Cosa significa se ti fa male lo stomaco? Dolore addominale caratteristico delle condizioni di emergenza o addome acuto. Dolore addominale a destra - sospetto di appendicite acuta

Ph.D., gastroenterologo, Clinica Chaika

Il dolore addominale è spesso associato a un'alimentazione di scarsa qualità (cibi molto grassi, grandi quantità di conservanti e additivi) o a una dieta povera (lunghi intervalli tra i pasti, eccesso di cibo). In questo caso, il dolore addominale è molto probabilmente causato dalla gastrite. Un'altra causa comune di dolore addominale è la discinesia biliare e la colecistite. Non dobbiamo dimenticare le cause più pericolose: l'appendicite.

Se il dolore è causato da un dolore superficiale, scompare da solo o dopo l'assunzione di agenti avvolgenti. Se il dolore è intenso, accompagnato da nausea, vomito e febbre, questo è un motivo serio per consultare un medico. Vale anche la pena visitare un medico se provi questo dolore (anche non molto grave) per la prima volta.

Quando avverti dolore all'addome, prima di tutto devi ascoltare te stesso. Sbottona tutti gli indumenti che premono sulla pancia e assumi una posizione comoda. Se il dolore addominale è causato da una lunga interruzione dell'alimentazione, dovresti mangiare qualcosa di leggero. Puoi prendere un farmaco di rivestimento. È importante ricordare: per il dolore addominale l'antidolorifico viene utilizzato una sola volta, è escluso l'uso ripetuto. Se il dolore non scompare entro un'ora, consultare un medico.

Innervazione (connessione di organi e tessuti con il sistema nervoso centrale attraverso i nervi. - Nota ed.) organi addominali è molto complesso. Spesso non è possibile determinare con precisione la causa del dolore addominale in base alla sua sede originaria. Tuttavia, è importante ricordare dove è iniziato il dolore e come è cambiato il suo carattere: queste informazioni saranno utili al medico.

Dolore addominale (med.: dolore addominale) o crampi addominali si verificano almeno una volta in ogni persona. Molto spesso scompaiono dopo un po' di tempo. Tuttavia, in alcuni casi il dolore è duraturo e cronico.

Le cause del dolore sono molto diverse: la maggior parte di esse è relativamente innocua. Ma esistono anche malattie gravi che si manifestano attraverso dolori addominali. È importante riconoscere quando è necessario consultare immediatamente un medico.

Il dolore può essere causato da cambiamenti della pressione intraintestinale nell'intestino tenue e crasso, dallo stiramento del lume o dalla contrazione della muscolare propria, nonché da disturbi dell'afflusso di sangue.

Il dolore addominale dovrebbe essere distinto dai seguenti sintomi:

• quanto dura il dolore,
• tipo di dolore
• quale zona dell'addome fa male?
• a quali zone del corpo si irradia (dà o si diffonde).

A seconda della durata del dolore si distinguono:

• acuto - che si manifesta in modo acuto, che ricorre dopo un certo tempo,
• cronico - dolore addominale persistente per diverse settimane, che può aumentare o diminuire,
• cronicamente ricorrenti: per un lungo periodo di tempo compaiono o sono assenti.

Il dolore addominale acuto che appare improvviso è abbastanza comune, ad esempio a causa di un'infezione gastrointestinale o di stress.

In rari casi si verifica dolore addominale cronico persistente.

Il dolore cronico con recidive è molto più comune. Sono caratteristici, ad esempio, della sindrome dell'intestino irritabile o delle malattie infiammatorie croniche intestinali come il morbo di Crohn.

La cavità addominale contiene un gran numero di organi interni. Questi sono principalmente gli organi digestivi, nelle donne l'utero e le ovaie, negli uomini la prostata. Problemi con uno qualsiasi di questi organi possono causare dolore addominale.

Anche il cuore e i polmoni si trovano in prossimità della cavità addominale e le loro malattie possono causare dolore addominale.

Convenzionalmente, il dolore nella cavità addominale può essere diviso in tre gruppi:

• dolore all'intestino,
• dolore in altri organi addominali,
• dolore che non ha alcuna connessione con gli organi addominali.

Tabella dei sintomi e delle cause del dolore addominale e del primo soccorso

Cause del dolore addominale	Sintomi	Consiglio (non sostituisce la consultazione con un medico)
Intolleranze alimentari (fruttosio, lattosio, glutine)	Dopo aver mangiato il cibo appropriato: Mal di stomaco Flatulenza Diarrea	Tenere un diario alimentare Esame da parte di un medico Esclusione dell'intollerabile prodotti
Infarto cardiaco atipico	Improvviso dolore addominale che si estende alle spalle Nausea Vomito	Chiamare un medico
Stipsi	Mal di stomaco Difficoltà a defecare Diversi giorni senza feci Gonfiore	Movimento all'aria aperta Cibo piccante Prugne, anguria (masticare semi), frutta acida Chicchi di caffè Massaggio addominale
Infiammazione delle tube di Falloppio (nelle donne)	Dolore crampiforme al basso ventre Nausea Vomito Stipsi Diarrea Dolore durante la minzione Sangue tra i periodi Scarico	La consultazione del medico
Cancro ai testicoli (per uomo)	Mal di stomaco Mal di schiena Perdita di appetito Letargia	La consultazione del medico
Morbo di Crohn (infiammazione cronica intestinale)	Dolore fastidioso Spasmi Diarrea Fatica Malessere	La consultazione del medico Bere molto Vitamine e microelementi
Infiammazione dell'utero (per donne)	Crampi ricorrenti durante le mestruazioni Sangue tra i periodi	La consultazione del medico Calore, tisane
Reflusso esofageo	Dolore nella parte superiore dell'addome Dolore all'esofago Eruttazione acida	Non mangiare molto la sera Cuscino alto Evitare lo stress Evitare alcol, fumo, cibi grassi
Infiammazione del cieco (appendicite)	Dolore nella zona dell'ombelico Dolore al basso ventre a destra Dolore quando si cammina Pallore Febbre Diarrea Nausea	Consultazione obbligatoria con un medico Se necessario, intervento chirurgico
Influenza	Mal di stomaco Febbre Vomito Diarrea Brividi	Riposo a letto Bere molto Medicinali su consiglio di un medico
Avvelenamento del cibo	Dolore addominale acuto o sordo Nausea Febbre Diarrea	Riposo a letto Bere molto Se necessario, ricovero in ospedale
Fatica	Crampi addominali Diarrea Stipsi Flatulenza Perdita di appetito Nausea	Metodi di rilassamento moderni Rilassamento muscolare Psicoterapia Cibo leggero Tisane, come finocchio e camomilla Divieto di alcol e fumo Caldo Movimento all'aria aperta

Malattie intestinali

1. La malattia è caratterizzata da un aumento del dolore nel pomeriggio.
2. Se la causa del dolore addominale sono malattie del lato sinistro, il dolore sul lato sinistro dell'addome appare prima delle feci, a causa del gonfiore e diminuisce dopo il passaggio dei gas e dei movimenti intestinali.
3. Molto spesso si lamentano dolori addominali e voglia di defecare, che compaiono immediatamente dopo aver mangiato. Tali sintomi sono più spesso associati alla discinesia intestinale.
4. Quando il dolore addominale si intensifica quando si cammina, si fa esercizio o si trema, è un sintomo pericoloso. Indica la presenza di un processo infiammatorio profondo nella cavità addominale. Potrebbe essere un'ernia o un'appendicite cronica.
   Con tali sintomi, dovresti consultare urgentemente un medico, poiché la diffusione del processo patologico può alla fine portare alla peritonite.
5. Se insorgono problemi nella metà destra del colon, dopo un periodo piuttosto lungo si manifestano come dolore. Al contrario, i cambiamenti nella parte sinistra, più stretta, portano rapidamente al dolore.
6. Il dolore parossistico può essere il risultato sia di uno spasmo intestinale funzionale che di un attacco di ostruzione intestinale parziale dovuto alla formazione di cicatrici o alla chiusura parziale del lume intestinale da parte di un tumore.

Altre cause non legate agli organi addominali

1. Il dolore addominale può essere associato a danni cerebrali e ad altre malattie degli organi interni situati al di fuori della cavità addominale. Tuttavia, in questi casi raramente rappresenta il sintomo principale o primario della malattia.
2. Anche malattie della colonna vertebrale come curvatura, artrite, artrosi, tubercolosi, tumori della colonna vertebrale e del midollo spinale e ernie intervertebrali spostate possono causare dolore alla cavità addominale in combinazione con dolore alla colonna vertebrale e talvolta senza dolore alla colonna vertebrale.
3. Un forte dolore addominale può anche essere avvertito come conseguenza del dolore ai muscoli addominali e ai muscoli addominali quando sono sovraccarichi durante l'attività fisica.
4. A volte la pelle dolorante può essere percepita anche come dolore nella cavità addominale.
5. Il dolore intorno all'ombelico può essere associato ad una maggiore sensibilità dei plessi nervosi e dei plessi mesenterici.
6. Se sei preoccupato per il dolore costante e doloroso all'addome, che continua per mesi e anni, e non è associato alla fisiologia dell'intestino, e se non ci sono cambiamenti organici nell'intestino, allora tale dolore può essere psicogeno. Spesso è difficile distinguere il dolore gastrointestinale psicosomatico dall'influenza gastrointestinale o dal dolore dovuto ad altri motivi, perché i sintomi possono essere gli stessi. Se l'esame non rivela alcun problema con l'intestino o altri organi, la causa di questi dolori potrebbe essere un disagio psicologico. Sentimenti come paura, stress o dolore hanno un effetto distruttivo sul sistema nervoso. Non per niente gli esperti chiamano la cavità addominale il “secondo cervello”. Il tratto gastrointestinale ha un proprio sistema nervoso, costituito da 100 milioni di cellule nervose. Pertanto, i problemi psicologici possono causare non solo dolore, ma anche diarrea, flatulenza e gonfiore.

È difficile valutare oggettivamente le sensazioni del dolore.

La loro intensità dipende da una serie di fattori: il tipo di attività nervosa superiore, il background emotivo e l'ambiente in cui si trova il paziente.

Dolore nella parte superiore dell'addome

La causa di questa localizzazione del dolore può essere la milza (a sinistra), il fegato (a destra) o lo stomaco (al centro). Anche il pancreas si trova nella parte superiore dell'addome.

1. Gastrite dello stomaco. La gastrite dello stomaco è caratterizzata da crampi addominali. Altri sintomi della gastrite includono perdita di appetito, flatulenza e sensazione di pienezza.
2. Infiammazione del pancreas (pancreatite). Quando il pancreas è infiammato, possono verificarsi crampi addominali, ma più spesso si verificano coliche di fuoco di Sant'Antonio (che si irradiano alla schiena).
   Durante le riacutizzazioni sono possibili nausea, vomito, gonfiore e febbre.
3. Bruciore di stomaco. Con il bruciore di stomaco o la malattia da reflusso gastroesofageo, si verifica un dolore bruciante ascendente. Nella maggior parte dei casi, si verificano dopo aver mangiato cibi grassi. Il dolore si manifesta dietro lo sterno, ma è possibile anche nella parte superiore dell'addome e in parte anche nella gola. Appare spesso l'eruttazione.
4. Calcoli biliari. Con il dolore ai calcoli biliari, il dolore può verificarsi anche dopo aver mangiato cibi grassi ed ha la natura di una grave colica spasmodica. A volte c'è un dolore alla cintura nella parte superiore dell'addome. Il dolore, che appare a destra, a volte può irradiarsi alla spalla, inoltre spesso si verificano febbre, vomito e brividi.
5. Porfiria epatica. Anche forti crampi addominali possono essere un segno di porfiria. Si tratta di un gruppo di diverse malattie metaboliche che provocano la formazione di intermedi tossici che possono causare danni al fegato.
6. Malattie del fegato. Il dolore appare nell'ipocondrio destro e fino al centro dell'addome, ad esempio nella cirrosi epatica o nell'epatite. In questo caso il dolore non è localizzato in un punto specifico. Un ulteriore sintomo è la perdita di appetito.
7. Ulcera allo stomaco. Il dolore nella parte superiore dell'addome può anche indicare un'ulcera allo stomaco. I dolori taglienti si avvertono a sinistra o al centro e si verificano immediatamente dopo aver mangiato o qualche tempo dopo aver mangiato.
8. E. Questo dolore si verifica a stomaco vuoto. Quando lo stomaco è vuoto, appare improvvisamente un forte dolore al centro della parte superiore dell'addome, molto spesso questo si verifica durante la notte. Se mangi qualcosa, il dolore diminuisce.
9. Cancro. A volte il cancro può causare un forte dolore lancinante nella parte superiore dell’addome, come il cancro allo stomaco, al colon o al pancreas. Questo dolore è accompagnato da una sensazione di pressione, debolezza, grave perdita di peso e altri sintomi.

Dolore al basso ventre

Ci sono anche molte ragioni che possono causare dolore al basso ventre. Oltre alle cause legate all’intestino come l’infiammazione del colon e del cieco, negli uomini possono causare dolore anche le malattie del tratto urinario e le malattie ginecologiche o della prostata.

1. . Il dolore durante l'infiammazione dell'appendicite di solito inizia nella zona dell'ombelico, quindi scende nella parte inferiore destra dell'addome. Il dolore si manifesta all'improvviso e in modo acuto. Sono tipici anche sintomi come febbre, nausea e vomito.
2. . Il dolore inizia in modo acuto, spesso nella parte inferiore destra dell'addome. Accompagnato da vomito, febbre, nausea.
3. - un altro motivo per crampi intestinali, quasi sempre accompagnati da vomito, nausea, diarrea (diarrea).
4. . Un maggiore accumulo di gas intestinali può portare a gonfiore e dolore.
5. . Nella sindrome dell'intestino irritabile, il dolore è associato a disturbi del tono dell'intestino tenue e crasso. Il dolore è percepito come sordo o crampiforme. Si verifica in momenti diversi dopo aver mangiato ed è spesso provocato dallo stress emotivo. Il dolore non si manifesta di notte, ma spesso interferisce con l'addormentarsi. Il dolore di solito dura per molti anni e varia in intensità e durata in giorni diversi. I punti doloranti sull'addome coincidono con la proiezione del retto.
6. . Il dolore nella malattia di Crohn si manifesta principalmente nell'addome inferiore destro, ma può anche irradiarsi in tutto l'addome. Questa malattia è caratterizzata da diarrea, crampi intestinali e febbre. Un altro sintomo è la perdita di peso.
7. Ernia. Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di ernie. Causano gonfiore e dolore doloroso all'inguine.
8. Malattie ginecologiche. Nelle donne malattie come l'endometriosi, l'infiammazione delle ovaie o la gravidanza ectopica causano dolori fastidiosi al basso ventre. In questo caso si osservano perdite vaginali.
   Molte donne soffrono di dolori mestruali.
9. . Quando i diverticoli intestinali si infiammano, si verifica un forte dolore intestinale, che si manifesta come colica.
10. Colica renale. Il dolore si verifica negli attacchi nella regione lombare. Il dolore intenso può essere causato da malattie renali come la pielonefrite o i calcoli renali. Il dolore arriva a scatti e può irradiarsi lungo la gamba. Spesso si verificano nausea e vomito.

Dolore in tutta la zona addominale

A volte può essere difficile individuare la posizione del dolore addominale.
Le possibili cause di tale dolore includono:

• infezioni gastrointestinali,
• fatica,
• peritonite,
• disturbi circolatori,
• blocco intestinale.

Stomaco acuto. Questo è un segno di un'emergenza medica e richiede una chiamata urgente all'ambulanza. I sintomi tipici includono stomaco duro, dolore pressante, sudorazione e polso debole.

Per ulteriori informazioni sul tema del dolore addominale, consultare i seguenti articoli:

Quando hai bisogno di consultare urgentemente un medico?

Se il dolore addominale è accompagnato dai seguenti sintomi, dovresti chiamare immediatamente un medico:

• sangue nelle feci o nelle urine
• forte dolore addominale e nausea
• pressione sanguigna alta o bassa
• pancia dura
• Calore
• colore della pelle gialla
• formicolio nella cavità toracica
• dispnea.

Qualsiasi dolore nella cavità addominale merita l'attenzione di un medico e richiede un esame per identificare le cause.

Attenzione! Il nostro sito web fornisce informazioni di base sul tema del dolore addominale sinistro. Tuttavia, queste informazioni non possono sostituire la consultazione con un medico. Qualsiasi dolore addominale richiede una visita medica.

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Dolore addominale (AP)- un sintomo di molte malattie, che ha una vasta gamma di significato clinico: dai disturbi funzionali alle condizioni che minacciano la vita del paziente.

Essendo un sintomo comune nella pratica ambulatoriale, il dolore addominale richiede una strategia diagnostica razionale, innanzitutto dalla posizione di un medico di medicina generale, che spesso è il primo a incontrare tali pazienti.

Riso. 20. Tratto gastrointestinale

Gli impulsi del dolore che si verificano nella cavità addominale vengono trasmessi attraverso le fibre nervose del sistema nervoso autonomo, nonché attraverso i tratti spinotalamici anteriore e laterale. I dolori vegetativi molto spesso non possono essere localizzati con precisione dal paziente; sono spesso di natura diffusa e localizzati nella parte centrale dell'addome.

Il dolore trasmesso attraverso i tratti spinotalamici anteriore e laterale è caratterizzato da una chiara localizzazione e si verifica quando lo strato parietale del peritoneo è irritato. In questo caso, i pazienti indicano chiaramente i punti dolenti con una, meno spesso con due dita. Questo dolore è solitamente associato ad un processo infiammatorio intra-addominale che si estende al peritoneo parietale.

Va notato che nella diagnosi e nella diagnosi differenziale, la determinazione della localizzazione del dolore è un fattore molto importante. Quando inizia l'esame del paziente, il medico deve immediatamente dividere mentalmente la zona addominale in tre grandi sezioni: epigastrica nel terzo superiore, mesogastrica o periombelicale e ipogastrica, rappresentata dalla parte sovrapubica e dalla regione pelvica (Fig. 21).

Riso. 21. Sezioni dell'addome

Le cause del dolore addominale possono essere chirurgiche, ginecologiche, malattie mentali e molte altre malattie interne. Il dolore addominale è un sintomo allarmante. È praticamente importante distinguere tra dolore addominale acuto e cronico e la loro intensità. Il dolore addominale acuto e intenso può indicare una malattia pericolosa, in cui una rapida valutazione della situazione garantisce misure terapeutiche di emergenza salvavita.

Va ricordato che la regola attualmente generalmente accettata è quella di astenersi dall'uso di narcotici e altri analgesici fino a quando non sia stata stabilita una diagnosi o non sia stata determinata una linea di condotta.

Dolore addominale acuto

La prima cosa da sospettare in caso di dolore addominale sono le malattie acute degli organi addominali, che richiedono un intervento chirurgico d'urgenza (addome acuto).

È necessario conoscere le cause più comuni di tale dolore. Più spesso si manifestano con patologie degli organi addominali, ma possono anche essere di origine extra-addominale.

Le cause del dolore addominale sono le seguenti malattie:
1) coinvolgimento del peritoneo parietale (appendicite, colecistite, perforazione di un'ulcera gastrica o duodenale);
2) ostruzione meccanica di un organo cavo (intestino, vie biliari, uretere);
3) disturbi vascolari (trombosi dei vasi mesenterici);
4) patologia della parete addominale (lesione o infezione dei muscoli, ernia);
5) infiammazione acuta del tratto gastrointestinale (salmonellosi, intossicazione alimentare).
Il dolore riferito di origine extra-addominale può verificarsi con:
1) malattie pleuropolmonari;
2) infarto del miocardio;
3) lesioni della colonna vertebrale.

Le cause più comuni di dolore addominale acuto negli adulti sono l'appendicite acuta, così come le coliche intestinali, renali e biliari; appendicite acuta, colica intestinale, renale e biliare, mesadenite (infiammazione dei linfonodi e del mesentere intestinali). Se il dolore addominale si manifesta in persone anziane che soffrono di aterosclerosi, aritmia o che hanno recentemente subito un infarto miocardico, si devono sospettare disturbi circolatori acuti nell'intestino.

Il dolore nell'addome acuto può essere costante e parossistico.

Il dolore parossistico con un aumento graduale e poi la completa scomparsa è chiamato colica. La colica è causata da uno spasmo della muscolatura liscia degli organi interni cavi (vie biliari e cistifellea, uretere, intestino, ecc.), innervati dal sistema nervoso autonomo. A seconda della localizzazione si distinguono colica intestinale, renale e biliare.

In presenza di dolore addominale acuto e intenso, il medico di base si trova di fronte al compito non tanto di stabilire una diagnosi nosologica, ma di valutare immediatamente il grado di urgenza della malattia e la necessità di un intervento chirurgico urgente. La soluzione a questo problema è prerogativa del chirurgo, ma una conclusione indicativa viene fatta dal medico di medicina generale.

Se l'urgenza della situazione non è evidente, è necessario stabilire una diagnosi presuntiva, fornire assistenza e delineare un piano per ulteriori misure diagnostiche che sono possibili in regime ambulatoriale o in ospedale, a giudicare dalle condizioni del paziente (Fig. 22 ).

Riso. 22. Determinare la causa del dolore addominale acuto

Questi problemi dovrebbero, innanzitutto, essere risolti sulla base di domande ed esame fisico (Figura 23).

Riso. 23. Determinare la causa del dolore addominale

Quando si interroga il paziente, dovrebbero essere poste le seguenti domande:
1) quando si è verificato il dolore, la sua durata;
2) come si è sviluppata la malattia: improvvisamente o gradualmente;
3) quali sono le possibili cause del dolore: cibo di scarsa qualità, lesioni, farmaci, precedenti malattie degli organi addominali, del torace, della colonna vertebrale;
4) qual è la localizzazione, l'irradiazione e la prevalenza del dolore (locale, diffuso);
5) qual è l'intensità e la natura del dolore: acuto, sordo, colico, a breve termine, a lungo termine, costante, ecc.;
6) quali sono i sintomi accompagnatori: febbre, vomito, diarrea, ritenzione di feci e passaggio di gas.

Durante un esame obiettivo, devono essere valutate le condizioni generali del paziente: posizione a letto e comportamento, viso, lingua, colore della pelle, respirazione e frequenza cardiaca, pressione sanguigna; condurre l'auscultazione dei polmoni, del cuore, dei vasi sanguigni. Quando si esamina l'addome, è necessario determinarne la configurazione, le dimensioni, la partecipazione all'atto respiratorio, il dolore, la tensione muscolare, i sintomi peritoneali, i suoni peristaltici.

Dovrebbe essere utilizzata una palpazione morbida e attenta, utilizzando tecniche più razionali, ad esempio il sintomo di Shchetkin-Blumberg può essere sostituito da una leggera percussione dell'addome e l'identificazione della protezione muscolare mediante tosse. Le domande e l'esame obiettivo permettono di distinguere il dolore viscerale dalle malattie degli organi cavi e il dolore somatico dall'irritazione del peritoneo parietale.

In tutti i casi di dolore addominale acuto intenso che si manifesta senza una causa esterna evidente, innanzitutto la presenza di peritonite o di ostruzione intestinale acuta con o senza fenomeni di centralizzazione della circolazione sanguigna, cioè shock di varia gravità e altre condizioni pericolose per la vita dovrebbero essere esclusi (vedere Tabella 36).

Tabella 36. Cause pericolose o potenzialmente letali di dolore addominale

Causa del dolore	Segni di malattia	Sintomi chiave
Ostruzione intestinale (dovuta ad aderenze, volvolo, edema duodenale, tumore)	Gonfiore, irritazione peritoneale, vomito persistente, vomito di materia fecale	Pancia gonfia, suoni intestinali anomali (gorgoglio, tintinnio)
Cancro (colon, pancreas)	Perdita di peso, perdita di appetito, aumento della fatica	Tumore palpabile nella cavità addominale, sanguinamento dal retto. Anemia. Ittero ostruttivo
Aneurisma dell'aorta addominale	Dolore tagliente o lacerante che si irradia lateralmente (storia di alta pressione sanguigna)	Assenza di polso femorale, massa addominale pulsante, pressione arteriosa elevata
Perforazione intestinale	Dolore, temperatura	Assenza di suoni intestinali, rigidità dei muscoli addominali
Infarto intestinale (trombosi dei vasi mesenterici o ischemia)	Fibrillazione atriale o aterosclerosi grave	Assenza di suoni intestinali, sanguinamento rettale, Fades Hyppocratica
Sanguinamento gastrointestinale acuto	Vertigini, debolezza, vomito con sangue, sanguinamento intestinale	Tachicardia, bassa pressione sanguigna (nelle fasi iniziali può verificarsi un aumento riflesso della pressione sanguigna), anemia, ematocrito
Malattie degli organi pelvici (gravidanza ectopica, malattie infiammatorie dei genitali, cisti ovariche)	Violazione ciclo mestruale, perdite vaginali o sanguinamento	Esame vaginale, ecografia pelvica, test di gravidanza

Il dolore peritoneale, solitamente costante, strettamente limitato, situato direttamente sopra l'organo infiammato, si intensifica necessariamente con la palpazione, la tosse, i movimenti ed è accompagnato da tensione muscolare. Un paziente con peritonite giace immobile, mentre un paziente con coliche cambia costantemente posizione.

Con l'ostruzione di un organo cavo, il dolore è solitamente intermittente, colico, sebbene possa essere costante, con intensificazione periodica. Con l'ostruzione dell'intestino tenue, si localizzano nella regione peri o sopra-ombelicale, con l'ostruzione del colon, spesso sotto l'ombelico. Vengono presi in considerazione la ritenzione delle feci, il passaggio dei gas, la peristalsi visibile e i suoni intestinali.

Con l'improvvisa ostruzione del dotto della colecisti, il dolore, piuttosto di natura costante, si manifesta nel quadrante superiore destro dell'addome con irradiazione posteriormente alla parte bassa della schiena e sotto la scapola; quando il dotto biliare comune è allungato, il dolore può irradiarsi alla regione epigastrica e lombare superiore. Dolori simili si verificano anche con l'ostruzione del dotto pancreatico; sono aggravati dalla posizione sdraiata e alleviano stando in piedi.

Il dolore durante la tromboembolia dei vasi mesenterici è solitamente diffuso e grave, ma senza segni di peritonite. L'aneurisma aortico dissecante è caratterizzato da dolore che si irradia verso il basso e all'indietro. È importante la presenza di fattori di rischio per queste complicanze (età, malattie cardiache, disturbi del ritmo cardiaco, tromboembolismo in passato, ecc.).

Dolori addominali diffusi accompagnati da disturbi gastrointestinali (vomito, diarrea) e febbre sono solitamente un sintomo di infezione intestinale acuta.

Il dolore riferito è spesso associato a malattie degli organi del torace. Questa possibilità dovrebbe essere considerata in tutti i casi di localizzazione nella parte superiore dell'addome. Le cause di tale dolore possono essere pleurite, polmonite, infarto polmonare, infarto miocardico, pericardite e talvolta malattie esofagee. Per escluderli sono necessari interrogatori appropriati del paziente ed un esame sistematico.

Nel dolore riferito la respirazione e l'escursione del torace sono più disturbate rispetto a quelle dell'addome. La tensione muscolare diminuisce con l'inspirazione; alla palpazione il dolore spesso non aumenta o addirittura diminuisce. Va tuttavia tenuto presente che l'individuazione di un'eventuale patologia intratoracica non esclude la contemporanea patologia intra-addominale.

Il dolore nelle malattie della colonna vertebrale, come manifestazione della sindrome radicolare secondaria, è accompagnato da dolore locale, dipendenza dal movimento e tosse.

Quando si esamina un paziente, dovrebbero essere utilizzati metodi diagnostici che garantiscano sufficiente affidabilità, cioè l'affidabilità dei risultati in termini di sensibilità e specificità del metodo; basso rischio per il paziente, basso consumo di tempo.

Quest'ultimo è particolarmente importante in situazioni di emergenza. Questi requisiti sono soddisfatti, innanzitutto, da domande dettagliate e ricerche obiettive, che sono considerate più preziose di qualsiasi studio strumentale e di laboratorio e, nella maggior parte dei casi, decidono la diagnosi o determinano le tattiche di gestione del paziente.

I metodi principali e più informativi per l'esame aggiuntivo di tali pazienti sono attualmente considerati endoscopici (con possibile biopsia), ecografici e test di laboratorio. Questi ultimi includono un esame del sangue generale (leucocitosi!), esami del sangue per l'amilasi, la fosfatasi alcalina, lo zucchero e la bilirubina.

Gli studi radiologici spesso forniscono solo dati probabili e quindi è meglio utilizzarli per indicazioni particolari: se si sospetta ileo meccanico (la sensibilità del metodo è del 98%), perforazione di un organo cavo (60%), calcoli (64 %) - vengono presi in considerazione solo i risultati positivi.

Sulla base dell’esame clinico di un paziente con dolore addominale acuto, sono possibili 3 soluzioni alternative:
- ricovero urgente;
- ricovero programmato;
- osservazione ed esame ambulatoriale.

Innanzitutto, tutti i pazienti con segni di peritonite, ostruzione intestinale o trombosi mesenterica sono soggetti a ricovero urgente nel reparto chirurgico. Seguono i pazienti con dolore grave, prolungato o ricorrente, soprattutto con segni di infiammazione e/o disturbi cardiovascolari, inclusa sospetta appendicite acuta, colecistite, pancreatite.

I restanti pazienti hanno un grado di “urgenza” inferiore e sono soggetti a ricovero programmato, solitamente in reparti terapeutici, o, come nel caso del dolore cronico, vengono visitati in regime ambulatoriale. Questo gruppo comprende pazienti con colelitiasi o urolitiasi, gastroenterite acuta, malattie extra-addominali che possono causare dolore acuto, ma non addome acuto.

GI Lysenko, V.I. Tkachenko

Molte persone possono provare dolore addominale di tanto in tanto. A volte i pazienti hanno difficoltà a dare una definizione accurata della natura del dolore e della sua localizzazione. Ma alcuni affermano con sicurezza di provare dolore acuto e attacchi allo stomaco. Tuttavia, non saranno in grado di determinare da soli la vera causa del dolore e l'automedicazione in questo caso è irta di conseguenze disastrose.

Solo un medico che pratica con successo può determinare perché ti fa male lo stomaco. Per fare questo, esamina il paziente, raccoglie l'anamnesi, prescrive vari test, test, studi strumentali e, sulla base di tutto ciò, fa una diagnosi accurata e prescrive una terapia adeguata.

Ragioni esterne

Un forte dolore allo stomaco può verificarsi anche in una persona sana. Possono essere attivati ​​dai seguenti motivi:

1. Forte stress. Gli scienziati affermano che le situazioni stressanti portano a una ridotta circolazione sanguigna nella mucosa gastrica. I pazienti lamentano un dolore acuto nella parte superiore dell'addome e altri disturbi addominali. Sullo sfondo di uno stato vicino a un esaurimento nervoso, possono comparire malattie come la gastrite nervosa o la nevrosi gastrica.
2. Cattiva alimentazione. Se la dieta consiste principalmente di cibi piccanti, grassi, fritti o fast food, anche uno stomaco sano col tempo non funzionerà correttamente. Tuttavia, il dolore sullo sfondo di una cultura nutrizionale disturbata è raramente di natura parossistica. Questa descrizione è più adatta a loro: dolorante e lenta per molto tempo.
3. Avvelenamento del cibo. Le sostanze tossiche possono entrare nel corpo consumando prodotti scaduti o che trasportano batteri nocivi. In questo caso, soffre la mucosa dell'intero tratto digestivo. Il dolore acuto nella regione epigastrica può essere accompagnato da vomito, diarrea, mal di testa e febbre.
4. Dieta disturbata. Per molte persone la cultura nutrizionale soffre non solo in relazione alla qualità del cibo, ma anche alla sua quantità, nonché al momento del consumo. Lunghe pause tra i pasti principali, mangiare grandi quantità di cibo a stomaco vuoto o di notte, anoressia, bulimia: tutto ciò può causare forti dolori alla parte superiore dell'addome.
5. Aumento dell'attività fisica. L'allenamento sportivo può aggravare le malattie nascoste del tratto gastrointestinale. Ciò potrebbe essere dovuto all’aumento della pressione intraperitoneale durante l’allenamento della forza e alla ridistribuzione del flusso sanguigno.
6. Lesioni. Molti pazienti associano l'insorgenza del dolore a una lesione addominale chiusa subita di recente.
7. Assunzione di farmaci. Se una persona assume farmaci per un lungo periodo che possono irritare la mucosa gastrica, col tempo avvertirà dolore nella regione epigastrica.

Molto spesso, il mal di stomaco non è l'unico sintomo. I pazienti, di regola, notano anche di manifestare disturbi dispeptici (stitichezza, diarrea, flatulenza, bruciore di stomaco).

Possibili malattie

Il mal di stomaco può verificarsi a causa di una serie di malattie:

1. Ulcera peptica. Questa patologia può colpire lo stomaco o il duodeno. Il quadro clinico può differire nei diversi pazienti. Alcune persone lamentano attacchi di dolore dopo aver mangiato, mentre altre si lamentano a stomaco vuoto o di notte. I sintomi tendono a peggiorare dopo aver mangiato cibo spazzatura o dopo aver mangiato troppo. Inoltre, i pazienti notano che le loro condizioni peggiorano in primavera o in autunno.
2. Stenosi pilorica. Quando un'ulcera peptica è complicata da un restringimento del lume del piloro, è problematico il passaggio del cibo dallo stomaco all'intestino. In questo contesto, i pazienti notano dolori crampi, pesantezza e distensione nella zona addominale. La condizione migliora leggermente dopo il vomito.
3. Perforazione dell'ulcera. Con questa patologia, il taglio inizia improvvisamente nella regione epigastrica. Alcuni pazienti caratterizzano il dolore come lancinante, i muscoli addominali sono tesi e le condizioni generali peggiorano. A volte i pazienti perdono conoscenza. Se non vengono prese misure, inizia l'infiammazione purulenta del peritoneo, che può portare alla morte.
4. Falso "addome acuto". Si tratta di un complesso di sintomi molto simili alle patologie addominali, ma causati da malattie di organi situati all'esterno della cavità addominale. Questa sindrome è spesso provocata da infiammazione dei polmoni, danni alla pleura e al diaframma, infarto del miocardio, fratture delle costole e dello sterno, il che si spiega con il fatto che queste parti del corpo hanno una regolazione nervosa comune della circolazione sanguigna.
5. Pancreatite acuta o cronica. Un attacco è caratterizzato dalla comparsa di forti dolori nella zona addominale. Molto spesso è di natura herpes zoster ed è anche accompagnato da nausea, vomito e flatulenza. In alcuni casi, a causa del forte dolore, i pazienti perdono addirittura conoscenza. L'attacco può durare da 2-3 ore a 1-2 giorni.
6. Polipi dello stomaco. Questa patologia si verifica in modo latente e non ci sono sintomi evidenti per molto tempo. Il dolore severo di solito si verifica quando un polipo si trasforma in una formazione maligna. Anche se di tanto in tanto i polipi stessi si infiammano e quindi il paziente può avvertire un dolore sordo e doloroso. Un attacco acuto può verificarsi quando viene pizzicato un polipo su un lungo gambo mobile.
7. Cancro allo stomaco. La patologia oncologica, di regola, è accompagnata non solo da dolore acuto, ma anche quando il tumore distrugge i vasi sanguigni, sanguinamento gastrointestinale, difficoltà a deglutire, sensazione di stomaco pieno con una piccola quantità di cibo mangiato, rapida perdita di peso e compaiono aumenti persistenti della temperatura.

Il dolore periodico o costante allo stomaco ti costringe a chiedere aiuto a uno specialista per una diagnosi. E questa è la strada giusta, poiché è molto facile confondere i dolori di stomaco con altri, soprattutto se sono acuti o fluttuanti.

Primo soccorso

Quando una persona sperimenta attacchi di dolore, la prima cosa che si chiede è: cosa fare? Se il paziente si trova ad affrontare una situazione del genere per la prima volta, è meglio chiamare un'ambulanza in modo che gli specialisti possano fornire un primo soccorso qualificato. Naturalmente, questo non si applica a coloro che conoscono già chiaramente la propria diagnosi, non osservano nulla di nuovo nei sintomi e sanno anche come aiutare se stessi.

Negli altri casi è necessario seguire le seguenti regole:

1. I farmaci del gruppo analgesico non devono essere assunti prima dell'arrivo dell'ambulanza. Naturalmente, possono migliorare temporaneamente le condizioni del paziente, ma ciò offuscherà i sintomi e quindi sarà più difficile per i medici fare la diagnosi corretta.
2. L'uso di un termoforo è piuttosto controverso. Per la gastrite, una piastra elettrica calda è una manna dal cielo, ma in altri casi può provocare peritonite. Ma in molti casi è opportuno un termoforo con ghiaccio.
3. Ingoia un pezzo di ghiaccio. Per il singhiozzo dovuto allo stress, questo è un rimedio pratico. Ma se le cause del dolore sono sconosciute, è meglio abbandonare questo metodo.
4. Se non è possibile assumere una posizione orizzontale, dovresti almeno sederti e provare a rilassare i muscoli addominali. Tutti i movimenti devono essere eseguiti in modo fluido e senza farsi prendere dal panico.
5. Non è consentito consumare spuntini o bere liquidi finché non viene esaminato da uno specialista.. Ciò potrebbe peggiorare la condizione e interferire con ulteriori procedure mediche.

Se l'attacco non è durato a lungo, molto probabilmente non ci sono seri motivi di preoccupazione. Ma se il dolore non scompare entro 2 ore e la condizione non migliora con il primo soccorso, ciò potrebbe indicare una patologia in via di sviluppo dinamico degli organi interni.

Trattamento

La lotta contro gli attacchi di mal di stomaco inizia con l'identificazione dei fattori che hanno provocato questa condizione. Come risultato di un esame approfondito, viene fatta una diagnosi e viene prescritto un trattamento appropriato.. Se il dolore appare inaspettatamente e la persona non ha mai esaminato lo stato del tratto gastrointestinale, è necessario consultare un medico.

In base alla diagnosi verranno prescritti farmaci, fisioterapia e dieta. La gamma di farmaci per migliorare il funzionamento dello stomaco e dell'intero tratto digestivo è enorme. Di norma, la maggior parte dei regimi di trattamento si basa su farmaci volti ad eliminare la flora patogena e a normalizzare i livelli di acidità. Il corso terapeutico deve essere scelto individualmente per ciascun paziente.

La chiave per normalizzare il funzionamento del tratto gastrointestinale è rivedere i principi della nutrizione. Questo dovrebbe essere fatto anche se il dolore allo stomaco è episodico. I medici consigliano di seguire una dieta sana:

1. Dai la preferenza ai latticini e alla carne magra (bollita, in umido, al forno).
2. Eliminare dalla dieta gli alimenti che possono irritare la mucosa gastrica e causare spasmi: piccanti, in salamoia, salati, affumicati, acidi. Dovrebbero esserci meno piatti di questo tipo nella dieta, anche per le persone sane.
3. I pasti dovrebbero essere frequenti, ma piccoli. Mangiare troppo di notte è inappropriato.
4. Non bere liquidi durante o immediatamente dopo i pasti. È meglio bere un bicchiere di acqua pulita 30 minuti prima dei pasti e un'ora dopo.

Se il mal di stomaco si verifica raramente e scompare facilmente, per qualche tempo il paziente può permettersi di non rivolgersi a una struttura medica per chiedere aiuto. Ma se tali attacchi diventano frequenti e la condizione non è così facile da alleviare, non dovresti posticipare la visita dal medico. Il pericolo è che il dolore non sempre sia causato da piccoli problemi allo stomaco, ma possa indicare malattie molto gravi di altri organi. In questo caso, non puoi fare a meno di un esame completo.

Sorgono per vari motivi. Possono avere diversa intensità e localizzazione, ma si tratta in ogni caso di un sintomo allarmante. Se il dolore si intensifica o appare periodicamente, vale la pena sottoporsi ad un esame per escludere malattie gravi.

La pancreatite è una malattia in cui vi è un'infiammazione del pancreas.

Qualsiasi dolore è un segnale allarmante, soprattutto se si manifesta all'improvviso e provoca un forte dolore. I dolori da taglio possono indicare le seguenti malattie gravi:

1. Confisca. L'infiammazione dell'appendice è una condizione grave che richiede un intervento chirurgico immediato. I crampi addominali, la cui causa risiede nell'infiammazione dell'appendice, iniziano sempre con il dolore al centro, per poi scendere e fluire verso il lato destro. Vale la pena prestare attenzione a questi. Una persona in questa condizione deve essere ricoverata in ospedale. Non dovresti rallegrarti del sollievo, poiché potrebbe significare che l'appendice si è rotta, il che porta a complicazioni molto gravi, persino alla morte.
2. durante il periodo di esacerbazione. Durante una riacutizzazione, la pancreatite può essere facilmente confusa con l'appendicite, ma i crampi nell'addome non scorrono quasi mai verso il lato destro, sono piuttosto di natura cingente. Il dolore può essere ancora più lancinante che con l'appendicite. Il paziente soffre anche di nausea, il dolore si intensifica quando si preme sull'addome. In questa condizione, si consiglia anche di chiamare un'ambulanza. Non solo puoi confondere appendicite e pancreatite, ma anche perdere complicazioni durante l'infiammazione. Nei casi più gravi, richiede anche un intervento chirurgico.
3. . La gastrite in qualsiasi forma è accompagnata da dolore e disagio. Di norma, lo stomaco fa male, ma anche il duodeno e il pancreas possono infiammarsi. Nella gastrite acuta, il dolore tagliente inizia dopo un pranzo abbondante. C'è una sensazione di pesantezza. La gastrite acuta deve essere trattata il più presto possibile per evitare che diventi cronica.
4. . Se il dolore all'addome è insopportabilmente forte, si ha la sensazione che lo stomaco venga letteralmente tagliato con un coltello, questo è un segnale allarmante di perforazione dell'ulcera. Sfonda molto velocemente, ogni secondo è importante. Il ritardo può provocare la morte del paziente. L’unico trattamento possibile resta l’intervento chirurgico. Se l'ulcera non è sfondata, il dolore non sarà così intenso e diminuirà dopo aver mangiato. Di solito l'ulcera è accompagnata da eruttazione, flatulenza e sensazione di stomaco pieno.

Altre cause di dolore all'addome

Con dolore tagliente acuto e acuto, può essere rilevata un'ulcera.

I dolori taglienti non portano sempre a conseguenze disastrose, ma in ogni caso è un sintomo serio che suggerisce processi patologici nel corpo. In una persona sana, tali sensazioni si verificano estremamente raramente. Ci sono diversi motivi per cui può verificarsi dolore:

Se avverti frequenti dolori addominali, dovresti consultare immediatamente un medico.

Il dolore addominale tagliente causato da qualsiasi malattia è quasi sempre accompagnato da altri sintomi. Se il dolore stesso appare regolarmente o non scompare per molto tempo, dovresti consultare un medico per chiedere aiuto. Il dolore addominale può essere accompagnato da nausea, brividi e debolezza.

Tutto ciò indica un processo infiammatorio nel corpo (gastrite, pancreatite, appendicite). Può anche apparire. Poiché i sintomi di molte malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale sono simili, solo un medico può fare una diagnosi e prescrivere un trattamento.

Dovresti assolutamente chiamare un'ambulanza se, prima che comparisse il dolore all'addome, il paziente ha subito un intervento chirurgico al tratto gastrointestinale o qualche problema serio. È necessario prestare particolare attenzione quando si diagnostica un'ulcera.

Prima di consultare un medico, è importante ricordare e decidere in quale parte dell'addome si è verificato il dolore, quanto è intenso su una scala da 1 a 10, quando si manifesta esattamente - durante il sonno, prima o dopo aver mangiato, mentre camminare, ecc.

Va ricordato che con l'appendicite il dolore tagliente non è immediatamente localizzato nella parte destra. All'inizio si diffonde in tutto l'addome, ma non è necessariamente insopportabilmente forte. Può diminuire o intensificarsi, ma non scompare completamente.

Se all'improvviso e all'improvviso si avverte un leggero dolore, questo è un brutto segno che richiede un ricovero urgente. Oltre al dolore, l’appendicite provoca nausea, vomito e mancanza di appetito. Ciò può causare confusione e l'appendicite viene scambiata per una comune intossicazione alimentare.

Se, oltre a tutto, c'è nausea persistente e incessante, febbre alta, puoi sospettare. Se la sindrome del dolore è associata all'apparato riproduttivo femminile, appariranno sicuramente altri segni, ad esempio sanguinamento, perdite abbondanti striate di sangue o, al contrario, lunghi ritardi nelle mestruazioni.

Durante la perforazione di un'ulcera, il dolore tagliente si manifesta improvvisamente e non scompare. Può diminuire e aumentare, ma non scompare completamente. Innanzitutto, il dolore addominale fa sudare una persona, la immobilizza, inizia a vomitare e il suo polso si indebolisce.

È necessario chiamare un'ambulanza in questa fase, poiché la successiva può portare alla morte. Nella seconda fase si verifica un sollievo pericoloso, che indica una svolta dell'ulcera. Quindi inizia il processo infiammatorio.

Trattamento del dolore da taglio. Primo soccorso.

Per qualsiasi dolore acuto, è necessario contattare immediatamente un gastroenterologo.

Solo un medico dovrebbe curare la malattia. Tutti i farmaci e le procedure sono prescritti dopo un esame e una diagnosi approfonditi. La cosa migliore che si può fare per il paziente in questa situazione è chiamare un'ambulanza.

Prima che arrivi l'ambulanza, è necessario metterlo a letto e applicargli un raffreddore sullo stomaco. In nessun caso dovresti riscaldarti o fare bagni caldi. Se il problema è nell'appendice, potrebbe rompersi. Non bisogna dare nulla da mangiare al paziente, anche se non ha mangiato da molto tempo.

Prima che venga fatta una diagnosi o prima che arrivi un’ambulanza, non è necessario adottare misure di emergenza come la lavanda gastrica o la pulizia. Ciò può solo peggiorare la situazione del paziente. I crampi addominali sono raramente causati dalla stitichezza, quindi un clistere non darà l'effetto desiderato. Se parliamo di avvelenamento chimico, un clistere può essere pericoloso per la vita.È necessario cercare di valutare adeguatamente la situazione e non esitare a consultare un medico.

Se l'ambulanza è in viaggio, non è necessario prendere altro che tre punti fondamentali: fame, riposo e freddo. I casi gravi vengono trattati in ospedale. Alcune malattie che causano dolore tagliente all’addome non possono essere curate senza un intervento chirurgico. Questi includono appendicite, perforazione dell'ulcera, gravidanza ectopica e talvolta pancreatite acuta. In nessun caso dovresti assumere decotti alle erbe per migliorare il tuo benessere. Le ricette tradizionali non aiuteranno a risolvere il problema. La causa del dolore deve essere trattata.

Di solito ci si rivolge al dolore addominale. Se il dolore è causato da gastrite e ulcera imperforata, il medico prescriverà sicuramente una dieta, oltre a farmaci avvolgenti che proteggono le pareti dello stomaco dai danni e alleviano vari sintomi della malattia.

Con un'ulcera, un forte dolore può essere causato da un piatto piccante o. Molto spesso la causa della gastrite e delle ulcere è il batterio Helicobacter pylori. Il suo effetto distruttivo aggressivo sullo stomaco provoca dolore. È molto difficile da curare; il batterio è abbastanza resistente a vari farmaci.

Il seguente video ti dirà di più sul dolore addominale:

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