Vitamina D: una nuova cura per la sclerosi multipla? Protocollo Dr. Coimbra alte dosi Vitamina D3 Vitamina D e sclerosi multipla
Meccanismo d'azione dei feroni
Gli immunomodulatori sono farmaci le cui sostanze interagiscono con le cellule del sistema immunitario. Molto spesso, cercano di ripristinare il meccanismo di una risposta immunitaria disturbata o semplicemente di migliorare le proprietà protettive del corpo.
Uno dei gruppi di immunomodulatori più popolari oggi è il gruppo dei feroni. Questi sono prodotti speciali a base di interferone.
Aumentano il livello di questa proteina, che è direttamente coinvolta nel funzionamento del sistema immunitario, in risposta allo sviluppo del processo infiammatorio.
Ad oggi sono stati sviluppati diversi tipi di immunomodulatori, compresi i feroni, che differiscono nel loro principio d'azione:
- Alcuni contengono antigeni i cui effetti sono simili a quelli dei comuni agenti infettivi. Funzionano secondo il principio di un vaccino, attivando il sistema immunitario.
- Esistono farmaci che migliorano la capacità del prodotto di assorbire cellule estranee.
- L'azione di alcuni feroni è mirata a sopprimere il processo infiammatorio.
- Esistono anche farmaci che stimolano la produzione di anticorpi. Hanno il vantaggio aggiuntivo di ridurre la tossicità di altri farmaci.
- Alcuni prodotti attivano la sintesi dei linfociti T. Queste cellule agiscono contemporaneamente contro le tossine, le infiammazioni e gli allergeni.
Solo pochi anni fa la popolarità dei feroni era particolarmente elevata e veniva osservata ovunque. Nel corso del tempo, gli scienziati si sono resi conto che l'aumento delle forze immunitarie del corpo potrebbe influire negativamente sul corpo stesso.
Ciò ha spinto i tecnici a passare dallo sviluppo di nuovi immunomodulatori allo studio delle proprietà antinfiammatorie dei farmaci.
Ergoferon per bambini, ambito di applicazione
Grazie alla sua azione delicata e all'eccellente tollerabilità, Ergoferon è approvato per l'uso nei bambini a partire dai sei mesi di età.
È prescritto ai bambini nei seguenti casi:
- come profilassi contro ARVI e influenza
- durante le epidemie di infezioni virali
- per le infezioni intestinali causate da virus (enterovirus, adenovirus)
- per il trattamento dell'herpes
- trattamento dell'encefalite dopo una puntura d'insetto
Come nel caso dei pazienti adulti, il farmaco viene spesso prescritto ai bambini per il trattamento e la prevenzione del raffreddore. I componenti del farmaco sono assolutamente sicuri e non hanno un effetto negativo sul corpo in crescita.
Posso prendere il medicinale durante la gravidanza?
Anche le donne incinte, alle quali è vietato assumere molti farmaci durante il periodo importante della gravidanza, si interrogano sulle proprietà del nuovo farmaco.
Sintomi della sclerosi multipla
1. Agopuntura domiciliare: più volte al giorno per 3-5 minuti, passare prima sull'applicatore Kuznetsov con uno e poi con l'altro piede.
Questo attiva e rilassa i punti biologicamente attivi sui piedi, migliora la circolazione sanguigna. Il massaggio, il nuoto, gli esercizi di stretching e la camminata a piedi nudi servono allo stesso scopo.
2. Apiterapia - trattamento con veleno d'api. Le punture di api vengono effettuate 2 sessioni a settimana. Il corso del trattamento per la sclerosi con veleno d'api è di 6 mesi.
3. Dieta adeguatamente selezionata. L'esacerbazione della sclerosi multipla può essere causata dal consumo di latticini, caffè, lievito, ketchup, vino e mais. Non dovresti mangiare la margarina, dovresti limitare la carne rossa.
Una dieta ricca di oli vegetali e olio di fegato di merluzzo rallenterà lo sviluppo della malattia. Una dieta appropriata per i pazienti affetti da sclerosi multipla è stata sviluppata dal dottor Roy Swank. Deve essere integrato con grandi dosi di vitamine.
4. È utile assumere 5 g di lecitina al giorno, integratore alimentare coenzima Q-10, 30 ml 2 volte al giorno.
Come trattare la sclerosi multipla: ricette per uno stile di vita sano
Nel 2004, una ricerca condotta da scienziati canadesi ha messo in dubbio l'efficacia incondizionata dei farmaci a base di interferone nel trattamento della sclerosi multipla recidivante-remittente con recidive.
In precedenza si pensava che l’interferone beta fosse il gold standard nel rallentare la progressione della malattia.
Lo studio ha analizzato più di 2.600 casi di pazienti con sclerosi multipla:
- Nel gruppo che ha ricevuto il trattamento con interferone beta dal 1995 al 2004 sono state incluse 868 persone;
- Nel gruppo dello stesso anno sono stati inclusi 829 pazienti che, per vari motivi, non hanno ricevuto il medicinale, nonostante fosse stato loro prescritto.
Il tempo totale di follow-up è stato di oltre 9 anni, di cui 4 anni sotto il controllo del paziente.
È stato riscontrato che del gruppo di pazienti in trattamento, il 10% ha raggiunto una scala di 6 punti. Nel secondo gruppo questa cifra era del 23%.
Dopo aver apportato modifiche per età e sesso, questi indicatori si sono leggermente uniformati. I ricercatori hanno concluso che non vi era alcuna differenza statisticamente significativa nei risultati tra il fatto che una persona avesse ricevuto o meno l'interferone.
I ricercatori hanno notato che i risultati potrebbero non essere generalizzabili a tutti i gruppi di pazienti che attualmente assumono farmaci a base di interferone beta per proteggersi dalla progressione della sclerosi multipla.
I dati ottenuti non annullano l'efficacia del farmaco in alcune categorie di pazienti. Ma è necessario proseguire ulteriormente la ricerca per trovare soluzioni migliori.
La prescrizione dell'interferone beta 1b per la sclerosi multipla è una decisione di diversi gruppi di medici. In assenza di controindicazioni, questo farmaco può davvero aiutare il paziente a rallentare la malattia. Tuttavia, non bisogna aspettarsi risultati miracolosi da esso.
Questo medicinale è disponibile in compresse che devono essere sciolte senza acqua potabile. Questo non viene fatto mentre si mangia.
Naturalmente, per un adulto non è difficile sciogliere diverse compresse durante la giornata. Ma un bambino di sei mesi sicuramente non può farlo.
Pertanto, le istruzioni per l'uso del farmaco "Ergoferon" per i bambini vengono fornite sciolte in un cucchiaio d'acqua.
- nelle fasi iniziali dello sviluppo di malattie associate a infezioni virali, le compresse vengono assunte ogni trenta minuti nelle prime due ore, dopodiché i pazienti passano a tre dosi giornaliere fino al completo recupero;
— a scopo preventivo, il farmaco può essere utilizzato per sei mesi nella quantità di una o due compresse al giorno.
Negli ultimi decenni, gli interferoni beta e il glatiramer acetato sono stati usati per trattare la sclerosi multipla. Il problema principale è che questi farmaci sono molto costosi: un ciclo annuale di cura per la SM con essi costa 11-13mila dollari.
In alcune fasi della malattia, il paziente può essere aiutato non dagli interferoni beta, ma da una terapia sintomatica ben ponderata. La selezione individuale delle tecniche può migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti (HLS 2007, No. 3 p. 12-13).
Quali sono le cause delle riacutizzazioni della sclerosi multipla?
1. Malattie virali pregresse (ARVI, influenza, herpes), 2. Stress nervoso, 3. Eccessiva insolazione (esposizione al sole).4. L'esacerbazione della sclerosi multipla può causare il riscaldamento del corpo in uno stabilimento balneare, in un bagno caldo.
Trattamento della sclerosi multipla con rimedi popolari: esperienza di lotta. Una donna di 6 anni ha la sclerosi multipla.
Ora ha 44 anni. Per mantenerti in forma e permettere alla malattia di progredire, fai le seguenti cose: 1.
Condotto 3 corsi di terapia laser a Mosca ogni sei mesi. 2
Condotto un ciclo di punture di api (50 punture)3. Respiro secondo Frolov da un anno intero e ora sono passato al pranayama: respirazione equilibrata.
4. Iniettato con la sostanza vivente di un uovo di gallina.
5. Completato un corso di miglioramento della salute utilizzando il metodo Norbekov.
6. Per un anno e mezzo sono andato in palestra dopo essere andato al lavoro.
7. 6 anni vengono cosparsi di acqua fredda al mattino8.
Fa esercizi per allungare i muscoli delle gambe e della schiena. L'obiettivo principale del trattamento della sclerosi multipla è ripristinare la mielina, perché In questa malattia, le guaine mieliniche delle fibre nervose sono danneggiate.
La mielina può essere ripristinata consumando lecitina. Esiste sotto forma di integratore alimentare e deve essere assunto in combinazione con vitamina C e B5.
Puoi anche ottenere la lecitina dagli alimenti: noci, legumi, farina d'avena, ortiche, barbabietole, tuorli. Pertanto, se soffri di sclerosi multipla, devi seguire una dieta ragionevole.
Il paziente è più preoccupato per l'ipertono dei muscoli delle gambe e della schiena, i crampi e l'irritabilità della pelle. Questa condizione è alleviata dal raffreddamento; il paziente avvolge le gambe con un asciugamano bagnato e freddo per 10-15 minuti.
Dopo di che i muscoli si calmano, nelle gambe compaiono fiducia e forza. La donna si rese conto che la malattia può e deve essere controllata.
Per fare questo, devi assumere una posizione attiva, avere il sostegno degli altri e credere in te stesso. Il paziente ha sviluppato un atteggiamento curativo per la sclerosi multipla, simile a quello offerto da Georgy Sytin.
(HLS 2002, n. 3 pag. 8-9).
Forma medicinale beta-1a
Il principio di funzionamento dell'Ergoferon è quello di colpire con precisione il bersaglio con i suoi componenti principali. Esiste un'interazione tra gli anticorpi contro l'istamina e i recettori dell'istamina.
Gli anticorpi contro l'interferone hanno un effetto antivirale. Gli anticorpi contro ulteriori recettori cellulari (CD4) potenziano l'effetto.
La differenza tra Ergoferon e altri agenti immunomodulatori è che ha anche un effetto antistaminico e antinfiammatorio.
Grazie agli anticorpi contro l'istamina, la permeabilità vascolare viene ridotta e viene eliminato il gonfiore delle mucose. Ciò allevia significativamente le condizioni del paziente con malattie respiratorie.
Ergoferon attiva le proprietà protettive del corpo e stimola la produzione del proprio interferone. C'è un aumento dell'immunità e della lotta contro i virus.
Durante gli esperimenti si è scoperto che grazie agli anticorpi contro l'interferone vengono stimolati i processi biologici umani. Le persone che assumono il farmaco hanno un rischio molto più basso di complicazioni sotto forma di bronchite, sinusite e altre cose.
L'Ergoferon viene spesso prescritto anche per l'esacerbazione e le frequenti ricadute dell'herpes. Come risultato dell'assunzione del medicinale, le ulcere vicino alla bocca scompaiono molto più velocemente.
Alcuni pazienti sostengono che se si inizia il trattamento al primo fastidio sulle labbra, è possibile evitare completamente il gonfiore.
Il farmaco non ha praticamente controindicazioni. Non consigliato solo a persone con sensibilità individuale. È altamente sicuro.
Il farmaco "Ergoferon" è disponibile in compresse bianche. Una confezione contiene venti pezzi.
Il medicinale "Ergoferon" venduto in farmacia per bambini e adulti è lo stesso farmaco. Non esiste un medicinale separato con questo nome per bambini, adolescenti, adulti e anziani.
Il farmaco può essere prescritto a tutti senza restrizioni, a seconda della diagnosi fatta dal medico.
Pertanto, molti genitori sono preoccupati per la domanda: "Il farmaco Ergoferon è un antibiotico o no?" - ai suoi appuntamenti. Va tenuto presente: se questo farmaco è nell'elenco di quelli raccomandati, ti sei imbattuto in un medico competente che non accetta chiaramente l'uso di antibiotici inutilmente.
Anche se si ritiene che il farmaco "Ergoferon" sia ideale per bambini e adulti, ci sono casi in cui è inaccettabile per l'uso.
Il medico può prescrivere non solo questo farmaco per rafforzare l'immunità, ma anche farmaci simili.
Considerando il farmaco costoso, molti chiedono immediatamente se l'immunomodulatore Ergoferon abbia analoghi. Se selezioni farmaci simili in base ai loro componenti, non troverai un sostituto, perché non ce n'è.
Ma se hai bisogno di un analogo su base farmacologica, ce ne sono molti e questi includono il farmaco "Acido acridoacetico", il farmaco "Broncho-vaxom", il farmaco "Anaferon", le compresse "Immunorm" e "Rinital ”, la soluzione “Beresh Plus Drops” .
Per chi è controindicato questo medicinale?
Ergoferon ha ricevuto un gran numero di recensioni positive. Ampiamente usato per trattare le malattie virali nei bambini e negli adulti.
La buona composizione ne consente l'utilizzo nei bambini a partire dai 6 mesi di età. La cosa principale è iniziare il trattamento in tempo e seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico.
Ergoferon è un moderno farmaco antivirale per il trattamento di numerose malattie. I principali ingredienti attivi includono anticorpi contro l'interferone gamma, l'istamina e il CD4. Disponibile sotto forma di compresse, 20 pezzi per confezione.
Il pericolo di un'infezione virale risiede nella possibilità di complicazioni. Ciò accade con un'immunità ridotta.
Una diminuzione delle proprietà protettive dell’organismo può verificarsi per diversi motivi: interventi chirurgici, malattie croniche, stress, mancanza di sonno.
Il gruppo a rischio comprende i bambini, gli anziani e le donne incinte. Pertanto, il corpo ha spesso bisogno di ulteriore supporto.
Il medicinale è indicato per l'uso nei seguenti casi:
- influenza (tipo A e B)
- infezione da virus dell'herpes
- infezioni virali intestinali
- febbre emorragica
- meningite enterovirale
- polmonite
- encefalite trasmessa da zecche
Molto spesso, il farmaco viene prescritto in caso di malattie virali respiratorie. Può anche essere prescritto come terapia complessa per le infezioni batteriche. Ha effetti antistaminici, antinfiammatori e immunomodulatori.
L'effetto migliore può essere ottenuto assumendo il medicinale quando vengono rilevati i primi sintomi della malattia. Per ottenere risultati è necessario assumere 4 compresse ad intervalli di 30 minuti nelle prime due ore.
Durante il resto della giornata è necessario assumere altre 3 compresse. Quindi il dosaggio viene ridotto a 3 dosi al giorno.
Il medicinale deve essere inserito nel cavo orale e sciolto fino a completa dissoluzione.
La durata del trattamento è determinata dal medico. A seconda della situazione, il farmaco può essere combinato con altri agenti sintomatici e antibatterici.
Danno e pericolo dei feroni per la salute
Prima di iniziare a prendere i feroni, devi capire che nessuno di essi può avere un effetto generale sul sistema immunitario.
È troppo complesso da comprendere e non è stato completamente esplorato. L'uso di farmaci porta all'attivazione di singole parti di esso e non è del tutto chiaro come ciò influisca su tutte le altre parti.
Non è stato ancora possibile creare un farmaco che abbia un effetto equivalente sul corpo e sia assolutamente sicuro.
E sperimentare sul proprio corpo, stimolando costantemente il sistema immunitario, è irto di grossi problemi.
Gli immunologi non rifiutano la versione secondo cui l'uso incontrollato di tali farmaci può provocare condizioni patologiche.
Nella migliore delle ipotesi, questa sarà una grave manifestazione di un'allergia. È anche possibile che si sviluppino patologie autoimmuni, in cui il sistema immunitario inizia ad attaccare se stesso.
Ciò può accadere in qualsiasi fase del trattamento della malattia e non è sempre possibile determinare questo punto di non ritorno.
Contrariamente alla credenza popolare, i feroni non rafforzano un sistema immunitario già forte. Le persone che li assumono durante il raffreddore accelerano semplicemente il recupero di 1-2 giorni, rischiando lo sviluppo di conseguenze negative.
È estremamente pericoloso utilizzare tali prodotti nei bambini. L'asma bronchiale nei bambini è spesso simile all'ARVI nella fase iniziale.
I genitori iniziano a somministrare ai loro figli feroni invece di comprendere la causa della malattia, che non fa altro che intensificare lo sfondo allergico e accelerare lo sviluppo dell'asma.
Bisogna fare molta attenzione ai medici e ai farmacisti che suggeriscono con insistenza di curare la tosse o il raffreddore con immunomodulatori, soprattutto quando si tratta di bambini.
I bambini dovrebbero ammalarsi, questo è ciò che fornirà loro una forte immunità in futuro. I tentativi di prevenire il decorso standard della malattia e di accelerare il recupero rendono un “disservizio” al corpo del bambino.
Assumono le funzioni del sistema immunitario, che non impara a funzionare in modo indipendente.
Quanto costa il farmaco e dove posso acquistarlo?
Il prezzo medio per l'immunomodulatore Ergoferon oggi è di circa 300 rubli secondo le offerte delle farmacie. Per molti, questo costo sembra troppo alto, poiché non tutti i pazienti provano sollievo fisico dall'assunzione del medicinale per una particolare malattia.
Pertanto, molti sono alla ricerca di un analogo economico ed efficace dell'Ergoferon.
Un'opzione economica che può essere utilizzata in sostituzione di un farmaco costoso sono le compresse di Arbidol. Il loro prezzo non supera i centottanta rubli.
Molto spesso utilizziamo un analogo di Ergoferon, economico ed efficace, come le compresse di Anaferon, il loro costo varia da centocinquanta a centottanta rubli.
Poiché i prezzi dei farmaci sono aumentati rapidamente negli ultimi tempi, la preferenza non dovrebbe essere data all'indicatore dei costi, ma alle proprietà del farmaco. Se lo prescrive un medico significa che sa quello che fa, secondo le sue competenze.
Meno ci impegniamo in sforzi indipendenti nel trattamento, meno motivi ci saranno per visitare frequentemente il medico e criticare le sue attività.
Ergoferon: recensioni di medici e pazienti sull'efficacia del farmaco
L'indubbio vantaggio dell'Ergoferon è il suo ampio spettro d'azione e il numero minimo di controindicazioni ed effetti collaterali.
Molti medici e pazienti notano i seguenti aspetti positivi:
- Disponibilità nelle farmacie
- Costo moderato
- Comodità dell'accoglienza. Basta sciogliere la compressa in bocca. Se dovete darlo ad un bambino, si scioglie facilmente in acqua.
- Gusto gradevole. Il prodotto ha un sapore dolce, il che significa che sarà facile per i bambini assumere questo medicinale.
- Efficacia. La maggior parte dei pazienti ha notato l'efficacia del farmaco. Il recupero avviene più rapidamente e non si sviluppano complicazioni gravi.
Inoltre, Ergoferon è efficace contro l'influenza di tipo A. È in grado di colpire nuove varietà del virus. Può essere utilizzato nei bambini con asma bronchiale, bronchite ostruttiva.
Tra le recensioni dei pazienti ci sono molte valutazioni positive e negative di questo farmaco. Aiuta alcuni in modo efficace, mentre altri lo considerano un medicinale costoso e di bassa qualità.
Sebbene il farmaco "Ergoferon", il cui prezzo è di circa 300 rubli per confezione contenente 20 compresse, provochi opinioni contrastanti, non indugia sugli scaffali delle farmacie.
Perché viene prescritto dai medici? E qui non esiste una sorta di cospirazione tra istituzioni mediche e farmacie?
La risposta sta sempre nella diagnosi del paziente, nelle sue condizioni fisiche e nella capacità di resistere a tutti i tipi di infezioni virali.
La moderna diversità dei virus influenzali spinge tutti i medici a rafforzare l’immunità del paziente, per consentirgli di combattere più efficacemente la malattia, anche se viene prescritto un altro farmaco anti-raffreddore.
Il farmaco "Ergoferon" è principalmente un immunomodulatore. Cioè un rimedio che aiuta a rafforzare la resistenza dell’organismo agli attacchi virali.
Per alcuni pazienti con un'immunità forte, aiuta fin dalle prime ore di utilizzo; per quelli con un'immunità bassa, l'effetto si osserva più tardi. Durante l'assunzione del farmaco, il corpo non solo combatte i virus, ma sviluppa anche una futura reazione protettiva contro un certo tipo di virus.
E questo non è un processo fisiologico così semplice. Pertanto, non ha senso lamentarsi dell'inefficacia del farmaco; il suo effetto può essere avvertito durante il prossimo attacco di virus simili.
La logica del paziente è sempre propensa alla ricerca di una pillola magica che possa rimetterlo in piedi nel giro di uno o due giorni. Influenza e raffreddore non si curano in poche ore.
L’assunzione costante di antibiotici non è la soluzione al problema. Il compito di curare il corpo è sviluppare recettori di resistenza stabili con l'aiuto di farmaci sicuri per il suo funzionamento e che non causano effetti collaterali.
Questo è un metodo ausiliario, insieme all'indurimento e all'esercizio fisico.
Nella pratica medica, i medici valutano positivamente l'effetto del farmaco sul quadro generale del recupero. Ma nel trattamento dei pazienti non è coinvolto solo l’immunomodulatore Ergoferon; spesso anche i suoi analoghi sono efficaci.
Questo medicinale è più comune grazie alla sua capacità di trattare i bambini fin dalla tenera età, mentre altri farmaci sono spesso destinati all'uso da parte di bambini più grandi e adulti.
La sclerosi multipla (SM) è una malattia neurologica debilitante che colpisce i nervi del cervello e del midollo spinale. Si tratta di una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario del corpo attacca i tessuti sani formando guaine isolanti attorno alle fibre nervose, che rallentano o bloccano la trasmissione dei segnali elettrici lungo i nervi da e verso il cervello.
Le prove scientifiche mostrano che la sclerosi dipende in gran parte dal livello Vitamina D nel sangue. La prevalenza della SM è maggiore nei paesi settentrionali, dove c’è poco sole e il corpo umano non riesce a sintetizzarne una quantità sufficiente quando esposto alla luce solare.
È stata stabilita una connessione tra livelli ridotti geneticamente determinati Vitamina D e una maggiore suscettibilità alla SM.
I benefici terapeutici sono attualmente allo studio Vitamina D per il trattamento della SM.
Non è ancora chiaro il motivo per cui il sistema immunitario attacca la mielina (la sostanza che forma la guaina mielinica sulle fibre nervose).
In medicina vengono descritti quattro tipi di SM, caratterizzati da diversi gradi di gravità. Nel tempo, il tipo di malattia può cambiare.
Per la maggior parte delle persone affette da sclerosi multipla, lo stadio iniziale è caratterizzato da un decorso remittente (ondulato, quando i sintomi possono peggiorare bruscamente). Nella metà dei pazienti la forma recidivante-remittente della malattia evolve infine in sclerosi secondaria progressiva, con sintomi in costante peggioramento.
Attualmente non esiste un trattamento affidabile per la sclerosi multipla, ma alcuni farmaci possono alleviare i sintomi o ridurre il numero di ricadute. Uno di questi farmaci potrebbe essere.
I risultati dello studio indicano che vi sono buone ragioni per condurre ulteriori studi randomizzati sull’uso di Vitamina D per prevenire l’insorgenza e/o la progressione della sclerosi multipla. (Gli studi clinici randomizzati sono studi su nuove forme e metodi di prevenzione e trattamento).
Oltre al suo ruolo primario nel metabolismo osseo e nell’omeostasi del calcio, ha proprietà aggiuntive, tra cui immunomodulatorie, antinfiammatorie e possibilmente neuroprotettive, suggerendo un possibile ruolo Vitamina D nel trattamento e nella prevenzione delle malattie autoimmuni come la sclerosi multipla.
Diverse linee di evidenza, inclusi dati epidemiologici, preclinici e clinici, indicano che la diminuzione dei livelli di vitamina D e la disregolazione dell’omeostasi Vitamina D sono un fattore di rischio per lo sviluppo della sclerosi multipla, e che il livello Vitamina D nel siero sanguigno è inversamente correlato all'attività e alla progressione della malattia.
http://journals.plos.org/
plosmedicine/articolo?id=10.1371/journal.pmed.1001866
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3582312/
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www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3077931/
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Gli scienziati americani suggeriscono che alte dosi di vitamina D sono sicure ed efficaci per la sclerosi multipla. In particolare, la vitamina D regola l’attività del sistema immunitario, che è coinvolto nello sviluppo della malattia.
Il 30 dicembre, sulle pagine della rivista Neurology, ricercatori della Johns Hopkins University hanno espresso l'opinione che i pazienti affetti da sclerosi multipla possono assumere vitamina D per lungo tempo in dosi di circa 10mila unità al giorno per controllare più efficacemente la loro malattia.
“Abbiamo dimostrato che la vitamina D alla dose di 10.400 UI al giorno riduce la percentuale di cellule immunitarie coinvolte nello sviluppo della sclerosi multipla. Ma non farò ancora alcuna chiamata perché non abbiamo dati clinici sufficienti", ha detto il professore di neurologia Peter Calabresi, autore principale dello studio.
Il direttore esecutivo della National Multiple Sclerosis Society statunitense, dottor Bruce Bebo, è d'accordo con il collega e sconsiglia di trarre conclusioni affrettate dai risultati dell'ultimo studio. Ha notato che questo lavoro è stato troppo breve, ma ha fornito ai ricercatori preziosi spunti di riflessione.
Ricordiamo che nella sclerosi multipla (SM), il sistema immunitario dei pazienti danneggia le guaine mieliniche delle proprie cellule nervose nel cervello e nel midollo spinale, causando sintomi come debolezza muscolare, intorpidimento, visione offuscata, equilibrio e coordinazione. I sintomi della malattia possono periodicamente svanire e riacutizzarsi con rinnovato vigore, cosa che nel tempo limita sempre più i pazienti.
Le cause esatte della sclerosi multipla sono sconosciute, ma la maggior parte degli scienziati ritiene che la malattia sia causata da una combinazione di predisposizione genetica dell'organismo e fattori esterni, come le infezioni virali (virus dell'herpes di tipo 6, virus Epstein-Barr, virus del morbillo).
L’assunzione inadeguata di vitamina D è recentemente diventata uno dei principali sospettati. Questa ipotesi si basa sulle scoperte di scienziati che hanno trovato una connessione tra il livello di vitamina D nel sangue e il rischio individuale di malattia. Negli esperimenti sui topi, la vitamina D ha alleviato i sintomi della sclerosi multipla negli animali. Ma secondo Bebo non ci sono ancora prove dirette.
Che novità ha introdotto il professor Calabresi? I risultati ci dicono che per controllare la malattia sono necessarie dosi molto elevate di vitamina D e che le consuete dosi profilattiche chiaramente non sono sufficienti per questo.
Il suo team ha reclutato 40 pazienti adulti con SM, divisi in due gruppi. Per 6 mesi, il primo gruppo ha ricevuto 10.400 UI di vitamina D al giorno, 17 volte di più di quanto raccomandato per gli adulti sani. Gli scienziati hanno somministrato al secondo gruppo 800 UI al giorno, che è solo un terzo superiore alla quantità raccomandata.
Al termine del corso di 6 mesi, i test hanno rivelato interessanti cambiamenti nel sistema immunitario del primo gruppo: la percentuale di cellule immunitarie che producono la proteina interleuchina-17 è diminuita significativamente. In parole povere, la minaccia per le cellule nervose da parte del sistema immunitario è diminuita.
Lo studio ha anche dimostrato che l’assunzione di alte dosi di vitamina D per sei mesi è relativamente sicura. Ma gli scienziati avvertono che tale trattamento può aumentare i livelli di calcio nel sangue e causare calcoli renali, scarso appetito, debolezza e stitichezza.
Il professor Calabresi ha spiegato che in diversi paesi del mondo è attualmente in corso l'arruolamento in studi clinici, dove ai pazienti affetti da sclerosi multipla verrà somministrata vitamina D in dosi comprese tra 5 e 10mila UI. Forse i risultati di questi studi permetteranno di integrare la vitamina D nel trattamento della SM, ma è troppo presto per parlarne.
Konstantin Mokanov
Intervista al Dr. Coimbra sulla vitamina D ad alte dosi per il trattamento della sclerosi multipla e di altre malattie autoimmuni: il protocollo di Coimbra. Possibilità di successo – 95%!
Protocollo Coimbra: vitamina D per la sclerosi multipla?
La relazione tra vitamina D e sclerosi multipla è stata studiata a lungo. Il dottor Coimbra dal Brasile sostiene che la sclerosi multipla è ora curabile. Il professor Coimbra e il suo team hanno trattato con successo migliaia di pazienti affetti da sclerosi multipla, in molti casi con la completa normalizzazione di tutti i sintomi e parametri clinici. Il suo metodo di trattamento, popolarmente chiamato “Protocollo Coimbra”, si basa in gran parte su un elemento: un’elevata dose di vitamina D.
Se il trattamento inizia in tempo, i risultati possono essere sorprendenti: persone praticamente cieche ricominciano a vedere, le persone sedute su sedia a rotelle ricominciano a camminare. Abbiamo parlato con il Dr. Coimbra dell'importanza della vitamina D nelle malattie autoimmuni.
Scoperta: vitamina D ad alte dosi per la sclerosi multipla
Dottor Coimbra, come le è venuta l'idea di utilizzare la vitamina D per curare la sclerosi multipla e altre malattie autoimmuni?
Dottor Coimbra: Ho condotto ricerche sui ratti da laboratorio, modellando in essi le malattie neurologiche per testare nuove capacità diagnostiche. Nel frattempo, ho trovato un’enorme quantità di ricerche pubblicate che, stranamente, venivano invariabilmente ignorate nei libri di testo di medicina. Mi chiedevo perché queste informazioni non venissero utilizzate nella pratica clinica, quando in realtà alcune di queste ricerche costituivano una base molto importante per la prevenzione e il trattamento. A poco a poco, mi sono convinto personalmente che un gran numero di pazienti trarrebbe beneficio da varie idee che non erano descritte nei convegni medici o nei libri di testo, poiché avrebbero potuto ridurre le vendite di farmaci costosi. Ad un certo punto ne ero completamente convinto.
Questi studi non sono ampiamente conosciuti nella comunità medica?
Dottor Coimbra: Queste informazioni non sono ancora disponibili nei libri di testo più diffusi e la maggior parte dei medici non è consapevole dell’importanza dell’ormone che chiamiamo vitamina D. Così abbiamo iniziato a somministrare vitamina D a pazienti affetti da malattie neurodegenerative. La mia prima esperienza è stata con pazienti affetti da Parkinson e ho iniziato a curarli con vitamina D in dosi fisiologiche.
Cosa intendi per "dose fisiologica"?
Dottor Coimbra: La dose giornaliera attualmente raccomandata a livello internazionale è una dose trascurabile, ben al di sotto della dose fisiologica richiesta. Recentemente è stato dimostrato che la dose fisiologica è di 10.000 UI per gli adulti con indice di massa corporea normale. La stessa quantità può essere prodotta dall'organismo in soli 10-20 minuti di esposizione al sole, a seconda del livello di esposizione della superficie corporea, della posizione del corpo (sdraiato o in piedi), della pigmentazione della pelle, dell'età, della posizione solare. A proposito, i filtri solari bloccano la capacità del corpo di produrre vitamina D e non dovresti usarli se il tuo livello di vitamina D è inferiore a quello adeguato.
Pertanto, 10.000 UI rappresentano una dose fisiologica e non una superdose. Ma la maggior parte dei medici continua a considerare questa dose potenzialmente tossica. Oggi la dose ufficialmente raccomandata è ancora di 600 UI, anche se è stato dimostrato che questa cifra non è corretta. Si consigliano 600 unità internazionali, ma se una persona si espone al sole per soli 20 minuti, può facilmente produrre 10.000 unità! Si tratta di una chiara discrepanza tra la pratica medica e lo stato attuale delle conoscenze scientifiche.
Quindi la tua dose era di 10.000 UI?
Dottor Coimbra: SÌ. Così abbiamo iniziato a donare 10.000 unità a persone affette da malattie neurodegenerative. Un giorno, un paziente affetto da morbo di Parkinson venne per una seconda visita, dopo 3 mesi di assunzione di 10.000 UI al giorno, e questo paziente aveva una lesione di vitiligine sul viso che era migliorata significativamente dopo diversi mesi di assunzione di 10.000 UI. Ciò mi ha portato a cercare nella letteratura medica informazioni sugli effetti della vitamina D sul sistema immunitario. Sono rimasto sorpreso dall'enorme numero di pubblicazioni già disponibili nel 2001-2002.
Impressionato da questo risultato iniziale, cominciai a somministrare 10.000 unità di vitamina D a pazienti affetti da sclerosi multipla. La SM è una malattia autoimmune molto comune in neurologia con conseguenze molto devastanti. Questa prima dose giornaliera è stata somministrata anche per altre malattie autoimmuni come la psoriasi, il lupus eritematoso, l'artrite reumatoide. Siamo rimasti stupiti di quanto siano migliorate le condizioni di questi pazienti, anche se i sintomi non sono scomparsi completamente. Ma il punto di partenza era proprio questo: il riconoscimento del grande valore della vitamina D nella cura delle malattie autoimmuni.
Effetto della vitamina D sulle malattie autoimmuni
Perché la vitamina D aiuta nelle malattie autoimmuni?
Dottor Coimbra: La vitamina D è il più grande regolatore del sistema immunitario e modifica la funzione di migliaia di geni in ogni cellula del sistema immunitario. È una sostanza per la quale non esiste altra sostanza comparabile.
Farò un paragone per spiegare cosa intendo quando dico che tanti geni sono regolati dalla vitamina D nelle loro attività: immagina di realizzare un grattacielo con molte stanze. Immagina che migliaia di porte in questo grattacielo possano essere aperte o chiuse con una sola chiave. Confronta questo grattacielo del sistema immunitario e la chiave è la vitamina D.
Quando una persona è carente di vitamina D, questa non può più regolare le migliaia di funzioni biologiche nelle cellule del sistema immunitario che dovrebbero funzionare, e la mancanza di questa sostanza può significare un disastro per il sistema immunitario!
Questo è il motivo per cui le persone con carenza di vitamina D sono suscettibili a molte malattie autoimmuni, come la sclerosi multipla, la polineuropatia autoimmune, la sindrome di Guillain-Barré, l'artrite reumatoide, l'artrite psoriasica (e la stessa psoriasi), la miastenia grave, la polimiosite e il lupus eritematoso sistemico - solo per citarne alcune, malattie tra un gran numero.
Cosa fa esattamente la vitamina D nel sistema immunitario?
Dottor Coimbra: La vitamina D è un modulatore, una sostanza immunomodulante che non sopprime l'attività del sistema immunitario nel suo complesso, ma lo modula. E sappiamo che la vitamina D sopprime specificamente la risposta immunologica che causa le malattie autoimmuni. Questa è chiamata "risposta Th17". Quasi tutte le malattie autoimmuni sono causate da questa risposta anomala piuttosto che da una risposta fisiologica. La vitamina D, per quanto ne so, è l’unica sostanza che può inibire selettivamente questa risposta specifica senza influenzare altre risposte immunitarie. Al contrario, la vitamina D migliora addirittura la capacità del sistema immunitario di attaccare virus, batteri e altri microrganismi!
Cos'è questa reazione Th17?
Dottor Coimbra: La risposta Th17 è causata dalla sovrapproduzione di una sostanza messaggera immunitaria o citochina chiamata interleuchina 17. La produzione di interleuchina-17 è un evento naturale ed è benefica in determinate quantità. Tuttavia, la sovrapproduzione di questa sostanza non è un fenomeno naturale. E la vitamina D regola la produzione di interleuchina-17. Pertanto, la malattia autoimmune è il risultato di un sistema immunitario disregolato che provoca una risposta Th17 incontrollata. E la vitamina D è semplicemente una sostanza necessaria per riorganizzare il sistema immunitario.
E come fa questa reazione TH17 a sfuggire al controllo? Carenza di vitamina D?
Dottor Coimbra: I pazienti con malattie autoimmuni hanno una resistenza geneticamente ereditata agli effetti della vitamina D. Questa resistenza agli effetti immunomodulatori della vitamina D è una resistenza parziale, non una resistenza completa. A causa di questa resistenza, queste persone sono predisposte a sviluppare malattie autoimmuni.
Cosa significa resistenza alla vitamina D? Come immaginarlo?
Dottor Coimbra: L’esatto meccanismo di questa resistenza non è ancora chiaro. Sono già note diverse malattie associate a diverse mutazioni genetiche del recettore della vitamina D, che rendono queste persone resistenti alla vitamina D. Tale resistenza potrebbe anche essere dovuta a cambiamenti negli enzimi responsabili della conversione e dell'attivazione della vitamina D, le due idrossilasi. Esistono quindi molti modi in cui può insorgere la resistenza: mutazione della prima e della seconda idrossilasi, alterazione del recettore della vitamina D o modificazione genetica della proteina che lega e trasporta la vitamina D.
E' questa la vostra ipotesi o ci sono prove a riguardo?
Dottor Coimbra: Questa non è solo un'ipotesi, questo è certo: in diversi casi sono stati segnalati cambiamenti polimorfici in una delle due idrossilasi della vitamina D (soprattutto 1-alfa idrossilasi) o nel recettore della vitamina D o DBP (proteina legante la vitamina D), e studi legati alle malattie autoimmuni.
Il numero di persone affette da malattie autoimmuni è in aumento: significa che queste mutazioni si stanno diffondendo?
Dottor Coimbra: Non necessariamente, ma l’impatto del metabolismo della vitamina D geneticamente modificata su molteplici malattie, non solo su quelle autoimmuni, è peggiorato negli ultimi anni, probabilmente a causa della rinuncia all’esposizione al sole e dell’uso eccessivo di creme solari. Ciò porta ad un’elevata prevalenza di carenza di vitamina D, che aumenta la prevalenza di malattie autoimmuni. Queste persone avranno bisogno di una quantità significativamente maggiore di vitamina D.
E cosa determina il tipo di malattia autoimmune che un paziente sviluppa a causa di questa resistenza?
Dottor Coimbra: Esistono diversi fattori che possono indirizzare preferenzialmente una risposta autoimmune a un tessuto, organo o sistema specifico. Un fattore è la funzione ereditaria del sistema immunitario, come ad esempio il sistema di istocompatibilità, il cosiddetto “genotipo HLA”. Un altro fattore possono essere le malattie infettive, che attaccano il sistema immunitario in vari modi.
La resistenza alla vitamina D porta inevitabilmente a malattie autoimmuni?
Dottor Coimbra: Alcune persone hanno una predisposizione genetica alle malattie autoimmuni ma non hanno ancora sviluppato l’autoimmunità. Crediamo che oltre a questa predisposizione genetica, sia necessario qualcos’altro per causare queste malattie. Il fattore scatenante più comune, direi probabilmente onnipresente, almeno nella recidiva della SM (non abbiamo trovato quasi eccezioni tra migliaia di pazienti con malattie autoimmuni), è un evento di vita stressante o stress e stanchezza prolungati. Questo sembra essere il caso della maggior parte delle malattie autoimmuni.
Sono fermamente convinto che la crescente prevalenza delle malattie autoimmuni sia dovuta principalmente a tre fattori: in primo luogo, la resistenza parziale ereditaria agli effetti biologici della vitamina D. In secondo luogo, la carenza di vitamina D causata da una scarsa esposizione al sole. E in terzo luogo, il fattore emotivo, il fattore scatenante che porta all’attivazione di malattie autoimmuni in persone che presentano altri due fattori predisponenti.
Pensi che ci siano molti altri fattori che attualmente influenzano le malattie autoimmuni?
Dottor Coimbra: Non escludiamo che anche altri fattori possano svolgere un ruolo in questo processo, ma anche se questi fattori possono effettivamente contribuire allo sviluppo di malattie autoimmuni, il ruolo che svolgono è probabile che sia secondario rispetto all’importanza fisiopatologica della vitamina D.
Protocollo di Coimbra: processo e contenuto
Dopo il successo iniziale nel trattamento di diverse malattie con la vitamina D, hai sviluppato un protocollo abbastanza semplice per trattare quasi tutte le malattie autoimmuni con risultati sorprendenti. Come funziona questo protocollo?
Dottor Coimbra: Fondamentalmente, il trattamento consiste in un solo elemento: la vitamina D. Abbiamo bisogno di dosi molto elevate di vitamina D per ottenere il controllo completo della malattia. La dose non è la stessa per tutti i pazienti, ma deve essere adattata individualmente per ciascun paziente, tenendo conto del livello di resistenza dell'organismo. Abbiamo sviluppato un metodo per adattare le dosi unitarie giornaliere per ciascun paziente utilizzando test di laboratorio: il livello di resistenza può essere determinato misurando l'ormone paratiroideo (PTH).
Perchè PTG?
Dottor Coimbra: L'inibizione dell'espressione del PTH nelle cellule paratiroidee è uno degli effetti biologici della vitamina D ed è un buon marcatore perché è il risultato finale di una lunga catena di processi biologici: due successive idrossilazioni, trasferimento nel siero al DBP e, infine, l'attivazione di VDR. Quindi misuriamo l’effetto finale alla fine di questa catena: una diminuzione dei livelli di ormone paratiroideo. Questo è un modo per misurare la resistenza del corpo all'assorbimento della vitamina D senza sapere quale sia la causa esatta di questa resistenza. Non importa se la causa sia una mutazione o qualcos'altro, ma è possibile che esistano più cause simultanee di resistenza alla vitamina D.
Potresti spiegare come funziona questa impostazione?
Dottor Coimbra: Quando prendi la vitamina D, inibisce la produzione dell’ormone paratiroideo. Se misuro i livelli ormonali prima di assumere la vitamina D, e poi di nuovo due mesi dopo aver assunto una dose giornaliera costante di vitamina, posso utilizzare la diminuzione dei livelli di PTH come indicatore della risposta biologica a quella vitamina. È questo parametro che utilizziamo caso per caso per adeguare la dose di vitamina D. Dopo il test, determiniamo la dose giornaliera che deve essere mantenuta per 2-3 mesi per misurare il grado di inibizione del PTH. La dose può quindi essere aggiustata.
L'obiettivo è raggiungere un livello di PTH sierico vicino al limite inferiore dell'intervallo normale. Evitiamo la soppressione completa del PTH per evitare dosi potenzialmente tossiche di vitamina D. Non è possibile sopprimere completamente il PTH perché il paziente è a rischio di sviluppare ipercalcemia e quindi danno renale. Quindi per noi il PTH è anche un parametro di sicurezza. Se non sopprimo il PTH, posso essere sicuro di non somministrare dosi tossiche di vitamina D. Posso bilanciare la dose per ciascun paziente individualmente in base alla tolleranza del suo corpo agli effetti della vitamina D.
In alcuni pazienti possono verificarsi calcoli renali come l'ossalato di calcio indipendentemente dalla terapia con vitamina D, ma non abbiamo osservato alcuna ipercalcemia o ipercalciuria. Questo è uno dei motivi per cui è così importante mantenersi idratati con almeno 2,5 litri di acqua durante il protocollo.
Ma il PTH è strettamente regolato da modelli di controllo ormonale e dipende principalmente dai livelli di calcio. E a causa di questa regolamentazione, non esiste una relazione diretta tra i livelli di 25-OH-D e 1,25-D. È troppo facile usarlo come unico parametro?
Dottor Coimbra: Infatti, il livello di declino del PTH in risposta ad alte dosi di vitamina D può essere utilizzato in modo affidabile per determinare la tolleranza di un individuo agli effetti biologici della vitamina D solo se tutti gli altri fattori che influenzano significativamente i livelli di PTH sono controllati. Come hai detto, i livelli di calcio, non la vitamina D, sono il fattore più importante nella sintesi del PTH. Semplicemente perché la funzione principale del PTH è controllare i livelli di calcio. Pertanto, le variazioni dei livelli di calcio possono ridurre o aumentare l’effetto inibitorio della vitamina D sulla sintesi del PTH, rendendo impossibile utilizzare le variazioni del PTH per selezionare la dose di vitamina D per un singolo paziente.
Dovrei seguire una dieta a basso contenuto di calcio?
Dottor Coimbra: Sì, ma anche qui è necessario un approccio ragionevole. Se si esagera e si segue una dieta con troppo poco calcio, i livelli di calcio nel sangue si avvicineranno al limite inferiore del range normale, nonostante gli alti livelli di vitamina D. Pertanto, il PTH aumenta nonostante l’effetto inibitorio della vitamina D. Pertanto, la vitamina D da sola non è possibile regolare correttamente il livello del PTH. Può rimanere elevato nonostante grandi dosi di vitamina D.
D’altro canto, anche i pazienti che non seguono la dieta raccomandata e consumano grandi quantità di alimenti ricchi di calcio biodisponibile potrebbero non riscontrare miglioramenti. Quando i livelli di calcio si avvicinano al limite superiore del range normale a causa dell’aumento dell’assorbimento intestinale, il PTH viene inibito in modo che la vitamina D non sia più il principale inibitore del PTH. In queste circostanze, il PTH sarà basso e indicherà erroneamente che è stata raggiunta la dose necessaria di vitamina D per sopprimere l’attività della malattia.
Quali sono le possibili dosi di vitamina D?
Dottor Coimbra: Sono molto diversi. Le dosi variano da 30.000 a 100.000 UI al giorno e anche più. Di solito iniziamo con 1000 UI per chilogrammo di peso corporeo e poi adattiamo la dose esattamente in base ai risultati del test.
Queste dosi sono considerate tossiche nella medicina tradizionale...
Dottor Coimbra: Sono tossici anche per le persone che hanno una risposta corporea normale alla vitamina D, ma questo non si applica alle persone che hanno resistenza alla vitamina D. È anche importante capire che l’uso terapeutico della vitamina D è molto diverso dalla prevenzione generale! L'uso terapeutico della vitamina D richiede sempre guida e supervisione con una formazione specifica per comprendere adeguatamente ogni singolo caso e determinare la dose corretta. Altrimenti potresti ritrovarti con problemi di salute. Le persone che seguono il nostro protocollo devono seguire una dieta speciale a basso contenuto di calcio, priva di latticini e bere almeno 2,5 litri di acqua al giorno. È inoltre necessario monitorare attentamente il calcio nelle urine e nel sangue. Queste sono misure per proteggere i reni.
Usi oli o capsule?
Dottor Coimbra: La vitamina D è liposolubile, quindi viene assorbita meglio e avrà un effetto migliore se miscelata in un vettore lipidico: gel morbidi o oli.
Impatto del protocollo di Coimbra sulle malattie autoimmuni
Finora avete trattato soprattutto pazienti affetti da SM. Qual è il tasso di successo del protocollo nella sclerosi multipla?
Dottor Coimbra: In circa il 95% dei pazienti con SM, la malattia rimane in remissione permanente secondo il nostro protocollo. Anche se i pazienti ricevono alte dosi di vitamina D, la malattia rimane inattiva, senza segni di nuove lesioni, né cliniche né di laboratorio. Circa il 5% dei pazienti ottiene una risposta parziale, il che significa che hanno un miglioramento ma non raggiungono la remissione completa. Stiamo esplorando le ragioni per cui questo 5% non riceve una risposta completa dalla SM. Finora vediamo cinque punti principali: il più importante sono gli alti livelli di stress. Lo stress emotivo può compromettere seriamente l’esito di questo trattamento. Altri elementi che influiscono sul successo di questa terapia sono il fumo, il consumo frequente di alcol, l'abitudine a fare bagni caldi e le infezioni ricorrenti, solitamente delle vie urinarie. Ciò è quasi indipendente dalla vitamina D, poiché questi fattori in generale possono accelerare lo sviluppo della SM, anche nei pazienti sottoposti a trattamenti convenzionali.
Quanti pazienti vengono trattati secondo il vostro protocollo?
Dottor Coimbra: Personalmente ho già trattato oltre 1.600 pazienti con SM e un numero simile di pazienti con altre malattie autoimmuni. Dal 2013 altri cinque medici lavorano sotto la nostra supervisione nella nostra clinica, curando un numero ancora maggiore di pazienti con malattie autoimmuni. Ora ci sono circa 100 medici in tutto il mondo da me formati che utilizzano il nostro protocollo, quindi il numero totale di pazienti deve essere di decine di migliaia. Uno di loro, un medico portoghese che ho formato nel 2015, mi ha recentemente detto che l’anno scorso la sua clinica ha trattato più di 400 pazienti provenienti da diversi paesi europei e africani.
È una bellissima esperienza! Trattate anche molte altre malattie autoimmuni come la psoriasi, la vitiligine, il morbo di Crohn... I risultati del trattamento sono ugualmente buoni per tutte queste malattie?
Dottor Coimbra: Il nostro protocollo è un trattamento molto efficace per tutte le malattie autoimmuni che abbiamo esaminato finora. In tutte queste malattie abbiamo raggiunto il controllo completo della malattia.
L'uso della vitamina D nel trattamento delle malattie autoimmuni non è mirato a una malattia specifica, ma alla regolazione del sistema immunitario nel suo insieme. Sotto l’influenza della vitamina D, il sistema immunitario aumenta il numero delle cosiddette “cellule T regolatrici”, che regolano la risposta immunitaria. Allo stesso tempo, la risposta anomala Th17 viene inibita selettivamente dalla vitamina D. Queste due cose sono estremamente importanti per controllare qualsiasi malattia autoimmune.
Pertanto, le malattie autoimmuni come la malattia infiammatoria cronica intestinale, il morbo di Crohn e la colite ulcerosa sono tutti casi che abbiamo trattato con completo successo. Il paziente vive senza manifestazioni o sintomi della malattia e conduce una vita normale. Lo stesso vale per la psoriasi e la vitiligine: ancora una volta, abbiamo una percentuale di successo del 95% per la completa risoluzione dei sintomi.
Ci sono lievi differenze nei disturbi neurologici. Abbiamo trattato con successo la neurite ottica isolata, la sindrome di Guillain-Barré (GBS), la polineuropatia autoimmune e la miastenia grave e, ancora una volta, nel 95% dei casi siamo riusciti a ottenere la completa soppressione dell'attività autoimmune. Ma purtroppo ciò non significa che i danni vecchi, irreversibili e a lungo termine causati dal sistema immunitario scompaiano automaticamente. Sfortunatamente, la paraplegia presente da molti anni in un paziente con SM o la deformità articolare a lungo termine in un paziente con artrite reumatoide non possono essere invertite. Tutti gli altri sintomi dell'attività della malattia come infiammazione, stanchezza cronica, dolore, gonfiore, arrossamento e tutti i disturbi di nuova acquisizione possono essere risolti. In generale, eventuali problemi comparsi un anno prima dell’inizio del trattamento possono regredire quasi completamente con dosi elevate di vitamina D.
Come valuti i tuoi risultati: pensi che le malattie autoimmuni possano essere "curate" o è l'unico modo per mantenerle in remissione permanente?
Dottor Coimbra: Non abbiamo una risposta a questa domanda. Non stiamo parlando di "cura". Invece, abbiamo ottimizzato il nostro protocollo al livello di efficacia e sicurezza per ottenere la remissione completa in un gran numero di pazienti senza effetti collaterali. Ipoteticamente, il sistema immunitario di alcuni pazienti potrebbe eventualmente "dimenticare" dopo anni senza recidive ciò che una volta aveva avuto un'aggressione autoimmune. Sebbene questa ipotesi possa essere corretta in alcuni pazienti, ci sono diversi fattori che possono influenzare la durata del trattamento richiesto, inclusa la durata dell’attività della malattia prima che venga iniziata la terapia con vitamina D ad alte dosi e il raggiungimento della stabilità emotiva.
Non possiamo escludere la possibilità che un gran numero di pazienti, forse la maggioranza, avranno bisogno di assumere dosi elevate di vitamina D per un tempo indefinito per mantenere la malattia in remissione permanente. Prevediamo che alla fine saremo in grado di sviluppare criteri di screening clinico e di laboratorio per i candidati che possano ridurre la dose giornaliera di vitamina D.
Al momento siamo molto contenti e soddisfatti di essere riusciti a ottenere la remissione completa della malattia e la regressione degli ultimi disturbi acquisiti. Per noi questa è già una ricompensa. I pazienti ritornano alla vita normale. La remissione completa è un grande successo, considerando la complessità di queste malattie.
Possiamo dimostrare nei pazienti con SM attraverso diverse scansioni MRI annuali consecutive che tutte le lesioni recenti scompaiono secondo il nostro protocollo e non si presentano nuove lesioni. Se il paziente non presenta disturbi permanenti prima del trattamento, ritorna alla vita normale. Tuttavia, la dose di vitamina D deve essere mantenuta e si consiglia che il paziente ritorni per una visita di controllo dopo due anni, e poi per una seconda visita dopo due-cinque anni. Non sappiamo ancora per quanto tempo il paziente dovrebbe mantenere questa dose elevata di vitamina D, e in questo momento il trattamento viene somministrato per un periodo di tempo indeterminato.
Oltre alla vitamina D, gli altri integratori che dai sono magnesio e vitamina B2. Puoi spiegare perché questo è necessario?
Dottor Coimbra: Tutti gli enzimi che convertono e attivano la vitamina D dipendono dal magnesio. Poiché la carenza di magnesio è difficile da diagnosticare, diamo a scopo profilattico 100 mg di magnesio elementare a tutti i pazienti quattro volte al giorno.
Anche le idrossilasi dipendono dalla vitamina B2, anche se non direttamente, ma indirettamente perché gli enzimi vengono ossidati durante la fase di idrossilazione della vitamina D. Prima che possa convertire un'altra molecola, l'enzima deve essere ridotto nuovamente in un processo chimico chiamato riduzione. E questo processo di contrazione richiede la presenza di vitamina B2. Circa il 10-15% della popolazione totale mondiale non può consumare facilmente la vitamina B2 a causa di cambiamenti genetici. Ciò può contribuire alla resistenza alla vitamina D perché le idrossilasi non funzionano bene in assenza di una quantità sufficiente di vitamina B2. Qui diamo alte dosi di riboflavina (50 mg 4 volte al giorno) per compensare il mancato assorbimento e ottimizzare l'idrossilazione della vitamina D.
E la vitamina K2?
Dottor Coimbra: La carenza di vitamina D, così come livelli molto elevati, portano ad un aumento della degradazione ossea. Inizialmente abbiamo provato a contrastare la perdita di calcio nelle ossa con la vitamina K2, ma senza ottenere alcun effetto. Oggi utilizziamo l'esercizio quotidiano come misura protettiva per le ossa. Per le persone che non possono farlo a causa di una malattia, utilizziamo i biofosfonati. Finora non siamo riusciti a rilevare alcun effetto collaterale, ma stiamo ancora cercando un’alternativa naturale ai biofosfonati.
Ti aspetti che le persone inizino il trattamento del protocollo senza un medico?
Dottor Coimbra: Il monitoraggio periodico dei parametri di laboratorio come PTH sierico, creatinina e calcio e i livelli di calcio nelle urine è necessario per adattare le dosi giornaliere di vitamina D. È necessaria una scansione densitometrica periodica per prevenire effetti avversi sul metabolismo osseo. La maggior parte delle persone non è in grado di eseguire questi test di laboratorio da sola e di analizzare correttamente i risultati, quindi non consigliamo di elaborare il protocollo da soli. Elenco di tutti i medici, formato nella nostra clinica, è ora disponibile su Internet.
Invitiamo tutti i medici a venire nella nostra clinica per cinque giorni per seguire una formazione sul trattamento secondo il protocollo: la formazione è completamente gratuita! (Contatto: [e-mail protetta])
La scienza e la pratica della terapia con vitamina D
Al momento, molti medici dubitano del successo del protocollo perché non sono stati condotti studi clinici RCT doppiamente randomizzati (in cieco). Perché è così?
Dottor Coimbra: Il problema principale con gli studi randomizzati riguardanti il nostro protocollo è che l’efficacia terapeutica del nostro protocollo non può essere testata in questo modo. Gli studi randomizzati richiedono che la stessa dose giornaliera di vitamina D venga somministrata a tutte le persone del gruppo sperimentale e che il medico che somministra il farmaco non sappia se al paziente viene somministrato un placebo o la sostanza in esame.
Nel nostro protocollo, il medico curante deve calcolare individualmente la dose giornaliera di vitamina D sulla base di test di laboratorio. Il risultato è il calcolo di molte dosi giornaliere diverse, ciascuna adattata alle esigenze del singolo paziente per compensare il livello individuale di resistenza alla vitamina D. Pertanto, il medico non può essere "cieco" rispetto a ciò che il paziente sta assumendo.
Tuttavia, esiste almeno un RCT in cui i ricercatori finlandesi hanno somministrato 20.000 UI di vitamina D a settimana. Sfortunatamente, si tratta di meno di 3.000 UI al giorno, molto meno della dose minima di 10.000 UI al giorno necessaria per correggere la carenza di vitamina D in tutte le persone. Tuttavia, hanno mostrato meno lesioni attive dopo un anno di trattamento rispetto al gruppo placebo alla risonanza magnetica.
È anche una questione di come gli RCT si inseriscono nella nutrizione...
Dottor Coimbra: Questa domanda è importante perché i medici non possono randomizzare le malattie metaboliche. Abbiamo la responsabilità di risolvere questo problema. Se a una persona è stato diagnosticato un disturbo metabolico, come ipotiroidismo, mancanza di ormone tiroideo, questo "disturbo" è potenzialmente fatale e causa gravi danni; se non può essere fermato, deve essere corretto. Un altro esempio è il diabete di tipo 1 nei bambini, i cui corpi non producono insulina. I medici devono correggere questa carenza e “gestire” l’insulina. In tali circostanze, se un paziente ha un problema metabolico o una resistenza ad un ormone o ad una vitamina, il medico è tenuto ad intervenire e correggerlo.
Ma quando parliamo di uno studio randomizzato in doppio cieco, significa che ho un gruppo di pazienti che ricevono, ad esempio, alte dosi di vitamina D e un gruppo che riceve un placebo, e né i medici né i pazienti sanno cosa stanno facendo. ottenere - vitamina D o placebo.
Studi simili non possono essere condotti nei bambini con diabete. Non è mai stato condotto uno studio randomizzato in doppio cieco che abbia dimostrato che l’insulina è adatta ai bambini con diabete! Lo stesso vale per le persone con ipertiroidismo. Non ci sarà mai uno studio randomizzato in doppio cieco in cui un gruppo riceverà l’ormone tiroideo e l’altro un placebo. La stessa cosa accade in caso di carenza di vitamina B12. La carenza di vitamina B12 può portare a malattie neurologiche che distruggono il midollo spinale, quindi è pericoloso non somministrare questa vitamina a un paziente con carenza di B12. Se realizzassi tali studi, violerei il mio dovere nei confronti del 50% dei miei pazienti. Il gruppo Placebo sarà vittima di negligenza medica.
Quindi, pensi che la CI non possa essere eseguita in questo caso?
Dottor Coimbra: Sì, e questo è un concetto molto importante perché la comunità medica attualmente insegna che tutti i risultati pubblicati in letteratura sono insignificanti a meno che non siano il risultato di uno studio randomizzato in doppio cieco. Questo è un grosso errore. Questo è il motivo per cui non disponiamo di tali studi per il nostro protocollo e non permetteremo mai a nessun paziente sotto la nostra cura di prendervi parte, perché ciò viola due principi fondamentali della medicina che effettivamente esistono in tutte le scuole di medicina occidentale nel mondo. Primo: non peggiorare le condizioni del paziente, e non agire in modo da peggiorare le condizioni cliniche.
Pertanto, se non trattassi un paziente con carenza di vitamina D o non compensassi la sua resistenza alla vitamina D, sapendo che la vitamina D è un grande immunomodulatore, probabilmente l’immunomodulatore più potente in tutta la natura, violerei il mio dovere di medico. Questo è il motivo per cui non condurrò mai uno studio randomizzato in doppio cieco sulla vitamina D rispetto al placebo in pazienti con una malattia autoimmune. Perché? Non farei questo tipo di test su mia figlia o mia moglie, e quindi non lo farò sui miei pazienti!
Ogni volta che esiste una relazione di causa-effetto (ad esempio, la carenza di vitamina D o la resistenza causano una malattia autoimmune), la causa deve essere eliminata per non mantenere l’attività della malattia.
Non stanno cercando di dimostrare il loro concetto per attirare più persone?
Dottor Coimbra: Abbiamo migliaia di casi documentati che più che confermano il nostro concetto. Abbiamo iniziato a usare la vitamina D per le malattie autoimmuni per il bene del paziente. Il nostro obiettivo non era la ricerca, ma non convincere nessuno, ma semplicemente seguire il secondo principio della pratica medica: aiutare il paziente in modo ottimale. Vale a dire, se un paziente ha una carenza di un potente regolatore immunitario noto e documentato, dobbiamo correggere tale carenza. Se ha resistenza, dobbiamo aumentare la dose per compensare questa carenza.
Hai un numero incredibile di casi documentati, perché non vengono pubblicati?
Dottor Coimbra: Abbiamo raccolto molti dati e abbiamo esperienza nella determinazione della dose per questi pazienti. Tuttavia, finora abbiamo potuto pubblicare solo dati sulla vitiligine e sulla psoriasi, poiché abbiamo ricevuto l'approvazione della ricerca per queste malattie da parte del Comitato Etico dell'UNIFESP (la nostra università). Vorremmo pubblicare anche dati su altre malattie, ma purtroppo non abbiamo ottenuto l'approvazione, per ragioni che ancora non comprendiamo. Come può essere immorale testare un trattamento che ha effetti così positivi?
Ma anche se non possiamo considerarlo ufficialmente, nulla ci impedisce di curare i nostri pazienti. Abbiamo acquisito molta esperienza e abbiamo migliaia di casi documentati. E chiederemo al comitato etico di valutare questi casi almeno retrospettivamente: questo non è uno studio.
Può spiegare perché l'approvazione del comitato etico è così importante?
Dottor Coimbra: Perché questo permesso è necessario per le pubblicazioni scientifiche: se voglio sottoporre a una rivista una pubblicazione sul trattamento di 2500 pazienti con alte dosi di vitamina D, la rivista ci chiederà l'approvazione del comitato etico - senza questo permesso non lo faranno pubblicare qualsiasi cosa. Quindi ora dobbiamo rivolgerci a un comitato etico per approvare almeno una successiva revisione delle cartelle cliniche di questi pazienti. Con l'approvazione alla revisione delle cartelle cliniche, potremmo sottoporre l'articolo a una rivista medica. Speriamo di non avere problemi questa volta.
Da un lato ciò è comprensibile per prevenire la ricerca non etica, ma in questo caso è incredibile.
Dottor Coimbra: Devi anche tenere presente che il PC è un mercato da miliardi di dollari. Si prevede che i trattamenti per la sclerosi multipla costeranno 17 miliardi di dollari l’anno prossimo e raggiungeranno i 25 miliardi di dollari nel 2024. E questa è solo una malattia autoimmune! La vitamina D, invece, è estremamente economica e non brevettabile.
Sullo sfondo, l’industria farmaceutica sta già testando decine di migliaia di analoghi chimici modificati e quindi brevettabili della vitamina D con il pretesto di sviluppare un farmaco che non causerà gli effetti collaterali di alte dosi di vitamina D, come l’ipercalcemia. Infatti, potremmo semplicemente utilizzare alte dosi di vitamina D, anche senza tali effetti collaterali, controllando la quantità di calcio, la dieta, aumentando l’idratazione e monitorando i livelli di PTH.
Quindi diresti che questi dati vengono nascosti?
Dottor Coimbra: A causa della grande quantità di denaro coinvolta nella commercializzazione dei farmaci, la diffusione della conoscenza all’interno della comunità medica è uno dei sistemi più strettamente controllati del nostro tempo. C'è un ottimo articolo intitolato "Key Opinion Leader: esperti discreti o rappresentanti dell'industria farmaceutica?" È stato pubblicato sul British Medical Journal (BMJ) nel 2008. È anche interessante leggere tutte le lettere che l'editore ha ricevuto da diversi medici su questo articolo - e consiglio anche una video intervista con Kimberly Elliott, che ha lavorato per un'azienda farmaceutica per molti anni.
Quindi la ricerca non è qualcosa di indipendente?
Dottor Coimbra: Uno degli strumenti più comunemente utilizzati per gestire la conoscenza medica è la diffusione coerente del falso concetto secondo cui solo gli studi randomizzati dovrebbero essere considerati “vera medicina basata sull’evidenza”. Soprattutto quando si decide come trattare al meglio i pazienti. È interessante notare che la maggior parte, se non tutte, di queste RUI multicentriche possono essere implementate solo con il sostegno finanziario delle aziende farmaceutiche. Il concetto è fondamentalmente sbagliato. Uno studio in aperto, in cui sia i ricercatori che i soggetti sappiano quale trattamento viene somministrato, è giusto.
Fortunatamente ora l’argomento viene discusso
Dottor Coimbra: Sì, questo argomento è stato discusso già da tempo, ad esempio da Paul Glaze e colleghi dell’Università di Oxford nel loro articolo intitolato “Quando non sono necessari studi randomizzati?” Harvesting Signal from Noise”, pubblicato su BMJ nel 2007. In esso gli autori hanno fornito un elenco di esempi di terapie incluse nella pratica medica senza studi randomizzati, proprio a causa dell'enorme differenza che si può osservare con questi trattamenti. Ad esempio, l'insulina per il diabete e la sulfanilimide per la sepsi puerperale.
In realtà è il contrario: se la differenza è enorme, gli RCT diventano non etici!
Dottor Coimbra: Un altro malinteso è che una volta che il valore terapeutico di una sostanza è stato confermato da studi randomizzati di diversi gruppi di ricerca indipendenti, questa verrà automaticamente integrata nella pratica clinica. In realtà, ciò non accadrà se il farmaco terapeutico è troppo economico e potrebbe eliminare dal mercato i farmaci costosi. Un esempio è l’uso di alte dosi di riboflavina (vitamina B2) per la prevenzione dell’emicrania: efficace, poco costoso e senza effetti collaterali. Ma non viene quasi mai assegnato.
Stai lavorando con dosi molto elevate. Ma quali dosi consiglia per la prevenzione negli adulti sani?
Dottor Coimbra: Per le persone sane non consigliamo dosi elevate di vitamina D, ma solo dosi regolari fino a 10.000 UI al giorno. Questa è una dose completamente sicura perché la si ottiene facilmente attraverso il sole. I bambini possono ricevere fino a 200 UI per chilogrammo di peso corporeo al giorno.
Grazie per questa affascinante intervista!
Secondo gli scienziati, l’integrazione di vitamina D può hanno un effetto positivo sul sistema immunitario dei pazienti affetti da sclerosi multipla (SM).
Sebbene la maggior parte delle persone affette da sclerosi multipla abbiano un’aspettativa di vita normale, la malattia, che fa sì che il sistema immunitario attacchi le cellule del corpo come “estranee”, causa cambiamenti di visione E debolezza muscolare. La sclerosi multipla può progredire lentamente e gradualmente, ma sono possibili anche manifestazioni acute, dopo le quali si verifica una remissione temporanea (scomparsa temporanea dei sintomi).
Lo stato della vitamina D influisce sulle sostanze chimiche chiamate "citochine", che modulano il sistema immunitario, e questo tipo di cambiamenti possono avere un effetto benefico sulla condizione dei pazienti affetti da sclerosi multipla.
Gli scienziati sono giunti a questa conclusione dopo aver analizzato campioni ottenuti da 10 pazienti affetti da sclerosi multipla che hanno assunto un integratore alimentare di 25 microgrammi (unità) di vitamina D al giorno per 6 mesi. I pazienti hanno osservato aumento del contenuto vitaminico D nel sangue, così come cambiamenti nei livelli di citochine. Tuttavia, i ricercatori notano che lo studio sugli effetti della vitamina D sul corpo dei pazienti non è durato abbastanza a lungo perché i progressi si riflettessero nei sintomi clinici dei pazienti con sclerosi multipla.
I risultati ottenuti non sono stati una sorpresa completa, poiché un effetto simile è stato ottenuto durante gli esperimenti sugli animali con sclerosi multipla. I medici dovrebbero essere consapevoli degli effetti avversi della carenza di vitamina D nei pazienti con sclerosi multipla e mantenere livelli adeguati di vitamina D nei loro corpi.
I risultati dello studio sono supportati dal fatto che numero di casi di sclerosi multipla nei paesi più vicini all'equatore è quasi pari a zero e aumenta con la distanza da esso in entrambi gli emisferi. La maggiore quantità e intensità della luce solare vicino all’equatore fa sì che il corpo produca più vitamina D, che potrebbe teoricamente ridurre l’incidenza della sclerosi multipla.
Cantorna sottolinea però anche che la vitamina D è tossica a dosi elevate.
“I pazienti affetti da sclerosi multipla non dovrebbero assumere grandi quantità di vitamina D aggiuntiva. Puoi aumentare il tuo livello di vitamina D solo sotto la supervisione del tuo medico”, ha avvertito.
Fonti di vitamina D:
- prendere il sole normalizzato e
- olio di fegato di merluzzo.
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