сживают талию и повторяют процедуру.

Растирание. Растирающими прямолинейными, спиралевидными или зигзагообразными движениями (подушечками, ребром ладони, кулаком, основанием ладони) пальцев растягивают и смещают слои кожи, образуя складки для разогревания и повышения эластичности тканей.

Разминание. Разминают мышцы захватывающими, оттягивающими и сдавливающими движениями, подвергая сосуды и мышечные волокна воздействию, то есть, выполняя пассивную гимнастику. Не выполняют при наличии спастических изменений.

Вибрация. Передача колебательных движений расслабленной рукой участку тела пациента называют вибрацией. Направляют движения справа налево. При маленькой амплитуде и высокой частоте вибрации снижается мышечный тонус, медленная вибрация и большая амплитуда повышает мышечный тонус.

Восстановительный массаж необходим для реабилитации заболеваний, при травмах опорно-двигательного аппарата с целью:

• улучшения кровообращения в поврежденной зоне;
• рассасывания экссудата, кровоизлияние, инфильтратов;
• противодействия образованию контрактур;
• сохранения нормального тонуса и трофики мышц;
• уменьшения болевых ощущений;
• ускорения образования костной мозоли при травмах и переломах;
• устранения напряжения мышц, уменьшения их гипотрофии;
• нормализации обменных процессов;
• восстановления нормального объема движений.

Реабилитацию с помощью массажа выполняют всеми классическими массажными движениями.

Противопоказания к применению массажа

• травм суставов, костей, включая мягкие ткани, в сопровождении обширных отеков и высокой температуры;
• инфицированных и гноящихся травм;
• каузалгической боли в ампутированной культе;
• острого тромбофлебита;
• простудных заболеваний вирусной, бактериальной этиологии и инфекционных;
• кровотечения, туберкулеза.

Массаж для восстановления спортсменов

Восстановительный массаж для спортсменов быстро приводит в норму спортивную работоспособность и функции организма после тяжелых спортивных нагрузок: снимает утомление мышечной системы и подготавливает мышцы к предстоящей нагрузке.

Длится массаж — 40-60 мин. Выполняют поглаживающие и растирающие, разминающие и потряхивающие движения (вибрацию). Включают валяние, выжимание. Из ударных приемов выполняют: поколачивание, рубление, стегание и похлопывание.

Вначале массируют спину и шею, ближайшую руку (внутреннюю часть), плечо, локоть, предплечье и ладонь. Затем просят пациента перенести руку вверх и уложить ее кистью у головы на расстоянии 15-20 см. Массажист продолжает массировать плечо, переходя на локтевой сустав, предплечье, затем — лучезапястный сустав и кисть.

Выполнив массаж рук, массажист переходит на область таза, бедро, колено, икроножную мышцу, пяточное сухожилие. В последнюю очередь массируют пятки, подошву и пальцы из гигиенических соображений.

После продолжают процедуру на груди, руке со стороны массажиста (если еще не массировалась), обоих бедрах, переходят на коленные суставы, голени, голеностопы, пальцах ног. Заканчивают массаж на животе.