Filo terminale. Anatomia funzionale del midollo spinale Filum terminale del midollo spinale

SISTEMA NERVOSO CENTRALE

Struttura esterna del midollo spinale

Midollo spinale- cordone appiattito lungo 41-45 cm (Fig. 6.1). La massa del midollo spinale è di 34-38 ge rappresenta il 2% della massa totale del cervello. Infiammazione del midollo spinale - mielite. Il midollo spinale si trova nel canale spinale. Il midollo spinale comunica con il cervello attraverso il forame magno. A livello delle vertebre lombari I-II, il midollo spinale termina con un sottile filamento terminale. Il filum terminale si estende dalla parte appuntita inferiore del midollo spinale: il cono midollare. Ecco perché viene eseguita una puntura spinale per esaminare il liquido cerebrospinale a livello della terza vertebra lombare. Il filum terminale contiene neuroni solo nella parte superiore, dove è circondato dalla cauda equina, lunghe radici dei nervi spinali lombosacrali che pendono nel canale sacrale. La parte inferiore del filo è costituita da tessuto connettivo e si fonde con il periostio del coccige. Situato all'interno del midollo spinale Materia grigia, costituito da neuroni. All'esterno la materia grigia è circondata dalla materia bianca formata dai processi di questi neuroni. Al centro del midollo spinale si trova il canale spinale, pieno di liquido cerebrospinale. In alto il canale spinale continua nel canale del midollo allungato, in basso (a livello del filum terminale) si espande nel ventricolo terminale.

Il midollo spinale ne ha due ispessimento- cervicale e lombosacrale. I neuroni degli ispessimenti innervano gli arti e gli organi interni.

Davanti al midollo spinale c'è una profonda fessura mediana anteriore, e dietro c'è un solco mediano posteriore meno profondo. Questi solchi dividono il midollo spinale nelle metà destra e sinistra. Nella profondità della fessura centrale anteriore è presente una commessura bianca anteriore che collega le corde anteriori. Nella profondità del solco centrale posteriore si trova il setto mediano posteriore gliale. Ai lati ci sono scanalature accoppiate (destra e sinistra) - anterolaterale e posterolaterale (le radici corrispondenti dei nervi spinali - anteriore e posteriore) escono in esse. Le radici dei segmenti lombosacrali pendono nel canale sacrale sotto forma di una "coda di cavallo".

Tra i solchi ci sono tre corde accoppiate formate da sostanza bianca: anteriore, laterale e posteriore. Le corde sono costituite da percorsi che collegano i centri nervosi del midollo spinale tra loro e con il cervello. Ad esempio, i fasci sottili e a forma di cuneo che compongono il midollo posteriore trasportano gli impulsi dai propriocettori del sistema muscolo-scheletrico al cervello.

Struttura interna del midollo spinale

Materia grigia, che circonda il canale spinale, ha la forma di una farfalla o della lettera latina “H” in sezione trasversale. Le proiezioni della materia grigia sono chiamate corna. Ci sono corni anteriori, laterali e posteriori. Largo e corto corna anteriori sono costituiti da grandi motoneuroni, che formano cinque nuclei. Costituiscono il termine delle vie motorie piramidali dei movimenti volontari, i cui impulsi sono diretti ai muscoli scheletrici. Corna laterali sono costituiti da interneuroni simpatici che formano i nuclei laterali simpatici. Nuclei parasimpatici situato nel cono del midollo spinale. Piccole proiezioni delle corna laterali si trovano solo a livello del midollo spinale cervicale inferiore, toracico e lombare superiore. Stretto e lungo corna posteriori sono costituiti principalmente da piccoli interneuroni. Tra questi interneuroni si trovano i neuroni inibitori di Renshaw, che proteggono i motoneuroni delle corna anteriori dall'eccitazione eccessiva. materia grigia forma tre pilastri accoppiati: anteriore, laterale e posteriore. I neuroni delle colonne formano i centri nervosi riflessi del midollo spinale (Fig. 6.2).

Riso. 6.2. Sezione trasversale del midollo spinale toracico. 1 - radice posteriore; 2 - radice anteriore; 3 - clacson anteriore; 4 - corno laterale; 5 - corno posteriore; 6 - fessura mediana anteriore; 7 - solco mediano posteriore; 8 - corda anteriore; 9 - cordone laterale; 10 - cordone posteriore.

La struttura e le funzioni delle radici

Ci sono radici anteriori e posteriori dei nervi spinali. Radici anteriori si estendono nel solco laterale anteriore. Sono formati dagli assoni dei motoneuroni delle corna anteriori e dagli assoni dei neuroni simpatici delle corna laterali (nella regione sacrale questi sono assoni dei neuroni parasimpatici). Pertanto, le radici anteriori sono costituite da fibre nervose motorie somatiche e autonome. Dopo la sezione unilaterale di tutte le radici anteriori, si verifica la paralisi dei muscoli degli arti (la metà corrispondente del corpo) mentre la sensibilità è preservata. Infiammazione delle radici - radicolite.

Radici posteriori provengono dai nodi spinali. I gangli spinali si trovano nei fori intervertebrali e sono formati da neuroni sensoriali somatici e autonomi, che emettono lunghi processi periferici che terminano con recettori e brevi processi centrali chiamati radici dorsali. Queste radici sono costituite da fibre somatiche e vegetative sensibili e formano sinapsi sui neuroni delle corna dorsali (o salgono ai centri del cervello nelle corde). La sezione delle radici posteriori da un lato porta alla perdita di sensibilità (anestesia) della metà corrispondente del corpo (pur mantenendo i movimenti). La sezione di tutte le radici dorsali porta anche a disturbi del movimento, poiché gli impulsi dei propriocettori muscolari non entrano nel midollo spinale a causa di una violazione del feedback dei muscoli che lavorano.

Le radici anteriore e posteriore si collegano ai fori intervertebrali, formando i nervi spinali che collegano il midollo spinale con gli organi e i tessuti del tronco, degli arti e del collo (parzialmente). Dal midollo spinale originano 31 paia di nervi spinali. La parte del midollo spinale da cui si estendono una coppia di nervi spinali è chiamata segmento spinale. In totale si distinguono 31-34 segmenti: 8 cervicali (C 1-8), 12 toracici (Th I-XII), 5 lombari (L I-V), 5 sacrali (S), 1-3 coccigei (Co I-III ). I nervi spinali sono designati allo stesso modo dei segmenti del midollo spinale. Ogni nervo spinale innerva un'area corrispondente di pelle, muscoli e organi interni. Il significato della segmentazione risiede nella capacità del corpo di rispondere alle influenze esterne ed interne mediante la reazione delle singole parti-segmenti e la formazione di riflessi locali.

Partendo dalla regione cervicale inferiore, il numero di serie del segmento non corrisponde al numero di serie della vertebra corrispondente, perché Il midollo spinale è più corto della colonna vertebrale. Tuttavia, poiché le radici si estendono dal midollo spinale, deviando verso il basso dall'inizio della regione toracica, il livello di uscita di ciascun nervo spinale corrisponde approssimativamente al livello della vertebra corrispondente. Pertanto, il nervo spinale I esce tra la base del cranio e l'atlante, il nervo spinale VI - tra le vertebre cervicali V e VI, ecc.

Funzione riflessa del midollo spinale

Il midollo spinale svolge due funzioni: riflesso e conduttivo.

La funzione riflessa è svolta dai neuroni della materia grigia del midollo spinale, ricevere impulsi afferenti dai recettori cutanei, propriocettori del sistema muscolo-scheletrico, interorecettori dei vasi sanguigni, organi digestivi, escretori e genitali. Impulsi efferenti dal midollo spinale sono diretti ai muscoli scheletrici (ad eccezione dei muscoli facciali), compresi i muscoli intercostali e il diaframma, a tutti gli organi interni, ai vasi sanguigni e alle ghiandole sudoripare. I motoneuroni del midollo spinale sono eccitati dagli impulsi sensoriali, nonché dagli influssi efferenti dei centri cerebrali (corteccia cerebrale, formazione reticolare, cervelletto, ecc.) (Fig. 6.3.).

6.3. Schema di innervazione delle singole aree della superficie cutanea del corpo umano da parte dei corrispondenti segmenti del midollo spinale. Sh - midollo spinale cervicale, G - toracico, P - lombare. I numeri accanto alle lettere indicate indicano a livello di quali vertebre si trova il segmento corrispondente del midollo spinale.

Riso.

Centri riflessi del midollo spinale

Il midollo spinale fornisce in modo indipendente semplici riflessi incondizionati e innati: flessione ed estensione (ad esempio ginocchio, Achille). Si chiamano riflessi da stiramento. Ad esempio, il riflesso del ginocchio può essere indotto colpendo leggermente il tendine del quadricipite sotto la rotula mentre la gamba è piegata all'altezza del ginocchio. Questo riflesso consiste nel raddrizzare la parte inferiore della gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio. Il suo arco riflesso semplice comprende un propriocettore del tendine del quadricipite, un neurone sensoriale del ganglio dorsale, un motoneurone del corno anteriore del midollo spinale e un effettore sul muscolo. I riflessi da stiramento si verificano a diversi livelli del midollo spinale e hanno valore diagnostico. Regolano la lunghezza dei muscoli, il che è particolarmente importante per mantenere il tono dei muscoli che sostengono la posa.

Tuttavia, molto più spesso, l'eccitazione viene trasmessa prima a uno o due interneuroni, quindi a un motoneurone e alle parti sovrastanti del sistema nervoso centrale lungo un complesso arco riflesso. Secondo i concetti moderni, a livello del midollo spinale vengono eseguiti anche gli atti motori automatici più semplici, che non sempre si basano su riflessi, ma sono controllati da programmi speciali influenzati da feedback sensoriali (ad esempio, il processo di formazione dello “stepping” movimenti). I riflessi intersegmentali contribuiscono alla coordinazione di movimenti complessi, che viene eseguita utilizzando i centri riflessi del tronco encefalico (ad esempio, movimenti coordinati di braccia, gambe, collo e schiena quando si cammina).

Man mano che il sistema nervoso centrale matura nell’ontogenesi, il cervello “subordina” il midollo spinale, “controllandolo”. In relazione a questo processo encefalizzazione Negli esseri umani, il midollo spinale ha perso la capacità di funzionare in modo indipendente.

Membrane del midollo spinale

Il midollo spinale è ricoperto da tre membrane: quella esterna è dura, quella media è aracnoidea e quella interna è morbida.

Conchiglia dura forma una sacca lunga e resistente situata nel canale spinale e contenente il midollo spinale con le sue radici e altre membrane. La dura madre è separata dal periostio del canale spinale spazio epidurale, pieno di tessuto adiposo e plesso venoso. Nella parte superiore, la dura madre si fonde con i bordi del forame magno e prosegue nel rivestimento del cervello con lo stesso nome. La dura madre è separata dalla membrana aracnoidea da una fessura spazio subdurale, che superiormente comunica con lo stesso spazio della cavità cranica, ed inferiormente termina ciecamente a livello della II vertebra sacrale.

Innanzitutto su me stesso. Ho 40 anni, sono sovrappeso e faccio un lavoro sedentario. Il dolore alla colonna lombosacrale mi disturba da molto tempo, circa 12 anni, ogni anno mi sottoponevo a una visita medica, dove parlavo sempre di dolore alla parte bassa della schiena. Ma il dispensario è ancora più importante nel lavoro della clinica.
Negli ultimi 2-3 anni il dolore è diventato più frequente, manifestandosi più spesso quando cammino o quando rimango in piedi per più di 15 minuti. Anche se non posso dire che il dolore sia insopportabile o molto pronunciato, è più un dolore doloroso. Quest'anno non potevo sopportarlo e sono andato da solo senza l'ordine del medico di fare una risonanza magnetica.
Conclusione:
"La statica della colonna lombosacrale non è disturbata. La dimensione antero-posteriore del canale spinale arriva fino a 11,5 mm - anatomicamente stretto. Si nota un raddrizzamento della lordosi lombare.
La struttura e l'altezza dei corpi vertebrali non vengono modificate. I contorni dei corpi vertebrali sono deformati a causa degli osteofiti marginali. I forami intervertebrali hanno dimensioni e forma normali.
L'intensità del segnale MR dei dischi intervertebrali e la loro altezza sono ridotte, una manifestazione di disidratazione.
A livello L5-S1 si visualizza un'ernia del disco posteriore centrale a base larga fino a 6 mm con compressione dello spazio subaracnoideo anteriore; un'ernia del disco posteriore centrale a base larga fino a 6 mm con compressione dello spazio anteriore spazio subaracnoideo e restringimento di entrambi i forami radicolari. A livello L4-L5 è presente un'ernia del disco centrale posteriore a base larga (più a sinistra) di 5 mm con compressione dello spazio subaracnoideo anteriore e restringimento di entrambi i forami radicolari (più a sinistra). Il canale spinale e il sacco durale non sono deformati dalle protrusioni del disco.
Vengono visualizzate le parti terminali del midollo spinale (termina a livello L1-L2) e gli elementi della cauda equina. Il midollo spinale ha la posizione corretta, una struttura omogenea, contorni lisci e un diametro normale. Le radici dei nervi spinali e gli elementi della cauda equina hanno un decorso tipico, dimensioni e forma normali, c'è una deformazione del sacco durale (commissura) a livello di L4-S1 - segni di aracnoidite spinale.
CONCLUSIONE: immagine MRI di osteocondrosi, spondilosi della colonna lombosacrale. Ernie del disco L5-S1 e L4-L5. Segni di aracnoidite spinale a livello L4-S1. Canale spinale anatomicamente stretto.

Vorrei sapere più nel dettaglio cosa e come. Come essere trattati. Ora non sento alcun dolore in quanto tale. Quando si cammina si verifica una sorta di schiocco secco delle vertebre. Dopo qualche passo bisogna fermarsi e piegarsi un po' in avanti, questo aiuta per qualche passo, poi si sente di nuovo il crepitio. Mi dispiace, non posso descriverlo in modo più preciso, ma rende molto difficile camminare, comincio persino a zoppicare.
Sì, il trattamento è stato questo: 5 iniezioni di Diclofenac, poi Mydocalm 2 compresse 2 volte al giorno e Nise 1t 2p al giorno per una settimana. Dopo di ciò mi hanno dimesso con le parole: Adesso avrai sempre dolori.
Per favore aiutami a capire il referto della risonanza magnetica e quale trattamento è necessario.
Cordiali saluti, Marina

Il filum terminale del midollo spinale è una patologia rilevabile ad occhio nudo. Fondamentalmente il tumore si sviluppa appena sopra la piega interglutea e alla palpazione si avverte una consistenza grassa. A volte tali neoplasie possono essere confuse con altre formazioni, chiamate teratomi sacrococcigei. Per quanto riguarda l'età, questa diagnosi viene data principalmente ai bambini di età inferiore ai 10-12 anni.

Più della metà dei pazienti può manifestare sintomi cutanei, ma non è sempre così. I sintomi principali sono considerati:

1. Presenza di crescita della pelle.
2. La presenza di una grande quantità di grasso sottocutaneo.
3. La presenza di un'ampia area di pelle che non è ricoperta di peli, anche se normalmente dovrebbe esserlo.
4. Iperpigmentazione.

Tuttavia, il lipoma del filum terminale viene raramente rilevato senza la presenza di altre patologie. Molto spesso, viene diagnosticato sullo sfondo di altre malattie non meno gravi, ad esempio può essere la sindrome di Klippel-Feil, lo pseudoermafroditismo, l'assenza di un rene, la cataratta.

Caratteristiche anatomiche

Il lipoma è un tumore che si forma dal tessuto adiposo. Ma l'accumulo di grasso nella parte posteriore non è una patologia, poiché questo tessuto è necessario per fissare il midollo spinale. Solo in alcuni casi degenera in lipoma. Ci sono principalmente tre tipi di lipomi trovati qui. Il primo è chiamato lipomielomeningocele, il secondo è lipoma intradurale e il terzo è lipoma del filum terminale.

Questo tumore è formato da tessuto adiposo già maturo, che è parzialmente racchiuso in capsule e, con queste capsule, è attaccato alle membrane del midollo spinale. Le cellule di grasso sono collegate tra loro in più pezzi e tali parti sono separate l'una dall'altra da partizioni di collagene.

Inoltre, il lipoma del filum terminale è una malattia relativamente rara. A volte questa neoplasia viene considerata separatamente dal cono lipoma e talvolta nel suo insieme. Tali depositi di grasso vengono scoperti in modo del tutto casuale in quasi il 5% della popolazione quando si sottopone a una risonanza magnetica per una diagnosi completamente diversa.

Cause

È impossibile dire esattamente perché si forma questo tumore. Molti esperti identificano diversi fattori che possono diventare determinanti nella comparsa di questa neoplasia:

1. Predisposizione ereditaria alla benignità.
2. Cambiamenti patologici nei tessuti circostanti.
3. Lesioni.
4. Cattive abitudini.
5. Malattie delle ghiandole endocrine.
6. Diabete.

Il lipoma può essere congenito o acquisito. Ma i sintomi della malattia non sono specifici, quindi è impossibile dire con certezza senza esame che una persona soffra di questa particolare malattia.

Manifestazioni

Come accennato in precedenza, questa neoplasia benigna non presenta praticamente sintomi. A volte i pazienti devono sottoporsi ad alcuni esami: radiografie, tomografia computerizzata, risonanza magnetica e sulla base di ciò viene fatta la diagnosi e inizia il trattamento.

Tra i sintomi che una persona può avere c'è il dolore nella sede del tumore. Tutte le altre manifestazioni dipenderanno da quanto è cresciuto il tumore e da quanto comprime i tessuti circostanti. Ciò può essere debolezza delle braccia e delle gambe, comparsa di disturbi della sensibilità e disfunzione degli organi pelvici. Tutti questi sintomi possono aumentare man mano che il bambino cresce.

Trattamento

L'unico metodo radicale è la rimozione chirurgica del tumore. Lo scopo dell’operazione è:

1. Rimozione completa del tumore.
2. La massima conservazione possibile dell'afflusso di sangue ai tessuti che si trovano nelle vicinanze.
3. L’intervento chirurgico deve essere eseguito utilizzando il metodo più delicato possibile e l’accesso al tumore dipende dalla sua posizione.

Dopo l'operazione, se necessario, vengono effettuati ulteriori trattamenti e la riabilitazione obbligatoria del paziente. Dopo l'operazione vengono eseguiti massaggi, esercizi terapeutici e fisioterapia, ma l'uso di biostimolanti è severamente vietato, poiché possono provocare lo sviluppo di una ricaduta.

La prognosi dipende interamente dalla dimensione del tumore, dalla sua posizione e dai sintomi esistenti. Il recupero sarà più lungo e difficile se il tempo che intercorre tra la formazione del tumore e l’intervento chirurgico è molto prolungato. Quanto prima e più completamente il lipoma viene rimosso, tanto più facile e veloce sarà il periodo di recupero e la persona sarà in grado di tornare rapidamente allo stile di vita precedente.

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Midollo spinale (midollo spinale) nÈ una lunga corda cilindrica appiattita dalla parte anteriore a quella posteriore. A questo proposito, il diametro trasversale del midollo spinale è maggiore di quello anteroposteriore. La lunghezza del midollo spinale (fino al filum terminale) nell'adulto varia da 40 a 45 cm, la larghezza da 0,8 a 1,5 cm e la massa è in media di 28-32 g, ovvero circa il 2% della massa del midollo spinale. il cervello. Negli uomini, la lunghezza del midollo spinale raggiunge i 45 cm, nelle donne 41-42 cm.

Il midollo spinale si trova nel canale spinale e a livello del forame magno passa nel cervello. Il bordo superiore del midollo spinale è convenzionalmente considerato le radici del 1° nervo spinale, che fuoriescono dalla colonna vertebrale tra il forame magno e la 1a vertebra cervicale (C 1).

Il bordo inferiore del midollo spinale corrisponde al livello delle vertebre lombari I-II.

A questo livello, il midollo spinale termina in una struttura chiamata cono midollare, cono midollare. Al di sotto di questo livello, l'apice del cono midollare del midollo spinale prosegue nel sottile filo terminale.

filo terminale, filum terminale interno, nelle sue sezioni superiori contiene ancora tessuto nervoso ed è un rudimento dell'estremità caudale del midollo spinale. Questa parte del filum terminale, detta interna, è circondata dalle radici dei nervi spinali lombari e sacrali e, insieme ad esse, si trova nella cavità della dura madre del midollo spinale. Nell'adulto la parte interna del filum terminale è lunga circa 15 cm. Al di sotto del livello della vertebra sacrale il filum terminale non contiene tessuto nervoso ed è una formazione di tessuto connettivo che è solo la continuazione delle tre membrane del midollo spinale ed è chiamato filum terminale esterno. La lunghezza di questa parte è di circa 8 cm e termina a livello del corpo della seconda vertebra coccigea, fusa con il suo periostio.

La larghezza del midollo spinale non è la stessa ovunque. Sono presenti 2 ispessimenti nelle regioni cervicale e lombosacrale. La formazione di ispessimenti è associata all'innervazione degli arti superiori e inferiori. Queste parti del midollo spinale hanno più cellule nervose e fibre rispetto ad altre parti del midollo spinale. Cervicale L'ispessimento inizia a livello delle III-IV vertebre cervicali e raggiunge la II vertebra toracica, raggiungendo la sua massima ampiezza a livello della V vertebra cervicale. Lombosacrale l'ispessimento raggiunge la sua massima ampiezza a livello della XII vertebra lombare.

Il midollo spinale è costituito da cellule nervose e fibre materia grigia, sostanza grigia, avente la forma della lettera H o di una farfalla con le ali spiegate in sezione trasversale. Situato alla periferia della materia grigia materia bianca, sostanza alba, formato da fibre nervose mielinizzate raccolte in fasci. I solchi del midollo spinale delimitano la sostanza bianca di ciascuna metà davanti,lato E posteriore corde materia bianca.

La sostanza bianca di entrambe le metà del midollo spinale è collegata da due commissure (punte): quella dorsale, situata sotto i tratti ascendenti, e quella ventrale, situata accanto alle colonne motorie della sostanza grigia.

In diverse parti del midollo spinale, i rapporti tra le aree (sulle sezioni orizzontali) occupate dalla sostanza grigia e da quella bianca non sono gli stessi. Pertanto, nei segmenti inferiori, in particolare nella zona dell'ispessimento lombare, la materia grigia occupa la maggior parte della sezione. I cambiamenti nei rapporti quantitativi tra materia grigia e bianca sono spiegati dal fatto che nelle parti inferiori del midollo spinale il numero di fibre dei tratti discendenti provenienti dal cervello è significativamente ridotto e i tratti ascendenti stanno appena iniziando a formarsi. Il numero di fibre che formano i tratti ascendenti aumenta gradualmente dai segmenti inferiori a quelli superiori. Nelle sezioni trasversali dei segmenti toracico medio e cervicale superiore del midollo spinale, l'area della sostanza bianca è maggiore. Nella zona degli ispessimenti cervicali e lombari, l'area occupata dalla sostanza grigia è maggiore che in altre parti del midollo spinale.

La materia grigia del midollo spinale contiene canale centrale, canalis centralis. È un residuo della cavità del tubo neurale e contiene liquido cerebrospinale. L'estremità superiore del canale comunica con il ventricolo IV e quella inferiore, leggermente in espansione, forma un ventricolo terminale che termina ciecamente, ventricolo terminale. Le pareti del canale centrale del midollo spinale sono rivestite da ependima, attorno al quale si trova una sostanza gelatinosa (grigia) centrale. All'età di 35-40 anni, il canale centrale del midollo spinale nelle regioni cervicale e toracica diventa ricoperto di vegetazione.

Nella materia grigia di ciascuna delle parti laterali si distinguono 3 sporgenze. In tutto il midollo spinale, queste proiezioni formano colonne grigie. Ci sono colonne anteriori, posteriori e laterali di materia grigia. Ciascuno di loro su una sezione trasversale del midollo spinale riceve un nome corrispondente davanti, posteriore E laterale corna materia grigia.

Corna anteriori la materia grigia contiene grandi motoneuroni. Gli assoni di questi neuroni, che emergono dal midollo spinale, costituiscono le radici anteriori (motrici) dei nervi spinali. I corpi dei motoneuroni formano i nuclei dei nervi efferenti somatici che innervano i muscoli scheletrici (muscoli autoctoni della schiena, muscoli del tronco e degli arti). Inoltre, quanto più distalmente si trovano i muscoli innervati, tanto più laterali si trovano le cellule che li innervano.

Corna posteriori formato da neuroni intercalari (di commutazione, conduttori) relativamente piccoli che ricevono segnali dalle cellule sensoriali situate nei gangli dorsali. Le cellule delle corna dorsali formano gruppi separati, le cosiddette colonne sensoriali somatiche.

Quindi, la parte dorsale della materia grigia lo è centri sensibili, che si estendono lungo il midollo spinale. Sotto confinano con centri motori, che si trovano nella parte ventrale della sostanza grigia e si estendono lungo tutto il midollo spinale.

La porzione sensoriale dorsale del midollo spinale è composta da due parti. La parte più dorsale sono i neuroni sensoriali somatici, che ricevono segnali dalle cellule sensoriali che si trovano nei gangli dorsali. Sotto, più vicino al centro, si trovano i neuroni sensoriali viscerali, che formano centri sensoriali viscerali.

I centri sensoriali viscerali confinano con i motoneuroni viscerali, che si trovano nella parte inferiore (ventrale) del midollo spinale e formano i centri motori viscerali. Passano nei centri motori somatici, che contengono cellule motorie giganti, i cui assoni trasportano informazioni, ad esempio, ai muscoli scheletrici.

Dal segmento cervicale inferiore a quello lombare superiore del midollo spinale, la sostanza grigia su ciascun lato forma una sporgenza - una colonna laterale, che è rappresentata in una sezione trasversale corno laterale materia grigia. Le corna laterali contengono centri motori e sensoriali viscerali. Gli assoni di queste cellule passano attraverso il corno anteriore ed escono dal midollo spinale come parte delle radici ventrali.

Nella regione cervicale del midollo spinale tra le corna anteriori e posteriori e nella regione toracica superiore tra le corna laterali e posteriori nella sostanza bianca adiacente alla sostanza grigia, si trova formazione reticolare. È costituito da cellule nervose con un gran numero di processi e ha l'aspetto di sottili traverse di materia grigia che si intersecano in diverse direzioni.

Le cosiddette cellule del ciuffo sono sparse nella sostanza grigia del midollo spinale (principalmente nelle corna dorsali). Gli assoni di queste cellule si trovano lungo la periferia della sostanza grigia, formando uno stretto bordo di sostanza bianca, chiamato propri fasci del midollo spinale. I fascicoli anteriore, laterale e posteriore collegano i segmenti del midollo spinale.

Il midollo spinale (midollo spinale) è la parte iniziale del sistema nervoso centrale. Si trova nel canale spinale ed è un cordone cilindrico appiattito dalla parte anteriore a quella posteriore, lungo 40–45 cm e pesante 34–38 grammi. Dall'alto passa nel midollo allungato e dal basso termina con un punto: il cono midollare a livello di 1-2 vertebre lombari. Qui si allontana un sottile filamento terminale: questo è un rudimento dell'estremità caudale (caudale) del midollo spinale. Il diametro del midollo spinale varia in diverse aree. Nelle regioni cervicale e lombare presenta ispessimenti (accumuli di materia grigia) dovuti all'innervazione degli arti superiori e inferiori. Sulla superficie anteriore del midollo spinale è presente una fessura mediana anteriore, sulla superficie posteriore è presente un solco mediano posteriore. Dividono il midollo spinale nelle metà destra e sinistra, che sono interconnesse. Su ciascuna metà si distinguono i solchi laterali anteriori e posteriori. Quello anteriore è il luogo in cui le radici motorie anteriori escono dal midollo spinale, quello posteriore è il luogo in cui entrano le radici sensoriali posteriori dei nervi spinali. Questi solchi laterali costituiscono il confine tra le corde anteriore, laterale e posteriore del midollo spinale. All'interno del midollo spinale c'è una fessura riempita di liquido cerebrospinale (CSF) - il canale centrale. Dall'alto passa nel 4o ventricolo e dal basso termina alla cieca (ventricolo terminale). In un adulto guarisce parzialmente o completamente.

Parti del midollo spinale:

· Petto

Lombare

· Sacrale

· Coccigeo

Ogni parte ha segmenti: una sezione del midollo spinale corrispondente a 2 paia di radici (2 anteriori e 2 posteriori).

Lungo tutta la sua lunghezza, dal midollo spinale nascono 31 paia di radici. Di conseguenza, 31 paia di nervi spinali nel midollo spinale sono divisi in 31 segmenti:

· 8 – cervicale

· 12 – petto

· 5 – lombare

· 5 – sacrale

· 1-3 – coccigeo

I nervi spinali inferiori scendono a formare la cauda equina.

Man mano che il corpo cresce, il midollo spinale non riesce a tenere il passo con la lunghezza del canale spinale e quindi i nervi sono costretti a scendere, uscendo dai forami corrispondenti. I neonati non hanno questa formazione.

All'interno del midollo spinale è presente la materia grigia e quella bianca. Grigio - neuroni che formano 3 colonne grigie in ciascuna metà del midollo spinale: anteriore, posteriore e laterale. Nella sezione trasversale, i pilastri sembrano corna grigie. Ci sono corna anteriori larghe e posteriori strette. Il corno laterale corrisponde alla colonna vegetativa intermedia di sostanza grigia. La materia grigia delle corna anteriori contiene neuroni motori, le corna posteriori contengono neuroni sensoriali e le corna laterali contengono neuroni autonomi intercalari. Esistono anche neuroni inibitori intercalari: le cellule di Renshaw, che inibiscono i motoneuroni delle corna anteriori. La sostanza bianca circonda la materia grigia e forma le corde del midollo spinale. Ci sono corde anteriori, posteriori e laterali in ciascuna metà del midollo spinale. Sono costituiti da fibre nervose che corrono longitudinalmente raccolte in fasci - percorsi. La sostanza bianca delle corde anteriori contiene vie discendenti (piramidali ed extrapiramidali), mentre quelle laterali contengono vie discendenti e ascendenti:

Tratti spinocerebellari anteriori e posteriori (Gowers e Flexig)

tratto spinotalamico laterale

· tratto corticospinale laterale (piramidale)

· tratto nucleare rosso

Nella sostanza bianca delle corde posteriori ci sono vie ascendenti:

· sottile (delicato) panino Gaulle

fascio di Burdach a forma di cuneo

La connessione tra il midollo spinale e la periferia viene effettuata utilizzando fibre nervose che passano attraverso le radici spinali. Le radici anteriori contengono fibre motorie centrifughe, le radici posteriori contengono fibre sensoriali centripete. Questo fatto è chiamato legge della distribuzione delle fibre afferenti ed efferenti nelle radici spinali: legge di François Magendie. Pertanto, con la sezione bilaterale delle radici dorsali del midollo spinale, il cane perde sensibilità e le radici anteriori perdono il tono muscolare al di sotto del sito di sezione.

Il midollo spinale è rivestito esternamente da 3 meningi:

· interno – morbido

medio – aracnoideo

· esterno - duro

Tra il guscio duro e il periostio del canale spinale si trova uno spazio epidurale pieno di tessuto adiposo e plessi venosi. Tra il duro e l'aracnoide c'è uno spazio subdurale, penetrato da sottili traverse di tessuto connettivo. La membrana aracnoidea è separata dalla membrana molle dallo spazio subaracnoideo contenente il liquido cerebrospinale. Si forma nei plessi coroidei dei ventricoli del cervello (funzioni protettive e trofiche). Il midollo spinale contiene speciali cellule inibitorie, le cellule Renshaw, che proteggono il sistema nervoso centrale dalla sovraeccitazione.