Rosacea (rosacea). Come trattare correttamente la rosacea sul viso

La rosacea sul viso, il cui trattamento è un processo lungo, si presenta come una malattia cutanea cronica non infettiva. Si manifesta con arrossamenti persistenti, pustole e stelle capillari. Un problema trascurato può portare al fatto che la pelle della fronte, del naso, delle palpebre e del mento diventa ispessita e l'aspetto di una persona ne soffre molto. Questa condizione causa disturbi psicologici ed emotivi.

Il secondo nome della malattia in questione è rosacea e la sua natura cronica si manifesta con frequenti ricadute. Il trattamento richiede un approccio integrato. Il corso della terapia dura da una settimana a diversi mesi. Questa terapia consente di eliminare le manifestazioni esterne, curando rapidamente le malattie concomitanti.

L'acne viene solitamente trattata con antibiotici, soprattutto nella forma paputopustolosa della malattia. Tra questi farmaci particolarmente efficaci sono la Tetraciclina e l'Eritromicina. Si assumono per via orale, diverse compresse al giorno. La durata del corso è di 3-6 settimane. Successivamente, le condizioni del paziente migliorano notevolmente.

Un'alternativa più costosa è il farmaco Minociclina, che viene assunto 1 volta durante i pasti. Se una persona è resistente agli antibiotici, è possibile assumere il metronidazolo (3 volte al giorno). Si consiglia di consultare il proprio medico prima di trattare la rosacea con questo farmaco. Durante il corso della terapia è necessario astenersi dal bere bevande alcoliche, poiché ciò può causare gravi effetti collaterali. Una persona sviluppa forti mal di testa, il funzionamento del sistema digestivo viene interrotto e si verificano vampate di calore. Per evitare complicazioni a livello del sistema nervoso, questo farmaco non deve essere assunto per un lungo periodo di tempo.

A seconda che la rosacea venga trattata con successo con gli antibiotici, la loro dose viene aggiustata. Se l'effetto si verifica, viene gradualmente ridotto e quindi il farmaco viene interrotto. Se si verifica una ricaduta della malattia, la dose deve essere aumentata. In alcuni casi, la malattia ritorna entro un paio di settimane dalla fine del ciclo, ma la stragrande maggioranza dei pazienti inizia una remissione a lungo termine.

Per combattere la rosacea, il farmaco sistemico Isotretinoina è ampiamente utilizzato. Il suo uso è prescritto per le forme gravi della malattia. A causa del fatto che questo farmaco porta alla secchezza della pelle e delle mucose degli occhi, che sono indesiderabili per la rosacea, la sua dose dovrebbe essere 2 o 4 volte inferiore rispetto al trattamento di malattie come l'acne. Per prevenire effetti collaterali, vengono prescritti agenti emollienti e idratanti per gli occhi. L'assunzione di isotretionina migliora le condizioni del paziente, ma raramente si verifica una remissione a lungo termine. Inoltre, rimane il problema dell'iperplasia delle ghiandole sebacee della pelle, che porta al rinofima.

I medici incontrano notevoli difficoltà nel trattare pazienti con vampate di calore intense e frequenti. Per fare questo ricorrono ai beta-bloccanti e a farmaci come il Neprossene e lo Spironolattone. Durante la menopausa, le donne vengono trattate con farmaci ormonali e venlafaxina. Nonostante gli effetti collaterali comuni, la rosacea può essere curata con la sipatectomia selettiva.

Trattamento delle malattie agli occhi

La rosacea può manifestare i suoi sintomi davanti agli occhi di una persona. Provoca bruciore, secchezza delle mucose e una sgradevole sensazione di formicolio. I metodi di trattamento per questa forma di rosacea si basano sull'uso di farmaci antibatterici dello stesso tipo di quelli utilizzati per la rosacea cutanea. Prima di iniziare un ciclo di trattamento, è necessario un esame da parte di un oculista.

Per combattere la forma oculare della malattia, vengono utilizzati antibiotici tetraciclinici:

• Ossitetraciclina;
• minociclina;
• Tetraciclina cloridrato.

Il metronidazolo, che ha un effetto positivo sui processi riparativi del tratto digestivo, aiuterà ad eliminare gonfiore, agenti patogeni e acari sottocutanei. Vari antistaminici vengono assunti per l'irritazione e il prurito e l'ascorutina è adatta per combattere i capillari scoppiati. Se è necessario trattare il sistema nervoso, vengono prescritti rimedi naturali (valeriana, erba madre). Nei casi più gravi è necessario ricorrere a forti antidepressivi.

Terapia locale

Il trattamento dell'acne con antibiotici è solitamente integrato con preparati topici contenenti sostanze che agiscono sui batteri. Nella fase iniziale della terapia vengono utilizzate compresse da una soluzione di acido borico e poltiglia. Tra creme e unguenti, Skinoren-gel è efficace. È a base di acido azelaico, che allevia gonfiori e infiammazioni. Questo prodotto aiuta a chiarire l'eruzione cutanea e secca la pelle. Il farmaco deve essere applicato sulla pelle del viso 2-3 volte al giorno con rigorosa regolarità. Questo prodotto in realtà non ha controindicazioni ed è approvato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento.

La crema Ovante è un preparato di origine naturale, preparato sulla base di estratti di piante officinali e zolfo cristallino. L'uso di questo prodotto, come Sinkoren-gel, è assolutamente innocuo per la salute e apporta un notevole effetto cosmetico.

I farmaci ormonali sono spesso usati per il trattamento locale della rosacea sul viso. I risultati del loro utilizzo si ottengono in un tempo abbastanza breve, ma i corsi lunghi sono categoricamente sconsigliati. Gli unguenti e le creme ormonali non sempre portano ad una remissione a lungo termine. Al contrario, molto spesso la malattia si ripresenta molto presto, in manifestazioni ancora più gravi, e può svilupparsi anche in forma steroidea, molto difficile da trattare. Questo regime terapeutico può essere prescritto esclusivamente dal medico curante, che supervisiona l'uso dei farmaci.

Fisioterapia e dieta

Le procedure fisioterapeutiche che danno risultati evidenti dopo le prime sedute possono essere efficaci per la rosacea sul viso. Nei pazienti, il rossore della pelle del viso diminuisce, il disagio scompare e le reti vascolari svaniscono. Tra queste procedure sono comuni metodi di trattamento moderni come la coagulazione, la criodistruzione, la dermoabrasione, il trattamento laser e la fotocoagulazione. Per consolidare l'effetto, si consiglia ai pazienti di utilizzare creme che impediscano la luce solare diretta. La rosacea conglobata, che porta alla comparsa di formazioni sferiche, richiede un intervento chirurgico mediante escissione del tessuto.

Il trattamento hardware dell'acne può essere effettuato nei saloni di bellezza e nelle cliniche.

La terapia laser viene eseguita esclusivamente da professionisti qualificati in ambito clinico. Il raggio di luce riscalda il tessuto, distruggendo i batteri, il che porta alla pulizia della pelle. La procedura di criodistruzione prevede il congelamento a breve termine del tessuto interessato utilizzando azoto liquido.

Per eliminare la rosacea è necessario seguire una dieta rigorosa e, nelle forme gravi, ricorrere anche al digiuno terapeutico per 5 giorni. Durante la malattia, non dovresti mangiare agrumi, uva e pere. È necessario astenersi da cibi fritti, cibo in scatola, salsicce, spezie, cibi piccanti, sottaceti e cibi in salamoia. I grassi animali, i dolci, l'alcol, il tè, il caffè e il cioccolato dovrebbero essere limitati nella dieta.

La dieta di un paziente con rosacea facciale dovrebbe basarsi sul consumo di frutta e verdura fresca, pesce e prodotti a base di carne magri, insalate condite con olio vegetale e latticini fermentati. Tra le verdure sono benvenute patate, cetrioli, carote e barbabietole. Puoi mangiare porridge di cereali, pane senza lievito, vari tipi di verdure e frutti di bosco freschi. La frittura e lo stufato dovrebbero essere sostituiti dalla bollitura, dalla cottura a vapore e dalla cottura al forno. Si consiglia di bere molti liquidi, in questo caso l'acqua minerale è particolarmente indicata.

Rimedi popolari

Esistono molti metodi tradizionali per combattere la rosacea sul viso. Alleviano con successo gonfiore ed eruzioni cutanee e migliorano le condizioni dei pazienti. La tintura di propoli è considerata un rimedio efficace contro la rosacea. Si applica sulla pelle pulita del viso prima di andare a letto e al mattino la pellicola risultante viene lavata via con acqua riscaldata. Questo prodotto può essere preparato a casa o acquistato in qualsiasi farmacia. L'effetto è ottenuto grazie alla capacità della propoli di uccidere i batteri, alleviare l'infiammazione, nutrire e ammorbidire la pelle. Non provoca secchezza della pelle, la satura di vitamine essenziali ed è efficace contro molte malattie della pelle.

Prima di trattare la rosacea con il decotto di rosa canina, dovrai far bollire l'acqua. Le lozioni vengono applicate sul viso per 15-20 minuti. Questo rimedio rafforza il sistema immunitario a livello cellulare, elimina l'infiammazione, il gonfiore e accelera il recupero. Inoltre, contiene un'enorme quantità di vitamine.

Un trattamento efficace della rosacea può essere effettuato con il succo delle foglie di aloe, che viene mescolato in proporzioni uguali con acqua e applicato sotto forma di impacchi per 20-25 minuti. Dopo alcune settimane, il rossore e l'eruzione cutanea del paziente scompariranno.

Un buon metodo per curare la malattia sarebbe quello di spruzzare acqua termale sulle zone colpite, che idraterà perfettamente la pelle, allevierà irritazioni e arrossamenti e accelererà la rigenerazione. Prima di eliminare la rosacea usando una maschera di cetrioli freschi, devi prima tritare la verdura usando una grattugia. Il succo di aloe viene aggiunto alla polpa risultante. Per la rosacea si può preparare un decotto di fiori di camomilla, salvia e petali di rosa.

Prima di trattare la rosacea con una qualsiasi delle ricette tradizionali, è necessario consultare un dermatologo, che suggerirà il rimedio più adatto per ogni caso specifico e informerà se la malattia può essere curata in qualche modo senza danni alla salute.

Se una persona sviluppa la rosacea, non dovrebbe visitare luoghi con elevata umidità dell'aria - saune e bagni turchi. Quando esci con vento forte e freddo, devi coprirti il ​​viso con una sciarpa. Dall'esposizione alla luce solare diretta, che può provocare un'esacerbazione della malattia, è necessario utilizzare creme protettive speciali senza fragranze. I più adatti in questo caso sono i prodotti che utilizzano come base zinco e biossido di titanio.

È severamente vietato l'uso di scrub e peeling, poiché possono causare ulteriore irritazione alla pelle del viso. Si consiglia ai pazienti di condurre uno stile di vita sano, mantenere una corretta alimentazione e rinunciare alle sigarette e alle bevande alcoliche. È controindicato l'uso di farmaci che dilatano i vasi sanguigni o l'automedicazione senza consultare un medico.

Descrizione:

La rosacea è una malattia delle ghiandole sebacee causata da angiopatia costituzionale, disturbi neuroendocrini e disfunzione degli organi digestivi.

Sintomi:

Ci sono 3 fasi nello sviluppo della rosacea. Nella fase I appare l'iperemia, che si intensifica con il caldo, l'eccitazione e il consumo di cibi piccanti. Appare gradualmente la teleangectasia (stadio eritematoso). Allo stadio II, sullo sfondo dell'eritema congestizio con teleangectasie, si formano placche con molti elementi pustolosi dalla fusione di noduli rossi, quando si apre viene rilasciato essudato purulento, restringendosi in croste (stadio papulo-pustoloso). Nello stadio III la pelle si ispessisce, si formano infiltrati infiammatori e nodi voluminosi, dai quali può fuoriuscire pus se pressato (stadio infiltrativo). Il processo è localizzato sul naso, sulle guance e meno spesso sulla fronte. Se le escrescenze nella zona del naso diventano significative, si forma il naso pineale (rinofima).

Cause:

Raramente esiste una predisposizione ereditaria alla rosacea.
Il 4-5% dei pazienti che consultano un dermatologo presentano elementi primari di rosacea. La malattia si manifesta più spesso nelle donne dopo i 30 anni.
I fattori di rischio per lo sviluppo della rosacea sono l'insolazione, il surriscaldamento e le situazioni stressanti.
La malattia si basa su disturbi endocrini e vegetativo-vascolari. A volte il decorso cronico della malattia è mantenuto dall'acaro (demodex folliculorum) che vive nelle ghiandole sebacee.
Nella patogenesi della rosacea, un ruolo importante è svolto dalle malattie dell'apparato digerente, dai disturbi neuroendocrini, che portano all'angioneurosi con insufficienza circolatoria periferica.

Trattamento:

Per il trattamento è prescritto:

Il trattamento della rosacea dovrebbe essere completo e patogeneticamente comprovato, tenendo conto dello stadio del processo e delle malattie concomitanti.
Le principali direzioni nel trattamento della rosacea: 1) ripristino della microcircolazione cutanea, 2) normalizzazione della funzione delle ghiandole sebacee, 3) correzione dei disturbi degli organi digestivi e del sistema nervoso.
Trichopolum 0,25 mg 2 volte al giorno viene utilizzato come terapia antibatterica per 10-14 giorni. Se è presente un gran numero di elementi pustolosi, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro (ampicillina, ampiox, doxiciclina, ecc.). Per migliorare i processi di digestione, vengono utilizzati preparati enzimatici (festal, digestal, mezim, panzinorm, solisim, nigedase) e per la disbatteriosi del colon vengono utilizzati eubiotici (hilak-forte, bifidumbacterin, acylact, ecc.). Per ripristinare i processi di microcircolazione della pelle con rosacea, vengono utilizzati preparati vascolari contenenti acido nicotinico (nicotinato di sodio, teonicolo). Un ciclo di trattamento con multivitaminici con un contenuto predominante di vitamine A, E e del gruppo B favorisce la più rapida regressione degli elementi. In caso di infiltrati pronunciati, accompagnati da fenomeni infiammatori acuti, è consigliabile prescrivere farmaci corticosteroidi (prednisolone) 25-30 mg/die per 1-2 settimane con ulteriore riduzione graduale della dose fino a completa sospensione oppure diprospan sotto forma di iniezioni intramuscolari di 1 ml 1 volta in 15 -20 giorni (1-3 iniezioni fino a miglioramento clinico persistente). Nei casi torpidi e gravi, quando la terapia non ha avuto successo, è possibile utilizzare i retinoidi sintetici (retinolo palmitato, roaccutane). Roaccutane per la rosacea viene utilizzato in mini dosi (0,1-0,5 mg/kg) per 4 mesi. Tuttavia, questi farmaci sono i farmaci di scelta a causa della probabilità di epatotossicità e della loro teratogenicità.
La terapia locale viene effettuata tenendo conto dello stadio della malattia. Nei casi acuti vengono utilizzate lozioni di resorcina, boro e tannino; una volta che il processo si è calmato, vengono utilizzate paste con catrame, ittiolo e zolfo. Gli unguenti a base di corticosteroidi devono essere usati con cautela; si consigliano pomate che non contengono fluoro (Lokoid, Elokom). Per un gran numero di elementi pustolosi, utilizzare polcortolone o aerosol di ossiciclosolo. Come terapia antibatterica locale vengono utilizzati unguento o sospensione di benzil benzoato al 10%, crema di trichopolum all'1% o metrogil.

La malattia si manifesta in pazienti di entrambi i sessi di età compresa tra 30 e 50 anni. Ma più spesso la rosacea colpisce le donne durante la menopausa. Le persone che hanno la pelle chiara e i capelli rossi o biondi sono più inclini a sviluppare la rosacea.

Fattori di rischio per la rosacea:

• Malattie del tratto gastrointestinale (gastrite, colite);
• Patologie del sistema endocrino (insufficienza ovarica, diabete mellito);
• Fotosensibilità della pelle e disturbi immunitari;
• Stare al sole, al freddo, bere alcolici e cibi piccanti.

La rosacea, la cui foto è riportata di seguito, può colpire qualsiasi parte del viso: mento, fronte, guance, zona del triangolo nasolabiale, naso.

Riso. Acne rosacea. Foto della malattia localizzata nella zona della fronte

Riso. Foto di rosacea che colpisce prevalentemente il naso e le guance

Cause della rosacea

Le vere cause della rosacea non sono note. Secondo le osservazioni, esiste una predisposizione ereditaria alla malattia. La comparsa della rosacea si basa sull'aumentata sensibilità dei vasi sanguigni alle influenze esterne.

La causa della rosacea può essere l'assunzione e l'uso di alcuni farmaci. Ad esempio, gli unguenti a base di corticosteroidi, che causano la rosacea steroidea. Secondo alcune teorie la rosacea ha altre cause: la presenza della seborrea e del batterio Helicobacter pylori, presente nella gastrite.

Un tempo, il colpevole della malattia era considerato l'acaro Demodex, che causa la demodicosi della malattia. Ma il Demodex può essere rilevato anche in persone sane, quindi svolge un ruolo secondario nello sviluppo della rosacea. Molti sono propensi a credere che la rosacea - demodicosi abbiano una relazione inversa: la demodicosi è una conseguenza dei cambiamenti cutanei associati alla rosacea.

Sintomi della malattia

La malattia si sviluppa gradualmente: prima, sotto l'influenza di vari fattori ambientali (soggiorno in negozi caldi, al sole), appare la dilatazione dei vasi cutanei, che scompare dopo la cessazione del fattore sfavorevole. Quindi i vasi della pelle del viso perdono la loro elasticità, si espandono e compaiono vene rosse, vene varicose ed eruzioni cutanee. I pazienti affetti da rosacea lamentano periodiche vampate di calore al viso.

Pertanto i sintomi principali sono:

• arrossamento del viso, in rari casi il rossore può diffondersi alla schiena e al petto;

• dilatazione dei vasi sanguigni della pelle e comparsa di una rete vascolare pronunciata;
• la comparsa di eruzioni cutanee sullo sfondo del rossore della pelle del viso: protuberanze rosa (papule), quando infette si formano pustole (con contenuto purulento). A poco a poco, l'eruzione papulopustolosa si diffonde, la pelle diventa gonfia, porosa e bitorzoluta. La rosacea è caratterizzata da una tinta violaceo-bluastra. Con la rosacea si può verificare una sensazione di bruciore, tensione e prurito della pelle.
• in uno stadio avanzato della malattia - ispessimento della pelle del viso;
• ispessimento della pelle del naso, comparsa di una formazione nodosa dovuta all'iperplasia delle ghiandole sebacee - rinofima;
• ispessimento della pelle della fronte, orecchie e mento, deformazione delle palpebre;
• danni agli occhi - arrossamento, secchezza, sensazione di corpo estraneo, dolore, infiammazione della congiuntiva e della cornea.

Nella maggior parte dei casi, il medico può fare una diagnosi in base all'aspetto caratteristico del paziente, tuttavia potrebbe essere necessario studiare le condizioni dei vasi facciali e della microflora cutanea.

Decorso della malattia e complicanze della rosacea

Il decorso della malattia è ondulato: le manifestazioni possono scomparire per un po ', e poi ricompare la rosacea (rosacea). L'esacerbazione può essere causata dall'ipotermia e dal surriscaldamento della pelle, dall'esposizione prolungata al vento, dal sole, dal consumo di cibi caldi e da esplosioni emotive. A poco a poco, la durata delle remissioni diminuisce e le esacerbazioni diventano più frequenti.

La rosacea (rosacea) progredisce ed entra in stadi gravi difficili da trattare e compaiono complicazioni. La rosacea causa malattie degli occhi: cheratite, calazio, blefarite, che portano a disturbi della vista. Il rinofima, che è anche una complicazione, sfigura l'aspetto e talvolta è necessario un intervento chirurgico per eliminare questo difetto. A questo proposito, quando compare la malattia, è necessario consultare un dermatologo per prevenire tempestivamente la progressione della malattia. La rosacea, che presenta sintomi diversi, non scompare da sola. Il trattamento dovrebbe essere completo, dipende dallo stadio della malattia e viene selezionato individualmente.

Come distinguere tra rosacea e acne vulgaris

Se hai eruzioni cutanee rosa, potresti sospettare la rosacea. Ma come distinguere tra rosacea e acne vulgaris?

La rosacea compare dopo i 40 anni ed è localizzata solo sul viso, mentre l'acne vulgaris è caratteristica dell'adolescenza e si localizza sul viso, sulla schiena e sul torace. Inoltre, sono accompagnati dalla formazione di comedoni (un tipo di cisti con accumulo di sebo nel follicolo pilifero, sembra un nodulo sotto la pelle). L'eritema diffuso (arrossamento) del viso e le teleangectasie (vasi superficiali dilatati), caratteristici della rosacea, sono assenti nell'acne vulgaris.

Prevenzione della rosacea

Per prevenire la malattia, i dermatologi consigliano di proteggere la pelle del viso dall'eccessiva insolazione in estate e dal gelo in inverno, poiché l'irradiazione, il surriscaldamento e l'ipotermia contribuiscono alla comparsa della rosacea (rosacea).

L'esclusione dei rischi professionali (lavoro nell'edilizia, nei negozi caldi e vicino ai fornelli) è di grande importanza nella prevenzione di questa malattia.

La rosacea sul viso richiede un trattamento obbligatorio, ma solo dopo aver scoperto le ragioni. A parte il bel nome, non c'è nulla di attraente in questa malattia. La rosacea (o rosacea) si riferisce a dermatosi cutanee e ha un decorso cronico recidivante; non è contagioso.

Tradotto dal lat. rosaceus significa "rosa", o "fatto di rose". Questa malattia è conosciuta fin dall'antichità, fin dal Rinascimento. Poiché l'aspetto dei pazienti è simile all'aspetto delle persone che bevono da molto tempo, in Francia veniva chiamata malattia del naso rosso, "brufoli di vino", e veniva attribuita solo a persone con libagioni attive. Il 10% delle persone nel mondo hanno questo problema; I sintomi compaiono spesso dopo i 30 anni, ma possono comparire prima, tra i 12 e i 20 anni. In Russia il numero dei malati è stimato al 5%, ma secondo i dati dei saloni di bellezza è del 21%. Il fatto che, secondo le statistiche, tra i pazienti prevalgano le donne di età compresa tra 40 e 65 anni, può essere spiegato dal fatto che sono molto gelose del proprio aspetto e consultano il medico molto più spesso. Alcune forme gravi di rosacea, come il rinofima, sono una prerogativa maschile. L'aspetto dei pazienti può essere confuso con il volto di un alcolizzato cronico: ampio rossore, naso gonfio, rete di vasi sanguigni sul viso, gonfiore del viso. La rosacea rovina sicuramente l'estetica del viso e crea problemi psicologici ai pazienti.

Eziologia del fenomeno

Fattori endogeni: cause endocrine (DM, menopausa, sindrome metabolica, disturbi del sistema ipofisi-surrene-gonadi); disturbi psicovegetativi; immunità indebolita; Patologie gastrointestinali - la connessione tra malattie gastrointestinali e rosacea è stata stabilita con precisione; maggiore sensibilità dell'epidermide alle influenze esterne; infezioni della pelle; rilevamento del batterio Helicobacter pylori; predisposizione ereditaria nel 40% dei casi: se in famiglia ci sono donne o uomini affetti da una malattia dermatologica, c'è un'alta probabilità che la malattia si manifesti nei loro discendenti.

Il gruppo a rischio comprende: le persone dall'aspetto scandinavo sono più predisposte a questa malattia; donne che hanno pareti vascolari sottili, per cui i loro capillari si rompono alla minima irritazione esterna; donne la cui pelle del viso è costantemente esposta all'aria calda e secca.

Manifestazioni sintomatiche

I sintomi e il trattamento sono determinati dallo stadio della malattia e dalla gravità del problema. Il viso è spesso colpito a forma di T: fronte, naso, guance e mento. Possono essere colpiti gli occhi (nella metà dei casi) e le orecchie. Esistono molte varianti del decorso della malattia, quindi non esiste un'unica classificazione. Ma ci sono 3 fasi principali: eritematotelangiectasica; papulopustoloso; pustoloso-nodulare:

1. Stadio eritematoso-telangiectasico - qui, all'inizio della malattia, il paziente sperimenta periodicamente, per vari motivi, sensazioni di calore sul viso, che a loro volta passano dopo pochi minuti o ore. Con ripetuti fattori provocatori, tali vampate di calore possono ripresentarsi; nell'area dell'eritema, la pelle si ispessisce gradualmente. Questo può andare avanti per molti mesi e persino anni. Quindi, nei siti di eritema, compaiono gonfiore e teleangectasie: una rete vascolare. L'eritema vira dal rosso al viola-bluastro e si estende ad altre zone del viso. I vasi sottostanti sono dilatati.
2. Stadio papulopustoloso: papule rosa-rosse (elementi privi di cavità della pelle alterata) compaiono in aree dense di eritema. Possono essere singoli o in gruppo; ricoperto di scaglie sottili. Rimangono sulla pelle per diverse settimane. A poco a poco iniziano a marcire, aumentano fino a 3-5 mm e si trasformano in papulopustole (cavità piene di pus). C'è una sensazione di bruciore della pelle, prurito e una sensazione di oppressione. Quando si esamina il contenuto delle pustole, risulta che non contengono agenti patogeni; la suppurazione avviene proprio a causa dell'acaro demodex. Le papulopustole compaiono dietro le orecchie, sulla fronte e sul collo. Il viso diventa pastoso-edematoso, gonfio.
3. Stadio nodulare pustoloso: l'ulteriore progressione del processo senza trattamento porta alla comparsa di nodi infiammati, infiltrazione e proliferazione di strutture simili a tumori. Ciò si verifica a causa della persistente dilatazione dei vasi sanguigni, della proliferazione del tessuto connettivo e delle ghiandole sebacee. La localizzazione principale è il naso e le guance. L'aspetto non cambia in meglio e viene creata l'impressione di una "faccia alcolica". Ciò è tanto più spiacevole perché molte persone intorno a loro valutano erroneamente i cambiamenti in atto. Il rinofima è così specifico da essere riconosciuto come una forma separata (vedi foto). Gli uomini sono più spesso colpiti. Con questa forma, il naso si infiltra, su di esso sono già presenti escrescenze simili a tumori, le ghiandole sebacee si ipertrofizzano, il naso diventa asimmetrico e ispessito. A volte compaiono ispessimenti simili nella zona delle palpebre - blefarofima, lobi delle orecchie - otofima, un cuscino sulla fronte e il ponte del naso - metafima, ispessimento sul mento - gnatofima. La rete dei vasi sanguigni si allarga, le ghiandole sebacee dilatate iniziano a produrre una maggiore quantità di sebo, che viene spremuto quando la pelle viene compressa sotto forma di massa pastosa; il naso comincia a brillare e brillare. Questa massa è costituita da cellule epidermiche morte, sebo, batteri e acari e spesso ha un odore sgradevole. La rosacea si distingue facilmente dall'acne per l'assenza di punti neri.

Misure diagnostiche

La rosacea ha un aspetto così caratteristico che un medico esperto ha bisogno di un solo esame del paziente per fare una diagnosi. Tra i tratti caratteristici: la rosacea presenta una tipica disposizione delle lesioni a T; storia frequente di malattie croniche dello stomaco (gastrite cronica); rilevamento di acari nel contenuto di pustole; nell'analisi istologica - infiltrato perifollicolare di linfociti e istiociti. Viene eseguito anche l'OAC, un esame del sangue biochimico; analisi delle urine, coltura batterica del contenuto dell'acne, profilo lipidico, coagulogramma; Ultrasuoni degli organi interni; raschiamento cutaneo per Demodex. Le donne in menopausa vengono sottoposte a una biopsia cutanea e alla determinazione del livello di estrogeni.

Principi di trattamento

Quando viene fatta una diagnosi di rosacea, il trattamento dovrebbe essere solo completo. Sebbene sui forum a volte sia possibile trovare dichiarazioni e dettagli sul trattamento di coloro che hanno curato la rosacea, la pratica dimostra che una cura assoluta per la rosacea è rara, ma in quasi il 90% dei pazienti la comparsa dell'eruzione cutanea può essere controllata. Si consiglia di iniziare il trattamento prima, quando si verifica solo lo stadio 1 e non ci sono ancora cambiamenti totali della pelle. Poiché la causa della patologia non è determinata con precisione, è impossibile prevederne le esacerbazioni e le remissioni. Un dermatologo può dirti come trattare la malattia, tenendo conto dei fattori provocatori che hanno "aiutato" la comparsa della patologia.

Il trattamento inizia con la rimozione del fattore provocante. Poiché la rosacea provoca sempre vasodilatazione, vengono sempre utilizzati farmaci vasocostrittori, e per via topica. Per una maggiore untuosità della pelle vengono utilizzati gel con effetti sebocidi e antinfiammatori: puliscono in profondità la pelle e rimuovono le cellule morte; aprire i pori ostruiti. Prurito e bruciore sono ben alleviati con impacchi freddi di resorcinolo e acido borico.

La rosacea risponde bene al trattamento con antibiotici (tetracicline e macrolidi - Tetraciclina, Doxiciclina, Claritromicina, Eritromicina, Sumamed, Azitromicina, ecc. - sono prescritti nelle fasi successive e durante i periodi di esacerbazione), farmaci antimicrobici (Ornidazolo, Metronidazolo), antistaminici (Loratadina, Suprastina, Clemastina). Vengono prescritti preparati vitaminici (retinoidi sintetici - derivati ​​sintetici della vitamina A, che differiscono da essa nella struttura, ma agiscono in modo simile; acido nicotinico, vitamina C, Ascorutina, Aevit, Decamevit). Inoltre, viene utilizzato il massaggio rotatorio (circolare) - effettuato nella fase iniziale, allevia il gonfiore e migliora il deflusso della linfa, nonché la chirurgia minimamente invasiva - crioterapia, elettrocoagulazione, fototerapia, terapia laser.

Crioterapia: esposizione all'azoto raffreddato; è usato come tipo di trattamento separato o in combinazione. Pulisce bene la pelle, allevia l'infiammazione e porta ad una profonda esfoliazione della pelle.

Elettrocoagulazione: sulla lesione viene applicato un elettrodo a punta. Distrugge ed elimina teleangectasie, noduli e pustole. A seconda della fase, potrebbero essere necessarie fino a 50 procedure. La radiazione laser è la più apprezzata per la sua efficacia: il laser distrugge i vasi dilatati danneggiati senza intaccare quelli sani. Può essere utilizzato in qualsiasi fase; 6 procedure sono sempre sufficienti.

Per il rinofima, il trattamento è chirurgico: escissione di tessuti patologici troppo cresciuti. I cosmetologi utilizzano il resurfacing meccanico della pelle e la dermoabrasione, anch'essi rientrano nella chirurgia minore. La dermoabrasione viene effettuata con un apparecchio speciale e viene utilizzata per il rinofima, rosacea stadio 3 in anestesia locale. Dopo tale intervento, viene somministrato un ciclo di trattamento locale con metronidazolo per prevenire le ricadute. L'Helicobacter pylori è ben trattato con le tetracicline; Il metronidazolo funziona bene contro gli acari Demodex. Per il trattamento locale, il gel Skinorin (allevia l'infiammazione e il rossore), gli unguenti Klenzit-S, Dalocin, Rozeks, Differin, Metrogyl, Rosamet sono ampiamente prescritti. In precedenza, per la rosacea venivano utilizzati unguenti ormonali, che inizialmente danno un buon effetto. Ma in seguito si sono verificate ricadute spesso e rapidamente, quindi ora non vengono prescritte.

Qualcosa in più sulle tecniche hardware: vengono utilizzate nelle fasi avanzate della malattia, agiscono in modo preciso ed efficace, senza intaccare i tessuti sani. L'unica condizione per il paziente dopo tale trattamento è proteggere la pelle dal sole con una crema con un alto grado di PPD. Una crema vegetale arricchita con zolfo, Ovante, ha un ottimo effetto: normalizza il funzionamento delle ghiandole sebacee, elimina irritazioni e infiammazioni, asciuga le pustole, riducendo così il numero di acne. Contiene olio di melaleuca, primula ed estratto di camomilla. Per la rosacea, si consiglia di utilizzare le creme dell'azienda francese Bioderma della serie Sensibio, la crema con lo stesso nome.

Rimedi popolari

Aiutano bene nelle prime fasi della malattia. La fitoterapia migliorerà significativamente l'aspetto del viso, anche se, ovviamente, non risolverà il problema. Per la rosacea i rimedi popolari consigliano: lavaggi con acqua minerale; maschere di cetriolo, kefir, avena; lozioni fredde di prezzemolo, petali di rosa, camomilla, achillea, spago, salvia, aloe. Assunzione interna di miscele di erbe: bardana, equiseto, ortica.

Ai fini della prevenzione si consiglia: una dieta equilibrata; smettere di fumare e alcol; meno prodotti contenenti caffeina; protezione dagli sbalzi termici e dall'eccessiva insolazione; normalizzazione del sonno e del riposo; trattamento di infezioni croniche, endocrinopatie, malattie gastrointestinali; eliminazione dello stress e dello sforzo eccessivo. È necessario utilizzare solo cosmetici di alta qualità; creme protettive, detergono e nutrono costantemente la pelle.

Negli stadi eritematoso-papulare e papulopustoloso si osservano infiltrati linfocitari focali nel derma con presenza di mastociti reticolari, cellule giganti di Lanhans e iperplasia delle ghiandole sebacee.

Patomorfologia

Nella fase eritematosa del processo predominano i cambiamenti nell'apparato vascolare della pelle, quindi nella sostanza del collagene. I vasi, in particolare le vene, di regola, sono bruscamente dilatati, attorno alle loro pareti cresce tessuto connettivo fibroso sciolto, senza una componente infiammatoria pronunciata, che indica la presenza di disturbi vasomotori. Le fibre di collagene si allentano a causa dell'edema, i follicoli piliferi sono un po' atrofici con tappi cornei alla bocca.

Lo stadio papulare è caratterizzato da una reazione infiammatoria sotto forma di infiltrato diffuso o focale di natura linfoistiocitaria con presenza talvolta di cellule giganti di Pirogov-Langhans o di corpi estranei.

Nello stadio pustoloso si rilevano alterazioni dei vasi sanguigni e dell'apparato follicolare, nonché una reazione infiammatoria più intensa, espressa in una massiccia infiltrazione di linfociti misti ad un gran numero di granulociti neutrofili, con formazione di pustole. Le cisti cornee, che sono una conseguenza dei cambiamenti atrofici nell'apparato follicolare, così come della distruzione del collagene, sono più comuni rispetto ai primi due stadi.

Nel rinofima si osserva una pronunciata componente proliferativa, caratterizzata dalla proliferazione del tessuto connettivo, che porta all'ispessimento del derma e all'obliterazione dei vasi sanguigni, che interrompe ulteriormente la microcircolazione in queste aree. A volte si trovano infiltrati infiammatori con una miscela di granulociti neutrofili.

Istogenesi

Esistono diversi punti di vista sulla patogenesi della rosacea. Più diffusa è l'opinione sull'importante ruolo di vari disturbi nevrotici e distonia vegetativa, nonché sugli effetti dello stress. Non si può escludere il ruolo della predisposizione ereditaria. Sono apparsi lavori che indicano il ruolo dei disturbi immunitari. Secondo alcuni autori vi è deposizione di IgM e/o del complemento nella giunzione dermo-epidermica e nel collagene dermico. Nel siero del sangue sono stati rilevati anticorpi circolanti di tipo IgM. L'analisi immunomorfologica delle cellule infiltrate ha mostrato che l'infiltrato è costituito principalmente da cellule T reattive LEU-1 con un contenuto predominante di cellule T helper positive agli anticorpi KEU-3a, mentre le cellule T LEU-2a-cynpeccocitotossiche erano rare. Queste cellule si infiltrano nell'epitelio follicolare e nell'epidermide. In caso di presenza di demodex, la maggior parte delle cellule T si trova negli infiltrati situati attorno alla zecca e rappresenta le cellule helper T. La predominanza di tali cellule T nell'infiltrato in associazione con demodex indica una violazione dell'immunità cellulare.