In cosa è specializzato il trattamento del proctologo? Dottore delicato: che ha bisogno innanzitutto di un proctologo
è un medico chirurgico specializzato nel trattamento delle malattie del colon, dell'ano e della zona anorettale.
Qual è la competenza di un Proctologo?
Le cause della malattia sono:
- fallimento funzionale geneticamente determinato del tessuto connettivo;
- disturbi circolatori nella zona anorettale;
- aumento della pressione nel sistema vascolare venoso dovuto a stitichezza, lavoro prolungato seduto o in piedi, lavoro fisico estenuante, gravidanza;
- disturbi della regolazione nervosa;
- consumo eccessivo di bevande alcoliche e cibi piccanti.
Le emorroidi si distinguono tra interne ed esterne.
Sintomi delle emorroidi:
- All'inizio della malattia, i pazienti sono disturbati dal disagio nella zona anorettale (sensazione di un corpo estraneo), che si intensifica con il mancato rispetto della dieta (ad esempio, consumo di alcol), disturbi della frequenza e della consistenza delle feci (stitichezza, diarrea);
- Con il progredire della malattia compaiono sanguinamento, prolasso delle emorroidi e il loro strangolamento. Il sanguinamento è il sintomo principale di questa malattia. Il sangue è brillante, di colore scarlatto, non mescolato con le feci, ma lo copre dall'alto. Con sanguinamento grave e cronico può verificarsi anemia;
- Un altro sintomo delle emorroidi è il prurito nella zona anorettale dovuto alla fuoriuscita di mucosa dal retto;
- Il dolore causato dalle emorroidi si verifica più spesso a causa di infiammazione, trombosi, strangolamento delle emorroidi o comparsa di ragade anale. Il dolore si manifesta durante i movimenti intestinali e può durare per diverse ore dopo.
Le emorroidi sono caratterizzate da periodi di remissione (relativo recupero) e da riacutizzazioni. Durante il periodo di remissione, i pazienti perdono quasi tutti i sintomi della malattia. Le riacutizzazioni sono associate ad errori nella dieta, costipazione e attività fisica.
Il trattamento delle emorroidi, a seconda dello stadio della malattia, può essere conservativo o chirurgico.
Nelle fasi iniziali, il trattamento consiste in:
- nella prevenzione e nel trattamento della stitichezza;
- una dieta arricchita con fibre vegetali;
- l'uso di forme locali di farmaci sotto forma di unguenti, supposte con anestetici locali;
- assumere farmaci venotonici.
Se il trattamento terapeutico è inefficace, passano al metodo chirurgico:
- legatura in lattice delle emorroidi;
- scleroterapia iniettiva;
- elettrocoagulazione;
- coagulazione a infrarossi;
- suturatrice o emorroidectomia radicale.
Malattie infiammatorie del colon (colite)– un altro motivo per cui i pazienti si rivolgono a un proctologo.
Si distinguono i seguenti tipi di colite:
- autoimmune;
- colite dovuta a disturbi circolatori (ischemica);
- iatrogeno (a causa dell'assunzione di farmaci - colite chimica, dopo un intervento chirurgico all'intestino crasso);
- infettivo;
- idiopatico (con causa sconosciuta).
I sintomi della colite sono molto vari, a seconda della causa della colite, e possono includere dolore addominale, perdita di appetito, affaticamento, diarrea, stitichezza, sangue e muco nelle feci, febbre e perdita di peso.
Proctite– si tratta di una malattia infiammatoria in cui la parete del retto viene risucchiata, derivante da un agente patogeno infettivo, colite o esposizione alle radiazioni. La proctite può anche essere causata da specifiche malattie infettive.
Di norma, i pazienti lamentano secrezione di muco o sangue e disagio nella zona anorettale.
Ragade anale- è una rottura della mucosa della parte inferiore del canale anale. Le ragadi anali si sviluppano a causa del danno all'ano provocato dalle feci dure con l'aggiunta di un'infezione secondaria. Una fessura può causare uno spasmo dello sfintere anale interno, che crea le condizioni per una malattia cronica.
Sintomi della ragade anale: dolore e sanguinamento durante i movimenti intestinali. Il dolore è acuto, acuto, lancinante, può durare fino al successivo movimento intestinale, può irradiarsi al perineo, all'osso sacro. Il sanguinamento è solitamente lieve, il sangue non è mescolato con le feci e appare in superficie sotto forma di strisce.
Le ragadi anali molto spesso rispondono al trattamento terapeutico, che mira a ridurre i traumi durante i movimenti intestinali (ammorbidenti delle feci, fibre vegetali). Il ripristino della mucosa è aiutato dall'uso di unguenti protettivi a base di zinco o di supposte lenitive che facilitano le feci. Se il trattamento conservativo non dà il risultato desiderato, si ricorre all'intervento chirurgico, che consente di alleviare lo spasmo dello sfintere anale interno.
Paraproctite acuta (ascesso) può essere superficiale o profondo. Con la paraproctite superficiale, il paziente può avvertire un forte dolore nella zona anorettale, febbre, debolezza generale, gonfiore nel perineo e nell'ano.
Con la paraproctite profonda, la sindrome del dolore può essere meno pronunciata, a volte completamente assente. A volte il dolore è localizzato nel basso addome. I segni di intossicazione sono più pronunciati: febbre, brividi, affaticamento, anoressia, insonnia. Se non viene eseguito un trattamento adeguato, la paraproctite può portare allo sviluppo della sepsi.
Il trattamento dell'ascesso perirettale è chirurgico: sono necessari l'apertura urgente e un adeguato drenaggio dell'ascesso. È necessaria anche la terapia antibiotica.
Fistola rettale– si verifica dopo una paraproctite acuta se si crea un canale che porta dal retto alla cavità ascessuale. Le feci entrano nella fistola dal lume intestinale, avviando e mantenendo un processo infiammatorio costante.
Un sintomo di paraproctite cronica è la presenza di secrezioni periodiche o costanti dalla fistola: gas e feci, secrezione sierosa-purulenta.
Con la malattia a lungo termine, in alcuni pazienti, i muscoli dello sfintere anale del retto vengono sostituiti dal tessuto connettivo, che può portare all'incontinenza di gas e feci. Le fistole croniche possono diventare maligne.
Il trattamento delle fistole è chirurgico: l'apertura e l'escissione della fistola anale a volte viene utilizzato il metodo della legatura del trattamento chirurgico; Il trasferimento di lembi o l'instillazione di colla di fibrina nel tratto della fistola sono alternative alla chirurgia convenzionale, ma la loro efficacia non è stata dimostrata.
Tratto epiteliale coccigeo (malattia pilonidale)– include un ascesso acuto o una fistola funzionante cronica nella regione sacrococcigea. Questa malattia si verifica più spesso nei giovani maschi caucasici con una pronunciata crescita dei capelli. Nella regione interglutea lungo la linea mediana, una o più depressioni talvolta creano una depressione che contiene i follicoli piliferi. Dopo l'infezione si sviluppano dolore, gonfiore, arrossamento nell'area del coccige e può essere presente una fistola.
Il trattamento di un ascesso acuto richiede l'incisione e il drenaggio
La poliposi del colon è accompagnata da dolore addominale senza chiara localizzazione, diarrea, secrezione di sangue e muco nelle feci, esaurimento e anemia. Questa malattia è pericolosa con un'alta probabilità (fino al 100%) di degenerazione maligna.
Cancro al colon– una delle forme più comuni di cancro.
Fattori di rischio per il cancro al colon:
- predisposizione genetica (presenza di neoplasie maligne nei parenti);
- ridurre il contenuto di fibre vegetali negli alimenti, aumentando il contenuto di grassi animali;
- scarsa attività fisica, fumo, consumo di alcol;
- la presenza di malattie predisponenti (poliposi del colon, colite cronica ulcerosa e granulomatosa).
Un tumore maligno del colon progredisce lentamente e passa un periodo abbastanza lungo prima che compaiano i primi sintomi. I pazienti avvertono la comparsa di sangue nelle feci, secrezione di muco, stitichezza, flatulenza, dolore addominale, disturbi gastrointestinali, deterioramento delle condizioni generali, anemia, affaticamento, perdita di peso. In alcuni casi, i pazienti consultano un medico con sintomi di ostruzione intestinale parziale o completa.
è un tumore maligno, la cui insorgenza è associata alla presenza di malattie precancerose (poliposi del colon, colite cronica ulcerosa e granulomatosa, paraproctite cronica), infezione da papillomavirus umano.
Il tumore cresce gradualmente, i sintomi clinici si verificano quando il tumore raggiunge dimensioni relativamente grandi e si manifestano con dolore, secrezione patologica (sangue, muco, pus) dal retto e compromissione della funzionalità intestinale.
La chiave per il successo del trattamento delle malattie maligne dell'intestino crasso è la diagnosi tempestiva. A causa del lungo decorso asintomatico della malattia, è particolarmente importante sottoporsi a esami preventivi con un proctologo.
Prurito anale– si tratta di sensazioni patologiche caratterizzate da prurito nella zona perineale e anorettale.
Il prurito anale può essere dovuto a molte ragioni:
Il prurito anale è un sintomo secondario della malattia di base e la causa che lo causa deve essere trattata.
Incontinenza fecale rappresenta una perdita del controllo cosciente e volontario sull'atto della defecazione. Questa patologia può verificarsi dopo lesioni o malattie del midollo spinale, lesioni e malattie della regione anorettale, diabete mellito, demenza grave, malattie infiammatorie estese, tumori, lesioni durante l'ostetricia e operazioni con dissezione o stiramento dello sfintere anale.
Protrusione del retto- Questo è il prolasso del retto attraverso l'ano. Eziologia: debolezza dei muscoli pelvici e aumento della pressione nell'addome (con stitichezza, diarrea, lavoro fisico estenuante, tosse); emorroidi e altri processi infiammatori cronici (proctite, proctosigmoidite, colite ulcerosa).
La protrusione del retto progredisce lentamente. Nelle fasi iniziali, durante i movimenti intestinali, prolassa solo la mucosa, che si retrae da sola. Nella fase successiva, ad ogni movimento intestinale o attività fisica, prolassa una sezione dell'intestino, che il paziente deve raddrizzare da solo. In uno stadio avanzato della malattia, l'intestino cade anche con il corpo in posizione eretta; il riposizionamento dell'intestino non dà risultati a lungo termine: cade di nuovo immediatamente. Con frequenti episodi di prolasso, la mucosa rettale viene danneggiata, a volte si sviluppano ulcerazioni, infiammazioni e sanguinamento.
Stitichezza (stitichezza)– si tratta di una frequenza troppo scarsa dei movimenti intestinali (meno di 2 volte a settimana; la stitichezza grave è inferiore a 2 volte al mese) o di feci dure che vengono eliminate con sforzo, spesso con una sensazione di movimento intestinale incompleto.
Eziologia della stitichezza:
- stitichezza senza causa specifica (non esiste una causa organica della malattia, la stitichezza più comune, diagnosticata in oltre il 90% dei pazienti): funzionale, con passaggio lento (il cosiddetto colon inerte o forza propulsiva inappropriata ), compromissione della coordinazione delle contrazioni dei muscoli pelvici (contrazione paradossa o mancato rilassamento dei muscoli pelvici durante i movimenti intestinali);
- malattie del colon: diverticoliti, tumori, restringimenti dovuti a vari processi infiammatori (coliti, infiammazioni dovute a disturbi circolatori, tubercolosi intestinale), volvolo;
- malattie della regione anorettale: restringimento dell'ano, tumore, emorroidi, ragade anale, protrusione rettale, diverticolite;
- farmaci: analgesici (oppiacei, antinfiammatori non steroidei), anticolinergici, antidepressivi, anticonvulsivanti, antiparkinsoniani, farmaci contenenti calcio o alluminio, integratori di ferro, farmaci antipertensivi, contraccettivi; così come l'abuso di lassativi;
- malattie degli organi pelvici: cancro dell'ovaio e dell'utero;
- disturbi dell'innervazione intestinale: megacolon agangliare, neuropatia diabetica;
- malattie del sistema nervoso centrale: ictus, sclerosi multipla, tumori del midollo spinale, conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche e lesioni del midollo spinale;
- malattie endocrine e metaboliche: diabete mellito, malattie della tiroide, feocromocitoma, uremia, disturbi del metabolismo elettrolitico;
- gravidanza;
- disturbi mentali: depressione, anoressia;
- malattie sistemiche del tessuto connettivo: sclerodermia sistemica, dermatopolimiosite.
Quando e quali esami dovrebbero essere fatti?
Per la diagnosi delle malattie del colon sono di grande importanza:
- esami clinici generali di laboratorio (emocromo completo, esame del sangue generale esteso, esame generale delle urine, esame del sangue biochimico);
- esame delle feci per uova di vermi;
- coprogramma;
- esame batteriologico e virologico delle feci;
- esame del sangue per marcatori tumorali dei tumori del colon.
Tutti i metodi di ricerca di laboratorio sono prescritti dopo l'esame da parte di un proctologo e dipendono dalla malattia specifica. Prescrivere i test da soli è un errore e uno spreco di tempo e denaro.
Quali sono i principali tipi di diagnosi solitamente eseguite da un Proctologo?
- Esame dell'ano e esame digitale del retto - consente di rilevare le malattie dell'ano e della parte iniziale del retto;
- Sigmoidoscopia: consente di utilizzare un sigmoidoscopio per diagnosticare malattie del colon oltre i 20-25 cm dall'ano;
- La colonscopia viene eseguita utilizzando un dispositivo flessibile a fibre ottiche, un colonscopio. Permette di diagnosticare le malattie del colon per tutta la sua lunghezza;
- Biopsia: prelievo di una particella della parete intestinale per l'esame istologico durante la sigmoidoscopia o la colonscopia;
- Irrigoscopia – Esame radiografico del colon mediante mezzo di contrasto;
- Manometria anorettale;
- Elettromiografia dello sfintere anale;
- Esame ecografico anale;
- Computer o risonanza magnetica - per la diagnosi di tumori, paraproctite.
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La stitichezza è un grave problema medico e sociale nel mondo moderno. Ciò è dovuto allo stile di vita delle persone: scarsa attività fisica, stile di vita sedentario, mancanza di quantità adeguate di fibre vegetali negli alimenti, permanenza prolungata al lavoro o alla guida di un’auto, uso incontrollato di lassativi.
In ogni caso di stitichezza, la prima priorità nel trattamento e nella prevenzione è l'identificazione e l'eliminazione (se possibile) della causa.
Nella prima fase, viene effettuato il trattamento non farmacologico:
- Dieta – è necessario aumentare la quantità di fibre vegetali nella dieta a 20-30 g/giorno in diverse porzioni giornaliere sotto forma, ad esempio, di crusca di frumento (3-4 cucchiai = 15-20 g), muesli (80 g di muesli = 5 g di fibre) o frutta (3 mele o 5 banane o 2 arance = 5 g di fibre). Anche i prodotti a base di latte fermentato hanno un effetto positivo. Questo è il metodo principale nel trattamento della stitichezza funzionale, ausiliario nella stitichezza con passaggio intestinale lento. È necessario aumentare la quantità di assunzione di liquidi a più di 3 litri al giorno. In caso di intolleranza alle fibre (flatulenza, brontolio e trasfusione nell'addome, gas, disagio, crampi), è necessario ridurre la quantità giornaliera (mangiare cibi con meno contenuto di fibre, ad esempio prugne secche) o utilizzare altri agenti idrofili che aumentano la volume delle feci (ad esempio , preparato di piantaggine sabbiosa) o farmaci trasportatori osmotici (lattulosio);
- Cambiare il tuo stile di vita: attività fisica sistematica, rinuncia a uno stile di vita sedentario (al lavoro o alla guida di un'auto). L'attività fisica regolare - sci o escursionismo, ciclismo e altro - stimola l'attività propulsiva dell'intestino, rafforza la struttura muscolare della parete addominale e ha un effetto benefico sulla sfera emotiva e mentale. Tentativi regolari di andare di corpo in modo tranquillo per 15-20 minuti, senza sforzo, sempre alla stessa ora la mattina dopo la colazione. Il paziente non deve trattenere i movimenti intestinali;
- È necessario sospendere tutti i farmaci che possono causare stitichezza (se possibile);
- L'allenamento alla defecazione è il metodo principale per trattare la compromissione della coordinazione delle contrazioni dei muscoli del pavimento pelvico.
Se la terapia dietetica e il cambiamento dello stile di vita verso uno più attivo fisicamente si rivelano inefficaci, il passo successivo è passare al trattamento farmacologico della stitichezza prescritto dal medico.
La proctologia è una branca della medicina che si occupa della diagnosi, ricerca, cura e prevenzione di eventuali malattie e patologie della zona anale e anale, nonché del retto, del colon e degli organi vicini. La proctologia prende il nome dalla combinazione delle parole greche proktos - ano e logos - studio. Recentemente questa branca della medicina è stata chiamata coloproctologia, poiché la specializzazione del medico comprende anche lo studio del colon, il cui nome era incluso nel titolo.
Proctologo: chi è?
Quando si pone la domanda: cosa tratta un proctologo, possiamo dire con sicurezza che è uno specialista generale che ha le conoscenze di un terapista, chirurgo, diagnostico e psicologo.
Questo specialista aiuta i pazienti a risolvere problemi piuttosto intimi che la maggior parte delle persone preferisce non discutere nemmeno con le persone a loro più vicine. Quasi tutti i disturbi con cui i pazienti vengono dal proctologo possono essere definiti molto delicati. Questi includono:
- emorroidi;
- diarrea;
- stipsi;
- sanguinamento e ragadi anali;
- fistole nell'ano o nel retto;
- malattie gastrointestinali;
- prurito e bruciore nell'ano;
- polipi;
- colite;
- escrescenze ulcerose;
- prolasso rettale;
- paraproctite e proctite;
- incontinenza;
- dolore anale e molti altri problemi.
Nonostante tutti questi problemi vengano trattati con successo, la maggior parte dei pazienti si rivolge a uno specialista con forme piuttosto gravi e avanzate della malattia. L'idea che “guarirà da sola” deriva da una banale riluttanza a condividere i propri problemi intimi con chiunque. I tentativi delle persone di automedicare utilizzando metodi terapeutici tradizionali spesso portano a complicazioni pericolose.
I problemi legati all'intestino sono importanti tanto quanto in qualsiasi altro campo della medicina e in nessun caso dovresti trattarli in modo irresponsabile. Dovrebbe essere chiaro che un proctologo è un medico che tratta problemi delicati e allevia i pazienti dal disagio.
La specializzazione del medico comprende il trattamento delle malformazioni congenite dell'area rettale e pararettale nei bambini, formazioni benigne sulle pareti intestinali, nonché vari processi patologici nelle aree situate vicino all'ano.
In caso di lesioni traumatiche dell'intestino o dell'area circostante è necessaria anche la visita da un proctologo. Il quale, grazie alla sua specializzazione di ampio profilo, sarà in grado di effettuare sia il trattamento medico che quello chirurgico necessario del paziente.
Oggi, l'elenco di ciò che fa un proctologo comprende non solo metodi di trattamento chirurgico aperto, ma anche tecniche minimamente invasive. Utilizzando apparecchiature laser o ablazione con radiofrequenza, è possibile eliminare in modo rapido e indolore disturbi quali: emorroidi, ragadi anali, polipi, ecc. L'esecuzione di un intervento chirurgico con questi metodi è possibile solo nei grandi centri medici del paese.
Cause dello sviluppo della malattia
Secondo le statistiche, la maggior parte della popolazione del paese ha qualche tipo di problema proctologico. Molto spesso si tratta di forme croniche e avanzate della malattia difficili da curare. Le ragioni principali per la comparsa e lo sviluppo di tali disturbi includono:
- stile di vita passivo;
- abuso di alcool;
- alimentazione squilibrata e irregolare;
- uso incontrollato di farmaci: lassativi o fissativi.
Lo sviluppo di problemi proctologici può essere causato anche da: gravidanza, sesso anale, attività fisica eccessiva e igiene insufficiente.
Considerando l'intimità del processo di esame e diagnosi delle malattie, recentemente i pazienti ricorrono sempre più a un servizio come una visita a domicilio da un proctologo. È nell'ambiente domestico che il paziente si sente più a suo agio e rilassato. Ciò consente di condurre una conversazione e un esame preliminare del paziente senza molto stress.
Come va la visita dal proctologo?
Nella fase iniziale, il proctologo condurrà una conversazione obbligatoria con il paziente. Chiederà i tempi dell'insorgenza della malattia, la presunta causa del suo sviluppo e i sintomi principali. Successivamente, è necessario eseguire un'ispezione visiva dell'area anale ed eseguire la palpazione. Sulla base di questi fattori, è già possibile fare un'anamnesi della malattia e fare una diagnosi preliminare.
Molti pazienti sono preoccupati per la possibilità di dolore durante un esame digitale. Queste paure sono completamente infondate e la palpazione viene spesso eseguita palpando l'intestino attraverso la parete anteriore dell'addome. Tali manipolazioni consentono di rilevare danni nell'area intestinale o formazioni volumetriche sulla sua superficie. Se è necessario effettuare un esame interno per eliminare qualsiasi disagio, sia dalle mani di uno specialista che da attrezzature speciali, il proctologo utilizza uno speciale gel anestetico.
Se il paziente avverte un forte disagio o dolore, anche prima che la malattia venga diagnosticata con precisione, possono essere prescritti alcuni farmaci che possono alleviare le condizioni del paziente.
Per confermare il preliminare, nonché per identificare il quadro generale dello stato di salute, sono prescritti test e studi aggiuntivi utilizzando apparecchiature mediche. Gli studi diagnostici più informativi sono: irrigoscopia, sigmoidoscopia, colonscopia, sigmoidoscopia, anoscopia. La maggior parte di questi strumenti diagnostici consente di valutare le condizioni della mucosa intestinale e di raccogliere campioni di tessuto per ulteriori biopsie. I dispositivi a fibra ottica aiutano a esaminare l'intera superficie del tratto intestinale dall'interno. Come procedure diagnostiche aggiuntive possono essere prescritti anche esami radiografici o ecografici.
Preparazione per la visita dal medico
Poiché l'esame da parte di un proctologo viene spesso effettuato utilizzando la palpazione interna e una serie di altre tecniche che comportano l'esame del retto dall'interno, è necessario prepararsi alla visita.
Per una diagnosi e una valutazione di maggior successo delle condizioni dell'intestino, è necessario prima pulire il passaggio con un clistere con un volume compreso tra 1 e 1,5 litri. Per riempirlo è necessario utilizzare solo acqua di rubinetto pulita, senza additivi o impurità, poiché possono disturbare la microflora intestinale naturale e influenzare la diagnosi corretta. Questa procedura va effettuata il giorno prima della visita, un paio d'ore prima di andare a letto.
Si consiglia vivamente di seguire una dieta semplice prima di visitare un medico. Ridurrà la formazione di gas e aiuterà a effettuare una diagnosi più accurata. Qualche giorno prima della visita dal proctologo, dovresti escludere dalla tua dieta i seguenti alimenti: tutti i legumi senza eccezioni, pane integrale, frutta e verdura cruda, latte.
Tali azioni aiuteranno lo specialista a condurre un migliore esame interno, anoscopia e a controllare le condizioni di tutte le sezioni dell'intestino attraverso la palpazione della parete addominale anteriore. E il paziente potrà evitare esami ripetuti e lunghe diagnosi.
Sintomi che richiedono una visita da un proctologo
I problemi associati all'intestino possono essere di natura molto diversa e per quasi tutti è necessario contattare un proctologo. I principali reclami possono essere suddivisi in diverse tipologie principali.
- Disturbi associati al movimento intestinale. I segni della malattia includono: stitichezza o diarrea regolare, difficoltà basate sulla difficoltà nei movimenti intestinali, movimenti intestinali irregolari o poco frequenti (una volta alla settimana o meno).
- Rilevazione di eventuali elementi atipici sulla carta igienica: sangue, pus, inclusioni di muco.
- Sensazioni dolorose. Il disagio, i crampi o il dolore acuto che compaiono al momento del movimento intestinale, immediatamente prima di esso, o che durano per qualche tempo, sono un chiaro segno dello sviluppo di disturbi. Il dolore all'ipocondrio destro o sinistro o al bacino può anche essere causato da una serie di problemi proctologici. La natura del dolore può essere di tipo molto diverso: da una sensazione di formicolio leggera ma regolare a un dolore spasmodico e molto intenso.
- La comparsa di bruciore, prurito o fastidio all'ano richiede una visita ed un esame da parte di uno specialista. Inoltre, non è possibile ignorare sintomi come ulcere, formazioni purulente e vari processi infiammatori nell'ano.
Un proctologo si occupa dell'eliminazione di tutti questi sintomi. Se si verifica uno di questi casi, è necessario fissare un appuntamento con un medico. Non ritardare la visita, perché qualsiasi malattia è più facile da curare nella sua fase iniziale.
Proctologo per le donne
Nonostante il fatto che per la maggior parte dei problemi delle donne sia consuetudine rivolgersi a un ginecologo e il proctologo sia uno specialista esclusivamente maschile, a volte anche le donne dovrebbero visitare questo medico. I seguenti sintomi costituiscono motivo di visita obbligatoria:
- sensazione di corpo estraneo nella zona rettale;
- diarrea e stitichezza regolari;
- disagio e prurito nell'ano;
- dolore all'ano;
- flatulenza frequente;
- secrezione atipica dall'ano.
È inoltre obbligatorio che le donne visitino un proctologo durante il periodo postpartum e in caso di dolori regolari e non identificati al basso ventre. Una visita preventiva annuale è consigliata anche a coloro il cui stile di vita o attività lavorativa prevede un'attività fisica intensa o, al contrario, un'attività sedentaria.
I principali sintomi che costringono le donne a rivolgersi a un proctologo non sono molto diversi da quelli degli uomini. Ciò è dovuto al fatto che la competenza di una ginecologa non sempre comprende il trattamento dei problemi proctologici. Per eliminare il disagio psicologico, molte cliniche selezionano una dottoressa per esaminare le donne.
Metodi di trattamento
La maggior parte degli specialisti moderni cerca di evitare le operazioni a cielo aperto e, se possibile, di sostituirle con nuovi tipi di trattamento minimamente invasivi. Pertanto, la maggior parte delle malattie che 10 anni fa potevano essere eliminate solo con un bisturi, oggi vengono trattate o eliminate con successo utilizzando metodi non chirurgici.
- Legatura in lattice delle emorroidi. La procedura prevede l'arresto delle emorroidi posizionandovi sopra un anello di lattice stretto. Il metodo consente di interrompere l'afflusso di sangue al nodo, a seguito del quale si secca e muore da solo. La procedura viene eseguita in combinazione con il trattamento farmacologico o immediatamente dopo.
- Chirurgia delle onde radio. In poche sedute cura anche forme gravi di disturbi come ragadi anali, papillomi, polipi, emorroidi e condilomi. Il metodo avviene senza resezioni o sangue e il recupero avviene entro pochi giorni. Le aree di tessuto sano situate vicino all'area interessata rimangono intatte.
- Coagulazione a infrarossi. Il trattamento si basa sull'effetto termico dei raggi infrarossi sulla zona interessata dalla malattia. Il metodo garantisce una rapida guarigione dei tessuti e la fusione dei vasi sanguigni per disturbi quali: papillomi, emorroidi, ragadi anali.
- Scleroterapia. La procedura si basa su un ciclo di iniezioni contenenti un farmaco speciale che blocca la circolazione sanguigna e restringe le vene nelle aree necessarie del corpo. Il metodo si è dimostrato efficace nel trattamento delle ragadi anali e delle emorroidi.
- Trattamento farmacologico. Implica la prescrizione di farmaci antinfiammatori, analgesici, unguenti e gel speciali.
Ma per riprendersi completamente dai problemi proctologici e prevenirne il verificarsi in futuro, la terapia da sola non è sufficiente. A volte, per fare questo, è necessario riconsiderare l'intero stile di vita, e per questo è necessario: combinare un'attività fisica moderata con un buon riposo, adattare il ritmo della giornata, mangiare bene e abbandonare le cattive abitudini.
Inoltre, per mantenere la salute, soprattutto dopo il trattamento da parte di uno specialista, si raccomandano la fisioterapia terapeutica e gli esami preventivi regolari da parte di un proctologo.
Proctologoè uno specialista che diagnostica e cura malattie del colon ( retto e colon) , ano e zona anale.In Russia, il nome della specialità "Proctologia" è attualmente considerato obsoleto, poiché nel 1997 è stato adottato un decreto per rinominare la proctologia in "coloproctologia". La parola greca "proktos" è il nome comune del retto e dell'ano. Aggiunta di una particella di colore ( dalla parola greca kolon: intestino crasso) era necessario dal punto di vista che il proctologo, in un modo o nell'altro, identifica e cura le malattie intestinali che colpiscono non solo le sue sezioni finali, ma anche l'intero intestino crasso.
Cosa fa un proctologo?
La proctologia comprende diverse discipline: gastroenterologia, chirurgia, endoscopia e terapia. Pertanto, un proctologo o coloproctologo ha le conoscenze necessarie sul tratto intestinale, sui metodi per diagnosticare le malattie dell'intestino, dell'ano e dell'area anorettale ( zona anale) e sui metodi medicinali, chirurgici ed endoscopici del loro trattamento. Esistono i seguenti tipi di polipi anali:
- veri polipi– si tratta di formazioni di natura tumorale ( adenoma, carcinoide, leiomioma, emangioma, lipoma e altri);
- falsi polipi– formazioni infiammatorie o papille anali ingrossate.
Condilomi acuminati dell'ano
Le verruche genitali o le verruche genitali sono causate dal papillomavirus umano ( infezione trasmessa sessualmente). I condilomi si formano nell'ano quando un'infezione da papillomavirus umano si diffonde dagli organi genitourinari o durante i rapporti sessuali.Diverticolosi del colon
Un diverticolo è una protuberanza simile ad un'ernia della parete di un organo cavo. Quando si formano numerosi diverticoli, la malattia viene chiamata diverticolosi.La diverticolosi del colon viene diagnosticata se in esso viene trovato almeno un diverticolo. I diverticoli possono essere congeniti o acquisiti.
La diverticolosi del colon è di due tipi:
- tipo "orientale".– colpisce le persone che vivono nei paesi dell’Estremo Oriente e del Sud-Est asiatico, mentre si formano diverticoli nel cieco e nel colon ascendente;
- Tipo "occidentale".– si verifica decine di volte più spesso, colpisce la popolazione di Europa, Canada, USA, Russia e Australia, mentre i diverticoli si formano nel colon discendente e nel colon sigmoideo.
Morbo di Crohn
La malattia di Crohn è una malattia autoimmune che colpisce l'intestino tenue e crasso. La malattia è caratterizzata dalla formazione di ulcerazioni e granulomi ( noduli di tessuto connettivo giovane) in alcune zone del colon, che si alternano ad aree sane.Colite ulcerosa
La colite ulcerosa è una lesione ulcerosa del colon che non colpisce altre parti del tratto gastrointestinale ( a differenza del morbo di Crohn).Sindrome dell'intestino irritabile
Sindrome dell'intestino irritabile ( colica mucosa intestinale) – disfunzione del colon in assenza di cambiamenti strutturali nella sua parete. Le cause della malattia sono lo stress, la cattiva alimentazione, l'uso improprio di farmaci e la disbatteriosi.La malattia di Hirschsprung
La malattia di Hirschsprung ( aganglionosi) è un'assenza congenita di plessi nervosi ( ganglio) negli strati sottomucosi e muscolari della parete intestinale. Ciò porta all'atonia ( mancanza di tono), espansione della parete intestinale e interruzione della sua capacità di far avanzare le feci. La malattia si manifesta dal momento della nascita del bambino ( stitichezza, gonfiore). I plessi nervosi possono essere assenti in tutto il colon o solo in una parte di esso.Dolicocolon
Il dolicocolon è una porzione insolitamente lunga dell'intero colon, che è un'anomalia congenita. A volte non è l'intero intestino crasso ad aumentare di lunghezza, ma una delle sue sezioni. Il dolicocolon può essere asintomatico, ma più spesso si verificano costipazione, compromissione della funzione motoria del colon e ostruzione intestinale.Megacolon
Il megacolon è un'espansione cronica del colon. La dilatazione del colon può verificarsi a causa del restringimento dell’intestino ( cicatrici) o ostacolo meccanico al movimento delle feci ( tumore, corpo estraneo). Se non è possibile trovare la causa dell'ingrossamento dell'intero colon o di parte di esso, questa condizione viene chiamata idiopatica ( indipendente) megacolon.Angiodisplasia dell'intestino
L'angiodisplasia intestinale è una malformazione dei vasi della parete intestinale. La malattia può essere congenita ( Malattia di Rendu-Osler) e acquisito. La principale manifestazione della malattia è il sanguinamento intestinale senza dolore addominale.Tumori del colon
Tumori benigni del colon ( polipi, lipomi, emangiomi, fibromi e altri) spesso non causano alcun sintomo e possono essere rilevati incidentalmente. Il loro potenziale pericolo è che possano subire una degenerazione maligna ( malignità), causano sanguinamento e ostruzione intestinale.Tumore maligno ( cancro) può verificarsi a qualsiasi età, ma colpisce più spesso le persone di età superiore ai 50 anni. Il pericolo è che il cancro del colon o del retto non causi disturbi e sintomi tipici con cui può essere distinto da altre malattie del tratto gastrointestinale. Un tumore maligno del colon può manifestarsi sotto forma di anemia, infiammazione dell'intestino tenue e crasso e ostruzione intestinale.
Poliposi diffusa del colon
Poliposi diffusa del colon ( sinonimi – poliposi familiare, adenomatosi familiare del colon) è una malattia con predisposizione ereditaria, in cui si forma la mucosa del colon un gran numero di (da 100 a diverse migliaia) polipi ( adenoma). In quasi tutti i casi, i polipi degenerano in cancro.Blocco intestinale
L'ostruzione intestinale è una condizione che si verifica quando il movimento del contenuto intestinale attraverso l'intestino è compromesso. Le cause dell'ostruzione intestinale, che vengono trattate da un proctologo, sono spesso tumori, corpi estranei e restringimento cicatriziale del lume durante l'infiammazione intestinale cronica.Per quali sintomi ti rivolgi a un proctologo?
Di solito, viene consultato un proctologo quando si verifica disagio nell'ano. Tuttavia, l'ambito di attività di un proctologo o coloproctologo non si limita all'ano. Il proctologo tratta tutte le malattie legate all'intestino crasso e al retto, individuando con precisione le cause della stitichezza e della diarrea. Sintomi per i quali dovresti consultare un proctologo
| Sintomo | Meccanismo di accadimento | Quali studi sono necessari per diagnosticare le cause? | Con quali malattie può manifestarsi? |
| Dolore o disagio nell'ano | - trauma meccanico alla mucosa; Infiammazione nell'ano. |
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| Dolore addominale | - irritazione delle terminazioni nervose della parete intestinale durante lo stiramento o lo spasmo; Danni alla mucosa del colon. |
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| Sanguinamento dall'ano | - danno alla mucosa intestinale; Danni alla pelle o alla mucosa dell'ano; La formazione di “nuovi” vasi in un tumore maligno che sanguinano facilmente; Anomalie congenite dello sviluppo vascolare intestinale. |
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| Prurito nell'ano | - irritazione della mucosa dell'ano o della pelle dell'ano a causa di una formazione patologica, infiammazione o feci. |
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| Secrezione dall'ano | - irritazione della mucosa intestinale ( melma); Danni alla mucosa del colon ( muco con sangue); Distruzione del tumore ( questioni sanguinose); Scarico di pus attraverso l'apertura fistolosa dell'ascesso, che si apre nel retto. |
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| Prolasso di una formazione patologica dall'ano | - espansione dei plessi venosi e formazione di noduli emorroidari; Indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico; La formazione di verruche sotto l'influenza di un'infezione virale; Spasmo intestinale; La presenza di un ostacolo meccanico a |
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| Diarrea | - aumento della secrezione di succo intestinale; Movimento rapido delle feci attraverso l'intestino. |
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| Incontinenza fecale | - interruzione del riflesso, responsabile dell'atto di defecazione. |
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| Gonfiore | - accumulo di gas intestinali e/o feci nell'intestino. |
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Che tipo di ricerca conduce un proctologo?
Innanzitutto, il proctologo esamina i reclami del paziente, raccoglie le informazioni necessarie su altre malattie o infezioni esistenti che la persona ha sofferto in precedenza. Alcune malattie dell'intestino crasso possono essere familiari, quindi il proctologo può chiedere al paziente informazioni sulle malattie dei suoi parenti stretti. Dopo l'interrogatorio, viene effettuato un esame e, se necessario, vengono prescritti altri metodi di esame dell'intestino crasso e del retto. Metodi di ricerca eseguiti da un proctologo
| Studio | Quali malattie rileva? | Come viene effettuato? |
| Esame dell'ano |
| La paziente viene visitata su poltrona ginecologica in posizione supina, con le gambe portate il più vicino possibile allo stomaco. Se le condizioni del paziente sono gravi, l'esame può essere eseguito in posizione laterale. Per esaminare l'ano, il medico allarga i glutei con i pollici, mentre lo sfintere anale si rilassa. |
| Esame digitale del retto |
| Si effettua con il paziente sul fianco sinistro, sulla schiena, nella posizione ginocchio-gomito o accovacciato. |
| Valutazione del riflesso anale |
| Il medico esegue la stimolazione della pelle attorno all'ano per provocare la contrazione dello sfintere. |
| Anoscopia |
| Il paziente assume la posizione ginocchio-gomito. Anoscopio ( dilatatore anale con luce) viene inserito nel canale posteriore, grazie al quale il passaggio si espande, e il medico esamina la sua mucosa entro 12 cm. |
| Sigmoidoscopia |
| Lo studio viene effettuato nella posizione del ginocchio-gomito. Rettoscopio ( tubo in acciaio o plastica con sistema di illuminazione) viene inserito nell'ano, dopodiché viene pompata aria utilizzando un bulbo per raddrizzare l'intestino. Il metodo consente di esaminare il retto e il colon sigmoideo a una profondità massima di 25 cm, nonché di eseguire una biopsia ( prelievo di tessuti intravitali) mucosa e formazioni tumorali del colon. |
| Colonscopia |
| Effettuare in anestesia locale utilizzando fibroscopi dotati di ottica o videocoloscopi ( endoscopi con fotocamera). Per raddrizzare meglio l'intestino, l'aria viene introdotta nell'intestino attraverso un catetere. Durante la colonscopia è possibile anche una biopsia ( raccolta intravitale di frammenti di mucosa del colon) per l'esame istologico. |
| Endoscopia capsulare | Il paziente ingoia l'endocapsula ( mini videoendoscopio autonomo), che, durante il percorso attraverso l'intestino, invia registrazioni video e/o immagini allo schermo monitor del sistema di registrazione. | |
| Irrigoscopia |
| Usando un clistere, una sospensione di solfato di bario viene iniettata nel retto ( mezzo di contrasto visibile ai raggi X) e aria, dopo di che viene eseguito un esame fluoroscopico dell'intestino crasso. |
| Radiografia semplice dell'addome |
| Lo studio viene effettuato senza l'uso di un mezzo di contrasto in tutti i pazienti in posizione supina e in piedi. |
| Fistolografia |
| Un mezzo di contrasto viene iniettato nell'apertura esterna del tratto fistoloso ( urotrast, sospensione di bario), dopo di che vengono effettuate una serie di radiografie per identificare i rami del tratto fistoloso e le perdite. |
| Angiografia mesenterica |
| L'arteria femorale viene forata, vi viene inserito un catetere, fatto avanzare fino all'arteria mesenterica e si inizia a iniettare un mezzo di contrasto, che riempie i vasi del mesentere e del colon. Quindi vengono eseguite una serie di radiografie. |
| Esame ecografico degli organi addominali, regione sacrococcigea |
| Lo studio viene effettuato con il paziente sdraiato sulla schiena. Un sensore a ultrasuoni viene posizionato sull'area da esaminare. Il sensore invia simultaneamente onde ultrasoniche e registra il loro riflesso da varie strutture, risultando in un'immagine di tessuti di diversa densità sullo schermo del monitor. |
| Ecografia endoscopica |
| Il paziente assume una posizione ginocchio-gomito o giace su un fianco. Una speciale sonda ecografica in miniatura viene inserita nell'ano ad una profondità di 8-10 cm. |
| Esame ecografico endorettale |
| Lo studio viene effettuato utilizzando uno speciale rettale ( rettale) sensore a ultrasuoni, che viene inserito nel retto. |
| Sfinterometria |
| L'esame può essere eseguito in decubito laterale o in posizione eretta. Utilizzando uno sfinteremetro, che consiste in un sensore e un apparecchio di registrazione. Il metodo consente di studiare la funzione otturatoria del retto |
| Profilometria |
| L'esame viene effettuato con il paziente in posizione laterale. Nel retto viene inserito uno speciale catetere per perfusione d'acqua con diversi canali. Utilizzando un programma per computer, viene creato un grafico della pressione nell'ano e nel retto a riposo e durante lo sforzo. Il metodo consente di valutare le condizioni dell'apparato otturatore del retto. |
| Manometria ed elettromiografia anorettale |
| Nell'ano viene inserito uno speciale catetere con un palloncino all'estremità. L'altra estremità del catetere è collegata ad una macchina che registra la pressione e l'attività elettrica dello sfintere anale a riposo e durante lo sforzo. |
| Risonanza magnetica |
| L'esame viene effettuato con il paziente sdraiato su uno speciale tavolo mobile, che si muove all'interno dello scanner. |
| TAC
(virtuale con) |
| Lo studio viene effettuato con il paziente sdraiato sulla schiena. Viene scattata una serie di fotografie di sezioni del bacino su diversi piani. Lo studio è integrato con l'introduzione di un mezzo di contrasto. |
| Laparoscopia |
| L'esame viene solitamente eseguito in anestesia generale. La parete addominale viene forata con un ago speciale, attraverso il quale viene iniettata aria o protossido di azoto, dopo di che viene praticato un altro foro nella parete addominale per l'endoscopio. |
Quali esami di laboratorio prescrive il proctologo?
Il proctologo prescrive una serie di test di laboratorio di base e aggiuntivi, sulla base dei reclami del paziente e delle informazioni ottenute durante l'esame strumentale. Analisi del sangue generale
Un esame del sangue generale è un esame prescritto a tutti i pazienti in caso di disturbi, dolori addominali, sanguinamento, cattiva salute e durante gli esami preventivi.Il sangue per l'analisi generale viene prelevato dalla polpa dell'anulare ( sangue capillare) utilizzando uno scarificatore ( strumento sterile per piercing alla pelle). Lo studio deve essere effettuato a stomaco vuoto per evitare un'errata interpretazione dei risultati ( dopo aver mangiato si osserva un leggero aumento del numero dei leucociti). Si consiglia di eseguire il test al mattino, poiché al mattino la quantità di emoglobina è massima.
Dati generali sugli esami del sangue
| Indice | Norma | Quando aumenta? | Quando diminuisce? |
| Velocità di sedimentazione eritrocitaria
(VES) | 2 – 15 mm/ora |
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| Emoglobina | 120 – 160 g/l |
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| globuli rossi | 3,7 – 5,1 x 10 12 |
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| Indice di colore
(contenuto medio di emoglobina negli eritrociti) | 0,85 – 1,15 |
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| Piastrine | 180 – 320×10 9 |
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| Leucociti | 4 – 9 x 10 9 |
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Chimica del sangue
Un esame del sangue biochimico consente di valutare le condizioni degli organi interni e i processi metabolici che si verificano in essi. Inoltre, l'analisi potrebbe rivelare una carenza di alcuni microelementi.Il sangue per un esame del sangue biochimico viene prelevato dalle vene nella zona del gomito. Il sangue capillare prelevato da un dito non è adatto per l'analisi biochimica. Il sangue venoso è necessario per l'analisi biochimica perché, in primo luogo, la concentrazione di sostanze nel sangue venoso è maggiore che nel sangue capillare e, in secondo luogo, la quantità di sangue prelevato da un dito non è sufficiente per analizzare diversi indicatori ( ogni indicatore richiede la propria quantità di sangue).
Il proctologo prescrive un esame del sangue biochimico per determinare le seguenti sostanze:
- Proteine totali del sangueè la quantità totale di tutte le proteine sieriche ( tra cui albumine e gammaglobuline). Normalmente la quantità di proteine è di 65 – 85 g/l. La quantità di proteine diminuisce con sanguinamento intestinale, infiammazione intestinale, neoplasie, dopo la rimozione chirurgica di parte dell'intestino e con l'uso a lungo termine di corticosteroidi.
- Proteina C-reattiva ( SRB) è un indicatore di tutti i processi infiammatori acuti nel corpo. Normalmente la sua quantità non supera 0,5 mg/l. Un aumento della quantità di PCR nel sangue è un segno di infiammazione, tumore maligno o danno d’organo.
- Glucosio– la determinazione della glicemia è un punto obbligatorio nella diagnosi di qualsiasi malattia. In primo luogo, se il paziente non è stato precedentemente esaminato, potrebbe non sapere di avere il diabete e, in secondo luogo, l'assunzione di farmaci corticosteroidi utilizzati per alcune malattie del colon può causare un aumento della glicemia.
- Enzimi epatici ( ALT, AST) – la loro quantità viene determinata prima dell’inizio del trattamento e periodicamente durante l’assunzione di alcuni farmaci che possono avere un effetto negativo sul fegato. Il contenuto normale di ALT è 15 – 18 U/l e AST – 17 – 22 U/l.
- Pigmenti biliari– la determinazione della quantità di bilirubina totale, diretta e indiretta è necessaria per escludere cause di stitichezza e diarrea associate a disfunzione delle vie biliari.
- Enzimi pancreatici ( amilasi, lipasi, trypsin) – determinato ad escludere cause di diarrea associate a compromissione della funzionalità pancreatica;
- Potassio, calcio, ferro– bassi livelli di microelementi si possono osservare con diarrea e sanguinamento intestinale. Normalmente, il contenuto di potassio nel siero del sangue è 3,5 - 5,1 mmol/l, calcio - 1,17 - 1,29 mmol/l, ferro - 9 - 30,4 mmol/l.
- Acido folico ( vitamina B9) – necessari per controllare gli effetti collaterali causati dai citostatici e dalla radioterapia per i tumori.
- Ormone stimolante la tiroide ( TSH) – il livello ormonale deve essere determinato per escludere la condizione di ipotiroidismo ( diminuzione della funzionalità tiroidea), in cui può verificarsi dilatazione intestinale ( megacolon).
Coprogramma ( analisi generale delle feci)
Un coprogramma è un'analisi delle feci che consente di valutare le condizioni dell'intestino e di altri organi digestivi.Fare un esame del sangue occulto richiede la seguente preparazione:
- tre giorni prima del test, è necessario escludere dalla dieta carne, uova, pesce, caviale, fegato, pomodori, mele, tutte le verdure verdi, grano saraceno e melograni ( questi prodotti possono causare un falso positivo nel test del sangue occulto);
- dovresti smettere di assumere integratori di ferro, bismuto, aspirina, acido ascorbico e non usare supposte rettali;
- prima di sostenere il test, non è possibile condurre un esame con contrasto a raggi X del tratto gastrointestinale, colonscopia e sigmoidoscopia;
- le feci ottenute dopo l'uso di clisteri o lassativi non sono adatte come materiale di raccolta;
- Durante le mestruazioni, non è consigliabile eseguire un test delle feci per il sangue occulto.
Le feci vengono raccolte in un barattolo sterile dopo il movimento intestinale spontaneo. Il materiale dovrebbe essere prelevato da tre diverse aree di feci appena escrete. Si consiglia di raccogliere le feci al mattino per consegnarle al laboratorio nel più breve tempo possibile.
Per determinare il sangue occulto nelle feci, vengono utilizzati i seguenti metodi:
- Reazione di Gregersen– uno strato sottile di feci viene applicato su un vetrino, dopo di che vengono aggiunte 2-3 gocce di una soluzione di benzidina e acqua ossigenata. In presenza di sangue si presenta una colorazione blu-verde.
- Test dell'emocultoè un test cartaceo standard utilizzato come metodo di screening ( esame preventivo di massa). Il test si svolge in due fasi. Innanzitutto, il paziente a casa applica una piccola quantità di feci su carta filtrata, che viene racchiusa in una busta speciale, dopo di che questa busta viene inviata, sigillata, al laboratorio diagnostico. In laboratorio, un assistente di laboratorio applica due gocce del reagente sulla stessa carta filtrata attraverso una “finestra” sul lato opposto della busta. Se c'è sangue nelle feci, dopo 30 secondi la carta diventa blu-viola.
- polipi singoli e multipli;
- colite ulcerosa non specifica;
- Morbo di Crohn;
- dopo l'intervento chirurgico per il cancro al colon.
Analisi delle feci per disbatteriosi
La disbiosi intestinale non è una malattia indipendente. La disbatteriosi non è una causa, ma una conseguenza di altre malattie. L'equilibrio della microflora intestinale può essere compromesso da infiammazioni, allergie, cattiva alimentazione e farmaci. Tuttavia, dietro le manifestazioni di disbatteriosi ( diarrea, stitichezza) possono nascondersi anche cause gravi come i tumori intestinali.Per determinare quali batteri popolano l'intestino e se il loro equilibrio è disturbato, vengono coltivate le feci o il pus ( per paraproctite) sui mezzi nutritivi. Dopo un po', le colture batteriche e fungine crescono sui terreni nutritivi.
Il materiale da analizzare può essere le feci stesse, un raschiamento delle pieghe dell'ano prelevato con un batuffolo di cotone, oppure uno striscio prelevato con nastro adesivo ( un pezzo di nastro adesivo viene attaccato all'ano, poi rimosso e attaccato con la parte adesiva ad un vetrino). Le uova dei vermi si possono trovare anche negli escrementi degli spazi subungueali.
Analisi delle feci per calprotectina
La calprotectina è un indicatore dell'intensità del processo infiammatorio. La calprotectina è secreta dai leucociti ( neutrofili e monociti) e cellule epiteliali ( tranne le cellule della pelle), quindi si possono trovare nei fluidi biologici ( saliva, urina) e cavolo riccio.Determinazione del livello fecale(trovato nelle feci)La calprotectina aiuta il proctologo nei seguenti casi:
- distinguere l'infiammazione intestinale ( Morbo di Crohn e colite ulcerosa) dalla sindrome dell'intestino irritabile, senza fare una colonscopia o un'irrigoscopia;
- monitorare l'attività del processo infiammatorio nella malattia di Crohn, nella colite ulcerosa e dopo la rimozione dei polipi intestinali;
- identificare l'insorgenza dell'esacerbazione dell'infiammazione intestinale cronica e iniziare il trattamento in tempo;
- confermare o escludere la presenza di un tumore al colon.
Esame istologico di un campione bioptico della mucosa intestinale
L'esame istologico è lo studio di un campione bioptico ( materiale prelevato durante una biopsia) al microscopio utilizzando varie tecniche ( microscopia ottica, microscopia elettronica).Una biopsia è l'escissione intravitale di un pezzo di tessuto dalla mucosa del colon, del tumore o del polipo durante la sigmoidoscopia, la colonscopia o la chirurgia a cielo aperto.
Le indicazioni per la biopsia e l'esame istologico della biopsia del colon sono:
- polipi del colon e del retto;
- condilomi del retto e dell'ano;
- tumori del colon e dell'ano;
- colite ulcerosa cronica;
- Morbo di Crohn;
- megacolon;
- La malattia di Hirschsprung.
- chiarire la natura del tumore ( maligno o benigno);
- determinare l'ambito dell'intervento chirurgico;
- chiarire la struttura cellulare del tumore e selezionare il giusto tipo di terapia;
- determinare l'efficacia del trattamento;
- chiarire il motivo dell'espansione del colon.
Una reazione positiva all'acetilcolinesterasi parla a favore della malattia di Hirschsprung, quando la placca muscolare della mucosa contiene una grande quantità di acetilcolinesterasi localizzata diffusamente ( distrattamente). Nel megacolon la reazione all'acetilcolinesterasi è negativa.
Test per le infezioni sessualmente trasmissibili
Se l'esame rivela verruche genitali nell'ano o nella sua area, il proctologo prescrive un esame del sangue sierologico per la sifilide e un test PCR ( reazione a catena della polimerasi) per le infezioni sessualmente trasmissibili ( compreso il test HIV).Test immunologici
Per determinare con precisione la malattia di Crohn, attualmente viene utilizzato un test anticorpale contro i saccaromiceti ( ASCA), che è un marcatore di laboratorio della malattia di Crohn.Distinguere la sindrome dell’intestino irritabile dalla celiachia ( intolleranza ai cereali) viene eseguita un'analisi per determinare il livello di anticorpi IgA contro la transglutaminasi tissutale e l'endomisio.
Test del respiro con idrogeno
Se si sospetta un deficit di lattasi viene prescritto un test del respiro all'idrogeno con lattosio ( intolleranza al lattosio), che può presentare gli stessi sintomi della sindrome dell'intestino irritabile. Il paziente assume 50 g di lattosio per via orale. Dopo due ore, viene determinata la quantità di idrogeno nell'aria espirata. In un paziente con deficit di lattasi, il suo contenuto nell'aria espirata è due volte superiore a quello di una persona sana.Elettrocardiografia
In caso di sanguinamento costante e prolungato dall'ano, è necessaria l'elettrocardiografia, poiché l'anemia può causare disturbi del ritmo cardiaco e carenza di ossigeno nel muscolo cardiaco.Quali malattie tratta il proctologo?
Un proctologo o coloproctologo tratta le malattie che colpiscono il colon, il retto, l'ano e l'area anale. Tutte queste malattie possono essere trattate con farmaci o interventi chirurgici. Alcune malattie possono essere curate solo con la chirurgia. Metodi di trattamento delle malattie trattate da un proctologo
| Malattia | Metodi di trattamento di base | Durata approssimativa del trattamento | Previsione |
| Emorroidi |
| - con invasivo ( strumentale) rimozione dei linfonodi, il paziente è sotto controllo medico per 1 – 3 giorni; Gli antidolorifici dopo la rimozione sono prescritti per 1-3 settimane; Con la chirurgia a cielo aperto, il paziente rimane in ospedale per almeno 5 giorni. |
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| Ragade anale |
| - con un trattamento tempestivo, le ragadi anali guariscono entro 3-6 settimane. |
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| Tratto epiteliale coccigeo |
| - Dopo l'operazione, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico in ospedale per 1 - 2 settimane. |
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| Paraproctite |
| - il periodo postoperatorio può variare da 5 a 25 giorni, a seconda della gravità e delle complicanze della paraproctite. |
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| Fistole rettovaginali |
| - il periodo postoperatorio dura fino a 2 settimane. |
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| Prolasso rettale |
| - il corso della terapia di biofeedback è di 15 – 30 sedute; Il paziente viene dimesso dall'ospedale 14-16 giorni dopo l'intervento. |
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| Polipi |
| - con l'asportazione endoscopica dei polipi il paziente viene dimesso dopo 1 – 3 giorni; Dopo l'intervento sono necessari la cura della superficie della ferita e controlli settimanali con un proctologo fino alla completa guarigione della ferita; Nella chirurgia a cielo aperto, il paziente viene dimesso dopo il primo movimento intestinale indipendente. |
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| Condilomi |
| - la distruzione chimica delle verruche richiede l'uso a lungo termine di unguenti ( in media 5 settimane); Dopo la distruzione fisica delle verruche è necessario un periodo di riabilitazione ( di solito qualche settimana); - i farmaci antivirali vengono assunti per 2 settimane. |
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| Diverticolosi del colon |
| - viene prescritto un ciclo di antibiotici mensilmente per 1 settimana; Se necessario vengono utilizzati altri farmaci. |
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| Morbo di Crohn |
| Gli immunosoppressori vengono prescritti per almeno 3 mesi. |
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| Colite ulcerosa |
| - sulfasalazina e mesalazina vengono utilizzate per almeno 2 settimane; La durata della terapia con corticosteroidi non supera le 12 settimane; Il corso degli immunosoppressori dura 7 giorni; Al di fuori delle riacutizzazioni, viene effettuata una terapia di mantenimento a lungo termine. |
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| Sindrome dell'intestino irritabile |
| - durata della terapia con fibra alimentare ( psillio) è di almeno 2 – 4 settimane; Il trattamento sintomatico viene effettuato durante il periodo di sintomi gravi; Il corso del biofeedback dura da 15 a 30 sessioni. |
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| La malattia di Hirschsprung |
| - l'operazione viene eseguita in più fasi e richiede una lunga degenza del paziente in ospedale. |
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| Dolicocolon |
| - il trattamento sintomatico viene utilizzato quando si verifica la stitichezza; La dieta dovrebbe essere mantenuta costantemente; Il numero di procedure di fisioterapia è determinato individualmente. |
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| Megacolon |
| - se il trattamento farmacologico è efficace è opportuno continuarlo per mantenerne l'effetto; La normalizzazione delle feci durante l'assunzione di psillio e cellulosa avviene dopo 3 – 4 settimane; I clisteri vengono prescritti da 2 – 3 volte a settimana a 1 – 2 volte al mese, a seconda della gravità della stitichezza; Il numero di sessioni di terapia fisica dipende dalla gravità della stitichezza. |
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| Angiodisplasia dell'intestino |
| - l'anemia grave richiede un trattamento a lungo termine; Dopo i metodi di trattamento strumentale, il paziente rimane in ospedale sotto la supervisione dei medici per diversi giorni; La durata della degenza ospedaliera per il trattamento chirurgico dipende dall’entità dell’intervento. |
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| Insufficienza dello sfintere anale |
| - il tampone anale viene utilizzato come misura temporanea prima dell'intervento chirurgico; Il corso del biofeedback è di 10 – 15 sessioni; Il corso della stimolazione elettrica dello sfintere dura 14 giorni; |
Le malattie, come sappiamo, non hanno natura etica. Indipendentemente da dove si verificano i processi patologici (anche i più delicati), devono essere trattati. Pertanto, un proctologo, come nessun altro, merita rispetto per il suo lavoro, perché a lui viene affidata la cura di malattie e disturbi associati ai luoghi più intimi del corpo umano.
Campo di studio della proctologia
La proctologia (o, secondo il nome ufficiale, coloproctologia) comprende le malattie delle zone anorettali e pararettali. Quest'area della medicina tratta:
- malattie dell'ano (ano);
- patologie dell'intestino crasso (sono comprese anche le malattie del colon, del retto e dell'intero intestino inferiore);
- alcune malattie intestinali associate a disturbi della defecazione;
- malattie oncologiche e tumorali.
Come nella maggior parte degli altri campi medici, anche in proctologia esiste una divisione in attività chirurgica e terapeutica. Più la malattia è avanzata, maggiore è la probabilità che sia necessario un intervento chirurgico. Presenza di emorragie interne, vene varicose nella zona rettale- questo è solo un elenco parziale di ciò che il chirurgo controlla prima di rimuovere qualsiasi cosa.
La particolarità della proctologia come disciplina medica indipendente è che richiede una seria conoscenza di campi correlati: urologia, venereologia e ginecologia. Un proctologo che tratta molte malattie specifiche nelle donne deve possedere un'incredibile quantità di conoscenze teoriche.
Molte malattie femminili richiedono un trattamento tempestivo da parte di un coloproctologo, poiché tali malattie si sviluppano molto rapidamente in forme gravi.
Malattie proctologiche comuni
L'elenco di tutte le malattie trattate da un proctologo è estremamente ampio. Possiamo però individuare i principali disturbi con i quali le persone (sia uomini che donne) si rivolgono allo studio di proctologia:
È ovvio che per effettuare una procedura di ispezione di alta qualità, non è necessaria solo un'analisi visiva, ma anche alcuni esami eseguiti utilizzando appositi strumenti proctologici.
Prima di tutto, il proctologo palperà l'intestino attraverso l'ano per individuare formazioni patologiche, crepe e danni alle pareti. L'estremità inferiore dell'intestino viene attentamente esaminata. La decisione su ulteriori misure diagnostiche viene presa in base ai reclami del paziente.
Diagnostica ed esame
Una delle procedure più comuni è colonscopia. Si riferisce a metodi diagnostici endoscopici, il cui scopo è un esame dettagliato di ogni centimetro del colon.
Grazie alla colonscopia è possibile rilevare tumori nelle fasi iniziali, segni di colite ulcerosa, morbo di Crohn e alcune manifestazioni oncologiche. Parallelamente a tale esame, il chirurgo proctologo può rimuovere una formazione benigna (se di piccole dimensioni) o prelevare un pezzo di tessuto per l'analisi istologica.
Come strumento di ricerca utilizzando un endoscopio medico(altrimenti si potrebbe chiamare colonscopio), che viene inserito nell'intestino attraverso l'ano. I pazienti possono avvertire disagio durante la procedura, poiché la struttura dell'intestino sotto forma di curve rende scomodo il passaggio di questo dispositivo.
Di norma, questo tipo di diagnosi viene effettuato utilizzando l'anestesia locale. Una situazione complessa e avanzata richiede l’anestesia generale. Il medico che esegue tale esame (alcuni lo chiamano "colonoproctologo", anche se non esiste un nome simile, esiste un "coloproctologo") deve essere altamente qualificato, poiché la colonscopia è una procedura piuttosto complicata.
Anoscopia. Grazie a questo metodo, il medico può esaminare il canale anale per possibili patologie. A differenza della colonscopia, questa procedura esamina le condizioni della parte inferiore dell'intestino (a 10-15 centimetri dall'ano) ed è meno spiacevole per il paziente.
Lo strumento di ispezione è un anoscopio, ovvero un tubo cavo con un dispositivo di illuminazione e un adattatore per fibra ottica. Durante l'anoscopia Il medico può prelevare dei tessuti per effettuare degli esami (come una biopsia).
L'anoscopia presenta controindicazioni sotto forma di alcune malattie gravi, ad esempio la presenza di una forma acuta di paraproctite o trombosi delle emorroidi. È importante sapere che l’esame con un anoscopio è una procedura obbligatoria per esaminare le condizioni del paziente.
Sigmoidoscopia. Grazie a questo esame il medico può diagnosticare alcuni disturbi del retto e del colon sigmoideo. Un sigmoidoscopio consente di esaminare l'intera superficie interna dell'ano e le condizioni della mucosa intestinale. Il dispositivo può essere posizionato ad una distanza di 40 centimetri dall'ano (a seconda di dove si osservano i sintomi dolorosi).
In caso di emorragia interna o malattie infiammatorie del colon, la sigmoidoscopia non è consigliata. Questa procedura richiede le mani abili di un medico., che determina se sarà doloroso per il paziente o meno.
Aspetto psicologico del lavoro del medico
Non è accettato nella società parlare di malattie associate al sistema escretore umano, all'ano e patologie simili. Molte persone sono francamente imbarazzate nel rivolgersi ai proctologi, anche se le loro emorroidi (una delle malattie “vergognose”) iniziano a sanguinare e a gonfiarsi notevolmente.
Ma poiché una persona ha paura di essere ridicolizzata dagli altri, il suo problema non è risolto. Dovrai comunque andare dal medico prima o poi. Se ritardi questa questione, la visita sarà davvero molto spiacevole, scomoda e dolorosa. Come ogni malattia, se ignorata per lungo tempo.
Ci sono persone che sono imbarazzate dalla reazione dei medici. Ma i proctologi hanno subito il cosiddetto adattamento professionale. Hanno visto così tante emorroidi e malattie simili (e questa non è la cosa peggiore) che non devono aver paura di essere incolpati di nulla.
Ma se ritardi la visita dal medico, potrebbero sorgere problemi reali che saranno molto più difficili da nascondere agli altri. E vale davvero la pena prestare attenzione alle persone, molte delle quali soffrono di tali malattie? La tua salute dovrebbe essere più preziosa e non dipendere dalle opinioni degli altri.
Indicazioni per la visita da uno specialista
Tutte le persone (indipendentemente dal sesso) dopo i 40 anni dovrebbero visitare un proctologo. Anche in assenza di sintomi allarmanti, è necessario sottoporsi ad un esame che possa rivelare il decorso nascosto della malattia. Anche le persone devono essere esaminate sovrappeso e, ancor di più, con l’obesità.
Anche tutti coloro il cui lavoro richiede una seduta prolungata (programmatori, impiegati) sono a rischio di malattie proctologiche. La mancanza di attività fisica contribuisce allo sviluppo di molte malattie, tra cui emorroidi e disturbi rettali.
I bambini (soprattutto in tenera età) dovrebbero essere regolarmente esaminati dai medici, anche per patologie congenite, che potrebbero non manifestarsi per qualche tempo.
La gravidanza e il periodo postpartum sono potenzialmente pericolosi in termini di sviluppo di malattie proctologiche. Tuttavia, questo è un elenco incompleto di ciò che tratta un proctologo nelle donne. Dopo la nascita di un bambino, le giovani madri possono sperimentare disturbi nei processi fisiologici associati alla comparsa di difetti negli organi interni del bacino.
Movimento intestinale doloroso dopo il parto - un fenomeno abbastanza comune, che può essere associato alle conseguenze di un parto difficile. Quando si verifica la menopausa, si consiglia alle donne di consultare un proctologo, poiché alcune malattie possono essere innescate da processi ormonali che si verificano nel loro corpo. Puoi lasciarti guidare dal seguente elenco di sintomi, se rilevati, devi recarti immediatamente all'ufficio di proctologia:
Pulizia del colon prima di mangiare
Affinché il medico possa stabilire la diagnosi nel modo più accurato possibile, nonché nel quadro dell'igiene, prima dell'esame da parte di un proctologo, è necessario pulire adeguatamente l'intestino. Per la maggior parte delle persone, ci sono due modi per prepararsi a un appuntamento con questo medico.
Il primo metodo è assumere un lassativo, grazie al quale il corpo affronterà autonomamente il compito di pulire l'intestino. È importante che il medicinale non causi dolori crampi allo stomaco e sia ben tollerato dall'organismo. Farmaci come Fortrans o Picoprep sono abbastanza adatti.
È meglio purificare il corpo al mattino, evitando di mangiare carne e cibi pesanti il giorno prima della procedura. Se lunedì è prevista una visita dal proctologo, dovresti prepararti domenica.
Meno piacevole, ma un metodo di pulizia altrettanto efficace consiste nell'utilizzare un clistere, che pulisce il colon. L'algoritmo delle azioni per la pulizia del clistere dell'intestino è il seguente (sarà meglio se qualcuno vicino a te ti aiuta):
- la persona si sdraia sul fianco sinistro o destro, tirando le gambe verso la zona addominale;
- la punta del clistere viene lubrificata con vaselina o suo equivalente e quindi inserita nell'ano;
- viene iniettato un liquido, che va tenuto all'interno per almeno 10-15 minuti;
- Dopo i movimenti intestinali, devi lavarti.
Il clistere deve essere fatto diverse ore prima di andare dal medico. Se tracce di sangue o nella zona dell'intestino crasso Se ci sono aree che reagiscono con dolore al tatto, la procedura non può essere eseguita.
Tutte le fasce d’età sono suscettibili alle emorroidi. Rimane ancora una delle malattie umane più comuni.
Più del 15% della popolazione adulta soffre di questa malattia. Nella struttura delle malattie proctologiche costituisce più del 40%. Inoltre, circa la metà di tutti i pazienti si rivolge al medico con gli stadi III - IV della malattia.
Le emorroidi possono avere un decorso acuto e cronico. E molti fattori predisponenti lo portano.
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