Trattamento dell'epatite reattiva. Epatite reattiva. Epatite cronica reattiva
L'epatite è un processo infiammatorio che, sotto l'influenza di vari fattori, colpisce il tessuto epatico. Esistono molte varietà di tali patologie, una delle quali è la forma reattiva dell'epatite.
Epatite reattiva
Questa patologia è caratterizzata come un processo infiammatorio distrofico nel parenchima epatico, che si verifica sullo sfondo di patologie degli organi digestivi e di altri sistemi, ustioni o esposizione alle radiazioni, ecc.
Il quadro clinico è caratterizzato da manifestazioni sintomatiche moderate come affaticamento, debolezza e pesantezza nella zona del fegato, ingrossamento del fegato, ecc. La patologia è di natura secondaria e si manifesta sullo sfondo di altre malattie.
I processi reattivi nell'organo del fegato sono caratteristici di molte malattie, in particolare del danno alle strutture intraorganiche situate adiacenti al fegato. Vi è molta controversia riguardo all’inclusione dell’infiammazione reattiva nella classificazione generale delle lesioni epatiche croniche.
È stato possibile stabilire che l'epatite reattiva si riferisce a condizioni sindromologiche che si manifestano con lesioni degli elementi mesenchimali del fegato e non con il parenchima dell'organo.
Cause
La forma reattiva dell'infiammazione del fegato si verifica sempre sullo sfondo di eventuali malattie, che includono:
Aumenta significativamente il rischio di cambiamenti reattivi nei tessuti epatici dovuti a libagioni alcoliche, trattamento incontrollato con farmaci, ecc. Nei bambini, lesioni epatiche reattive si sviluppano a causa di patologie congenite del sistema nervoso, reazioni allergiche o asma bronchiale.
La formazione della patologia si basa su una violazione delle funzioni epatiche di disintossicazione associate a influenze esterne negative o fattori interni.
Ad esempio, in presenza di patologie pancreatiche, si forma un'epatite reattiva a causa del ridotto assorbimento di sostanze proteiche, nonché sullo sfondo della penetrazione dei prodotti metabolici dal pancreas al fegato insieme al flusso sanguigno.
Se la patologia si sviluppa a seguito di processi infettivi nelle strutture biliari, il meccanismo di sviluppo dell'infiammazione epatica è dovuto alla penetrazione di agenti patogeni nel tessuto parenchimale del fegato. Quando le sostanze tossiche si accumulano nei tessuti dell'organo, si sviluppa una degenerazione focale proteico-grassa.
Di conseguenza, la nutrizione delle lesioni si deteriora e quindi si verifica la morte delle cellule epatocitarie.
Si sviluppano trasformazioni reattive del parenchima epatico, quelle lobulari si manifestano con necrosi attorno alla vena e quelle portali si manifestano con gonfiore e dilatazione dei vasi portali, accompagnate da necrosi delle singole strutture cellulari dell'organo. Nel tempo, le aree necrotiche vengono sostituite da strutture di tessuto connettivo.
Sintomi
Il fegato non è dotato di terminazioni nervose, motivo per cui quando si sviluppano malattie epatologiche i pazienti non vengono disturbati da alcun sintomo per molto tempo.
Pertanto, tali malattie vengono diagnosticate in fasi di sviluppo abbastanza avanzate. Inoltre, nell'83% dei casi clinici, la patologia termina con la morte del paziente.
L'epatite aspecifica si sviluppa in modo latente nella maggior parte dei pazienti, mentre in altri si manifesta con un quadro clinico cancellato, mascherato da segni della patologia di base.
Segni di danno epatico reattivo si osservano nel tempo in quasi tutti i pazienti, nel 40% dei pazienti con pancreatite, nella maggior parte dei pazienti con ulcera e in quelli affetti da artrite reumatoide.
Molto spesso, i reclami con danno epatico reattivo sono associati alle seguenti manifestazioni:
- Sintomi di intossicazione;
- Presenza di gravi condizioni generali;
- Debolezza e affaticamento costanti, anche dopo un adeguato riposo, i pazienti avvertono un forte affaticamento;
- Sensazione di sapore amaro in bocca;
- Disturbi del sonno con riluttanza a dormire la notte e sonnolenza durante il giorno;
- Mancanza di desiderio di mangiare cibo che porta alla perdita di peso;
- Sensazioni dolorose, sensazione di pesantezza, localizzate nella zona dell'organo del fegato;
- Oscuramento delle urine e scolorimento delle feci;
- Irritabilità e frequenti sbalzi d'umore.
Inoltre, i pazienti con epatite reattiva sono preoccupati per l'aumento delle dimensioni dell'organo epatico, che è palpabile. A volte si osserva ingiallimento delle mucose e della pelle e aumento delle dimensioni della milza.
Diagnostica
Per identificare la gastrite reattiva, i pazienti vengono indirizzati per una diagnosi approfondita. Si consiglia di effettuare analisi di biomateriali (urina, feci, sangue), fibrotest e fibroelastografia e altro ancora.
Sono indicati anche l'esame tomografico computerizzato, la diagnostica ecografica degli organi della cavità peritoneale, ecc.
Se necessario, vengono eseguite procedure diagnostiche differenziate per aiutare a distinguere l'epatite di tipo reattivo dalla colite, dalla patologia ulcerosa e da altre forme di epatite. Sulla base dei dati ottenuti, lo specialista trae una conclusione sull'eziologia del danno epatico e seleziona la terapia più efficace.
Trattamento
L'obiettivo principale della terapia è eliminare il fattore provocante dell'epatite. Lo stile di vita del paziente deve essere adattato, l'aumento dello stress e dello stress devono essere eliminati e devono essere trattate la patologia sottostante e le malattie generali dell'organo epatico.
- Per rimuovere le sostanze tossiche e ristabilire i processi metabolici è indicata la terapia disintossicante;
- È necessario assumere epatoprotettori, che aumentano artificialmente le funzioni protettive del fegato;
- Se necessario, vengono prescritte procedure per purificare il flusso sanguigno attraverso la somministrazione endovenosa di soluzioni speciali.
Durante la terapia farmacologica è escluso l'uso di farmaci epatotossici. Gli aminoacidi non hanno poca importanza nel trattamento del danno epatico reattivo, poiché normalizzano la funzionalità dell'organo e partecipano a molti dei suoi processi. Gli aminoacidi sono presenti in farmaci come Heptral e Heptor, Hepa-Merz, ecc.
Si consiglia anche la dietoterapia - tabella terapeutica n. 5, in cui la dieta prevede un consumo equilibrato di alimenti delicati sulle strutture digestive ed epatiche. I pazienti devono mangiare fino a sei volte al giorno e bere almeno 2 litri di acqua.
Sono vietati cibi grassi e affumicati, fritti e salati, in scatola e piccanti, in salamoia, sale e salse, spezie e soda, caffè e tè forte e alcolici. Il menù si basa sul consumo di piatti preparati mediante bollitura, cottura al forno, stufato o al vapore.
Con questo approccio, il danno epatico reattivo viene fermato con successo. L'efficacia dell'effetto terapeutico si manifesta nel completo ripristino degli epatociti e del tessuto epatico.
La forma non specifica dell'epatite può provocare lo sviluppo di lesioni infiammatorie di altre forme. Progredisce rapidamente e può portare alla cirrosi, in cui il danno epatico diventa irreversibile.
Previsione
Misure terapeutiche tempestive aiuteranno a prevenire lo sviluppo di complicanze del danno epatico infiammatorio reattivo, che include la cirrosi. La forma aspecifica del processo patologico risponde bene alla terapia, quindi la prognosi è generalmente positiva.
Tutti i sintomi scompaiono, le condizioni generali e l'attività epatica si normalizzano. Se il paziente non riceve assistenza qualificata, il recupero potrebbe essere ritardato o addirittura svilupparsi in pericolose complicazioni.
Sfortunatamente, è impossibile prevenire in qualche modo l'epatite di tipo reattivo. Solo con un rilevamento tempestivo e una terapia adeguata il paziente ha la possibilità di un recupero rapido e senza problemi.
Per prevenire le esacerbazioni dell'epatite cronica, dovresti evitare l'automedicazione, l'abuso di alcol e le situazioni stressanti. Una dieta sana e uno stile di vita attivo contribuiscono a migliorare la salute e lo stato immunitario.
Epatite reattiva o epatite non specifica. L'epatite reattiva è uno stadio secondario di malattie infiammatorie con danni al fegato, al tratto gastrointestinale, all'intestino, effetti farmacologici e tossici, virus infettivi, effetti dell'alcol sugli organi e altre possibili patologie nel corpo.
Lo sviluppo dell'epatite reattiva consiste in uno sviluppo non specifico della patogenesi. Si verifica l'esposizione a fattori eziologici (agenti epotossici). Gli agenti epatotossici colpiscono direttamente il tessuto epatico (parenchima), provocando distrofia epatica, le cellule epatiche sono colpite da necrosi (morte cellulare), i processi reattivi di proliferazione mesenchimale sono accompagnati da disturbi immunologici.
Elenco delle cause di epatite reattiva
L’epatite reattiva e non specifica è classificata come malattia somatica. L'azione di alcuni fattori negativi provoca l'insorgenza e innesca processi patologici nel corpo.
Le cause più comuni (agenti causali) dello sviluppo dell'epatite reattiva:
I cambiamenti nel fegato associati a malattie croniche, virali, infettive, batteri, elminti e leptospira causano cambiamenti reattivi nel fegato. Una percentuale maggiore di casi al momento dello sviluppo dell'epatite reattiva può essere dovuta a effetti tossici sul corpo, comprese estese ustioni cutanee. Gli interventi chirurgici, le condizioni granulomatose, spesso diventano l'impulso per lo sviluppo dell'epatite reattiva, che supporta la psicosomatica
condizione umana.
Sintomi di epatite reattiva
I sintomi dell'epatite reattiva sono simili ai sintomi inerenti a tutte le epatiti, sintomi comuni che potrebbero avvisarti di chiedere consiglio a un istituto medico per diagnosticare una possibile malattia.
Nell'epatite reattiva si osserva uno stato itterico meno frequentemente dei segni di ingrossamento del fegato (dolore sordo, pesantezza, fastidio all'ipocondrio destro). Poiché l'eziologia di tutti i sintomi è simile ad altre forme di epatite e alle possibili malattie concomitanti, solo dopo aver effettuato tutti i test e gli studi il medico può fare la diagnosi corretta e confermare un risultato positivo per l'epatite reattiva.
Metodi per diagnosticare l'epatite reattiva
Indicatori degli esami del sangue:
- Un esame del sangue biochimico mostra la presenza di epatite se la deviazione dalla norma è superiore a 10 norme.
- La deviazione minima dell'ALT (transmenasi alata) è fino a 3 norme;
- La deviazione media dell'ALT è fino a 5 normale;
- Una deviazione moderata dell'ALT da 5 a 10 è normale.
Studi istologici sui processi epatici, principalmente questi sono indicatori di attività istologica (IHA). Gli indicatori tengono conto delle deviazioni morfologiche nello stadio della malattia da epatite.
- Quando – da 0 a 4 punti;
- Quando si diagnostica la necrosi intralobulare focale del fegato - da 0 a 4 punti;
- Quando si diagnostica la necrosi epatica periportale, inclusa la necrosi a ponte, il punteggio va da 0 a 10 punti.
I dati delle analisi istologiche e l'indice di Knodell evidenziano il grado di attività dell'epatite cronica:
- Elevata attività dell’epatite – da 13 a 18 punti;
- Attività dell’epatite moderata – da 9 a 13 punti;
- Bassa attività dell’epatite – da 4 a 8 punti;
- Gli indicatori minimi di attività vanno da 1 a 3 punti.
La scala METAVIR distingue le forme di epatite cronica:
- Indicatore 3 – fibrosi pronunciata con setti portocentrali;
- Indicatore 2 – fibrosi moderata con setti portoportali;
- Indicatore 1 – fibrosi periportale lieve;
- Indicatore 0 – l’epatite non viene rilevata, la fibrosi è assente.
Un esame del sangue per ALT e AST, con indicatori in aumento, varie malattie vengono diagnosticate in base agli indicatori corrispondenti nella tabella delle trascrizioni mediche. Possono essere diagnosticate l'epatite cronica, l'epatite virale acuta dei gruppi A, B, C, il danno epatico tossico, alcolico, indotto da farmaci, la malattia di Wilson, la cirrosi e l'insufficienza epatica.
Fibrotest rivela il possibile grado di fibrosi epatica, a quale stadio si trova il processo di danno epatico dovuto alla fibrosi.
L'esame istologico rivela biopatie epatiche, la presenza, l'assenza e lo stadio di attivazione di una possibile malattia, fino a che punto sono in corso i processi attivi di danno e distruzione dei tessuti e delle cellule del fegato.
Biopsia epatica
La biopsia epatica è un metodo di esame specifico del parenchima epatico, cioè un piccolo pezzo di esso, che viene prelevato mediante puntura attraverso la superficie della pelle dell'ipocondrio destro. Utilizzando un ago speciale, viene praticata una puntura e il sito della puntura viene prima anestetizzato. L'ago viene inserito all'interno, una punta speciale dell'ago preleva un piccolo pezzo di tessuto epatico per l'esame biologico e istologico.
Il metodo è abbastanza nuovo nella medicina moderna e viene applicato solo all'organo del fegato. La biopsia epatica è un metodo efficace di studio del materiale per una diagnosi accurata. Attrezzature mediche altamente avanzate consentono di tracciare tutte le fasi di sviluppo e attività dei processi che si verificano nell'organo interessato. Cirrosi, fibrosi, insufficienza epatica, neoplasie maligne, emocromatosi, epatite B latente, steatosi, tutte queste malattie sono rivelate in modo affidabile dalla biopsia epatica. Le malattie complesse devono essere riconosciute e trattate il più presto possibile; è qui che i medici vengono in aiuto di questo metodo, dove possono riconoscere con precisione una determinata malattia entro pochi giorni, sperimentalmente.
Dopo la biopsia, al paziente viene prescritto il riposo a letto per 24 ore, dopodiché può tornare alla sua normale routine.
Prima di iniziare la procedura di biopsia, viene prescritto un test di coagulazione del sangue per evitare emorragie interne al momento della puntura dei tessuti durante la biopsia. Un prerequisito (salvo diversa prescrizione del medico) è la sospensione dell'assunzione di farmaci, in particolare farmaci antivirali, per 7-10 giorni prima dell'inizio della procedura. Prima della biopsia, è necessario ridurre il più possibile il background emotivo, le condizioni del paziente dovrebbero essere molto calme. L'attività fisica deve essere ridotta per un massimo di 2-4 giorni prima della procedura di biopsia.
Possibili complicazioni ed effetti collaterali dopo la procedura di biopsia sono piuttosto rari. Potrebbe verificarsi un leggero dolore nella zona dell'ipocondrio destro al momento del prelievo del tessuto, per diverse ore dopo.
Esame MRI
Utilizzando la risonanza magnetica (MRI), i medici utilizzano un metodo tomografico per studiare organi e tessuti interni utilizzando il fenomeno fisico della risonanza magnetica nucleare per diagnosticare una particolare malattia e varie patologie.
Il metodo MRI produce immagini chiare, immagini di varie parti del corpo su da tre a cinque piani di visualizzazione. Grazie a quest'ultima tecnologia, i medici possono ottenere informazioni più precise sul quadro clinico dell'organo di interesse durante l'esame. È possibile rilevare la malattia all'inizio del suo sviluppo, con precisione fino all'inizio del periodo di incubazione, solo con l'aiuto della risonanza magnetica. La risonanza magnetica è il gold standard per l'esame degli organi del tratto gastrointestinale, delle articolazioni, del sistema muscolo-scheletrico, del midollo spinale e del cervello, del fegato, della cavità addominale e delle malattie pelviche.
La risonanza magnetica mostra:
- Cambiamenti strutturali nel cervello;
- Malattie spinali;
- Diagnosi di vari tumori
- Malattie della ghiandola pituitaria;
- Malattie articolari;
- Malattie dell'apparato osseo;
- Malattie della cavità addominale e della pelvi;
- Malattie del fegato, della milza, del pancreas;
- Malattie polmonari;
- Malattie del sistema vascolare.
Controindicazioni alla risonanza magnetica - in presenza di metallo nel corpo (ferite da schegge, lesioni che coinvolgono ferro), un dispositivo artificiale per il ritmo cardiaco, apparecchi acustici impiantati, una lente artificiale dell'occhio, spilli (metallo).
Gravidanza nel primo trimestre, nell'ultimo trimestre di gravidanza, a volte viene prescritto un esame MRI se ce n'è bisogno urgente; questo periodo è considerato il più innocuo per la MRI.
Un'eccezione alla risonanza magnetica è anche la paura degli spazi chiusi (claustrofobia) e l'obesità grave. A causa della grave obesità, una persona non può essere inserita in una capsula del tomografo.
Il costo dello studio dipende dall'ambito dello studio e dall'uso dell'agente di contrasto nella risonanza magnetica. La risonanza magnetica è uno studio costoso, ma in situazioni difficili per diagnosticare l'una o l'altra malattia nascosta che colpisce gli organi interni e distrugge, destabilizza il funzionamento di tutto 
body è la soluzione più efficace per effettuare una diagnosi accurata nel più breve tempo possibile.
Trattamento per l'epatite reattiva
Il trattamento dell'epatite reattiva, tenendo conto degli indicatori di analisi dell'attività di ALT, AST, bilirubina, prevede il trattamento farmacologico con farmaci mirati e il rispetto dell'alimentazione dietetica durante tutto il trattamento; nei casi di forme complesse e gravi della malattia, la dieta è seguito per tutta la vita dopo il trattamento.
Seguire il regime, escludere l'attività fisica, tutti i possibili modi di lesioni da agenti patogeni tossici e alcolici. Trattamento farmacologico dell'epatite reattiva.
Riboverina ed Enterferon alfa vengono prescritti insieme, secondo uno schema di associazione. Individualmente, questi farmaci funzionano con bassi tassi di successo del trattamento. Con uno schema di combinazione e un certo dosaggio, che dipende dalla diagnosi del malato, questa combinazione dà ottimi risultati in termini di guarigione riuscita.
Dieta per l'epatite reattiva e altre forme di epatite
La dieta n. 5 secondo Pevzner è la dieta principale per la diagnosi di epatite reattiva, epatite cronica B, C, vari disturbi del tratto gastrointestinale, cirrosi epatica, pancreatite, colestasi e altre malattie associate a questi organi.
Il principio della dieta mira a un metodo dietetico basato su una dieta delicata. Consumo equilibrato di verdura, frutta, carne, pesce durante tutta la giornata. Mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. Acqua – 2-2,5 litri al giorno. Evitare l'alcol in qualsiasi forma!
Menù dietetico per 7 giorni:
| Lunedi |
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| Martedì |
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| Mercoledì |
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| Giovedì |
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| Venerdì |
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Prodotti autorizzati:
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Quando si segue una dieta è necessario ricordare che il cibo deve essere caldo; il consumo di cibi e bevande freddi è altamente sconsigliato. Le bevande alcoliche sono vietate. La cottura del cibo deve essere bollita, al vapore o al forno.
Dovrebbero essere esclusi marinate, grassi, salati, acidi, speziati, affumicati, fritti, eventuali conserve, condimenti, spezie, sale, tè forte, caffè naturale, carne e pesce grassi.
Poiché la dieta sviluppata non contiene sale, è priva di sale. Come sostituire il sale? Il succo di limone e l'acido citrico diluiti in acqua verranno in tuo aiuto. Il succo di limone può essere utilizzato per condire tutte le insalate, conferendo loro un gusto piccante e saturando inoltre il tuo corpo con la vitamina C.
Epatite reattiva nei bambini: che cos'è? Quanto è pericoloso? Dobbiamo aver paura di questo? In effetti, molte persone fanno domande simili. E non c’è niente di male in questo: come si suol dire, chi è avvisato è salvato. L’epatite reattiva è una malattia che colpisce il fegato. Le cause dell'infezione possono risiedere nell'intossicazione, nelle malattie dell'apparato digerente, nelle infezioni gravi e in altri possibili disturbi. Non dovresti chiudere un occhio davanti al deterioramento della condizione, al dolore nella parte destra e nella parte destra della schiena, è meglio iniziare il trattamento in tempo. Ma ne parleremo più avanti nell'articolo.
Il concetto di base di epatite reattiva
Questa malattia è classificata come tipo secondario. L'epatite reattiva non specifica, di regola, è di intensità inferiore all'epatite indotta da farmaci o che può essere classificata come primaria.
Tuttavia, questa classificazione non lo rende meno pericoloso. Il tessuto epatico, reagendo a vari tipi di malattie extraepatiche, può essere affetto da epatite reattiva. Quest'ultimo si sviluppa sotto l'influenza di tossine che si diffondono in tutto il corpo durante malattie a lungo termine, croniche o gravi.
Maggiori informazioni sulle ragioni
Spesso, le ragioni per cui l'epatite reattiva può svilupparsi risiedono nelle malattie del tratto gastrointestinale. Il danno epatico si verifica se il paziente soffre di pancreatite, gastrite, ulcera peptica del duodeno e dello stomaco, gastroduodenite, colite o quando compaiono neoplasie maligne nel tratto digestivo. In questo caso, l'epatite può svilupparsi una volta. Con un trattamento adeguato e tempestivo, la malattia può essere rapidamente debellata.
Esiste però anche una forma permanente della malattia. L'epatite cronica reattiva può manifestarsi a causa del diabete mellito, del lupus eritematoso sistemico, dell'anemia emolitica, dell'artrite nodulare, della tireotossicosi e persino dei comuni reumatismi. Vale la pena notare che la forma cronica della malattia è molto più complessa e difficile da trattare, quindi in ogni caso non vale la pena ritardare la consultazione del medico.
Epatite reattiva nei bambini
Se un bambino ha spesso allergie o ha una malattia cronica sotto forma di asma bronchiale, dovresti diffidare dell'epatite reattiva. Dovresti monitorare attentamente le condizioni di tuo figlio, perché tutto può iniziare con un semplice malessere e affaticamento, oltre a un po' di pianto, che in seguito spesso si trasforma in aggressività. L'epatite nei bambini è spesso accompagnata da stitichezza o diarrea: è necessario prestare particolare attenzione a questi segni e non ritardare la diagnosi della malattia.
Sintomi
I sintomi della malattia sono molto specifici. Esistono due sottocategorie della malattia: portale e lobulare. Questa classificazione viene utilizzata per la diversa localizzazione dei processi infiammatori e distrofici. L'epatite reattiva è quasi sempre accompagnata da piccoli focolai di necrosi localizzati in diverse parti dei lobi del fegato. Ma poiché questi sintomi sono interni e indistinguibili, vale la pena prestare attenzione alle condizioni esterne del paziente. Spesso la malattia inizia e procede praticamente senza segni di infezione.
I sintomi più comuni dell’epatite reattiva sono debolezza, malessere e mal di testa. Inoltre, pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro, diminuzione dell'appetito e nausea possono causare ansia. È possibile che l'epatite reattiva sia accompagnata da ingiallimento della pelle, ma solo in rari casi. Il modo più semplice per identificare la malattia è attraverso i test: livelli elevati di enzimi epatici nel sangue, a volte bilirubina, aiuteranno a dare una risposta accurata. All'esame, uno specialista può facilmente determinare che il fegato è moderatamente ingrandito. Ciò lo spingerà a condurre un esame più approfondito dell'organo e a cercare le cause del disturbo.
Diagnosi della malattia
Un medico informato sa per certo che si può parlare di epatite reattiva solo dopo aver escluso altre cause della malattia. Il primo passo è un esame del sangue per verificare la presenza di virus e infezioni. Inoltre, è necessario condurre ricerche utilizzando il metodo strumentale. In alcuni casi viene effettuato uno studio istologico del tessuto epatico prelevato mediante biopsia.
Inoltre, al paziente viene chiesto informazioni sull'uso di droghe, alcol e vari farmaci. Se necessario, potete informarvi sulle condizioni di lavoro per chiarire la possibilità di contagio sul lavoro. Se sospettato, viene eseguito un ulteriore esame del sangue immunologico.
Epatite reattiva: trattamento
La cosa più importante per debellare una malattia è eliminare l’infezione che l’ha causata. Il fegato è un organo unico che ha un'eccellente funzione rigenerativa, quindi una volta scomparsa la causa della malattia, l'organo può riprendersi da solo. Un paziente con epatite reattiva deve smettere di sopportare forti stress, sia fisici che morali. Vale la pena prestare attenzione alla nutrizione, eliminando tutti gli alimenti dannosi dalla dieta. Se parliamo del lato medicinale, vengono prescritti agenti disintossicanti, enterosorbenti, epatoprotettori e vitamine. In presenza di forme più gravi della malattia vengono somministrate soluzioni endovenose per una disintossicazione più efficace e rapida.
Si noti che l’epatite reattiva non sempre causa danni significativi alla salute del paziente. Il successo del trattamento risiede nella visita tempestiva alla clinica e nel rigoroso rispetto di tutte le istruzioni del medico. Non dimenticare la routine quotidiana e una corretta alimentazione. Tutte queste misure insieme daranno un risultato positivo e aiuteranno a eliminare la malattia il prima possibile. In presenza di epatite reattiva sullo sfondo di un'altra malattia cronica, quest'ultima deve essere monitorata con estrema cautela per prevenire lo sviluppo di danni al fegato.
Epatite reattiva nei bambini: che cos'è? Quanto è pericoloso? Dobbiamo aver paura di questo? In effetti, molte persone fanno domande simili. E non c’è niente di male in questo: come si suol dire, chi è avvisato è salvato. L’epatite reattiva è una malattia che colpisce il fegato. Le cause dell'infezione possono risiedere nell'intossicazione, nelle malattie dell'apparato digerente, nelle infezioni gravi e in altri possibili disturbi. Non dovresti chiudere un occhio davanti al deterioramento della condizione, al dolore nella parte destra e nella parte destra della schiena, è meglio iniziare il trattamento in tempo. Ma ne parleremo più avanti nell'articolo.
Tuttavia, questa classificazione non lo rende meno pericoloso. Il tessuto epatico, reagendo a vari tipi di malattie extraepatiche, può essere affetto da epatite reattiva. Quest'ultimo si sviluppa sotto l'influenza di tossine che si diffondono in tutto il corpo durante malattie a lungo termine, croniche o gravi.
Maggiori informazioni sulle ragioni
Spesso, le ragioni per cui l'epatite reattiva può svilupparsi risiedono nelle malattie del tratto gastrointestinale. Il danno epatico si verifica se il paziente soffre di pancreatite, gastrite, ulcera peptica del duodeno e dello stomaco, gastroduodenite, colite o quando compaiono neoplasie maligne nel tratto digestivo. In questo caso, l'epatite può svilupparsi una volta. Con un trattamento adeguato e tempestivo, la malattia può essere rapidamente debellata.
Esiste però anche una forma permanente della malattia. L'epatite reattiva cronica può manifestarsi a seguito di diabete mellito, lupus eritematoso sistemico, anemia emolitica, poliartrite nodosa, artrite reumatoide, tireotossicosi e persino reumatismi comuni. Vale la pena notare che la forma cronica della malattia è molto più complessa e difficile da trattare, quindi in ogni caso non vale la pena ritardare la consultazione del medico.
Epatite reattiva nei bambini
Se un bambino ha spesso allergie o ha una malattia cronica sotto forma di asma bronchiale, dovresti diffidare dell'epatite reattiva. Dovresti monitorare attentamente le condizioni di tuo figlio, perché tutto può iniziare con un semplice malessere e affaticamento, oltre a un po' di pianto, che in seguito spesso si trasforma in aggressività. L'epatite nei bambini è spesso accompagnata da stitichezza o diarrea: è necessario prestare particolare attenzione a questi segni e non ritardare la diagnosi della malattia.
Sintomi
I sintomi della malattia sono molto specifici. Esistono due sottocategorie della malattia: portale e lobulare. Questa classificazione viene utilizzata per la diversa localizzazione dei processi infiammatori e distrofici. L'epatite reattiva è quasi sempre accompagnata da piccoli focolai di necrosi localizzati in diverse parti dei lobi del fegato. Ma poiché questi sintomi sono interni e indistinguibili, vale la pena prestare attenzione alle condizioni esterne del paziente. Spesso la malattia inizia e procede praticamente senza segni di infezione.
I sintomi più comuni dell'epatite reattiva sono debolezza, affaticamento, malessere e mal di testa. Inoltre, pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro, diminuzione dell'appetito e nausea possono causare ansia. È possibile che l'epatite reattiva sia accompagnata da ingiallimento della pelle, ma solo in rari casi. Il modo più semplice per identificare la malattia è attraverso i test: livelli elevati di enzimi epatici nel sangue, a volte bilirubina, aiuteranno a dare una risposta accurata. All'esame, uno specialista può facilmente determinare che il fegato è moderatamente ingrandito. Ciò lo spingerà a condurre un esame più approfondito dell'organo e a cercare le cause del disturbo.
Diagnosi della malattia
Un medico informato sa per certo che si può parlare di epatite reattiva solo dopo aver escluso altre cause della malattia. Il primo passo è un esame del sangue per verificare la presenza di virus e infezioni. Inoltre, è necessario condurre ricerche utilizzando il metodo strumentale. In alcuni casi viene effettuato uno studio istologico del tessuto epatico prelevato mediante biopsia.
Inoltre, al paziente viene chiesto informazioni sull'uso di droghe, alcol e vari farmaci. Se necessario, potete informarvi sulle condizioni di lavoro per chiarire la possibilità di contagio sul lavoro. Se si sospetta un'epatite autoimmune, viene eseguito un ulteriore esame del sangue immunologico.
Epatite reattiva: trattamento
La cosa più importante per debellare una malattia è eliminare l’infezione che l’ha causata. Il fegato è un organo unico che ha un'eccellente funzione rigenerativa, quindi una volta scomparsa la causa della malattia, l'organo può riprendersi da solo. Un paziente con epatite reattiva deve smettere di sopportare forti stress, sia fisici che morali. Vale la pena prestare attenzione alla nutrizione, eliminando tutti gli alimenti dannosi dalla dieta. Se parliamo del lato medicinale, vengono prescritti agenti disintossicanti, enterosorbenti, epatoprotettori e vitamine. In presenza di forme più gravi della malattia vengono somministrate soluzioni endovenose per una disintossicazione più efficace e rapida.
Si noti che l’epatite reattiva non sempre causa danni significativi alla salute del paziente. Il successo del trattamento risiede nella visita tempestiva alla clinica e nel rigoroso rispetto di tutte le istruzioni del medico. Non dimenticare la routine quotidiana e una corretta alimentazione. Tutte queste misure insieme daranno un risultato positivo e aiuteranno a eliminare la malattia il prima possibile. In presenza di epatite reattiva sullo sfondo di un'altra malattia cronica, quest'ultima deve essere monitorata con estrema cautela per prevenire lo sviluppo di danni al fegato.
Epatite reattiva o epatite non specifica. L'epatite reattiva è uno stadio secondario di malattie infiammatorie con danni al fegato, al tratto gastrointestinale, all'intestino, effetti farmacologici e tossici, virus infettivi, effetti dell'alcol sugli organi e altre possibili patologie nel corpo.
Lo sviluppo dell'epatite reattiva consiste in uno sviluppo non specifico della patogenesi. Si verifica l'esposizione a fattori eziologici (agenti epotossici). Gli agenti epatotossici colpiscono direttamente il tessuto epatico (parenchima), provocando distrofia epatica, le cellule epatiche sono colpite da necrosi (morte cellulare), i processi reattivi di proliferazione mesenchimale sono accompagnati da disturbi immunologici.
Elenco delle cause di epatite reattiva
L’epatite reattiva e non specifica è classificata come malattia somatica. L'azione di alcuni fattori negativi provoca l'insorgenza e innesca processi patologici nel corpo.
Le cause più comuni (agenti causali) dello sviluppo dell'epatite reattiva:
I cambiamenti nel fegato associati a malattie croniche, virali, infettive, batteri, elminti e leptospira causano cambiamenti reattivi nel fegato. Una percentuale maggiore di casi al momento dello sviluppo dell'epatite reattiva può essere dovuta a effetti tossici sul corpo, comprese estese ustioni cutanee. Gli interventi chirurgici, le condizioni granulomatose, spesso diventano l'impulso per lo sviluppo dell'epatite reattiva, che supporta la psicosomatica
condizione umana.
Sintomi di epatite reattiva
I sintomi dell'epatite reattiva sono simili ai sintomi inerenti a tutte le epatiti, sintomi comuni che potrebbero avvisarti di chiedere consiglio a un istituto medico per diagnosticare una possibile malattia.
Nell'epatite reattiva si osserva uno stato itterico meno frequentemente dei segni di ingrossamento del fegato (dolore sordo, pesantezza, fastidio all'ipocondrio destro). Poiché l'eziologia di tutti i sintomi è simile ad altre forme di epatite e alle possibili malattie concomitanti, solo dopo aver effettuato tutti i test e gli studi il medico può fare la diagnosi corretta e confermare un risultato positivo per l'epatite reattiva.
Metodi per diagnosticare l'epatite reattiva
Indicatori degli esami del sangue:
- Un esame del sangue biochimico mostra la presenza di epatite se la deviazione dalla norma è superiore a 10 norme.
- La deviazione minima dell'ALT (transmenasi alata) è fino a 3 norme;
- La deviazione media dell'ALT è fino a 5 normale;
- Una deviazione moderata dell'ALT da 5 a 10 è normale.
Studi istologici sui processi epatici, principalmente questi sono indicatori di attività istologica (IHA). Gli indicatori tengono conto delle deviazioni morfologiche nello stadio della malattia da epatite.
- Quando si diagnostica la fibrosi epatica - da 0 a 4 punti;
- Quando si diagnostica la necrosi intralobulare focale del fegato - da 0 a 4 punti;
- Quando si diagnostica la necrosi epatica periportale, inclusa la necrosi a ponte, il punteggio va da 0 a 10 punti.
I dati delle analisi istologiche e l'indice di Knodell evidenziano il grado di attività dell'epatite cronica:
- Elevata attività dell'epatite - da 13 a 18 punti;
- Attività dell'epatite moderata - da 9 a 13 punti;
- Bassa attività dell'epatite - da 4 a 8 punti;
- Gli indicatori minimi di attività vanno da 1 a 3 punti.
La scala METAVIR distingue le forme di epatite cronica:
- Indicatore 3 - fibrosi pronunciata con setti portocentrali;
- Indicatore 2 - fibrosi moderata con setti portoportali;
- Indicatore 1 – fibrosi periportale lieve;
- Indicatore 0: l'epatite non viene rilevata, la fibrosi è assente.
Un esame del sangue per ALT e AST, con indicatori in aumento, varie malattie vengono diagnosticate in base agli indicatori corrispondenti nella tabella delle trascrizioni mediche. Possono essere diagnosticate l'epatite cronica, l'epatite virale acuta dei gruppi A, B, C, il danno epatico tossico, alcolico, indotto da farmaci, la malattia di Wilson, l'emocromatosi, la cirrosi e l'insufficienza epatica.
Fibrotest rivela il possibile grado di fibrosi epatica, a quale stadio si trova il processo di danno epatico dovuto alla fibrosi.
L'esame istologico rivela biopatie epatiche, la presenza, l'assenza e lo stadio di attivazione di una possibile malattia, fino a che punto sono in corso i processi attivi di danno e distruzione dei tessuti e delle cellule del fegato.
Biopsia epatica
La biopsia epatica è un metodo di esame specifico del parenchima epatico, cioè un piccolo pezzo di esso, che viene prelevato mediante puntura attraverso la superficie della pelle dell'ipocondrio destro. Utilizzando un ago speciale, viene praticata una puntura e il sito della puntura viene prima anestetizzato. L'ago viene inserito all'interno, una punta speciale dell'ago preleva un piccolo pezzo di tessuto epatico per l'esame biologico e istologico.
Il metodo è abbastanza nuovo nella medicina moderna e viene applicato solo all'organo del fegato. La biopsia epatica è un metodo efficace di studio del materiale per una diagnosi accurata. Attrezzature mediche altamente avanzate consentono di tracciare tutte le fasi di sviluppo e attività dei processi che si verificano nell'organo interessato. Cirrosi, fibrosi, insufficienza epatica, neoplasie maligne, emocromatosi, epatite B latente, steatosi, tutte queste malattie sono rivelate in modo affidabile dalla biopsia epatica. Le malattie complesse devono essere riconosciute e trattate il più presto possibile; è qui che i medici vengono in aiuto di questo metodo, dove possono riconoscere con precisione una determinata malattia entro pochi giorni, sperimentalmente.
Dopo la biopsia, al paziente viene prescritto il riposo a letto per 24 ore, dopodiché può tornare alla sua normale routine.
Prima di iniziare la procedura di biopsia, viene prescritto un test di coagulazione del sangue per evitare emorragie interne al momento della puntura dei tessuti durante la biopsia. Un prerequisito (salvo diversa prescrizione del medico) è la sospensione dell'assunzione di farmaci, in particolare farmaci antivirali, per 7-10 giorni prima dell'inizio della procedura. Prima della biopsia, è necessario ridurre il più possibile il background emotivo, le condizioni del paziente dovrebbero essere molto calme. L'attività fisica deve essere ridotta per un massimo di 2-4 giorni prima della procedura di biopsia.
Possibili complicazioni ed effetti collaterali dopo la procedura di biopsia sono piuttosto rari. Potrebbe verificarsi un leggero dolore nella zona dell'ipocondrio destro al momento del prelievo del tessuto, per diverse ore dopo.
Esame MRI
Utilizzando la risonanza magnetica (MRI), i medici utilizzano un metodo tomografico per studiare organi e tessuti interni utilizzando il fenomeno fisico della risonanza magnetica nucleare per diagnosticare una particolare malattia e varie patologie.
Il metodo MRI produce immagini chiare, immagini di varie parti del corpo su da tre a cinque piani di visualizzazione. Grazie a quest'ultima tecnologia, i medici possono ottenere informazioni più precise sul quadro clinico dell'organo di interesse durante l'esame. È possibile rilevare la malattia all'inizio del suo sviluppo, con precisione fino all'inizio del periodo di incubazione, solo con l'aiuto della risonanza magnetica. La risonanza magnetica è il gold standard per l'esame degli organi del tratto gastrointestinale, delle articolazioni, del sistema muscolo-scheletrico, del midollo spinale e del cervello, del fegato, della cavità addominale e delle malattie pelviche.
La risonanza magnetica mostra:
- Cambiamenti strutturali nel cervello;
- Malattie spinali;
- Diagnosi di vari tumori
- Malattie della ghiandola pituitaria;
- Malattie articolari;
- Malattie dell'apparato osseo;
- Malattie della cavità addominale e della pelvi;
- Malattie del fegato, della milza, del pancreas;
- Malattie polmonari;
- Malattie del sistema vascolare.
Controindicazioni alla risonanza magnetica - in presenza di metallo nel corpo (ferite da schegge, lesioni che coinvolgono ferro), un dispositivo artificiale per il ritmo cardiaco, apparecchi acustici impiantati, una lente artificiale dell'occhio, spilli (metallo).
Gravidanza nel primo trimestre, nell'ultimo trimestre di gravidanza, a volte viene prescritto un esame MRI se ce n'è bisogno urgente; questo periodo è considerato il più innocuo per la MRI.
Un'eccezione alla risonanza magnetica è anche la paura degli spazi chiusi (claustrofobia) e l'obesità grave. A causa della grave obesità, una persona non può essere inserita in una capsula del tomografo.
Il costo dello studio dipende dall'ambito dello studio e dall'uso dell'agente di contrasto nella risonanza magnetica. La risonanza magnetica è uno studio costoso, ma in situazioni difficili per diagnosticare l'una o l'altra malattia nascosta che colpisce gli organi interni e distrugge, destabilizza il funzionamento dell'intero corpo, è la più efficace per fare una diagnosi accurata nel più breve tempo possibile.
Trattamento per l'epatite reattiva
Il trattamento dell'epatite reattiva, tenendo conto degli indicatori di analisi dell'attività di ALT, AST, bilirubina, prevede il trattamento farmacologico con farmaci mirati e il rispetto dell'alimentazione dietetica durante tutto il trattamento; nei casi di forme complesse e gravi della malattia, la dieta è seguito per tutta la vita dopo il trattamento.
Seguire il regime, escludere l'attività fisica, tutti i possibili modi di lesioni da agenti patogeni tossici e alcolici. Trattamento farmacologico dell'epatite reattiva.
Riboverina ed Enterferon alfa vengono prescritti insieme, secondo uno schema di associazione. Individualmente, questi farmaci funzionano con bassi tassi di successo del trattamento. Con uno schema di combinazione e un certo dosaggio, che dipende dalla diagnosi del malato, questa combinazione dà ottimi risultati nel trattamento dell'epatite e nel recupero di successo.
Dieta per l'epatite reattiva e altre forme di epatite
La dieta n. 5 secondo Pevzner è la dieta principale per la diagnosi di epatite reattiva, epatite cronica B, C, vari disturbi del tratto gastrointestinale, cirrosi epatica, pancreatite, colestasi e altre malattie associate a questi organi.
Il principio della dieta mira a un metodo dietetico basato su una dieta delicata. Consumo equilibrato di verdura, frutta, carne, pesce durante tutta la giornata. Mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. Acqua: 2-2,5 litri al giorno. Evitare l'alcol in qualsiasi forma!
Menù dietetico per 7 giorni:
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Quando si segue una dieta è necessario ricordare che il cibo deve essere caldo; il consumo di cibi e bevande freddi è altamente sconsigliato. Le bevande alcoliche sono vietate. La cottura del cibo deve essere bollita, al vapore o al forno.
Dovrebbero essere esclusi marinate, grassi, salati, acidi, speziati, affumicati, fritti, qualsiasi cibo in scatola, condimenti, spezie, sale, tè forte, caffè naturale, carne grassa e pesce.
Poiché la dieta sviluppata non contiene sale, è priva di sale. Come sostituire il sale? Il succo di limone e l'acido citrico diluiti in acqua verranno in tuo aiuto. Il succo di limone può essere utilizzato per condire tutte le insalate, conferendo loro un gusto piccante e saturando inoltre il tuo corpo con la vitamina C.
- Dieta per il fegato
- Sintomi dell'epatite
L'epatite reattiva è una malattia epatica infiammatoria-distrofica aspecifica che si sviluppa con concomitante danno ad altri organi del tratto gastrointestinale, intossicazione, grave processo infettivo e malattie sistemiche.
Per dirla semplicemente, l'epatite reattiva è una reazione del fegato alla patologia extraepatica primaria.
Eziologia e patogenesi
La ragione dietro la formazione di epatite reattiva può essere:
- patologia del tratto gastrointestinale: gastrite, ulcera, pancreatite, enterocolite, tumore;
- malattie sistemiche e allergie;
- endocrinopatie: tireotossicosi, diabete mellito;
- processo infettivo;
- stato di immunodeficienza;
- periodo postoperatorio;
- elmintiasi;
- intossicazione e malattia post-ustione.
Come risultato dell'esposizione a un fattore dannoso, la funzione di disintossicazione del fegato, la capacità di combattere efficacemente le tossine, fallisce. L'accumulo di sostanze tossiche nel tessuto epatico porta allo sviluppo di infiammazioni e alterazioni degenerative negli epatociti.
Le aree colpite del fegato mancano di nutrienti e col tempo diventano necrotiche. Il tessuto connettivo si sviluppa quindi al posto del tessuto morto. E così l'organo cessa di funzionare pienamente.
Clinica
Spesso la malattia è asintomatica. Le manifestazioni della patologia comprendono affaticamento, riduzione delle prestazioni, mal di testa e insonnia. Con il passare del tempo può verificarsi una sensazione di pesantezza e dolore sordo nell'ipocondrio destro. Sono possibili manifestazioni dispeptiche sotto forma di nausea e vomito, diminuzione dell'appetito.
In questo caso, il giallo della pelle e delle mucose potrebbe non verificarsi affatto o apparire moderatamente. Molto spesso, con l'epatite reattiva, non si verifica l'oscuramento delle urine o lo scolorimento delle feci, che è uno dei criteri diagnostici differenziali che la distingue da altri tipi di epatite.
Un altro segno di epatite reattiva è l'instabilità psico-emotiva: il paziente può diventare irritabile, piangere e mostrare cambiamenti insoliti dell'umore.
Diagnostica
In un esame del sangue biochimico, è indicativo un aumento dei test epatici (ALT e AST) e talvolta della bilirubina. Inoltre, valori significativamente aumentati (5-10 volte superiori al normale) sono importanti dal punto di vista diagnostico.
Gli ultrasuoni del fegato e della milza confermano spesso l'ingrandimento di questi organi e i cambiamenti patologici nella loro struttura.
In alcuni casi è necessaria una biopsia del tessuto epatico, un metodo di ricerca invasivo. La fibroelastografia è una sorta di analogo della biopsia che non richiede l'introduzione nel corpo del paziente. Questa tecnica consente di valutare il grado di danno al tessuto epatico. I metodi di specificazione includono MRI, CT e FGDS.
La diagnosi di “epatite reattiva” viene posta solo dopo aver escluso altre possibili cause di danno epatico. Pertanto, è consigliabile condurre un esame del sangue per i marcatori dell'epatite virale e un test immunoenzimatico.
Trattamento dell'epatite reattiva
Il principio principale della terapia è l'eliminazione del fattore patogeno. Innanzitutto viene corretto lo stile di vita del paziente: evitando un’attività fisica eccessiva, situazioni stressanti e curando la malattia di base.
Con questa forma di epatite, viene prestata particolare attenzione alla dieta: al paziente viene assegnata la tabella n. 5 per il periodo di trattamento. Si tratta di mangiare dolcemente in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. La preferenza è data a frutta e verdura, sono benvenuti carne magra e pesce. Evitare di bere alcolici, cibi grassi, salati e affumicati e tè forte. Il cibo dovrebbe essere caldo, preferibilmente al vapore o bollito.
Il trattamento farmacologico prevede la prescrizione di epatoprotettori, farmaci che aiutano a ripristinare il tessuto epatico danneggiato. Inoltre il percorso terapeutico prevede l'utilizzo di farmaci disintossicanti, vitamine e prebiotici.
L’epatite reattiva è comune nei bambini. Questa patologia rende i genitori molto preoccupati per la salute dei propri figli. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che il fegato ha una capacità unica di autoguarigione: la rigenerazione. Pertanto, una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato dell'epatite reattiva possono portare a una cura completa.
Epatite reattiva - sintomi principali:
- Sbalzi d'umore
- Debolezza
- Disturbi del sonno
- Nausea
- Perdita di appetito
- Irritabilità
- Amarezza in bocca
- Dolore nell'ipocondrio destro
- Pesantezza nell'ipocondrio destro
- Apatia
- Sgabello scolorito
- Oscuramento delle urine
- Perdita di peso
- Vomito senza sollievo
- Giallore delle mucose
- Ingiallimento della pelle
- Ingiallimento del guscio dell'occhio
- Sonnolenza diurna
L'epatite reattiva è un processo patologico che porta a processi infiammatori distrofici nel fegato. Molto spesso, questa malattia si sviluppa sullo sfondo di disturbi gastroenterologici di natura cronica, malattie sistemiche e di altro tipo. Va notato che l'epatite reattiva non specifica, a differenza delle forme virali, tossiche e di altre forme di questa malattia, è altamente curabile.
A causa del fatto che il quadro clinico è piuttosto aspecifico e la malattia è spesso secondaria, non sempre la malattia viene diagnosticata in modo tempestivo e non viene prescritto il trattamento corretto. Pertanto, ai primi segni di un quadro clinico, è necessario consultare un medico e non effettuare il trattamento a propria discrezione.
Il trattamento dell'epatite reattiva nei bambini e negli adulti è finalizzato all'eliminazione del processo patologico sottostante, il più delle volte limitato a metodi conservativi. Il ricovero del paziente viene effettuato se necessario.
Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, questa malattia appartiene alla categoria "Malattie dell'apparato digerente" e ha un suo significato separato. Pertanto, il codice ICD 10 è K75.2.
Eziologia
L'epatite reattiva aspecifica è spesso causata da malattie gastroenterologiche. Inoltre, dovrebbero essere evidenziati i seguenti fattori eziologici per lo sviluppo di questo processo patologico di natura secondaria:
- diabete;
- infestazioni da elminti;
- sclerodermia;
- malattie di natura virale e infettiva;
- lesioni ulcerative dello stomaco;
- anemia emolitica;
- patologia della cistifellea;
- estese ustioni interne;
- intervento chirurgico allo stomaco;
- granulomatosi.
Vie di trasmissione dell'epatite reattiva
In casi più rari, questa malattia rimane di un'eziologia non specificata, il che complica in modo significativo una diagnosi e un trattamento accurati.
Sintomi
Va notato che con l'epatite reattiva il quadro clinico è asintomatico per un lungo periodo, il che porta a una diagnosi ritardata. In alcuni casi, i sintomi vengono cancellati, il che non consente inoltre di stabilire tempestivamente una diagnosi accurata.
In generale, i sintomi dell'epatite reattiva sono caratterizzati come segue:
- sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro;
- dolore sordo nell'ipocondrio destro;
- amarezza in bocca;
- nausea, spesso con attacchi di vomito, che non porta sollievo;
- perdita di appetito;
- perdita di peso dovuta a scarso appetito;
- giallo della pelle, della sclera, delle mucose;
- disturbo del ciclo del sonno: il paziente non riesce ad addormentarsi di notte e avverte un aumento della sonnolenza durante il giorno;
- irritabilità, sbalzi d'umore improvvisi, stato apatico;
- l'urina diventa ricca di colore scuro;
- feci scolorite, frequenza e consistenza alterate delle feci;
- debolezza crescente, anche con un riposo lungo e adeguato.
Va notato che tali segni della malattia sono caratteristici di quasi tutti i tipi di epatite, quindi non è possibile determinare da soli la malattia: tali azioni possono portare allo sviluppo di gravi complicazioni. Il trattamento può essere prescritto solo da un medico.
Diagnostica
Ai primi segni di sviluppo di questa malattia, il paziente dovrebbe chiedere consiglio a un gastroenterologo. Inoltre, potrebbe essere necessaria la consultazione con uno specialista in malattie infettive e un epatologo.
In generale, il programma diagnostico prevede l'utilizzo dei seguenti metodi di ricerca:
- prelievo di sangue per analisi generali;
- prelievo di sangue per analisi biochimiche dettagliate;
- analisi generale delle urine;
- analisi delle feci per sangue occulto;
- fibroelastografia;
- fibrotest;
- analisi istologiche;
- biopsia epatica percutanea;
- TC o RM della cavità addominale;
- esofagogastroduodenoscopia;
- Ultrasuoni degli organi addominali.
In alcuni casi, può essere necessaria la diagnosi differenziale per le seguenti malattie:
- colite ulcerosa non specifica;
- lesioni ulcerative dello stomaco o del duodeno;
- Morbo di Crohn;
- epatite di un'altra forma.
Sulla base delle procedure diagnostiche completate, il medico può determinare la causa dello sviluppo di questo processo patologico e prescrivere il trattamento corretto.
Trattamento
Il trattamento dell'epatite acuta reattiva è molto più efficace della sua forma cronica. Durante la gravidanza l’assunzione di farmaci è ridotta al minimo indispensabile. Va inoltre notato che questa forma della malattia non costituisce un'indicazione all'interruzione medica della gravidanza, come nel caso di altre forme di epatite.
La terapia farmacologica può comprendere l’assunzione dei seguenti farmaci:
- epatoprotettori;
- enterosorbenti;
- vitamine B, C, E;
- Ribavirina e interferone alfa in combinazione.
Il regime di assunzione dei farmaci e il loro dosaggio sono prescritti individualmente, non esiste un regime terapeutico generale.
Oltre al trattamento farmacologico, a tutti i pazienti viene prescritta una dieta speciale. In questo caso, molto spesso si tratta della tabella dietetica n. 5 secondo Pevzner. Se a un paziente viene diagnosticata una forma cronica della malattia, dovrà aderire costantemente a questo principio di nutrizione.
In generale, se il trattamento viene iniziato tempestivamente, le complicanze e le ricadute della malattia sono completamente escluse. Altrimenti, c'è un alto rischio di sviluppare complicazioni a carico del tratto gastrointestinale e della funzionalità epatica.
Prevenzione
Poiché si tratta di una malattia ad eziologia secondaria, le misure principali dovrebbero mirare a prevenire ed eliminare le malattie incluse nell'elenco eziologico. Inoltre, non bisogna dimenticare che in caso di malessere è necessario rivolgersi a un medico competente e non automedicare.
Danno epatico non specifico che si sviluppa sullo sfondo di altre malattie degli organi interni.
Cos'è l'epatite reattiva
L'epatite reattiva è una lesione epatica infiammatoria-distrofica che si sviluppa con varie malattie dell'apparato digerente, intossicazione, infezioni gravi, malattie del tessuto connettivo e altri disturbi.
L'epatite reattiva è un'epatite secondaria non specifica, mentre l'epatite virale, alcolica e indotta da farmaci è classificata come primaria. In poche parole, l'epatite reattiva è una reazione peculiare del tessuto epatico che si verifica in risposta a una malattia extraepatica.
Cause dell'epatite reattiva
Le cause dell'epatite reattiva possono essere malattie del tratto gastrointestinale come gastrite, gastroduodenite, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, pancreatite, nonché neoplasie maligne del tratto digestivo.
L'epatite reattiva può anche svilupparsi sullo sfondo di malattie generali del corpo come il lupus eritematoso sistemico, la poliarterite nodosa, l'anemia emolitica e altri. Le infezioni acute e croniche possono anche portare a danni epatici aspecifici. L'epatite reattiva può svilupparsi da varie infezioni virali, batteriche, infezioni da elminti e intossicazioni.
La patogenesi dell'epatite aspecifica è principalmente associata alla ridotta funzione di disintossicazione del fegato. Le tossine prodotte durante vari processi patologici portano gradualmente alla comparsa di cambiamenti infiammatori-distrofici nelle cellule del fegato, che portano alla disfunzione dell'organo.
L'epatite reattiva è caratterizzata dalla presenza di piccole necrosi focali in varie parti dei lobuli epatici. A seconda della localizzazione dei processi infiammatori-distrofici, si distinguono l'epatite reattiva portale e lobulare. La forma portale è caratterizzata da rigonfiamento ed espansione dei tratti portali, mentre la versione lobulare è caratterizzata dalla presenza di necrosi attorno alla vena centrale.
Sintomi di epatite reattiva
Nella stragrande maggioranza dei casi, l'epatite reattiva inizia e procede senza sintomi pronunciati. In alcuni casi non si manifesta alcun sintomo.
I principali sintomi dell'epatite reattiva (diversi dai sintomi della malattia di base) sono affaticamento, debolezza, mal di testa e malessere. Il paziente può essere disturbato da pesantezza o nausea e perdita di appetito, che possono anche essere associati a una malattia di base del tratto gastrointestinale.
Il giallo della pelle e della sclera caratteristico dell'epatite non si trova sempre. Inoltre, con l'epatite reattiva, non si può osservare l'oscuramento delle urine e lo scolorimento delle feci.
All'esame, viene spesso rilevato un moderato ingrossamento del fegato. In rari casi, l'epatite reattiva è accompagnata da splenomegalia (milza ingrossata). Nel sangue si riscontra un aumento dei livelli degli enzimi epatici (ALT, AST) e talvolta della bilirubina. In alcuni casi, un esame del sangue mostra un lieve grado di disproteinemia, una violazione del rapporto tra alcune frazioni proteiche del sangue.
Diagnosi di epatite reattiva
La presenza di epatite reattiva può essere stabilita solo dopo aver escluso tutte le altre possibili cause della malattia. Pertanto, per cominciare, viene effettuato un esame del sangue per verificare la presenza di infezioni virali ( virus dell’epatite), e vengono effettuati anche studi strumentali corrispondenti. In alcuni casi, è consigliabile condurre un esame istologico del tessuto epatico utilizzando un metodo di biopsia. Al paziente viene chiesto in dettaglio sull'assunzione di determinati farmaci, alcol, droghe e rischi professionali che possono contribuire allo sviluppo dell'epatite. Per escludere l'epatite autoimmune, viene eseguito un esame del sangue immunologico.
Trattamento dell'epatite reattiva
La base del trattamento dell'epatite aspecifica è l'eliminazione della malattia causale. Il fegato ha un alto grado di rigenerazione e quindi, anche in condizioni gravi, eliminando la causa della malattia, il fegato può ripristinare completamente le sue funzioni.
In caso di epatite reattiva si dovrebbe evitare l'attività fisica intensa e lo stress. Al paziente viene prescritta una dieta che esclude il consumo di cibi fritti, grassi e piccanti, nonché brodi forti di carne, funghi e pesce.
La terapia farmacologica per l'epatite reattiva consiste nella prescrizione di agenti disintossicanti (lattofiltro, ecc.), Enterosorbenti, epatoprotettori (heptal) e vitamine. In alcuni casi è indicata la somministrazione endovenosa di soluzioni speciali che promuovono la rimozione di sostanze tossiche.
Se il paziente consulta tempestivamente un medico, la prognosi è generalmente favorevole.
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