Как вывернуть пупок наружу. Если у грудничка торчит пупок. На каком сроке чаще всего начинает выпячиваться пупок

Каждую маму заботит состояние здоровья ее ребенка еще до его рождения, потому многие родители задаются вопросом, какие прививки делают новорожденным в первые дни их жизни, еще в роддоме, насколько они необходимы детям и стоит ли писать отказ от прививки, если вы опасаетесь негативных последствий.

Особенности вакцинации в роддоме

Любая прививка, вне зависимости от того, где и когда ее делают, в роддоме или поликлинике, направлена на то, чтобы выработать иммунитет против самых опасных болезней. Сейчас новорожденным ставят в роддоме всего две прививки от гепатита и против туберкулеза. Прививку от гепатита В в роддоме делают буквально в первые часы жизни новорожденного не позже 12 часов от рождения. Это делается, дабы уберечь малыша не только от заражения, но и от перехода болезни в хроническую стадию. По данным медицины риск у взрослого человека развития хронического заболевания - до 10%, у детей - 50%, а у новорожденного - все 90. Ситуация усложняется, если вирус выявлен у роженицы: тогда прививка в роддоме делается практически сразу.

Кроме прививки против гепатита, в роддоме малышу обязательно сделают вакцинацию от туберкулеза, более знакомую нам под названием БЦЖ. Это заболевание также очень опасно, возбудитель отличается устойчивостью к температурным и химическим обработкам, и заразиться им можно практически везде. Естественно, гарантии того, что новорожденный не заразиться гепатитом или туберкулезом, вам не может дать никто, но при наличии антител в организме малыша болезнь в случае возникновения будет протекать в более легкой форме, а значит, для большей безопасности ее стоит проводить новорожденным еще в роддоме. Палочка Коха (возбудитель туберкулеза) может находиться длительное время в самых неожиданных местах, например в пыли, где в состоянии «прожить» до года.

Поскольку срок пребывания в роддоме ограничен, другие манипуляции ему будут делать уже после выписки в поликлинике по месту жительства, согласно установленному календарю прививок.

Прививки новорожденным ставят в плечо, от БЦЖ после остается шрам, который у себя могут обнаружить все взрослые.

Вакцинация от гепатита

Гепатит В считается одним из самых опасных заболеваний с возможностью летального исхода - ежегодно от него умирают до 2 миллионов человек. Он может поражать детей, проникая в организм различными способами - от матери к ребенку, при проникновении вируса через поврежденные участки кожи, через зараженную кровь донора при переливании, при различных медицинских манипуляциях.

Хроническая форма, возникающая при заражении новорожденных, опасна своими последствиями в виде осложнений, таких, как цирроз печени, онкология. Естественно, эти заболевания не возникают мгновенно, но взаимосвязь установлена и научно доказана.

Вакцину против гепатита вводят трижды - при рождении, после месяца и до полугода. Данная система позволяет давать 95% вероятности того, что заболевание вообще не возникнет, а это очень серьезная гарантия. Кроме того, прививка против гепатита безопасна, поскольку вирус инактивирован (уничтожен).

БЦЖ

Прививку против туберкулеза новорожденным детям делают на 3-5 сутки жизни в зависимости от состояния здоровья малыша. Если врач сомневается, то вакцинация переносится и проводится уже в поликлиническом отделении по месту жительства. Это обусловлено тем, что, в отличие от прививки против гепатита, БЦЖ не относится к инактивированным вакцинам, вирус в этой вакцине - живой, просто ослабленный. Ученые неоднократно пытались изобрести вакцину с уничтоженным вирусом, однако ее эффективность оказывалась мизерной, а значит, вакцинация не имела смысла.

Противопоказания

Еще один важный вопрос, волнующий будущих и новоиспеченных родителей, какие противопоказания имеются у этих вакцинаций, существуют ли состояния, которые должны насторожить врача перед введением вакцин.

Прививку против гепатита ребенку сделают в любом случае, какие бы состояния или заболевания у него не были бы выявлены. Эта прививка безопасна и не может негативно повлиять на малыша. А вот при вакцинации против туберкулеза противопоказания имеются.

БЦЖ не делают, если:

• зарегистрирован хоть один случай иммунодефицита в семье новорожденного;
• наблюдались тяжелые осложнения после прививки у членов семьи;
• отмечается функциональная недостаточность ферментов в организме;
• выявлены поражения центральной нервной системы;
• имеют место наследственные заболевания, которые проявляются в тяжелой форме.

Также существуют заболевания и состояния, которые вынуждают отложить прививку:

• если ребенок недоношен или слаб;
• если у младенца выявлена гемолитическая болезнь;
• если выявлены инфекционные заболевания.

Родителям также необходимо знать, какие осложнения свойственны новорожденным после БЦЖ. Вы можете заметить безболезненную язвочку, иногда даже достаточно глубокую, увеличение лимфоузлов, а после 2-3 месяцев на месте вакцинации появиться специфический рубец.

Как вы уже поняли, вакцинация в родильном доме - важная и нужная процедура, не стоит от нее отказываться из-за банального страха, доверяйте врачам, которые помогли вашему малышу родиться на свет, и оставьте позади все тревоги - главное для вас теперь - здоровье вашего крохи!

Прививки в роддоме новорожденным: за и против

Прививки в роддоме новорожденным – делать или нет? Мнений много, разногласий достаточно. Есть противники и защитники вакцинации детей с первого дня жизни. Те и другие, как будто правы, у каждого лидера мнения есть свои веские аргументы как «за», так и «против». Кого слушать и как поступить, чтобы принять правильное решение? В статье рассмотрим, какие прививки делают в роддоме, сколько и почему сразу после появления новорожденного.

• Первая прививка от гепатита в роддоме
  • Куда делают прививку новорожденному от гепатита
  • Осложнения
  • Патологические реакции
• Вторая прививка новорожденному в роддоме - БЦЖ
• Противопоказания
• Осложнения
• «За» и «против» прививки БЦЖ

Почему первые прививки делают в роддоме

Иммунными защитными комплексами плод обеспечивала мать через плаценту во время беременности, в последующем иммунный статус малыша будет поддерживаться через грудное молоко. Запас постепенно снижается к 1 месяцу жизни, к 6 месяцам материнские антитела истощаются.

Сразу после родов, с первых моментов рождения стерильный плод мгновенно окружают микроорганизмы, находящиеся в воздухе, одежде, любых предметах, которые с ним соприкасаются. Это определяющий момент – какая флора «поселится» такая и будет процветать. Поэтому новорожденного сразу же кладут на мамину грудь (не для того, чтобы его покормить, а чтобы поселить на коже малыша «микрофлору матери»).

Наиболее важно сейчас защитить новорожденного от гепатита B и туберкулеза. Это наиболее опасные инфекции, с которыми малыш может встретиться в роддоме и после выписки. По статистике к 30 годам 100% населения стран СНГ инфицированы микобактерией (возбудитель туберкулеза), которая находится в организме в персистирующем (спящем) состоянии. И это значит, что первая прививка БЦЖ – не просто нужна, а жизненно необходима.

Согласно данным ВОЗ около 1 млн. человек ежедневно погибает от последствий гепатита B, третья часть из них – дети. У новорожденных гепатит B в 95% случаев протекает бессимптомно. Считается, что к 3-5 годам ребенок инфицируется вирусом от больного родственника. Поэтому, первые прививки новорожденному, которые делают в роддоме – это защита от самых опасных инфекций на данный момент.

Какие прививки делают в роддоме новорожденным в 2019 году

По-прежнему список первых прививок новорожденным в роддоме состоит из 2 пунктов:

• гепатит;
• туберкулез (вакцина БЦЖ).

Они вызывают серьезные заболевания. Непривитый младенец беззащитен. Чтобы оградить его, помочь адаптироваться в нашем мире, нужно прививать. После прихода домой малыш уже будет защищен.

Первая прививка от гепатита в роддоме

Вирус повреждает печеночные клетки. На месте их гибели развивается соединительная ткань (рубцы), это приводит к циррозу.

Заражение младенцев происходит:

• от матерей больных гепатитом - при рождении;
• через инъекции, уколы нестерильной иглой вне дома, переливания инфицированной крови.

Станции переливания крови тщательно проверяют, обследуют донора. К сдаче донорской крови допускаются только здоровые люди. Медики используют одноразовые иглы, шприцы.

Контакты возможны – детский сад, площадка, улица (инфицированные иглы). Недобросовестные люди оставляют инфицированные иглы в местах игр детей.

Разработаны 3 схемы:

1. Стандартная – делается здоровым деткам.
2. Быстрая – когда нужна выработка антител до 2 месяцев. Это дети от матерей перенесших гепатит во время беременности.
3. Экстренная, когда малышу предстоит тяжелая операция. Делается 3 прививки за 21 день.

Куда делают прививку новорожденному от гепатита B

Прививку от гепатита новорожденным в роддоме вводят в наружную часть бедра. Почему? Мышца хорошо развита, близко располагается под кожей. Слабо выражена подкожная ткань.

Мышца ягодицы расположена глубоко, покрыта толстым слоем подкожной клетчатки, рядом сосудисто-нервный пучок, есть риск его повредить.

При неправильной технике введения, можно попасть под кожу, тогда иммунные тела не вырабатываются. Придется делать прививку заново. При введении подкожную клетчатку, время всасывания замедляется, образуется инфильтрат, воспаление длится неделями. Выработка антител замедляется.

Противопоказания к проведению вакцинации

Чтобы избежать осложнений имеются медотводы:

• дети, рожденные весом меньше 2300 гр.;
• любые острые заболевания;
• кожные изменения;
• повреждения мозга;
• врожденный низкий иммунитет;
• патологическая желтуха;
• аллергия у матери.

Таким деткам предлагается альтернативный календарь (план) вакцинации.

Осложнения

Наблюдаются при несоблюдении медотводов.

Обычные реакции:

• на месте введения появляется краснота, уплотнение покраснение;
• беспокойство;
• повышение температуры (может держаться 3 дня);
• рвота, понос;
• плач (головная боль).

Пугаться не надо, это ожидаемые побочные эффекты, которые проходят за 3 дня.

Патологические реакции

Бывают тяжелые аллергические реакции. Наблюдаются при не выявленных болезнях матери (хронических, наследственных). Обязательно сообщите врачу о таких проблемах. Выявив противопоказания, у новорожденного будет медотвод от прививки.

«За» и «против» прививки от гепатита B

Мамы, наслушавшись всевозможных, неподтвержденных сведений о вреде прививок и положительных рекомендаций, пребывают в нерешительности. Как поступить? Мнения мам, некоторых медицинских работников, медицинского сообщества разнятся.

Доводы «за» подтверждаются фактами:

• Врач наблюдает после вакцинации в течение 3 дней, пока вы с малышом еще находитесь в родильном доме.
• Новорожденному нужны антитела против тяжелых заболеваний.
• Хороший охват прививками повышает процент здоровой прослойки населения. Уменьшаются или исчезают серьезные инфекции. Например, благодаря массовой вакцинации от натуральной оспы болезнь исчезла. Вакцинация (в 80 г.) была отменена.

«Против» выступает часть медицинских работников, родители. Количество противников растет, доказывая, что:

• есть осложнения;
• мамы утверждают связь вакцинации с аутизмом – научно подтвержденных доказательств нет;
• зачем прививаться, если люди чаще умирают от болезней сердца, онкологии.

Такое утверждение ошибочно. Это подтверждает ситуация девяностых годов. В восьмидесятых полностью исчезла дифтерия. Массовый отказ вакцинации в девяностых вызвал вспышку дифтерии.

Рост отказов от прививок - катастрофа. Возможны вспышки тяжелых инфекций.

В роддоме не привили от гепатита B – что делать?

Если в роддоме прививку новорожденному не сделали (по разным причинам: родители отказались, были противопоказания, не было вакцины). Ее можно сделать позже.

Для начала нужно посетить педиатра, доктор проведет осмотр, при необходимости напишет направления на дополнительные исследования или консультации других специалистов. Если противопоказаний не будет, вакцинацию проводят по индивидуальному плану. Если родители решили сделать прививку после 2 месяцев жизни, предварительно ставится проба Манту.

Вторая прививка новорожденному в роддоме - БЦЖ

Повсеместно отмечается рост туберкулеза. Это опасная болезнь, требует длительного лечения. Вторая прививка в роддоме новорожденным – БЦЖ.

Исходы туберкулеза:

• выздоровление;
• инвалидизация;
• возможен летальный исход.

Сейчас появились устойчивые формы туберкулеза, трудно поддающиеся лечению. Заболеть незащищенному ребенку при контакте (гости, транспорт) – очень просто. Течение быстрое, заканчивается гибелью. Мамы считают, что благополучной семье бояться нечего, контактов нет. Но риски всегда остаются.

Вакцина содержит ослабленный штамм туберкулезного возбудителя. Он не вызывает болезнь. После его введения в организме новорожденного идет выработка антител (защитников иммунной системы) в течение 2 месяцев.

Вакцину БЦЖ новорожденным в роддоме вводят в левую руку, верхнюю треть плеча, внутрикожно, при отсутствии противопоказаний.

Произведено 2 разновидности вакцин:

1. БЦЖ М - половина дозы необходимых бактерий (весовое снижение количества бактерий за счет убитых клеток) для ослабленных младенцев.

Вакцинируют на 3 день утром перед уходом домой, данные заносят в выписку. Купать новорожденного можете на следующий день.

Через 2 недели образуется папула белесоватая или гиперемированная, затем пустула - гнойничок, который вскрывается. Обрабатывать не надо. Самостоятельно образуется корочка. После ее отпадения виден рубчик. Выработка иммунитета закончена.

Противопоказания

1. Вес младенца менее 2300.
2. Если мама ВИЧ-инфицированна.
3. Травмы головного мозга, асфиксии - удушье.
4. Патологические желтухи.
5. Острые внутриутробные, гнойно-септические, вирусные инфекции.
6. Кожные повреждения.
7. В семье у первого ребенка туберкулезная инфекция.

Эти дети после выздоровления прививаются по индивидуальному плану.

Осложнения

После вакцинации осложнения редки. Возможно повышение температуры, которая может держаться 2-3 дня. Это обычная реакция организма. Если снижения нет – обратитесь к врачу.

Причины осложнений те же, что у вакцины против гепатита. В организм попадает чужеродный агент – иммунная система включает механизмы для защиты.

Встречаются серьезные последствия после прививки БЦЖ в роддоме:

• через 1-1,5 месяца может развиться холодный абсцесс;
• превышение размера язвочки более 10 мм;
• грубый рубец;
• увеличение лимфатических узлов;
• генерализация БЦЖ инфекции;
• туберкулез костей, оститы.

«За» и «против» прививки БЦЖ

Аргументы и доводы «За»:

• Доказан повсеместный рост туберкулеза. Контактов избежать сложно, и защищать малыша надо.
• При тщательном обследовании, правильном хранении, введении вакцины осложнения бывают редко.
• Незащищенный ребенок заболевает тяжело. Вакцинированный малыш, приобретя защиту, даже при инфицировании, реагирует легко. Поправляется быстро.

Аргументы «против» вакцинации БЦЖ

Родителей пугают осложнения. Форумы матерей, знакомые, соседи нагнетают негативную информацию. Ряд медиков также высказываются «против», указывая на ни низкий иммунитет, большую вакцинальную нагрузку. Решение – надо ли делать прививку новорожденному в роддоме остается за родителями.

Что делать если в роддоме не поставили прививку

Если вы отказались, дома передумали или ребенок был болен, вакцинировать можно, когда младенец поправится. Обратитесь в поликлинику. Обязательно сдаете общий клинический анализ крови из пальчика и мочу. Обсудите с педиатром свой график прививок.

Если прошло 2 месяца, то дополнительно ставят Манту, чтобы выявить возможное заражение:

• если реакция положительная, малыша наблюдает фтизиатр, при необходимости назначает лечение.
• при отрицательной реакции делают БЦЖ.

Отказ от прививок новорожденным в роддоме

Отказываться или нет, от какой прививки отказаться зависит от вас. По законодательству вправе решить сами эту проблему.

Когда писать отказ? Лучше это сделать, прибыв на роды в роддом. Накануне, перед тем как выписаться, подойдет медсестра. Лучше заранее сообщите об отказе педиатру. Надо заполнить графы бланка.

Теперь вы информированы, все взвесили. Успехов. Счастливого общения с крохой!

Первые прививки в роддоме поставят сразу в первые дни жизни маленького человечка. Какие препараты ставят новорожденным и нужна ли столь ранняя вакцинация? Споры не умолкают, противники и сторонники приводят свои доводы за и против вмешательства в защитные силы организма.

Что такое иммунитет

Иммунитет – способность организма защищаться и противостоять влиянию и действию любых внешних факторов. Он может быть неспецифическим (общим) и специфическим.

«Армия» неспецифических защитных сил – это интерфероны, лизоцимы, T- и B-лимфоциты и прочее.

Составляющие специфического иммунитета, включающие в себя по большей части иммуноглобулины J и M, появляются в организме либо по факту перенесенной болезни, либо вводятся искусственно в процессе вакцинирования.

Постоянную борьбу с вирусами и инфекциями ведут:

• вилочковая железа, а также небные миндалины и прочие центральные органы иммунитета;
• кожные покровы;
• слизистые;
• особые белки, содержащиеся в крови, и прочее.

Отечественные медики активно ратуют за искусственное формирование иммунитета, говорят о том, что детям обязательно нужно вводить вакцины, чтобы организм в минуту опасности смог сказать убедительное «Нет!» вирусной или микробной атаке.

Сложно что-то сказать против. Однако нужно заботиться и о специфическом, и об общем иммунитете. Тогда снизится риск развития поствакцинальных осложнений и риск проникновения в организм инфекции, для профилактики которой и ввели сыворотку.

Какие сыворотки вводят в первые дни жизни

Прививки в роддоме делают чуть не сразу после появления на свет для того, чтобы защитить новорожденных от опасностей, которые могут стоить им здоровья или жизни.

В первые 12 часов жизни детям нужно делать укол с вакциной против гепатита В. Впоследствии – в 1 месяц и в полгода – его ставят вновь. Это так называемая ревакцинация.

На 3-4 день после появления младенца на свет необходима вакцинация против туберкулеза – БЦЖ. Ее нужно повторить в 7 и в 14 лет. Впоследствии ежегодно до четырнадцатилетия ребенка делают реакцию манту, которая покажет, есть ли иммунитет против указанного заболевания или нет.

Гепатит В

Гепатит В – заболевание инфекционной природы, поражающее печень. Пути заражения:

• кровь;
• слюна;
• плацента.

Те препараты, какие используют для профилактики данного заболевания, являются генноинженерными, что сводит вероятность заражения на нет. В 7-8 классе подросткам делают ревакцинацию.

Импортные аналоги противогепатитной сыворотки новорожденным не назначают. Их делают только после 6 месячного возраста, хотя это высокоочищенные препараты, используемые для ослабленных детей. Причина, почему их не делают – чем чище сыворотка, тем меньше вероятность наступления аллергической реакции, но тем более слабый иммунитет вырабатывается.

БЦЖ

Новорожденным делают иммунизацию против туберкулеза в первые часы появления на свет, т.к.:

• он передается воздушно-капельным путем – даже если в окружении младенца никто не страдает данным недугом, достаточно краткосрочного случайного контакта с носителем палочки Коха для того, чтобы ребенок заразился;
• антитела к нему не передаются от матери ни во время внутриутробного развития, ни в процессе грудного вскармливания;
• заболевание признано социально значимым и очень опасным. Туберкулез поражает не только легкие. Страдают кости и иные органы. Туберкулез может стать причиной инвалидности;
• если не вакцинировать новорожденных, то процент привитых граждан резко снизится, а это ухудшит эпидемиологическую обстановку.

После того как делают укол, на этом месте образуется гнойничок, который затем покроется корочкой. Это нормальная реакция здорового организма на БЦЖ. Через некоторое время корочка отваливается самостоятельно, но рубец, что был под ней, останется на всю жизнь.

Те, кто выступают против введения иммуномодулирующих сывороток, апеллируют к тому, что та же БЦЖ не дает 100% защиты против туберкулеза. Это так. Но! Своевременная вакцинация предохраняет новорожденных от самых тяжелых форм болезни, развивающихся молниеносно. Подготовленный организм даже в случае заражения будет готов к отражению инфекции и перенесет ее намного легче, а лечение займет меньше времени, т.е. болезнь не будет столь разрушительна для младенца.

К нынешнему времени практически нет детского туберкулеза, особенно среди ребятишек первых лет жизни. Большая часть заразившихся – взрослые люди.

Противопоказания

Сказать «нет» БЦЖ в родовспомогательном учреждении спокойно могут только родители малышей весом менее 2 кг. Для таких деток составляется индивидуальный план введения вакцин. Но имеются и иные противопоказания к введению иммуномодулирующих препаратов:

• тяжелое и прогрессирующее поражение (заболевание) нервной системы;
• ярко выраженная неадекватная реакция на ранее введенные медикаменты (вплоть до анафилактического шока или клинической смерти);
• острое соматическое состояние (ОРВИ).

В подобных случаях нет необходимости рисковать здоровьем малыша. А все прививки, какие нужно поставить еще в первые дни жизни малыша, делают позже в соответствии с индивидуальным планом.

Отказ

Мать вправе отказаться от медицинских манипуляций за своего ребенка, для чего следует написать соответствующее заявление.

Бумага пишется в 3-х экземплярах для того, чтобы:

• приклеить в обменную карту беременной;
• отдать медикам при поступлении в роддом;
• сохранить у себя.

На личной копии по возможности постарайтесь получить отметку сотрудников роддома о приеме заявления. Хорошо, если на документе будет стоять и подпись отца ребенка.

На обложке обменной карты беременной красными чернилами сделайте соответствующую надпись об отказе от прививок младенцу и о том, что заявление прилагается.

Прежде допуска в родзал женщину просят подписать множество бумаг, в которых она дает согласие – информированное и обдуманное – на проведение необходимых медицинских манипуляций. Среди прочего будут и документы на согласие на те же действия в отношении младенца. Если будет возможность, внимательно изучите эту документацию и вычеркните пункты, которые противоречат вашим убеждениям.

Обязательные прививки – перечень основных вакцин