Sintomi della meningite nei bambini. Sindrome meningea: cause e sintomi, diagnosi e trattamento

Sintomi meningei Con l'infiammazione purulenta delle meningi, è stato descritto molto. Questi includono rigidità dei muscoli del collo, sintomo di Kernig, varie varianti del sintomo di Brudzinski (superiore, inferiore, buccale, pubico), sintomo di Gillen. Inoltre, con la meningite si osservano numerosi riflessi patologici descritti da Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, Gordon, Bekhterev e altri.

Al più importante sintomi La meningite colpisce principalmente la rigidità del collo e il segno di Kernig. La comparsa di questi segni è dovuta alla contrazione muscolare riflessa, che protegge le radici nervose (cervicali e lombari) dallo stiramento. Questi sintomi si osservano anche quando le meningi sono irritate da qualsiasi processo patologico localizzato nella cavità cranica, come un ascesso cerebrale, cervelletto e altri. La gravità dei singoli segni meningei dipende in questi casi dalla posizione dell'ascesso e dalla reazione delle meningi. Lo studio dei sintomi meningei viene solitamente effettuato con il paziente posizionato sulla schiena.

Rigidità muscolare la parte posteriore della testa può essere espressa in misura moderata o forte. Nel primo caso, i movimenti della testa sono limitati ai lati e in avanti, nel secondo caso la testa viene lanciata all'indietro. Lo studio di questo sintomo viene effettuato con il movimento attivo e passivo della testa. La rigidità dei muscoli del collo può essere facilmente rilevata inclinando passivamente la testa in avanti finché il mento non tocca il petto. Con la rigidità dei muscoli della parte posteriore della testa, il mento non tocca il petto anche nei casi di moderata gravità di questo sintomo, per non parlare di quei casi in cui la sua intensità raggiunge un livello elevato.

Definizione Il segno di KernigÈ fatto in questo modo: la gamba è piegata ad angolo retto all'anca, così come al ginocchio, dopo di che l'esaminatore cerca di raddrizzarla completamente all'altezza dell'articolazione del ginocchio. In questo caso si verifica una contrazione riflessa dei flessori e dolore che impedisce l'estensione. Quando si esegue l'esperimento Kernig, a volte compare contemporaneamente il sintomo di Edelman, consistente nell'estensione dorsale dell'alluce.

Brudzinski, come già detto, sono stati suggeriti molti sintomi. Tuttavia, in caso di infiammazione delle meningi, si accontentano di studiarne solo due: “superiore” e “inferiore”. Il primo si rivela esaminando la rigidità dei muscoli della parte posteriore della testa, vale a dire quando la testa è inclinata passivamente in avanti. In questo momento, la flessione automatica degli arti inferiori avviene a livello delle articolazioni dell'anca e del ginocchio e le tira verso lo stomaco.

Il segno di Gillenè provocata dalla contrazione con la mano esaminante del muscolo quadricipite che, come è noto, occupa tutta la superficie anteriore e in parte quella laterale della coscia. In risposta alla compressione del muscolo citato, si verifica una contrazione dello stesso muscolo sull'altra gamba.

Ai segni infiammazione delle meningi, che indicano un forte aumento dell'irritazione della zona sensibile, sono i sintomi descritti da Kulsnkampf e Knick. Kuhlenkampf ha descritto due segni. Uno di questi è che quando il ginocchio è fortemente piegato verso lo stomaco, si verifica dolore che si irradia all'osso sacro. Il secondo è il dolore quando si preme sulla membrana atlanto-occipitale. Aggiungiamo da soli che con la meningite si osserva spesso dolore anche quando si palpano i processi spinosi delle vertebre cervicali. Il segno Knik si verifica quando la pressione sulla zona dietro l'angolo della mandibola provoca dolore.
Va sottolineato che tutti i tipi di manipolazione sui pazienti affetti da meningite otogena, indipendentemente dalla loro natura e intensità, provocano disagio e una reazione corrispondente.

Riflessi patologici sono causati da danni al sistema nervoso, vale a dire al tratto piramidale. Si rivelano mediante opportuni esami del piede; I riflessi patologici sulle mani si osservano raramente e quindi non hanno alcun significato pratico. I principali sono i sintomi di Babinsky, Rossolimo, Oppenheim, Bekhterev e Gordon. Questi riflessi sono della massima importanza nella pratica clinica. Nel quadro clinico della malattia a volte si osservano tutti i riflessi patologici, o solo una parte di essi, molto spesso i sintomi di Babinsky, Rossolimo e Oppenheim.

Separato forme di riflessi patologici o varie combinazioni delle stesse si osservano nei casi gravi di meningite otogena. Pertanto hanno un certo significato nell’esame neurologico di questi tipi di pazienti.
Discuteremo brevemente il metodo di identificazione riflessi patologici. La posizione di partenza per il loro studio è la posizione del paziente sulla schiena.

Video definizione dei sintomi meningei

Prende il nome dalla Northwestern State Medical University. I.I. Mechnikov.

Abstract sul tema: Complesso sintomatologico meningeo.

Completato da: studente del 4° anno

417 gruppi MPF

Kurmashev Ivan Yurievich

Caratteristico di tutte le forme di meningite è il complesso dei sintomi meningei. Consiste in sintomi cerebrali generali, sintomi di danno ai nervi cranici, alle radici spinali e al liquido cerebrospinale.

Il mal di testa è il sintomo principale della meningite. Il mal di testa è di natura diffusa, senza una localizzazione chiara e specifica, e si intensifica con il movimento, i suoni acuti e la luce intensa. La sua gravità è così grande che anche i pazienti incoscienti gemono e si tengono la testa. È causata da un aumento della produzione di liquido cerebrospinale con una diminuzione del suo assorbimento.

Il mal di testa è spesso accompagnato da vomito. Il vomito è centrale. Il paziente vomita senza nausea, senza sforzo, in un ruscello (il cosiddetto vomito zampillante). A volte la meningite si manifesta senza vomito o con vomito all'inizio della malattia.

Si verifica iperestesia degli organi sensoriali. I pazienti non tollerano suoni acuti, rumore, conversazione, luce intensa; preferiscono mentire con gli occhi chiusi e non parlare.

L'iperestesia cutanea generale si manifesta al culmine della malattia. Il leggero contatto con il paziente provoca un aumento del dolore.

Segni patognomonici della meningite sono la presenza di sintomi meningei. Per loro origine, sono impostazioni antalgiche che prevengono l'insorgenza di dolore quando le radici spinali o le meningi vengono allungate durante gli esami. Ne esistono diversi tipi:

Torcicollo. Questo è il sintomo più precoce e persistente. Allo stesso tempo, i movimenti della testa sono limitati. Un tentativo di piegare passivamente la testa verso il torace rivela tensione nei muscoli del collo e questo intensifica il mal di testa.

Segno di Kernig, descritto nel 1884. Consiste nell'incapacità di raddrizzare la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio quando è piegata all'articolazione dell'anca. Sdraiato sul letto sulla schiena, il paziente di solito tiene le gambe piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

Segno di Brudzinski superiore. Quando si tenta di piegare passivamente la testa in avanti, si verifica una flessione "protettiva" delle gambe a livello delle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

Sintomo medio di Brudzinski. Quando si preme sul pube, le gambe si piegano sulle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

Segno di Brudzinski inferiore. Quando una gamba si flette passivamente sull'articolazione dell'anca e la estende sull'articolazione del ginocchio, l'altra gamba si flette involontariamente.

Nei bambini si può identificare il segno di Lessage o di sospensione. Se prendi un bambino sano sotto le braccia, le sue gambe si piegano e si distendono. In un bambino con meningite, le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca e fissate in questa posizione.

I cambiamenti nei nervi cranici si manifestano con sintomi di danno alla III coppia - visione doppia, strabismo, ptosi, VII coppia - ridotta attività dei muscoli facciali, VIII coppia - tinnito, ronzio, perdita dell'udito. Possono verificarsi anche disturbi visivi.

Quando le radici spinali sono coinvolte nel processo, vengono rilevate zone di ipoestesia, iperestesia e dolore radicolare. I riflessi tendinei cambiano.

La sindrome convulsiva si verifica, più spesso nei bambini. È causato dall'aumento della pressione intracranica e dall'intossicazione del corpo.

Se il processo infiammatorio si sposta dalle membrane alla sostanza del cervello, compaiono i sintomi della meningoencefalite. Con lesioni corticali si verificano attacchi di epilessia jacksoniana, manifestati da convulsioni in alcune parti del tronco e degli arti. Possono verificarsi monoparesi, monoipoestesia e disturbi del linguaggio. Appaiono i segni piramidali di Babinsky, Rossolimo e Oppenheim.

I disturbi autonomici sono pronunciati. Sul lato del polso compare l'aritmia, una discrepanza tra il numero dei battiti del polso e la temperatura e la pressione sanguigna. La profondità e la frequenza della respirazione sono compromesse. Appare il dermografismo patologico. I vasomotori cutanei sono estremamente labili. Il paziente diventa rosso e impallidisce. La sudorazione è aumentata. La salivazione è leggermente aumentata.

La temperatura con la meningite è aumentata. I numeri più alti riguardano le forme acute, purulente, le febbricole, la meningite tubercolare e quelle virali.

La stitichezza è comune tra i disturbi pelvici.

I cambiamenti mentali sono possibili a causa dell'infiammazione delle membrane del cervello. i pazienti sono storditi e dubbiosi. Spesso si sviluppa un coma. A volte si verifica agitazione psicomotoria. Le allucinazioni e i deliri sono rari.

Con lo sviluppo dell'idropisia o dell'idrocefalo, i pazienti alla fine della malattia urlano, mormorano qualcosa di incoerente e fanno movimenti stereotipati senza scopo.

Quando si verifica la meningite, si verificano cambiamenti caratteristici nel liquido cerebrospinale. Si sviluppa la sindrome da meningite liquorale. Si rileva un'elevata pressione del liquido cerebrospinale, oltre 200 mm di colonna d'acqua in posizione supina, reazioni proteiche positive di Nonne-Appelt e Pandi, nonché pleiocitosi. Con la meningite sierosa, il liquido cerebrospinale è limpido; con la tubercolosi è anche trasparente, ma opalescente, cioè si rileva il suo splendore; quando è purulento il fluido è torbido e quando è emorragico è colorato di rosso. La pleocitosi nella meningite purulenta è calcolata in migliaia di elementi formati per 1 mm?, nella tubercolosi - centinaia di cellule, nella sifilide - decine. Il contenuto di zucchero e cloruri nel liquido cerebrospinale è ridotto.

La meningite è una delle malattie più gravi che può portare a complicazioni pericolose e persino alla morte. Il suo trattamento domiciliare è inaccettabile, quindi è importante riconoscere la malattia in tempo. Ma il pericolo è che i primi segni di meningite siano molto simili ai sintomi dell’influenza. I segni caratteristici dell'irritazione meningea sono i sintomi meningei.

Come inizia la meningite?

• Esistono diverse forme della malattia meningite. Molto spesso, indipendentemente dalla forma, i primi segni di meningite sono sintomi infettivi generali:
• attacco acuto di debolezza
• un forte aumento della temperatura a 39 gradi
• dolori su tutto il corpo
• aumento della frequenza cardiaca e ritmo respiratorio irregolare

Nel giro di poche ore o giorni, il paziente sviluppa sintomi causati dall'irritazione delle meningi:

• , che si sta intensificando. Si tratta di un dolore acuto, intenso e prorompente che può irradiarsi al collo, alla schiena e, meno spesso, agli arti
• Vomito che si verifica quando il mal di testa peggiora
• Iperestesia (maggiore sensibilità al tatto e agli stimoli luminosi)
• Torcicollo
• Postura meningea, sintomi di Kernig, di Brudzinski, sintomo di Bechterew zigomatico, ecc.
• Convulsioni (comuni nei bambini, rare negli adulti)

I medici raggruppano questi sintomi come sindrome meningea. La combinazione dei sintomi della meningite può variare. I segni principali e più consistenti di irritazione meningea sono la rigidità del collo e il segno di Kernig.

Diamo un'occhiata più in dettaglio ai principali sintomi meningei.

Torcicollo

A causa dell'aumento dei riflessi, responsabili del raddrizzamento della testa, si verifica la rigidità dei muscoli del collo. Un tentativo di piegare la testa di una persona malata sdraiata sulla schiena porta al fatto che la parte superiore del corpo si alza insieme alla testa.

La rigidità dei muscoli del collo provoca la postura meningea, che si manifesta:

• Testa gettata all'indietro
• Corpo arcuato
• Addome retratto “scafoide”.
• Le mani premute sul petto, le gambe sollevate fino allo stomaco

Segno di Kerning

Questo sintomo precoce di danno alle meningi si esprime nell'incapacità del paziente di raddrizzare una gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio, che un'altra persona aveva piegato ad angolo retto all'altezza delle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

Tuttavia, nei bambini piccoli il segno di Kernig potrebbe non apparire. E nei bambini sotto i 2 mesi di età, così come nelle persone con morbo di Parkinson e miotonia, questo sintomo meningeo potrebbe non essere un segno di meningite, ma una conseguenza di un aumento fisiologico o patologico del tono muscolare.

Altri sintomi meningei includono:

• Segno della spondilite anchilosante zigomatica. Quando si tocca l'arco zigomatico, il mal di testa si intensifica e si verifica una smorfia dolorosa involontaria sulla parte corrispondente del viso
• Segno di Brudzinski superiore. Il tentativo di avvicinare la testa al petto di un paziente in posizione supina provoca la flessione involontaria delle gambe all'altezza delle ginocchia
• Segno zigomatico di Brudzinski. La stessa reazione quando si tocca l'arco zigomatico
• Il segno pubico di Brudzinski. In risposta alla pressione sulla sinfisi pubica, le gambe si piegano all'altezza delle ginocchia.
• Il segno di Fanconi. Il paziente non è in grado di sedersi sul letto in modo indipendente con le ginocchia raddrizzate e fisse.

Caratteristiche dei sintomi meningei nei bambini

La meningite nei bambini piccoli è accompagnata dal sintomo della sospensione di Lesage. Un bambino malato, sollevato sotto le ascelle, tira le gambe verso lo stomaco e le tiene in questa posizione, e getta leggermente indietro la testa.

Inoltre, i bambini piccoli sono caratterizzati da un segno di meningite come il sintomo di Flatau: dilatazione delle pupille con una rapida inclinazione della testa in avanti.

Un segno caratteristico della meningite nei neonati è il rigonfiamento prolungato e persistente della grande fontanella.

Tuttavia, alcuni sintomi meningei potrebbero non essere presenti nei bambini piccoli. I principali segni di meningite in essi sono convulsioni, vomito, rigurgito, costrizione delle pupille, paresi degli arti, cambiamenti nella natura del pianto del bambino.

La diagnosi di meningite è confermata dai risultati di un'analisi del liquido cerebrospinale.

Elena Kukuevitskaya

Quando le meningi e le radici spinali sono irritate, si verificano sintomi meningei, che si osservano in varie malattie del cervello e del midollo spinale:

Posa meningea "posa del grilletto della pistola"- Posizionare il paziente con la testa inclinata all'indietro, il busto disteso e le gambe sollevate fino allo stomaco.

Il simpom di Kernig– Nel paziente supino la gamba viene piegata ad angolo retto sull'articolazione dell'anca e del ginocchio e poi estesa sull'articolazione del ginocchio. Il sintomo è considerato positivo se la gamba non può essere raddrizzata all'altezza dell'articolazione del ginocchio a causa della forte resistenza dei flessori della gamba e della reazione dolorosa.

Torcicollo– Posizionare il paziente sulla schiena piegando attivamente o passivamente la testa verso il torace. Se c'è rigidità nei muscoli della parte posteriore della testa, il mento del paziente non raggiunge il petto e si verifica una reazione dolorosa.

Segno di Brudzinski superiore– La determinazione della rigidità dei muscoli del collo provoca la flessione involontaria delle gambe nelle articolazioni dell’anca e del ginocchio.

Il segno di Brudzinski è moderato– Quando si preme sulla zona pubica, si osserva la flessione delle gambe nelle articolazioni del ginocchio e dell’anca.

Segno di Brudzinski più in basso– Quando si flette passivamente una gamba sull’articolazione dell’anca e la si estende sull’articolazione del ginocchio, si verifica una flessione involontaria dell’altra gamba.

Segno di Lessage (sospensione)– Prendono il bambino sotto le braccia e lo sollevano, mentre le sue gambe si sollevano involontariamente fino alla pancia.

Segno di Bechterew (zigomatico)– Quando si percuote con un martello sull’arco zigomatico si verifica una contrazione dei muscoli zigomatici e una smorfia di dolore involontaria.

Il segno di Guillain– La compressione del muscolo quadricipite femorale da un lato porta alla flessione involontaria dell’altra gamba a livello delle articolazioni del ginocchio e dell’anca.

22. I sintomi più comunemente identificati della brucellosi

Spondilite anchilosante – radicolite lombosacrale. Dolore nella fossa poplitea quando si raddrizza la gamba, piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio.

Oppure - un segno di danno all'articolazione sacroiliaca. Se un paziente sdraiato a pancia in giù piega la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio in modo che lo stinco sia in contatto con le cosce, il bacino si solleva e si stacca dal lettino.

La lage è un segno di patologia dell'articolazione sacroiliaca. La pressione sul tallone di una gamba estesa, abdotta e ruotata verso l'esterno provoca dolore nel paziente.

Larrea – dolore al nervo sciatico, all'osso sacro, quando si passa dalla posizione sdraiata alla posizione seduta.

Kushelevsky - A) la pressione dei palmi delle mani sulle creste delle ossa iliache con il paziente in posizione laterale provoca un dolore acuto nell'area di entrambe le articolazioni sacroiliache. B) Lo stiramento del bacino con le dita di entrambe le mani, fissate sulle creste di entrambe le ossa iliache, aumenta notevolmente l'intensità del dolore alle articolazioni.

Makarova è un segno di sacroileite. La comparsa di dolore quando si picchietta con un martello nell'area delle articolazioni sacroiliache.

Il “sit up” di Minor – quando si cerca di sedersi sul letto con le gambe distese, quando si cerca di piegare il busto, si verifica una flessione riflessa nell’articolazione del ginocchio di una o entrambe le gambe.

Opokina (sm “anguria matura”, sm “sinfisite”) – A) comprimendo il bacino con movimenti a scatti, è possibile ascoltare un suono di scricchiolio nell'area della sinfisi pubica utilizzando un fonendoscopio. B) Sollevare la gamba piegata al ginocchio con il paziente sdraiato a pancia in giù provoca un forte dolore all'articolazione sacroiliaca. Quando cerca di girarsi da un lato, il paziente fissa con cura la colonna lombosacrale e il bacino; appoggiandosi alla testiera del letto, il paziente gira tutto il corpo a causa del forte dolore all'articolazione ileosacrale, i movimenti sono limitati anche nell'articolazione dell'anca.

S-m Otaraeva I. A., Otaraeva B. I. - Proposto ai fini della diagnosi differenziale: carico leggero sull'arto inferiore raddrizzato sul lato interessato picchiettando sul calcagno con un martello. Nella sacroileite il dolore si intensifica nella zona articolare. Questo sintomo risulta positivo in tutti i pazienti affetti da brucellosi sacroileite nei periodi subacuto e cronico ed è negativo nella radicolite lombosacrale e in altre lesioni del sistema nervoso periferico.

Eriksen - un segno diagnostico differenziale di patologia dell'articolazione sacroiliaca e dell'articolazione dell'anca, poliartroneuromialgia. Se un paziente comprime rapidamente entrambe le ossa iliache, la comparsa di dolore indica la presenza di patologia nell'area dell'articolazione sacroiliaca.

23. Interpretazione delle immagini R in pazienti con danni al sistema muscolo-scheletrico dovuti a malattie infettive (brucellosi).

24. Preparazione di uno striscio e di una goccia densa di sangue per la malaria

I vetrini su cui vengono preparati i preparati devono essere ben lavati e sgrassati. La pelle del dito viene pulita con alcool e forata. La prima goccia di sangue che appare viene asciugata con un batuffolo di cotone asciutto, quindi il dito viene girato con la puntura rivolta verso il basso e la seconda goccia viene toccata con un vetrino. Lo striscio non deve raggiungere né la fine né i bordi del vetrino. Pertanto, una goccia di sangue non dovrebbe avere un diametro superiore a 2-3 mm. Il vetrino smerigliato utilizzato per realizzare lo striscio deve essere più stretto del vetro su cui viene applicato lo striscio. Per preparare uno striscio, un vetro smerigliato viene posto davanti ad una goccia di sangue con un angolo di 45° e spostato in avanti fino a quando non entra in contatto con esso. Quando il sangue è distribuito uniformemente su entrambi i bicchieri, fare uno striscio con un movimento rapido.

Le gocce spesse preparate vengono essiccate a temperatura ambiente per almeno 2-3 ore senza ulteriore riscaldamento per evitare la fissazione del sangue. Dopo che la goccia si è asciugata, su di essa viene versata la vernice Romanovsky-Giemsa (diluita nel rapporto di 2 gocce di vernice per 1 ml di acqua distillata). Il tempo medio di verniciatura è di 30 – 45 minuti. La goccia colorata viene accuratamente risciacquata con acqua di rubinetto (un forte getto può lavare via la goccia) e asciugata in posizione verticale.

Gli strisci vengono fissati immergendoli in alcool metilico per 3 minuti o in alcool etilico al 96% per 10 minuti. Le preparazioni fissate vengono essiccate all'aria. Quindi i preparati vengono posti in un contenitore speciale e colorati con colorante azzurro-eosina secondo Romanovsky - Giemsa per 20 - 30 minuti. Trascorso questo periodo, il contenitore viene posto sotto un debole getto d'acqua e lavato. Una goccia su uno striscio è colorata allo stesso modo di una goccia spessa.

I preparati lavati vengono essiccati ed esaminati al microscopio. Nei globuli rossi infetti sono visibili i plasmodi della malaria con citoplasma blu e nucleo rosso vivo. La presenza del plasmodio della malaria nel sangue del paziente è una prova indiscutibile della malattia.

25. PROCEDURA PER INDOSSARE E TOGLIERE LA TUTA PROTETTIVA (ANTIPLAGU).

1) Pigiama (Koisuit).

2) Calzini, stivali.

3) Foulard grande (cappuccio).

4) Veste anti-peste.

5) Mascherina in garza di cotone.

7) Guanti

Il fonendoscopio viene indossato davanti al velo. I nastri del colletto della veste, così come la cintura, sono annodati davanti sul lato sinistro, sempre con un passante; poi si annodano i nastri sulle maniche. La maschera viene applicata sul viso in modo che la bocca e il naso siano coperti, quindi il bordo superiore della maschera dovrebbe essere all'altezza della parte inferiore dell'orbita e il bordo inferiore dovrebbe essere sotto il mento. I nastri della maschera sono legati con un cappio come una benda a fionda. Dopo aver indossato la maschera, vengono posizionati dei bastoncini di cotone ai lati del naso per evitare che l'aria passi sotto la maschera. Le lenti degli occhiali vengono strofinate con un pezzo di sapone secco per evitare che si appannino. L'asciugamano è posizionato dietro la cintura.

Procedura di rimozione

Dopo aver terminato il lavoro, la tuta viene tolta lentamente, secondo un ordine rigorosamente stabilito, immergendo le mani guantate in una soluzione disinfettante dopo aver rimosso ogni parte della tuta. Gli stivali vengono puliti dall'alto verso il basso con tamponi separati inumiditi con una soluzione disinfettante. Tira fuori l'asciugamano. Togliere gli occhiali muovendosi su e indietro. Senza toccare le aree aperte della pelle, vengono liberate dal fonendoscopio. Occhiali e fonendoscopio vengono posti in un barattolo con alcol al 70%. Togliere la maschera tenendo i lacci e, senza farli uscire dalle mani, piegare la maschera con il lato esterno verso l'interno. Quindi, abbassando i bordi superiori dei guanti, rimuovere la veste, piegandola contemporaneamente dall'esterno verso l'interno. Viene slacciata e tolta la sciarpa, poi i guanti e, infine, il pigiama. Una volta liberate dalla tuta, le mani vengono trattate con alcool al 70% e lavate accuratamente con sapone.

Dopo ogni utilizzo la tuta antipeste viene disinfettata.

La meningite è un'infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale, che colpisce i tessuti molli aracnoidi e il liquido cerebrospinale che circola tra di essi. Inoltre, lo sviluppo della patologia può influenzare le radici dei nervi cranici. La malattia infettiva è diffusa in tutto il mondo, soprattutto nelle aree geografiche temperate.

L'anomalia viene trasmessa attraverso il rinofaringe, quindi l'inverno e l'inizio dell'autunno sono i periodi dell'anno più pericolosi per l'infezione. Il decorso della malattia può assumere la forma sporadica (irregolare) o endemica epidemica. Molto spesso si verifica nel primo anno di vita e recede dopo quattro anni. Il successivo aumento dell'infezione si verifica alla fine dell'adolescenza.

Eziologia della malattia

La patologia può essere basata su vari agenti patogeni che iniziano a svilupparsi sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito. Responsabile della meningite batterica nei bambini:

• pneumo- e meningococchi;
• streptococchi e stafilococchi;
• emofilo influenzae;
• tubercolosi;
• enterobatteri;
• spirochete;
• Rickettsia.

Il tipo asettico della malattia è causato da virus:

• infezione da enterovirus;
• microrganismo Coxsackie;
• parotite, o le cosiddette parotite;
• polio;
• morso di zecca per encefalite;
• varicella;
• rosolia;
• morbillo;
• virus adeno- ed ECHO;
• herpes.

I sintomi compaiono poche ore dopo l'attacco, in rari casi, entro un giorno. E anche la meningite infantile può essere causata da funghi patogeni, plasmodium malarico o vari tipi di elminti.

L'infezione si trasmette direttamente attraverso i frammenti di muco quando si starnutisce o si tossisce. Gli agenti patogeni entrano nel corpo attraverso il rinofaringe. La malattia ha un periodo di incubazione, quando i sintomi non sono ancora comparsi e la persona è contagiosa. Numerose patologie possono anche causare la meningite:

• infezioni infiammatorie nel sistema respiratorio;
• otite, adenoidite;
• struttura anormale del cranio, setto nasale deviato, sinusite;
• foruncolosi localizzata sulla parte anteriore, carie;
• avitaminosi.

Lo sviluppo della patologia nei neonati è provocato da:

• infezioni intrauterine;
• prematurità fetale;
• ipossia durante il parto complicato.

In tenera età, la malattia è promossa da scarsa assistenza, ipotermia, cambiamenti climatici ed eccessiva attività fisica. L'anomalia si verifica sullo sfondo di un sistema immunitario non formato e di una debole resistenza della barriera ematoencefalica.

Classificazione e sintomi caratteristici

1. La malattia differisce a seconda del luogo, del tempo e della causa in cui si manifesta: le forme patologiche primarie e secondarie sono determinate dalla frequenza, quelle iniziali si basano su cause neurovirali e batteriche. Ripetuto è una complicazione dell'influenza, della sifilide o della tubercolosi.
2. La condizione del liquido cerebrospinale è caratterizzata da meningite purulenta, emorragica e sierosa.
3. Periodo ovviamente: reattivo, acuto e cronico.
4. Forma di infezione: lesione cerebrale ematogena, da contatto, perineurale, linfogena, traumatica.
5. Generalizzati e limitati sono determinati lungo il confine dell'area interessata.

Una malattia febbrile si manifesta con una serie di sintomi, la cui totalità è chiamata sindrome meningea. Accompagnato da un aumento della pressione intracranica e dall'irritazione delle radici spinali. Può verificarsi contemporaneamente alla patologia del sistema nervoso autonomo. Principali manifestazioni nei bambini:

• ipertermia (temperatura corporea elevata);
• fotofobia;
• reazione ai suoni forti (tremori, pianto);
• vomito non associato all'assunzione di cibo;
• eruzione cutanea sulla pelle;
• Non si possono escludere attacchi di epilessia.

I sintomi della meningite in un bambino dipendono dal tipo di patologia e dall'età del paziente.

Nei neonati

I principali casi di sviluppo della malattia si verificano nel primo anno di vita. La diagnosi è difficile a causa dei sintomi lievi e dell'incompetenza della madre, che non attribuisce importanza ai primi segni. La forma sierosa non compare nell'infanzia. La meningite virale che colpisce le membrane del cervello nei neonati è espressa dai seguenti sintomi:

• rifiuto di cibo e acqua, rigurgito, diarrea;
• vomito periodico;
• ingiallimento della pelle, eruzione cutanea;
• i muscoli occipitali sono tonificati;
• debolezza, sonnolenza, ipotensione (letargia);
• aumento della temperatura;
• convulsioni;
• tensione della fontanella cranica;
• grido idrocefalico.

Inoltre, i sintomi della meningite in un bambino sono caratterizzati da agitazione quando viene toccato, irritazione e pianto costante. Quando si solleva un bambino per le ascelle, la testa si lancia involontariamente indietro e le gambe si stringono (sintomo di Lessage).

Nei bambini

Da uno a 5 anni, l'infezione può essere batterica o causata dai virus ECHO e Coxsackie. Il quadro clinico è accompagnato da sintomi pronunciati, la malattia si sviluppa rapidamente. Se durante il processo infiammatorio si forma liquido purulento nel cervello, la meningite sierosa viene determinata con sintomi caratteristici:

1. Un brusco salto della temperatura corporea fino a 40 gradi, brividi.
2. Difficoltà a deglutire.
3. Eruzione cutanea sulla mucosa orale.
4. Forti sensazioni di coltellata o pressione alla testa con fasi di crisi dolorose.
5. Vomito "cerebrale" non associato all'assunzione di cibo senza precedente nausea.

I sintomi della meningite nei bambini sono completati dal pallore della pelle e dai riflessi muscolari patologici a determinati movimenti.

Durante l'adolescenza

I bambini in età scolare possono descrivere verbalmente la loro condizione, il che rende più facile la diagnosi. L'infiammazione delle meningi si manifesta rapidamente, con segni caratteristici, ipertermia fino a 40 gradi e sindrome tossica (vomito). Quindi vengono aggiunti i seguenti sintomi di meningite negli adolescenti:

• arrossamento della mucosa della gola;
• la deglutizione è difficile;
• disturbo della coscienza accompagnato da delirio;
• intorpidimento degli arti, convulsioni;
• addome navicolare per contrazione dolorosa dei muscoli addominali;
• nei casi più gravi, grave flessione all'indietro del corpo dovuta a spasmo generalizzato alla schiena;
• arrossamento e gonfiore del viso, eruzioni cutanee e mucose;
• colore giallo della pelle e del bianco degli occhi;
• dolore articolare, linfonodi ingrossati;
• cambiamenti nel ritmo respiratorio e nella frequenza cardiaca.

La malattia è accompagnata da forte mal di testa, funzioni motorie compromesse, che sono espresse da spasmi tonici di singoli gruppi muscolari, movimenti involontari o paralisi parziale dovuta alla paresi dei nervi cranici.

Test diagnostici esistenti

Determinare la malattia non è difficile: è necessario verificare se il paziente presenta sintomi caratteristici. È necessario effettuare il monitoraggio, facendo riferimento ai segni meningei. La procedura è mostrata nella foto.

L’analisi viene effettuata secondo i seguenti criteri:

1. L'inclinazione della testa in avanti incontra la resistenza della parte posteriore della testa (rigidità muscolare).
2. Quando si è sdraiati sulla schiena, la gamba piegata al ginocchio fa resistenza a raddrizzarsi (sindrome di Kernig).
3. Quando l'arto inferiore è flesso, viene colpito contemporaneamente anche il secondo arto (secondo Brudzinsky).

I principali sintomi meningei sono motivo di ulteriori indagini. Le attività diagnostiche includono:

• puntura lombare del midollo spinale e del cervello;
• citologia del liquido cerebrospinale;
• tomografia computerizzata;
• esame del sangue per rilevare gli anticorpi (immunologico);
• raschiamento dalla mucosa per il diplococco.

Se necessario, l'ipsaritmia viene eseguita utilizzando un EEG (elettroencefalogramma).

Trattamento

Se c'è il sospetto di una malattia, l'aiuto dovrebbe essere urgente. Per prevenire complicazioni come epilessia, demenza, perdita dell'udito e altri fenomeni negativi, la terapia viene eseguita in ambiente ospedaliero. Al paziente viene prescritto il riposo a letto e viene utilizzata una flebo per alleviare l'intossicazione. Il trattamento viene effettuato con farmaci:

1. Azione antibatterica: “Mernem”, “Ceftriaxone”, “Cloramfenicolo”.
2. Contro la natura virale: “DNA-asi”, “Interferone”, “RNA-asi” e miscela litica.
3. Antidolorifici e antipiretici: “Acetilene”, “Paracetamolo”, “Panadolo”.
4. Sedativi: “Seduxen”, “Dikam”, Diazepam”.
5. Ormoni corticosteroidi: Novometasone, Desametasone, Metilprednisolone.
6. Antifungini: Diflucan, Fungolon, Flucostat.

La terapia viene effettuata con un dosaggio individuale e un ciclo di trattamento sotto la supervisione di un medico.