Come curare il respiro sibilante nei polmoni. Diagnosi e trattamento della respirazione rumorosa. Respiro umido nei polmoni

Il respiro sibilante polmonare è un rumore respiratorio malsano che proviene da uno o entrambi i polmoni ed è intermittente e con frequenza variabile. Sono spesso causati da problemi respiratori e possono essere avvertiti durante l'inspirazione o l'espirazione, con o senza tosse. Una persona può avere un respiro sibilante più evidente quando è sdraiata. Questa condizione può essere accompagnata da una tosse secca.

I suoni polmonari patologici nella maggior parte dei casi possono essere ascoltati solo con uno stetoscopio durante una visita medica. Pertanto, non dovresti provare ad autodiagnosticare.

Quando si osserva un respiro sibilante in entrambi i polmoni, viene definito bilaterale. E quando provengono dalla base del polmone, sono conosciuti come crepitii basali o basali. In questo caso il respiro sibilante è causato da un restringimento delle vie aeree, dalla presenza di contenuto negli alveoli o dalla mancanza di aerazione durante l'espirazione.

Il respiro sibilante è comune nelle persone con patologie respiratorie come polmonite, fibrosi polmonare, bronchite e altre malattie.

Si verificano più frequentemente durante l'inspirazione che durante l'espirazione. Nella maggior parte dei casi, il respiro sibilante è associato a infiammazione e infezione dei piccoli bronchi, degli alveoli e dei bronchioli. Se il respiro sibilante non migliora dopo la tosse, a volte può anche essere un segno di edema polmonare, una condizione caratterizzata dalla presenza di liquido negli alveoli dovuta a insufficienza cardiaca.

Il respiro sibilante polmonare può essere suddiviso in debole, medio e forte. I sibili deboli possono essere morbidi, acuti e molto brevi. D’altro canto, il respiro sibilante grave è più forte, ha un suono più basso e spesso dura più a lungo.

Cosa vogliono dire?

Il respiro sibilante polmonare può essere definito un rumore anomalo udibile da uno o entrambi i polmoni. La maggior parte di essi si forma alla base dei polmoni e può essere ascoltata solo con uno stetoscopio. Di solito riflettono l’accumulo di muco, pus o liquidi nelle vie aeree e nei polmoni.

Il respiro sibilante indica spesso la presenza di malattie respiratorie come polmonite, bronchite e altre. Possono anche indicare una grave condizione cardiaca che causa un accumulo o un blocco del flusso sanguigno tra il cuore e i polmoni.

Questo sintomo è piuttosto grave e può diventare pericoloso per la vita; può essere necessaria una diagnosi medica urgente, che tenga conto dell'anamnesi, degli esami del sangue e delle radiografie, per identificare e trattare la causa sottostante.

Nella terminologia medica

In effetti, da decenni in medicina nella maggior parte dell'Europa, Nord America e Australia un concetto come "sibilo polmonare" (inglese "rhonchi", "rales") non è stato considerato adatto per descrivere l'auscultazione del torace. Il motivo principale era la confusione del suo utilizzo nella letteratura medica. I termini più appropriati ora sono crepitio polmonare, respiro sibilante, sfregamento pleurico.

Pertanto, questo articolo non può essere considerato una guida per i professionisti medici. Parte della terminologia in esso contenuta non è molto accurata o non si applica alla medicina domestica (presa dalla letteratura medica in lingua inglese). Ma ciò ha permesso di rendere l'articolo più comprensibile e più semplice.

Quali sono?

Il respiro sibilante polmonare può essere suddiviso in quattro tipi, che possono tutti aiutare a diagnosticare quale potrebbe essere la causa sottostante. Questi tipi:

• Rantoli umidi o crepitii dei polmoni (rontoli), che possono essere descritti come suoni rimbombanti, gorgoglianti o gorgoglianti, che si verificano molto spesso alla fine dell'ispirazione.
• Respiri sibilanti– suoni secchi e acuti provenienti dalle vie respiratorie quando sono ristrette. I suoni sono così acuti che possono essere ascoltati senza stetoscopio.
• Scricchiolio (stridore) – simile a un fischio, derivante dal restringimento o dal blocco delle vie respiratorie superiori.
• Secco (ronchi)– suoni respiratori aspri e rantolanti, solitamente causati dalle secrezioni nelle vie aeree bronchiali. Di solito si sente più forte durante l'espirazione.

Tieni presente che la traduzione russa di questa classificazione è molto approssimativa. Le versioni inglesi dei nomi tra parentesi sono più corrette.

C'è anche una descrizione separata suono di attrito pleurico. Questo è un suono simile allo scricchiolio della pelle ed è spesso accompagnato da un forte dolore che interferisce con la respirazione. Normalmente, la pleura è ricoperta di muco protettivo, ma quando infiammata, questa membrana può aderire e quindi all'auscultazione (ascolto) appare un suono caratteristico.

La classificazione si basa sui materiali di ausmed.com

Respiro sibilante e tosse secca

La tosse secca è una tosse che non è accompagnata dalla produzione di espettorato (una sostanza viscosa secreta in eccesso dalla mucosa delle vie respiratorie durante il raffreddore).

Una tosse secca accompagnata da respiro sibilante nei polmoni può essere un sintomo di numerosi problemi di salute. Per alcune persone, questo potrebbe essere il risultato di irritanti ambientali, come allergie o inalazione di aria molto secca e riscaldata.

Se una tosse secca diventa cronica, potrebbe essere un segno di altre condizioni, come l'influenza, la pertosse, un'infezione virale o un effetto collaterale dell'assunzione di farmaci per malattie cardiache.

Respiro sibilante durante l'espirazione

Il suono nei polmoni durante l'espirazione in inglese è spesso popolarmente descritto come un "sonaglio mortale". Tuttavia, può essere causato da una varietà di condizioni, alcune delle quali sono innocue. Anche se è più normale averlo quando inspiri che quando espiri.

Il respiro sibilante quando espiri può essere un segno di polmonite o di un blocco o accumulo di liquido nei polmoni. D'altra parte, durante l'inalazione possono essere un segno di asma, bronchite o altre cause.

Potrebbe essere necessaria una diagnosi medica urgente per determinare quale potrebbe essere la causa sottostante. Dovresti consultare un medico non appena noti questo rumore proveniente da entrambi o da uno dei tuoi polmoni.

Respiro sibilante quando si è sdraiati

Come accennato in precedenza, i lievi sibili possono essere uditi solo con uno stetoscopio durante una visita medica. Tuttavia, alcuni casi possono essere così gravi da poter essere ascoltati anche senza questo strumento.

Il respiro sibilante nei polmoni quando si è sdraiati può indicare che i passaggi nasali e le vie aeree sono bloccati dal muco. Durante questo periodo i polmoni sono sottoposti a una pressione maggiore e collassano nel tempo, causando una condizione nota come atelettasia.

In questi casi si possono osservare altri sintomi come mancanza di respiro, dolore al petto, mancanza di respiro, tosse e sensazione di soffocamento. Se è presente uno qualsiasi di questi segni, dovresti cercare assistenza medica di emergenza.

Cause

1. Bronchite

La bronchite è un'infiammazione dei bronchi. La maggior parte delle persone sviluppa una bronchite acuta dopo un raffreddore. Ciò si verifica spesso entro un giorno o due a seconda di quanto sia forte il sistema immunitario del corpo.

La bronchite cronica non scompare senza l'aiuto del medico. I sintomi più comuni includono tosse, respiro sibilante, affaticamento, mancanza di respiro e brividi. Dovresti consultare un medico se uno qualsiasi di questi sintomi persiste per un lungo periodo.

2. Malattia polmonare che fa dell'ostruzionismo

Questa è una malattia grave che richiede un trattamento il più rapidamente possibile. Una malattia polmonare ostruttiva come l'asma o la fibrosi cistica può causare respiro sibilante e sibilante. Se non trattata, può portare a condizioni più gravi come le bronchiectasie.

Queste malattie influenzano la respirazione e possono causare l’accumulo di anidride carbonica e liquidi all’interno del polmone. L'accumulo continuo di questi prodotti può portare alla formazione di cicatrici, che possono manifestarsi con rumori provenienti dalle vie respiratorie.

3. Malattia polmonare interstiziale

Questa malattia è associata alle sacche d'aria e ai tessuti dei polmoni. Comprende condizioni come la sarcoidosi e l'artrite reumatoide. È noto che queste condizioni causano cicatrici nei polmoni, dove si accumula liquido, causando respiro sibilante.

4. Insufficienza cardiaca

Anche l’insufficienza cardiaca, causata da un indebolimento dei muscoli cardiaci, da un’infezione virale o da una malattia genetica, può causare suoni nei polmoni. Poiché la funzione del cuore è compromessa, nelle arterie tra il cuore e i polmoni viene mantenuta una pressione elevata, che può causare perdite di sangue nei polmoni.

5. Polmonite

La polmonite è un'infezione che causa l'infiammazione in uno o entrambi i polmoni (unilaterale o bilaterale). Quando la causa del respiro sibilante è la polmonite, di solito si verificano febbre alta, tosse, affaticamento, mal di testa e forte dolore toracico.

Gli antibiotici possono essere usati per trattare la polmonite batterica, secondo la Mayo Clinic. L’aspirina e l’ibuprofene possono essere utilizzati per alleviare il dolore al petto. Si consiglia di consultare un medico per un trattamento e una diagnosi adeguati.

6. Edema polmonare

L'edema polmonare è causato da un eccesso di liquido che si accumula nella sacca aerea, rendendo difficile la respirazione. Una causa comune di accumulo di liquidi è un problema cardiaco, ma può anche essere causato da altre cause, come polmonite, trauma toracico ed esposizione a determinate tossine.

7. Fibrosi polmonare

La fibrosi polmonare si verifica a causa di cicatrici nei polmoni (di solito a seguito di un'infiammazione). Questa condizione può manifestarsi come difficoltà di respirazione, fastidio al torace e affaticamento. Steroidi e aminoacidi naturali possono essere usati per trattare questo problema.

Altre opzioni di trattamento includono l’ossigenoterapia, la riabilitazione polmonare e il supporto respiratorio. Nei casi più gravi, può essere utilizzata una procedura chirurgica per rimuovere i fibromi e alleviare altri sintomi.

8. Atelettasia

L’atelettasia si verifica quando una parte del polmone collassa. Ciò rende difficile inspirare ed espirare. L'atelettasia può derivare da una lesione o da un'infezione polmonare sottostante.

Il trattamento per questa condizione deve iniziare in una fase precoce. Sbloccherà le vie aeree, aiutando ad aprire il polmone collassato.

9. Asma

L’asma è un disturbo respiratorio che provoca il rigonfiamento delle vie aeree e la produzione di più muco. Questa malattia è caratterizzata da respiro sibilante, difficoltà respiratorie e tosse.

Un inalatore può essere utilizzato per alleviare i sintomi dell’asma come tosse, respiro sibilante e mancanza di respiro.

10. Infezione polmonare

Un'infezione virale nei polmoni può anche causare rumore, mancanza di respiro e tosse a causa del blocco, dell'irritazione e dell'infiammazione delle vie respiratorie.

Il suono sibilante può essere il risultato dell’accumulo di liquido o muco all’interno dei polmoni. In caso di infezione polmonare, spesso i suoni possono essere uditi anche senza stetoscopio.

Trattamento

Il trattamento può variare a seconda della causa sottostante. Durante la diagnosi della condizione, il medico utilizza uno stetoscopio per ascoltare la respirazione. Sebbene raro, nei casi più gravi il respiro sibilante può talvolta essere udito senza uno stetoscopio.

Per confermare la diagnosi, il medico potrebbe dover prescrivere una radiografia del torace, un esame del sangue, un esame dell'espettorato o un elettrocardiogramma per verificare la presenza di problemi cardiaci. La cessazione del respiro sibilante è associata all'eliminazione della causa sottostante.

Quando la causa è una malattia polmonare cronica, oltre ai farmaci prescritti, è necessario apportare alcune modifiche allo stile di vita per controllare i sintomi. Questo vale per le persone che fumano. Le opzioni generali di trattamento possono includere:

• Utilizzo di steroidi inalatori per ridurre l’infiammazione
• L’ossigenoterapia aiuta a facilitare la respirazione
• Utilizzo di un broncodilatatore per rilassare e aprire le vie aeree bloccate.

Rimedi popolari

Quando il problema è accompagnato da altri sintomi come mal di schiena, mancanza di respiro o naso che cola, esistono alcuni rimedi casalinghi efficaci che possono essere utilizzati per alleviare alcuni di questi sintomi. Se i sintomi persistono, la causa sottostante deve essere diagnosticata e trattata il prima possibile.

1. Inalazione di vapore

L'inalazione è uno dei metodi migliori che possono essere utilizzati in questo caso. L'umidità e il calore aiutano a scomporre e sciogliere il muco che blocca le vie respiratorie.

• Prendi una bacinella o una ciotola di acqua calda
• Aggiungi qualche goccia di olio di eucalipto
• Piegarsi sul contenitore e coprirsi con un asciugamano asciutto per non perdere calore o umidità.
• Esegui la procedura finché non senti sollievo.

Lo zenzero è un ottimo rimedio da provare quando si trattano problemi respiratori. Oltre a rafforzare il sistema immunitario per accelerare la guarigione, ha proprietà antinfiammatorie e polifenoli che possono aiutare a inibire la produzione di muco.

La malattia appare sempre nel momento più inopportuno. Può trovare una persona a casa, al lavoro o mentre si rilassa. Le malattie degli organi respiratori si presentano spesso con sintomi caratteristici come respiro sibilante e rumore nei polmoni. Il loro aspetto è solitamente spiegato dal passaggio troppo rapido delle masse d'aria durante l'inspirazione e l'espirazione. La natura di questi rumori può cambiare durante un attacco di tosse.

È molto difficile determinare da soli la causa del respiro sibilante. Solo uno specialista può identificare il fattore che ha portato a tale disturbo.

Tipi di respiro sibilante

I medici identificano diversi tipi di respiro sibilante che si verificano durante l’inalazione.

Respiro umido

Il respiro sibilante umido è il risultato di un eccessivo accumulo di muco nelle vie aeree. Quando l'aria passa attraverso il fluido mucoso nei bronchi, si formano piccole bolle. Sono scoppiati molto rapidamente. A causa della massiccia esplosione, si verifica un respiro sibilante umido, che provoca un notevole disagio alla persona. Di norma, questo fenomeno si osserva durante il processo di acquisizione di aria nei polmoni. Durante l'espirazione è molto più difficile riconoscere il sintomo.

La dimensione delle bolle che si formano quando le masse d'aria entrano in contatto con l'espettorato possono essere molto diverse. Questo parametro dipende dal volume della cavità bronchiale e dal loro diametro. Sulla base di questo indicatore, si distinguono i seguenti sottotipi di respiro sibilante:

• Bolla fine. È un segno di patologie come broncopolmonite, infarto polmonare e broncolite. Questi rumori sono molto simili al suono prodotto da una bottiglia piena di una bevanda gassata.
• Bolla media. Appare a causa dello sviluppo attivo di bronchite ipersecretoria o brochiectasie. Se si valuta il sintomo a orecchio, è simile al suono di un liquido che si soffia con una cannuccia. Questo tipo di respiro sibilante indica spesso lo sviluppo di polmonite o piccoli ascessi nei bronchi. Inoltre, si sentono rantoli a bolle medie in pazienti con diagnosi di edema polmonare in stadio iniziale.
• Grande vescicolare. Questo respiro sibilante è anche chiamato gorgoglio. Si verifica a causa dell'accumulo di grandi quantità di muco nella trachea, nei bronchi e in altre cavità che appartengono al sistema respiratorio. Questo rumore si verifica quando le masse d'aria attraversano gli organi interni durante l'inalazione. Il respiro sibilante stesso è piuttosto forte. Grazie a ciò, può essere ascoltato senza apparecchiature speciali.

Il russamento umido non dovrebbe essere ignorato, poiché potrebbe indicare patologie gravi. Inoltre, questo sintomo provoca la comparsa di un riflesso della tosse.

Respiro secco

Questo è il secondo tipo di respiro sibilante che si sente durante l'inspirazione. Questo rumore si divide in due sottotipi:

1. Fischiare. Questo respiro sibilante è considerato un chiaro segno di un attacco d'asma. Si verifica nell'area dei bronchi a causa del restringimento irregolare dei lumi esistenti durante l'insorgenza del broncospasmo.
2. Ronzio. Tale respiro sibilante si verifica durante la respirazione in pazienti che hanno un processo infiammatorio nei lumi bronchiali. A causa di ciò, si formano le mucose, causando questo disturbo.

La scelta del trattamento appropriato per il sintomo spiacevole e la malattia che lo ha causato dipende dal tipo di respiro sibilante.

Cause di malattia

Ogni anno migliaia di persone si rivolgono ai medici lamentando malattie dell'apparato respiratorio. Questo perché questo processo patologico è abbastanza comune. Non è così difficile ammalarsi.

Le principali cause di respiro sibilante nei polmoni sono varie malattie. Sono condizionatamente divisi dai medici in tre grandi gruppi:

• Infiammazione che si verifica all'interno delle vie respiratorie.
• Infiammazione della laringe e formazione di neoplasie di natura benigna e maligna nella sua cavità.
• Disturbi del funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni.

Vale la pena prestare attenzione a un altro fattore che dovrebbe essere incolpato per la comparsa del respiro sibilante. Questa patologia si verifica in quasi tutte le persone che hanno una cattiva abitudine come il fumo.

I rumori nei bronchi non si verificano mai da soli. Di solito agiscono come compagni di varie malattie respiratorie. Alcuni di loro sono accompagnati esclusivamente da rantoli bagnati. Altri sono solo asciutti.

Il respiro sibilante umido può apparire sullo sfondo dello sviluppo di tali malattie:

• ARVI e influenza.
• Cardiopatia.
• Tubercolosi.
• Asma bronchiale.
• Polmonite.

Se durante l'espirazione si verifica un respiro sibilante umido, il medico può sospettare che il paziente abbia la bronchite.

Il respiro sibilante secco è causato da altre patologie:

• Faringite.
• Laringite.
• Pneumosclerosi.
• Insufficienza cardiaca.
• Neoplasie nella cavità polmonare.

I rumori secchi spesso si verificano a causa di attacchi di soffocamento, causati dal blocco della trachea da parte di un oggetto estraneo penetrato nelle vie respiratorie.

Quale medico devo contattare?

Con sintomi di malattia come respiro sibilante e gorgoglio nei polmoni, una persona può recarsi in qualsiasi clinica. Dovrebbe visitare uno specialista che tratta le vie respiratorie.

Se in un bambino piccolo appare un sintomo spiacevole, i genitori dovrebbero assolutamente fissare un appuntamento con un pediatra. Esaminerà autonomamente il bambino e, se necessario, gli scriverà un rinvio per visitare un altro specialista, ad esempio un cardiologo o un allergologo.

I pazienti adulti dovrebbero rivolgersi immediatamente a un terapista. Valuterà anche le condizioni del paziente e, se necessario, lo indirizzerà a un medico di una specialità più specializzata.

Diagnosi del processo patologico

Per determinare la natura del respiro sibilante e il fattore che ha provocato la comparsa del sintomo, è necessario ascoltarlo utilizzando metodi speciali. I medici utilizzano un fonendoscopio per tali scopi. È anche possibile utilizzare uno stetofonendoscopio e uno stetoscopio. L'auscultazione viene eseguita con il paziente in posizione sdraiata, in piedi o seduta.

In ciascuno di essi si ascolta il respiro sibilante su entrambi i lati del torace. Grazie a una diagnosi così approfondita, è possibile studiare il sintomo allarmante nel modo più dettagliato possibile.

Modificando il modello di respirazione, il medico ha l'opportunità di determinare la posizione esatta della fonte che produce rumore negli organi respiratori. L'ascolto viene effettuato prima e dopo la tosse. Lo specialista può anche chiedere al paziente di emettere vari suoni e di assumere medicinali per scoprirne l'effetto sul sintomo doloroso.

Trattamento tradizionale per il respiro sibilante

Il respiro sibilante nei polmoni non scompare da solo. Hanno bisogno di cure adeguate. Ogni tipo di rumore richiede la propria terapia. La sua azione deve essere mirata ad eliminare la causa che ha provocato il sintomo spiacevole. Il respiro sibilante, come altri segni di malattia, si fermerà con la guarigione.

Se un paziente ha un respiro sibilante grave, sarà difficile curarlo a casa. A tali pazienti viene prescritta l'osservazione in ospedale. Prima di tutto, il medico collegherà il paziente all'apparato di respirazione artificiale se lui stesso non riesce a respirare completamente. Successivamente, per lui viene selezionato il programma di trattamento ottimale. Dovrebbe includere farmaci e agenti antinfiammatori che aiutano a calmare la tosse ed eliminare il restringimento dei lumi nei bronchi.

L'obiettivo principale del trattamento del respiro sibilante negli organi respiratori è quello di assottigliare l'espettorato denso accumulato e stimolarne il normale scarico. Nella fase iniziale della terapia, il medico suggerirà di assumere farmaci con vari effetti. Anche il paziente dovrà restare a letto. Il paziente deve scegliere la posizione più comoda per sdraiarsi, in cui non ha attacchi di tosse e non ha difficoltà a respirare.

È necessario bere durante il trattamento un gran numero di liquidi. La combinazione di questa regola con il riposo a letto e l'assunzione dei farmaci prescritti è la chiave per una pronta guarigione. Inoltre, questi metodi aiuteranno a prevenire l'insorgenza di malattie croniche del tratto respiratorio.

Se il paziente è un fumatore, dovrà abbandonare questa abitudine per aumentare le sue possibilità di recupero. Si consiglia inoltre di evitare qualsiasi contatto con allergeni che potrebbero peggiorare la condizione. Nei luoghi pubblici dovresti indossare una benda speciale. In questo modo il paziente non diffonderà microbi patogeni se la patologia è causata da un'infezione virale e si proteggerà da un'altra infezione che può facilmente penetrare in un corpo indebolito.

Trattamento con rimedi popolari

La medicina tradizionale offre dozzine di ricette interessanti per medicinali che aiutano a liberarsi rapidamente del respiro sibilante nei polmoni che si verifica durante la respirazione. Possono essere utilizzati sia da bambini che da adulti.

I seguenti rimedi popolari sono considerati i più efficaci per risolvere il problema del respiro sibilante:

Miscela di zenzero, limone e miele

È necessario macinare i primi due ingredienti e diluirli con una porzione di prodotto naturale delle api. La pappa finita dovrebbe essere lasciata in infusione per almeno un giorno. Si consiglia di assumere questo medicinale 1 cucchiaio. l. ogni giorno per prevenire malattie della gola e dei bronchi. Se una persona soffre di respiro sibilante, dovrebbe mangiare la stessa quantità solo tre volte al giorno.

Miscela di ravanello e miele

Un rimedio popolare popolare che ha l'effetto di un farmaco mucolitico. Per preparare la medicina, è necessario ritagliare parte del torsolo dal ravanello nero lavato. Versare un po 'di miele nella rientranza risultante. A poco a poco, la radice inizierà a rilasciare il succo, che si mescolerà con il secondo ingrediente della ricetta. Il suo sapore è abbastanza dolce e gradevole. Pertanto, anche i bambini bevono questo medicinale con grande piacere. Il succo di ravanello e miele dovrebbe essere preso 2 cucchiaini ciascuno. dalle 2 alle 5 volte al giorno.

Latte caldo

Per scopi medicinali, bevi questa bevanda riscaldata a 40 gradi. Per aumentare le proprietà curative del latte, si consiglia di aggiungere un cucchiaio di miele naturale. Se il paziente avverte un respiro sibilante secco, si consiglia di aggiungere una piccola porzione di burro alla bevanda.

Decotti alle erbe di camomilla, farfara, erba di San Giovanni e achillea

Procedure come l'inalazione e il riscaldamento del torace hanno un effetto terapeutico. Ma dobbiamo ricordare che con alcune diagnosi sono dannosi. Pertanto, prima di iniziare il trattamento, è necessario assicurarsi che sia sicuro per la salute del paziente. Per scoprirlo basta consultare un medico.

Se il paziente segue rigorosamente tutte le istruzioni del medico curante, inizia a eseguire esercizi speciali per gli organi respiratori e fa massaggi, si riprenderà rapidamente.

Attenzione, solo OGGI!

La bronchite ha molti sintomi. Il più comune di loro- tosse. Secca all'inizio della malattia e umida in una fase successiva, è frequente la sindrome della tosse accompagnato da un sibilo spaventoso. Respiro sibilante nei bronchi: sono pericolosi, come trattare un simile sintomo?

Respiro sibilante – rumori patologici innaturali suoni che fa una persona malata quando respira. I medici li dividono in sibili secchi e umidi, in base alla percezione del suono durante l'ascolto del paziente con un fonendoscopio o uno stetoscopio.

Importante. Il livello del volume del sibilo è individuale per ciascun caso di malattia. È determinato dalla profondità di sviluppo del processo infettivo e dalle capacità respiratorie di una persona.

Respiro secco caratteristico della presenza di bronchiale ostruzione(con restringimento e deformazione delle pareti dell'organo a causa dell'accumulo di espettorato viscoso).

Caratteristiche del respiro sibilante secco nei polmoni

La respirazione rauca accompagna il paziente durante tutta la malattia. Quando l'intensità diminuisce, ciò è la prova dell'inizio della ripresa.

E se i suoni sibilanti nei bronchi vengono trasformati (modificati), ciò indica che l'infezione si è complicata.

Ogni tipo di bronchite corrisponde al respiro sibilante, distintivo:

1. Speziato. Nelle fasi iniziali, la respirazione è sibilante e secca. Ma non appena la tosse diventa produttiva (umida), diventa bagnata. I suoni del respiro sibilante secco e umido nei bronchi si intensificano durante l'inspirazione.
2. Semplice. Il respiro sibilante è accompagnato da alcuni suoni "ronzio". Questa “musica” può essere ascoltata chiaramente in tutta l’area dello sterno.
3. Ostruttivo. Il respiro sibilante nei bronchi è rumoroso e molto forte. Le persone intorno a te possono sentire che una persona è malata a una distanza di 4-5 metri. Ciò è dovuto ad un significativo restringimento del lume dei bronchi. Dal tono dei fischi secchi, il medico può riconoscere quale parte dell'organo è interessata: il respiro sibilante basso (basso) è tipico quando sono infetti i bronchi grandi, mentre il respiro sibilante sottile e sibilante è caratteristico quando sono infetti i bronchioli e i bronchi piccoli.
4. Cronico. Con la bronchite lenta, il respiro sibilante secco nei bronchi non è tipico: in questo caso, la respirazione del paziente è accompagnata da suoni umidi.

Importante. Se, durante l'ascolto di un paziente, si sente un fischio sibilante in tutta l'area delle aree polmonari, ciò indica un'estesa compromissione dell'ostruzione bronchiale. Questo è possibile con bronchite complicata e asma bronchiale.

Cause del respiro sibilante secco

Quando i passaggi bronchiali si restringono a causa dell'accumulo di muco denso, l'aria passa attraverso la respirazione diventa turbolento(imprevedibilità del movimento).

Un tale flusso d'aria provoca vibrazioni intense pareti delle vie respiratorie, che provoca la comparsa di suoni caratteristici.

Importante. Il respiro sibilante secco nei bronchi appare spesso durante l'espirazione (questa è la loro caratteristica). Quando il paziente espira, aumenta la pressione intratoracica, che restringe ulteriormente il lume dei bronchi e provoca fischi.

Nel caso in cui durante l'inspirazione si sentano anche suoni secchi, ciò significa che la patologia tende a svilupparsi, e l'ostruzione colpisce una parte significativa degli organi.

Se senti secco, lo è indica un'ostruzione minore. Oltre alla bronchite, i colpevoli di questa situazione sono diventano i seguenti fattori:

• asma bronchiale;
• tumore di parte di un organo;
• insufficienza cardiaca;
• leggero gonfiore della mucosa;
• infezioni respiratorie (laringiti, faringiti, polmoniti);
• deformazione dei bronchi dovuta ad azioni esterne (forte compressione, impatto);
• la presenza di un corpo estraneo nel sistema respiratorio (più spesso osservato nei bambini).

Per effettuare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento adeguato, dirige il medico il paziente per una serie di esami aggiuntivi.

Come trattare il respiro sibilante secco nei polmoni

Con un piano di trattamento ben sviluppato, fischio secco nei bronchi durante la respirazione scomparirà insieme al sintomo principale della patologia: la tosse. Se il respiro sibilante persiste dopo il trattamento, significa che la malattia non completamente guarito o causato una complicazione.

Attenzione. Solo un medico può diagnosticare la causa del fischio secco nei bronchi che rimane dopo il recupero dopo aver condotto esami e superato i test necessari.

Il trattamento del respiro sibilante secco viene effettuato in modo completo. Vengono utilizzate le seguenti aree terapeutiche:

Farmaco. e bronchi ? A seconda del colpevole identificato della patologia sviluppata, il medico prescrive un corso di assunzione dei seguenti farmaci:

1. Antibiotici. I farmaci antibatterici vengono utilizzati quando c'è un'infezione batterica. Può unirsi a una malattia esistente o causarla. Gli antibiotici sono inclusi nella terapia complessa nel trattamento degli anziani (a causa dell'indebolimento del sistema immunitario legato all'età). I farmaci antibatterici ad ampio spettro vengono utilizzati più spesso.
2. Inalazione utilizzando un nebulizzatore. Per alleviare il gonfiore, alleviare la tensione bronchiale, liquefare l'espettorato viscoso e aiutare il corpo a liberarsene, viene utilizzata l'inalazione. Nei casi lievi di infezione, il respiro sibilante secco nei bronchi scompare durante la respirazione dopo 2-3 procedure con l'uso di un broncospasmolitico prescritto da un medico.

Per ripristinare completamente il normale funzionamento del sistema broncopolmonare viene utilizzata la sanificazione dei bronchi con microdispenser.

Se la malattia non si è ancora manifestata come complicanze e procede in forma lieve, insieme al ciclo di farmaci prescritto usato per trattare il respiro sibilante secco:

• esercizi di respirazione speciali;
• massaggio vibrante: queste procedure fluidificano lo spessore del muco, migliorandone lo scarico;
• attività di riscaldamento(cerotti alla senape, impacchi fatti in casa, frizioni, pediluvi caldi).

Il trattamento medico può essere effettuato anche mediante l’assunzione di corticosteroidi sistemici ( Virazol, Ventolin o Becotide) ed effettuare inalazioni di aerosol dei bronchi utilizzando farmaci.

Farmacia Popolare. La terapia aggiuntiva e ausiliaria che utilizza la medicina tradizionale accelera significativamente il processo di guarigione e aiuta il paziente a dimenticare completamente il respiro sibilante secco.

Puoi sbarazzarti del respiro sibilante nei bronchi usando le seguenti ricette efficaci:

1. Versare 1,5-2 litri di acqua bollente in un contenitore. Aggiungere la soda normale (25-30 g) all'acqua. Respira profondamente con il vapore curativo per 10-15 minuti. Questa inalazione fluidifica efficacemente il muco denso e aiuta a rimuoverlo dai bronchi.
2. Metti una miscela composta da miele millefiori naturale, scorza di limone e foglie di aloe tritate finemente (tutto in uguali quantità) in un barattolo di vetro. Chiudi bene il barattolo e mettilo in un luogo buio per 7-8 giorni. Assumere il medicinale per via orale 25 ml ogni giorno a stomaco vuoto. Puoi conservare la miscela curativa nel frigorifero.
3. Mescolare i germogli di betulla tritati (35-40 g) nel burro fuso (100 ml). Cuocere il composto nel forno per mezz'ora. Quindi spremere il composto con una garza e mescolare con miele liquido (150 ml). È necessario assumere il medicinale 12 ml 3-4 volte al giorno.

Raffreddore, infezioni virali respiratorie acute e polmonite sono comuni a causa di stanchezza generale, febbre alta e respiro sibilante nei polmoni. Ma non tutti questi sintomi sono presenti durante l’intera malattia. Dopo un periodo acuto di malattie infettive, il respiro sibilante del paziente nei polmoni persiste e aumenta, la respirazione peggiora, ma non si osserva alcuna temperatura elevata.

Ci sono spesso casi in cui il sibilo e il fischio nei polmoni non sono preceduti da malattie infettive. In questi casi, per un trattamento efficace è necessario effettuare un esame completo, poiché la causa potrebbe essere l'insufficienza cardiaca, il tumore e altre malattie.

Cause di respiro sibilante negli adulti senza febbre

Per selezionare il farmaco appropriato per il trattamento del respiro sibilante nei polmoni durante la respirazione, è necessario scoprirne la causa esatta (eziologia). In base all’eziologia, il respiro sibilante può essere suddiviso in 2 categorie:

1. 1. Polmonare. La causa sono le malattie che si sviluppano a seguito di infezioni e danni agli organi respiratori. Gli agenti causali delle malattie possono essere batteri, virus o microrganismi patogeni.
2. 2. Altre malattie non associate all'infezione dell'apparato respiratorio. Ad esempio, patologia del sistema cardiovascolare. È più comune nelle persone anziane.

La presenza di sibili e sibili provenienti dai bronchi senza febbre negli adulti e nei bambini può indicare malattie gravi che colpiscono anche l'apparato respiratorio. Il rilevamento tempestivo delle cause del respiro sibilante aiuterà a evitare gravi complicazioni.

La polmonite è caratterizzata da respiro sibilante nello sterno in assenza di febbre. Di norma, il respiro sibilante all'inizio è secco e poi diventa umido. In questo caso, il respiro sibilante è accompagnato da una respirazione affannosa.

Altre malattie che presentano sintomi simili includono:

• tubercolosi;
• tumori ai polmoni.

I rumori che si verificano durante l'espirazione sono espiratori e durante l'inspirazione sono inspiratori.

Il respiro sibilante umido si verifica quando l’aria passa attraverso il liquido accumulato nei polmoni. Si dividono in bollicine piccole, medie e grandi.

Il respiro sibilante umido può verificarsi a causa delle seguenti malattie:

• edema polmonare;
• tubercolosi;
• asma bronchiale;
• insufficienza cardiaca;
• bronchite;
• ARVI.

La comparsa di respiro sibilante secco è associata a un restringimento del lume per il passaggio di un flusso d'aria. Le cause del restringimento del lume sono malattie come:

• neoplasie nella trachea;
• polmonite;
• tumore;
• bronchite.

Come trattare i suoni gorgoglianti nei polmoni?

A seconda del tipo di respiro sibilante umido, vengono selezionati il ​​metodo e il metodo di trattamento. La cosa principale che collega tutti i metodi è l'attenzione all'eliminazione delle cause del respiro sibilante.

I sibili sottili gorgoglianti durante la respirazione non possono sempre essere localizzati e rilevati se esaminati con uno stetoscopio. Per rilevare l'area del respiro sibilante, il medico ordina una radiografia.

Se è presente un grave respiro sibilante senza febbre e difficoltà respiratorie, il paziente viene ricoverato in ospedale. Il paziente deve garantire la funzione respiratoria: è collegato a un apparato di respirazione artificiale. Dopo aver fornito un ambiente sicuro, passano alla determinazione delle cause e alla scelta di un programma di trattamento. Quando si selezionano i farmaci, vengono utilizzati farmaci per alleviare l'infiammazione dei bronchi.

Per trattare i rantoli umidi, è necessario aprire il percorso del flusso d'aria verso i polmoni. Per fare questo, vengono prescritti farmaci che fluidificano l'espettorato e ne stimolano il rilascio. Affinché il trattamento sia efficace, il paziente viene posto a letto e, per garantire riposo e respirazione normale, viene posto in una determinata posizione.

La Cisteina e il Mucomist agiscono come farmaci fluidificanti del catarro. Dopo aver liquefatto l'espettorato, vengono provocati spasmi polmonari con l'aiuto di Lazolvan e Mukobene.

Se, a causa della mancata risposta al trattamento, la raucedine persiste e l'espettorato non viene rimosso, il medico rivede l'elenco dei farmaci prescritti. Quando appare l'espettorato, dovresti prestare attenzione al colore e alla densità. Se l'espettorato è denso, verde o giallastro, potresti avere un'infezione grave.

Per il respiro sibilante causato da un'infezione batterica, vengono prescritti antibiotici di un'ampia gamma di gruppi:

• fluorochinolo;
• macrolide;
• penicillina;
• cefalosporine.

Se il respiro sibilante è causato da un'infezione virale degli organi respiratori, è necessaria una terapia antivirale con Kagocel o Ingavirin.

Per il respiro sibilante causato da allergeni, vengono prescritti antistaminici generali e locali.

1. 1.Tavegil.
2. 2. Flixonasi.
3. 3. Soprastina.
4. 4. Loratodina.
5. 5. Cromoghlin.

L'efficacia del trattamento dipende direttamente dal rispetto del riposo a letto, dall'assunzione di liquidi e dai farmaci assunti. Con un approccio integrato al trattamento del respiro sibilante, i risultati possono essere raggiunti molto più rapidamente.

Durante il periodo di trattamento, è necessario abbandonare completamente le cattive abitudini. Il fumo influisce negativamente sulla funzione polmonare e il consumo di alcol è incompatibile con il trattamento farmacologico.

Per mantenere il sistema immunitario, si consiglia di assumere un complesso di vitamine e mangiare più frutta e verdura fresca. Per la prevenzione si consiglia l'indurimento, ma senza fanatismo, per prevenire l'ipotermia improvvisa.

etnoscienza

La medicina tradizionale funziona bene nella lotta contro il respiro sibilante. Anche se non dovrebbe essere l’unico modo per combattere malattie gravi, la terapia può alleviare sintomi gravi come il respiro sibilante a casa migliorando il processo respiratorio.

Prima di utilizzare questo o quel rimedio popolare con piante e prodotti, è necessario assicurarsi che non vi sia alcuna reazione allergica. Gli effetti collaterali degli allergeni possono causare gravi danni al processo respiratorio se le vie aeree sono infiammate.

Esistono diversi modi sicuri ed efficaci per eliminare i fischi nei polmoni e la tosse:

1. 1. Inalazione di vapori di bicarbonato di sodio. Versare 1,5 litri di acqua calda in una bacinella e diluire 2-3 cucchiai. l. bicarbonato di sodio fino a quando il bicarbonato non sarà completamente sciolto. Dopo che la soluzione è pronta, devi chinarti sulla bacinella e coprirti con un asciugamano. In uno spazio separato da un asciugamano, inalare il vapore del bicarbonato di sodio per 10 minuti. Dopo questa procedura, l'espettorato denso si assottiglia e inizia a drenare. Una procedura simile viene eseguita quotidianamente fino al completo rilascio dell'espettorato e alla scomparsa del respiro sibilante nei polmoni.
2. 2. Terapia della "patata". Tutte le azioni sono simili a quelle sopra descritte con il bicarbonato di sodio. La differenza è che i vapori delle patate appena bollite vengono inalati.
3. 3. Un decotto di liquirizia, timo, camomilla e farfara. Tutti i componenti sono presi in proporzioni uguali, bolliti e filtrati. Utilizzare il decotto risultante tre volte al giorno.
4. 4. Decotto di germogli di betulla. Prendi 30 g di rognoni e schiacciali. Sciogliere 100 ml di burro a bagnomaria. Mescolare i due ingredienti, metterli in una pentola e mettere in forno caldo. Il prodotto va cotto a fuoco lento in forno a fuoco basso per un'ora, dopodiché si raffredda, si filtra e si aggiunge un bicchiere di miele. Prendi 1 cucchiaio 3-4 volte al giorno.
5. 5. Succo di ravanello con miele. Prendi un raccolto di radici, taglia la parte superiore e crea una nicchia. Il miele viene versato nel buco e la radice viene rimossa in un luogo fresco e buio. Dopo un giorno, il miele assorbirà il succo del ravanello. Prendi 1 cucchiaino. 3-4 volte al giorno.
6. 6. Infuso di piantaggine, lamponi, mirtilli rossi, sambuco ed eucalipto. L'eucalipto è bravo a provocare broncospasmi, la piantaggine allevia l'infiammazione e il lampone assottiglia il catarro.
7. 7. Latte con miele. Scaldare 300-400 ml di latte e aggiungere il miele. Cuocere fino a quando il brodo assume una struttura liquefatta. Bere 200-300 ml 3-4 al giorno.
8. 8. Latte con salvia. Il latte riscaldato con salvia facilita la respirazione e migliora il sonno del paziente.
9. 9. Sciroppo di cipolla. La cipolla viene tritata, ricoperta di zucchero e messa in infusione. Prendi il rimedio risultante più volte al giorno fino a quando il respiro sibilante nei polmoni scompare completamente.

Se dopo un trattamento a lungo termine con rimedi popolari non si riscontra alcun effetto positivo, è imperativo consultare uno specialista.

Possono verificarsi rumori di origine patologica nelle vie respiratorie. Tali rumori, meglio conosciuti come sibili, possono essere rilevati in qualsiasi zona dell'apparato respiratorio: nei polmoni, nella trachea, nei bronchi e così via.

Respiro sibilante come sintomo di malattia

Il respiro sibilante è una manifestazione caratteristica della maggior parte delle malattie o dei cambiamenti patologici nel sistema respiratorio. Tra loro:

• asma bronchiale;
• anafilassi (reazioni allergiche istantanee);
• BPCO;
• broncopolmonite e polmonare. bronchite. tracheite. tubercolosi;
• infarto polmonare, cancro, edema polmonare. bronchiectasie e altre malattie.

Cause del respiro sibilante

Il meccanismo del respiro sibilante, così come la posizione e l'intensità della sua manifestazione, differiscono a seconda delle ragioni della comparsa di questo sintomo. I rumori negli organi respiratori compaiono come risultato di due principali processi patologici:

• restringimento dei lumi nei bronchi a causa di cambiamenti infiammatori o spasmi in essi;
• il lume delle vie respiratorie è ostruito da sostanze mucopurulente di vari gradi di viscosità e densità, il che significa che durante l'inspirazione e l'espirazione queste masse saranno in costante movimento.

Caratteristiche caratteristiche del rumore

Solo uno specialista può riconoscere a quale tipo di respiro sibilante appartiene questo o quel rumore.

Respiro umido

I cosiddetti rantoli umidi sono il risultato dell'accumulo di espettorato (muco liquido) nei bronchi. Il medico può determinarne il tipo dopo l'auscultazione: quando un flusso d'aria passa attraverso l'espettorato, si formano delle bolle che scoppiano costantemente. Questa "esplosione di massa" provoca la formazione di rantoli umidi. Fondamentalmente, questa manifestazione si verifica durante l'inspirazione, meno spesso può essere riconosciuta durante l'espirazione dell'aria dai polmoni.

La dimensione delle bolle d'aria può variare. Ciò dipende direttamente dalla massa del muco accumulato, dal diametro dei bronchi e dal volume della cavità stessa. Di conseguenza, si distingue il respiro sibilante umido a bolle piccole, medie e grandi.

Broncopolmonite. l'infarto polmonare e la bronchiolite sono caratterizzati da rumori di bolle fini, simili al rumore della soda schiumosa.

Vescicole medie si formano a causa di bronchiectasie o bronchite ipersecretoria. All'orecchio, questo sibilo assomiglia al suono dell'aria che soffia in un liquido attraverso una cannuccia. Lo stesso respiro sibilante può indicare piccoli ascessi nei polmoni (bronchi) che accompagnano lo sviluppo della polmonite, oppure può essere udito al primo stadio dell'edema polmonare. Un tipo di rumore a bolle medie è il cosiddetto “crepitio”, compaiono a causa dell'apertura delle pareti dei bronchioli e degli acini, chiusi dal tessuto circostante durante l'espirazione. Questo sintomo consente di diagnosticare, ad esempio, la pneumosclerosi o la fibrosi polmonare.

Il respiro sibilante con grandi bolle o "gorgogliante" si verifica quando il muco si accumula nei grandi bronchi, nella trachea o in grandi cavità di origine patologica. Questo rumore si sente durante l'auscultazione quando l'aria passa attraverso gli organi durante l'inspirazione. Tieni presente che puoi sentire sibili gorgoglianti anche senza l'aiuto di un fonendoscopio; possono essere ascoltati anche a una certa distanza. Tali sintomi sono caratteristici delle fasi avanzate dell'edema polmonare. Inoltre, accumuli simili nella trachea o nei bronchi possono formarsi in pazienti che hanno un riflesso della tosse indebolito (o assente).

Respiro secco

Il secondo tipo di respiro sibilante è secco. Tra questi ci sono il "fischio" e il "ronzio".

Un fischio è un segno di un attacco d'asma. Tali rumori sono prodotti dai bronchi a causa del restringimento irregolare dei lumi durante il broncospasmo.

"Ronzio" durante la respirazione si osserva in quei pazienti in cui si formano ponti mucosi filiformi nei lumi dei bronchi a causa dell'infiammazione.

Trattamento del respiro sibilante durante la respirazione

Per alleviare un paziente dal respiro sibilante, è necessario prima di tutto trattare adeguatamente la malattia che lo causa. I metodi di trattamento differiscono in modo significativo per le diverse malattie e tipi di soffio. I tipi di terapia farmacologica più comunemente prescritti sono:

• I mucolitici vengono utilizzati per fluidificare l'espettorato e semplificarne lo scarico;
• eliminare gli spasmi e rilassare le pareti dei bronchi è un compito che possono svolgere i beta-agonisti per via inalatoria;
• Un processo infiammatorio nel sistema respiratorio causato da un'infezione batterica è un'indicazione per la prescrizione di antibiotici.

Diagnosi differenziale per rantoli umidi nei polmoni.

Respiro sibilante (ronchi).

Ulteriori rumori respiratori che si verificano nello spazio aereo delle vie respiratorie dei polmoni. Si forma quando c'è contenuto liquido nei bronchi, negli alveoli polmonari o nelle cavità patologiche (cavità, bronchiectasie, ecc.): quando l'ostruzione bronchiale è compromessa (a causa di spasmo bronchiale, gonfiore della mucosa, blocco parziale con espettorato, tumore) ; quando si raddrizza il parenchima polmonare collassato nell'area dei suoi cambiamenti strutturali o compressione. In base al meccanismo di formazione e percezione del suono, il respiro sibilante è diviso in umido e secco.

Il respiro sibilante viene rilevato ed esaminato mediante auscultazione del torace mentre il paziente respira. Il paziente, se le sue condizioni lo consentono, è in posizione eretta o seduta e, se necessario, cambia la posizione del corpo. L'ascolto dei polmoni viene effettuato segmento per segmento, simmetricamente su ciascun lato, con respirazione profonda arbitraria con pause (per evitare lo sviluppo di ipocapnia nel paziente (dovuta all'iperventilazione), utilizzando in sequenza prima lo stetoscopio e poi la testa fonendoscopica del stetoscopio Lo studio è integrato dall'auscultazione dei polmoni in diverse modalità respiratorie, prima e dopo la tosse e, se necessario, anche prima e dopo la somministrazione di agenti farmacologici che influenzano i meccanismi del respiro sibilante.

A seconda della durata dell'auscultazione sui campi polmonari, il respiro sibilante può essere locale, cioè determinato su un'area limitata separata nella proiezione di un segmento o lobo del polmone , sparsi - su diverse aree separate di uno o entrambi i polmoni, e diffusi - su ampie aree del torace nella proiezione di diversi lobi. Il respiro sibilante è caratterizzato dal calibro, dal timbro, dalla sonorità (notando l'omogeneità o l'eterogeneità del calibro e della sonorità nei siti di ascolto), dalla quantità (singola, multipla, abbondante) e dal cambiamento di queste caratteristiche sotto l'influenza della profondità del respiro, della tosse e vengono valutati i cambiamenti nella posizione del corpo.

Respiro umido il più delle volte causata dall'accumulo di liquidi nelle vie respiratorie o nelle cavità patologiche con esse comunicanti (essudato, trasudato, secrezioni bronchiali, sangue). Rantoli umidi si sentono principalmente durante l'inspirazione; molto raramente durante l'espirazione. Durante l'inalazione, l'aria che passa attraverso il liquido forma bolle, le cui rotture sulla superficie del liquido generano rumore, udibile all'auscultazione come sibilo - silenzioso o sonoro, con un timbro squillante. Questi ultimi si formano, ad esempio, nelle cavità risonanti, soprattutto a pareti lisce, in un focolaio situato vicino alla bolla gassosa dello stomaco o nel parenchima compatto del polmone. Il respiro sibilante sonoro è meglio udibile durante l'auscultazione fonendoscopica, mentre il respiro sibilante silenzioso è meglio udibile con uno stetoscopio. A seconda della dimensione delle cavità in cui si formano i rantoli umidi, si differenziano per il calibro: a bolle grandi, medie o fini.

Si verificano negli alveoli, nei bronchioli terminali e nei bronchi più piccoli quando è presente del liquido al loro interno. Nelle aree sopradiaframmatiche dei polmoni, i rantoli sottili e gorgoglianti vengono talvolta rilevati solo con un respiro profondo, portando ad uno spostamento significativo del diaframma. Ciò deve essere tenuto in considerazione quando si ascoltano pazienti allettati in cui il volume dei movimenti respiratori del diaframma è ridotto.

Indicano la presenza di liquido nei bronchi di medio calibro o in piccole cavità (con ectasia dei piccoli bronchi distali). All'orecchio, questi suoni sibilanti vengono percepiti come il suono di bolle d'aria che scoppiano soffiate attraverso un liquido utilizzando una cannuccia molto sottile. La categoria dei rantoli umidi a bolle medie comprende anche la maggior parte dei cosiddetti rantoli scoppiettanti - solitamente sonori, che ricordano uno scricchiolio durante il crepitio sottocutaneo o il crepitio del tessuto lacerato. Il meccanismo per la formazione del sibilo crepitante non è associato alla formazione di schiuma del liquido quando l'aria lo attraversa. Questi sibili sono causati dalla separazione delle pareti dei bronchioli respiratori e dei dotti alveolari durante l'inspirazione, che vengono compresse dal tessuto circostante durante l'espirazione (ad esempio, in caso di pneumosclerosi, fibrosi o atelettasia da compressione incompleta).

Si formano quando l'aria attraversa il fluido contenuto nei bronchi di grosso calibro, nella trachea e nelle cavità patologiche di grandi dimensioni. Assomigliano al suono che si verifica quando l'aria viene soffiata attraverso l'acqua attraverso una fitta cannuccia o anche attraverso un gambo tubolare di canna - sibilo gorgogliante. I rantoli delle bolle grandi sono più comuni dei rantoli delle bolle piccole e medie e possono essere uditi bene durante l'espirazione; i rantoli gorgoglianti nei bronchi grandi e nella trachea sono spesso udibili a distanza dal paziente e sono spesso più pronunciati durante l'espirazione.

Definire e differenziare rantoli umidi di diverse dimensioni e sonorità di solito non causa difficoltà. A volte i rantoli umidi e frizzanti sono simili al crepitio , che ricorda un dolce crepitio che si verifica al culmine dell'ispirazione. Il sibilo crepitante deve essere distinto dal rumore da attrito pleurico , che, a differenza del sibilo, di solito si sente sia durante l'inspirazione che l'espirazione e spesso si sente con la glottide chiusa sullo sfondo dei movimenti respiratori del diaframma prodotti dalla retrazione e protrusione alternata dell'addome.

Rantoli umidi e gorgoglianti più spesso sentito durante la broncopolmonite, l'infarto polmonare, può essere rilevato anche durante la bronchiolite e nella fase iniziale delle manifestazioni auscultatorie dell'edema polmonare alveolare - il cosiddetto respiro sibilante congestizio. Nella broncopolmonite i sibili sono localizzati (di solito nella proiezione del segmento), multipli o abbondanti, uditi principalmente durante l'inspirazione, la loro sonorità dipende dal grado di compattazione del polmone e quanto più il fuoco è vicino alla parete toracica, tanto maggiore è È; l'abbondanza e la sonorità talvolta cambiano leggermente dopo la respirazione profonda e la tosse. Con la bronchiolite, i rantoli gorgoglianti sono silenziosi, sparsi, solitamente combinati con sibilo secco, il loro numero e la sonorità cambiano significativamente dopo la tosse. Si sente un respiro sibilante congestizio nelle parti più basse dei polmoni, che dipende dalla posizione del paziente; la loro localizzazione cambia con il cambiamento della posizione del corpo (sintomo di trasfusione). Questi sibili non scompaiono dopo la respirazione profonda, anche se il loro numero può diminuire leggermente.

Rantoli umidi con gorgogliamento medio si riscontrano bronchiti ipersecretorie (sparse, eterogenee per sonorità e calibro, significativamente mutevoli dopo la tosse), con edema polmonare e polmonite con piccoli ascessi multipli. In quest'ultimo caso, il respiro sibilante viene rilevato al di sopra del punto focale dell'ottusità del suono della percussione, localizzato e solitamente udibile insieme ad un abbondante sibilo sottile. Nell'edema polmonare i rantoli delle bolle medie sono più sonori, diffusi e si avvertono su entrambi i polmoni maggiormente da dietro (con il paziente seduto) o principalmente lateralmente sul lato su cui giace il paziente. Rantoli sonori di media intensità, uditi sulle aree periferiche dei polmoni entro i confini di un segmento o lobo (su uno o entrambi i lati), sono caratteristici delle piccole bronchiectasie nei focolai di pneumosclerosi .

I rantoli a bolle medie con un timbro scoppiettante, rilevati sopra il bordo del versamento pleurico, sono spesso causati da atelettasia da compressione e si verificano nella sua zona marginale, dove il polmone non collassa completamente, in questi casi vengono rilevati come un leggero crepitio sonori (i cosiddetti rantoli subcrepitanti), udibili solo con un respiro profondo, il loro numero è proporzionale alla profondità dell'inspirazione. Locali rantoli scoppiettanti in luoghi di percussioni sorde si sentono su focolai di pneumosclerosi e fibrosi polmonare. Per la fibrosi polmonare interstiziale diffusa , Talvolta nella sarcoidosi sono diffusi sibili crepitanti, udibili su ampie aree simmetriche del torace, solitamente come multipli: di regola sono uniformi per sonorità e calibro e quasi non cambiano con la tosse, la respirazione profonda e i cambiamenti di posizione del corpo.

Grandi rantoli umidi e gorgoglianti Insieme a rantoli a bolle medie e crepitii, si sentono su cavità relativamente grandi contenenti liquido e comunicanti con i bronchi (cavità, ascesso polmonare, grandi bronchiectasie). In queste condizioni, il respiro sibilante grossolano si rileva con grande consistenza al mattino ed è caratterizzato da una significativa variabilità dopo la tosse. I sibili gorgoglianti compaiono nella fase tardiva dello sviluppo dell'edema polmonare e si sentono sullo sfondo di abbondanti sibili a bolle medie e fini, che spesso li soffocano, nonché con l'accumulo di secrezioni bronchiali o di liquido nei bronchi principali e nella trachea in pazienti con riflesso della tosse indebolito, in particolare in coma .

26. Diagnosi differenziale dell'emottisi. Lo scarico di espettorato con sangue è chiamato emoptoea, mentre lo scarico di espettorato colorato o contenente striature di sangue è chiamato emoftisi. Esiste una differenza quantitativa tra emoptoea ed emoftisi. Si dice che l'emoptoea si verifichi quando l'espettorato contiene molto sangue o quando viene espulso sangue puro con la tosse. Se l'espettorato mucoso, mucopurulento e infine purulento è crivellato di fili sanguinanti, pieno di grumi o semplicemente macchiato di sangue, si parla di emoftisi. Tutte le malattie che causano l'emoftisi possono portare all'emoptoea. In presenza di sanguinamento polmonare, talvolta bisogna differenziarlo dal sanguinamento gastrointestinale, che si manifesta con vomito misto a sangue. In questi casi bisogna ricordare che l'emorragia polmonare è caratterizzata dalla fuoriuscita di sangue schiumoso, scarlatto, che ha una reazione alcalina e non coagula, mentre nell'emorragia gastrointestinale si formano coaguli di sangue scuro come “fondi di caffè” mescolato con pezzi di cibo, una reazione acida, vengono rilasciati più spesso sanguinamento gastrointestinale. L'emottisi e l'emorragia polmonare (a differenza del sanguinamento gastrico), di regola, non sono accompagnate da sintomi di shock o collasso. La minaccia alla vita in questi casi è solitamente associata a una violazione della funzione di ventilazione dei polmoni a causa dell'ingresso di sangue nelle vie respiratorie.

Una delle ragioni emorragia polmonare potrebbero esserci malattie del sistema circolatorio. L'abbondante emoptoea nella stenosi mitralica è causata dall'ipertensione della circolazione polmonare e dalla rottura delle vene bronchiali dilatate; negli aneurismi aortici - perforazione della trachea e dei bronchi principali, molto spesso quello sinistro. L'emorragia polmonare ricorrente è caratteristica dei difetti cardiaci congeniti con un difetto del setto, il complesso di Eisenmenger.

Tutte diatesi emorragiche spesso si manifestano come emottisi. Un posto speciale è occupato dalla malattia di Osler-Rendu, in cui si osserva sanguinamento polmonare da vene varicose visibili endoscopicamente della mucosa della trachea, dei bronchi e degli aneurismi artero-venosi. Dovresti anche ricordare la forma polmonare dell'endometriosi (emoptoe in sincronia con le mestruazioni).

Molto spesso, la causa dell'emottisi e dell'emorragia polmonare sono le malattie polmonari nel senso ampio del termine. Così R. Ferlinz (1974) definisce la serie differenziale delle malattie caratterizzate dall'emoftosi e dall'emoptoe: tracheobronchite, tubercolosi, cancro del polmone, adenomi bronchiali, bronchiectasie, polmonite lobare, infarto polmonare, tutte le forme di diatesi emorragica, aspergilloma, polmone congestizio, Sindrome di Goodpasture, sindrome di Wegener, periarterite nodosa, pneumoconiosi, endometriosi polmonare, cisti polmonari, polmone a nido d'ape, emosiderosi polmonare idiopatica. Questo è, per così dire, un elenco generale di fattori causali.

L'anamnesi, lo stato fisico e la radiografia del torace svolgono un ruolo importante nella diagnosi differenziale. Prima di tutto, dovresti scoprire se la fonte dell'emottisi è nei polmoni o se l'emottisi è associata a sinusite, precedente sanguinamento dal naso o dalle gengive. In assenza di ombre sulla radiografia del torace, la causa dell'emottisi è solitamente la bronchite cronica o le bronchiectasie. Va tenuto presente che le cause dell'emottisi possono essere la stenosi mitralica, l'embolia polmonare, il tumore con crescita endobronchiale e i disturbi dell'emocoagulazione. L'ombra locale su una radiografia del torace è solitamente associata a polmonite, tubercolosi, cancro o infarto polmonare. Un'ombra diffusa su una radiografia del torace è solitamente causata da insufficienza ventricolare sinistra o polmonite. Non sono necessari ulteriori studi o broncoscopia se il paziente ha meno di 50 anni, non fuma, la radiografia del torace non mostra cambiamenti ed è accertato che la causa dell'emottisi è un'infezione.

Respiro sibilante nei polmoni e nel torace. Di cosa stanno parlando?

È il respiro sibilante nei polmoni che aiuta il medico a determinare una diagnosi accurata. Questi suoni respiratori possono formarsi solo in presenza di qualsiasi processo patologico nel tratto respiratorio. Esistono due tipi di respiro sibilante: secco e umido.

Quando c'è una malattia, c'è del liquido nelle vie aeree o nelle cavità. A volte può anche essere sangue. Quando inaliamo, l'aria forma schiuma e sentiamo il sibilo nei polmoni. Si sentono meglio quando inspiri profondamente. Sono inoltre suddivisi in diversi sottotipi, ognuno dei quali caratterizza la malattia corrispondente. Ci sono rantoli gorgoglianti grandi, medi e fini. I rantoli sottili e gorgoglianti possono essere utilizzati per diagnosticare la forma iniziale di edema polmonare o polmonite. Si sentono particolarmente chiaramente sul polmone interessato. Se si è verificato un piccolo ascesso, si è formata una cavità nel polmone, il respiro sibilante sarà nella media. Con forme gravi di ascessi, cavità e grandi cavità, il respiro sibilante sarà particolarmente forte.

Per ascoltare il respiro sibilante secco nei polmoni, è necessario ascoltare non l'inspirazione, ma, al contrario, l'espirazione. Allo stesso tempo, c'è un suono caratteristico grazie al quale questo tipo di respiro sibilante è facile da distinguere. Molte persone li chiamano niente più che “musicali”. Caratterizzano lo sviluppo di malattie come l'asma bronchiale e la bronchite. Il loro suono e aspetto speciali sono spiegati dall'accumulo di espettorato nei lumi dell'albero bronchiale. Tale respiro sibilante nei polmoni è il più comune. Ma tra i primi tre rientra anche il respiro sibilante di un forte fumatore che ha appena percorso diverse rampe di scale. Vale la pena menzionare alcune altre possibili cause di respiro sibilante.

Se la regione toracica, in particolare i bronchi, viene ostruita da un corpo estraneo o da un tumore, può verificarsi un respiro sibilante localizzato al petto. Ciò accade abbastanza raramente, ma accade e una persona deve essere preparata per questa situazione. Non ci possono essere esitazioni qui. Il paziente necessita di cure mediche immediate e anche i minuti possono contare. Pertanto, in caso di varie reazioni allergiche e sospetto che un corpo estraneo penetri nelle vie respiratorie, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Il respiro sibilante al petto è possibile a causa dell'infiammazione della valvola sopraglottica. Il suo aumento porta alla chiusura parziale della glottide. I suoni caratteristici nella zona del torace sono accettabili in caso di infiammazione delle vie respiratorie, enfisema, infezione virale respiratoria della groppa nei bambini e cancro ai polmoni.

Il respiro sibilante può essere molto vario, forte o silenzioso, stridulo o melodico. Una persona di solito non smette di sibilare anche dopo un’attenta schiaritura della gola. L'ascolto del respiro sibilante deve essere eseguito solo da uno specialista. Determinerà a quale malattia appartengono. Se si tratta di polmonite, al paziente verranno prescritti antibiotici. Verrà prescritta una terapia adeguata per stimolare il sistema immunitario. Se il respiro sibilante al petto indica lo sviluppo di edema polmonare, tutta la congestione dovrebbe essere eliminata. In questo caso, il medico prescriverà farmaci con effetto diuretico, nonché farmaci che aumentano il metabolismo muscolare del cuore. Gli ascessi complessi richiedono metodi di trattamento complessi, a volte anche un intervento chirurgico.

Se il respiro sibilante al petto è molto forte, intermittente e frequente, la persona ha difficoltà a respirare e necessita di cure mediche immediate. Tali condizioni si verificano soprattutto dopo aver subito un forte stress o tensione. La base qui è il fattore emotivo. Pertanto è necessario dare al paziente una posizione comoda, è meglio metterlo sul letto e dargli un sedativo. Di norma, tali attacchi passano rapidamente. Se necessario, il paziente verrà collegato ad un apparecchio per la respirazione artificiale, gli verranno somministrati tutti i farmaci necessari per aprire le vie aeree e verrà eseguito un esame del sangue.

Separatamente, va detto degli attacchi d'asma. Anche qui è spesso presente il respiro sibilante. Se scompaiono improvvisamente durante un attacco grave, questo è molto pericoloso. Le vie aeree potrebbero essersi ristrette o completamente chiuse. Usa un inalatore. Se questo non aiuta, chiama immediatamente un'ambulanza.