Stimolazione naturale del travaglio. Indicazioni per la stimolazione del travaglio. Vantaggi e svantaggi

Una donna incinta vive in attesa del giorno in cui nascerà il suo bambino tanto atteso. Prima del parto, una donna dovrebbe familiarizzare con le informazioni: come procede il parto, come facilitare questo processo, come viene stimolato il travaglio nell'ospedale di maternità. Questa conoscenza potrebbe essere necessaria in qualsiasi momento.

L'induzione del travaglio nell'ospedale di maternità è una questione seria che provoca l'inizio del travaglio in brevissimo tempo. Questo processo deve essere eseguito con attenzione. I medici cercano di portare la donna a uno stato tale che la frequenza delle contrazioni sia di circa una ogni 3-4 minuti. Se dopo 4 ore la stimolazione non dà risultati, la donna viene sottoposta a taglio cesareo.

I medici inducono le contrazioni nell'ospedale di maternità in due modi: meccanico o biologico.

Come viene stimolato il travaglio nell'ospedale di maternità:

1. distacco della membrana;
2. Catetere di Foley;
3. amniotomia;
4. fuco;
5. orale;
6. ormone.

Scollegamento della membrana. Il ginecologo separa la membrana con un dito inserendola nella vagina. Questa azione stimola l'organismo a produrre l'ormone prostaglandina, che avvia il processo.

Catetere di Foley. Un palloncino inserito nel canale cervicale viene riempito d'acqua. Di conseguenza, il sacco amniotico si separa dalla parte inferiore dell'utero. Il corpo della madre inizia a produrre prostaglandine e inizia la stimolazione del travaglio.

L'amniotomia è una puntura del sacco amniotico. Il travaglio viene raramente indotto in un ospedale di maternità utilizzando questo metodo. Il medico utilizza un gancio di plastica per perforare il sacco amniotico e drenare lentamente il liquido amniotico.

Laminaria. Piccoli bastoncini di alghe. Sono in grado di influenzare delicatamente la cervice. Preparandolo e innescando la produzione di prostaglandine.

Orale. Ora spesso iniziano a indurre il travaglio nell'ospedale di maternità assumendo una compressa contenente un antigestageno sintetico. Questa sostanza fa contrarre i muscoli dell'utero, provocando così le contrazioni. Se il processo non inizia entro 24 ore, alla donna viene chiesto di prendere un'altra pillola.

Ormone. I medici stimolano il travaglio introducendo gli ormoni ossitocina o prostaglandina nel corpo della madre. Il primo ormone provoca le contrazioni uterine e viene somministrato per via endovenosa attraverso un contagocce. Il secondo, responsabile dell'apertura dell'utero, viene somministrato per via vaginale, cioè sotto forma di supposte o gel. Il metodo ormonale è considerato il più sicuro. Le ragioni per indurre il travaglio nell'ospedale di maternità possono essere scoperte dal medico curante.

Gli operatori sanitari utilizzano vari metodi per indurre il travaglio nell'ospedale di maternità. Quale sarà utilizzato per il paziente viene deciso individualmente dai medici.

Cosa stimola il travaglio nell'ospedale di maternità? Il metodo più sicuro e utilizzato dai ginecologi è la stimolazione del processo mediante agenti ormonali.

Indicazioni

In quale fase viene indotto il travaglio? Il processo di stimolazione inizia quando la cervice è matura. Questo momento si verifica a 37-38 settimane e anche se la paziente supera la data di scadenza di oltre 10 giorni.

Le donne possono indurre il travaglio da sole. Nel caso in cui sia giunto il momento e il corpo sia pronto, provocano il parto con le loro azioni e azioni.

Tutte le donne vogliono dare alla luce un bambino da sole, senza alcun intervento. Ma potrebbe non essere sempre così. Ci sono opzioni in cui la nascita indipendente di un bambino è impossibile o sconsigliata.

In quali casi il travaglio viene indotto?

• durante lo sviluppo intrauterino, il bambino non riceve la quantità necessaria di nutrienti;
• si è verificata un'infezione o la quantità di liquido amniotico è diminuita;
• cattivo funzionamento della placenta, di conseguenza è necessaria la stimolazione durante il parto;
• rottura della membrana amniotica;
• l'età gestazionale ha superato le 42 settimane;
• la presenza di diabete mellito nella futura mamma, in questo caso la placenta inizia a invecchiare prematuramente o, forse, che il bambino sarà grande;
• la presenza di edema, ipertensione e proteine ​​​​nelle urine del paziente, che non possono essere trattate con i farmaci, il che significa che il travaglio deve essere indotto;
• malattie croniche che minacciano la vita e la salute della madre e del bambino;
• la presenza di conflitto Rh;
• le contrazioni sono irregolari e lente.

Queste sono le principali indicazioni quando il travaglio viene stimolato nell'ospedale di maternità. Hanno lo scopo di preservare la vita e la salute del bambino e della madre.

Come aiutarti a partorire più velocemente nell'ospedale di maternità? L'attività fisica, gli esercizi mattutini o semplicemente una passeggiata aiutano ad avviare il processo. A questo si aggiunge il massaggio ai capezzoli. Questo deve essere fatto con attenzione. Durante il massaggio, il corpo del paziente produce ossitocina, che stimola il processo.

Assumere 50 grammi prima del parto. olio di ricino diluito nel succo, una donna purifica il suo intestino. Di conseguenza, l’utero si contrae. Ma queste contrazioni raramente portano al parto; nella maggior parte dei casi si verificano contrazioni prolungate. Di conseguenza, il bambino sperimenta la carenza di ossigeno in questo momento. Prima di utilizzare qualsiasi opzione per indurre il travaglio, è necessario consultare un ginecologo.

Pro e contro

Indurre il travaglio oppure no? Poche donne pensano in anticipo a questa domanda. Ma invano, perché qualsiasi interferenza nel processo naturale del parto influisce principalmente negativamente sul bambino. Il parto dopo la stimolazione spesso procede rapidamente, il bambino non ha nemmeno il tempo di prepararsi per questa procedura. Pertanto, i bambini spesso sperimentano ipossia, ridotta circolazione sanguigna e lesioni alla nascita. Ciò porta a danni al sistema nervoso centrale.

Passano diversi mesi e le conseguenze di questa procedura saranno visibili al neurologo. Rivelerà eccitabilità neuro-riflessi, distonia muscolare, piede torto, disturbi del sonno. Quando il bambino compie un anno, ritardo nel linguaggio, iperattività, camminata sulle punte, deficit di attenzione. Pertanto, prima di dare il consenso alla stimolazione, una donna dovrebbe riflettere attentamente su tutto.

Perché il travaglio viene indotto nell'ospedale di maternità? A partire dalla 39a settimana, in alcuni casi i medici provocano le contrazioni. Questo viene fatto nei casi in cui una donna non è in grado di partorire da sola o ha controindicazioni al parto naturale. Quando vieni all'appuntamento presso la clinica prenatale, puoi ottenere consigli sul motivo per cui il travaglio viene indotto nell'ospedale di maternità. Il ginecologo ti parlerà in dettaglio di questa procedura in modo che la donna in travaglio non si preoccupi.

Quale induzione del travaglio è la migliore?È impossibile dare una risposta definitiva a questa domanda. Quando entra in ospedale e decide di indurre le contrazioni, la paziente non sceglie quale metodo preferisce. Questa è la priorità del medico curante. Conosce tutti i dati medici, esegue i tipi di esame necessari e solo dopo decide quale metodo di stimolazione è più adatto specificamente in questo caso.

La futura mamma deve capire che senza prove significative nessuno interferirà con il corso naturale del processo. Ma se vengono rilevate deviazioni, la cosa principale è pensare al bene in questo momento e sintonizzarsi sul positivo.

La maggior parte del travaglio inizia per via vaginale dopo 37 settimane e progredisce fino alla nascita del bambino. In alcuni casi questo non viene osservato. Il travaglio potrebbe non iniziare quando previsto, oppure potrebbero esserci ragioni mediche per mettere al mondo il bambino prima. D’altro canto, il travaglio che inizia spontaneamente può progredire lentamente e addirittura arrestarsi. Le contrazioni possono interrompersi o essere insufficienti a dilatare la cervice e liberare il bambino (il cosiddetto travaglio debole).

A volte puoi accelerare un travaglio lento camminando o cambiando posizione. Sii paziente e non perdere il controllo. Se sei stanca o il tuo bambino soffre, ti aiuteranno ad accelerare il travaglio. Se il travaglio non inizia entro 12 ore dalla rottura delle membrane, il medico può suggerire l'induzione artificiale del travaglio - stimolazione.

La stimolazione viene eseguita con molta attenzione. I medici cercano di ottenere il risultato di 1 contrazione ogni 3-5 minuti, non di più. Durante questa procedura, i medici monitorano le condizioni della madre e del bambino. Se trascorrono 3-4 ore dopo la stimolazione e non si ottengono risultati o ci sono controindicazioni alla stimolazione, viene eseguito un taglio cesareo. Problemi di contrazioni e dilatazione cervicale si verificano più spesso nelle donne con irregolarità mestruali, problemi endocrini e infiammazioni. Prima di indurre il travaglio, i medici devono valutare i pro e i contro.
Metodi di induzione del travaglio
Tutti i metodi di stimolazione possono essere formalmente suddivisi in quelli che stimolano la contrattilità uterina e quelli che influenzano la dilatazione della cervice.

Metodi che colpiscono la cervice

Per alcune donne, la ragione del lento progresso del travaglio è l'impreparazione della cervice ad aprirsi - nel linguaggio dei medici, la sua resistenza o immaturità. Il metodo più comune per aiutare l’utero a “maturare” è l’uso delle prostaglandine.

Le prostaglandine sono ormoni che hanno un effetto pronunciato sulla funzione riproduttiva. Si trovano in piccole quantità in quasi tutti i tessuti del corpo, ma la maggior parte si trova nel liquido seminale e nel liquido amniotico. Attualmente, il metodo di introduzione di un gel viscoso o supposte contenenti prostaglandine nella vagina o nel canale cervicale è abbastanza ampiamente utilizzato.

Con questo metodo di somministrazione, a differenza di altri, gli effetti collaterali sono minimi e l'effetto sulla dilatazione cervicale è significativo. La prostaglandina non penetra nel sacco amniotico in cui si trova il bambino. Vengono inseriti in profondità nella vagina per accelerare e quindi aprire la cervice, che, di fatto, è la fase iniziale del travaglio stesso. Le supposte di prostaglandine stimolano anche il corpo a produrre prostaglandine, che provocano la contrazione dell'utero. Gel e supposte sono completamente sicuri e non ostacolano i tuoi movimenti finché non inizia il loro effetto (dopo 30 minuti). Nel frattempo puoi muoverti liberamente per la stanza, aspettando che il medicinale inizi a fare effetto.

Metodi che influenzano l'attività contrattile dell'utero

In questo gruppo, i più popolari tra gli ostetrici sono l'amniotomia e gli analoghi prodotti sinteticamente degli ormoni naturali, in particolare l'ossitocina.

Apertura del sacco amniotico
Questo metodo ha anche un altro nome: amniotomia. Coinvolge il medico che inserisce un piccolo strumento di plastica che assomiglia a un lungo uncino nella tua vagina. Lo strumento viene fatto passare attraverso la cervice, afferra il sacco amniotico e quindi lo apre, provocando la fuoriuscita del liquido amniotico. Questa procedura è indolore, poiché la vescica non ha terminazioni nervose, ma potrebbe non essere del tutto piacevole. Dopo la rottura dell'acqua, la pressione all'interno dell'utero diminuisce drasticamente. La testa del bambino inizia a premere sulle ossa pelviche e ad aprire la cervice, provocando il travaglio.

L’amniotomia è considerata un metodo sicuro, non influisce in alcun modo sulle condizioni del bambino e qualsiasi complicanza è piuttosto rara. Per evitare complicazioni, se possibile, cercano di eseguire l'amniotomia dopo che la testa del feto è entrata nella piccola pelvi, comprimendo il sacco amniotico e i vasi che passano lungo la sua superficie. Ciò previene il sanguinamento e il prolasso del cordone ombelicale. Se le contrazioni continuano a non iniziare, potrebbe essere necessario uno o un altro farmaco per stimolare le contrazioni, poiché dopo la rottura delle acque c'è un alto rischio che qualche tipo di infezione penetri nel bambino attraverso la cervice.

Ossitocina
Questo è un analogo sintetizzato dell'ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria. L'azione dell'ossitocina si basa sulla sua capacità di stimolare le contrazioni delle fibre muscolari dell'utero. L'ossitocina viene utilizzata sotto forma di compresse, ma più spesso sotto forma di soluzione per iniezioni intramuscolari e sottocutanee e soprattutto per somministrazione endovenosa. L'ultima opzione per l'utilizzo del farmaco è la più comune. È vero, ha uno svantaggio significativo: una donna con un sistema di flebo collegato ("flebo") è molto limitata nei suoi movimenti.

L'ossitocina non ha alcun effetto sulla disponibilità della cervice a dilatarsi. Inoltre, nella maggior parte delle donne, dopo che l'ossitocina inizia ad agire, il dolore del travaglio si intensifica, quindi, di regola, viene utilizzato in combinazione con antispastici (farmaci che rilassano i muscoli dell'utero). Donne diverse rispondono in modo diverso alla stessa dose di ossitocina, quindi non esiste un regime standard per l'utilizzo di questo farmaco. Le dosi sono scelte singolarmente.

L'ossitocina non viene utilizzata in caso di: impossibilità di partorire attraverso il canale del parto naturale, posizione anomala del feto, ipersensibilità al farmaco, placenta previa, presenza di cicatrici sull'utero, ecc.

L'effetto collaterale più comune dell'ossitocina è l'eccessiva attività contrattile dell'utero, che può portare ad una cattiva circolazione in questo organo e, di conseguenza, ad una mancanza di ossigeno nel feto.
Quando è giustificata l’induzione del travaglio?

Post-maturità

Il motivo più comune per indurre il travaglio è quando la gravidanza supera le 40 settimane. Ciò può portare a complicazioni derivanti dalla gravidanza post-termine, quando la placenta è meno efficace nell'alimentare il bambino. Alcuni medici preferiscono indurre artificialmente il travaglio quando la gravidanza dura 10 giorni, altri aspettano due settimane. Durante il periodo di attesa, il bambino verrà monitorato per verificare se presenta complicazioni (mancanza di ossigeno) o se il suo sviluppo è rallentato. Vengono prelevati anche campioni di liquido amniotico.
Gravidanza multipla dopo 38 settimane

Se hai una gravidanza multipla, il travaglio viene indotto dopo 38 settimane perché i bambini sono già maturi e consentire loro di continuare a crescere ulteriormente nell'utero può causare problemi. Inoltre, se un'ecografia eseguita a 37 o 38 settimane mostra che il bambino è molto grande, potrebbe esserti offerto di indurre il travaglio per evitare la necessità di un taglio cesareo in futuro. Questa è una decisione difficile perché il peso del bambino è difficile da determinare con precisione.
Indicatori medici della condizione della donna incinta o del feto

Anche alcune condizioni mediche per te o il tuo bambino possono favorire la stimolazione. Il conflitto Rh e alcune complicazioni cardiache che richiedono un intervento chirurgico possono richiedere al medico di indurre il travaglio. La stimolazione è consigliata anche se soffri di gestosi, pressione alta o diabete, che peggiora la tua condizione o quella del bambino.
Fallimento durante il parto
Rottura prematura del liquido amniotico (poiché aumenta la probabilità che l'infezione penetri attraverso la cervice);
La cervice non si dilata;
Contrazioni deboli, rare, brevi, instabili, irregolari per lungo tempo;
Le contrazioni si fermano improvvisamente;
L'utero è troppo disteso a causa del polidramnios, di un bambino grande o di due gemelli;
Se una donna è stanca e completamente esausta a causa delle contrazioni.
C'è un rischio?

Il travaglio dovrebbe essere indotto solo per ragioni mediche per il benessere del bambino o della madre. Indurre il travaglio comporta alcuni rischi: il travaglio indotto artificialmente può essere più doloroso del travaglio naturale; l’induzione potrebbe non funzionare, il travaglio non progredirà e ciò si tradurrà in un taglio cesareo che altrimenti non sarebbe necessario.

La decisione di indurre viene presa dopo aver deciso cosa è più pericoloso: indurre il travaglio o continuare ad aspettare. Il medico deve essere sicuro che il bambino starà meglio fuori dall'utero o, se indotto a causa delle tue condizioni di salute, che sia veramente necessario.

Anche se tutto va liscio, la stimolazione provoca comunque disagio. Le contrazioni indotte artificialmente sono quasi sempre più forti di quelle spontanee, gli intervalli tra loro sono più brevi e la donna in travaglio non ha il tempo di abituarsi al loro graduale aumento. Durante il travaglio iniziato spontaneamente e poi accelerato, anche le contrazioni sono più forti. Il loro potere può essere scioccante. Se stai facendo flebo, non puoi muoverti. Potrebbe essere necessario più antidolorifici.

Esiste il rischio di conseguenze negative per il bambino. Il bambino e la somministrazione di ormoni devono essere attentamente monitorati. Se le contrazioni causate dall’ossitocina sono più forti del necessario per far progredire il travaglio, possono ridurre l’apporto di ossigeno al bambino. Tutte le contrazioni riducono l'apporto di ossigeno, ma le contrazioni indotte sono più frequenti e il bambino ha poco tempo per riprendersi. Di solito sorgono complicazioni nel bambino con questo metodo di induzione del travaglio.
La stimolazione non viene effettuata se:
La dimensione della testa del bambino non corrisponde alla dimensione del bacino della madre;
Il bambino non si sente bene secondo il cardiofrequenzimetro;
Posizionamento errato del bambino;
Problemi di salute materna (come cicatrici uterine o ipertensione)

L’induzione del travaglio è un tentativo deliberato di indurre il travaglio artificialmente.

Vale la pena interferire con la natura?

Il processo di induzione artificiale del travaglio è stato studiato dai medici per più di un secolo. Al momento sono stati sviluppati numerosi farmaci che possono accelerare e facilitare il processo del travaglio. Ma vale la pena ricordare che l'interferenza nel processo naturale del parto, anche attraverso l'assunzione dei farmaci più moderni, con tutte le avvertenze sulla loro sicurezza, può avere effetti sia positivi che negativi.

La natura ha già escogitato tutto per noi e le donne sono progettate in modo tale che il processo del parto avvenga in modo assolutamente indipendente, senza alcun intervento di terzi, che, nel complesso, può causare danni. Ma nel mondo moderno, le complicazioni anche nelle donne primipare sono molto comuni e la ragione di ciò è l'ambiente inquinato, lo stress, la tarda età delle donne primipare e, di conseguenza, un gran numero di malattie.

I nostri medici fanno ormai sempre più affidamento su farmaci e attrezzature. Le statistiche mostrano che il travaglio viene indotto in maternità in circa il 10% dei casi. E questo solo secondo i dati ufficiali. Ciò che realmente accade non è noto, poiché purtroppo i medici potrebbero non riferire affatto le loro azioni.

La popolazione nel nostro paese non si sforza molto di approfondire la medicina, e molte donne a cui viene offerto di ricorrere alla stimolazione non sanno nemmeno che esiste una tale procedura, e ancor di più non sono consapevoli che i farmaci non solo possono accelerare , ma rallentano anche il processo di nascita. Di conseguenza, si verificano ulteriori interventi e spesso il risultato finale è un taglio cesareo, dopo il quale la madre viene rassicurata sul fatto che non c'erano altre opzioni. Naturalmente i medici non dicono che la stimolazione sia stata la causa di quanto accaduto.

Poiché le donne non sono consapevoli della procedura di stimolazione, accettano facilmente di accelerare il processo, senza nemmeno rendersi conto che ciò può portare ad un aumento del dolore, che aumenta notevolmente il rischio di sviluppare ipossia nel bambino, che, a sua volta, porterà a una diminuzione della pressione sanguigna e una sofferenza intrauterina del feto

Nessuno contesta il fatto che ci si debba fidare dei medici. Naturalmente, ci sono momenti in cui è semplicemente necessario accelerare il processo del travaglio. Ma ricorda che assolutamente tutte le azioni eseguite dai medici devono essere concordate con il paziente.

Quando è necessario ricorrere all’induzione del travaglio?

I medici possono sostenere argomenti completamente diversi secondo cui la stimolazione non solo è necessaria, ma sarà anche utile. La futura mamma deve decidere da sola quali ragioni e motivazioni saranno significative. A volte l’induzione del travaglio è effettivamente giustificata, ma nei casi in cui le argomentazioni non sembrano convincenti, la parola della paziente dovrebbe essere decisiva. Pertanto sia le future mamme che i futuri padri dovrebbero sapere in quali situazioni la stimolazione è realmente giustificata.

Malattie della futura mamma

La ricorrenza di varie malattie croniche che non sono direttamente correlate alla gravidanza può essere una buona ragione per indurre artificialmente il travaglio. Tumori, malattie del sistema immunitario, dei reni, del fegato e altri casi possono richiedere un intervento immediato e un trattamento urgente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi il trattamento non può iniziare fino alla nascita del bambino. La condizione più grave in questo caso potrebbe essere la preeclampsia, una malattia grave che può essere causata dalla gravidanza stessa. È molto pericoloso per il bambino e la futura mamma. Qui tutti i medici sono d'accordo: per salvare due vite contemporaneamente, l'unica medicina è indurre il travaglio.

Rottura del sacco del parto

Ci sono spesso casi in cui la membrana, contenente l'acqua e il feto, si rompe anche prima dell'inizio dei dolori del travaglio. Non aver paura subito. Ciò significa che il travaglio inizierà presto e il bambino nascerà entro uno o due giorni. Tuttavia, in circa il 5% delle donne in cui si verifica la rottura del sacco, il travaglio non inizia mai. E questo, a sua volta, porta al fatto che il bambino nell'utero è senza acqua e, di conseguenza, si verificano ipossia e sofferenza fetale. Inoltre, aumenta il rischio di infezione.

Frutti di dimensioni troppo grandi o piccole

In questi casi il travaglio con stimolazione non è sempre giustificato.

Quando il bambino è un po' più grande di quanto dovrebbe essere secondo gli standard medici, alla futura mamma viene offerto di indurre artificialmente il travaglio, sostenendo che potrebbe continuare a crescere e non sarà in grado di passare attraverso il canale del parto, nel qual caso un taglio cesareo sarà richiesto. Ma in realtà, la dimensione del bambino non significa che non sia in grado di passare attraverso il canale del parto. Qui è molto importante tenere conto della presentazione del feto, del fisico della donna e dell’intensità delle contrazioni.

Nei casi in cui il bambino è più piccolo rispetto alla norma stabilita, anche i medici sono preoccupati e offrono stimoli, sostenendo che il bambino non ha abbastanza nutrimento per crescere.

Mancata comparsa del travaglio dopo la 42a settimana di gravidanza

Si ritiene che al termine della 41a settimana di gravidanza, l'induzione del travaglio sia completamente giustificata, anche se più spesso l'inizio del travaglio alla fine della gravidanza è la norma e il bambino si sente abbastanza normale e riceve un'alimentazione sufficiente, indipendentemente dal fatto che la donna stessa inizia a partorire o il processo viene stimolato con farmaci.

Le ricerche condotte su questo argomento hanno rivelato alcune differenze nei risultati per la futura mamma e per il feto. La stimolazione alla data di inizio del travaglio stabilita mediante ecografia non fornisce alcun beneficio, mentre la stimolazione dopo 41-42 settimane di gravidanza dà una percentuale più elevata di tassi di sopravvivenza infantile. Dato che in entrambi i casi i risultati sono positivi, la decisione deve essere presa prima dalla futura mamma.

Svantaggi dell'induzione del travaglio

1. Lo svantaggio più importante è l'effetto forte e spesso negativo dei farmaci sul corpo del bambino e della madre. Le conseguenze di ciò sono l'aumento del dolore durante il travaglio, la sofferenza intrauterina del feto e, di conseguenza, un intervento aggiuntivo e un taglio cesareo.

2. Uso di soluzioni per contagocce. In questi casi il parto avviene in posizione supina, molto scomoda e assolutamente inefficace per il parto. Ciò può portare ad un aumento del dolore durante le contrazioni e interferire con la progressione del travaglio.

3. La stimolazione può portare all'ipossia e all'interruzione del sistema cardiovascolare fetale.

4. La stimolazione può causare un aumento del dolore e della frequenza delle contrazioni, che potrebbero richiedere ulteriori antidolorifici.

5. Il rischio di deiscenza della sutura sull'utero aumenta se il parto precedente è stato effettuato con taglio cesareo.

6. L’impreparazione del bambino alla nascita significa sofferenza fetale. Il meccanismo del parto naturale e naturale è attivato da uno speciale ormone secreto dal bambino. Nel caso dell'induzione artificiale del travaglio, ciò non accade, il che significa che il bambino non è ancora pronto per la nascita.

8. Aumenta il rischio di ulteriori interventi durante il parto (uso di strumenti speciali - aspiratore o pinze).

Tipi di stimolazione del travaglio

1. Ossitocina.

Un farmaco che è un analogo sintetizzato artificialmente di un ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria e che innesca il processo del parto. Molto spesso, il farmaco viene somministrato per via endovenosa.

Può provocare contrazioni non fisiologiche e aumentare il dolore del travaglio. Può anche portare a sofferenze intrauterine per il bambino, poiché le contrazioni prolungate e troppo intense possono causare ipossia. Il dosaggio del farmaco deve essere calcolato rigorosamente individualmente, poiché la reazione di una donna incinta è imprevedibile. L'uso dell'ossitocina è severamente vietato nei casi in cui è presente una sutura sull'utero dopo un taglio cesareo o il bambino si trova in una presentazione errata, nonché se non è possibile dare alla luce il bambino attraverso il canale del parto naturale.

2. Prostaglandine.

Forse il metodo di stimolazione più sicuro in caso di utilizzo di farmaci. Provoca contrazioni più lievi ed è più sicuro nella preparazione del canale cervicale al parto. L'uso delle prostaglandine non interferisce con i movimenti della donna incinta e questi farmaci non possono passare al feto. Esistono le seguenti forme:

Farmaci introdotti nella vagina e nel canale cervicale (vari gel e compresse vaginali).

Controindicazioni alla stimolazione artificiale

Anche se il travaglio viene indotto secondo rigorose indicazioni, esistono rischi di complicanze. Qui, prima di tutto, va tenuto presente che esistono numerose controindicazioni a questa procedura:

Presentazione errata del feto;

Discrepanza tra la dimensione del bacino della madre e la dimensione del bambino;

Impossibilità di dare alla luce un bambino attraverso il canale del parto naturale;

distacco della placenta;

Disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare fetale;

Sanguinamento.

Induzione del travaglio a casa

1. Laminaria.

Vengono inseriti con cura nella cervice, si gonfiano all'interno e il canale cervicale viene allungato. Questo metodo è stato praticato con successo per più di cento anni.

2. Olio di ricino.

L'olio di ricino viene utilizzato abbastanza spesso per indurre il travaglio. Grazie alle sue proprietà rilassanti, questo olio può ammorbidire e dilatare la cervice. Prendi un cucchiaio per via orale.

Stimolazione naturale del travaglio

Il metodo preferito per indurre il travaglio. Naturalmente, questi metodi potrebbero non essere sempre d'aiuto, ma certamente non danneggeranno la futura mamma e il bambino. Inoltre, stimola il travaglio a casa, il che è un vantaggio innegabile.

1. Camminata attiva.

Durante il movimento attivo, il bambino eserciterà una pressione sulla cervice, costringendola a dilatarsi. Ma vale la pena considerare che questo metodo può aiutare solo se la cervice è già levigata prima del parto.

Lo sperma contiene prostaglandine, che aiutano ad ammorbidire la cervice. E l'orgasmo favorirà le contrazioni dell'utero.

3. Stimolazione del capezzolo tramite massaggio.

Aumenterà il livello di ossitocina nel sangue.

4. Agopuntura.

È necessario stimolare alcuni punti: tra le dita - pollice e indice, nell'osso sacro, alla base della lamina ungueale del mignolo, vicino alla caviglia. Secondo gli agopuntori questi punti sono direttamente collegati agli organi femminili.

Induzione del travaglio- si tratta dell'induzione artificiale del travaglio in qualsiasi fase della gravidanza o della sua attivazione direttamente durante il parto per intensificare le contrazioni e le spinte.

Naturalmente, l'opzione più ottimale è il parto naturale, quando la natura stessa decide il momento della nascita del bambino. Tuttavia, ci sono situazioni in cui è impossibile fare a meno delle cure mediche ed è necessaria la stimolazione del travaglio.

Indicazioni per l'induzione artificiale del travaglio

L'induzione del travaglio viene effettuata secondo le seguenti indicazioni:

• . Si effettua dopo le 41 settimane o prima se vi sono segni indiretti di postmaturità;
• Gravidanza multipla se persiste per più di 38 settimane;
• Rottura prematura del liquido amniotico in assenza di sviluppo del lavoro;
• Malattie materne acute o croniche, impedendo l'ulteriore continuazione della gravidanza;
• Condizioni fetali minacciare la sua salute e la sua vita durante un ulteriore prolungamento della gravidanza;
• Marcata debolezza del travaglio nella prima e nella seconda fase del travaglio;
• Cervice immatura durante la gravidanza a termine;
• Assenza o ritardo nella prima fase del travaglio.

Metodi di stimolazione artificiale

Oggi ci sono vari metodi per indurre il travaglio nell'ospedale di maternità:

• Amniotomia;
• Distacco delle membrane;
• Uso di prostaglandine;
• Uso del mifepristone;
• Somministrazione di ossitocina;
• Inserimento di un catetere di Foley nella cervice;
• Inserimento della laminaria nella cervice.

Amniotomia

L'amniotomia è una procedura per l'apertura artificiale del sacco amniotico. Il medico, sotto il controllo delle sue dita, inserisce uno speciale gancio nella vagina e nella cervice, cattura il sacco amniotico e lo apre.

Come risultato dello scarico del liquido amniotico, la pressione nell'utero diminuisce bruscamente, la testa del bambino inizia a esercitare una maggiore pressione sulle ossa pelviche e il travaglio viene stimolato.

informazione La procedura è assolutamente indolore per la donna e non rappresenta un pericolo per il bambino, perché il rischio di sviluppare complicazioni è minimo se la manipolazione viene eseguita correttamente.

Distacco delle membrane

La procedura viene eseguita su una sedia ginecologica. Il medico stacca con cura le membrane amniotiche dalle parti inferiori dell'utero nell'area dell'organo interno. La manipolazione non è sempre efficace al primo tentativo; a volte deve essere ripetuta più volte per attivare il travaglio.

La procedura è sicura per il bambino, ma può causare disagio e dolore alla futura mamma.

Prostaglandine

Le prostaglandine sono ampiamente utilizzate per la maturazione e la stimolazione cervicale. Al momento, esistono varie forme di dosaggio del farmaco:

• Forme vaginali(gel, compresse vaginali, anello uterino);
• Compresse per uso orale;
• Soluzione per infusione(flebo).

L'uso di forme di dosaggio delle prostaglandine

Le prostaglandine sono più ampiamente utilizzate per la somministrazione vaginale, perché. Allo stesso tempo, il rischio di sviluppare effetti collaterali è minimo. Le compresse e le soluzioni vengono utilizzate molto meno frequentemente.

Mifepristone

Il mifepristone viene utilizzato per indurre il travaglio secondo il seguente regime: 200 mg una volta al giorno, dopo 24 ore il farmaco può essere ripetuto.

Questo farmaco è un farmaco sintetico che sopprime l'azione del progesterone e quindi stimola l'attività contrattile dell'utero.

Il mifepristone ha una serie di effetti collaterali e deve quindi essere assunto solo sotto controllo medico.

Ossitocina

La via più comune di somministrazione dell'ossitocina è quella endovenosa, in cui il farmaco entra direttamente nel sangue.

Le donne possono rispondere in modo diverso alla stimolazione dell’ossitocina, quindi non esiste un dosaggio standard. Il farmaco deve essere somministrato molto lentamente monitorando costantemente l'inizio delle contrazioni per evitare un'iperstimolazione dell'utero e il suo dosaggio deve essere gradualmente aggiustato.

catetere di Foley

Il catetere viene utilizzato per maturare la cervice durante la gravidanza a termine. Il palloncino viene inserito nel canale cervicale e riempito con soluzione salina per allungare meccanicamente la cervice e aprirla. Il catetere viene lasciato nel canale per 12 ore o finché non cade spontaneamente.

La procedura può essere dolorosa per la donna stessa, ma non danneggerà il bambino.

Laminaria

Le Laminaria sono steli essiccati che vengono utilizzati per maturare la cervice da oltre un secolo.

Gli steli vengono inseriti nel canale cervicale, compattati ermeticamente, dove sotto l'influenza del muco si gonfiano e allungano la cervice.

Stimolazione naturale del travaglio

La stimolazione naturale del travaglio, ovviamente, è preferibile: potrebbe non sempre indurre il travaglio, ma allo stesso tempo puoi star certo che non causerà danni alla donna e al bambino.

Metodi di stimolazione naturale:

• Lunghe passeggiate all'aria aperta;
• Camminare sulle scale;
• Fare sesso. Lo sperma deve necessariamente entrare nelle vie genitali della donna, perché... contiene prostaglandine che potenziano l'attività contrattile dell'utero;
• Stimolazione del capezzolo;
• Massaggio plantare con digitopressione;
• Fare un bagno o una doccia caldi.

Induzione del travaglio a casa

importante Va subito notato che l'autoinduzione del travaglio a casa non solo potrebbe non portare sempre l'effetto desiderato, ma può anche portare a una serie di complicazioni. L'assunzione di farmaci o l'utilizzo di vari metodi tradizionali dovrebbe avvenire solo dopo aver consultato il medico.

L'induzione del travaglio a domicilio può essere effettuata utilizzando sia i metodi naturali sopra descritti sia l'uso di rimedi popolari.

Rimedi popolari per indurre il travaglio:

• Oli vegetali. Ad esempio, l’olio di ricino è stato a lungo utilizzato per stimolare il travaglio. L'olio va utilizzato a stomaco vuoto, 1 cucchiaio 3 volte al giorno, oppure condire con esso generosamente insalate e altri cibi;
• Infuso di foglie di lampone. Prendi 2-3 volte al giorno non prima di 37 settimane, perché può causare parto prematuro;
• Succo di ribes rosso(da assumere al mattino a stomaco vuoto);
• Clistere detergente con aggiunta di sale marino(la peristalsi intestinale attiva aumenterà l'attività dell'utero).

Possibili complicazioni

Naturalmente, l'induzione artificiale del travaglio dovrebbe essere effettuata solo secondo rigorose indicazioni, perché, nonostante rare complicazioni, esiste ancora un rischio.

Inoltre, va tenuto presente che esiste controindicazioni per stimolare il travaglio, sia in maternità che a casa:

• Posizioni e presentazioni errate del feto;
• Le grandi dimensioni del bambino in combinazione con il bacino stretto della madre;
• Malattie della madre che impediscono la nascita naturale del bambino;
• Disturbi del battito cardiaco fetale;
• Sanguinamento uterino;
• Prolasso del cordone ombelicale o di piccole parti del feto nella vagina.

Vivi in ​​attesa del momento magico: la nascita del tuo bambino. La data prevista per il parto è già arrivata, ma il bambino non ha fretta di nascere. Dubbi, paure e incertezze compaiono nella tua testa. Cosa fare? Come

Prima di impegnarci, cerchiamo di capire cosa è cosa. Quindi, la gravidanza dura 40 settimane. La nascita tempestiva è considerata da 38 a 42 settimane. Naturalmente, alcuni medici cercano di non ritardare fino all’ultimo minuto, perché ciò influisce negativamente sullo sviluppo del bambino. Pertanto, l'induzione farmacologica del travaglio viene solitamente eseguita a 41 settimane. .

La stimolazione del processo travaglio viene effettuata da un medico solo dopo un esame completo e approfondito, che comprende:

1. Controllare i movimenti del bambino. I movimenti dovrebbero essere regolari e costanti.
2. Controllo ad ultrasuoni. Vengono valutate la quantità di liquido amniotico e le condizioni generali del feto.
3. Controllo CTG. Vengono valutate le caratteristiche contrattili dell'utero e il benessere del feto.
4. Gli indicatori Doppler consentono di valutare lo stato del flusso sanguigno nel cordone ombelicale e la maturità della placenta.
5. Analisi del sangue. Determinato da una donna incinta. Nella gravidanza post-termine, il livello degli ormoni (progesterone, estriolo, lattogeno) è inferiore al normale. Un indicatore abbastanza informativo è il livello di hCG.

Se durante l'esame tutti gli indicatori sono normali, la gravidanza si sviluppa correttamente.

Indicazioni per l'induzione artificiale del travaglio

1. La gravidanza post-termine è pericolosa per il bambino. Una placenta che invecchia non può fornire un'alimentazione adeguata con le sostanze necessarie e saturare il feto con ossigeno. Di conseguenza, si verifica la carenza di ossigeno. Inoltre, diventano più densi, quindi aumenta il rischio di lesioni alla nascita. Può verificarsi l'aspirazione del liquido amniotico, in altre parole, inizia a rimanere nei polmoni, il che può portare a conseguenze irreparabili.
2. Sospensione o cessazione completa del travaglio. Questo è caratterizzato dalla cessazione delle contrazioni e dalla dilatazione insufficiente della cervice. Questi punti vengono annotati dal medico mentre osserva il parto.
3. Distacco prematuro della placenta.
4. Rhesus - conflitto. Se il trattamento ha un effetto insufficiente e il titolo anticorpale è in costante aumento.

Quali metodi vengono utilizzati per indurre il travaglio?

Ossitocina: utilizzata per il travaglio debole e per l'induzione artificiale del travaglio. Il farmaco viene somministrato principalmente per iniezione. La sua azione non influisce sulla disponibilità alla dilatazione della cervice. Di solito il farmaco viene utilizzato in combinazione con farmaci antispastici.

Le prostaglandine sono ormoni che stimolano la muscolatura liscia e la cervice a partorire. È molto comune inserire nella vagina delle supposte o un gel viscoso contenente questi ormoni.

L'amniotomia è il processo di apertura del sacco amniotico. Questo metodo viene eseguito durante l'esame e non ha assolutamente alcun effetto sulle condizioni del feto. L’induzione del travaglio mediante amniotomia è il metodo più sicuro per influenzare l’attività uterina.

Come indurre il travaglio da soli per non "superare" la data di scadenza?

Si ritiene che sia il bambino a produrre gli ormoni ossitocina e prostaglandine che, entrando nel sangue della madre, iniziano a stimolare il travaglio. Forse la mancanza di ormoni o un fallimento nella catena di reazioni contribuiscono all'inibizione del travaglio.

Diamo un'occhiata ai metodi utilizzati per indurre il travaglio in modo indipendente.

1. Un decotto di foglie di lampone. Questo rimedio è riconosciuto come medicina ufficiale. Il decotto contrae i muscoli dell'utero e del bacino.
2. Massaggio ai capezzoli. Questo massaggio favorisce il rilascio di ossitocina, che provoca le contrazioni uterine.
3. Rapporti sessuali non protetti. Lo sperma contiene prostaglandine, che ammorbidiscono i muscoli dell'utero e favoriscono l'inizio del travaglio.
4. Clistere. Con l'aiuto di una semplice procedura, puoi spingere l'utero già pronto al processo di nascita.
5. Stress da esercizio. Lunghe passeggiate, esercizi leggeri, lavare le finestre e pulire i pavimenti senza usare lo spazzolone aiutano ad aprire l'utero e a tonificare i muscoli. Tuttavia, i carichi eccessivi sono dannosi.

Vorrei sottolineare che l'induzione del travaglio è un processo artificiale, che comporta un certo rischio. Tali nascite sono sempre più dolorose di quelle naturali e il bambino sperimenta uno stress estremo durante il processo. Naturalmente, ci sono anche casi gravi in ​​cui è semplicemente necessaria una stimolazione aggiuntiva. Ma se la futura mamma è dell'umore giusto ed è mentalmente preparata per il parto, molto probabilmente semplicemente non avrà bisogno di stimoli.