Cos'è la sifilide latente. Sifilide latente - sintomi della malattia, prevenzione e trattamento della sifilide latente, cause della malattia e sua diagnosi su EUROLAB

Con la sifilide latente non ci sono segni caratteristici di patologia e la malattia può essere sospettata eseguendo specifici test di laboratorio. Nonostante non vi siano manifestazioni evidenti di infezione, la malattia progredisce lentamente e porta a conseguenze irreversibili. Il decorso per lo più asintomatico è associato all'uso diffuso di farmaci antibatterici senza una diagnosi preliminare accurata della malattia. I pazienti, credendo di essere malati di un'altra patologia a trasmissione sessuale (clamidia, gonorrea, tricomoniasi), iniziano la terapia sbagliata. Sopprime solo la crescita dell'agente eziologico della sifilide, Treponema pallidum, favorendo il decorso latente dell'infezione.

Il frequente rilevamento di un decorso latente è dovuto agli esami preventivi di massa per la sifilide nell'assistenza sanitaria.

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  L'agente eziologico dell'infezione

  La causa dell'infezione è Treponema pallidum. È circondato da una specifica copertura protettiva che lo protegge dagli effetti di fattori ambientali pericolosi: antibiotici, anticorpi.

  Il treponema esiste in diversi tipi:

  • tipica forma a spirale;
  • cisti;
  • Forma a L.

  Nel caso della tipica forma a spirale, l'infezione si manifesta con chiare manifestazioni cliniche. È abbastanza facile da diagnosticare.

  Le cisti e le forme a L sono forme speciali di treponemi che il corpo non può riconoscere e a cui non può rispondere; i tipi protetti dell'agente patogeno non causano la comparsa di sintomi caratteristici, ma formano un decorso latente di sifilide, che può essere rilevato solo durante i test di laboratorio. Le cisti, forme L, si trovano semplicemente nel sangue umano e si attivano periodicamente quando si verificano fattori idonei: diminuzione dell'immunità, stress, ecc.

  Caratteristiche della malattia

  La principale via di trasmissione dell'infezione è sessuale: circa il 90% dei casi. Il percorso quotidiano è particolarmente comune nei bambini, durante i baci e l'allattamento. Il sudore e l'urina dei pazienti affetti da sifilide non sono contagiosi. Sperma, sangue, secrezioni vaginali, saliva, latte materno: contengono l'agente patogeno in grandi quantità e sono molto contagiosi. La fonte dell'infezione è una persona affetta da sifilide che è in grado di trasmettere la malattia nei primi anni di malattia. Principali vie di trasmissione:

  • sessuale;
  • domestico;
  • trasfusione (attraverso il sangue);
  • transplacentare (da madre a figlio nell'utero).

  Classificazione della malattia in base alla durata dell'infezione nel corpo:

  Il decorso tipico della sifilide è caratterizzato da un classico cambiamento di stadi:

  • Periodo di incubazione.
  • Sifilide primaria.
  • Sifilide secondaria.
  • Sifilide terziaria.

  

  Fasi

  Periodo di incubazione(tempo dall'infezione alla comparsa dei sintomi clinici) dura 3-9 settimane. 24-48 ore dopo l'infezione, i treponemi si dirigono verso i linfonodi regionali e inizia il processo sistemico dell'infezione. In questa fase si formano il principio e i tempi della prevenzione personale dopo un rapporto sessuale occasionale, che consiste nel trattare i genitali con soluzioni disinfettanti entro 2 ore dal rapporto.

  Periodo primario inizia con la comparsa di un'ulcera dura (ulcera indolore) nel sito di introduzione dei treponemi. In quella posizione, i vasi linfatici e i nodi più vicini si ingrandiscono. La fine del periodo primario è accompagnata da febbre e malessere, questa è una conseguenza della generalizzazione dell'infezione: i treponemi entrano nel sangue.

  

  Duro colpo sui genitali

  INperiodo secondario dura dai 3 ai 4 anni. Caratterizzato dalla comparsa di eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose. L'eruzione cutanea può apparire come:

  • bolle;
  • papule;
  • macchie;
  • pustole.

  

  Eruzioni cutanee di sifilide secondaria

  L'eruzione cutanea scompare dopo alcune settimane e non lascia traccia. Senza un trattamento adeguato, l'eruzione cutanea ricompare. Inoltre, possono comparire disturbi della pigmentazione della pelle, perdita locale di peli sulla testa e sulle sopracciglia e convulsioni.

  Sifilide terziaria si riferisce alle manifestazioni tardive della malattia. È accompagnato da danni agli organi interni, al cervello e al midollo spinale. Formazioni gommose (nodulari) compaiono sulla pelle, sulle ossa, sulla colonna vertebrale, sugli organi interni, sul midollo spinale e sul cervello. Questi nodi portano alla distruzione dei tessuti circostanti, seguita da deformità, disabilità e morte.

  

  Sifilide terziaria

  Alcune persone, anche dopo il contatto con una persona infetta, rimangono resistenti ai treponemi e non si ammalano. In rari casi, la sifilide si risolve da sola senza l'uso di antibiotici specifici. Ciò è dovuto alla peculiarità dello stato immunitario di una persona.

  

  Manifestazioni di sifilide latente

  Con un decorso nascosto (latente), tutti i sintomi di cui sopra sono assenti. Ma ciò non nega la presenza di treponemi nel sangue di una persona. Vengono rilevati solo quando vengono eseguite reazioni sierologiche speciali.

  La sifilide latente si attiva periodicamente, ma può accompagnare una persona per tutta la vita fino alla morte, senza mai svegliarsi. Una persona con sifilide latente di solito non è contagiosa. Il corso latente, come il solito, è diviso in sifilide precoce e tardiva.

  Clinica della malattia:

  Se una forma latente di sifilide si manifesta nei primi 2 anni, questo è un fatto favorevole. Durante questo periodo, le infezioni da Treponema non hanno ancora il tempo di colpire gli organi interni e il cervello; i batteri sono facilmente curabili.

  Il lato negativo della comparsa dei sintomi nei primi 2 anni è l'elevata contagiosità del paziente. Durante questo periodo diventa molto contagioso, poiché nel ciclo e nelle eruzioni cutanee c'è un gran numero di treponemi attivi che, a contatto con la pelle o le mucose di una persona sana, iniziano a penetrare in essi.

  Quest'ultimo fatto definisce i pazienti con sifilide latente precoce come un gruppo epidemiologicamente pericoloso. Devono essere attuate misure antiepidemiche su larga scala:

  • isolamento del paziente;
  • esame dei partner sessuali e domestici del paziente;
  • trattamento obbligatorio.

  Se il corso latente dura più di 2-3 anni, la sifilide viene chiamata tardiva. Una persona non è contagiosa durante questo periodo. Quando il processo viene attivato, si manifestano manifestazioni più gravi potenzialmente letali: danni al fegato, al cuore, ai reni, alle ossa e alla pelle del corpo. Ma la sua conseguenza più grave è il danno al cervello e al midollo spinale: tabe dorsale, paralisi progressiva. Questo è il pericolo di un decorso nascosto della malattia: senza manifestarsi nei primi 2-5 anni, l'infezione si manifesta con deformità e conseguenze invalidanti.

  Pertanto, è meglio identificare la sifilide latente durante un esame preventivo e iniziare il trattamento in tempo. Attualmente, gli esami del sangue per la sifilide vengono eseguiti ovunque, anche su base di bilancio.

  Diagnostica

  La presenza di sifilide latente in una persona può essere determinata utilizzando i seguenti dati:

  • caratteristiche dell'anamnesi (il paziente aveva precedentemente ulcere sul corpo, sui genitali, eruzioni cutanee, linfonodi ingrossati, febbre);
  • esame dei contatti (rilevamento della sifilide nei partner sessuali di un paziente);
  • risultati nettamente positivi di tutti i test sierologici (MRP, ELISA, RIF, RPGA);
  • aumento della temperatura corporea dopo l'inizio del trattamento specifico;
  • diminuzione del titolo di anticorpi contro Treponema pallidum dopo 1 ciclo di terapia.

  Durante la diagnosi di sifilide latente possono verificarsi risultati falsi positivi. Nella maggior parte dei casi sono causati da:

  • precedente malaria;
  • la presenza di un focolaio di infezione cronica nel corpo umano (tonsillite, sinusite, pielonefrite);
  • patologia epatica cronica (cirrosi, epatite, epatosi epatica alcolica);
  • malattie del tessuto connettivo (artrite reumatoide, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico).

  Nell'esame per la sifilide tardiva, è necessario esaminare il liquido cerebrospinale per escludere danni al sistema nervoso da parte del treponema pallidum. A tale scopo, al paziente viene prelevata una puntura lombare.

  Trattamento

  La terapia per il decorso precoce e latente della sifilide dovrebbe fermare la sua transizione verso uno stato attivo. La terapia per il corso tardivo è mirata principalmente a prevenirne la progressione e lo sviluppo della neurosifilide.

  Il trattamento specifico della sifilide si basa sull'uso di antibiotici penicillinici sistemici. All'inizio si verifica una reazione termica, che indica la presenza di treponemi nel corpo. I farmaci vengono somministrati in ambiente ospedaliero.

  Per la terapia vengono utilizzati i seguenti antibiotici: benzilpenicellina, retarpen, bicillina, eritromicina, claritromicina, ceftriaxone, oxacillina. Le dosi e i tempi di trattamento vengono selezionati da uno specialista individualmente per ciascun paziente, a seconda della forma della malattia e della sua gravità. Il tempo medio di trattamento per la sifilide latente è di 1 mese.

  Retarpen è il trattamento principale per la sifilide

  Il risultato viene valutato non prima di 3 mesi dalla fine del trattamento mediante ripetuti test sierologici: viene rilevata una diminuzione del titolo di anticorpi specifici. Con la sifilide precoce, la guarigione avviene più rapidamente e si ottengono presto risultati negativi per l'infezione. Un decorso successivo è più difficile da curare; i test positivi possono rimanere per sempre, a volte questo è tipico anche della sifilide precoce.

  Per cancellarti devi:

  • trattamento completo tenendo conto di tutti i requisiti;
  • dati ottimali dell'esame clinico;
  • risultati di un esame sierologico del sangue (ELISA e RPGA possono essere positivi con MCI e CSR strettamente negativi).

La sifilide latente è una condizione in cui, in assenza di manifestazioni cliniche della malattia, vengono rilevate reazioni sierologiche positive nel sangue del paziente. Il trattamento di tali pazienti è mirato alla negatività sierologica (ottenendo reazioni sierologiche negative) e alla prevenzione dello sviluppo di ricadute della malattia.

La sifilide latente (latente) si verifica in pazienti che in passato avevano manifestazioni attive della malattia, che si sono risolte indipendentemente o sotto l'influenza di un trattamento specifico.

In alcuni casi, questa condizione rappresenta una forma speciale di sifilide asintomatica dal momento in cui il paziente viene infettato. Un'anamnesi raccolta correttamente (storia della malattia) e una serie di altri segni indiretti forniscono un aiuto significativo nella formulazione della diagnosi.

Riso. 1. Le manifestazioni della malattia nelle donne durante il periodo primario della malattia sono molteplici (foto a sinistra) e sotto forma di edema indurente (foto a destra).

Stato attuale del problema

Secondo alcuni autori, il numero di pazienti con forme latenti di sifilide è aumentato da 2 a 5 volte nell'ultimo decennio. Diventa sempre più difficile per un medico determinare i tempi della malattia e i rapporti sessuali del paziente sono spesso casuali. L'unico metodo per rilevare la sifilide in questi casi rimane la diagnosi sierologica.

Nel nostro paese viene utilizzato un metodo per identificare attivamente i pazienti affetti da sifilide durante gli esami preventivi in ​​cliniche e ospedali, cliniche prenatali e centri trasfusionali, per i quali vengono utilizzati anche numerosi test treponemici. Grazie a questo lavoro, fino al 90% dei pazienti con forme latenti della malattia vengono identificati durante gli esami preventivi.

Ragioni per l’aumento del numero di pazienti:

• un reale aumento del numero di pazienti con sifilide latente;
• miglioramento dei metodi diagnostici sierologici;
• diffuso uso incontrollato di antibiotici nel trattamento di varie malattie.

La possibilità di sifilide asintomatica è ora riconosciuta.

Le reazioni sierologiche per le forme latenti della malattia sono l'unico criterio per confermare la diagnosi.

Riso. 2. Le manifestazioni della malattia negli uomini nel periodo primario sono un singolo ciclo duro (foto a sinistra) e più cambiamenti duri (foto a destra).

Forme di sifilide latente

Se, dal momento dell'infezione, la sifilide assume un decorso latente (latente) (è asintomatica), ma con reazioni sierologiche specifiche positive, si parla di una forma latente della malattia. La sifilide latente nella maggior parte dei casi viene rilevata accidentalmente durante l'esecuzione di test sierologici specifici. In alcuni casi, il medico riesce a scoprire a quale periodo della malattia appartiene:

• se il paziente aveva precedentemente registrato l'ulcera molle, ma non appariva, allora parla del periodo di latenza della sifilide primaria;
• il periodo di latenza individuato dopo la comparsa delle sifilidi secondarie e in caso di sifilide ricorrente si riferisce al periodo secondario della malattia;
• c'è anche un periodo nascosto.

Tale divisione dei periodi di latenza della malattia non è sempre possibile, pertanto nella pratica venereologica è stabilito distinguere tra periodi di latenza precoci, tardivi e non specificati.

1. Diagnosi sifilide latente precoceè accertato se non sono trascorsi più di 2 anni dal contagio. Dal punto di vista epidemiologico, questa categoria di pazienti rappresenta il pericolo maggiore.
2. Diagnosi sifilide latente tardivaè accertato se sono trascorsi più di 2 anni dal contagio.
3. Sifilide latente non specificata- questa è una condizione quando, in assenza di dati anamnestici e manifestazioni cliniche della malattia, si rilevano reazioni sierologiche positive nel sangue di un paziente precedentemente non trattato.

Riso. 3. Manifestazioni della malattia nel periodo secondario - sifilide papulare sul viso e sui palmi.

Sifilide latente precoce

La sifilide latente precoce comprende il periodo dal momento dell'infezione fino al periodo di recidiva secondaria (in media fino a due anni). Durante questo periodo, i pazienti possono manifestare manifestazioni di una malattia altamente contagiosa. Contro di loro vengono adottate numerose misure antiepidemiche. I principali:

• isolamento del paziente,
• esame dei partner sessuali e dei contatti familiari,
• trattamento obbligatorio (secondo le indicazioni).

Chi è malato

La sifilide latente precoce viene registrata principalmente in persone di età inferiore ai 40 anni. La maggior parte di loro non ha alcun controllo sul proprio desiderio sessuale. Sono inclini a numerosi rapporti sessuali occasionali, che in condizioni epidemiche portano all'inevitabile sviluppo della malattia. La prova assoluta di un caso di sifilide latente è l'instaurarsi di una forma attiva della malattia in un partner sessuale.

Cosa scoprire durante il sondaggio

Quando si raccoglie attentamente l'anamnesi, è necessario prestare attenzione alle eruzioni erosivo-ulcerose sui genitali, alle labbra, alla bocca, alla pelle, agli episodi di perdita di capelli sulla testa, alle sopracciglia e alle ciglia e alla comparsa di macchie senili sul collo in passato 2 anni. È inoltre necessario scoprire se il paziente ha assunto o meno antibiotici, se è stato curato o meno per la gonorrea.

Segni e sintomi della sifilide latente precoce

1. Una cicatrice o un nodulo sui genitali rivelato durante un esame clinico e spesso la presenza di linfonodi regionali ingrossati, nonché effetti residui di poliscleradenite, possono indicare una storia di sifilide primaria.
2. Nel 75% dei pazienti nel periodo latente della malattia si osservano reazioni sierologiche nettamente positive (1:160), un titolo basso (1:5:20) nel 20% dei pazienti. Nel 100% dei casi si nota un RIF positivo. Nel 30-40% dei casi si nota un RIBT positivo. Quando si trattano malattie concomitanti con antibiotici, i titoli delle reazioni sierologiche diminuiscono.
3. In 1/3 dei pazienti trattati con penicillina si osserva una reazione di Herxheimer-Jarisch, caratterizzata da un improvviso aumento della temperatura corporea, mal di testa e dolori muscolari, vomito e tachicardia. Questo fenomeno è dovuto alla massiccia morte di agenti patogeni. I sintomi vengono rapidamente alleviati con l’aspirina.
4. Nel caso dello sviluppo di meningite sifilitica latente, nel liquido cerebrospinale si nota una maggiore quantità di proteine, (+) reazioni alle frazioni globuline e citosi. Con un trattamento specifico, il liquido cerebrospinale viene rapidamente igienizzato.

Trattamento della sifilide latente precoce

Il trattamento della sifilide latente precoce viene effettuato secondo le istruzioni approvate e mira a distruggere rapidamente gli agenti patogeni nel corpo del paziente. Con un trattamento specifico, la negatività delle sieroreazioni avviene abbastanza rapidamente. L'estinzione e la completa negazione delle reazioni sierologiche specifiche nella sifilide latente sono l'unico criterio per confermare l'efficacia del trattamento.

L'identificazione tempestiva dei pazienti durante il periodo della sifilide latente precoce e un trattamento completo adeguato hanno un effetto benefico sulla prognosi della malattia.

Riso. 4. Manifestazioni della malattia nel periodo secondario - roseola sifilitica.

Sifilide latente tardiva

La diagnosi di sifilide latente tardiva viene stabilita nei pazienti la cui infezione ha più di 2 anni, non ci sono manifestazioni cliniche della malattia e vengono registrate reazioni sierologiche positive. Fondamentalmente, tali pazienti vengono identificati durante gli esami preventivi (fino al 99%), compreso durante l'esame per identificare un paziente con forme tardive di sifilide in famiglia (1%).

Chi è malato

La malattia viene rilevata principalmente nelle persone di età superiore ai 40 anni (fino al 70%). Di questi, circa il 65% sono sposati.

Cosa scoprire quando si intervista un paziente

Quando si intervista il paziente, è necessario scoprire i tempi della possibile infezione e la presenza di segni che indicano manifestazioni di sifilide infettiva in passato. Spesso l'anamnesi rimane poco informativa.

Segni e sintomi della sifilide latente tardiva

1. Durante l'esame non è possibile individuare tracce di sifilide precedentemente risolte. Durante l'esame non ci sono segni di danni specifici agli organi interni e al sistema nervoso.
2. Quando si diagnostica la sifilide latente tardiva, vengono utilizzate reazioni sierologiche come RIF, ELISA, RPGA e RITT. Il titolo delle reagine è solitamente basso e varia da 1:5 a 1:20 (nel 90% dei casi). In rari casi si osservano titoli elevati - 1:160:480 (nel 10% dei casi). RIF e RIBT sono sempre positivi.

A volte i test sierologici devono essere ripetuti dopo diversi mesi.

Nei pazienti con sifilide latente tardiva, la cui età varia dai 50 ai 60 anni, esistono numerose malattie concomitanti che causano la comparsa di reazioni sierologiche false positive.

1. Non esiste alcuna reazione Herxheimer-Jarisch agli antibiotici.
2. La meningite tardiva latente è rara in questi pazienti. Nel liquido cerebrospinale, quando viene rilevata una meningite specifica, si nota una componente infiammatoria debolmente espressa - basso livello di citosi e proteine, predominano i segni di una componente degenerativa - una reazione Wasserman positiva e una reazione di Lange. Durante il periodo di trattamento specifico, la pulizia del liquido cerebrospinale avviene lentamente.

Trattamento della sifilide latente tardiva

Il trattamento della sifilide latente tardiva viene effettuato secondo le istruzioni approvate e mira a prevenire lo sviluppo di danni specifici agli organi interni e al sistema nervoso. I pazienti devono essere consultati da un neurologo e da un terapista. Durante il periodo di trattamento specifico, la negatività delle sieroreazioni avviene in modo estremamente lento. In alcuni casi, dopo un trattamento specifico a tutti gli effetti, le reazioni sierologiche rimangono positive.

L'estinzione e la completa scomparsa di specifiche reazioni sierologiche nella sifilide latente è l'unico criterio per confermare l'efficacia del trattamento.

Riso. 5. Le manifestazioni della malattia nel periodo terziario sono la gomma del viso e l'infiltrazione della gomma della mano.

Sifilide latente non specificata

In assenza di informazioni sulle circostanze e sui tempi dell'infezione e sulla presenza di risultati positivi dei test sierologici, viene stabilita una diagnosi di sifilide latente non specificata. Tali pazienti sono soggetti ad approfonditi esami clinici e sierologici, spesso più volte. I test RIF, RIF-abs e RIBT, ELISA e RPGA sono obbligatori.

Dovresti essere consapevole che nei pazienti con sifilide tardiva e non specificata, vengono spesso rilevate reazioni sierologiche non specifiche false positive. Gli anticorpi-reagini prodotti contro l'antigene della cardiolipina compaiono nel sangue di pazienti affetti da collagenosi, epatite, malattie renali, tireotossicosi, cancro e malattie infettive come lebbra, tubercolosi, brucellosi, malaria, tifo e scarlattina, durante la gravidanza e i cicli mestruali, quando assunto cibi grassi e alcol, in pazienti con diabete, infarto miocardico e commozione cerebrale. È stato notato che il numero di reazioni false positive aumenta con l’età.

Riso. 6. Infiltrazione gommosa del gluteo e della zona parapapillare nel periodo terziario della malattia.

Sifilide nascosta– una malattia che si manifesta senza sintomi evidenti (non vi è alcuna evidenza esterna sotto forma di eruzione cutanea sulla pelle, nessun danno visibile agli organi interni e così via), tale malattia può essere rilevata solo attraverso la diagnosi di laboratorio.

Sfortunatamente, i casi di sifilide latente sono attualmente in aumento. In situazioni in cui la malattia non viene diagnosticata, il paziente si automedica e viene trattato per malattie completamente diverse. Di conseguenza, la vera malattia non viene curata, ma assume una forma nascosta.

Per identificare la sifilide latente, gli esami preventivi standard svolgono un ruolo molto importante, che aiuta a determinare gli anticorpi positivi contro i batteri causativi. La presenza di quest'ultimo deve essere confermata in diversi casi di reazioni sierologiche:

Tipi di sifilide latente

I possibili tipi di sifilide latente sono presentati di seguito:

1. – caratterizzato dall’assenza di sintomi in coloro che hanno iniziato il trattamento all’inizio della malattia, ma hanno ricevuto un trattamento inadeguato.
2. – avviene durante il periodo successivo a quello primario, che avviene nascosto.
3. – si verifica durante un decorso latente della malattia in coloro che hanno subito la terza fase attiva della malattia.
4. Precoce – si verifica nei casi in cui sono trascorsi meno di 2 anni dalla malattia.
5. Tardiva – diagnosticata nei casi in cui sono trascorsi più di 2 anni dalla malattia.
6. Non specificato - definito nei casi in cui né il medico né il paziente presumono quanto durerà il decorso della malattia.
7. – si verifica nei casi in cui la malattia viene acquisita dalla madre, ma non vengono rilevati sintomi evidenti.

Classificazione della sifilide latente

La classificazione principale è la sifilide latente precoce, tardiva o non specificata, poiché i primi tre elementi dell'elenco sono una componente latente del decorso attivo della malattia dopo un trattamento inadeguato.

Il periodo corrispondente ai primi 2 anni dopo l'infezione corrisponde alla sifilide latente precoce. In questo momento, la persona infetta potrebbe essere un potenziale portatore della malattia. Poiché la malattia può diventare attiva, un paziente con sifilide latente dovrebbe essere isolato fino alla completa guarigione e dovrebbe essere escluso il contatto sessuale. Nel caso della sifilide latente tardiva, il paziente non è portatore dell'infezione, tuttavia è necessario adottare misure affinché il danno non risulti critico.

La causa della sifilide latente è Treponema pallidum

Treponema pallido(treponema pallido) è il principale agente eziologico della malattia. Se lo osserviamo a più ingrandimenti, ad esempio utilizzando un potente microscopio, vedremo un organismo a forma di spirale. La dimensione dei riccioli varia da 8 a 14, la dimensione del microrganismo è di 7-14 micron di lunghezza e lo spessore va da 0,2 a 0,5 micron. Treponema è estremamente mobile e le opzioni di movimento sono diverse.

La sua struttura è piuttosto complessa, una membrana a tre strati ricopre l'esterno, seguita da una parete cellulare e all'interno da una sostanza simile a una capsula. Le fibrille situate sotto la membrana sono responsabili del numero di movimenti (pendolari, attorno ad un asse, traslatori, ecc.).

Sotto l'influenza di vari fattori (ad esempio, durante il trattamento di un paziente), le proprietà biologiche dell'agente patogeno cambiano. Treponema pallidum è in grado di cambiare la sua forma attuale e poi tornare al microrganismo a forma di spirale: è in questo caso che i sintomi della malattia cessano di essere nascosti e assumono una forma aperta.

Quando il treponema pallidum penetra e si trova in una cellula, la cellula danneggiata impedisce la diffusione della malattia, tuttavia, l'equilibrio è molto inaffidabile, sebbene possa durare per un periodo piuttosto lungo: questi casi sono il decorso latente della sifilide.

L'infezione stessa si verifica più spesso quando la mucosa o la pelle sono danneggiate ed entrano in contatto diretto con l'agente causale del virus. Non sempre il contagio si verifica (solo nel 50% circa dei casi), ma è comunque meglio evitare contatti sessuali sospetti e non verificati. Lo stato del sistema immunitario è un fattore molto importante nel verificarsi dell'infezione o nella sua assenza, quindi esiste anche la possibilità di autoguarigione (in teoria, ovviamente).

Sintomi della sifilide latente

Il pericolo della sifilide latente è che non ci sono sintomi della malattia. Visivamente non ci saranno difetti nella pelle e nelle mucose. Ma con qualsiasi forma di malattia nascosta che esiste in una donna incinta, c'è il pericolo di sviluppare una forma congenita della malattia nel nascituro.

Possono verificarsi sintomi più comuni in malattie completamente diverse.

I principali segni di sifilide latente

1. Aumento regolare e irragionevole della temperatura corporea, fino a un massimo di 38 gradi Celsius.
2. Debolezza, apatia, perdita di peso senza motivo.
3. Cambiamento dei linfonodi verso l'ingrossamento.

Tuttavia, vale la pena ripetere che questi segni possono essere sintomi di malattie completamente diverse.

Diagnosi di sifilide latente

Per diagnosticare la sifilide latente, è necessario disporre di una serie di dati:

1. Un’anamnesi approfondita degli ultimi anni, ad esempio se è stato effettuato un autotrattamento con antibiotici per malattie non confermate da una relazione medica.
2. I risultati di un esame dell’attuale partner sessuale del paziente per determinare la presenza (o l’assenza) della malattia nelle fasi iniziali.
3. Una cicatrice o una compattazione nel sito del sifiloma iniziale, linfonodi ingrossati (nella maggior parte dei casi si tratta di linfonodi inguinali).
4. Nel caso dell'utilizzo di farmaci contenenti penicillina, il corpo reagisce con un aumento della temperatura.

La presenza e il tipo di malattia devono essere determinati da un venereologo. L'individuazione della malattia è un compito molto difficile perché sono possibili reazioni false positive durante l'esame. Molto spesso ciò accade nei casi in cui il paziente ha già sofferto di malattie come:

• malaria;
• sinusite (solitamente cronica);
• bronchite;
• infezione del tratto urinario, infiammazione della vescica;
• tonsillite;
• danno epatico cronico, possibilmente irreversibile;
• reumatismi.

Pertanto, gli studi per rilevare la sifilide in forma latente vengono condotti ripetutamente, ma a intervalli. Se viene rilevata o sospettata una sifilide latente tardiva, è necessario prelevare il liquido cerebrospinale dal paziente. Un paziente con un decorso latente della malattia deve consultare un medico di medicina generale e un neurologo per identificare ed escludere concomitanti malattie progressive che contribuiscono al danno all'intero sistema nervoso e ad alcuni organi interni.

Trattamento della sifilide latente

Nelle fasi iniziali, l'obiettivo del trattamento farmacologico della sifilide latente è prevenire il passaggio alla forma attiva della malattia, che può diffondersi tra gli altri. Nei casi di fase avanzata, l'importante è prevenire danni irreversibili agli organi interni.

Il trattamento avviene con l'uso di antibiotici contenenti penicillina. Se questa è una fase iniziale, si osservano progressi entro la fine di 1-2 cicli di terapia. Se la malattia è in una fase avanzata, i progressi sono evidenti più vicino alla parte finale del trattamento, quindi di solito si inizia con un trattamento preparatorio.

Complicazioni della sifilide latente

Quando la sifilide latente non viene trattata in modo tempestivo, l'infezione si diffonde sempre più attraverso i tessuti e gli organi interni, indebolendo l'intero corpo. A volte si nota un miglioramento temporaneo, ma questo non è un segno di ripresa. Poi arriva un logico deterioramento e progressione della malattia.

Nei casi di sifilide latente precoce

• esordio precoce: vengono colpiti i nervi ottico e uditivo (successivamente si verificano sordità e cecità);
• i testicoli sono colpiti (negli uomini);
• Gli organi interni sono colpiti e le loro funzioni sono compromesse.

Con decorso tardivo di sifilide latente sono possibili le seguenti complicazioni:

• insufficienza della valvola aortica;
• una parte dell'aorta subisce un'espansione a causa della patologia delle sue pareti;
• sclerosi del tessuto polmonare, processo suppurativo cronico nei polmoni.

Ci sono anche conseguenze che possono portare alla disabilità:

• cambiamenti nel palato che portano all'incapacità di mangiare;
• deformazione della forma del naso, con conseguente difficoltà nella normale respirazione;
• varie infiammazioni e cambiamenti nel tessuto osseo, che portano alla limitazione dei movimenti.

Quando si verifica la neurosifilide Compaiono numerose complicazioni che portano al disturbo neuropsichiatrico (tutte appartengono all'ultimo stadio della neurosifilide):

• danno al nervo ottico che porta alla cecità;
• danno al nervo uditivo che porta alla sordità;
• patologia del nervo spinale, con successiva diffusione ai gangli.

Prevenzione della sifilide latente

Poiché la sifilide è una malattia a trasmissione sessuale, dovresti scegliere un partner in modo responsabile e usare contraccettivi. Sono adatti quelli che proteggono direttamente da questo tipo di malattie.

Nei casi in cui tale contatto è inevitabile, le aree di contatto devono essere trattate con un antisettico o un antibiotico entro diverse ore dal rapporto sessuale non protetto.

Esistono anche misure preventive generali, tra cui:

• controllo dei gruppi a rischio (esami preventivi di persone sospettate di avere tali virus);
• controllo delle donne incinte per escludere l'insorgenza della sifilide congenita.

Le misure che tutti possono adottare per evitare la malattia sono molto semplici:

• dovreste essere selettivi nella scelta del partner sessuale e sottoporvi insieme a esami regolari;
• utilizzare contraccettivi che proteggano dalle malattie sessualmente trasmissibili (altrimenti utilizzare antisettici e antibiotici);
• escludere l'uso di oggetti personali di altre persone relativi agli articoli per l'igiene.

Conseguenze della sifilide latente

Le conseguenze esterne della malattia scompaiono abbastanza rapidamente se trattate tempestivamente. Nei casi avanzati, la malattia e i suoi effetti non fanno altro che peggiorare. Nei casi più avanzati diventa assolutamente impossibile ritornare alla salute precedente.

Dopo una malattia, dovresti affrontare la questione della pianificazione della gravidanza in modo molto responsabile. Va tenuto presente che ci vorrà più di un anno per il normale recupero della salute dei futuri genitori. Tuttavia, in alcuni casi piuttosto rari, il danno successivo alla malattia porta alla sterilità. Questo dovrebbe essere ricordato e adottate misure preventive per evitare tale malattia.

La sifilide è una malattia complessa. Ogni periodo di sviluppo di questa infezione presenta sintomi così individuali che i medici in precedenza li consideravano malattie diverse. La sifilide si nasconde dietro molte malattie: dal comune raffreddore a gravi danni ai reni e al fegato. Il Treponema pallidum, che è l'agente eziologico della sifilide, secerne una sostanza anestetica, quindi la persona infetta non avverte alcun prurito o dolore.

Treponema pallidum si sente a suo agio in un ambiente umido e ad una temperatura di 36,8 gradi. In condizioni sfavorevoli si nasconde in una capsula, le cosiddette forme cito e forme L. In questo stato la sifilide non è attiva, non si riproduce, dorme. Aspetta cambiamenti favorevoli nell'ambiente. Ma non è influenzato da fattori dannosi. Questo è quello che è: la sifilide, l'insidioso nemico dell'umanità. Spesso le cause della sifilide latente sono l'automedicazione o l'infezione da sifilide durante il trattamento antibiotico per un'altra malattia infettiva.

Tipi di sifilide

La sifilide è divisa in diversi periodi della malattia:

• iniziale o incubazione;
• primario;
• secondario;
• terziario.

Ogni periodo è suddiviso in sottoperiodi. La sifilide latente si riferisce al periodo secondario della malattia.

Il secondario si divide in tre tipologie:

1. La sifilide è fresca. Caratterizzato da eruzioni cutanee luminose e altre manifestazioni cliniche.
2. Sifilide nascosta (latente). Non ci sono segni esterni della sua presenza. È asintomatico e può essere determinato solo mediante test di laboratorio.
3. Sifilide ricorrente. L’eruzione cutanea ricompare sul corpo del paziente dopo la precedente scomparsa di tutti i sintomi.

In un paziente con sifilide latente, i periodi di incubazione e quelli primari, a causa dell'uso di antibiotici e di una buona immunità, sono lievi. Una persona non sperimenta alcun disagio, vive e lavora, contagiando gli altri. Una forma latente di sifilide viene spesso scoperta per caso durante gli esami medici obbligatori in una clinica. Gli esami regolari da parte di un ginecologo consentono di riconoscere la malattia in tempo e iniziare un trattamento adeguato.

La sifilide latente è divisa in tre fasi in base alla tempistica:

1. Sifilide latente precoce. La durata della malattia arriva fino a 24 mesi.
2. Sifilide latente tardiva. La durata della malattia è superiore a 24 mesi.
3. Sifilide latente non specificata (ignorata). Il medico non è in grado di determinare il momento in cui il paziente è stato infettato dalla sifilide.

Se trattati con penicilline a rilascio prolungato, è possibile determinare i tempi dell'infezione da sifilide. Se una persona ha la sifilide latente precoce, la sua temperatura aumenterà e ci saranno segni generali di intossicazione. Saranno causati dai resti del Treponema pallidum distrutto. Negli stadi avanzati della sifilide latente non vi è alcun aumento della temperatura e non vi sono segni di intossicazione.

Perché è necessario stabilire i tempi dell'infezione da sifilide?

Stabilire i tempi della malattia da sifilide è di importanza pratica. I malati di sifilide latente precoce sono contagiosi e sono portatori attivi di infezione, inclusi nel gruppo a rischio epidemiologico. È necessario esaminare tutti coloro che sono stati in contatto con la persona infetta e identificare i possibili portatori della malattia. I pazienti con sifilide latente tardiva non sono pericolosi epidemiologicamente.

In caso di forma latente non specificata è necessario anche l'identificazione delle persone con cui la persona infetta è venuta in contatto e il test per la sifilide.

Quando la sifilide attacca il corpo umano, il suo obiettivo è penetrarlo. Il Treponema pallidum perde la sua membrana, che gli consente di passare attraverso i capillari ed entrare nel nucleo dei fagociti. Quanto è meravigliosa la natura! I fagociti sono la nostra protezione. Catturano e mangiano batteri e virus estranei. E la sifilide li attacca. Scacco matto al sistema immunitario! Nella sifilide latente (latente), il treponema è nascosto nella membrana dei fagociti. Cioè, il virus distrugge il fagocita stesso e va in giro con i suoi “vestiti”. Le forze immunitarie del corpo non vengono attivate, poiché un tale treponema viene scambiato per uno di loro e non viene riconosciuto.

Segni di sifilide latente

Sebbene non si osservino eruzioni cutanee o ulcere sulla pelle e sulle mucose, in questa fase la sifilide penetra negli organi interni, nel sistema nervoso e nelle ossa. In essi si verificano processi patologici. I pazienti con sospetta sifilide asintomatica vengono esaminati in modo particolarmente approfondito per fare una diagnosi del genere o rifiutarla.

I segni indiretti della sifilide latente precoce sono:

• la presenza nella storia medica di eruzioni cutanee precoci di natura non diagnosticata;
• trattamento di altre malattie sessualmente trasmissibili (le malattie spesso vanno insieme);
• rilevamento della sifilide attiva in un partner sessuale;
• linfonodi ingrossati nella zona inguinale;
• trovare una cicatrice nel sito del presunto sifiloma;
• Quando si analizza il liquido cerebrospinale, vengono rilevate reazioni infiammatorie.

Segni indiretti di sifilide latente tardiva:

• l'analisi del liquido cerebrospinale ha rivelato cambiamenti degenerativi;
• titolo basso di reazioni con risultati bruscamente positivi secondo reazioni sierologiche classiche.

I segni indiretti di sifilide latente sia per i tipi precoci che per quelli tardivi includono anche:

• aumento temporaneo o prolungato della temperatura fino a 38 gradi, la cui causa non è stata stabilita;
• perdita di peso, umore depresso, debolezza generale e altri segni di intossicazione;
• ingrossamento dei linfonodi periferici: diventano densi e rotondi, ma non si avverte alcun disagio alla palpazione dei linfonodi.

Diagnosi di sifilide latente

La diagnosi di sifilide latente viene effettuata utilizzando i seguenti metodi sierologici:

Reazione di immobilizzazione del Treponema pallido (TPI). Per questa analisi vengono utilizzati il ​​siero del sangue del paziente e una sospensione di Treponema pallidum. Si mescolano e si vede come si comportano i treponemi. Una volta nel sangue di una persona affetta da sifilide, i treponemi sono immobili. E una volta entrati nel sangue di una persona sana, sono attivi, nuotano a lungo e sono pronti a infettare. La precisione di questo test è del 95%.

Fare una diagnosi di sifilide latente non è un compito facile per un medico, poiché esiste la possibilità di una reazione falsa positiva alla sifilide.

1. Reazione di emoagglutinazione indiretta (IPHA). Per questa analisi vengono preparati speciali globuli rossi con antigeni dell'agente eziologico della sifilide. Questi globuli rossi vengono mescolati con il siero del paziente. Se un paziente ha la sifilide, i globuli rossi si uniscono.
2. Saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). Un enzima speciale viene aggiunto al siero sanguigno del paziente preparato. Se il siero cambia colore, il paziente viene riconosciuto come affetto da sifilide.
3. RIF (reazione di immunofluorescenza). La presenza di Treponema pallidum è indicata da un bagliore specifico.

Lo stesso tipo insolito di Treponema pallidum aiuta anche a determinare la presenza del virus della sifilide nel sangue. Al microscopio puoi vedere che Treponema pallidum ha la forma di una spirale. La dimensione dei riccioli verso la fine del treponema diminuisce, gli spazi tra i riccioli aumentano. Il movimento nei mezzi liquidi è lento e aggraziato.

Una peculiarità del Treponema pallidum è la sua capacità di mantenere la sua forma a spirale anche sotto la pressione dell'ambiente. Per gli anziani non è prescritto il trattamento della sifilide basato solo sui metodi sierologici. Vengono sottoposti a ulteriori esami da parte di un neurologo, un oftalmologo e un otorinolaringoiatra.

La determinazione della sifilide nelle donne in gravidanza merita un'attenzione speciale. Durante la gravidanza, tutte le donne donano il sangue per la sifilide tre volte. Quando viene rilevata una malattia, viene effettuata una terapia specifica tenendo conto della durata della gravidanza e dello stadio della malattia. Se la sifilide non viene trattata, esiste un alto rischio di infezione fetale, difetti congeniti, aborto spontaneo o parto prematuro.

Trattamento

Oggi curare la sifilide non è difficile per i medici. Ma un punto dovrebbe essere compreso. Quando si parla di curare la sifilide latente si intende combattere l'infezione, ma non le conseguenze della sifilide: deformità ossee, disturbi cardiovascolari, disturbi del sistema nervoso. Allo stato attuale dello sviluppo della medicina, questo è impossibile.

I farmaci antibatterici sono usati per trattare la sifilide latente. Il regime di trattamento viene selezionato individualmente, tenendo conto dello stadio della malattia e della patologia concomitante. Inoltre, vengono prescritti farmaci che aumentano l'immunità, poiché la sifilide la indebolisce.

I regimi di trattamento approssimativi per la sifilide latente sono presentati nella tabella:

L'assunzione di qualsiasi farmaco è possibile solo dopo aver consultato un medico. L'automedicazione è inaccettabile! La frequenza di assunzione dei farmaci e la durata della terapia sono determinate dal medico curante.

Prendendo un complesso vitaminico. Aiuta a combattere le infezioni

Piroterapia. Al paziente vengono somministrati farmaci speciali che aumentano la temperatura corporea. Una leggera febbre è benefica. A una temperatura non superiore a 38,5 gradi, la circolazione sanguigna migliora, il lavoro della difesa immunitaria aumenta e i batteri si indeboliscono, rendendo più facile per i farmaci farcela.

Gruppo di rischio:

• tossicodipendenti che usano iniezioni;
• Infetto da HIV;
• persone che hanno più partner sessuali.

Prevenzione

Per evitare varie infezioni, è necessario seguire alcune regole.

1. Sii selettivo nella scelta dei partner sessuali.
2. Usa il preservativo durante il sesso.
3. Usa solo i tuoi articoli per l'igiene personale.
4. Non fare affidamento su risultati falsi positivi, ma consultare un medico ai primi segni di malattia.

Ricordate che la sifilide non è solo una questione privata di un cittadino. Se una persona viene a conoscenza della sua malattia da sifilide, la nasconde e ne infetta un'altra, potrebbe incorrere in responsabilità penale.

conclusioni

Non puoi usare i farmaci antimicrobici da solo. Ciò può far sì che i microrganismi si nascondano, formino capsule o penetrino nelle cellule. La sifilide assume una forma latente.

La sifilide latente è una malattia difficile da diagnosticare. Solo un medico può prescrivere il trattamento corretto sulla base di test complessi. Non dovresti innamorarti di articoli su siti pseudo-medici che descrivono come la sifilide può essere curata con fiori di salvia e altre erbe.

Il trattamento della sifilide a casa non porta alla guarigione. Al contrario, potrebbero sorgere gravi complicazioni. Una persona su tre affetta da sifilide latente muore di cardiopatia sifilitica.

La sifilide latente (latente) è lo sviluppo asintomatico di un'infezione sifilitica che non presenta segni esterni o manifestazioni di lesioni interne. In questo caso l'agente patogeno è presente nell'organismo, viene facilmente individuato effettuando appositi esami di laboratorio e man mano che diventa più attivo, comincia a manifestarsi sia esternamente che internamente, causando gravi complicazioni dovute allo stadio avanzato della malattia.

L'aumento dell'incidenza della sifilide latente è dovuto all'uso attivo di antibiotici nella fase iniziale di un'infezione sifilitica non diagnosticata, i cui sintomi vengono scambiati per segni di altre malattie respiratorie acute o raffreddori trasmesse sessualmente. Di conseguenza, la sifilide viene “guidata” all'interno e nel 90% dei casi viene scoperta per caso durante gli esami medici.

La sifilide latente si sviluppa per vari motivi e può avere diverse opzioni di decorso:

1. Come una forma del periodo primario della malattia, in cui l'infezione avviene attraverso la penetrazione diretta dell'agente patogeno nel sangue - attraverso ferite o iniezioni. Con questa via di infezione, sulla pelle non si forma un'infezione dura, il primo segno di un'infezione sifilitica. Altri nomi per questo tipo di sifilide sono decapitato.
2. Come parte delle fasi successive della malattia, che si verificano nei parossismi - con un cambiamento periodico delle fasi attive e latenti.
3. Come un tipo di sviluppo atipico dell'infezione, che non viene diagnosticato nemmeno con gli esami di laboratorio. I sintomi si sviluppano solo nell'ultima fase, quando si verificano gravi danni alla pelle e agli organi interni.

Lo sviluppo del classico è causato dalla penetrazione di un certo tipo di batteri: Treponema pallidum. È la loro attività attiva che porta alla comparsa di sintomi di infezione sifilitica: eruzioni cutanee caratteristiche, gengive e altre patologie cutanee e interne. A causa dell’attacco del sistema immunitario, la maggior parte dei batteri patogeni muore. Ma i più forti sopravvivono e cambiano forma, motivo per cui il sistema immunitario smette di riconoscerli. In questo caso, i treponemi diventano inattivi, ma continuano a svilupparsi, il che porta al decorso latente della sifilide. Quando il sistema immunitario si indebolisce, i batteri si attivano e causano una riacutizzazione della malattia.

Come si trasmette l'infezione

La sifilide latente, a differenza della sifilide ordinaria, praticamente non viene trasmessa attraverso i mezzi domestici, poiché non si manifesta come il sintomo più contagioso dell'infezione: un'eruzione sifilitica. Rimangono tutte le altre vie di infezione, tra cui:

• rapporti sessuali non protetti di tutti i tipi;
• allattamento al seno;
• penetrazione di saliva e sangue infetti.

La persona più pericolosa in termini di infezione è una persona che ha la sifilide latente da non più di 2 anni. Quindi il grado della sua infettività diminuisce in modo significativo.

Allo stesso tempo, il decorso asintomatico dell'infezione può renderla nascosta non solo agli altri, ma anche al paziente stesso. Pertanto può essere una fonte di infezione senza nemmeno saperlo e rappresentare un grande pericolo per coloro che entrano in stretto contatto con lui (soprattutto partner sessuali e familiari).

Se viene rilevata la sifilide latente nei lavoratori nelle aree in cui è previsto il contatto con un gran numero di persone, vengono sollevati dal servizio per la durata del trattamento e viene loro rilasciato un certificato di congedo per malattia. Dopo il recupero non vengono stabilite restrizioni sull'attività professionale, poiché la frangia non rappresenta un pericolo in termini di infezione.

Tipi di sifilide latente

La forma asintomatica dell'infezione sifilitica è divisa in 3 tipi a seconda della durata della malattia. In base a questo sintomo, si distingue la sifilide latente:

• precoce - diagnosticato quando sono trascorsi un massimo di 2 anni da quando i batteri sono entrati nel corpo;
• tardivo - stabilito dopo aver superato il periodo di 2 anni specificato;
• non specificato - determinato se la durata dell'infezione non è stabilita.

La durata dell'infezione dipende dal grado di danno al corpo e dal ciclo di trattamento prescritto.

Sifilide latente precoce

Questa fase è il periodo tra le manifestazioni primarie e ripetute dell'infezione. In questo momento, la persona infetta non ha segni della malattia, ma può diventare una fonte di infezione se i suoi fluidi biologici (sangue, saliva, sperma, secrezioni vaginali) penetrano nel corpo di un'altra persona.

Una caratteristica di questa fase è la sua imprevedibilità: la forma latente può facilmente diventare attiva. Ciò porterà alla rapida comparsa di sifiloma e altre lesioni esterne. Diventano un'ulteriore e più aperta fonte di batteri, che rende il paziente contagioso anche con il normale contatto.

Se viene rilevato un focolaio di sifilide latente precoce, devono essere adottate misure antiepidemiche speciali. Il loro obiettivo è:

• isolamento e trattamento degli infetti;
• identificazione ed esame di tutte le persone in contatto con lui.

La sifilide latente precoce colpisce più spesso le persone di età inferiore ai 35 anni che hanno rapporti sessuali promiscui. La prova inconfutabile dell'infezione è il rilevamento dell'infezione in un partner.

Sifilide latente tardiva

Questo stadio è determinato se sono trascorsi più di 2 anni tra la penetrazione nel corpo e il rilevamento di un'infezione sifilitica. In questo caso non ci sono segni esterni della malattia e sintomi di lesioni interne, ma i test di laboratorio pertinenti mostrano risultati positivi.

La sifilide latente tardiva viene quasi sempre rilevata durante i test durante una visita medica. Il resto delle persone identificate sono parenti e amici della persona infetta. Tali pazienti non rappresentano un pericolo in termini di infezione, poiché le eruzioni sifilitiche terziarie praticamente non contengono batteri patogeni e quelle che esistono muoiono rapidamente.

I segni della sifilide latente tardiva non vengono rilevati durante l'esame visivo e non ci sono lamentele sul deterioramento della salute. Il trattamento in questa fase ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di lesioni interne ed esterne. In alcuni casi, alla fine del corso, i risultati dei test rimangono positivi, il che non è un segnale pericoloso.

Sifilide latente non specificata

In situazioni in cui il soggetto non può riferire il momento e le circostanze dell'infezione, la sifilide latente non specificata viene diagnosticata sulla base di test di laboratorio.

L'esame clinico di tali pazienti viene effettuato attentamente e ripetutamente. Allo stesso tempo, vengono rilevate abbastanza spesso reazioni false positive, dovute alla presenza di anticorpi in molte malattie concomitanti: epatite, insufficienza renale, cancro, diabete, tubercolosi, nonché durante la gravidanza e le mestruazioni nelle donne, con l'alcol abuso e dipendenza da cibi grassi.

Metodi diagnostici

L'assenza di sintomi complica notevolmente la diagnosi di sifilide latente. La diagnosi viene spesso effettuata sulla base dei risultati di test e anamnesi appropriati.

Le seguenti informazioni sono di importanza decisiva per la compilazione di un'anamnesi:

• quando è avvenuta l'infezione?
• la sifilide viene diagnosticata per la prima volta o la malattia si ripete;
• quale trattamento ha ricevuto il paziente e se ce n'è stato;
• se sono stati assunti antibiotici negli ultimi 2-3 anni;
• se sono state osservate eruzioni cutanee o altri cambiamenti nella pelle.

Viene inoltre effettuato un esame esterno per identificare:

• eruzioni cutanee sifilitiche in tutto il corpo, compreso il cuoio capelluto;
• cicatrici dopo precedenti lesioni cutanee simili;
• leucoderma sifilitico sul collo;
• cambiamenti nella dimensione dei linfonodi;
• la perdita di capelli.

Inoltre, vengono esaminati per verificare la presenza di infezione i partner sessuali, tutti i membri della famiglia e le altre persone a stretto contatto con il paziente.

Ma il fattore decisivo per fare una diagnosi sono gli esami del sangue di laboratorio appropriati. In questo caso la diagnosi può essere complicata dalla possibilità di ottenere un risultato falso positivo o falso negativo.

Se i risultati del test sono dubbi, viene eseguita una puntura spinale, il cui esame può rivelare la presenza di meningite sifilitica latente, caratteristica dello stadio latente tardivo.

Dopo la diagnosi definitiva della malattia, è necessario sottoporsi ad esami da parte di un terapista e di un neurologo. Ciò è necessario per stabilire la presenza o l'assenza di patologie concomitanti (allegate).

Trattamento della sifilide latente

La forma latente dell'infezione sifilitica viene trattata con gli stessi metodi di qualsiasi tipo di sifilide - esclusivamente con antibiotici (terapia sistemica con penicillina). La durata del trattamento e il dosaggio del farmaco sono determinati dalla durata della malattia e dal grado di danno all'organismo:

• per la sifilide latente precoce è sufficiente 1 ciclo di iniezioni di penicillina della durata di 2-3 settimane, che viene eseguito a domicilio (ambulatoriale) (il corso viene ripetuto se necessario);
• per la sifilide latente tardiva sono necessari 2 cicli della durata di 2-3 settimane ciascuno, con trattamento eseguito in regime ospedaliero, poiché questa forma è caratterizzata da un'alta probabilità di complicanze.

All'inizio del trattamento della forma precoce dovrebbe apparire un aumento della temperatura, che indica la diagnosi corretta.

Le donne incinte con sifilide latente devono essere ricoverate in ospedale per un trattamento adeguato e un monitoraggio costante delle condizioni del feto. Poiché l'infezione ha un impatto estremamente negativo sulle condizioni del bambino e può portare alla sua morte, è necessario notare in tempo una gravidanza congelata e fornire assistenza tempestiva alla donna.

Durante il periodo di trattamento, tutti i contatti con i pazienti sono significativamente limitati. Gli è vietato baciare, fare sesso in qualsiasi forma, usare utensili condivisi, ecc.

L'obiettivo principale della terapia per la sifilide latente precoce è prevenire lo sviluppo della fase attiva, in cui il paziente diventa una fonte di infezione. Il trattamento della malattia tardiva comporta l'esclusione delle complicanze, in particolare della neurosifilide e delle lesioni neurologiche.

Per valutare i risultati del trattamento, vengono monitorati i seguenti indicatori:

• titoli, che si riflettono nei risultati dei test e dovrebbero diminuire;
• liquido cerebrospinale, che dovrebbe tornare alla normalità.

Gli indicatori normali di tutti i test di laboratorio durante la terapia antibiotica con penicillina per la sifilide latente precoce di solito compaiono dopo 1 ciclo. Se ritardato, non sempre è possibile raggiungerli, indipendentemente dalla durata della terapia. I processi patologici in questo caso persistono a lungo e la regressione avviene molto lentamente. Spesso, per accelerare il recupero dalla sifilide latente tardiva, viene prima eseguita la terapia preliminare con preparati di bismuto.

Previsioni di vita

I risultati del trattamento, la durata e la qualità della vita futura di un paziente con sifilide latente sono in gran parte determinati dalla durata dell'infezione e dall'adeguatezza del suo trattamento. Quanto prima viene rilevata la malattia, tanto meno danni avrà il tempo di causare al corpo.

Le complicanze della sifilide latente tardiva spesso includono le seguenti patologie:

• paralisi;
• disturbo della personalità;
• perdita della vista;
• distruzione del fegato;
• malattie cardiache.

Queste o altre conseguenze negative dell’infezione possono causare una significativa riduzione dell’aspettativa di vita, ma i risultati variano sempre da persona a persona.

Se la sifilide latente viene rilevata in modo tempestivo e viene effettuato un trattamento adeguato, la persona può essere completamente guarita. Quindi la malattia non influenzerà in alcun modo la durata e la qualità della vita. Pertanto, al minimo sospetto, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

Nel video, il medico parla dei moderni metodi di trattamento della sifilide.