Menopausa precoce. Sindrome da deplezione ovarica prematura (precoce). L'apparato follicolare è scarsamente espresso

Durante il successivo esame ecografico, una donna potrebbe scoprire inaspettatamente di avere ovaie multifollicolari. Questo termine viene utilizzato dai sonologi (specialisti della diagnostica ecografica) per descrivere la condizione delle gonadi, ma non è una malattia indipendente o una guida al trattamento. Nella maggior parte dei casi, questa è la norma.

Se una donna scopre che le sue ovaie sono multifollicolari, deve contattare un ginecologo. La decisione sulla necessità di manipolazioni terapeutiche può essere presa solo dopo un esame completo.

Il lavoro naturale delle ovaie è quello di svolgere importanti funzioni: generativa (parto), ormonale e vegetativa. Un ciclo mestruale regolare indica che le gonadi funzionano bene.

Nella prima fase del ciclo, che può durare da 7 giorni a 3 settimane per diverse donne, vengono prodotti gli estrogeni. Le ovaie aumentano gradualmente di dimensioni, formando follicoli. Uno o più di essi diventano dominanti entro la fine della prima fase. Per definire questo concetto, i sonologi usano il termine “vescicola di Graaf”. Un rilascio sufficiente di estrogeni nella prima fase del ciclo regola la produzione dell’ormone follicolo-stimolante da parte della ghiandola pituitaria.

Sotto l'influenza dell'ormone luteinizzante, la cui secrezione è responsabile del lobo anteriore della ghiandola pituitaria, il follicolo dominante si apre (meno spesso, diversi contemporaneamente). L'ovulo lascia il luogo della sua formazione per incontrare lo sperma. Nello spazio vuoto si forma un corpo giallo dai resti della vescicola di Graaf. Se si verifica una gravidanza, manterrà livelli sufficienti di progesterone. Se il concepimento non avviene, entro 2-3 giorni l'uovo muore e il corpo luteo viene distrutto diversi giorni prima della mestruazione successiva.

Il normale funzionamento delle ovaie fornisce al gentil sesso l'aspetto che li distingue dagli uomini: una figura a clessidra, capelli folti sulla testa e leggera peluria su altre parti del corpo, un'andatura femminile, pelle delicata.

Normalmente, al momento dell'ovulazione, vengono determinati 1-2 follicoli dominanti e diversi antrali. Se vengono rilevate 8-10 bolle o più, nel referto ecografico viene indicata la sigla MFN.

Multifollicolare significa policistico?

I cambiamenti multifollicolari nelle ovaie sono costituiti da un gran numero di follicoli formati una volta o durante ciascun ciclo. Normalmente le gonadi comprendono da 4 a 7 follicoli. Quando l'ecografista rileva 8-10 o più, dice che ci sono segni ecografici di ovaie multifollicolari. Un gran numero di follicoli può essere normale. La multifollicolarità è osservata costantemente o occasionalmente nel 25% di tutte le donne sane.

Tuttavia, in alcuni casi, tali segni ecografici fanno sospettare al medico una malattia: la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).

Non è affatto la stessa cosa, anche se negli ultrasuoni le due condizioni sono molto simili. La differenza principale è che una donna con ovaie multifollicolari senza PCOS ovula e ha un ciclo mensile regolare. In questo caso non c’è assolutamente nulla di cui preoccuparsi: questa condizione non impedisce di rimanere incinta e di vivere una vita piena.

Con la PCOS, oltre al fatto che ci sono molti follicoli nelle ovaie, si manifestano ulteriori sintomi:

• Ciclo anovulatorio (mancanza di ovulazione). Le bolle risultanti subiscono uno sviluppo inverso o rimangono invariate (o);
• Ciclo mensile irregolare o troppo lungo;
• Aumento delle dimensioni delle ovaie all'ecografia;
• I follicoli sono più di 10, ciascuno con una dimensione di almeno 1 cm;
• Disturbi ormonali: i livelli ematici di LH e FSH, testosterone, insulina differiscono dalla norma;
• Aumento della crescita dei capelli di tipo maschile, tendenza al sovrappeso, acne (a volte, ma non sempre);
• Infertilità.

È impossibile determinare da soli con cosa ha a che fare il paziente. La presenza della malattia policistica può essere determinata utilizzando procedure diagnostiche aggiuntive. Questa condizione richiede una correzione obbligatoria. La malattia policistica è una malattia ginecologica endocrina in cui l'ovaio acquisisce una capsula densa. La membrana non consente al follicolo maturo di aprirsi e rilasciare l'uovo. La sindrome dell'ovaio policistico è spesso accompagnata da malattie della tiroide.

Quando la struttura delle ovaie è multifollicolare, ma non ci sono altri disturbi o manifestazioni di disturbi ormonali, la condizione rilevata è considerata normale. Non richiede correzione, ma comporta solo il monitoraggio del funzionamento delle gonadi per diversi mesi.

Cause

Le ragioni per la formazione di follicoli multipli sono esterne e interne. Dopo aver scoperto cosa ha causato la deviazione, possiamo parlare della necessità di una correzione medica. Per le donne sane con il corretto funzionamento degli organi riproduttivi, sarà sufficiente eliminare il fattore provocante. La trasformazione multifollicolare delle ovaie avviene:

• quando si usano farmaci ormonali (la soppressione a lungo termine della funzione riproduttiva seguita dalla sospensione del farmaco porta ad una crescita massiccia dei follicoli);
• durante la pubertà (nelle ragazze durante la pubertà si verifica un aumento ormonale, che può portare alla crescita di un gran numero di follicoli antrali);
• a causa della predisposizione genetica (se parenti stretti avevano una tale caratteristica pur mantenendo un'ovulazione regolare, allora questo fatto dovrebbe essere considerato una condizione ereditaria);
• a causa della rottura della ghiandola pituitaria (a causa del rilascio insufficiente di LH, l'apertura della vescicola di Graaf non avviene);
• con anomalie endocrine (possono essere innescate da stress, stanchezza cronica, carichi pesanti);
• nelle donne con eccesso o sottopeso.

Le vere cause della malattia policistica rimangono oggi sconosciute. Ovviamente, il provocatore di questo processo è lo squilibrio ormonale. Uno squilibrio di estrogeni e progesterone si verifica a causa di malattie infiammatorie, malfunzionamento delle ghiandole surrenali e dell'ipofisi e diminuzione della sensibilità all'insulina.

Sintomi

Le donne devono sapere delle ovaie multifollicolari che questa condizione potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Quando le gonadi funzionano senza intoppi, il gentil sesso non sente che l'ovaia sinistra o destra si riempie improvvisamente di bolle multiple. Meno spesso, il paziente avverte disagio durante i rapporti sessuali e durante la defecazione. Le mestruazioni possono essere più dolorose o rimanere normali. In 7 pazienti su 10 si rileva in modo improvviso un aumento del numero dei follicoli antrali, il che conferma il decorso asintomatico.

La sindrome dell'ovaio policistico è sempre accompagnata da disfunzione mestruale, cicli lunghi, infertilità, dolore nel segmento addominale inferiore e altri sintomi. Spesso la malattia policistica è completata da altre malattie ormonali, ad esempio endometriosi, iperplasia, tumori.

Ha bisogno di essere trattato?

Il trattamento delle ovaie multifollicolari inizia solo quando viene confermata la causa patologica della loro insorgenza, cioè se viene fatta una diagnosi di sindrome dell'ovaio policistico. Può essere identificato solo con l'aiuto di ulteriori ricerche. La prima cosa che fa il ginecologo è condurre un esame manuale e fare uno striscio. La determinazione del processo infiammatorio obbliga la donna a sottoporsi al trattamento. Si richiama l'attenzione sull'indice di massa corporea del paziente e sul suo aspetto: pigmentazione della pelle, crescita dei capelli.

Prima di trattare un paziente con farmaci ormonali, è necessario determinare il livello di FSH, LH, progesterone e androgeni. I livelli di questi ormoni possono indicare una malattia policistica anche senza un’ecografia. Inoltre, viene prelevato il sangue per lo zucchero, l'insulina, la prolattina e alcuni ormoni tiroidei. Per ogni donna, il ginecologo prescrive una serie di test individuali.

Se la diagnosi di PCOS è confermata per la paziente e le ovaie multifollicolari sono visibili all'ecografia, il trattamento deve essere completo. Alla donna viene prescritta una terapia ormonale per aiutare a “addormentare” le gonadi. Per 3-6 mesi, la donna assume i contraccettivi orali raccomandati e i medici monitorano le condizioni delle ovaie.

Quando la dimensione delle vescicole antrali diminuisce, alla donna viene prescritta la stimolazione dell'ovulazione. Un farmaco popolare utilizzato per questo scopo è. Una volta avvenuta l’ovulazione, è un passo colossale sulla strada del successo. La seconda fase è supportata con l'ausilio di farmaci a base di progesterone.

La mancanza di risultati positivi dal trattamento farmacologico suggerisce l'intervento chirurgico. La laparoscopia è un metodo efficace e poco traumatico per il trattamento della PCOS. Durante l'operazione, la ghiandola viene asportata e su di essa vengono praticate delle incisioni.

È possibile rimanere incinta con ovaie multifollicolari?

I giovani pazienti sono preoccupati su come rimanere incinte con ovaie multifollicolari. Se la funzione riproduttiva non è compromessa, le mestruazioni sono regolari e l'ovulazione avviene circa 10 cicli all'anno, la probabilità di un concepimento naturale non diminuisce. Il processo di rilascio delle uova non dipende dal numero di follicoli antrali. Possono essercene molti, ma solo uno rilascerà un gamete (meno spesso, due o tre). La gravidanza e le ovaie multifollicolari non si escludono a vicenda. Dopo il parto, questa condizione potrebbe ripresentarsi. Se durante la diagnostica ecografica viene scoperta una caratteristica in una paziente che pianifica una gravidanza, alla donna vengono prescritti test ormonali.

Con la malattia policistica, la probabilità di concepimento naturale tende a zero. Solo il 15% delle donne riesce a rimanere incinta spontaneamente. Inoltre, circa il 5% di loro non è in grado di avere figli a causa di disturbi ormonali. Nell'85% delle pazienti con PCOS viene diagnosticata l'assenza di ovulazione. Alla domanda se sia possibile rimanere incinta con la malattia policistica senza un trattamento speciale, i ginecologi di solito rispondono negativamente.

Indipendentemente dal fatto che l'ovaio multifollicolare sia a destra o a sinistra, puoi provare a risolvere il problema utilizzando metodi comprovati. Un punto importante è la dieta e l'attività fisica. Ciò è particolarmente vero per le donne in sovrappeso. La nutrizione dovrebbe diventare meno calorica, più ricca di vitamine e sana. Un consumo di acqua sufficiente è un must.

I medici non riconoscono il trattamento con rimedi popolari. Tuttavia, l'uso delle erbe è popolare tra i pazienti con PCOS: salvia, spazzola rossa, utero di boro, radice di liquirizia, borsa del pastore.

Il trattamento delle ovaie multifollicolari non è necessario per tutte le pazienti, ma solo per le donne con disfunzione riproduttiva, cioè con PCOS. Per la terapia, è necessario utilizzare i farmaci prescritti dal medico in stretta conformità con il dosaggio e il regime.

Consultazione con un ostetrico-ginecologo

L'ostetrica-ginecologa Elena Aryemeva risponde alle domande dei pazienti.

— Sarà possibile rimanere incinta con ovaie multifollicolari?

- Se c'è l'ovulazione, probabilmente funzionerà. Per scoprire se è presente, è necessario eseguire la follicolometria o acquistare test di ovulazione. Se lo è, molto probabilmente non c'è nulla di cui preoccuparsi. Se non c'è l'ovulazione, in combinazione con altri sintomi si può presumere la PCOS. Per escludere questa malattia, è necessario consultare un endocrinologo (idealmente un ginecologo-endocrinologo) e sottoporsi al test ormonale.

— Ho 21 anni, ho un lungo ritardo (un mese), il test è negativo. L'ecografia ha evidenziato ovaie multifollicolari.

— È necessario sottoporsi a test ormonali, compreso il controllo del livello dell'ormone luteinizzante. Questa condizione può essere temporanea (ad esempio, in caso di squilibrio ormonale associato a un improvviso calo o aumento di peso). Oppure potrebbe indicare lo stadio iniziale della malattia policistica. Questo è serio. Trova un buon dottore e segui tutti i suoi ordini.

La capacità di concepire e dare alla luce un bambino sano dipende direttamente dal corretto rapporto tra follicoli e ormoni sessuali nel corpo di una donna. I loro indicatori sono decisivi quando si pianifica una gravidanza. Con l'età, gli indicatori numerici dell'apparato follicolare cambiano per ragioni naturali verso una diminuzione. Ecco perché più una donna è anziana, più è difficile rimanere incinta. Tuttavia, in alcuni casi, l'esaurimento dell'apparato follicolare ovarico non avviene a causa dell'età, ma per altri motivi. Allora possiamo parlare di menopausa precoce, o.

L'apparato follicolare è l'insieme di tutti i follicoli che maturano nelle ovaie durante un ciclo mestruale. Nel corso della vita di una donna, il numero di follicoli non è costante e può cambiare sotto l’influenza di fattori interni ed esterni.

Al momento dell'ovulazione, nelle ovaie matura un certo numero di follicoli, uno dei quali è dominante, ed è da questo che viene successivamente rilasciato l'ovulo. Durante questo periodo c'è un'alta probabilità di rimanere incinta. Il follicolo dominante (principale) è molte volte più grande degli altri (circa 20 mm di diametro) ed è chiaramente visibile. Il follicolo dominante matura alternativamente nell'ovaio destro e poi in quello sinistro; se il processo avviene contemporaneamente in entrambi gli organi, allora c'è un'alta probabilità di concepire due gemelli. I restanti follicoli vengono chiamati follicoli e fanno parte della riserva follicolare. Il loro numero è importante quando si pianifica la fecondazione in vitro (FIV).

L’apparato follicolare è differenziato a seconda dell’età della donna e della fase del ciclo mestruale. Nelle ragazze adolescenti, il loro numero è elevato e ammonta a circa 300mila, nel tempo questa cifra diminuisce. All'età di 18-35 anni, ogni mese nelle ovaie si formano circa 10 elementi; all'inizio dell'ovulazione ne rimane solo uno.

Il numero di follicoli antrali varia entro i seguenti limiti:

• over 30 – malattia policistica;
• 15-30 – valori normali;
• 7-14 – livello moderatamente basso;
• 4-6 – bassa probabilità di gravidanza;
• fino a 4 – infertilità.

La dimensione dei follicoli antrali varia da 2 a 8 mm

Cause di esaurimento della riserva follicolare

Uno scarso apparato follicolare può essere unilaterale, molto spesso nell'ovaio destro, e talvolta bilaterale. Questa patologia è determinata dai seguenti motivi:

1. Anomalie congenite in cui si verificano disturbi dello sviluppo durante il periodo prenatale. Ad esempio, se la futura mamma ha assunto determinati farmaci durante la gravidanza o ha vissuto in una zona con alti livelli di radiazioni.
2. Funzionamento improprio della ghiandola pituitaria, responsabile della produzione di ormoni sessuali.
3. Malattie infettive e infiammatorie, che includono (salpingooforite). Se esiste una storia di patologia in forma cronica, in assenza di un trattamento qualificato può portare a una ridotta maturazione del follicolo.
4. Malattie autoimmuni e funzionamento improprio del sistema immunitario. Questo gruppo comprende il diabete mellito di tipo 2, la tiroidite autoimmune e il lupus eritematoso sistemico.
5. Patologie della tiroide (ad esempio gozzo tossico, tireotossicosi). Il fatto è che la ghiandola tiroidea può anche influenzare la produzione di ormoni sessuali, come le ovaie e l'ipofisi, quindi le sue malattie possono influenzare lo stato del sistema riproduttivo.
6. Fattore genetico ed ereditarietà. I genetici ritengono che una malattia come la deplezione ovarica si verifichi se c'è una predisposizione alla menopausa precoce in famiglia. Ciò significa che esiste un'alta probabilità di ereditare questa predisposizione.
7. Anche precedenti interventi chirurgici, ad esempio, per rimuovere una cisti.
8. Fattori esterni sfavorevoli: stress, cattive condizioni ambientali, cattiva alimentazione, obesità, abuso di alcol e/o droghe, infezioni virali, ecc.

Raramente è possibile stabilire il motivo esatto per cui l'apparato follicolare non viene espresso con una precisione al cento per cento. Ciò accade spesso in donne completamente sane e talvolta c'è una combinazione di diversi fattori sfavorevoli.

Manifestazioni cliniche di scarsa riserva follicolare

Per la prima volta, i sintomi della deplezione ovarica iniziano a manifestarsi dopo i 35 anni, ma in alcuni casi può manifestarsi in età precoce.

Se noti i seguenti sintomi, dovresti stare attento:

1. Interruzioni del ciclo mestruale, intervalli più lunghi tra i periodi fino alla loro completa scomparsa. Il processo inizia gradualmente con l'aumentare della durata del ciclo. Quindi la natura del flusso mestruale inizia a cambiare, può diventare più abbondante o, al contrario, scarsa. Quindi i tuoi periodi diventano irregolari o scompaiono del tutto.
2. Dolore al basso ventre o semplicemente qualche fastidio. Si esprime in sensazioni di dolore o di stiramento simili alla sindrome premestruale. A volte può verificarsi uno spasmo nell'area specificata.
3. Le condizioni generali della donna potrebbero peggiorare. Ciò si manifesta in diminuzione dell’attività e della capacità lavorativa, umore depresso, problemi del sonno (insonnia o sonnolenza), sbalzi d’umore, debolezza e umore depresso.
4. Appaiono le "vampate di calore" climatiche: una forte sensazione di calore nella parte superiore del corpo e nel viso. Allo stesso tempo, la sudorazione aumenta, il viso diventa rosso, la donna si sente soffocata e possono apparire delle macchie davanti ai suoi occhi. Le “vampate di calore” compaiono più spesso la sera, dopo lo stress, dopo aver mangiato e anche durante le tempeste magnetiche, se si è inclini alla sensibilità agli agenti atmosferici.
5. Anche vertigini e mal di testa possono essere un segno di menopausa precoce. È associato ad anomalie vascolari.
6. Incapacità di rimanere incinta con un'attività sessuale regolare e salute del partner.

Se compaiono i sintomi di cui sopra, è necessario consultare un medico per la diagnosi e, se possibile, per identificare la causa della loro insorgenza.

Come viene diagnosticata la patologia?

La prima cosa da fare è un esame ecografico degli organi pelvici. Utilizzando gli ultrasuoni, è possibile determinare la presenza o l'assenza di follicoli, il loro numero e dimensione approssimativi, nonché possibili patologie ovariche che possono causare sintomi spiacevoli. Cioè, in questa fase è necessario escludere altre anomalie organiche degli organi riproduttivi.

Se si sospetta un malfunzionamento della ghiandola tiroidea, anche questo organo viene esaminato mediante ultrasuoni. Sarebbe utile eseguire una risonanza magnetica dell'ipofisi, poiché ha un effetto diretto sulla produzione degli ormoni sessuali e sul funzionamento generale del sistema riproduttivo.

Se i dati di questi studi non sono sufficienti, possono eseguire un'operazione in cui vengono praticate 2 forature nell'addome e, introducendo attrezzature speciali con sensori nella cavità addominale, la esaminano.

Trattamento

Quando l’apparato follicolare ovarico è esaurito, il trattamento dovrebbe mirare innanzitutto a stabilizzare i livelli ormonali, nonché a migliorare la qualità della vita della donna ed eliminare i sintomi spiacevoli. Per questo, viene utilizzata la terapia ormonale, ad esempio contraccettivi orali, che contengono estrogeni e progesterone.

Se l'apparato follicolare non si differenzia affatto, viene utilizzata anche la stimolazione dell'ovulazione con l'aiuto di farmaci ormonali. A volte vengono utilizzate la fisioterapia e la fitoterapia per migliorare il funzionamento delle ovaie.

Nei casi in cui i disturbi nella formazione dei follicoli sono causati dal funzionamento improprio di altri organi, come la ghiandola tiroidea, è necessario ripristinarne il funzionamento con l'aiuto di preparati di iodio e ormoni tiroidei (a seconda del tipo di patologia).

Poiché una donna durante la menopausa precoce può sperimentare tensione nervosa, vengono utilizzati sedativi e altri farmaci per migliorare il funzionamento del sistema nervoso.

Puoi applicare in modo indipendente una serie di misure che aiuteranno ad eliminare i sintomi spiacevoli. Ciò include una corretta alimentazione, ricca di vitamine e microelementi essenziali, un sonno sano almeno 8 ore al giorno e un'attività fisica regolare e moderata. Queste semplici misure aiuteranno a normalizzare il sistema nervoso e a migliorare il benessere generale.

È possibile rimanere incinta con una scarsa disponibilità di ovaie?

Alcune donne a cui viene diagnosticato un impoverimento follicolare in età relativamente giovane credono che ciò significhi che è impossibile concepire un bambino. Questo non è del tutto vero. In rari casi, dopo il trattamento con ormoni, si verifica il completo ripristino dell'ovulazione e della gravidanza. Inoltre, il concepimento è molto probabile con un impoverimento unilaterale dell'apparato follicolare.

Nel peggiore dei casi, puoi ricorrere a un metodo di concepimento artificiale: la fecondazione in vitro (IVF).

Il livello della medicina moderna è così elevato che consente di concepire e dare alla luce un bambino sano anche con un apparato follicolare sparso. Pertanto, la diagnosi di insufficienza ovarica non è una condanna a morte, è sufficiente iniziare il trattamento in modo tempestivo.

– cessazione prematura della funzione ovarica nelle donne di età inferiore a 40 anni che in precedenza avevano una normale funzione mestruale e riproduttiva. La sindrome da deplezione ovarica si manifesta con amenorrea secondaria, infertilità e disturbi vegetativo-vascolari. La diagnosi della sindrome da deperimento ovarico si basa sui dati provenienti da test funzionali e farmacologici, studi sui livelli ormonali, ecografia e biopsia ovarica laparoscopica. Il trattamento utilizza la terapia ormonale sostitutiva, la fisioterapia e la terapia vitaminica. Per ottenere una gravidanza, le pazienti con sindrome da deperimento ovarico necessitano di fecondazione in vitro utilizzando ovociti di donatori.

informazioni generali

la ginecologia è anche chiamata “menopausa precoce”, “menopausa precoce”, “insufficienza ovarica precoce”. La sua frequenza di occorrenza nella popolazione è di circa l'1,6%; tra le varie forme di amenorrea secondaria - fino al 10%. Con questa sindrome, le ovaie inizialmente normalmente formate e funzionanti smettono di funzionare prima del periodo previsto della menopausa.

Cause della sindrome da deperimento ovarico

Tra le ipotesi che spiegano l'eziologia della sindrome da deperimento ovarico vi sono le teorie sulle anomalie cromosomiche, le malattie autoimmuni e l'influenza di fattori iatrogeni. Questi disturbi causano la formazione di ovaie con deficit congenito dell'apparato follicolare, distruzione pre e postpuberale delle cellule germinali e disturbi della regolazione ipotalamica.

In quasi la metà dei casi, le pazienti con sindrome da deperimento ovarico hanno una storia familiare gravata: menarca tardivo, oligomenorrea, amenorrea, menopausa precoce nella madre o nelle sorelle. La sindrome da deperimento ovarico è spesso associata a ipotiroidismo autoimmune e ad altre malattie immunologiche.

Lo sviluppo della sindrome ovarica resistente in futuro potrebbe essere facilitato dal danno intrauterino all'apparato follicolare causato dalla gestosi, dalla patologia extragenitale della madre, dai farmaci con effetti teratogeni, dalle radiazioni e dalle sostanze chimiche. Nel periodo postnatale, il danno alle gonadi e la loro sostituzione con tessuto connettivo può essere causato da rosolia, parotite, virus influenzali, infezione da streptococco (tonsillite cronica), digiuno, carenze vitaminiche e stress frequente.

In alcuni casi, lo sviluppo della sindrome da deperimento ovarico è preceduto dalla resezione subtotale delle ghiandole per una cisti endometrioide o un cistoadenoma ovarico. Spesso si ricorre alla resezione delle ovaie a causa della loro degenerazione cistica nel processo di miomectomia conservativa o nelle operazioni di gravidanza ectopica. Tali azioni, non sempre ingiustificate, portano successivamente ad una diminuzione della riserva follicolare delle ovaie e al loro esaurimento. Con una brusca cessazione della produzione ormonale da parte delle ovaie, la sintesi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine e, di conseguenza, degli ormoni gonadotropici aumenta attraverso un meccanismo di feedback, quindi, con la sindrome da deplezione ovarica, si sviluppa una forma ipergonadotropa di amenorrea.

Sintomi della sindrome da deperimento ovarico

Il quadro clinico della sindrome da deperimento ovarico si sviluppa più spesso all'età di 36-38 anni, sebbene possa manifestarsi prima. Sullo sfondo dell'inizio tempestivo del menarca, si sviluppano improvvisamente o gradualmente la normale funzione mestruale e generativa, l'oligomenorrea e l'amenorrea secondaria. La persistente cessazione delle mestruazioni è accompagnata da sintomi vegetativi: “vampate di calore” nella metà superiore del corpo, sudorazione, debolezza, affaticamento, irritabilità, mal di testa, cardialgia.

Con la sindrome da deperimento ovarico si manifestano uno stato emotivo depresso, disturbi del sonno e una ridotta capacità lavorativa. L'ipoestrogenismo porta a progressivi cambiamenti atrofici nelle ghiandole mammarie e nei genitali (colpite atrofica), diminuzione della densità ossea (osteoporosi) e disturbi urogenitali. Spesso i pazienti sviluppano la sindrome dell’occhio secco.

Diagnosi della sindrome dell'ovaio esaurito

Lo stato oggettivo delle pazienti con sindrome da deperimento ovarico è caratterizzato da un fisico regolare, tipico del fenotipo femminile. L'anamnesi indica la tempestività del menarca, la preservazione delle funzioni mestruali e riproduttive per 15-20 anni. L'esame vaginale e bimanuale rivela secchezza della mucosa vaginale e diminuzione delle dimensioni dell'utero. I test funzionali rivelano un sintomo “pupilla” negativo, un indice cervicale di 0-1 punti e una temperatura basale monofasica.

Trattamento della sindrome da deperimento ovarico

La terapia per la sindrome da deperimento ovarico è mirata a correggere le condizioni di carenza vegetativa-vascolare ed estrogenica - salute generale, disturbi urogenitali, osteoporosi, patologia cardiovascolare. I migliori risultati si ottengono quando nel regime viene prescritta la TOS

Negli ultimi 10 anni, a causa del ritmo crescente della vita, del deterioramento dell'ambiente, dell'emergere di un numero crescente di situazioni stressanti, il corpo femminile, incapace di sopportare il carico posto su di esso, inizia a invecchiare prematuramente: compaiono le rughe , la pelle sbiadisce, iniziano i problemi con il ciclo mestruale e spesso si verifica la gravidanza precoce e la menopausa

Ogni donna teme la menopausa precoce. Con il termine “menopausa precoce” nella letteratura medica specializzata si intende la menopausa di qualsiasi origine, cioè la completa cessazione delle mestruazioni (assenza per 12 mesi) nelle donne di età inferiore ai 45 anni.

>Molto spesso, la cessazione delle mestruazioni e l'inizio della menopausa precoce sono associati alla sindrome dell'ovaio esaurito. In questo caso la donna perde la sua funzione riproduttiva e diventa sterile.

Sindrome dell'ovaio sprecatoè un complesso patologico che comprende amenorrea secondaria, infertilità e disturbi vegetativo-vascolari in donne di età inferiore a 38 anni con normale funzione mestruale e riproduttiva in passato.

La sindrome dell'ovaio esaurito può essere ereditaria: nel 46% dei pazienti, i parenti hanno notato disfunzione mestruale - oligomenorrea, menopausa precoce.

L'esordio della malattia è considerato amenorrea o ipo-, opso-, oligomenorrea, seguita da amenorrea persistente. L'amenorrea persistente è accompagnata da manifestazioni vegetative-vascolari tipiche della postmenopausa: vampate di calore, sudorazione, debolezza, mal di testa con ridotta capacità lavorativa. Sullo sfondo dell'amenorrea, si sviluppano processi atrofici progressivi nelle ghiandole mammarie e nei genitali. Le pazienti con sindrome da deperimento ovarico hanno un fisico corretto e un'alimentazione soddisfacente. L’obesità è insolita.

Cos'è un follicolo?
La sindrome dell'ovaio sprecato è essenzialmente l'esaurimento delle riserve follicolari di una donna. Anche prima della nascita di una bambina, nel suo corpo si formano circa 500 milioni di follicoli, peculiari “case”, da cui verranno poi rilasciate le uova quando matureranno, pronte per la fecondazione. Fino al 90% dei follicoli non si sviluppano ulteriormente durante la vita di una donna, rimanendo in uno stato “infantile”. E solo il 10% è in grado di diventare uova a tutti gli effetti. Questa è una sorta di riserva. Ma nell'adolescenza il loro numero diminuisce della metà. Durante tutto il periodo in cui una donna ha il ciclo mestruale, cioè mentre può diventare madre, solo circa 400 follicoli raggiungono il pieno sviluppo.

Dal 1° al 14° giorno del ciclo mestruale avviene la “maturazione” dei follicoli. Crescono come in una corsa, uno davanti all’altro, finché tra loro non emerge un “leader”. Una volta che ciò accade, la crescita dei follicoli “ritardati” rimanenti rallenta e alla fine sono destinati a tornare al loro stato originale.

Ma il follicolo che è diventato il leader inizia a maturare, come un frutto o una verdura, accumulando sostanze nutritive. Un follicolo maturo rilascia un uovo e inizia un lungo viaggio. Ha bisogno di percorrere il percorso dall'ovaio all'utero e non fermarsi da nessuna parte. Se, al momento del viaggio, uno spermatozoo sano appare sul suo cammino e lo feconda, l'ovulo diventa un embrione, che deve attaccarsi alla parete dell'utero per un ulteriore sviluppo. Quando l'embrione si attacca alla parete dell'utero, la donna rimane incinta. Ora non è sola, una nuova vita inizia a svilupparsi nel suo utero, che è molto vulnerabile fino alla 12a settimana di gravidanza. Fino alla 12a settimana la gravidanza può interrompersi spontaneamente per vari motivi (squilibri ormonali, patologie dello sviluppo, assunzione di farmaci dannosi per l'embrione, consumo di alcol e altri motivi). Dopo 12 settimane, l'embrione è considerato un feto: si formano i suoi principali organi di supporto vitale e inizia la fase del loro sviluppo.

Se, per qualche motivo, la riserva di follicoli di una donna è gravemente esaurita (a causa della frequente stimolazione della maturazione dei follicoli per il rilascio di un ovulo, o anche di più contemporaneamente, a causa dell'uso di farmaci ormonali che sopprimono la maturazione dei follicoli , ecc.), non vengono osservati follicoli nelle ovaie durante la diagnosi, quindi è consuetudine dire che la riserva follicolare di una donna è esaurita.

L’età della donna è uno dei fattori importanti che influenzano la possibilità di fecondazione, poiché questo parametro è direttamente correlato alla qualità degli ovociti presenti nelle ovaie. Questo parametro non è assoluto, poiché una donna di 45 anni potrebbe avere ovociti di buona qualità ed essere ancora fertile a questo punto. Per valutare l’età riproduttiva di una donna, non come il numero assoluto di anni trascorsi dalla nascita, ma come la sua reale capacità esistente di rimanere incinta, si è soliti parlare di riserva ovarica.

La riserva ovarica è il numero di ovociti presenti nella donna in un dato momento che possono essere utilizzati per la fecondazione. Per contare il numero di questi follicoli vengono eseguiti dei testi funzionali. Quei follicoli che possono essere visti, misurati e contati con gli ultrasuoni sono chiamati follicoli antrali. Il fatto è che il numero dei follicoli antrali ha un rapporto diretto con il numero dei follicoli primordiali, visibili solo durante l'esame microscopico, situati nelle ovaie. Ogni follicolo primordiale contiene un precursore di un uovo, che potrebbe diventarlo in futuro.

Pertanto, il conteggio dei follicoli antrali visibili agli ultrasuoni sostituisce l’esame microscopico delle ovaie per una valutazione accurata del numero di precursori degli ovociti.

Il conteggio dei follicoli antrali mediante ultrasuoni è un metodo semplice e accessibile per valutare la riserva ovarica.

Se il numero di follicoli antrali varia da 11 a 25, la prognosi per la gravidanza è favorevole, se è inferiore, molto probabilmente la gravidanza è possibile dopo la stimolazione; se il numero di follicoli antrali è inferiore a 4, la gravidanza è possibile utilizzando la fecondazione in vitro e le tecnologie di riproduzione assistita. Se il numero di follicoli antrali è superiore a 25, la probabilità di gravidanza diminuisce, poiché gli ovociti nella massa totale sono di bassa qualità. Molto probabilmente, questo indica la sindrome dell'ovaio policistico.

Conoscendo il numero di follicoli antrali, cioè quelli che possono rilasciare un ovulo che può essere fecondato entro 24 ore, un ginecologo-riproduzionista, se necessario, può elaborare un regime di trattamento che si tradurrà in un aumento delle possibilità di rimanere incinta. Se i tentativi di rimanere incinta durante il trattamento sono vani o non ci sono follicoli, il ginecologo può offrire un ovulo donato, fecondazione in vitro o ICSI, che aumenta significativamente le possibilità di gravidanza.

Se vuoi rimanere incinta, ma la prognosi dei medici è sfavorevole, non disperare. Contatta il nostro centro. La vostra coppia verrà esaminata, verrà selezionato un regime di trattamento efficace o metodi di tecnologie di riproduzione assistita: metodo IVF o metodo ICSI. Vi aiuteremo a diventare genitori felici! Chiama i numeri indicati sul sito.

Ogni donna ad un certo punto capisce che è giunto il momento di provare la gioia della maternità. Ma, sfortunatamente, questo non viene sempre eseguito. Alcune donne affrontano vari problemi ginecologici. I medici dicono a molti di loro che non producono follicoli.

Se una donna sente che le mancano le ovaie, allora ha paura di non riuscire a rimanere incinta. Il medico non è in grado di rispondere inequivocabilmente a tutte le sue domande. Ogni caso è individuale. Per cominciare, al paziente verrà chiesto di sottoporsi ad un esame approfondito..

ATTENZIONE! Per tracciare, il medico esegue la follicolometria. Consiste nel contare il numero di follicoli e nel determinarne le dimensioni.

Perché mancano?

Quando le vescicole di Graaf scompaiono dopo i 45 anni, non c'è nulla di cui preoccuparsi. Questo processo è del tutto naturale. Si chiama menopausa.

La funzione riproduttiva svanisce gradualmente e poi scompare del tutto. Le mestruazioni si fermano.

Ragione principale

Poiché l'area genitale femminile è strettamente correlata allo stato mentale di una donna, l'assenza di bolle potrebbe essere solo un fenomeno temporaneo. Questa condizione può essere spiegata da stress eccessivo, depressione e stress grave.

Non appena il corpo si riprende, i follicoli ricominciano a formarsi. Se il motivo è diverso, alla donna vengono prescritti farmaci ormonali. Le permettono di mantenersi in salute e di rimanere finalmente incinta.

Tali farmaci sono necessari per i fallimenti causati da:

1. Contraccettivi selezionati in modo errato.
2. Malattie endocrine.
3. Perdita di peso improvvisa o aumento di peso rapido.

Può verificarsi una gravidanza?

In questo caso, una donna può concepire un bambino solo con l'aiuto della medicina. Se ci sono vescicole antrali in piccole quantità, allora c'è la possibilità di concepire un bambino in modo naturale.

Medico attraverso l'uso di farmaci contenenti ormoni. Se crescono bene dopo la procedura, molto probabilmente si verificherà una gravidanza.

Se dopo la correzione ormonale non ci sono follicoli -è necessario un ovulo di donatrice. Con l'aiuto della fecondazione in vitro una donna può diventare madre. Pertanto, l’assenza di follicoli non è una condanna a morte.

Il medico trae una conclusione sulla possibilità che la paziente abbia di concepire studiando attentamente la storia medica. L'automedicazione in questo caso non darà risultati.

Insufficienza ovarica prematura

Se dopo un'ecografia risulta che i follicoli sono completamente assenti, le possibilità di concepire un bambino sono molto scarse. Se presente, la situazione può essere corretta. A volte questa condizione è generalmente normale, quindi non è necessario farsi prendere dal panico subito.

Le cause dell'insufficienza ovarica prematura sono le seguenti:

1. Caratteristiche genetiche.
2. Virus.
3. Malattie autoimmuni.
4. Dieta squilibrata, aderenza a lungo termine a diete rigorose.
5. Esposizione alle tossine sul corpo.
6. Fumare.
7. Abuso di alcool.
8. Conduzione di radioterapia e chemioterapia.
9. Intervento chirurgico sugli organi situati nella pelvi.
10. Terapia ormonale scelta in modo inappropriato.

Uno o più: qual è la norma?

Il numero di bolle di Graaf viene calcolato tenendo conto del giorno del ciclo. Follicoli multipli dopo 3 giorni dopo la fine delle mestruazioni sono considerati normali.

Entro la metà del ciclo si formano 1-2 bolle di Graaf, di dimensioni maggiori rispetto alle altre. Quando arriva il ciclo alla fine rimane solo un grande follicolo.

Si chiama dominante. Successivamente emerge, che è completamente pronto per la fecondazione. La sua rottura è indicata dalla comparsa del flusso mestruale.

ATTENZIONE! Di norma, il follicolo dominante si forma in una delle ovaie. Se le vescicole di Graaf si sviluppano in due ovaie contemporaneamente, la probabilità di concepire due gemelli raddoppia. Ciò si verifica quando i follicoli scoppiano contemporaneamente.

Cosa fare se i follicoli non vengono prodotti?

Se la diagnosi è confermata, dovresti iniziare immediatamente a seguire tutte le raccomandazioni del tuo medico.

Inoltre, è necessario effettuare le seguenti operazioni:

1. Smettere di fumare, rinunciare all'alcol, condurre uno stile di vita attivo.
2. Elimina i cibi piccanti, grassi e salati dalla tua dieta.
3. Prendi le vitamine prescritte dal medico. L'acido folico e la vitamina E hanno un ottimo effetto nel combattere l'insufficiente attività ovarica.
4. Curare tutte le infezioni, comprese quelle che colpiscono il sistema riproduttivo.
5. Eliminare lo stress e lo stress psico-emotivo eccessivo. Se necessario, prendi farmaci per calmare i nervi. Il medico li prescriverà.

A volte questi semplici accorgimenti bastano al fine di normalizzare il funzionamento delle ovaie e migliorare il benessere. Ma nella maggior parte dei casi è necessario un trattamento ormonale sotto la costante supervisione di uno specialista.

Il medico aiuterà a eliminare la causa, che ha causato disfunzioni e normalizza il funzionamento degli organi riproduttivi. Ad esempio, se i follicoli sono scomparsi a causa di un rapido aumento di peso, perdere peso aiuterà a ripristinare l'equilibrio.

Diagnostica e probabilità di concepimento

Di norma, una donna viene dal medico con un reclamo perché da molto tempo non riesce a rimanere incinta. Il processo di deplezione ovarica inizia molto prima che venga rilevata l'assenza di vescicole. Dopo aver scoperto la causa del problema, il medico sarà in grado di dire se la donna sarà in grado di concepire da sola oppure no.

Ultrasuoni

La diagnostica ecografica viene eseguita nei giorni 3-5 del ciclo. Rende possibile la comprensione Ci sono follicoli antrali e dominanti nell'ovaio:

1. Se sono presenti da 10 a 25 bolle la prognosi è favorevole.
2. La presenza di 9 o meno vescicole di Graaf riduce significativamente le possibilità di concepimento. Il concepimento avviene solo dopo il trattamento ormonale.
3. Il rilevamento di 4 o meno follicoli indica che la donna avrà bisogno di tecnologie di riproduzione assistita.
4. La completa assenza di queste cellule in entrambe le ovaie è un segnale dell'impossibilità del concepimento.

Il sintomo principale del problema descritto è la cessazione delle mestruazioni. Le secrezioni possono diventare meno abbondanti e non durare troppo a lungo.

Ci sono altri sintomi:

1. Sudorazione eccessiva, sensazione di caldo.
2. Arrossamento della pelle sul collo e sul petto.
3. Diminuzione della libido.
4. Problemi ad addormentarsi.
5. Stato depressivo.
6. Prestazioni ridotte.

Se si verificano tali reclami, devi vedere un ginecologo. Scoprirà se ci sono follicoli nelle ovaie o se sono completamente assenti.

Analisi del sangue

Effettuando un esame del sangue è possibile ottenere un risultato più affidabile di quello fornito dalla diagnostica ecografica. Viene eseguito nei giorni 3-5 del ciclo.

Normalmente, il livello dell'ormone antimulleriano è compreso tra 1 e 2,5 ng/ml. Diminuisce con l'età. Per ottenere un risultato accurato, è necessario seguire queste regole:

1. Non mangiare 2-3 ore prima della visita al laboratorio.
2. Non assumere farmaci ormonali nei 2 giorni precedenti il ​​test.
3. Il giorno prima della visita al laboratorio cercare di evitare situazioni stressanti e attività fisica.

ATTENZIONE! Se non ci sono affatto follicoli, dovrai fare la fecondazione in vitro o cercare una donna che svolgerà il ruolo di madre surrogata. L'uso di ovuli di donatori è accettabile. Non bisogna disperare, poiché la fecondazione in vitro ha permesso a molte donne di diventare madri.

Il trattamento è possibile?

Il trattamento in assenza di follicoli può essere prescritto solo da un medico. Seguendo rigorosamente le sue raccomandazioni, una donna sarà in grado di ottenere ciò che desidera e concepire un bambino da sola.

Terapia tradizionale

Il trattamento viene selezionato tenendo conto della causa della disfunzione. Tipicamente utilizzato:

1. TOS: il livello degli ormoni sessuali viene normalizzato con l'aiuto di farmaci speciali.
2. Fisioterapia.

Prima di prescrivere farmaci ormonali, il medico deve informare la donna delle possibili conseguenze negative e della presenza di controindicazioni. La TOS è raccomandata solo dopo studi ormonali. Se tali farmaci sono controindicati per una donna, le vengono prescritti fitoestrogeni.

ATTENZIONE: Un buon atteggiamento, la fiducia nel successo, uno stile di vita sano e l'abbandono delle cattive abitudini fanno miracoli. Se non interrompi il trattamento e cerchi di evitare situazioni stressanti, è del tutto possibile concepire il bambino tanto atteso.

Possibilità della medicina tradizionale

I rimedi offerti dai guaritori ti consentono di ottenere determinati risultati, ma possono essere utilizzati solo con il consenso di un medico.

1. Prendi mezzo bicchiere di succo di cavolo appena spremuto a stomaco vuoto.
2. Bere un cucchiaio di succo di barbabietola diluito con acqua fredda una volta al giorno.
3. Bevi un cucchiaio 5 volte al giorno di un decotto dell'erba "femminile" - boro utero. Per prepararlo versate un cucchiaio di erbe aromatiche in 300 ml di acqua e fate bollire per 10 minuti. Il brodo raffreddato viene filtrato. 3 settimane dopo l'inizio del trattamento, fare una pausa per 7 giorni.

Il trattamento ormonale accuratamente selezionato da un medico esperto dà buoni risultati. I livelli ormonali del paziente si normalizzano e i follicoli iniziano a formarsi.

Ciò significa che non dovrà ricorrere alla fecondazione in vitro o cercare una madre surrogata. È molto più piacevole concepire un bambino da solo, soprattutto perché esiste una tale possibilità.