Come avviene il processo del parto in una donna? Periodi del travaglio, fasi del travaglio, fasi del travaglio. Fase attiva del travaglio

Non è così difficile dare alla luce un bambino quanto darne alla luce uno. Le donne che si preparano a diventare mamme per la prima volta si preoccupano sempre molto di come andrà il parto. Per infondere fiducia in te stesso, devi sapere come funziona il processo di nascita, cosa aspettarti e cosa temere.
Questo articolo ti parlerà di tutte le fasi del parto e aiuterà le future mamme a prepararsi mentalmente e fisicamente.

Il processo di nascita dall'inizio alla fine

Il processo di nascita si divide in tre fasi principali:

dilatazione della cervice. Perché possa nascere un bambino, l'utero deve aprirsi fino ad una certa dimensione; l'apertura dell'utero avviene per contrazione involontaria dei suoi muscoli:
il processo con cui il feto lascia l'utero, o questo periodo, è anche chiamato spinta;
nascita della placenta: questo processo è chiamato postpartum;

L'inizio del travaglio è sempre un processo inaspettato e non può essere previsto. Sebbene una donna possa sentire i segni del travaglio, ad esempio: perdita di peso, nonché attività fetale, aumento della voglia di urinare e rilascio del tappo di muco.

Ma questa è solo la preparazione al parto. Il processo del parto stesso può essere suddiviso nelle seguenti fasi:

Lo scarico del liquido amniotico, nella maggior parte dei casi, è il “pulsante di avvio” del travaglio. A volte si verificano prima le contrazioni e solo allora si rompono le acque.

Le contrazioni durante il parto sono cicliche e diventano più frequenti. All'inizio durano 5-7 secondi, ogni 20-30 minuti, poi sempre più spesso. Alla fine della fase di contrazione la loro frequenza è di circa 7-10 minuti con una durata di 40-50 secondi.
Le contrazioni aiutano l'apertura dell'utero. Questa fase dura circa 12-16 ore per le donne che partoriscono per la prima volta. Quelle donne che hanno già partorito e i muscoli del loro utero sono più elastici, sperimentano le contrazioni più velocemente, dalle 10 alle 12 ore.
Quando iniziano le contrazioni, una donna ha bisogno di respirare correttamente: profondamente e lentamente. Si consiglia inoltre di spostarsi molto.
Quando l'intervallo tra le contrazioni si riduce a 5-7 minuti, è ora di spostarsi in sala parto.
La fase delle contrazioni è dolorosa ed estenuante, ma ogni donna la vive in modo diverso, a seconda della sua sensibilità al dolore.

La fase finale è spinta. Devi spingere correttamente, non dovresti sforzare tutto il corpo, ma solo nell'area del canale del parto. I tentativi non durano molto, circa 10-20 minuti. In rari casi, questo processo richiede circa un'ora.
Se il bambino è posizionato correttamente, esce prima la testa e poi tutto il corpo.
Dopo aver tolto il bambino, la madre si sente rilassata e leggera.
Subito dopo la nascita, il bambino viene visitato dal pediatra, che deve essere presente al parto. Successivamente il bambino verrà lavato e adagiato sul petto della madre, questo sarà il suo primo contatto con la madre.

Dopo la nascita del bambino, la placenta deve ancora fuoriuscire. La fase di rimozione della placenta dall'utero si chiama: passaggio della placenta. La placenta esce circa 10-20 minuti dopo la nascita del bambino. Se entro 30 minuti la donna non ha partorito la placenta, i medici devono rimuoverla personalmente. Viene controllata anche l'integrità della placenta: è molto importante che nessun pezzo di placenta rimanga nell'utero della donna, poiché ciò può causare un'infiammazione dell'utero.

Se si sono verificate rotture nell'utero durante il parto, vengono suturate e viene posizionato un impacco di ghiaccio sullo stomaco.
Dopo due ore, la madre e il bambino vengono trasferiti nel reparto postpartum, dove potranno riposare. Nei primi minuti di vita di un bambino puoi già allattare al seno.

Un comportamento corretto durante il parto ti aiuterà a superare tutte le fasi
meno disagio per te. Medici esperti e ostetrici supporteranno sempre
ti diranno cosa fare. La cosa principale per una madre è osservare
calmati e fai tutto quello che dicono i medici.

Fasi del parto o come avviene il parto naturale nel tempo

Affinché una donna possa sopportare più facilmente il processo di dare alla luce un bambino, non per interferire con le sue azioni, ma per aiutare il personale medico, deve sapere chiaramente quali fasi del parto dovrà attraversare. Avendo un'idea dei cambiamenti fisiologici che si verificano nel corpo, una donna reagisce meno emotivamente a ciò che sta accadendo, ha meno paura e sperimenta un dolore moderato. Quando la prima fase del travaglio è già iniziata, è troppo tardi per fornire formazione. Difficoltà a concentrarsi su nuove informazioni. Ti suggeriamo di familiarizzare in anticipo con le tre fasi del parto per prepararti nel modo più completo possibile per l'imminente lavoro complesso e responsabile.

Prima fase: preparatoria
Nascita della placenta
Durata del travaglio

La prima fase è preparatoria

Alla fine della gravidanza, una donna può avvertire fastidio all'addome e alla parte bassa della schiena. Possono essere confusi con l'inizio delle contrazioni vere e proprie? Le donne che hanno già figli affermano che ciò è quasi impossibile. Le sensazioni dolorose delle contrazioni dell'allenamento possono essere indebolite e completamente fermate se, nel momento in cui si verificano, ti distrai con qualcosa di interessante:

guardando un film;
fare una doccia calda;
una tazza di tè aromatico.

Se questo non è un "allenamento", ma la prima fase del parto, allora il corpo non può essere ingannato in alcun modo. Il dolore aumenta lentamente e gradualmente, gli intervalli tra le contrazioni sono addirittura periodi di tempo, che diventano sempre più brevi. La fase 1, a sua volta, è divisa in 3 periodi di tempo, durante i quali avviene la preparazione sequenziale all'espulsione del feto. Di tutte le fasi del parto, questo è il periodo più doloroso e più lungo. I tentativi di accelerarlo possono causare lesioni alla madre e al bambino. La cervice non avrà il tempo di aprirsi correttamente.

Tre fasi della prima fase:

latente (dilatazione cervicale fino a 3-4 cm);
attivo (apertura fino a 8 cm);
transitorio (dilatazione completa fino a 10 cm).

Nella seconda fase le acque solitamente si ritirano. Se ciò non accade, il medico che controlla le fasi del travaglio esegue una puntura del sacco amniotico, grazie alla quale la cervice si apre più velocemente.

Entro la fine della seconda fase, la donna entra nell'ospedale di maternità. Ha già delle contrazioni piuttosto intense, che si verificano a meno di 5 minuti l'una dall'altra. La terza fase si svolge sotto la supervisione dei medici. Ogni 3 minuti si verificano contrazioni ondulatorie che durano fino a 60 secondi. A volte una donna non ha tempo per riposarsi tra loro, perché vengono uno dopo l'altro. In questa fase del travaglio, la testa del feto scende nella cavità pelvica (pavimento pelvico). Una donna può provare paura, persino panico. Ha bisogno di supporto specialistico. A volte c'è voglia di spingere, ed è qui che l'aiuto degli ostetrici è indispensabile. Ti diranno quando è il momento o se dovresti aspettare finché la cervice non si aprirà alla dimensione desiderata.

Nelle prime fasi del travaglio, i parenti stretti delle donne in travaglio possono svolgere un ruolo enorme. È importante parlarle, rassicurarla, farle un leggero massaggio alla parte bassa della schiena, tenerle le mani, aiutarla ad assumere quelle posizioni in cui una donna può sopportare più facilmente il dolore:

essere a quattro zampe;
mentre ci si sposta verticalmente;
stare in piedi con il supporto sulle mani.

La prima delle tre fasi del travaglio è il periodo in cui la testa del feto si muove verso il basso sotto la pressione dei muscoli dell'utero. La testa è ovale, il canale del parto è rotondo. Ci sono punti sulla testa dove non c'è tessuto osseo: le fontanelle. Per questo motivo, il feto ha l'opportunità di adattarsi e passare attraverso lo stretto canale del parto. - questa è la lenta apertura della cervice, il livellamento del canale del parto e la formazione di una sorta di “corridoio” sufficientemente largo da consentire il passaggio del bambino. Quando tutto è pronto, inizia la seconda fase del travaglio: la spinta.

La seconda fase: il periodo di spinta e la nascita del bambino

Se consideriamo tutto 3 fasi del travaglio, allora spingere è la cosa più felice per la nuova mamma, che può finalmente dimenticare la sofferenza sopportata e premere per la prima volta il suo piccolo sangue sul petto.

All'inizio di questa fase, se è previsto un parto naturale (senza taglio cesareo), la donna viene fatta sedere sulla sedia da parto. Inizia il lavoro più importante e responsabile. A questo punto, la donna in travaglio è già gravemente esausta dal dolore prolungato, il suo compito principale è concentrarsi sui comandi del personale medico e seguirli esattamente. Il bambino gira più volte mentre attraversa il canale del parto e infine si avvicina all'uscita. Per prima cosa viene mostrata la testa (può essere nascosta più volte). Per non danneggiare il bambino, è necessario spingere rigorosamente secondo il comando dei medici. La testa del bambino preme con forza sul retto e, con la contrazione successiva, appare il desiderio di spingere.

Dopo che la testa è nata, il medico la aiuta a liberarsi dal perineo. Nascono le spalle, e poi (molto velocemente) tutto il corpo. Il neonato viene posto sul petto. In questo momento, la donna sperimenta un potente rilascio dell'ormone ossitocina e sperimenta uno stato di euforia. C'è un po' di tempo per riposarsi. Il lavoro non è ancora finito: dobbiamo aspettare la nascita della placenta.

Nascita della placenta

Quando vengono descritte le 3 fasi del travaglio, a quest'ultima fase viene prestata un'attenzione minima. Ma è estremamente importante per la salute di una donna. È necessario che il “posto dei bambini” sia separato in tempo e completamente. La terza fase inizia con contrazioni piuttosto deboli (rispetto a tutto ciò che la donna in travaglio ha già sperimentato). Normalmente saranno pochissimi, bisogna spingersi oltre e aiutare l'utero ad espellere la placenta. Se la placenta non si separa da sola, i medici ricorrono alla chirurgia. L'utero deve essere purificato. Altrimenti, si verifica un processo infiammatorio e un sanguinamento prolungato. Terminata l'ultima fase, la giovane madre e il bambino vengono lasciati per un po' sotto osservazione. Poi vengono mandati in reparto.

Durata del travaglio

Fasi del travaglio diverso nel tempo. La durata di ciascuno di essi è diversa per chi partorisce per la prima volta e per i parti ripetuti. Vediamo come va il parto per le neomamme e per chi ha già percorso questa strada (più di una volta).

Tabella 1. Durata delle 3 fasi del travaglio

Categorie di donne in travaglio	Primo periodo	Secondo periodo	Terzo periodo
Primipara	Dalle 8 alle 16 ore.	45–60 minuti.	Da 5 a 15 minuti.
Quelli che partoriscono ripetutamente	6–7 ore.	20–30 minuti	Da 5 a 15 minuti.

Coloro che danno alla luce il secondo e i successivi figli, i primi due periodi passano molto più velocemente. Pertanto, è molto importante che le donne pluripare chiamino un'ambulanza in tempo in modo che il parto non avvenga a casa o durante il viaggio verso l'ospedale.

Cosa fare se una donna in travaglio sente che la testa del bambino sta per apparire e non riesce ad arrivare in tempo alla maternità? In questo caso, chi ti circonda dovrà far nascere il bambino in fase preospedaliera.

Tali situazioni sono possibili durante la gravidanza prematura, nelle donne multipare, durante l'allattamento e durante il travaglio rapido. È necessario preparare acqua calda, guanti sterili, tovaglioli e materiale per il cambio. La persona che assiste la donna durante il travaglio deve sostenere attentamente il perineo mentre la testa del feto si muove in avanti per evitare la rottura. Solo quando la fossa suboccipitale del bambino si trova sotto la sinfisi pubica della madre si può aiutare con attenzione il bambino a uscire alla luce. Dopo la nascita, la madre e il neonato devono essere portati in ospedale per essere esaminati il prima possibile.

Il parto è un processo a cui le donne si sono sempre avvicinate con comprensibile timore. Ma se sei preparato per ogni fase, sarai in grado di gestire il parto, cioè trasformarti da paziente passivamente sofferente in partecipante attivo in un lavoro difficile ma gioioso. Tutte le paure saranno immediatamente dimenticate non appena la tua piccola copia apparirà sul tuo petto. La nascita della creatura più amata al mondo vale la pazienza!

Quasi tutte le future mamme hanno paura di perdere l'inizio del travaglio. Temendo di non farcela in tempo, arrivano al maternità a causa di un falso allarme e sono delusi dal fatto che l'incontro con il bambino sia rinviato. Il parto è un processo unico e individuale. Ma ci sono ancora segni tipici dell'inizio del travaglio.

280 giorni è un periodo condizionale, dopo il quale inizia il travaglio. Si calcola dal 1° giorno dell'ultima mestruazione. Infatti, è assolutamente normale che arrivi un bambino in un intervallo compreso tra 259 e 294 giorni di gravidanza.

Il parto non inizia all’improvviso: già dall’inizio del 9° mese, il corpo femminile si trasforma rapidamente da “conservare la gravidanza” a “partorire”.

Quando il bambino è pronto per nascere, la placenta inizia a cambiare la sua produzione ormonale, che provoca una reazione a catena di vari processi fisiologici che portano all'avvio del travaglio e provocano la contrazione del muscolo uterino.

Come vanno le contrazioni?

Contrazioni- Queste sono contrazioni ritmiche dell'utero, si avvertono come pressione nella cavità addominale, che può essere avvertita in tutto l'addome. Le contrazioni provocano l'apertura della cervice e il movimento del bambino attraverso il canale del parto.

All'inizio, le contrazioni sono deboli e non dolorose, gli intervalli tra loro sono di circa mezz'ora, e talvolta di più, la contrazione dell'utero stesso dura 5-10 secondi. A poco a poco, l'intensità e la durata delle contrazioni aumentano e gli intervalli tra loro diminuiscono. Durante il periodo tra le contrazioni, lo stomaco è rilassato.

Il dolore delle contrazioni non è come il dolore che proviamo a causa di infortuni accidentali o di qualsiasi malattia. Il dolore contrattivo è una risposta naturale del corpo ai processi che si verificano durante il parto; è causato dalla dilatazione della cervice, dalla compressione delle terminazioni nervose e dalla tensione dei legamenti uterini. A volte i primi tremori si avvertono nella regione lombare, poi si estendono allo stomaco e diventano avvolgenti. Questo viene percepito dalla donna come tensione muscolare, che raggiunge il suo apice per poi indebolirsi gradualmente. La sensazione di trazione può verificarsi anche nella parte inferiore dell'addome e non nella regione lombare, nel qual caso il dolore assomiglia al dolore mestruale.

Ogni contrazione inizia nella parte superiore dell'utero e si "diffonde" attraverso i muscoli. La sua intensità aumenta gradualmente, il picco dura 2-3 s, poi si indebolisce e termina. Man mano che il travaglio avanza, le contrazioni diventano più frequenti e dolorose, la loro durata aumenta e le pause tra loro diminuiscono.

Sebbene le contrazioni siano insensibili, sono difficili da distinguere dai precursori del travaglio. Tuttavia, ci sono ancora delle differenze. Le contrazioni precursori, o false, sono quelle che compaiono poco prima del parto e non sono il travaglio stesso, poiché non portano alla dilatazione della cervice.

A differenza delle vere contrazioni, le false contrazioni sono irregolari: la loro durata e le pause tra loro fluttuano, la durata e la forza delle sensazioni non aumentano nel tempo, ma si fermano entro mezz'ora o due ore. Inoltre, le false contrazioni possono essere facilmente alleviate cambiando la posizione del corpo (basta sdraiarsi o girarsi dall'altra parte), respirando profondamente, massaggiando la schiena, un bagno caldo o assumendo antispastici (NO-SPA, PAPAVERINA).

La durata, l'intensità e la frequenza delle contrazioni vere, al contrario, aumentano nel tempo. Le pause tra loro si stanno accorciando. Il cambiamento della posizione del corpo, la respirazione e le procedure in acqua alleviano la condizione, ma non fermano le contrazioni. Se una donna determina che ha ancora delle vere contrazioni, allora è tempo che si prepari per l'ospedale di maternità. Di solito vale la pena farlo quando le contrazioni durano 30-40 secondi e arrivano ogni 15 minuti.

Preparazione al parto

Si consiglia di fare una doccia, indossare biancheria intima pulita, tagliare le unghie e rimuovere lo smalto.

Per molte donne, radere il perineo al momento del ricovero in maternità è un momento molto spiacevole. Tuttavia, questa procedura è necessaria, poiché consente di controllare il grado di allungamento del perineo durante il parto, prevenirne la rottura e, in caso di lesioni, è meglio confrontare i tessuti durante la sutura. Puoi evitare sentimenti di imbarazzo se esegui questa semplice procedura a casa da solo o con l'aiuto di tuo marito. È semplicemente meglio prendere un rasoio completamente nuovo e trattare bene la pelle con una soluzione antisettica o un sapone antibatterico.

Come alleviare il dolore

Durante le contrazioni, la futura mamma può scegliere una posizione del corpo che le sia comoda: può sdraiarsi su un fianco, camminare, stare a quattro zampe o in ginocchio, dondolarsi stando seduta su una grande palla da ginnastica (fitball). Camminare accelera il processo del parto del 30?%. Ciò è particolarmente importante nella fase iniziale del travaglio.

L'acqua, in particolare una doccia calda, ha un buon effetto antidolorifico. Al culmine della contrazione, è necessario inspirare lentamente, profondamente e ritmicamente l'aria attraverso il naso ed espirarla attraverso la bocca. Se le contrazioni diventano molto forti, sarà utile una respirazione superficiale frequente, in cui si inspira anche attraverso il naso ed espira attraverso la bocca.
Dopo una contrazione c'è sempre un periodo di tempo in cui il dolore diminuisce e puoi rilassarti e distenderti. È importante monitorare la durata delle contrazioni e gli intervalli tra loro.

È importante ricordarsi di svuotare regolarmente la vescica: questo stimola le contrazioni.

Cosa non fare

All’inizio del travaglio è altamente sconsigliato:

Mangiare. Questo requisito è spiegato dal fatto che durante il parto potrebbe essere necessaria un'anestesia generale, durante la quale c'è il rischio che il contenuto dello stomaco venga gettato in bocca e da lì nei polmoni, il che può portare allo sviluppo di una grave polmonite (polmonite). Inoltre, durante le contrazioni, a causa della connessione riflessa che esiste tra la cervice e lo stomaco, in alcuni casi la donna in travaglio inizia a vomitare. Maggiore è il contenuto nello stomaco, maggiore è la probabilità che si verifichino tali fenomeni.

Sedersi. Questo divieto si applica soprattutto alle donne pluripare con travaglio rapido. All'inizio del primo periodo, la posizione seduta non causerà danni. Tuttavia, alla fine, la testa del bambino è già entrata nel canale del parto e, sedendosi su una superficie dura (sedia, letto), la futura mamma crea ulteriore pressione sulla testa del bambino. L'eccezione è la posizione seduta su un fitball o sul water, dove tale pressione è esclusa.

Sdraiato sulla schiena– per evitare la manifestazione della sindrome della vena cava inferiore. Sdraiato sulla schiena, il pesante utero gravido comprime i grandi vasi che passano dietro di esso, interrompendo il flusso sanguigno al cuore. In risposta a ciò, la pressione sanguigna diminuisce bruscamente di riflesso, causando svenimenti e interruzione dell'afflusso di sangue alla placenta e al feto. In alcuni ospedali di maternità, è consuetudine registrare un cardiotocogramma del feto sdraiato sulla schiena. Se questa posizione provoca disagio in una donna (debolezza, vertigini, nausea, perdita di orientamento), allora dovrebbe assolutamente informarne lo staff: il CTG può essere registrato anche in posizione sdraiata su un fianco.

Autosomministrati antidolorifici: Non alleviano il normale dolore del travaglio, ma possono mascherare sintomi importanti.

Fare le valigie

La borsa per il parto (che è meglio preparare prima dell'inizio) dovrà contenere una maglietta o una camicia da notte di cotone, calzini, ciabattine lavabili, una vestaglia, un pannolino, un piccolo asciugamano di spugna, acqua potabile, articoli per l'igiene personale: spazzolino e dentifricio. , sapone, pettine, carta igienica. Di solito non è consentito portare nient'altro nel reparto maternità.

In alcuni ospedali per maternità puoi portare con te un telefono cellulare e un lettore, una macchina fotografica e persino una videocamera, ma è meglio informarsi in anticipo. Non puoi mangiare durante il parto, quindi non è necessario assumere cibo.

Prima di partire per la maternità è necessario verificare la disponibilità dei documenti: passaporto, carta di cambio, polizza assicurativa, contratto di parto (se presente). Se esiste un accordo individuale per il parto, l'inizio delle contrazioni è il momento per chiamare il medico che condurrà il parto.

Considerando che spesso il travaglio inizia all'improvviso, è meglio portare sempre con sé la documentazione medica.

Quando andare all'ospedale di maternità?

Dovresti andare al maternità quando le contrazioni diventano regolari e arrivano ogni 10-15 minuti.
Se non è stato ancora stabilito un chiaro intervallo tra le contrazioni, ma sono accompagnate da un forte dolore, dovresti anche cercare aiuto medico.

Senza indugio

È necessario recarsi immediatamente all'ospedale di maternità nei seguenti casi:

Apparve una scarica sanguinolenta.
La donna è preoccupata per mal di testa, visione offuscata, dolore nella regione epigastrica e nell'utero.
I movimenti del bambino diventavano molto violenti o, al contrario, non venivano più percepiti bene.
In questi casi è necessario raggiungere l'ospedale il più rapidamente possibile, preferibilmente in ambulanza con scorta medica.

Rottura dell'acqua

Il parto potrebbe non iniziare con contrazioni complete e in alcuni casi la donna incinta sperimenta prima la rottura del liquido amniotico. Questo è l'ambiente in cui vive e si sviluppa il feto all'interno del grembo materno. Il liquido amniotico si trova in uno spazio ristretto (nelle membrane del feto). La placenta e le membrane fetali costituiscono una barriera solitamente completamente impenetrabile alle infezioni batteriche (purulente).

Durante tutta la gravidanza, il bambino si sviluppa in un ambiente sterile. La chiave di questa sterilità, e quindi del benessere dello sviluppo intrauterino, è l'integrità delle membrane amniotiche.

Normalmente, il liquido amniotico fuoriesce nella prima fase del travaglio (fino alla completa dilatazione della cervice, ma non prima che la cervice sia dilatata di 4 cm). Al culmine di una delle contrazioni, la bolla diventa tesa e scoppia. Lo scarico dell'acqua prima dell'inizio del travaglio (prima delle contrazioni) è considerato prenatale, o prematuro, e se l'acqua viene scaricata durante le contrazioni regolari, ma con una dilatazione insufficiente della cervice, si parla di scarico precoce dell'acqua. Prima che inizino le contrazioni, spesso nelle donne multipare si rompono le acque.

Alto o basso? Il rilascio di acqua non è accompagnato da sensazioni spiacevoli. In caso di rottura prematura dell'acqua, la vescica fetale può rompersi in alto sopra la cervice (quindi l'acqua fuoriesce lentamente), oppure può "scoppiare" direttamente sopra l'apertura della cervice (quindi l'acqua fuoriesce immediatamente in grandi quantità , “sgorgando come da un secchio”).

Con una rottura elevata del sacco amniotico, può essere difficile determinare la natura dello scarico: è acqua, o il tappo mucoso fuoriesce, o la quantità di perdite vaginali è semplicemente aumentata. Dopotutto, entrambe le secrezioni sono liquide e a prima vista sembrano simili.

Sughero o acqua? Il tappo del muco si stacca 1-5 giorni prima della nascita, ha un colore beige, marrone, rosato, una consistenza mucosa o grumosa e talvolta è striato di sangue. Potrebbe staccarsi in porzioni, spesso al mattino, per diversi giorni consecutivi. La secrezione non aumenta con la tosse e l'accovacciamento.

Il liquido amniotico è limpido, acquoso, può essere giallastro o verdastro, e scorre continuamente dopo l'espulsione, e la sua quantità aumenta con la tosse e l'accovacciamento. L'attività lavorativa dopo il rilascio dell'acqua si sviluppa nelle prossime ore.

Immediatamente dopo lo scarico del liquido amniotico, i batteri iniziano a fluire dalla vagina e dalla cervice nella cavità uterina, il bambino non è più protetto da possibili infezioni, quindi il parto dovrebbe avvenire entro e non oltre 12 ore dopo la rottura delle membrane. In caso di rottura dell'acqua, è necessario annotare l'ora in cui ciò è accaduto e recarsi immediatamente all'ospedale di maternità, anche se non ci sono ancora contrazioni.

È importante prestare attenzione al colore delle acque reflue. Normalmente sono trasparenti o rosa chiaro, inodore. Se il colore dell'acqua è normale, puoi arrivare all'ospedale di maternità da solo.

In macchina, la donna in travaglio deve assumere una posizione orizzontale sdraiata su un fianco. Questa posizione rallenta il travaglio; è una prevenzione della compressione del cordone ombelicale quando le sue anse cadono (una delle gravi complicazioni della rottura prematura dell'acqua); fornisce al feto sufficiente ossigeno.

Il colore verde, marrone o nero del liquido amniotico indica che il meconio (feci originali) è stato rilasciato dall'intestino del bambino. Ciò accade quando un bambino è affamato di ossigeno.

Se le acque sono colorate con sangue brillante, c'è un'alta probabilità di distacco della placenta. In questo caso è necessario il ricovero con trasporto speciale alla presenza di medici qualificati. Questa situazione richiede la chiamata immediata di un'ambulanza nel luogo in cui si è rotta l'acqua.

Prima dell'arrivo del trasporto medico specializzato, devi prendere posizione sdraiato su un fianco.

In nessun caso

A differenza dell'opzione quando il travaglio inizia con le contrazioni, quando si rompono le acque è severamente vietato:

Stai dentro. Ciò è associato sia al rischio di infezione che alla minaccia di ipossia nel bambino: dopo la rottura dell'acqua, la testa del feto viene inserita nella cavità uterina e in alcuni casi può premere il cordone ombelicale.

Adottare procedure igieniche. Le procedure igieniche invasive (rasatura, clistere, lavaggio profondo) a casa possono contribuire all'ingresso di microbi nella cavità uterina (dopotutto, non è più protetta dal sacco amniotico).

Mangia cibo, poiché quando si rompono le acque, spesso è necessario un parto chirurgico in anestesia.

Inoltre, il divieto di mangiare e lavarsi è associato alla necessità di recarsi in un reparto maternità specializzato in un tempo minimo.

La nascita è iniziata! Ogni minuto di questo evento ti avvicina al tanto atteso incontro con il tuo bambino. Sii paziente, non aver paura, mantieni uno stato d’animo positivo e combattivo e questo incontro non tarderà ad arrivare.

Il processo del parto non è qualcosa di soprannaturale e dipende dall’inizio alla fine dalla preparazione della donna. Il monitoraggio costante da parte di un ginecologo aiuterà ad evitare problemi ormonali e quindi anomalie alla nascita. Durante il parto, dovresti ascoltare l'ostetrico, ricordare la corretta respirazione e la pace interiore.

Tutte le donne, future mamme, sono diverse. Se per una donna il parto, come processo fisiologico, sarà un viaggio indimenticabile verso l'ospedale di maternità, per un'altra è una prova difficile. Ciò è dovuto alla mancanza di una descrizione adeguata del normale processo del parto.

Parte delle preoccupazioni delle donne in attesa del primo figlio è legata all’ignoranza dei sintomi che indicano la preparazione del corpo al parto e di come procede il processo del parto durante il normale corso della gravidanza. Nell'ultimo mese o poco prima, la madre inizia ad avvertire contrazioni di allenamento.

Le false contrazioni non sono intense, indolori, periodiche e scompaiono da sole grazie a una doccia calda o all'effetto degli antispastici. Se le ultime due misure non aiutano più, non passerà molto tempo prima di iniziare.

Segni evidenti possono essere dolore al basso ventre e nella regione lombare apparso nelle ultime 3 settimane di gravidanza e minzione frequente. Questo è tipico per chi partorisce per la prima volta, il che indica lo stato psicologico della donna.

Le mamme, durante la prima gravidanza, dal concepimento alla nascita, ascoltano ogni cambiamento del corpo. Sensazioni di formicolio, stiramento, dolore nella zona pubica. Dopo che l'addome si è calmato, il feto si sposta sul bacino, il centro di gravità si sposta, cambiando la postura. Il canale cervicale è chiuso e pieno di secrezione simile al muco.

Più vicino alle ultime due settimane, lo stomaco scende più in basso, il che provoca una sensazione di diminuzione generale nel corpo. Mangiare e respirare diventa molto più facile. Allo stesso tempo, l'utero si contrae fortemente, si avverte un indurimento nella parte inferiore dell'addome causato dalla tensione muscolare e questa condizione persiste per un certo tempo. Il background psicologico di una donna subisce cambiamenti e si manifesta la sindrome da nidificazione.

Il primo segno dell'inizio del travaglio sarà il rilascio del tappo del muco. Riconoscere un ingorgo è molto semplice. Uno sguardo alla biancheria intima o all'assorbente rivelerà molto muco denso e incolore. La spina è diversa dalla normale scarica durante la gravidanza.

3 fasi del travaglio

Entro circa 38 settimane si è già formato un dominante generico: un insieme complesso creato da centri regolatori (sistemi nervosi e ormonali) e organi riproduttivi (membrana fetale, placenta, utero).

Convenzionalmente, a partire dalla 37a settimana, la quantità di progesterone nel corpo, il principale ormone della gravidanza, diminuisce e aumenta la produzione di estrogeni e prostaglandine. I cambiamenti nei livelli ormonali provocano il tono uterino e la sensibilità del miometrio agli effetti dei composti: ossitocina, acetilcolina, serotonina.

Come si svolge l'intero processo del parto per una donna:

dilatazione della cervice;
nascita di un bambino;
uscita della placenta.

Il rischio di parto pretermine o pretermine si verifica prima della trentottesima settimana di gravidanza. Le cause possono essere un'infiammazione o un'infezione dell'utero che, colpendo il tessuto muscolare, impedisce all'organo di allungarsi. Ciò porta all'impossibilità di gravidanza e al rifiuto del feto.

Alla settimana 27 si verifica un parto prematuro per insufficienza istmico-cervicale. Si tratta di una patologia che provoca un indebolimento della cervice, che provoca l'apertura prematura dell'organo sotto la pressione del feto.

Il travaglio precoce dura dalle 4 alle 6 ore per le donne primipare e dalle 2 alle 4 ore per le donne multipare. Le ragioni possono essere una maggiore eccitabilità causata dalla patologia delle cellule muscolari, un sistema nervoso indebolito, un metabolismo compromesso e malattie ginecologiche. Se il bambino nel grembo materno si trova lateralmente rispetto all'apertura vaginale o è posizionato con i piedi verso di essa, la possibilità di un parto naturale è impossibile senza un taglio cesareo.

Dilatazione cervicale

Il processo più lungo per le future mamme ha due percorsi: nascosto e attivo. Il tipo latente è caratterizzato da cambiamenti nella cervice, che portano ad ammorbidimento e accorciamento. Rispetto allo stato durante la gravidanza, la cervice diminuisce da cinque centimetri fino alla completa levigatura. Ciò porta a contrazioni che all'inizio non sono forti e compaiono ad intervalli fino a 20 minuti.

Il periodo delle contrazioni dura fino a 10 ore nelle donne che partoriscono per la prima volta e circa 6 nelle donne multipare. Nell'ospedale di maternità viene effettuato un monitoraggio continuo del processo, poiché viene superato il limite di tempo per la dilatazione della cervice. Ciò indica un ostacolo alla nascita di un bambino da parte del corpo della madre o dalle condizioni del feto.

Durante le contrazioni, il bambino inizia a esercitare sempre più pressione sulla vescica e sull'intestino. Per evitare problemi al tratto gastrointestinale, il personale ospedaliero somministra alla donna in travaglio un clistere purificante tra le contrazioni. La procedura stimola anche l'intestino, provocando forti contrazioni uterine.

Durante la fase latente, una donna incinta non dovrebbe sdraiarsi, dovrebbe essere moderatamente attiva: camminare, fare esercizio su un fitball. È necessario respirare regolarmente e profondamente per non causare affaticamento prematuro. Questo aiuta l'apertura della cervice, la formazione del parto e il passaggio alla fase attiva.

Le contrazioni iniziano a verificarsi più frequentemente, più intensamente, causando forti dolori e spingono il bambino verso il bacino. Il personale medico allevia il dolore della madre con antidolorifici e monitora la dilatazione della cervice e le condizioni del feto.

Le contrazioni si ripetono ad intervalli di 3-5 minuti e durano circa 10 secondi. In questa fase esce la maggior parte del liquido amniotico, altrimenti il medico apre lui stesso la vescica. La condizione del feto durante il travaglio fisiologico viene diagnosticata dal colore e dalla quantità di fluido. Se la secrezione amniotica appare verdastra, significa che il bambino soffre di ipossia nel grembo materno.

Nascita

L'equilibrio ormonale è un fattore nel corso del processo di nascita. L'ormone prostaglandina è responsabile dell'inizio del travaglio, influenzando l'inizio e la durata del periodo preparatorio e il tasso di maturazione cervicale. Se i livelli di prostaglandine della paziente sono bassi, la dilatazione viene ritardata; il personale medico inietta nell’utero un gel contenente questo ormone, che consente l’inizio del processo del travaglio e del parto.

Come inizia il corretto processo di nascita:

usando il gel;
somministrazione endovenosa del farmaco;
naturale.

L'ossitocina influisce già sulla nascita stessa. Se il livello dell'ormone è basso, viene inserita una flebo endovenosa. Dopo una dose di ossitocina, la dilatazione avviene più velocemente e le contrazioni si intensificano. L'anestesia epidurale viene utilizzata per alleviare la condizione. In questa fase si rompono le acque; se ciò non avviene si procede all'apertura del sacco amniotico mediante amniotomia.

Allo stesso tempo, l'ostetrico continua a monitorare l'attività del bambino durante il travaglio utilizzando un monitor cardiaco; se le condizioni del feto peggiorano, viene utilizzato un taglio cesareo d'urgenza. Nel caso di livelli ormonali normali, il processo del travaglio inizia da solo.

Dopo l'apertura della cervice e l'eliminazione del liquido amniotico, il corpo passa alla fase di espulsione del feto. Prima appare una parte della testa, la parte posteriore della testa del bambino, poi ad ogni tentativo il rilassamento muscolare si intensifica, la testa esce. Sono necessarie in media 5 spinte affinché la testa e le spalle escano. La durata della fase va da mezz'ora a un'ora e dipende dall'attività della partoriente.

Perché il parto è un processo doloroso? Il parto normale è doloroso e ci sono due ragioni per il dolore. Il primo, opaco, dolorante, è associato alle contrazioni uterine e allo stiramento della cervice nella prima fase. Il secondo dolore, somatico, durante la spinta alla nascita di un bambino è causato dallo stiramento della zona inferiore del canale del parto.

Uscita della placenta

La placenta è l'organo embrionale del parto, responsabile del normale sviluppo del feto, fornendogli nutrimento e ossigeno. Serve come protezione biologica per il bambino dagli effetti di microrganismi e virus. Ha un aspetto piatto con una membrana all’interno, che collega il sistema circolatorio del bambino a quello della madre. I villi coriali situati sulla superficie dell'utero formano la placenta, che insieme alle membrane forma la placenta.

Mentre gli ostetrici studiano le condizioni del bambino, lo pesano e lo fasciano, la madre affronta l'ultima fase del parto: la nascita della placenta. Pochi minuti dopo aver tagliato il cordone ombelicale, l'ostetrico controlla se la placenta è pronta a fuoriuscire. Per fare ciò, posiziona la mano con il bordo nella zona della parte inferiore del peritoneo ed esercita una leggera pressione. Se il resto del cordone ombelicale non viene tirato indietro, può iniziare la procedura per rimuovere la placenta.

In questo momento, la donna in travaglio avverte deboli contrazioni dell'utero a bassa intensità. L'ostetrico, osservando la frequenza delle contrazioni, dice al paziente quando spingere. Un minuto dopo, il sacco fetale esce e viene inviato all'esame istologico per garantirne l'integrità. Anche un piccolo residuo nel corpo femminile può causare infiammazioni.

L'esame istologico può rivelare la presentazione della placenta. Se viene rilevata un'uscita incompleta della sacca, il personale medico è obbligato a pulire l'utero. La procedura viene eseguita manualmente utilizzando un cucchiaio speciale: una curette.

Se il rilascio delle membrane fetali è ritardato, la pulizia non viene eseguita; le membrane lasceranno il corpo insieme ai lochia. L'esame si conclude con la pesatura della placenta. I dati vengono registrati nella scheda del paziente e la conclusione viene data alla donna in travaglio, quindi la placenta viene eliminata.

Anomalie

La disordinazione del travaglio è un disturbo anormale causato da uno spostamento del ritmo. Possono insorgere diversi fattori che determinano il ritmo, che interrompono la sincronicità delle contrazioni dei muscoli uterini e ne modificano la direzione. Di conseguenza, le contrazioni dolorose diventano più frequenti e la loro efficacia diminuisce. Ciò influisce sulla rottura dell'acqua, provocandone la rottura prematura.

La dilatazione della cervice progredisce lentamente o si ferma a quattro-cinque centimetri di dilatazione. Possono verificarsi nausea, vomito, difficoltà a urinare e irrequietezza. Si osservano ipossia fetale uterina, distacco della placenta e sanguinamento abbondante. Il metodo di controllo sono farmaci anestetici e antispastici, sedativi o taglio cesareo.

Il tetano anormale dell'utero è un fenomeno responsabile dello sviluppo prolungato dell'incoordinazione del travaglio. Provoca contrazioni tetaniche dei muscoli uterini, che non sono coordinate tra loro e si verificano in diverse zone del miometrio. Le contrazioni sono acute e dolorose, seguite dall'interruzione del travaglio. Le condizioni generali del paziente peggiorano, la pelle diventa pallida e inizia la tachicardia. L'ulteriore processo di parto con asma bronchiale o altre malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio diventa impossibile.

È difficile urinare in modo indipendente. Alle donne in travaglio che presentano una tale anomalia viene prescritto un taglio cesareo. In caso di patologia, il paziente necessita di riabilitazione e assistenza infermieristica per lesioni da parto. L'igiene indipendente è possibile dopo che la madre è stata trasferita dall'unità di terapia intensiva al reparto postpartum.

Il periodo preliminare patologico è una deviazione che si verifica prima dell'inizio della fase attiva del travaglio. Caratterizzato da un lungo periodo preparatorio con contrazioni dolorose. La cervice è densa, lunga e non situata lungo l'asse del bacino. Il canale cervicale non consente il passaggio di un dito. Il tono dell'utero aumenta, la presentazione del feto cambia. Esiste la possibilità di rilascio prematuro di acqua. Come metodo di controllo, i farmaci vengono utilizzati per eliminare il dolore e gli spasmi eccessivi, stimolare la maturazione della cervice per ripristinare il normale travaglio.

Dopo il parto

La donna resterà nel reparto maternità ancora per un paio d'ore. Un ostetrico monitora la condizione e le perdite vaginali. Se tutto va bene, la madre e il bambino vengono trasferiti nel reparto postpartum, dove la donna può riposarsi e prepararsi per la prima poppata. Da questo momento in poi, il corpo della madre inizierà a riprendersi.

Il primo cambiamento riguarderà il sistema cardiovascolare e il tratto respiratorio. L’utero non sposta più il diaframma, la respirazione diventa più facile e lo stress cardiaco diminuisce. La mancanza di respiro passa. L'aumento del volume del sangue durante la gravidanza si manifesta sotto forma di cambiamenti nel tono della pelle e gonfiore.

Il recupero dell'utero richiederà dalle 6 alle 8 settimane e sarà accompagnato da lochia. I primi giorni la lochia assomiglia alle mestruazioni, poi il contenuto di sangue in essa diminuisce e dopo alcuni giorni le secrezioni diventano più leggere. L'involuzione dell'utero provoca contrazioni dolorose, indicanti una graduale diminuzione del volume. Dopo il periodo di riabilitazione, l'organo acquisisce una forma a pera e un peso leggermente maggiore rispetto a prima della nascita, da 60 a 80 grammi.

L'accelerazione del processo di recupero è facilitata dal rilascio dell'ormone ossitocina nel sangue. Quando un neonato viene attaccato al seno, viene prodotto un ormone naturale che provoca contrazioni dolorose dell'utero nei primi giorni di poppata.

Il ciclo mestruale viene ripristinato dopo un mese e mezzo o 2 mesi in assenza di allattamento al seno. Quando si alimenta un tipo misto, le contrazioni uterine dureranno fino a 6 mesi e in modalità completa da sei mesi a 2 anni.

Le contrazioni prima della fase attiva sono il processo più lungo e monotono. La nascita stessa di un bambino richiede meno tempo e sostanzialmente tutta la difficoltà sta nell'aspetto della testa e delle spalle. La placenta uscirà molto facilmente. Il recupero richiederà tempo, che dipende dal corpo della donna e dal metodo di alimentazione del bambino.

Questi sono: lo stadio di dilatazione cervicale, lo stadio di espulsione del feto, lo stadio di espulsione della placenta (o stadio postpartum).

Stadio di dilatazione cervicale, o la fase di espansione, ha durate diverse per donne diverse, che dipende principalmente dal fatto che la donna abbia il primo parto o ripetuti (sebbene anche le caratteristiche individuali della donna siano di notevole importanza). Se una donna partorisce per la prima volta, la durata della fase di dilatazione cervicale può arrivare fino a 12 ore; se il parto si ripete, la fase può durare solo fino a 4 8 ore. Durante questa fase, la cervice si leviga, l'orifizio esterno del canale cervicale si apre e la parete del sacco amniotico si rompe. All'inizio della fase di dilatazione cervicale, l'organo esterno del canale cervicale supera appena la punta del dito dell'ostetrica che controlla l'andamento della fase; ma al termine della fase di apertura il diametro della faringe può raggiungere i 10-12 cm (la testa del feto può già passare attraverso la faringe).

Questa fase del travaglio è la più lunga. In media dura 7-8 ore per le neomamme e 4-5 ore per chi ha già partorito. Questi sono i dati statistici medi. Le cose potrebbero essere diverse per te. Comunque sia, il processo di dilatazione della cervice oggi è raramente lasciato al caso. Per accelerarlo, vengono utilizzati i farmaci.

I più lunghi sono i primi tre centimetri. Occupano quasi la metà del tempo totale di apertura. Non appena la cervice si dilata di 3 cm, per accelerare il processo, ricorrono a mezzi che stimolano il travaglio. È in questo momento che ti colleghi ai dispositivi per il monitoraggio costante e ti viene posizionata una flebo.

Di norma, il sacco amniotico viene aperto tra 2 e 5 centimetri. A volte ciò accade proprio all'inizio del travaglio, a volte il sacco amniotico non si apre affatto. In quest’ultimo caso, il medico attende che la cervice si dilati fino a 5 cm e che la testa del bambino entri nel bacino per perforare la bolla con una pinzetta. È assolutamente indolore.

Fase di espulsione può considerarsi iniziata immediatamente dopo che l'orifizio esterno del canale cervicale ha raggiunto un diametro di 10-12 cm.La durata normale della fase di espulsione è compresa tra 25-45 minuti. Le contrazioni si intensificano gradualmente, la parete del sacco amniotico non resiste alla pressione, si rompe e le acque anteriori fuoriescono. Per qualche tempo non si verificano contrazioni, ma quando ricominciano diventano più forti e durature. I tentativi appaiono immediatamente. La donna in travaglio ha bisogno di spingere in questo momento per intensificare i suoi sforzi. Un medico esperto e un'ostetrica che stanno facendo partorire dicono alla donna in travaglio quando spingere e quando riposare un po'. Se una donna non partorisce per la prima volta, sa già quando intensificare gli sforzi e quando rilassarsi.

Il feto, sotto l'influenza delle forze di espulsione del travaglio, scende, la sua testa (in posizione normale) entra nella cavità pelvica, e qui la testa gira. I tentativi diventano più forti, gli intervalli tra loro si accorciano e il feto si muove gradualmente lungo il canale del parto. In questo momento, la donna in travaglio sporge e la fessura genitale si apre leggermente. Arriva un momento in cui, con successivi tentativi, la testa del feto diventa visibile nella fessura genitale aperta. Durante le pause, la testa si ritira nuovamente e la fessura genitale si chiude. Ma con i tentativi successivi appare di nuovo - e ogni volta sempre di più. E ora la testa del feto non si ritira più durante le pause e la fessura genitale non si chiude; ciò significa che la testa del feto è scoppiata. Prima erutta la regione occipitale, poi le regioni parietale e frontale e solo successivamente erutta la regione facciale. Dovresti sapere che una donna in travaglio sperimenta il dolore più forte durante la nascita della testa, la parte più grande del feto. Non appena nasce la testa del feto, la spinta si ferma per un po'. E la donna in travaglio ha l'opportunità di riposarsi un po', il suo corpo si prepara alla fine del parto. Quando si riprende la spinta, il corpo del feto gira nel canale del parto, le spalle nascono una dopo l'altra e quindi il corpo del feto nasce facilmente. Insieme alla nascita delle gambe, esce il liquido amniotico posteriore. Se durante il parto si sono verificate rotture dei tessuti molli del canale del parto, il liquido amniotico posteriore può contenere una miscela di sangue. Un bambino sano, appena nato, grida forte; in questo momento, il suo tessuto polmonare si espande e la respirazione polmonare “si attiva”.

L'ostetrica esegue il trattamento iniziale del neonato. Utilizzando un tovagliolo di garza sterile, il lubrificante simile al formaggio viene rimosso dalla pelle, la cavità nasale e la cavità orale del neonato vengono pulite dal muco (viene eseguita l'aspirazione) e una soluzione al 2% di nitrato d'argento viene instillata negli occhi per prevenire l'infezione. Circa due o tre minuti dopo la nascita del bambino, il cordone ombelicale viene legato. Quindi il neonato viene pesato, viene misurata la lunghezza del corpo e fasciato.

La nascita di un bambino è la fase finale del travaglio.

L'espulsione del feto dura circa 30 minuti per le neomamme e meno di 20 minuti per le donne pluripare. Quando la cervice è quasi dilatata, le contrazioni diventano molto più forti e frequenti. Si effettua circa 1 minuto di contrazione con 2 minuti di riposo.

In questo momento verrai trasferito nella sala parto, dove avrà luogo il parto vero e proprio. Ti siedi a un tavolo speciale mentre la nascita del tuo bambino si avvicina rapidamente. Ora sarai circondato da un'équipe medica completa.

Fase di espulsione della placenta chiamata anche fase postpartum (ma per la precisione l'espulsione della placenta è solo l'inizio della fase postpartum). Di norma, la placenta esfolia un quarto d'ora o mezz'ora dopo la nascita del bambino. Ma in alcuni casi questa fase viene ritardata. In questi casi l'ostetrica o il medico aiutano la placenta a staccarsi utilizzando una tecnica speciale (premendo con la mano sul fondo dell'utero). Quando la placenta viene separata si verifica sempre una certa perdita di sangue; Questa è una perdita di sangue fisiologica. La donna dopo il parto perde fino a 350 ml di sangue. Tutto il sangue perso durante il distacco della placenta viene raccolto in un vassoio: il medico deve sapere quanto sangue ha perso la madre. Se l'emorragia non si ferma, il medico ne individua la causa e la elimina.

Normalmente avviene quanto segue: la placenta si separa e al suo posto rimane una superficie della ferita piuttosto estesa che sanguina; ma lo strato muscolare dell'utero si contrae abbastanza rapidamente, l'utero diminuisce di dimensioni e il lume dei vasi sanguinanti si contrae, il che porta alla cessazione del sanguinamento.

Dopo l'espulsione della placenta dall'utero, il medico esamina attentamente la superficie della placenta. Questo punto è molto importante: se c'è un difetto sulla superficie della placenta, significa che nella cavità uterina rimane un frammento di placenta di dimensioni adeguate, e ciò impedirà la completa contrazione di una certa area di l'utero, e quindi i vasi situati in quest'area, continueranno a sanguinare, il che è già pericoloso; se non vengono rilevati difetti sulla superficie della placenta, il lume dei vasi si restringerà presto e il sanguinamento dall'utero si fermerà. Il medico presta attenzione anche alle condizioni dei tessuti molli del canale del parto. Se vengono rilevate rotture, viene fornita assistenza chirurgica (le rotture vengono suturate). La donna nel postpartum rimane sotto il controllo del personale medico per circa due ore dopo l'espulsione della placenta. In assenza di complicazioni, la giovane madre viene trasferita in reparto, in condizioni soddisfacenti.

Venti minuti dopo la nascita del tuo bambino, sentirai nuovamente le contrazioni uterine, ma saranno più deboli. Sono necessari per la separazione e la nascita della placenta. L'ostetrica, premendo la mano sull'utero, lo tira fuori dal cordone ombelicale. Dopodiché la nascita è finalmente completata. Rimarrai per un'altra ora o due in sala parto sotto la supervisione dei medici. Poi verrai trasferita in reparto e il bambino verrà portato dentro.

Diamo uno sguardo più da vicino alle tre fasi del travaglio

1a fase inizia con forti contrazioni regolari dell'utero - contrazioni - e dura fino a quando la cervice è completamente dilatata e l'utero si apre a tal punto che la testa del bambino può attraversarla. Durante il primo parto questa fase dura circa 12 ore, durante i parti successivi dura circa 6 ore.
2a fase inizia con la completa dilatazione della cervice e dura fino alla nascita del bambino. Durante la prima nascita, la durata di questa fase è di circa 2 ore, durante le nascite successive - circa mezz'ora.
3a fase inizia con la nascita del bambino e prosegue fino all'espulsione della placenta e delle membrane. Questa fase dura circa 15 minuti per il primo parto e per tutti i successivi.

Prima fase del travaglio

Con l'inizio del travaglio, l'intensità e la durata delle contrazioni uterine aumentano gradualmente e l'intervallo tra le contrazioni successive diminuisce, cioè diventano sempre più frequenti. Con tali contrazioni, la cervice si contrae e si dilata. Se questo è il tuo primo figlio, ci vorranno diverse ore affinché la cervice si espanda fino a raggiungere i 10 cm di diametro (questo è necessario per il passaggio della testa di un bambino di medie dimensioni). Nelle gravidanze successive, la cervice inizia a dilatarsi anche nelle ultime settimane di gravidanza, e durante il parto puoi preoccuparti meno di questo.

Scegliere una posizione comoda

Non esistono regole ferree sulla posizione da assumere durante la prima fase del travaglio. Puoi provare diverse posizioni e scegliere quella più comoda per te.Durante le contrazioni in diversi stadi del dolore, puoi cambiare posizione. Ascolta il tuo corpo.

Quando iniziano le contrazioni, prendi la posizione che ti risulta più comoda. Nella fase tra le contrazioni, se vuoi, puoi muoverti, camminare da un posto all'altro, ma non stancarti, mantieni le forze.
Se stai in posizione rigorosamente eretta, il bambino esercita una forte pressione sulla cervice con la testa e questo aiuta a dilatare la cervice, inoltre rafforza le contrazioni dell'utero e le rende più efficaci.
Se preferisci rimanere fermo tra una contrazione e l'altra, puoi utilizzare esercizi di rilassamento familiari e provare a rilassarti il più possibile mantenendo quanta più forza possibile. Durante le contrazioni potete sedervi comodamente sul bordo del letto o su un tavolino basso; concentrati sulla respirazione, respira profondamente e in modo uniforme (inspirando dal naso, espirando dalla bocca). Quando le contrazioni si intensificano e raggiungono il massimo, passa alla respirazione leggera e superficiale, inspirando ed espirando attraverso la bocca, ma non troppo a lungo, altrimenti potresti avere secchezza delle fauci e vertigini.
Se gemere o sospirare ti aiuta ad alleviare il dolore, non cercare di sopprimerlo.
Accetta ogni contrazione con calma, senza pensare a quella successiva.
Cerca di urinare più spesso, poiché una vescica piena e distesa renderà difficile il passaggio del bambino attraverso il canale del parto.
Per alleviare il dolore lombare prenatale, chiedi al tuo partner o a qualcuno vicino a te di massaggiare la parte bassa della schiena e l'osso sacro o di applicare una piastra elettrica sull'osso sacro durante le pause tra le contrazioni. Usa il palmo della mano per eseguire movimenti circolari di massaggio utilizzando il talco.

Verso la fine della prima fase del travaglio, le contrazioni diventano più forti e frequenti. Durano circa un minuto e dopo un minuto di pausa si ripetono di nuovo, permettendoti a malapena di riprenderti. Potresti sentire il bisogno di urinare o di andare di corpo perché la testa del tuo bambino preme sulla parte inferiore dell'intestino e sulla vescica. In questa fase, hai un forte desiderio di spingere fuori il bambino: l'impulso di spingere.

Cerca di non spingere finché non te lo dice il medico. Il tentativo di spingere fuori il bambino attraverso una cervice parzialmente dilatata (spinta prematura) può portare a gonfiore della cervice e diminuzione della distensibilità, rendendo difficile l'apertura e mettendo la cervice a rischio di rottura. Il medico ti consiglierà come comportarti in questa situazione.

Per sopprimere la voglia di spingere prematuramente, puoi stare in ginocchio piegati, appoggiare i gomiti sul pavimento e appoggiare la testa sulle mani, in modo da sollevare lo stomaco.

Quale posizione dovrebbe essere assunta nella fase di dilatazione cervicale?

Non ci sono regole a riguardo. La cosa principale è che ti senti a tuo agio. Alcune donne preferiscono sdraiarsi, sonnecchiando tra le contrazioni. Altri - camminare, almeno all'inizio. Questo è accettabile. La cosa principale è che il sacco amniotico non si rompe.

Anche la posizione verticale ha i suoi vantaggi. Il bambino scende più facilmente nel bacino, esercitando pressione sulla cervice e facilitandone la rapida apertura.

Le posizioni possono variare: in piedi o camminando, seduti, semiseduti o accovacciati. La scelta della posizione, tuttavia, è limitata dalla connessione ai dispositivi di controllo.

Durante la fase di dilatazione cervicale, sebbene questo processo sia monitorato di tanto in tanto dall'ingresso di un'ostetrica nella stanza, sei solo per la maggior parte del tempo. Non pensare di essere stato dimenticato. Questa fase del travaglio non richiede la presenza costante di personale medico.

L'ostetrica ti dirà:

sull'efficacia delle contrazioni del travaglio e sulle condizioni del bambino, prendendo letture dagli strumenti;
sulla condizione della cervice, eseguendo un esame vaginale.

Questo è un momento difficile per la futura mamma, poiché al dolore crescente si aggiunge la preoccupazione per l'ulteriore corso degli eventi. La presenza del futuro padre in questo momento è molto opportuna, anche se egli non intende trattenersi per il parto vero e proprio. Può darti supporto morale, ricordarti esercizi di respirazione, tenerti la mano durante le pause di riposo e calmarti con la sua presenza.

Quelli grandi sono costanti nel tempo. Si verifica quando iniziano le contrazioni dell'utero, causando la dilatazione della cervice. Quando le contrazioni si allentano, il dolore diminuisce. Ad ogni nuova contrazione, la cervice si apre sempre di più, e quanto più si apre, tanto più forte è il dolore.

Le contrazioni sono il lavoro di un gruppo di muscoli (contrazioni muscolari) e, come con qualsiasi altro lavoro muscolare, viene assorbita una grande quantità di ossigeno. Pertanto, è molto importante respirare in modo uniforme e profondo durante le contrazioni.

All'inizio del combattimento: devi concentrarti e respirare con calma, facendo inspirazioni ed espirazioni profonde e lunghe durante tutta la contrazione. È necessario che la quantità massima di ossigeno entri nel sangue. Sia l'utero che il tuo bambino ne hanno bisogno, poiché assorbe enormi quantità di ossigeno.

Durante il combattimento: cerca di non sforzarti, cosa che vuoi sempre fare istintivamente in un momento di forte dolore. Rilassa tutti i muscoli. Avranno bisogno di meno ossigeno, necessario in questo momento per i muscoli dell'utero. Rimanendo in uno stato rilassato, il tuo corpo non resiste alle contrazioni muscolari dell'utero, e quindi alla dilatazione della cervice.

Mantenendo uno stato rilassato, continua a respirare lentamente, puoi usare la respirazione superficiale. In quest'ultimo caso, il diaframma quasi non funziona e non esercita pressione sull'utero, senza indebolire la forza delle sue contrazioni.

Dopo il combattimento: pratica la respirazione mista. Respira con calma mentre aspetti la contrazione successiva.

Una volta che la cervice è dilatata di 5 cm, se le contrazioni sono estremamente dolorose, è possibile che ti venga somministrato un antidolorifico o un'epidurale. Naturalmente questo solo se la stanza è adeguatamente attrezzata e tu esprimi il tuo consenso.

Seconda fase del travaglio

Con la cervice completamente dilatata, entri nella seconda fase del travaglio e ora puoi aggiungere i tuoi sforzi alle contrazioni uterine per spingere fuori il bambino. Questa spinta, o spinta, è essenzialmente la stessa tensione nei muscoli addominali di quando si cerca di svuotare l'intestino durante la stitichezza.

Ad ogni contrazione dell'utero (per il dolore), fai due respiri brevi ed espira, quindi fai un respiro profondo, trattieni il respiro e spingi per almeno 10-15 secondi prima di espirare. Fai un altro respiro veloce e ripeti le spinte. Pertanto, durante ogni contrazione uterina, prova ad effettuare tre o quattro spinte mirate. Tra una contrazione e l'altra rilassati e cerca di riposare il più possibile.

C'è un'opinione secondo cui il termine "taglio cesareo" deve la sua apparizione a Giulio Cesare, che, secondo la leggenda, nacque a seguito della rimozione chirurgica dal grembo di una madre morta durante il parto.

Il tuo medico ti consiglierà quale posizione assumere durante la spinta e il travaglio. Quando spingi, puoi stare in una posizione rigorosamente verticale in modo che la gravità ti aiuti; Puoi anche assumere altre posizioni: in ginocchio, accovacciato o seduto con la schiena eretta, appoggiato alla testiera. Non farti disturbare dal pensiero che quando spingi devi controllare la possibilità di movimenti intestinali involontari o di perdite di urina.

La testa del bambino si abbassa verso l'apertura vaginale e la pelle attorno ad essa si allunga ad ogni contrazione dell'utero. Presto la testa può già essere vista in questo buco. L'ostetrico, applicando creme antisettiche, cerca di distendere il più possibile l'apertura vaginale per facilitare la nascita della testa, ma se è evidente che può lacerare i tessuti circostanti il canale del parto, viene praticata una piccola incisione tra la vagina e l'ano - un'episiotomia (taglio del perineo) - per espandere l'apertura vaginale (passaggio del bambino) e prevenire la rottura dei tessuti.

L'episiotomia viene eseguita in anestesia locale; la sua esecuzione e la successiva sutura solitamente non provoca dolore. Mentre la testa viene rilasciata, smetti di spingere facendo un respiro profondo ed espirando in modo che mentre espiri, la testa esca lentamente con l'aiuto delle mani di chi lo eroga. Quando appare la testa del bambino, gli occhi, la bocca e il naso del bambino vengono accuratamente puliti dal muco. Appaiono quindi le spalle e il resto del corpo del bambino, dopodiché il cordone ombelicale viene pinzato e tagliato e il bambino viene così separato dalla madre. Non ci sono terminazioni nervose nel cordone ombelicale e non fa male al bambino.

Cambiare la temperatura ambientale e toccare il bambino è uno stimolo sufficiente per fargli fare il primo respiro. Il pianto di un neonato è uno dei suoni più convincenti del blocco parto. Il bambino viene pulito da sangue e muco, asciugato e avvolto in pannolini.

Quale posizione bisogna assumere durante l'espulsione del feto?

Questo è un punto controverso.

Di norma, le donne partoriscono sul tavolo di maternità (ginecologico), sdraiate sulla schiena con le note sollevate sui supporti. Questa posizione è comoda soprattutto per il medico e l'ostetrico, che possono vedere tutto chiaramente e fornire facilmente l'assistenza necessaria. Tuttavia, non è considerato ottimale per facilitare il travaglio.

La posizione “accovacciata” è fisiologicamente più adatta alla donna in travaglio, ma non è tipica delle nostre tradizioni mediche.

Applicazione delle conoscenze acquisite nei corsi preparatori

Al termine della fase di dilatazione cervicale, la testa del bambino, che ormai ha già superato l'uscita dalla piccola pelvi, preme sui muscoli del perineo, provocando di riflesso la spinta. Il desiderio di spingere è così forte da mettere in ombra tutte le altre sensazioni, compreso il dolore durante le contrazioni uterine. In questa fase, devi seguire rigorosamente le istruzioni del tuo medico o dell'ostetrica. Se ti viene detto di non spingere, allora, nonostante il desiderio travolgente, non dovresti farlo, poiché la cervice non è completamente dilatata e non permetterai al bambino di spostarsi ulteriormente lungo il canale del parto.

La voglia di spingere, che diventa quasi irresistibile quando la testa del bambino comincia a premere sui muscoli della vagina e del perineo, è molto difficile da controllare. Ora, nel migliore dei modi, ti aiuterà la corretta respirazione, le competenze che hai acquisito nei corsi di preparazione al parto.

Al momento della contrazione inspira lentamente attraverso il naso, quindi espira lentamente attraverso la bocca aperta.

Quando senti l'ostetrica gridare: "Spingi!" - questo significa che è giunto il momento di liberare il bambino.

Spingere non è doloroso. Usando la forza dei muscoli addominali, spingi fuori il bambino. E anche qui la corretta respirazione gioca un ruolo importante.

All'inizio del combattimento: pratica la respirazione mista rilassando i muscoli del perineo.

Durante il combattimento: inspirare l'aria attraverso il naso, con la bocca chiusa.

Trattenete il respiro, tendendo i muscoli addominali. Non respirare il più a lungo possibile. L'aria proveniente dai polmoni preme sul diaframma, che a sua volta esercita pressione sull'utero, spingendolo in avanti.
In questo caso è preferibile un'altra tecnica di respirazione, basata non sulla trattenimento del respiro, ma sull'espirazione controllata, cioè su un'espirazione molto lenta con rilassamento dei muscoli perineali. Richiede una preparazione più approfondita.

Dopo il combattimento: respira profondamente.

Tra le contrazioni, rilassi tutti i muscoli e respiri con calma.

All'inizio di ogni nuova contrazione, segui le istruzioni dell'ostetrica. Lei guiderà la tua nascita fino alla fine.

Quando la testa apparirà nella vagina, ti verrà chiesto di smettere di spingere in modo che i muscoli del perineo e della vagina possano rilassarsi. In questo momento rilassati il più possibile. Respira lentamente. L'ostetrica rilascerà la testa del bambino per evitare lacerazioni dei muscoli perineali.

Una volta che la testa esce, sarà necessaria una maggiore spinta per far uscire l'intero corpo. Dopo la nascita di tuo figlio, riposerai.

Il cordone ombelicale è incrociato tra due morsetti. Da questo momento in poi il bambino è fisiologicamente indipendente. Per lui inizia una nuova vita.

Terza fase del travaglio

Sebbene il bambino sia già nato, la placenta è ancora nell'utero. Con l'aiuto di contrazioni abbastanza moderate dell'utero, la placenta e le membrane vengono espulse dall'utero. A volte l'espulsione della placenta richiede l'aiuto di un medico: pone una mano sulla parte superiore dell'utero e con l'altra tira delicatamente il cordone ombelicale. L'ostetrica o il medico esamina attentamente la placenta per assicurarsi che sia fuoriuscita completamente. Se parte della placenta rimane nell'utero, può causare forti emorragie. Dopo il parto, alla madre viene somministrata un'iniezione del farmaco Methergine. far contrarre l'utero e farlo diventare piccolo e duro e per prevenire il sanguinamento.

Se è stata eseguita un'episiotomia, viene posta una sutura sul perineo, viene trattata con una soluzione antisettica, quindi viene applicato un tampone di garza con crema antisettica, che viene coperto con un assorbente. Ora puoi finalmente sederti e rilassarti, poi bere una tazza di caffè o tè e tenere il tuo bambino tra le braccia. Se puoi allattare il tuo bambino, puoi attaccarlo immediatamente al seno.

Alcune donne in travaglio subito dopo il parto sperimentano un leggero aumento della temperatura e tremori nel corpo. Questa è una reazione normale del corpo: dopo tutto, hai svolto molto lavoro fisico.

Nascita di gemelli

Avere due gemelli non è particolarmente difficile. Il travaglio è semplicemente più lungo. 15-30 minuti dopo la nascita del primo figlio, riprendono le contrazioni, che portano alla nascita del secondo figlio.

L'espulsione del feto è solitamente più semplice poiché i gemelli sono spesso di dimensioni molto più piccole. Se si tratta di gemelli fraterni (sacche amniotiche separate), dopo la nascita del primo figlio perforano il sacco amniotico del secondo e attendono la ripresa delle contrazioni.

L'espulsione della placenta avviene dopo la nascita del secondo figlio, indipendentemente dal fatto che la gravidanza sia dizigote o monozigote. La perdita di sangue durante la nascita di gemelli è significativamente più elevata rispetto alla nascita di un bambino e anche il rischio di sanguinamento è maggiore. Pertanto, durante una gravidanza multipla, dovresti partorire in ospedali di maternità ben attrezzati.

Il figlio maggiore è quello che nasce prima.

Come facilitare il travaglio precoce

La fase iniziale dura solitamente dalle 5 alle 12 ore ed è necessaria affinché la cervice si apra e si appiattisca e assomigli non ad un cilindro con pareti spesse, ma ad un vaso sottile. La cosa migliore che puoi fare durante la prima fase del travaglio è mangiare un po' e riposare, preferibilmente sul lato sinistro. Inoltre, puoi fare una passeggiata per casa o per strada in modo che tutto proceda più velocemente e tutto, compreso il bambino, proceda correttamente.

Man mano che le contrazioni si intensificano, potresti aver bisogno di qualcuno che ti sostenga o che tu abbia bisogno di una distrazione.

Questa fase del travaglio è la più lunga e può richiedere più tempo se sei nervosa. Molto probabilmente in questo momento sarai a casa, ma puoi provare a sintonizzarti per calmare le contrazioni e il parto ricordando le tecniche che ti aiuteranno in ospedale.

Infatti, nella maggior parte dei casi, una donna può rimanere a casa fino al travaglio attivo:

inizia mettendoti nel giusto stato d'animo. Abbassa le luci e circondati delle cose che ami: foto preferite, musica, candele profumate, magari ascolta un audiolibro
Se non hai una doula o un allenatore e solo un partner, chiama un familiare o un amico che ti sostenga durante queste ore. È meglio che sia una donna che ha già partorito, ma la cosa più importante è che tu ti senta bene con lei. Questo ti aiuterà e farà riposare il tuo partner prima che inizi il divertimento.
Anche se non cammini, resta in piedi durante le contrazioni. Puoi appoggiare i gomiti sul tuo partner, sulla tua ragazza, su una sedia o sullo schienale di una sedia. È meglio piegare alcuni asciugamani e posizionarli sul tavolo della cucina in modo da poterti appoggiare e appoggiare le mani. Inoltre, puoi accovacciarti tenendo una palla da aerobica davanti a te o appoggiandoti ad essa; rotola in avanti sulle ginocchia mentre l'utero si contrae per alleviare il dolore
Potresti pensare che esercitare pressione sullo stomaco peggiori le cose, ma in realtà qualsiasi massaggio aiuta il corpo a rilasciare endorfine e ad alleviare il dolore. Chiedi al tuo partner di massaggiarti il collo o i piedi per distrarti dalle contrazioni, oppure chiedigli di esercitare pressione sul coccige durante ogni contrazione. Puoi anche creare un dispositivo per il massaggio inserendo una pallina da tennis in un calzino sportivo e chiedendo al tuo partner di massaggiarti la schiena.
immagina le cose che ti rendono felice: tenere un bambino tra le braccia, vedere una spiaggia delle Bermuda che hai visitato una volta o fare di nuovo un picnic in un uliveto italiano durante la tua luna di miele
cambiare frequentemente posizione. Ciò può aiutare il bambino a spostarsi ulteriormente nel bacino; se ti stanchi camminando, prova a metterti a quattro zampe e a dondolarti avanti e indietro
Nella fase iniziale, il modo migliore per distrarsi è con l'acqua calda, perché in acqua ci si sente meno stressati e aiuta anche ad alleviare il mal di schiena. Siediti in una vasca idromassaggio o mettiti sotto la doccia, dirigendo i getti d'acqua sulla schiena. (Se le acque si sono già rotte, chiedi al medico o all'ostetrica se va bene.)
prova a bere più liquidi. Puoi bere acqua. succhi o bevande sportive: ti aiuterà a muoverti perché più bevi, più spesso dovrai andare in bagno. Se avverti nausea, bevi liquidi tra le contrazioni o succhia un ghiacciolo di succo naturale.